医学いがく超ちょう声こえ检查

医学いがく超ちょう声こえ检查
	正せい在ざい进行中ちゅう的てき超ちょう声こえ检查
ICD-10-PCS（英えい语：ICD-10 Procedure Coding System）	B?4
ICD-9-CM	88.7
MeSH	D014463
OPS-301（英えい语：OPS-301）	3-03...3-05

医学いがく超ちょう声こえ检查（英語えいご：Medical ultrasound）是ぜ一いち种基于超ちょう音波おんぱ的てき医学いがく影像えいぞう诊断技わざ术，与あずか其相关的学科がっか称しょう作さく超ちょう音波おんぱ诊断学がく。超ちょう声こえ检查使し肌はだ肉にく和わ内ない臟器ぞうき官等かんとう軟組織そしき可か视化，包括ほうかつ其尺寸しゃくすん、结构和わ病理びょうり学がく病やまい灶。在ざい产科中なか，超ちょう声こえ检查广泛用よう於妊娠时的てき產前さんぜん診斷しんだん。

超ちょう声こえ频率的てき选择力りょく求もとめ达到影像えいぞう的てき空そら间分辨べん率りつ和わ患者かんじゃ探さがせ查深度しんど间的平衡へいこう。一般使用的频率范围是2至いたり13百ひゃく萬まん赫兹。

在ざい物理ぶつり学がく上じょう，超ちょう声こえ（ultrasound）指ゆび在ざい人ひと耳みみ听阈上限じょうげん（20,000赫兹，20千せん赫）以上いじょう的てき所有しょゆう频率，但ただし在ざい医学いがく影像えいぞう学がく中ちゅう，通常つうじょう指ゆび频带比ひ其高百ひゃく倍ばい以上いじょう的てき声こえ波は。

应用[编辑]

29周しゅう大正たいしょう在ざい发育中ちゅう的てき胎儿的てき“三さん维超声ごえ”

超ちょう声こえ诊断学がく在ざい20世せい纪才出で现。尽つき管かん历史并不悠久ゆうきゅう，但ただし在ざい现在的てき医学いがく诊断学がく中なか，它有难以取代だい的てき作用さよう。除じょ诊断外がい，超ちょう声こえ诊断也可能かのう在ざい治ち疗过程中起なかおこし引导作用さよう，例れい如活かつ检或ある积液引流。通常つうじょう使用しよう手持てもち式しき探さがせ头在患者かんじゃ身上しんじょう扫描。扫描前ぜん需要じゅよう将しょう一种水基凝胶涂在患者身体和探头之间，起おこり耦合作用さよう。

举例来らい说，医学いがく超ちょう声こえ检查通どおり常用じょうよう于：

盆ぼん腔超声ごえ[编辑]

盆ぼん腔超声ごえ是ぜ多た囊卵巢らんそう综合征せい的てき主要しゅよう诊断工具こうぐ，也可用よう于子こ宫、卵巢らんそう和わ膀胱ぼうこう的てき成なり像ぞう。妊娠にんしん时超声ごえ用よう于检查胎儿的てき发育情じょう况。男性だんせい也可进行盆ぼん腔超声ごえ检查膀胱ぼうこう和わ前列ぜんれつ腺せん的てき健康けんこう状じょう况。盆ぼん腔超声ごえ检查有ゆう两种方式ほうしき：经皮和わ腔内。腔内超ちょう声こえ可か经阴道(女性じょせい)或ある者もの经直ちょく肠(男性だんせい)。

治ち疗中的てき应用[编辑]

超ちょう声こえ诊断在ざい对腹部ふくぶ脏器疾病しっぺい的てき诊断中ちゅう，因いん为快速そく、廉れん价的特とく点てん而作为首选；近年きんねん来き在ざい心しん脏超声ごえ、妇产科か超ちょう声こえ和わ腔内超ちょう声こえ等とう领域，也有やゆう了りょう很大的てき发展。随ずい着ぎ介入かいにゅう超ちょう声こえ和わ超ちょう声こえ治ち疗的てき发明，联合上述じょうじゅつ超ちょう声こえ诊断，使つかい得とく肝きも肾穿刺せんし、癌がん症しょう治ち疗、震ふるえ波は碎石さいせき、造みやつこ瘘等ひとし迅速じんそく发展。

聚焦超ちょう声こえ外科げか(FUS)或ある称しょう高だか强度きょうど聚焦超ちょう声こえHIFU，可用かよう于治疗良性せい和わ恶性肿瘤及其他た疾病しっぺい。通常つうじょう使用しよう的てき超ちょう声こえ波は频率比ひ诊断时用的てき低てい（250kHZ至いたり2000kHzきろへるつ），但ただし是ぜ其平均へいきん时间强度きょうど高だか很多。治ち疗通常つうじょう由ゆかり磁共振きょうしん成なり像ぞう引导，用よう于脑部ぶ者しゃ称しょう作さく經けい顱磁振導しるべ航こう聚焦超ちょう音波おんぱ（经颅磁共振きょうしん引导聚焦超ちょう声こえ）。
更さら强的ごうてき超ちょう声こえ源げん可か以在口腔こうくう卫生中ちゅう用よう来らい清きよし洁牙齿，或ある使つかい生物せいぶつ组织局部きょくぶ加か热，例れい如物理ぶつり治療ちりょう、職業しょくぎょう治療ちりょう、肿瘤治ち疗（包括ほうかつ癌がん症しょう治療ちりょう）。
利用りよう超ちょう声こえ乳化にゅうか术治ち疗白内障はくないしょう。
近きん期き发现一些低强度超声的其他生理学作用，例れい如，刺激しげき骨こつ生せい长以及破坏腦のう血管けっかん障壁しょうへき以利于药物的ぶってき扩散。
肝きも肾的てき穿刺せんし
造みやつこ瘘

模も式しき[编辑]

医学いがく超ちょう声こえ检查有ゆう四よん种类型がた（模も式しき）：A型がた（Amplitude-mode）、B型がた（Brightness-mode）、M型がた（Motion-mode）、多た普ふ勒型（Doppler-mode）^[1]^[2]。

A型がた是ぜ最さい简单的てき超ちょう声こえ波は类型，单个传感器き扫描一条穿过身体的线，回かい波なみ作さく为深度しんど的てき函数かんすう绘制在ざい屏へい幕まく上じょう；针对特定とくてい肿瘤或ある结石的てき治ち疗性超ちょう声こえ也是A型がた，可か以精确定位ていい破やぶ坏性波は能のう量りょう。

在ざいB型がた超ちょう声こえ中ちゅう，换能器き的てき线性阵列同どう时扫描穿过身体しんたい的てき平面へいめん，可か以在屏へい幕まく上じょう看み到いた二に维图像ぞう。在ざいM型がた超ちょう声こえ中ちゅう（M即そくmovement，代表だいひょう运动），由ゆかり于产生せい反射はんしゃ的てき器官きかん边界相しょう对于探さがせ头移动，因いん此快速そく序列じょれつ的てきB模も式しき扫描其图像ぞう在ざい屏へい幕まく上じょう依よ次じ显示，使つかい医い生せい能のう够看到いた和わ测量运动范围。多た普ふ勒模式しき利用りよう多た普ふ勒效应测量りょう和わ显示血ち流りゅう，可用かよう于探测结构（通常つうじょう是ぜ血液けつえき）是ぜ朝あさ向こう还是远离探さがせ头移动，以及它的相しょう对速度そくど，这在心こころ血管けっかん研究けんきゅう中ちゅう意い义重大だい。

由よし声ごえ波なみ产生图像[编辑]

由よし声ごえ波なみ产生图像经由三さん个步骤：产生声こえ波は、接收せっしゅう回かい声ごえ、形成けいせい图像。产生的てき图像称しょう作さく声こえ像ぞう图。

产生声ごえ波なみ[编辑]

在ざい医学いがく超ちょう声こえ检查中ちゅう，压电换能器き（一般いっぱん是ぜ陶とう瓷的まと）的てき相そう位い陣列じんれつ产生的てき短たん而强的てき声音こわね脉冲制せい造づくり声こえ波は。电线和わ换能器き都と封ふう装そう在ざい探さがせ头中なか。电脉冲使陶すえ瓷振荡产生せい一いち系列けいれつ的てき声音こわね脉冲。声こえ波は的てき频率可か表ひょう现为2至いたり13兆赫中的任一频率，远超于人耳みみ能のう听到的てき频率（任にん何なん频率超ちょう过人耳みみ能のう听到的てき范围的てき声こえ波は都と可か称しょう为“超ちょう声こえ波は”）。而医学がく超ちょう声こえ的てき目的もくてき在ざい于使由よし换能器き散ち射出しゃしゅつ的てき声こえ波は汇总产生单一聚焦成弧形的声波。

为了使し声こえ波は有效ゆうこう地ち传导入にゅう人体じんたい（即そく阻抗匹ひき配はい），探さがせ头的表面ひょうめん由よし橡とち胶包被ひ。为此，需要じゅよう在ざい探さがせ头和患者かんじゃ皮がわ肤之间涂布ぬの水すい基もと凝しこり胶。

一部分声波从不同组织之间的界面反射回探头，即そく为回声ごえ（由よし非常ひじょう小しょう的てき结构散射的しゃてき声ごえ波なみ也产生せい回かい声ごえ）。

接收せっしゅう回かい声ごえ[编辑]

声こえ波は返かえし回かい探さがせ头，与あずか探さがせ头發射はっしゃ声ごえ波なみ相似そうじ，只ただ是ぜ过程恰恰相反あいはん。返かえし回かい的てき声こえ波なみ使し探さがせ头的单元振ふ荡并使し振ふ荡转化か为电脉冲，脉冲由よし探さがせ头發送はっそう至いたり超ちょう声こえ主ぬし机つくえ，并处理り成なり数字すうじ图像。

形成けいせい图像[编辑]

超ちょう声こえ仪必须确定てい接收せっしゅう到いた的てき回かい声ごえ的てき3个要素ようそ：

探さがせ头的众多单元中ちゅう接收せっしゅう到いた回かい声ごえ的てき单元；
回かい声ごえ的てき信号しんごう强度きょうど；
从探头發射はっしゃ声ごえ波なみ到いた接收せっしゅう到いた其回声ごえ的てき时间间隔。

超ちょう声こえ仪确定じょう以上いじょう3点てん后きさき，即そく可か明あかり确图像ぞう中ちゅう哪个像ぞう素もと应该显示，亮あきら度ど为多少たしょう。接收せっしゅう信号しんごう转化为数字すうじ图像可か比ひ方かた为往一个空白的电子表格上填写数据。接收せっしゅう脉冲的てき探さがせ头单元もと决定电子表ひょう格かく的てき哪一“列れつ”（如A，B，C列れつ等とう）。接收せっしゅう回かい声ごえ所用しょよう的てき时间决定哪一“行くだり”（如1，2，3行ぎょう等とう），回かい声ごえ的てき强度きょうど决定亮あきら度ど(白色はくしょく表示ひょうじ强きょう回かい声ごえ，黑色こくしょく表示ひょうじ无回声ごえ，不同ふどう的てき灰はい阶表示ひょうじ2者しゃ之の间的不同ふどう回かい声ごえ)，如同在ざい电子表ひょう格かく的てき格子こうし里さと填はま入にゅう数すう据すえ。

设备[编辑]

超ちょう声こえ检查使用しよう含有がんゆう一个或多个换能器的探头向物体发射脉冲。当とう声こえ波は遇ぐう到いた声こえ阻抗不同ふどう的てき物体ぶったい，部分ぶぶん声ごえ波なみ就会被ひ反射はんしゃ，当とう探さがせ头探测到时即为回声ごえ。回かい声ごえ返かえし回かい探さがせ头的时间被ひ测量记录，用よう于计算さん产生此回声ごえ的てき组织界面かいめん的てき深度しんど。2种物质之间的声ごえ阻抗差さ异越大だい，回かい声ごえ越えつ强きょう。液体えきたい和わ气体之の间的声ごえ阻抗差さ异极大だい，导致遇ぐう到いた其界面めん的てき绝大多数たすう声こえ能のう被ひ反射はんしゃ，致使其区域外いきがい的てき物体ぶったい不能ふのう显像。

在ざい不同ふどう的てき物ぶつ质中声ごえ波なみ的てき传播速度そくど不同ふどう，这取决于该物质的声こえ阻抗。但ただし是ぜ，医学いがく超ちょう声こえ的てき主しゅ机つくえ假定かてい声ごえ速そく恒つね为1540m/s。虽然由よし于产生せい回かい声ごえ，会かい丧失一いち部分ぶぶん声ごえ能のう，但ただし与あずか由よし于声波は被ひ吸收きゅうしゅう而产生せい的てき衰おとろえ减相较而言げん影かげ响很小しょう。

为了产生二に维图像，声こえ束たば采さい用よう机つくえ械或电子方式ほうしき的てき声こえ学がく换能器き相あい控ひかえ阵列进行扫射。接收せっしゅう的てき数すう据すえ则进行ぎょう处理以构建けん图像。

用よう于医学がく超ちょう声こえ的てき声こえ波は频率一般いっぱん在ざい1至いたり13兆ちょう赫。频率越高こしたか相しょう应的波は长越短たん，所得しょとく影像えいぞう的てき分ぶん辨べん率りつ越えつ高だか。但ただし是ぜ随ずい着声ちゃくごえ波は频率的てき增ぞう高だか，声こえ波は的てき衰おとろえ减也越こし快かい。所以ゆえん为了探さがせ查更深ふか的てき组织，使用しよう较低的てき频率（3-5兆ちょう赫）。

大だい多数たすう超ちょう声こえ仪也能のう显示各かく种彩色しょく图像。这仅仅是指定してい不同ふどう的てき颜色用よう以表示ひょうじ接收せっしゅう到いた的てき回かい声ごえ的てき振幅しんぷく。此外。由よし一いち系列けいれつ的てき2维图像ぞう可か以生成せいせい三さん维图像ぞう，通常つうじょう使用しよう的てき是ぜ特殊とくしゅ探さがせ头。

微ほろ气泡[编辑]

超ちょう声こえ造影ぞうえい是ぜ指ゆび在ざい医学いがく超ちょう声こえ检查中ちゅう使用しよう微ほろ气泡造影ぞうえい剂以提ひさげ高だか超ちょう声こえ信号しんごう的てき反射はんしゃ。此技术当前ぜん应用于超ちょう声こえ心こころ动图技わざ术，将来しょうらい可能かのう应用于分子ぶんし成なり像ぞう和わ药物扩散。

多た普ふ勒超声ごえ[编辑]

优势[编辑]

对肌はだ肉にく和わ软组织显像良好りょうこう，可か以显示しめせ固体こたい和わ液えき体腔たいこう隙すき之の间的界面かいめん；
实时生成せいせい图像，检查操作そうさ者しゃ可か动态选择对诊断だん最さい有用ゆうよう的てき部分ぶぶん观察并记录，利り于快速そく诊断；
显示脏器的てき结构；
目前もくぜん未知みち有ゆう长期副作用ふくさよう，一般不会造成患者不适；
设备广泛分布ぶんぷ且相对灵活かつ；
有ゆう小型こがた的てき、便びん携式扫描仪；可か在ざい患者かんじゃ床ゆか边进行ぎょう检查；
相あい对于其他检查（例れい如CT成なり像ぞう，双そう向むこうX射い线吸收きゅうしゅう成なり像ぞう或ある者もの核かく磁共振きょうしん成なり像ぞう）价格更さら低ひく。

缺点けってん[编辑]

超ちょう声こえ设备对骨ほね的てき穿ほじ透とおる性差せいさ。例れい如，脑的超ちょう声こえ成なり像ぞう就极为受限げん；
因いん为声阻抗的てき差さ异过大だい，当とう探さがせ头与要よう探さがせ查的组织之の间有气体时超声ごえ显像质量很差。例れい如，由ゆかり于前方かた受到胃い肠道气体的てき干ひ扰，使つかい得とく胰腺的てき成なり像ぞう非常ひじょう困こま难，肺はい脏成像ぞう也是不可能ふかのう的てき(除じょ非ひ是ぜ探さがせ查胸腔积液えき)；
即そく使つかい没ぼつ有ゆう骨骼こっかく或ある气体的てき干ひ扰，超ちょう声こえ的てき探さがせ查深度しんど也是有限ゆうげん的てき，使つかい得とく远离体からだ表ひょう的てき结构成なり像ぞう困こま难，特とく别是肥こえ胖ゆたか病人びょうにん；
操作そうさ者しゃ的てき手法しゅほう十じゅう分ふん重要じゅうよう。为了获得高だか质量的てき图像和わ作出さくしゅつ准じゅん确诊断だん，需要じゅよう医い生せい的てき技巧ぎこう和わ经验。

超ちょう声こえ成なり像ぞう的てき危险性せい[编辑]

对于超ちょう声こえ的てき安全あんぜん性せい曾经有ゆう过争议。因よし为超声ごえ是能これよし量的りょうてき一いち种形式しき，那な么就存在そんざい一いち个问题：“此种能のう量りょう波なみ会かい对我的てき组织产生何なん种影响？”

美国びくにFDA警告けいこく说，实验室しつ研究けんきゅう表明ひょうめい诊断水平すいへい的てき超ちょう声こえ波なみ会かい对组织产生せい物理ぶつり效こう应，例れい如机械震动和温度おんど升ます高だか。FDA建けん议，公おおやけ众如无必要ひつよう，不要ふよう随ずい便びん暴露ばくろ在ざい超ちょう声こえ波なみ下か，尤ゆう其是孕妇。尽つき管かん没ぼつ有ゆう证据表明ひょうめい超ちょう声こえ波は想そう物理ぶつり效こう应会伤害胎儿，但ただし绝不可ふか认为其能量りょう对胎儿完全ぜん无害。并且FDA不ふ许可利用りよう医学いがく超ちょう声こえ波は成なり像ぞう设备进行胎儿写真しゃしん、影像えいぞう留とめ念ねん等とう非ひ医学いがく用途ようと行ぎょう为，同どう时将医学いがく超ちょう声こえ波は成なり像ぞう设备列れつ为处方かた设备。^[3]

可能かのう的てき一いち些副作用ふくさよう：

热效应：局部きょくぶ组织吸收きゅうしゅう超ちょう声こえ的てき能のう量りょう并使组织的てき温度おんど升ます高だか。^[3]
空そら化か效こう应：溶解ようかい於組織そしき的てき气体隨ずい音波おんぱ震盪しんとう而產生せい體積たいせき變化へんか，當とう其體積たいせき超越ちょうえつ極限きょくげん而爆破ばくは時じ會かい產さん生せい衝擊波しょうげきは與あずか瞬間しゅんかん高熱こうねつ。^[4]

歷史れきし[编辑]

美國びくに[编辑]

瑞みず典てん[编辑]

蘇そ格かく蘭らん[编辑]

參考さんこう文獻ぶんけん[编辑]

Donald I, MacVicar J, Brown TG. Investigation of abdominal masses by pulsed ultrasound. Lancet 1958;1(7032):1188-95. PMID 13550965
Edler I, Hertz CH. The use of ultrasonic reflectoscope for the continuous recording of movements of heart walls. Kungl Fzsiogr Sallsk i Lund Forhandl. 1954;24:5. Reproduced in Clin Physiol Funct Imaging 2004;24:118-36. PMID 15165281.
S. A. Kana. Introduction to physics in modern medicine. Tsylor & Francis. 2003. ISBN 978-0-415-30171-8.
History of the AIUM. [2005-11-15]. （原始げんし内容ないよう存そん档于2005-11-03）.
C. Kasai et al. Real-time two-dimensional blood flow imaging using an autocorrelation technique. IEEE Transactions on Sonics and Ultrasonics 1985:458-464.
Ohanyido FO,. Basic Sonology for Doctors in Low Income Settings. Healthquest 2005;3:23.
Bushberg JT. The essential physics of medical imaging. Lippincott Williams & Wilkins. 2002. ISBN 978-0-683-30118-2.

引用いんよう[编辑]

^ https://link.springer.com/content/pdf/bbm%3A978-1-4612-5805-6%2F1.pdf
^ 存そん档副本ふくほん. [2021-09-20]. （原始げんし内容ないよう存そん档于2021-06-20）.
^ ^3.0 ^3.1 美国びくにFDA对医学がく超ちょう声こえ波は成なり像ぞう设备滥用的てき警告けいこく：（页面存そん档备份，存そん于互联网档案あん馆）, From a medical standpoint, ultrasonic fetal scanning is generally considered safe and is properly used when medical information on a pregnancy is needed. But ultrasound energy delivered to the fetus cannot be regarded as completely innocuous. Laboratory studies have shown that diagnostic levels of ultrasound can produce physical effects in tissue, such as mechanical vibrations and rise in temperature. Although there is no evidence that these physical effects can harm the fetus, public health experts, clinicians and industry agree that casual exposure to ultrasound, especially during pregnancy, should be avoided. Viewed in this light, exposing the fetus to ultrasound with no anticipation of medical benefit is not justified. For additional information about the "prudent use" of diagnostic ultrasound, see the statement from the American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM). Persons who promote, sell or lease ultrasound equipment for making "keepsake" fetal videos should know that FDA views this as an unapproved use of a medical device. In addition, those who subject individuals to ultrasound exposure using a diagnostic ultrasound device (a prescription device) without a physician's order may be in violation of State or local laws or regulations regarding use of a prescription medical device. FDA notified the medical community and the ultrasound industry in August 1994 regarding its concerns about the misuse of diagnostic ultrasound equipment for non-medical purposes, and asked them to discourage their patients from having sonograms for non-medical reasons.
^ Örjan Johansson; Taraka Pamidi; Mohammad Khoshkhoo; Åke Sandström. Sustainable and energy efficient leaching oftungsten (W) by ultrasound controlled cavitation (报告). Lulea University of Technology. 2017.

外部がいぶ連結れんけつ[编辑]

Web Site（页面存そん档备份，存そん于互联网档案あん馆） for individual certifications by the American Registry for Diagnostic Medical Sonography（英えい语：American Registry for Diagnostic Medical Sonography）
Web Site Directory（页面存そん档备份，存そん于互联网档案あん馆） of radiological sites
About the discovery of medical ultrasonography（页面存そん档备份，存そん于互联网档案あん馆）
History of medical sonography (ultrasound)
Real-time, high-resolution ultrasound footage（页面存そん档备份，存そん于互联网档案あん馆） at various stages of fetal development
RadiologyInfo - The radiology information resource for patients: Ultrasonography

[1] ttps://link.springer.com/content/pdf/bbm%3A978-1-4612-5805-6%2F1.pdf

[2] 存そん档副本ふくほん. [2021-09-20]. （原始げんし内容ないよう存そん档于2021-06-20）.

[fda_alert-3] 3.0 ^3.1 美国びくにFDA对医学がく超ちょう声こえ波は成なり像ぞう设备滥用的てき警告けいこく：（页面存そん档备份，存そん于互联网档案あん馆）, From a medical standpoint, ultrasonic fetal scanning is generally considered safe and is properly used when medical information on a pregnancy is needed. But ultrasound energy delivered to the fetus cannot be regarded as completely innocuous. Laboratory studies have shown that diagnostic levels of ultrasound can produce physical effects in tissue, such as mechanical vibrations and rise in temperature. Although there is no evidence that these physical effects can harm the fetus, public health experts, clinicians and industry agree that casual exposure to ultrasound, especially during pregnancy, should be avoided. Viewed in this light, exposing the fetus to ultrasound with no anticipation of medical benefit is not justified. For additional information about the "prudent use" of diagnostic ultrasound, see the statement from the American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM). Persons who promote, sell or lease ultrasound equipment for making "keepsake" fetal videos should know that FDA views this as an unapproved use of a medical device. In addition, those who subject individuals to ultrasound exposure using a diagnostic ultrasound device (a prescription device) without a physician's order may be in violation of State or local laws or regulations regarding use of a prescription medical device. FDA notified the medical community and the ultrasound industry in August 1994 regarding its concerns about the misuse of diagnostic ultrasound equipment for non-medical purposes, and asked them to discourage their patients from having sonograms for non-medical reasons.

[4] Örjan Johansson; Taraka Pamidi; Mohammad Khoshkhoo; Åke Sandström. Sustainable and energy efficient leaching oftungsten (W) by ultrasound controlled cavitation (报告). Lulea University of Technology. 2017.

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