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流行りゅうこうびょうがく

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流行りゅうこうびょうがくさがせ討人るいぐんからだ健康けんこう疾病しっぺいてき分布ぶんぷなみ藉由ぞくぐんあいだ分布ぶんぷ差異さいらい探索たんさく影響えいきょう健康けんこう及疾病的びょうてき影響えいきょう因子いんし公共こうきょう衛生えいせいあずかぼう醫學いがく研究けんきゅうてき基礎きそ方法ほうほうろん同時どうじざい實證じっしょう醫學いがくちゅう做為辨別べんべつ疾病しっぺいいんもとさいけい臨床りんしょう治療ちりょうみちてき科學かがく理論りろん

ざい研究けんきゅう傳染でんせんびょう及非傳染でんせんせい疾病しっぺい流行りゅうこうびょうがく從事じゅうじ眾多事項じこう包含ほうがん疫情調ちょう查、研究けんきゅう設計せっけいかずよりどころ蒐集しゅうしゅう分析ぶんせき(如創建そうけん統計とうけいぐみとう流行りゅうこうびょうがく須跨足並あしなみ使用しよう不同ふどう領域りょういきてき知識ちしき,如生物せいぶつがく生物せいぶつ計量けいりょうがく地理ちりしんいき系統けいとう社會しゃかい科學かがく

流行りゅうこうびょうがく研究けんきゅう傳染でんせんびょう,其他如慢性まんせいびょうぞうがんしょう心臟しんぞうびょう糖尿とうにょうびょう高血壓こうけつあつひとしとう)、精神せいしん疾病しっぺい自殺じさつあずか意外いがい事件じけんとうとう健康けんこう議題ぎだい,甚至各種かくしゅ疾病しっぺいてき危險きけん因子いんし(如吸菸こえゆたか營養えいよう攝取せっしゅ狀態じょうたい生活せいかつがたたいひとし),なりため流行りゅうこうびょうがく研究けんきゅうてき主題しゅだい

历史

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1854ねん伦敦ばく霍乱,10天内あまない夺去りょう500人的じんてき生命せいめいすえとう流行りゅうこうてき观点,霍乱经空气传播てきただしこれ约翰·斯诺(John Snow)师并あいしん这种说法,认为霍乱经水传播てき。斯诺よう标点图的方法ほうほう研究けんきゅうりょう当地とうち水井みずい分布ぶんぷ霍乱患者かんじゃ分布ぶんぷ间的关系,发现ざい宽街(Broad Street,ある译作ぬの劳德だいがいてき一口水井供水范围内霍乱罹患りかんりつあかり显较だかさい终凭此线さく找到该次霍乱ばく发的原因げんいん:一个已污染的水泵。ひと们把すい泵的把手とっておろし掉后ひさ,霍乱てき发病あかり下降かこう。约翰·斯诺ざい这次事件じけんちゅうてき工作こうさく认为流行りゅうこうびょうがくてき开端。

1854倫敦ろんどん

1948ねん-1952ねん间,查·なんじ(Richard Doll)和布わかめひしげ德福とくふく·まれ尔(Bradford Hill)合作がっさく进行りょういちやまいれい-对照研究けんきゅう(Case-Control Study),つう过对がんしょう患者かんじゃ吸烟てき调查,宣布せんぷ吸烟肺癌はいがんこれ间有因果いんが联系。其后20多年たねん们进ぎょうてき队列研究けんきゅう(Cohort Study)进一步加强了这一结论。 们的成果せいか为控けむりぎょう提供ていきょうりょう科学かがくすえ

研究けんきゅう方法ほうほう

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流行りゅうこうびょうがく研究けんきゅう方法ほうほうぶん观察ほう实验ほう两大类:

观察ほう

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  • 描述せい研究けんきゅう

つう过调查,了解りょうかい疾病しっぺい健康けんこうじょう况在时间、そら间和じんぐん间的分布ぶんぷじょう况,为研究けんきゅうひかえせい疾病しっぺい提供ていきょう线索,为制定せいてい卫生政策せいさく提供ていきょう参考さんこう

  • 分析ぶんせきせい研究けんきゅう

つう过观察和询问,对可能かのうてき疾病しっぺいしょう关因もと进行检验。分析ぶんせきせい研究けんきゅう主要しゅよう包括ほうかつやまいれい-对照研究けんきゅう(case-control study)世代せだい研究けんきゅう(cohort study,也叫じょうぐん研究けんきゅうある队列研究けんきゅう

やまいれい-对照研究けんきゅうえらべいちくみ患某病的びょうてきじんやまいれい),再選さいせん另一組沒有患某病的另一組人(對照たいしょう),收集しゅうしゅう兩個りゃんこぐみ人中ひとなかぼう一或某幾個因素存在的情況,さい統計とうけいがく方法ほうほうらい確定かくていぼう一因素是否和該疾病有關及其關聯的程度如何。

世代せだい研究けんきゅうのりせん一組曝露於某種因素的人和另一組不曝露於於該因素的人,さい經過けいか一段時間後以統計學方法比較兩組人患某病的情況(如肺癌はいがん),以確定かくていぼういんもとぼうびょうゆうせき

一般いっぱんらいせつ世代せだい研究けんきゅうやまいれい-对照研究けんきゅうてき結論けつろん較可もたれただし世代せだい研究けんきゅう耗時很長(如研究けんきゅう吸煙きゅうえん肺癌はいがんてき關係かんけいようすうじゅうねんてき時間じかん),需要じゅようさらてき資源しげん

实验ほう

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はた研究けんきゅう对象ぶん为实验组对照组后,ざい实验组实ほどこせ预措ほどこせざい对照组中さい措施あるもの应用やす慰剂つういちだん时间てきずい访きさき,观察かく组实验结はててき异,以此评估该干预措ほどこせてき效果こうかすえ研究けんきゅう对象てき不同ふどう,该方法ほうほうぶん临床实验(clinical trial)しゃ实验(community trial)两种。


あんれい對照たいしょう研究けんきゅう

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Case-control studiesはたゆかり疾病しっぺいてき狀態じょうたい選擇せんたく研究けんきゅうれいいちしゅかいさかのぼかた研究けんきゅう一群いちぐん實驗じっけんぐみ(ゆう發病はつびょうしゃ),いちくみ對照たいしょうぐみ(發病はつびょうしゃ),りょうくみじんおうつきりょう找相同母どうぼぐんからだてきじんらい研究けんきゅうせっらい對照たいしょうりょうくみあいだ過去かこしょ受到てき危險きけん因子いんし暴露ばくろ程度ていど,如下方かほうひょうかくしょ顯示けんじ

(A)暴露ばくろ實驗じっけんぐみ (B)暴露ばくろ對照たいしょうぐみ (C)暴露ばくろ實驗じっけんぐみ (D)暴露ばくろ對照たいしょうぐみ

這些統計とうけい數字すうじ以用基本きほんてき對比たいひ值(odds ratio),比較ひかく(A/C)及(B/D) らい了解りょうかい有無うむ暴露ばくろ造成ぞうせいてき增加ぞうかふうけわし,i.e. OR = (AD/BC)因子いんし

實驗じっけんぐみ 對照たいしょうぐみ
暴露ばくろ A B
暴露ばくろ C D

如果OR だい於1 のり"とく這些疾病しっぺい可能かのう暴露ばくろ危險きけんゆうせき",はん如果接近せっきん 1 のり兩者りょうしゃ可能かのうぼつゆう相關そうかん,如果しょう於 1 のり可能かのう保護ほご因子いんし(暴露ばくろ以降いこうてい發病はつびょうりつ)

あんれい對照たいしょうてき研究けんきゅう起案きあんれいおこり世代せだい研究けんきゅうさら經濟けいざいこうえきただし容易ようい受到誤差ごさ(bias)影響えいきょう(回想かいそう誤差ごさ選擇せんたくせい誤差ごさ)。另一個挑戰是選擇適當的控制組,ははぐんからだてきれいおう平均へいきんてき分配ぶんぱいざいひかえせいぐみ實驗じっけんぐみちゅう以降いこうてい誤差ごさ(the distribution of exposure among the control group should be representative of the distribution in the population that gave rise to the cases. ),這可以以ずい抽樣てき方式ほうしきしたがえははぐんからだ抽樣ゆう一個爭論是如果控制組包含了正在發病的案例。のり這個疾病しっぺい就有可能かのう算出さんしゅつてき值其じつゆうさらだかてきおかせかさねりつ

いち挑戰ちょうせんためりょう統計とうけいすうよりどころてき正確せいかくさいおこり碼的あんれいすう必須ひっす符合ふごう95% 區間くかん相對そうたい於對值,詳細しょうさい如下れつ方程式ほうていしき

total cases = (a+c) = (1.96)^2×(1+N)×(1÷ln(OR))^2×((OR+2√OR+1)÷√OR)≈15.5×(1+N)×(1÷ln(OR))^2

N = ひかえせいぐみてきあんれい比率ひりつ

とう對比たいひ接近せっきん1ある0 ,對照たいしょう研究けんきゅう就會さん生出おいできょくひくてき對比たいひ值,舉例,いち對比たいひ值 1.5 てきあんれい,而且對照たいしょうぐみ實驗じっけんぐみてき人數にんずう接近せっきん,其數よりどころ如下しょしめせ


對照たいしょうぐみ ひかえせいぐみ
暴露ばくろ 103 84
暴露ばくろ 84 103

For an odds ratio of 1.1:

對照たいしょうぐみ ひかえせいぐみ
暴露ばくろ 1732 1652
暴露ばくろ 1652 1732

研究けんきゅう偏差へんさ

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ただよう無法むほう經過けいかずい分派ぶんぱ且完ひかえせいてき研究けんきゅうみやこ有可ゆか能因のういん方法ほうほう設計せっけい研究けんきゅう執行しっこう不良ふりょうとう原因げんいんしるべ觀察かんさつ結果けっかあずか實情じつじょうがたゆう。這個かん察與真實しんじつあいだてき距,しょうため偏差へんさあるへんあやまためりょう促進そくしん觀察かんさつ結果けっか趨近真實しんじつ流行りゅうこうびょうがく致力於利用りよう研究けんきゅう設計せっけいてき方法ほうほうらいくだてい這些偏差へんさ問題もんだい

选樣偏差へんさ(selection bias)

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いん觀察かんさつ研究けんきゅう過程かていちゅうせんさま過程かてい受到研究けんきゅうせきちゅうてき因子いんししょ影響えいきょうしょしるべ致的偏差へんさ。這多はんらい偏差へんささまほんところ致,特別とくべつとう研究けんきゅう目的もくてき分布ぶんぷ描述てき時候じこうとう研究けんきゅう目的もくてき危險きけん因子いんしあずか疾病しっぺいあいだてき因果いんが推論すいろんゆうかいいん標的ひょうてきぞくぐん設定せっていけいしるべ致即便びんせんいた具有ぐゆう代表だいひょうせいてきさまほん,仍舊發生はっせいせんさま偏差へんさ

訊偏(information bias)

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觀察かんさつ研究けんきゅう過程かていちゅうとう測量そくりょう誤差ごさ平均へいきんてき發生はっせいざいさま本中ほんなかかい造成ぞうせい訊偏とう研究けんきゅう目的もくてき分布ぶんぷ描述てき時候じこう若樣わかさまほんてき測量そくりょう誤差ごさ程度ていどあずかははぐんたい不同ふどうのりかい造成ぞうせいかん察到てき分布ぶんぷあずかははぐんからだかいゆう偏差へんさとう研究けんきゅう目的もくてき危險きけん因子いんしあずか疾病しっぺいあいだてき因果いんが推論すいろんとう危險きけん因子いんしあずか疾病しっぺい狀態じょうたいしゃみな影響えいきょう測量そくりょう誤差ごさのりかい造成ぞうせい訊偏

擾因(confounding)

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せんさま偏差へんさあずか訊偏あずか研究けんきゅう設計せっけいある執行しっこう不良ふりょうゆうせきただし因子いんしそく疾病しっぺい機轉きてんちゅうてきいんもととう病理びょうり機轉きてんちゅうぼう因子いんし本身ほんみ也會影響えいきょういた危險きけん因子いんしてき暴露ばくろ程度ていどのり因子いんし需要じゅよう藉由研究けんきゅう設計せっけい進行しんこうひかえせいわかぼつゆうひかえせいのりかい造成ぞうせい研究けんきゅう結果けっか觀察かんさついた危險きけん因子いんしあずか疾病しっぺいあいだてきかり相關そうかんせい

用途ようと

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  • 描述疾病しっぺい健康けんこうじょう况的分布ぶんぷ
  • 研究けんきゅう疾病しっぺいてき病因びょういん及危险因もと
  • 评估疗方ほう预防措施てき效果こうか

まいり

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参考さんこう文献ぶんけん

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引用いんよう

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らいみなもと

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  • Porta M, editor. Greenland S, Hernán M, dos Santos Silva I, Last JM, associate editors (2014). "A dictionary of epidemiology", 6th. edition. New York: Oxford University Press. [1]页面そん档备份そん互联网档あんISBN 9780199976737
  • 流行りゅうこうびょうがく だい7はん あきらよしちんよししん文京ぶんきょうまた公司こうし
  • 流行りゅうこうびょうがく概論がいろんだいはん作者さくしゃひねひんれい 出版しゅっぱんしゃはなあんず
  • 公共こうきょう衛生えいせいがく(なか) ちん拱北基金ききんかい
  • 流行りゅうこうびょうがく原理げんり 修訂しゅうていばん 作者さくしゃうららたま 出版しゅっぱんしゃそう葉書はがきろう
  • 流行りゅうこうびょうがく原理げんりあずか方法ほうほう 作者さくしゃちんたてひとし 出版しゅっぱんしゃれんけい出版しゅっぱん公司こうし
  • 奈米微粒びりゅう作業さぎょう人員じんいん健康けんこう危害きがい流行りゅうこうびょうがく研究けんきゅう 作者さくしゃじょ儆暉、りゅう紹興しょうこう 出版しゅっぱんしゃ行政ぎょうせいいんろうかいろうこう安全あんぜん衛生えいせい研究所けんきゅうじょ