矯正 きょうせい レンズを使 つか うことによる近視 きんし の矯正 きょうせい
近視 きんし (きんし)は、屈折 くっせつ 異常 いじょう のひとつで、眼球 がんきゅう 内 ない に入 はい ってきた平行 へいこう 光線 こうせん が、調節 ちょうせつ 力 りょく を働 はたら かせていない状態 じょうたい で、網膜 もうまく 上 じょう の正 ただ しい位置 いち ではなく、もっと手前 てまえ に焦点 しょうてん を結 むす んでしまう状態 じょうたい 。近眼 きんがん (きんがん、ちかめ)ともいう。
遠方 えんぽう 視 し の場合 ばあい に、屈折 くっせつ 機能 きのう が無限 むげん 遠 とお まで対応 たいおう できないためはっきり見 み ることができない。
逆 ぎゃく に近 ちか 方 かた 視 し の場合 ばあい は支障 ししょう は少 すく ない。近視 きんし は屈折 くっせつ の問題 もんだい であり網膜 もうまく や視神経 ししんけい の疾患 しっかん ではないので一般 いっぱん 的 てき に矯正 きょうせい 視力 しりょく が低下 ていか するものではない。
誕生 たんじょう から20代 だい 前半 ぜんはん にかけては眼球 がんきゅう が成長 せいちょう するので誰 だれ でも近視 きんし の方向 ほうこう に屈折 くっせつ 状態 じょうたい が変化 へんか する。つまり、
遠視 えんし が強 つよ かった者 もの は遠視 えんし の程度 ていど が弱 よわ まる。
丁度 ちょうど よい強 つよ さの遠視 えんし を持 も っていた者 もの は正視 せいし になる。
遠視 えんし が弱 よわ かった者 もの は近視 きんし になる。
遠視 えんし の無 な かった者 もの は強度 きょうど の近視 きんし になる。
この時期 じき に近視 きんし の症状 しょうじょう が現 あらわ れなかった者 もの は、近視 きんし 化 か しなかったのではなく、遠視 えんし が十分 じゅうぶん に強 つよ かったために近視 きんし が顕在 けんざい 化 か しなかっただけである。成長 せいちょう 期 き の終 お わった後 のち の最終 さいしゅう 的 てき な屈折 くっせつ 状態 じょうたい (近視 きんし または遠視 えんし の強 つよ さ)は、
生 う まれ持 も った遠視 えんし の強 つよ さ
成長 せいちょう 期 き における近視 きんし 化 か の度合 どあ い
の2つで決 き まる。
最終 さいしゅう 的 てき な屈折 くっせつ 状態 じょうたい を決 き める要因 よういん は (1) が主 おも なものである。つまり、生 う まれ持 も った遠視 えんし の強 つよ さによって将来 しょうらい 近視 きんし になるかはほぼ決 き まる。
(2) が遺伝 いでん だけで決 き まるかには議論 ぎろん がある。遺伝 いでん のみで決 き まるとする説 せつ もあれば、環境 かんきょう によって左右 さゆう されるとする説 せつ もある。ただし、いずれにせよ (1) に比 くら べれば影響 えいきょう は少 すく ない。
現代 げんだい 、近視 きんし は増加 ぞうか 傾向 けいこう にある。小中学生 しょうちゅうがくせい でも近視 きんし の割合 わりあい は年々 ねんねん 高 たか まり、小学生 しょうがくせい の1/4、中学生 ちゅうがくせい の1/2は近視 きんし であると言 い われる[注 ちゅう 1] 。この増加 ぞうか 傾向 けいこう は、小中学生 しょうちゅうがくせい の生活 せいかつ 習慣 しゅうかん の変化 へんか によるものとも、小中学生 しょうちゅうがくせい の平均 へいきん 身長 しんちょう が伸 の びたことの不可避 ふかひ 的 てき な副産物 ふくさんぶつ とも言 い われている。
近視 きんし は目 め の成長 せいちょう が止 と まるにつれて進 すす まなくなる。
角膜 かくまく および水晶 すいしょう 体 たい の曲 きょく 率 りつ が強 つよ くて焦点 しょうてん が短 みじか 過 す ぎ、網膜 もうまく より前方 ぜんぽう に焦点 しょうてん を結 むす んでしまうもの。
眼球 がんきゅう が通常 つうじょう より前後 ぜんご に長 なが いため、水晶 すいしょう 体 たい と網膜 もうまく との距離 きょり が長 なが 過 す ぎ、網膜 もうまく よりも前方 ぜんぽう に像 ぞう を結 むす んでしまうもの。遺伝 いでん 性 せい の近視 きんし は大半 たいはん が軸 じく 性 せい に分類 ぶんるい され、矯正 きょうせい を必要 ひつよう とする。眼球 がんきゅう が通常 つうじょう より引 ひ き伸 の ばされているため、網膜 もうまく が薄 うす くなっており、網膜剥離 もうまくはくり を起 お こしやすい。
眼 め の疲労 ひろう により一時 いちじ 的 てき に近視 きんし のような状態 じょうたい になること。仮性 かせい 近視 きんし 、調節 ちょうせつ 緊張 きんちょう 性 せい 近視 きんし とも呼 よ ばれる。近視 きんし に含 ふく めない考 かんが えで単 たん に調節 ちょうせつ 緊張 きんちょう と呼 よ ぶ者 もの もいる。
テレビ やパソコン 等 とう で目 め を酷使 こくし した後 のち は強 つよ くなり、目 め を休 やす めたり遠 とお くを見 み ると弱 よわ くなる。点眼 てんがん 薬 やく を使 つか って調節 ちょうせつ を麻痺 まひ させないかぎり完全 かんぜん に無 な くなることはない。視力 しりょく に問題 もんだい が無 な い者 もの を含 ふく めて万 まん 人 にん が持 も っているものである。
一見 いっけん 妙 みょう な話 はなし だが、遠視 えんし の者 もの は近視 きんし の者 もの より強 つよ い偽 にせ 近視 きんし を持 も っていることが多 おお い。つまり、その時々 ときどき による遠視 えんし 度数 どすう の変化 へんか が近視 きんし の者 もの の近視 きんし 度数 どすう の変化 へんか より大 おお きい場合 ばあい が多 おお い。遠視 えんし の者 もの は遠 とお くを見 み るのにも調節 ちょうせつ 力 りょく を働 はたら かせねばならず、正視 せいし や近視 きんし の者 もの より眼 め に対 たい する負担 ふたん が大 おお きいためと思 おも われる。
名前 なまえ の通 とお り「偽 にせ 」の近視 きんし であり、前述 ぜんじゅつ の真 しん の近視 きんし とは別物 べつもの である。偽 にせ 近視 きんし を放置 ほうち したからといって真 しん の近視 きんし に移行 いこう することはないし、逆 ぎゃく に目 め を休 やす ませても治 なお るのは偽 にせ 近視 きんし だけであり真 しん の近視 きんし が治 なお ることはない。「**で近視 きんし が治 なお った!」「近視 きんし が回復 かいふく する本 ほん 」などと喧伝 けんでん され“治 なお る”とされるのはこの近視 きんし 。
偽 にせ 近視 きんし と本物 ほんもの の近視 きんし を併発 へいはつ している場合 ばあい は、目 め を休 やす ませることにより偽 にせ 近視 きんし の分 ぶん だけが回復 かいふく する。
偽 にせ 近視 きんし の現 あらわ れ方 かた は人 ひと によって違 ちが う。つまり、
遠視 えんし の場合 ばあい は遠視 えんし が弱 よわ まる形 かたち で現 あらわ れる
正視 せいし および極 ごく 軽 かる い遠視 えんし の場合 ばあい は近視 きんし になる形 かたち で現 あらわ れる
近視 きんし の場合 ばあい は近視 きんし が強 つよ まる形 かたち で現 あらわ れる
偽 にせ 近視 きんし として通常 つうじょう 問題 もんだい にされるのは2の場合 ばあい である。1の場合 ばあい は自覚 じかく 症状 しょうじょう がないし、3の場合 ばあい は偽 にせ 近視 きんし が治 なお っても眼鏡 めがね 等 とう が必要 ひつよう なことに変 か わりがないのであまり問題 もんだい にされない。2の場合 ばあい は偽 にせ 近視 きんし を治 なお すことで眼鏡 めがね 等 とう が不要 ふよう になるので治療 ちりょう が試 こころ みられることがあるが、偽 にせ 近視 きんし が治 なお ったかどうかに関係 かんけい なくしばらく経 た つと本物 ほんもの の近視 きんし になってしまうことが多 おお い。
なぜ偽 にせ 近視 きんし を治療 ちりょう しても近視 きんし になってしまうか。そもそも偽 にせ 近視 きんし が自覚 じかく されるようになったのは上記 じょうき 1の状態 じょうたい から2の状態 じょうたい になったからである。つまり幼少 ようしょう 時 じ の遠視 えんし の状態 じょうたい から正視 せいし かそれに近 ちか い状態 じょうたい まで近視 きんし 化 か している。自覚 じかく の無 な いまま近視 きんし 化 か の過程 かてい の大半 たいはん がすでに終 お わってしまっていると言 い ってもよい。一方 いっぽう 、偽 にせ 近視 きんし を治療 ちりょう しても本物 ほんもの の近視 きんし の進行 しんこう には何 なん の影響 えいきょう も無 な い。幼少 ようしょう 期 き の遠視 えんし がほとんど無 な くなるまで順調 じゅんちょう に進 すす んでいた近視 きんし が偽 にせ 近視 きんし を治療 ちりょう した途端 とたん に進 すす まなくなるには偶然 ぐうぜん に頼 たよ る他 ほか 無 な いが、そのような偶然 ぐうぜん の起 お こる可能 かのう 性 せい は低 ひく い。よって偽 にせ 近視 きんし を治療 ちりょう しても近視 きんし になってしまうことが多 おお いのである。
偽 にせ 近視 きんし については様々 さまざま な考 かんが え方 かた がある
偽 にせ 近視 きんし は存在 そんざい し、治療 ちりょう すべきである。
偽 にせ 近視 きんし は存在 そんざい するが、治療 ちりょう 可能 かのう なものは稀 まれ である。
偽 にせ 近視 きんし を治療 ちりょう しても治療 ちりょう を中止 ちゅうし すれば元 もと に戻 もど ってしまう。一時 いちじ 的 てき に治 なお すだけのために時間 じかん ・手間 てま ・費用 ひよう を掛 か けるのは無駄 むだ である。
偽 にせ 近視 きんし が自覚 じかく されるほど遠視 えんし が弱 よわ まっていればいずれ本物 ほんもの の近視 きんし になるのは避 さ けられないので、偽 にせ 近視 きんし を治療 ちりょう しても意味 いみ がない。
「治療 ちりょう 可能 かのう な偽 にせ 近視 きんし という近視 きんし がある」ということを殊更 ことさら に強調 きょうちょう すると近視 きんし 全般 ぜんぱん が治療 ちりょう 可能 かのう であるかのような誤解 ごかい を招 まね き、効果 こうか 不明 ふめい の民間 みんかん 療法 りょうほう を利 り することになるので良 よ くない。
偽 にせ 近視 きんし はあるのが当然 とうぜん であり、「治療 ちりょう 」するようなものではない。
偽 にせ 近視 きんし は存在 そんざい しない。
老人 ろうじん 性 せい 白内障 はくないしょう に伴 ともな い、近視 きんし 化 か することがある。
核 かく 性 せい 白内障 はくないしょう が起 お きた際 さい 、起 お きる。その際 さい には不 ふ 同視 どうし を引 ひ き起 お こすことも多 おお い。
一般 いっぱん 的 てき に遺伝 いでん ・環境 かんきょう が要因 よういん とされる。両方 りょうほう が原因 げんいん となる場合 ばあい もある。
具体 ぐたい 的 てき な原因 げんいん は今 いま も不明 ふめい 。
遺伝 いでん ・環境 かんきょう により発生 はっせい する近視 きんし 。大半 たいはん の近視 きんし は単純 たんじゅん 近視 きんし に分類 ぶんるい される。
小学校 しょうがっこう 高学年 こうがくねん くらいから始 はじ まる事 こと が多 おお く「学校 がっこう 近視 きんし 」とも呼 よ ばれる。
何 なん らかの異常 いじょう により眼 め 軸 じく が伸 の びて発生 はっせい する軸 じく 性 せい 近視 きんし を「病的 びょうてき 近視 きんし 」と呼 よ ぶ。
幼児 ようじ 期 き より発生 はっせい する事 こと が多 おお い。
その目 め を正視 せいし に屈折 くっせつ 矯正 きょうせい するために必要 ひつよう なレンズの度数 どすう で表 あらわ される。S値 ね とも言 い い、単位 たんい はD(ディオプターあるいはディオプトリ )。Dを表 あらわ す式 しき は D = 1 (m) / 焦点 しょうてん 距離 きょり (m)。
近視 きんし では負 まけ の値 ね 、正視 せいし の場合 ばあい は0となり、遠視 えんし では正 せい の値 ね となる。
近視 きんし の程度 ていど は以下 いか のように分類 ぶんるい されるが、単 たん に区切 くぎ りの良 よ い数字 すうじ で区切 くぎ ったに過 す ぎず、便宜 べんぎ 的 てき なものである。強度 きょうど 近視 きんし で網膜剥離 もうまくはくり のリスクが高 たか まるなどと言 い っても、近視 きんし が強 つよ くなるにつれて徐々 じょじょ にリスクが高 たか まるのであって、-6Dを超 こ えて強度 きょうど 近視 きんし の分類 ぶんるい に当 あ てはまるようになった途端 とたん に急 きゅう にリスクが高 たか まるわけでもなければ、-6D以下 いか になって強度 きょうど 近視 きんし の分類 ぶんるい から外 はず れた途端 とたん に急 きゅう にリスクがなくなるわけでもない。
初期 しょき 近視 きんし -1D以下 いか
軽度 けいど 近視 きんし -1Dを超 こ え-3D以下 いか
中等 ちゅうとう 度 ど 近視 きんし -3Dを超 こ え-6D以下 いか
強度 きょうど 近視 きんし -6Dを超 こ え-10D以下 いか
最 さい 強度 きょうど 近視 きんし -10Dを超 こ え-15D以下 いか
極度 きょくど 近視 きんし -15Dを超 こ える
次 つぎ のような分類 ぶんるい もある。
軽度 けいど 近視 きんし -2D以下 いか
中等 ちゅうとう 度 ど 近視 きんし -2Dを超 こ え-4D以下 いか
強度 きょうど 近視 きんし -4Dを超 こ え-6D以下 いか
最 さい 強度 きょうど 近視 きんし -6Dを超 こ える
近視 きんし の度数 どすう と裸眼 らがん 視力 しりょく には大 おお まかな関係 かんけい しかない。度数 どすう の強 つよ い割 わり に裸眼 らがん 視力 しりょく の高 たか い人 ひと もいれば、度数 どすう の弱 よわ い割 わり に裸眼 らがん 視力 しりょく の低 ひく い人 ひと もいる。従 したが って度数 どすう が幾 いく つだから裸眼 らがん 視力 しりょく が幾 いく つだとか、裸眼 らがん 視力 しりょく が幾 いく つだから度数 どすう が幾 いく つだとかいう事 こと は極 きわ めて大雑把 おおざっぱ にしか分 わ からない。
近視 きんし の症状 しょうじょう は、遠 とお くをはっきり見 み ることができないことが主 おも である。軽 かる い近視 きんし でははるか遠方 えんぽう が見 み にくいだけだが、近視 きんし の度合 どあ いが増 ま すに連 つ れてはっきり見 み える距離 きょり が近 ちか くに限 かぎ られていく。
また、強度 きょうど 近視 きんし の多 おお くを占 し める軸 じく 性 せい 近視 きんし の場合 ばあい 、裸眼 らがん では正視 せいし の者 もの より網膜 もうまく に映 うつ る像 ぞう が大 おお きくなってしまう。凸 とつ レンズの老眼鏡 ろうがんきょう を通常 つうじょう より眼 め から離 はな してかけると通常 つうじょう の位置 いち にかけたときより物 もの が大 おお きく見 み えるが、凸 とつ レンズである角膜 かくまく や水晶 すいしょう 体 たい が軸 じく 性 せい 近視 きんし のために正視 せいし の場合 ばあい より網膜 もうまく から離 はな れてしまっていても同 おな じことが起 お こるのである。
軸 じく 性 せい 近視 きんし で網膜 もうまく 像 ぞう が正視 せいし 眼 め より大 おお きくなってしまう効果 こうか は、近視 きんし を眼鏡 めがね で矯正 きょうせい することにより、凹 おう レンズで網膜 もうまく 像 ぞう が小 ちい さくなる効果 こうか で相殺 そうさい されてかなり解消 かいしょう される。近視 きんし を矯正 きょうせい するレンズを角膜 かくまく 頂点 ちょうてん からおよそ15mm離 はな して装用 そうよう すると正視 せいし と同 おな じ大 おお きさの網膜 もうまく 像 ぞう が得 え られる。しかし、実際 じっさい の眼鏡 めがね は視野 しや の関係 かんけい 上 じょう 12~10mmまでレンズを近 ちか づけて調整 ちょうせい されるので、網膜 もうまく 像 ぞう が拡大 かくだい される効果 こうか が完全 かんぜん には相殺 そうさい されず、眼鏡 めがね をかけても網膜 もうまく 像 ぞう は正視 せいし 眼 め よりやや大 おお きい[1] 。
近視 きんし の原因 げんいん ははっきりしておらず様々 さまざま な説 せつ が出 だ されている。遺伝 いでん と環境 かんきょう の両方 りょうほう が影響 えいきょう しているが、全 すべ ての近視 きんし の原因 げんいん を遺伝 いでん だけ、あるいは環境 かんきょう だけで説明 せつめい はできず、遺伝 いでん と環境 かんきょう が複雑 ふくざつ に絡 から み合 あ って近視 きんし が発生 はっせい すると考 かんが えられている。原因 げんいん を遺伝 いでん と環境 かんきょう に分割 ぶんかつ したときに遺伝 いでん で説明 せつめい できる割合 わりあい (遺伝 いでん 率 りつ )は、60-90%程度 ていど と高 たか い[2] [3] [4] 。
家族 かぞく 調査 ちょうさ や双子 ふたご 研究 けんきゅう により近視 きんし の遺伝 いでん 率 りつ が求 もと められている。ただ関連 かんれん する遺伝子 いでんし は一部 いちぶ しか特定 とくてい されていない。ほかに近視 きんし 発生 はっせい 率 りつ の民族 みんぞく 間 あいだ の違 ちが いが近視 きんし の発生 はっせい に遺伝 いでん が関与 かんよ していることの証拠 しょうこ として挙 あ げられてきた[5] 。遺伝 いでん 説 せつ では、何 なん 歳 さい のときに近視 きんし になり始 はじ め何 なん 歳 さい までにどこまで進行 しんこう するかがある程度 ていど まで生 う まれつき決 き まっていると考 かんが える。例 たと えば発達 はったつ 上 じょう の問題 もんだい から眼球 がんきゅう の奥行 おくゆ きが若干 じゃっかん 延長 えんちょう され、映像 えいぞう が網膜 もうまく 上 うえ でなく網膜 もうまく の前方 ぜんぽう に結 ゆい するようになるなど。近視 きんし は通常 つうじょう 8歳 さい から12歳 さい までの間 あいだ に発現 はつげん し、殆 ほとん どの場合 ばあい 青年 せいねん 期 き を通 つう じて徐々 じょじょ に進行 しんこう し、成人 せいじん になると頭打 あたまう ちになる。遺伝 いでん 要因 よういん は、他 た の生化学 せいかがく 的 てき 要因 よういん からも近視 きんし の原因 げんいん となりうる。例 たと えば結合 けつごう 組織 そしき の弱 よわ さなど。双生児 そうせいじ の研究 けんきゅう ではPAX6遺伝子 いでんし の欠陥 けっかん が近視 きんし と関連 かんれん しているようである[1] 。
ヒヨコを高 たか さの違 ちが う部屋 へや で育 そだ てる実験 じっけん 等 とう で環境 かんきょう によって視力 しりょく に差 さ が生 しょう じることが確 たし かめられている[要 よう 出典 しゅってん ] 。勉強 べんきょう や読書 どくしょ 、パソコンなど近 ちか くの物 もの を見 み 続 つづ けることに対 たい して目 め が適応 てきおう する(近業 きんぎょう 適応 てきおう )という考 かんが え方 かた 。近視 きんし の人間 にんげん はあまり毛 もう 様 さま 体 たい 筋 すじ を使 つか わなくても近 ちか くにピントを合 あ わせやすいので目 め の疲労 ひろう が小 ちい さい。
どの程度 ていど 適応 てきおう が起 お きるかは遺伝 いでん によって差 さ があり、水晶 すいしょう 体 たい の厚 あつ さが変化 へんか する屈折 くっせつ 性 せい 近視 きんし と眼 め 軸 じく の距離 きょり が延 の びる軸 じく 性 せい 近視 きんし のうち前者 ぜんしゃ がより環境 かんきょう 要因 よういん が大 おお きい[6] 。
統計 とうけい 的 てき に長時間 ちょうじかん 勉強 べんきょう や読書 どくしょ をする人 ひと に近視 きんし が多 おお い傾向 けいこう や、途上 とじょう 国 こく の農村 のうそん など勉強 べんきょう をする機会 きかい が少 すく ない人 ひと に近視 きんし が少 すく ないことが環境 かんきょう 説 せつ を補強 ほきょう しているとも考 かんが えられるが、相関 そうかん 関係 かんけい と因果 いんが 関係 かんけい を取 と り違 ちが えているとも考 かんが えられる。
屋外 おくがい 光 こう を浴 あ びることで近視 きんし の発生 はっせい 率 りつ が有意 ゆうい に減少 げんしょう することが 2019年 ねん のシステマティック・レビュー で示 しめ され、学校 がっこう で1日 にち 2時 じ 間 あいだ 、屋外 おくがい 光 こう を浴 あ びることが推奨 すいしょう された[7] 。2020年 ねん のシステマティック・レビュー では、画面 がめん を見 み る時間 じかん (英語 えいご 版 ばん ) と近視 きんし との関連 かんれん は明 あき らかではなかった[8] 。
ウェアラブルデバイスを用 もち いた 2020年 ねん の研究 けんきゅう で、近視 きんし の小児 しょうに は近視 きんし ではない小児 しょうに と比較 ひかく して 3000ルクスないし 5000ルクス以上 いじょう の光 ひかり を浴 あ びる時間 じかん が短 みじか い、20cm未満 みまん の距離 きょり で作業 さぎょう する時間 じかん が長 なが い、といったことが確 たし かめられた[9] 。
屋外 おくがい で活動 かつどう する時間 じかん の長 なが い子供 こども に近視 きんし が少 すく ないことから屋外 おくがい 環境 かんきょう の何 なに かが近視 きんし を抑制 よくせい するものと考 かんが えられるが、その何 なに かとは紫外線 しがいせん に近 ちか い可視 かし 光線 こうせん であるバイオレット光 こう であるとする説 せつ 。太陽光 たいようこう 線 せん には豊富 ほうふ なバイオレット光 こう が含 ふく まれる一方 いっぽう で、LEDや蛍光 けいこう 灯 とう の照明 しょうめい にはバイオレット光 こう がほとんど含 ふく まれておらず、窓 まど ガラスや眼鏡 めがね レンズもほとんどバイオレット光 こう を通 とお さないことから屋内 おくない 環境 かんきょう にはバイオレット光 こう が欠如 けつじょ している。慶應義塾大学 けいおうぎじゅくだいがく 医学部 いがくぶ では、こうしたバイオレット光 こう の欠如 けつじょ が近視 きんし の増加 ぞうか を招 まね いている可能 かのう 性 せい を指摘 してき している[10] 。
2002年 ねん の報道 ほうどう (英語 えいご ) では幼年 ようねん 期 き のパンの摂 と り過 す ぎ、或 ある いは炭水化物 たんすいかぶつ の摂 と り過 す ぎによる慢性 まんせい の高 こう インスリン血 ち 症 しょう が近視 きんし の原因 げんいん かもしれないと指摘 してき している。この資料 しりょう (英語 えいご ) に纏 まと められているように他 た の栄養素 えいようそ も近視 きんし の原因 げんいん とされている。
赤 あか ちゃんの頃 ころ に、夜 よる も明 あ かりをつけた部屋 へや で寝 ね かせて育 そだ てると、近視 きんし になりやすいというペンシルベニア大学 だいがく の研究 けんきゅう 成果 せいか が、1999年 ねん 5月13日 にち 発行 はっこう の『Nature 』に掲載 けいさい された。
ただし、この説 せつ には反論 はんろん (Nature 404, 144 (9 March 2000) )が出 で ている。親 おや が近視 きんし の場合 ばあい 、子供 こども の様子 ようす を見 み るなどの理由 りゆう で夜間 やかん に弱 よわ い照明 しょうめい を行 おこな う傾向 けいこう があり、また親子 おやこ における近視 きんし の遺伝 いでん 的 てき 相関 そうかん も高 たか いため、夜間 やかん の照明 しょうめい と子供 こども の近視 きんし とに相関 そうかん が出 で てしまう。相関 そうかん 関係 かんけい と因果 いんが 関係 かんけい を取 と り違 ちが えているという反論 はんろん である。
成長 せいちょう 期 き に睡眠 すいみん が不足 ふそく すると近視 きんし になるとする説 せつ 。
身長 しんちょう が伸 の びる際 さい 、骨格 こっかく 系 けい があらゆる方向 ほうこう に伸 の び、眼 め 軸 じく 長 ちょう (角膜 かくまく と網膜 もうまく までの距離 きょり )も伸 の びて近視 きんし に繋 つな がる場合 ばあい があるという仮説 かせつ がある[11]
近視 きんし の発生 はっせい や進行 しんこう を予防 よぼう するために、いくつかの方法 ほうほう が試 こころ みられてきた。なお、家電 かでん メーカーがテレビを観 み るのに画面 がめん の高 たか さの何 なん 倍 ばい の距離 きょり が必要 ひつよう だなどと呼 よ びかけるのは、それくらい離 はな れて観 み ないと画面 がめん の粗 あら が見 み えてしまって綺麗 きれい に見 み えないという意味 いみ であり、近視 きんし 予防 よぼう の観点 かんてん から呼 よ びかけているわけではない。テレビの高画質 こうがしつ 化 か に伴 ともな い、メーカーが推奨 すいしょう する距離 きょり は以前 いぜん より短 みじか くなっている[12] 。
アトロピン を点眼 てんがん して目 め の調節 ちょうせつ 筋 すじ を麻痺 まひ させることで近視 きんし を予防 よぼう する方法 ほうほう 。若年 じゃくねん 者 しゃ であっても老眼 ろうがん と同 おな じようにピント調節 ちょうせつ の能力 のうりょく が失 うしな われるので老眼鏡 ろうがんきょう が必要 ひつよう になる他 ほか 、瞳孔 どうこう も開 ひら いてしまうため眩 まぶ しさを感 かん じる。長期 ちょうき 連用 れんよう する実験 じっけん では、初年 しょねん には顕著 けんちょ な進行 しんこう 抑制 よくせい 作用 さよう が認 みと められたが、2年 ねん 目 め 以降 いこう には認 みと められなかった。長期 ちょうき 的 てき 安全 あんぜん 性 せい に不安 ふあん があるため長期 ちょうき 連用 れんよう には慎重 しんちょう な専門 せんもん 家 か が多 おお いが、実験 じっけん では短期 たんき 使用 しよう では目立 めだ った進行 しんこう 抑制 よくせい 効果 こうか が認 みと められなかった[13] 。
オルソケラトロジー に近視 きんし の矯正 きょうせい の他 ほか 、近視 きんし の進行 しんこう 予防 よぼう 効果 こうか をも期待 きたい する方法 ほうほう 。いくつもの実験 じっけん で有効 ゆうこう 性 せい が裏付 うらづ けられた[14] 。
老眼 ろうがん のない若年 じゃくねん 者 しゃ にも遠近 えんきん 両用 りょうよう コンタクトレンズを装用 そうよう させることで近視 きんし を予防 よぼう する効果 こうか を期待 きたい する方法 ほうほう 。
老眼 ろうがん のない若年 じゃくねん 者 しゃ にも遠近 えんきん 両用 りょうよう 眼鏡 めがね を装用 そうよう させることで近視 きんし の予防 よぼう 効果 こうか を期待 きたい する方法 ほうほう 。効果 こうか を検証 けんしょう する実験 じっけん が複数 ふくすう 行 おこな われたが、結果 けっか は有効 ゆうこう だったり無効 むこう だったりと分 わ かれている[15] 。
眼鏡 めがね を作成 さくせい する際 さい に一番 いちばん よく見 み える度数 どすう にすることを完全 かんぜん 矯正 きょうせい といい、あえて弱 よわ めの度数 どすう にすることを低 てい 矯正 きょうせい という。従来 じゅうらい 、低 てい 矯正 きょうせい の眼鏡 めがね を装用 そうよう することで近業 きんぎょう 時 じ の目 め の負担 ふたん を減 へ らし、近視 きんし の進行 しんこう を予防 よぼう できるとする考 かんが えがあった。しかしながら、効果 こうか を検証 けんしょう する実験 じっけん では、効果 こうか が認 みと められなかったばかりか、むしろ低 てい 矯正 きょうせい にしていると完全 かんぜん 矯正 きょうせい にしているより近視 きんし の進行 しんこう が速 はや いという結果 けっか であった[16]
[17]
[18] [19] 。
また、この方法 ほうほう ではよく見 み える度数 どすう にしていないのだから「眼鏡 めがね をかけてもあまりよく見 み えない」という不利益 ふりえき があることが自明 じめい である[20] [21] 。こちらの論文 ろんぶん [22] では、
近視 きんし 低 てい 矯正 きょうせい に進行 しんこう 予防 よぼう 効果 こうか があることを裏付 うらづ ける証拠 しょうこ は、古 ふる い時代 じだい の少数 しょうすう の被験者 ひけんしゃ による実験 じっけん や動物 どうぶつ 実験 じっけん と薄弱 はくじゃく である
近年 きんねん の、人間 にんげん を対象 たいしょう とした、より多数 たすう の被験者 ひけんしゃ を用 もち いた複数 ふくすう の実験 じっけん は、低 てい 矯正 きょうせい は完全 かんぜん 矯正 きょうせい よりむしろ近視 きんし を余計 よけい に進行 しんこう させてしまうことを示 しめ している
低 てい 矯正 きょうせい には、よく見 み えないという明白 めいはく な不利益 ふりえき がある
ことから、近視 きんし は完全 かんぜん 矯正 きょうせい すべきだと結論 けつろん 付 つ けている。
日本 にっぽん 眼科 がんか 医 い 会 かい の2010年度 ねんど 調査 ちょうさ 報告 ほうこく では、複数 ふくすう の実験 じっけん 結果 けっか のメタ解析 かいせき から、低 てい 矯正 きょうせい 眼鏡 めがね あるいは軽度 けいど 近視 きんし を矯正 きょうせい しないことに近視 きんし 進行 しんこう の抑制 よくせい 効果 こうか は期待 きたい できないとした上 うえ で、しかしながら従来 じゅうらい は低 てい 矯正 きょうせい のほうが進行 しんこう を抑制 よくせい するという考 かんが えがあったことから、近視 きんし 低 てい 矯正 きょうせい で処方 しょほう するか完全 かんぜん 矯正 きょうせい で処方 しょほう するかについて臨床 りんしょう 現場 げんば では判断 はんだん が分 わ かれていると報告 ほうこく している[23] 。
近視 きんし になっても眼鏡 めがね をかけないようにすることで近視 きんし の進行 しんこう を防 ふせ ぐことができる、あるいは眼鏡 めがね をかけることこそが近視 きんし の原因 げんいん であるとの主張 しゅちょう が民間 みんかん 療法 りょうほう 家 いえ によってよくなされる。近視 きんし になる以前 いぜん には眼鏡 めがね をかけていなかったのに眼鏡 めがね をかけたせいで近視 きんし になったとは矛盾 むじゅん しているし、世界 せかい には眼鏡 めがね を持 も っていない近視 きんし の人 ひと も大勢 おおぜい いるので、この主張 しゅちょう は誤 あやま りだと考 かんが えられる。先天 せんてん 性 せい 白内障 はくないしょう の乳児 にゅうじ が急速 きゅうそく に眼 め 軸 じく を伸展 しんてん させることなどから、清明 せいめい な視界 しかい が得 え られないと人間 にんげん を含 ふく む動物 どうぶつ の眼 め は近視 きんし 化 か すると考 かんが えられている。これを防 ふせ ぐためには近視 きんし になったら矯正 きょうせい することが必要 ひつよう である。
もっとも、このことは実験 じっけん によって検証 けんしょう されているわけではない。もし眼鏡 めがね を全 まった くかけないことが近視 きんし の進行 しんこう を遅 おく らせるか否 ひ かを実験 じっけん によって検証 けんしょう するのならば、被 ひ 験 けん 児 じ の一部 いちぶ を、ぼやけた視界 しかい の、学業 がくぎょう に明 あき らかに不利 ふり な状況 じょうきょう に長期 ちょうき にわたって置 お かなければならないが、そんな実験 じっけん は倫理 りんり 的 てき に許 ゆる されないからである。眼鏡 めがね を全 まった くかけない場合 ばあい ほど極端 きょくたん には被 ひ 験 けん 児 じ の視界 しかい をぼやけさせない、低 てい 矯正 きょうせい 眼鏡 めがね に近視 きんし 進行 しんこう の抑制 よくせい 作用 さよう があるか否 ひ かを検証 けんしょう する実験 じっけん さえ、低 てい 矯正 きょうせい 群 ぐん のほうがかえって進行 しんこう が速 はや いと分 わ かった時点 じてん で期間 きかん を短縮 たんしゅく して終了 しゅうりょう された例 れい があるほどである[24] 。
最 もっと も一般 いっぱん 的 てき な屈折 くっせつ 矯正 きょうせい 法 ほう 。
凹 おう レンズの眼鏡 めがね 、コンタクトレンズ で行 おこな われる。
高 たか すぎる屈折 くっせつ 力 りょく を凹 おう レンズで緩和 かんわ することにより、網膜 もうまく 上 じょう にピントが合 あ うようになる。
また、見 み えにくい自覚 じかく 症状 しょうじょう が有 あ る場合 ばあい で偽 にせ 近視 きんし で無 な い場合 ばあい 、医師 いし の処方 しょほう にもとづいて、メガネ・コンタクトレンズを購入 こうにゅう するのが大 だい 原則 げんそく である。
見 み えにくいままでいると、頭痛 ずつう や肩 かた こり、また生活 せいかつ するうえでのストレスとなり、体 からだ に大変 たいへん 好 この ましくない。
角膜 かくまく を手術 しゅじゅつ などにより薄 うす くして屈折 くっせつ 力 りょく を弱 よわ め、矯正 きょうせい する。以下 いか の手術 しゅじゅつ 法 ほう がある。
RK手術 しゅじゅつ
角膜 かくまく を切開 きりひらけ 、将来 しょうらい の眼球 がんきゅう 破裂 はれつ の危険 きけん があるため現在 げんざい はあまり行 おこ なわれない。RKはラジアル・ケラトトミーの略 りゃく 。
PRK手術 しゅじゅつ
レーザーにより角膜 かくまく を薄 うす くする。PRKはフォトレフラクティブ・ケラトトミーの略 りゃく 。
レーシック 手術 しゅじゅつ
PRKの改良 かいりょう 型 がた 。
ICR手術 しゅじゅつ
角膜 かくまく の周辺 しゅうへん 部 ぶ にリングを埋 う め込 こ んで変形 へんけい させる。成功 せいこう すれば眼鏡 めがね ・コンタクトレンズの煩 わずら わしさが無 な くなるが、
費用 ひよう が高価 こうか 。
手術 しゅじゅつ に危険 きけん 性 せい が伴 ともな う。
後遺症 こういしょう が残 のこ る可能 かのう 性 せい がある。
手術 しゅじゅつ が成功 せいこう しても思 おも ったより視力 しりょく が回復 かいふく しない。
気圧 きあつ が下 さ がると(飛行機 ひこうき 内 ない や高山 こうざん で)近視 きんし が戻 もど り、気圧 きあつ が上 あ がると(ダイビング等 とう )遠視 えんし 化 か する。
角膜 かくまく の治癒 ちゆ 力 りょく により、数 すう 年 ねん から十 じゅう 数 すう 年 ねん で元 もと に戻 もど って(近視 きんし 化 か して)来 く る。
外傷 がいしょう に対 たい して弱 よわ くなる。
といった問題 もんだい がある。
phakic IOL手術 しゅじゅつ
phakic IOLには水晶 すいしょう 体 たい 前 まえ の後 のち 房内 ぼうない に、又 また は虹彩 こうさい 支持 しじ させる形 かたち で、有 ゆう 水晶 すいしょう 体 からだ 下 か にて眼 め 内 ない レンズ を挿入 そうにゅう し近視 きんし 矯正 きょうせい を行 おこな うため、角膜 かくまく を薄 うす くしない。現在 げんざい は安全 あんぜん 性 せい の高 たか い後者 こうしゃ (ICLやArtiflex)が代名詞 だいめいし となっている。
強度 きょうど 近視 きんし の矯正 きょうせい に優 すぐ れ、以前 いぜん のように白内障 はくないしょう などの合併症 がっぺいしょう も減 へ っており、欧米 おうべい や韓国 かんこく ではレーシックを凌 しの ぐ勢 いきお いで使用 しよう されている。
認定 にんてい 資格 しかく 者 しゃ の医師 いし のみが手術 しゅじゅつ 可能 かのう である。
眼球 がんきゅう 運動 うんどう による視力 しりょく 回復 かいふく トレーニングにより毛 もう 様 さま 体 たい の筋力 きんりょく を回復 かいふく させる。しかし、民間 みんかん 療法 りょうほう であり医学 いがく 的 てき 根拠 こんきょ は十分 じゅうぶん でない。筋力 きんりょく 低下 ていか が原因 げんいん で見 み たいものにピントを合 あ わせるのに時間 じかん がかかったり、動 うご くものを目 め で追 お えなくなる等 ひとし 、老眼 ろうがん の症状 しょうじょう には筋力 きんりょく 回復 かいふく による視力 しりょく の向上 こうじょう が見込 みこ めるが、眼球 がんきゅう の変形 へんけい により焦点 しょうてん 距離 きょり が変化 へんか した結果 けっか の近視 きんし が治 なお る事 こと は無 な い。立体 りったい 視 し による視力 しりょく 改善 かいぜん を謳 うた う本 ほん 等 とう も同様 どうよう である。近視 きんし の予防 よぼう には定期 ていき 的 てき に空 そら など無限 むげん 遠 とお に有 あ るものを見 み るなどして、長時間 ちょうじかん の読書 どくしょ などで近 ちか くに焦点 しょうてん を合 あ わせるため近視 きんし にする方向 ほうこう にかかっている力 ちから を抜 ぬ いてリラックスすることが重要 じゅうよう である。一度 いちど 変形 へんけい した眼球 がんきゅう を戻 もど す方法 ほうほう は今 いま のところ存在 そんざい していない。
特 とく にハードコンタクトレンズに顕著 けんちょ だが、通常 つうじょう のコンタクトレンズ でも外 はず した後 のち 数 すう 日間 にちかん はコンタクトレンズの形 かたち に合 あ わせて角膜 かくまく が変形 へんけい された癖 くせ が残 のこ ることにより近視 きんし が本来 ほんらい より弱 よわ くなることが知 し られていた。このことは従来 じゅうらい 、コンタクトを外 はず した直後 ちょくご に合 あ わせて眼鏡 めがね を作 つく ればコンタクトレンズを外 はず して時間 じかん が経 た つと弱 じゃく すぎになってしまい、かといってコンタクトを外 はず してから期間 きかん を置 お いて眼鏡 めがね を作 つく ればコンタクトを外 はず した直後 ちょくご には強 つよ すぎてしまうという欠点 けってん と捉 とら えられてきたが、これを逆 ぎゃく に利用 りよう して、積極 せっきょく 的 てき に角膜 かくまく を強 つよ く変形 へんけい させることで近視 きんし を矯正 きょうせい しようというのがオルソケラトロジー である。角膜 かくまく 矯正 きょうせい 用 よう コンタクトレンズを使用 しよう する。
夜 よる 寝 ね る前 まえ に装着 そうちゃく するだけで昼間 ひるま は裸眼 らがん で過 す ごせるが、瞬 まばた きがなくなり涙 なみだ 量 りょう の減 へ る就寝 しゅうしん 中 ちゅう にコンタクトレンズを装用 そうよう することは角膜 かくまく 感染 かんせん 症 しょう などのリスクを日 にち 中 ちゅう だけ装用 そうよう する場合 ばあい より大幅 おおはば に高 たか める。利便 りべん 性 せい から考 かんが えると夜 よる 寝 ね る前 まえ に装着 そうちゃく するだけでよい手軽 てがる な方法 ほうほう であるが、衛生 えいせい 面 めん から考 かんが えると、コンタクトレンズの装用 そうよう をもっとも避 さ けたい時間 じかん 帯 たい にわざわざ装用 そうよう しなければならない方法 ほうほう である。
クボタビジョン では軸 じく 性 せい 近視 きんし の治療 ちりょう として、網膜 もうまく 周辺 しゅうへん に光 ひかり とピントの合 あ っていない像 ぞう を投影 とうえい して眼 め 軸 じく 長 ちょう を短縮 たんしゅく させるという近視 きんし 矯正 きょうせい 機器 きき を開発 かいはつ し、テストを行 おこな っている[25] 。
^ 逆 ぎゃく に言 い えば、小学生 しょうがくせい の3/4近 ちか く、中学生 ちゅうがくせい の1/2近 ちか くは遠視 えんし であるということである。正視 せいし は近視 きんし と遠視 えんし の狭間 はざま の狭 せま い範囲 はんい でしかないので少数 しょうすう しか居 お らず、近視 きんし でない者 もの は殆 ほとん どが遠視 えんし と考 かんが えられる。ただし、軽度 けいど の遠視 えんし は若 わか いうちは矯正 きょうせい の必要 ひつよう がなく、本人 ほんにん も自分 じぶん が遠視 えんし であることすら知 し らないことが多 おお い。
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