病やまい例れい對照たいしょう研究けんきゅう

病やまい例れい對照たいしょう研究けんきゅう是これ流行りゅうこう病びょう學がく的てき其中一いち種しゅ观察性せい研究けんきゅう试验设计。它是一種較廉宜及慣常使用的流行病學研究，只ただ需少數すう的てき研究けんきゅう人員じんいん（甚至只ただ是ぜ一いち個こ）及單一いち的てき設備せつび，且不涉わたる及有結構けっこう的てき試驗しけん。它的方法ほうほう是ぜ指向しこう一系列的重要發現及先例，其可信しん性せい卻有受質疑しつぎ的てき地方ちほう，但ただし因よし它過往的成功せいこう，現時げんじ廣こう泛被醫い學界がっかい所しょ接受せつじゅ。

病やまい例れい對照たいしょう研究けんきゅう的てき最大さいだい成功せいこう是ぜ由ゆかり理り查德·多た尔爵士及其他た科學かがく家か所しょ發現はつげん吸煙きゅうえん與あずか肺癌はいがん之これ間あいだ的てき關係かんけい。多た爾なんじ在ざい大量たいりょう的てき病びょう例れい中ちゅう成功せいこう證明しょうめい了りょう兩者りょうしゃ在ざい統計とうけい上うえ重要じゅうよう的てき關聯かんれん。但ただし懷疑かいぎ者しゃ（包括ほうかつ煙草たばこ業ぎょう人士じんし）爭そう辯べん病びょう例れい對照たいしょう研究けんきゅう根本こんぽん不能ふのう證しょう實じつ成因せいいん，但ただし在ざい最近さいきん的てき雙そう盲めくら的てき預あずか測はか研究けんきゅう中ちゅう已やめ確定かくてい病びょう例れい對照たいしょう研究けんきゅう的てき結果けっか，而現時じ已やめ接受せつじゅ吸煙きゅうえん與あずか肺癌はいがん的てき發生はっせい有ゆう顯著けんちょ相關そうかん性せい。

病やまい例れい對照たいしょう研究けんきゅう

縱たて然しか研究けんきゅう設計せっけい的てき金きむ律ただし是これ雙そう盲めくら的てき隨ずい機き對照たいしょう試驗しけん，但ただし隨ずい機き對照たいしょう試驗しけん卻不能ふのう評ひょう估有毒ゆうどく物質ぶっしつ。從したがえ隨ずい機き對照たいしょう試驗しけん或ある其他預あずか測はか研究けんきゅう方法ほうほう研究けんきゅう個別こべつ（非ひ經常けいじょう發生はっせい）的てき事件じけん，例れい如因癌がん症しょう而死亡しぼう，是ぜ需要じゅよう從したがえ大量たいりょう的てき病人びょうにん及在一段長時間中觀察病情發展。在ざい肺癌はいがん的てき個こ案あん中ちゅう，就已需涉及20-40年ねん的てき時間じかん來らい進行しんこう研究けんきゅう，這段時間じかん就已經けい比ひ大部たいぶ份流行りゅうこう病びょう學がく家か的てき職業しょくぎょう生涯しょうがい長ちょう。再さい者しゃ，因いん並なみ非ひ大量たいりょう人口じんこう會かい患上這病症しょう，這類研究所けんきゅうじょ需要じゅよう的てき經費けいひ亦また較為缺乏けつぼう。病やまい例れい對照たいしょう研究けんきゅう就是利用りよう已やめ患病（或ある相關そうかん徵ちょう狀じょう）的てき病人びょうにん，再さい與あずか沒ぼっ有ゆう患病的てき人じん作出さくしゅつ比較ひかく，以找出で一いち些病症しょう的てき特徵とくちょう。

病やまい例れい對照たいしょう研究けんきゅう能のう提供ていきょう較廉宜むべ及快捷とし的てき風ふう險けん因いん素もと研究けんきゅう。若わか能のう提供ていきょう足あし夠的證明しょうめい，資源しげん可か以調配はい至いたり更さら可か靠もたれ及完整せい的てき研究けんきゅう項目こうもく上じょう。

研究けんきゅう方法ほうほう

病やまい例れい對照たいしょう研究けんきゅう的てき方法ほうほう先さき是ぜ確定かくてい「結果けっか」（如肺癌はいがん、心臟しんぞう病びょう，或ある甚至長壽ちょうじゅ）及一系列けいれつ可能かのう的てき成因せいいん。舉例來らい說せつ，如果研究けんきゅう的てき是ぜ肺癌はいがん，成因せいいん可か以包括ほうかつ吸煙きゅうえん歷史れきし及暴露ばくろ於石いし棉わた等ひとし。

接せっ著ちょ是ぜ選出せんしゅつ一いち組くみ的てき病びょう例れい，當とう中ちゅう包つつみ含有がんゆう出現しゅつげん正ただし在ざい研究けんきゅう的てき結果けっか。透過とうか病人びょうにん的てき病歷びょうれき或ある與あずか病人びょうにん會かい面めん，研究けんきゅう員いん會かい紀き錄ろく各種かくしゅ變數へんすう（亦また即そく風ふう險けん因いん素もと），及其他た非ひ風ふう險けわし性的せいてき變數へんすう，可か以用作さく配はい對たい病びょう例れい。這些非ひ風ふう險けわし性的せいてき變數へんすう包括ほうかつ一いち些人口じんこう統計とうけい的てき資料しりょう，如年齡ねんれい、性別せいべつ、種族しゅぞく、收入しゅうにゅう、居住きょじゅう地理ちり等とう。

此後，會かい從したがえ中ちゅう選出せんしゅつ沒ぼつ有ゆう出現しゅつげん結果けっか的てき病びょう例れい作為さくい對照たいしょう。這些對照たいしょう需要じゅよう與那よな些非風ふう險けわし性的せいてき變數へんすう作出さくしゅつ盡つき可能かのう的てき配はい對たい，以作日び後ご在ざい分析ぶんせき時じ忽ゆるがせ視し那な些非風ふう險けん性せい變數へんすう。有ゆう時じ可能かのう會かい使用しよう多た於一いち個こ的てき對照たいしょう。

病やまい例れい及對照會しょうかい在ざい建議けんぎ的てき成因せいいん上じょう作出さくしゅつ比較ひかく，利用りよう統計とうけい方法ほうほう來らい評ひょう估成因せいいん及結果けっか的てき關聯かんれん的てき強度きょうど。例れい如，當とう研究けんきゅう心臟しんぞう病びょう時じ，如所有しょゆう病びょう例れい都みやこ有ゆう超ちょう重じゅう的てき情況じょうきょう，而對照たいしょう中ちゅう沒ぼつ有ゆう，這會評ひょう估心臟しんぞう病びょう及超重之しげゆき間あいだ為ため一いち個こ高度こうど的てき關聯かんれん。刪除有ゆう真實しんじつ結果けっか的てき變數へんすう會かい引致いんち該結果けっか被ひ誤あやま會かい成なり與あずか其他變數へんすう有ゆう所しょ關聯かんれん，而實際ぎわ該變數すう是ぜ與あずか兩者りょうしゃ都と有ゆう關係かんけい。就如在ざい研究けんきゅう肺癌はいがん時とき，若わか將しょう吸煙きゅうえん刪除，可能かのう會かい偽造ぎぞう了りょう與あずか體重たいじゅう較輕的てき關聯かんれん，因いん為ため吸煙きゅうえん者しゃ的てき體重たいじゅう往往おうおう較非吸煙きゅうえん者しゃ的てき體重たいじゅう為ため輕けい。

最さい常用じょうよう的てき統計とうけい學がく分析ぶんせき工具こうぐ是ぜ線せん性せい迴歸分析ぶんせき或ある羅ら吉よし斯迴歸き。複ふく迴歸分析ぶんせき為ため每ごと一いち個こ假定かてい的てき「成因せいいん變數へんすう」與あずか結果けっか指定してい一個評估的獨立關聯強度（即そく除じょ了りょう計算けいさん的てき成因せいいん變數へんすう外がい，如果所有しょゆう其他的てき成因せいいん變數へんすう都と是ぜ一いち樣よう，之これ間あいだ的てき關聯かんれん會かい怎樣）及一いち個こ評ひょう估的信賴しんらい區間くかん（即そく估計實際じっさい關聯かんれん值所在しょざい的てき區間くかん）。計けい算出さんしゅつ的てき結果けっか可か以是正ぜせい關聯かんれん（即そく當とう變數へんすう提ひさげ升ます結果けっか出現しゅつげん的てき機會きかい），或ある是ぜ負ふ關聯かんれん（即そく變數へんすう減げん低てい結果けっか出現しゅつげん的てき機會きかい），或ある是ぜ零れい（即そく變數へんすう與あずか結果けっか沒ぼつ有ゆう關聯かんれん）。通常つうじょう那な些用作さく選擇せんたく對照たいしょう的てき變數へんすう亦また會かい包含ほうがん在ざい回歸かいき內，以檢查病例れい與あずか對照たいしょう是ぜ否ひ正確せいかく地ち得え到いた平衡へいこう。

與あずか橫斷おうだん面めん研究けんきゅう的てき比較ひかく

進行しんこう橫斷おうだん面めん研究けんきゅう只ただ需一些現存的數據，例れい如美國びくに疾病しっぺい控ひかえ制せい與あずか預あずか防ぼう中心ちゅうしん所收しょしゅう集しゅう的てき數すう據よりどころ，所以ゆえん橫斷おうだん面めん研究けんきゅう的てき數すう據よりどころ能のう覆くつがえ蓋ぶた差さ不ふ多た整せい個こ美國びくに的てき人口じんこう。但ただし是ぜ，病やまい例れい對照たいしょう研究けんきゅう（與あずか其他研究けんきゅう方法ほうほう一いち樣よう），只ただ有ゆう少量しょうりょう的てき數すう據よりどころ及受地域ちいき所しょ限げん。

病やまい例れい對照たいしょう研究けんきゅう能のう包含ほうがん個人こじん層そう面めん的てき數すう據よりどころ。相反あいはん，橫斷おうだん面めん研究けんきゅう只ただ有ゆう組ぐみ別べつ層そう面めん的てき資料しりょう，而研究けんきゅう員いん不能ふのう了解りょうかい個人こじん紀き錄ろく。事實じじつ上じょう，由ゆかり於個人こじん層そう面めん資料しりょう的てき保ほ密みつ，大部おおぶ份研究けんきゅう的てき數すう據よりどころ都と是ぜ以組別べつ的てき形式けいしき來らい採集さいしゅう。可か是ぜ這種採集さいしゅう數すう據よりどころ的てき方式ほうしき會かい令れい橫斷おうだん面めん研究けんきゅう只ただ能のう停留ていりゅう在ざい建立こんりゅう關聯かんれん的てき層そう面めん上じょう，而不能ふのう發現はつげん成因せいいん。而另一個問題是這會失去研究其他變數的影響。舉例來らい說せつ，酗酒一般いっぱん都會とかい連帶れんたい有ゆう營養えいよう不良ふりょう及衛生せい問題もんだい，吸煙きゅうえん及濫用らんよう藥物やくぶつ，或ある其他風ふう險けん因いん素もと都と可能かのう是ぜ疾病しっぺい的てき成因せいいん。但ただし是ぜ病びょう例れい對照たいしょう研究けんきゅう則そく能のう以個人こじん層そう面めん的てき資料しりょう，分ふん析出せきしゅつ成因せいいん及其他た風ふう險けん因いん素的すてき關係かんけい。

病やまい例れい對照たいしょう研究けんきゅう對比たいひ只ただ有ゆう組ぐみ別べつ層そう面めん資料しりょう的てき橫斷おうだん面めん研究けんきゅう的てき好こう處ところ是能これよし確定かくてい可能かのう成因せいいん及影響えいきょう之の間あいだ的てき關聯かんれん，對たい個別こべつ病びょう人的じんてき影響えいきょう。病やまい例れい對照たいしょう研究けんきゅう會かい將はた個別こべつ變數へんすう累積るいせき，而不會かい將はた人口じんこう作為さくい一いち整體せいたい計算けいさん，再さい從したがえ中ちゅう尋ひろ找當中ちゅう的てき關聯かんれん。這種個別こべつ層そう面めん的てき分析ぶんせき，會かい形成けいせい一いち種しゅ限げん制せい，未み能のう總括そうかつ出で適合てきごう整體せいたい人口じんこう的てき關聯かんれん。相反あいはん，橫斷おうだん面めん研究けんきゅう則そく能のう找出這種關聯かんれん，並なみ適切てきせつ於個人身じんしん上じょう。

病やまい例れい對照たいしょう研究けんきゅう是ぜ從したがえ每ごと一個病例與對照的組合找出之間的關聯，再さい將之まさゆき累積るいせき起おこり來らい。這會提供ていきょう更さら準じゅん確かく的てき分析ぶんせき，得とく出で最さい有ゆう可能かのう的てき成因せいいん及其他た因いん素もと。

橫斷おうだん面めん研究けんきゅう的てき一個好處是它能提供一個理論假說，從したがえ假說かせつ研究けんきゅう中ちゅう自然しぜん可か以得出で各種かくしゅ因いん素的すてき關係かんけい；但ただし是ぜ病びょう例れい對照たいしょう研究けんきゅう只ただ是ぜ隨ずい機き的てき試驗しけん，結果けっか亦また只ただ能のう得とく出で一いち個こ關聯かんれん。

問題もんだい及困難なん

病やまい例れい對照たいしょう研究けんきゅう其中一個最大的問題是它不能提供所有絕對的風險因素。例れい如，病やまい例れい對照たいしょう研究けんきゅう只ただ能のう說せつ出で某ぼう一類行為可能會造成更大的死亡風險。雖然這看來らい是ぜ提ひさげ高警覺こうけいかく性せい，但ただし它不能ふのう說せつ出で不同ふどう的てき程度ていど的てき該行為こうい，會かい造成ぞうせい多大ただい的てき死亡しぼう風ふう險けん。如果要よう獲得かくとく這些資料しりょう，必須ひっす要よう從したがえ病びょう例れい對照たいしょう研究けんきゅう以外いがい的てき研究けんきゅう獲得かくとく有ゆう關せき資料しりょう。

病やまい例れい對照たいしょう研究けんきゅう的てき另一いち個こ問題もんだい是ぜ潛在せんざい變數へんすう。它的本質ほんしつ是ぜ很難，或ある甚至不可能ふかのう，將はた選擇せんたく者しゃ及選擇せんたく本身ほんみ分ぶん開ひらき。例れい如一項有關交通安全的研究發現，帶たい上じょう安全あんぜん帶たい的てき乘客じょうきゃく較沒有ゆう帶たい上じょう安全あんぜん帶たい的てき乘客じょうきゃく少しょう80%重傷じゅうしょう或ある死亡しぼう。但ただし資料しりょう卻不能ふのう協きょう助じょ比較ひかく同時どうじ兩りょう名前なまえ排はい的てき乘客じょうきゃく，一いち名めい帶たい有ゆう安全あんぜん帶たい，而另一いち名めい則のり沒ぼつ有ゆう，因いん研究けんきゅう指出さしで這種狀況じょうきょう下か只ただ有ゆう50%重傷じゅうしょう或ある死亡しぼう。另外，有ゆう很多研究けんきゅう指ゆび帶たい有ゆう頭あたま盔與傷きず及頭部ぶ意外いがい的てき減少げんしょう之の間あいだ的てき關聯かんれん，但ただし若わか該國家こっか已やめ強迫きょうはく使用しよう頭あたま盔，則のり研究けんきゅう沒ぼつ有ゆう任にん何なん幫助。研究けんきゅう分析ぶんせき能のう找出病びょう例れい與あずか對照たいしょう之の間あいだ的てき差異さい，但ただし大部たいぶ份都必須ひっす是ぜ基もと於自願ねがい性質せいしつ的てき差異さい。

較多爭論そうろん的てき是ぜ有ゆう很多病びょう例れい對照たいしょう研究けんきゅう指出さしで綜合そうごう激げき素もと補充ほじゅう療法りょうほう（HRT）與あずか婦女ふじょ冠かんむり心しん病びょう下降かこう的てき患病率りつ有ゆう關聯かんれん。進すすむ一步的研究開始尋找為何HRT能のう保護ほご抵抗ていこう冠かんむり心しん病びょう。但ただし在ざい進行しんこう全面ぜんめん的てき臨床りんしょう試驗しけん時じ，該研究けんきゅう結果けっか完全かんぜん被ひ否定ひてい，HRT發現はつげん不ふ單たん只ただ有ゆう少量しょうりょう協きょう助じょ對抗たいこう冠かんむり心しん病びょう，相反あいはん提ひさげ高だか了りょう患病的てき風ふう險けわし。及後的てき研究けんきゅう發現はつげん大部たいぶ份選擇せんたくHRT的てき婦女ふじょ多おお為ため上流じょうりゅう社會しゃかい階層かいそう，一般而言有著較好的膳食及運動習慣。病やまい例れい對照たいしょう研究けんきゅう誤あやま將はた潛在せんざい變數へんすう看み為ため成因せいいん。現時げんじ仍有類似るいじ的てき爭そう論ろん在ざい維他命いのち與あずか癌がん症しょう、抗生こうせい素もと及哮たけ喘、大麻たいま及精神病せいしんびょう等とう關聯かんれん上じょう。所有しょゆう關聯かんれん都と只ただ是ぜ倚賴少しょう型かた的てき病びょう例れい對照たいしょう研究けんきゅう，而不能ふのう代表だいひょう整せい個人こじん口こう。

吸煙きゅうえん及肺癌はいがん關聯かんれん的てき研究けんきゅう可か以作為さくい借か鏡かがみ。病やまい例れい對照たいしょう研究けんきゅう指向しこう吸煙きゅうえん與あずか肺癌はいがん之の間あいだ的てき關聯かんれん，而進一いち步ほ擴大かくだい人口じんこう及動物どうぶつ實驗じっけん證あかし實じつ了りょう肺癌はいがん的てき發生はっせい率りつ與あずか吸煙きゅうえん程度ていど的てき關係かんけい。

現時げんじ的てき研究けんきゅう反駁はんばく了りょう大部たいぶ份的病びょう例れい對照たいしょう研究けんきゅう結果けっか，及證實じつ多た是ぜ過か於大おだい規模きぼ。所以ゆえん有ゆう學者がくしゃ建議けんぎ在ざい了解りょうかい病びょう例れい對照たいしょう研究けんきゅう時じ須留意りゅうい以下いか各かく點てん：

• 不要ふよう忽ゆるがせ略りゃく矛盾むじゅん，但ただし須了解りょうかい矛盾むじゅん的てき原因げんいん；
• 不要ふよう被ひ過程かてい所しょ誤あやま導しるべ。縱たて然しか有ゆう任にん何なん具有ぐゆう說せつ服ふく力りょく的てき過程かてい出現しゅつげん，但ただし原はら要よう假設かせつ該過程ほど與あずか其他因いん素的すてき相互そうご反應はんのう；
• 拋棄預設しつらえ的てき想そう法ほう。預あずか設しつらえ的てき想そう法會ほうえ混淆こんこう對たい研究けんきゅう結果けっか的てき解釋かいしゃく。
• 保持ほじ懷疑かいぎ主義しゅぎ。質疑しつぎ研究けんきゅう的てき因いん素的すてき重要じゅうよう性せい，及考慮こうりょ其他在ざい病やまい例れい及對照たいしょう的てき因いん素もと。

結論けつろん

病やまい例れい對照たいしょう研究けんきゅう是ぜ一項有價值的研究工具，可か以提供ていきょう低てい成本なりもと的てき研究けんきゅう結果けっか。但ただし須小心しん留意りゅうい其結果けっか，必須ひっす得え到いた更さら有力ゆうりょく的てき證據しょうこ才能さいのう結論けつろん。

外部がいぶ連結れんけつ

• BMJ討論とうろん有ゆう關せき病びょう例れい對照たいしょう研究けんきゅう及橫斷面だんめん研究けんきゅう （页面存そん档备份，存そん于互联网档案あん馆）