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性慾せいよく低下ていかしょう

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重定しげさだこうせいひやかん
性欲せいよく低下ていかしょう
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醫學いがくせん精神せいしんおとこ
ICD-11HA00
ICD-10F52.0
ICD-9-CM302.71
MedlinePlus001952
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性欲せいよく低下ていかしょう[1]英語えいごHypoactive sexual desire disorder縮寫しゅくしゃHSDD),そもそもある性慾せいよく抑制よくせいてい性欲せいよく[2]:543せいこうのう障碍しょうがいてきいちしゅ,它會しるべ個體こたいたいせい活動かつどうしつ慾望よくぼうあるぼつゆうにんなんてきせい幻想げんそうただゆうざい構成こうせいりょう當事とうじじん極大きょくだいてき痛苦つうくあるたい親密しんみつ關係かんけい構成こうせいまけめん影響えいきょう,這一狀態才會被視為一種障礙看待,且最こうざい診斷しんだん排除はいじょ其他疾病しっぺいある藥物やくぶつてき影響えいきょう具有ぐゆう性慾せいよく障礙しょうがいてきじんかい主動しゅどう發生はっせい性行為せいこういまたかいたい他人たにんてきゆうせき慾望よくぼうゆうしょかいおう[3]。它影ひびきりょう美國びくにやく10%踏入ふみいり更年期こうねんきてき女性じょせい人口じんこうまたそくやく600まんめい女性じょせい[4]

性欲せいよく低下ていかしょうそこ細分さいぶんりょう不同ふどう類別るいべつ。它可以是一般いっぱんがたろん對象たいしょうみなぼつ有性ゆうせいよく),またじょうさかいがた性慾せいよくゆうてきただしただたい目前もくぜん伴侶はんりょぼつゆう)。此外また按患びょう時長ときながぶんなり後天こうてんせい性欲せいよく低下ていかしょう開始かいしまえせいこうのう正常せいじょうあずか终身せいゆかりはじめいたりおわりてい性慾せいよくある性慾せいよく狀態じょうたいりょうるい

ざいDSM-5ちゅう性欲せいよく低下ていかしょう細分さいぶんさく男性だんせい性慾せいよく低落ていらく障礙しょうがいしょう[5]女性じょせいせい興趣きょうしゅ/興奮こうふん障礙しょうがいしょうりょうるい[6]。DSM-IIIそく以性よく抑制よくせいめいしゅざいさつちゅう涵蓋此症[7];此一名稱めいしょう於DSM-III-Rちゅう受到更改こうかい。其他だいゆび此症てき用語ようご包括ほうかつせいいやあく障礙しょうがいせい冷淡れいたん[3]せいひやかん[8]

成因せいいん

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性慾せいよく低下ていか不能ふのう跟性よく低下ていかしょう劃上等號とうごう相關そうかん狀態じょうたい符合ふごう構成こうせいりょう極大きょくだいてき痛苦つうくあるたい親密しんみつ關係かんけい構成こうせいまけめん影響えいきょうてき要求ようきゅう才能さいのうため後者こうしゃ,且應ざい診斷しんだん排除はいじょ其他疾病しっぺいある藥物やくぶつてき影響えいきょう此性よく低下ていかしょうてきかくきり成因せいいん相當そうとう複雜ふくざつ性慾せいよく低下ていかてき成因せいいんそく容易ようい說明せつめい

たい於男せい而言,虽然论上性慾せいよく低下ていか/性慾せいよく低下ていかしょうてき类型相對そうたい较多,ただし一般只把其分作三類。

  • 終身しゅうしん一般いっぱんがた:該男せい從來じゅうらいぼつゆうたい自身じしん進行しんこうせい刺激しげきてき慾望よくぼう,也從希望きぼう自身じしん伴侶はんりょ進行しんこう
  • 後天こうてん一般いっぱんがたざい以往いおう,該男せいたい現在げんざいてき伴侶はんりょそん有性ゆうせいよくこれろん對象たいしょう如何いかみなぼつ有性ゆうせいよく
  • 後天こうてんじょうさかいがたざい以往いおう,該男せいたい現在げんざいてき伴侶はんりょそん有性ゆうせいよくこれしつたい該名伴侶はんりょてき性慾せいよく,其他對象たいしょうはん而能げきおこり

治療ちりょうゆうなん區分くぶん上述じょうじゅつさんしゃ,且它們的成因せいいん以各ゆう不同ふどう終身しゅうしん一般型性慾低下症成因不明。後天こうてん一般型的潛在成因則包括身體問題、心理しんり問題もんだい睾酮水平すいへい低下ていか催乳もと水平すいへいこうゆう一种理论认为,性慾せいよくよし抑制よくせいせい因子いんし兴奋せい因子いんし共同きょうどうひかえせいてき[9]なみよし「脑部特定とくてい區域くいきてきかみ经递质平衡與決定けってい強弱きょうじゃくよし此性よく低下ていか可能かのう抑制よくせいせいかみ经递质(血清けっせいもとあずか兴奋せいかみ经递质(如多ともえ胺和かぶとじんうえせんもとあいだしつ平衡へいこうしょしるべ致的[10]。此外性慾せいよく低下ていか以是ぼう些藥物的ぶってき副作用ふくさようしょ致。後天こうてんじょうさかいがた性慾せいよく低下ていかしょうてき潛在せんざい原因げんいん包括ほうかつ亲密おそれ惧症、關係かんけい問題もんだいせい伴侶はんりょ出現しゅつげん臨床りんしょう問題もんだい上述じょうじゅつ成因せいいんてき證據しょうこ質量しつりょう存疑そんぎ部分ぶぶん提出ていしゅつしゃせんしょう結論けつろんあきら经验证据而下てき另有一些僅以臨床觀察為依據[11]。很多性慾せいよく低下ていかしょうびょうれい不能ふのう找出かくきり成因せいいん[12]

たい女性じょせい而言,性慾せいよく低下ていかしょう也有やゆういち潛在せんざいてき成因せいいん身體しんたい問題もんだい心理しんり問題もんだい、催乳もと水平すいへいこう同樣どうようしるべ致她們患じょう性慾せいよく低下ていかしょう。其他げきもとざいとう中也ちゅうやふんえんじ一定いっていかくしょく[らいみなもと請求せいきゅう]。此外ぞう關係かんけい問題もんだい壓力あつりょく般的因子いんしまた可能かのうしるべ女性じょせい性慾せいよく減退げんたい根據こんきょ一項針對女性性慾低下症患者與非患者的對照研究,患有性慾せいよく低下ていかしょうてき女性じょせいなみぼつゆうたいせい刺激しげき作出さくしゅつまけめん反應はんのう相對そうたい於非患者かんじゃ,她們てき正面しょうめん反應はんのう較弱[13]

診斷しんだん

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ざいDSM-5とうちゅう男性だんせい性慾せいよく低落ていらく障礙しょうがいしょうゆび個人こじんたいせい活動かつどうてき幻想げんそう慾望よくぼう持續じぞくせい不足ふそくある缺乏けつぼう」,不足ふそくある缺乏けつぼうてき定義ていぎそくよし治療ちりょう根據こんきょ當事とうじ人的じんてき年紀としのり文化ぶんか背景はいけいらい決定けってい[5]女性じょせいせい興趣きょうしゅ/興奮こうふん障礙しょうがいしょう則定のりさだよしためせい興趣きょうしゅ/興奮こうふんてき顯著けんちょ低落ていらく」,且需符合ふごう以下いかいたりしょうさんこう症狀しょうじょうたい性行為せいこうい缺乏けつぼうあるただゆう少量しょうりょう興趣きょうしゅ缺乏けつぼうあるただゆう少量しょうりょうせい念頭ねんとうぼつゆうある很少尝试ぬし提出ていしゅつせい邀請,あるたい伴侶はんりょてき挑逗缺乏けつぼう反應はんのう/ぼつゆう反應はんのうざい75-100%てきせい體驗たいけんとうちゅう感受かんじゅりょうせい快感かいかん/せい興奮こうふんたいらい自身じしんある外部がいぶてきせい刺激しげき缺乏けつぼう/ただゆう少量しょうりょうせい興趣きょうしゅざい75-100%てきせい體驗たいけんとうなか性器せいきかん/性器せいきかん以外いがいてき部分ぶぶんかけかけあるただゆう少量しょうりょう感覺かんかく[6]

よう診斷しんだんぼうじん患上上述じょうじゅつにんなんいちしゃ症狀しょうじょうみな持續じぞく出現しゅつげんろく個月かげつ,且須證明しょうめい構成こうせいりょう當事とうじじん極大きょくだいてき痛苦つうく,及其疾病しっぺいある藥物やくぶつ不能ふのうさら好地こうち解釋かいしゃくもとめしゃてき狀況じょうきょうあずか伴侶はんりょ性慾せいよく配合はいごう不足ふそく斷定だんていぼうじん患上性慾せいよく低下ていかしょう。另只要求ようきゅうしゃ自我じが認定にんていため終生しゅうせい無性むしょうてき無性むしょうこいしゃそくしたがえ診斷しんだんちゅう排除はいじょ[5][6]

治療ちりょう

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諮詢しじゅん

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せい如很せいこうのう障礙しょうがいいちようにん們常かいざいようゆういちだん伴侶はんりょ關係かんけいさい選擇せんたく治療ちりょう性慾せいよく低下ていかしょうざい理論りろんじょう性慾せいよく低下ていかしょう也可ざい當事とうじじんぼつゆう建立こんりゅう伴侶はんりょ關係かんけいてき情況じょうきょうとくいた診斷しんだん治療ちりょう情感じょうかん關係かんけい仍是ぼうめい性慾せいよく低下ていかてき女性じょせいひろもとめ診斷しんだんてき最大さいだい预测因子いんし,且性よく低下ていかしょうてき診斷しんだん包含ほうがんりょう相關そうかん狀態じょうたい構成こうせいりょう當事とうじじん極大きょくだいてき痛苦つうく」這一項目こうもく[14]よし伴侶はんりょ一起去尋求治療的情況是最為普遍的。治療ちりょうくびさきかい嘗試找出性慾せいよく低下ていかしょうてき生理せいりせいある心理しんりせい病因びょういんわか生理せいりせい原因げんいんしょしるべ致的,臨床りんしょう治療ちりょう可能かのうかい嘗試治療ちりょう它。わか治療ちりょうしょうしん其紮心理しんりいん素之もとゆきじょう們可能會のうかい推薦すいせんぼう一種いっしゅ治療ちりょうほうわかしたがえ上述じょうじゅつりょう方面ほうめんちょしゅ不能ふのう找出病因びょういん治療ちりょうそく一般聚焦於關係與溝通問題,とうちゅう可能かのう包括ほうかつ訓練くんれんみぞどおり技巧ぎこう口頭こうとうあずか口頭こうとうみぞどおり )、きょうじょひさげます日常にちじょうてきおや密度みつど傳授でんじゅせい知識ちしきゆう問題もんだい出自しゅつじ當事とうじじんたい性的せいてき錯誤さくご理解りかい,以及自身じしん不能ふのうたちいた理解りかいてきせいてき擔憂。教育きょういく以是治療ちりょうてき重要じゅうよう一環いっかんわか治療ちりょうしょうしん問題もんだい部分ぶぶん出自しゅつじ當事とうじ人的じんてき壓力あつりょく過大かだいゆう可能かのう提供ていきょうさら有效ゆうこうてき應對おうたい手段しゅだん當事とうじじん。此外治療ちりょうまたおう了解りょうかいためなにもとめしゃみとめため性慾せいよく低下ていかかいたい關係かんけい構成こうせい影響えいきょういんため伴侶はんりょあいだ可能かのうたいせいゆう不同ふどうてき理解りかい,而又互不知ふちじょう[15]

たい於男せい患者かんじゃ而言,治療ちりょう手段しゅだん可能かのういん性慾せいよく低下ていかしょうてき分類ぶんるい出現しゅつげん不同ふどう治療ちりょう較難終身しゅうしん一般型的男性的性慾提高。於是較多かいきょうじょ該對伴侶はんりょ接受せつじゅ後天こうてん一般型則較有可能是生因性的,治療ちりょう有可ゆか能會のうかい嘗試解決かいけつ根本こんぽんてき生理せいり問題もんだい後天こうてんじょうさかいがたそく可能かのうかいよういた心理しんり療法りょうほう,且可能かのう單獨たんどく進行しんこうあるあずか伴侶はんりょいちおこり進行しんこう[11]

藥物やくぶつ

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やめ認可にんか

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氟班しょくりんためくび款得いたFDA認可にんか可用かよう治療ちりょう更年期こうねんきぜん女性じょせいてき性慾せいよく低下ていかしょうてき藥物やくぶつ。這一認可是帶有爭議性的,而且根據こんきょいちへん系統けいとう綜述,它對患者かんじゃいく乎沒有益ゆうえきしょ[16]。2019ねんぬのだくえいbremelanotide美國びくに另外一款得到認可,可用かよう治療ちりょう更年期こうねんきぜん女性じょせいてき性慾せいよく低下ていかしょうてき藥物やくぶつざい這兩款藥ぶつ外的がいてきみやこただしぼついた認可にんか[4]

ぼついた認可にんか

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すうこう研究けんきゅうしょうじつりょうこうそもそもいくやす以提だか患有性慾せいよく低下ていかしょうてきそもそもいくしょう女性じょせいせいこうのう[17]。跟安酮作ようるいこんてきこう焦慮しょうりょ藥物やくぶつちょうにしたまきまた研究けんきゅうしょうじつゆう同樣どうよう效用こうよう[18]

睪酮補充ほじゅうざいざい短期たんき內能夠治療ちりょう性慾せいよく低下ていかしょう[19]它的長期ちょうき安全あんぜんせい仍是知之ともゆきすう[19]

歷史れきし

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英語えいごちゅうてきせいひやかん「frigid」みなもと中世ちゅうせい纪和现代早期そうきゆう关巫术的典籍てんせきとう時人じじん們相しん巫女ふじょ可用かよう咒語らい使つかい男性だんせい不能ふのう勃起ぼっき[20]いたりょう19世紀せいき早期そうき女性じょせいざいくび形容けいようため「frigid」,而且ゆう大量たいりょう文献ぶんけん记载どうわか一个女人不愿与丈夫发生性关系,ざい當時とうじかいため嚴重げんじゅう問題もんだい。1800-1930ねん期間きかん,很多醫學いがく典籍てんせき文獻ぶんけん聚焦さがせ女性じょせいせいひやかんためいちしゅせい病態びょうたい[21]

ほうこく精神せいしん分析ぶんせきがく瑪麗·拿巴せいひやかん理論りろんなみみとめため自身じしん患有此症[22]早期そうきてきDSMただれつりょうりょうたねせいこうのう障礙しょうがい——せいひやかんあずかせい無能むのう

1970ねんむぎ斯特あずかつよなま出版しゅっぱんりょう人類じんるいせいこうのう障礙しょうがいいちちょ[23]們於とうなかさがせ不同ふどうてきせいこうのう障礙しょうがい相關そうかんさがせ討僅局限きょくげん於性器官きかんこうのうじょうてき障礙しょうがいれい如男せいはやはつせい射精しゃせいあずかせい無能むのう女性じょせいかげどう痙攣けいれんあずかせい高潮こうちょう障礙しょうがいざいむぎ斯特あずかつよなま發表はっぴょう研究けんきゅうまえ普遍ふへん研究けんきゅうしゃかい女性じょせいせい高潮こうちょう主要しゅようよし刺激しげきかげどうしょ引起てき們則しょうじつ它主ようよし刺激しげきかげ蒂所致。よし此,女性じょせい主義しゅぎしゃ開始かいしせいひやかんためゆかり男性だんせいてき定義ていぎゆびてき不能ふのうたちいたりかげどう高潮こうちょうてき女性じょせい[24]

ざい該本しょ出版しゅっぱんこれせい治療ちりょうしたがえそく變成へんせいりょう一門いちもんねつもんしん興行こうぎょうぎょうゆうせき性慾せいよく低下ていかしゃてき治療ちりょう記錄きろく最早もはやよういたりょう1972ねんざい出現しゅつげん。此後ちょくいた1977ねんざいため一種特定疾病看待[25]せい治療ちりょううみりん·からしかく·卡普らんえいHelen Singer Kaplanあずか哈羅とく·萊夫分別ふんべつ提出ていしゅつりょう一個用於形容低性慾者或無性慾者的分類——「てい性慾せいよく」(hypoactive sexual desire)あずか性慾せいよく抑制よくせい」(inhibited sexual desire)。ざい當時とうじせい治療ちりょう一般會假設求診者擁有一定的性興趣,而問題もんだいただよし生殖せいしょくこうのう異常いじょうあるせい焦慮しょうりょしょ引起——ざい這種まえしつらえそこなん治療ちりょうたい伴侶はんりょぼつ有性ゆうせいよくてきじん此他們認ためゆう必要ひつよう提出ていしゅつ這個分類ぶんるい[26]つぎねん,卡普らんあずか萊夫共同きょうどうこう自身じしん所屬しょぞくてきAPA工作こうさくしょうぐみ提出ていしゅつゆうせきDSM-IIIせい障礙しょうがい內容てき建議けんぎしょ。1980ねん推出てきDSM-III包含ほうがんりょうゆうせきてい性慾せいよくてき診斷しんだん標準ひょうじゅん[27]

此一診斷需考慮求診者的文化背景。たい於一些文化ぶんか而言,性慾せいよく低下ていかざい正常せいじょうてき性慾せいよくだかみなぎはん妥當だとうてき狀態じょうたい。舉例らいせつ東亞とうあ人口じんこうてき性慾せいよく可能かのうてい於歐人口じんこう[28]生活せいかつざい其他文化ぶんかてきひとそく可能かのう有高ありだか於歐人口じんこうてき傾向けいこう。一些文化對性慾有著嚴格的限制,另一些則採取極其寬容的態度。かく文化ぶんかたい於何いい正常せいじょうてき性慾せいよくゆうちょ不同ふどうてき觀點かんてん,且之あいだ很少出現しゅつげん中立ちゅうりつてき情況じょうきょうざい1970年代ねんだい期間きかんおう地區ちくてき文化ぶんかゆうちょ強烈きょうれつてき信念しんねんみとめためせいこのみてきいよいよおおいよいよこのみ」。ざい这种じょう况下,該些一直對性不感興趣的人有可能會被「病態びょうたい」,そく使つかい以往いおう社會しゃかいみとめため這是いち問題もんだい们可能會のうかいかんいた主流しゅりゅう值觀かくかく不入ふにゅうなみため此尋もとめ治療ちりょう性慾せいよく抑制よくせい就在此一時代じだい背景はいけい誕生たんじょう[29]

DSM-III於1987ねん作出さくしゅつりょう修訂しゅうていなりためDSM-III-R。性慾せいよく抑制よくせい於當ちゅう拆分なりりょう兩個りゃんこ類別るいべつ——性慾せいよく低下ていかしょうあずかせいいやあく障礙しょうがい[30]前者ぜんしゃゆびたいせい缺乏けつぼう興趣きょうしゅ後者こうしゃそくゆびたい性感せいかんいたいやあく参与さんよおさむ订DSM-IIIせい障碍しょうがい部分ぶぶんてき员会认为,「抑制よくせい」一词暗示了心理动力為疾病的根源(そく性慾せいよく存在そんざいてきただし當事とうじじんいんぼう原因げんいん抑制よくせい),ざい作出さくしゅつ這種轉變てんぺん。「性慾せいよく低下ていか」一詞雖可能較令求診者尴尬,ただし就其成因せいいん而論,這是一個較為中性的用詞[31]。DSM-III-R估計やく20%てき人口じんこう患有性慾せいよく低下ていかしょう[32]。1994ねんてきDSM-IVすなわちうえりょう構成こうせい當事とうじじん極大きょくだいてき痛苦つうくあるたい親密しんみつ關係かんけい構成こうせいまけめん影響えいきょう」這一診斷しんだん標準ひょうじゅん

於2013ねん推出てきDSM-5しょう性慾せいよく低下ていかしょうぶんなり男性だんせい性慾せいよく低落ていらく障礙しょうがいしょう」及「女性じょせいせい興趣きょうしゅ/興奮こうふん障礙しょうがいしょうりょうるいこれ所以ゆえんゆう这样てき别,いん男性だんせいてき性欲せいよく女性じょせいさらきょう,而且出現しゅつげんとく較頻みつ[5]らくさと·ぬの罗托えいLori Brotto表示ひょうじあずかDSM-IVてきぶん类系统相,這顯とく較為いん为(1)它反映はんえいりょう女性じょせいてきせい興趣きょうしゅせい興奮こうふん倾向于重叠的发现;(2)它把かけかけ性慾せいよくまたいん其他原因げんいん,而願意がんいあずか他人たにん從事じゅうじ性行為せいこういてき女性じょせい,跟從經歷けいれきせい興奮こうふんてき女性じょせい區分くぶんひらけらい;(3)它考虑到りょう性欲せいよくてき变异せい。此外六項症狀標準有助於避免把適應性的性慾下降病態化[33][34]

批評ひひょう

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目前もくぜんDSMしょ定義ていぎてき性慾せいよく低下ていかしょう受到りょういち批評ひひょうゆび此一診斷隱含了社會性功能。

  • 性慾せいよく低下ていかしょうためせい醫學いがくてきいち部分ぶぶんいんため醫療いりょう從事じゅうじしゃしたがえちゅうかいていりょうなんいい正常せいじょうてきせい[35]。它还部分ぶぶん研究けんきゅうざいせい问题てきかまちない[36]
  • 性慾せいよく低下ていかしょう受到りょうたい正常せいじょうてきせい變異へんい進行しんこう病理びょうりてき批評ひひょういんため性慾せいよくてき常態じょうたい仍未可知かち[37]。這一批評ひひょう部分ぶぶんいん持續じぞくせいてき操作そうさてい明確めいかくしょ[28]
  • 性慾せいよく低下ていかしょう可能かのうかい使無性むしょうこいしゃ病態びょうたい。雖然缺乏けつぼう性慾せいよくただし這對們而ごと可能かのう什麼いんもだい問題もんだい[38]正因まさよりため如此,部分ぶぶん無性むしょうこいしゃかいたい制定せいていDSM-5てき精神せいしん卫生かい人士じんし進行しんこうゆう工作こうさく要求ようきゅう承認しょうにん無性むしょうこいいちしゅせいこう,而不いちしゅ精神せいしん疾病しっぺい[39]

其他批評ひひょうさらためせきちゅう科學かがくじょうあずか臨床りんしょうじょうてき問題もんだい

  • 性慾せいよく低下ていかしょう一個擁有多種病因的疾病。じょりょう作為さくい臨床りんしょう醫師いしひょう估患しゃてき起點きてんそと,此一診斷的作用只餘下很少[40]
  • 構成こうせいりょう當事とうじじん極大きょくだいてき痛苦つうくあるたい親密しんみつ關係かんけい構成こうせいまけめん影響えいきょう」此一標準同樣受到了批評。よしためわか這樣,當事とうじじん也不かい主動しゅどうもとめ此被批評ひひょう此一舉[40]。另有說法せっぽうゆび这一标准降低了诊断的科学性,なみ掩飾りょう正常せいじょうせいこうのうてきすうすえ不足ふそく問題もんだい[41]
  • 構成こうせいりょう當事とうじじん極大きょくだいてき痛苦つうくとうなかてき痛苦つうく同樣どうよう批評ひひょうゆびかけかけ明確めいかく定義ていぎ[42]

まいり

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參考さんこうらいげん

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延伸えんしん閱讀

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  • Peter Cryle and Alison Moore, Frigidity at the Fin-de-Siècle, a Slippery and Capacious Concept, Journal of the History of Sexuality 19 (2) 2010, 243-261.
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外部がいぶ連結れんけつ

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