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士 し 。
詳 しょう 見 み 醫學 いがく 聲明 せいめい 。
流行 りゅうこう 病 びょう 學 がく 是 ぜ 探 さがせ 討人類 るい 群 ぐん 體 からだ 健康 けんこう 及疾病 しっぺい 的 てき 分布 ぶんぷ ,並 なみ 藉由族 ぞく 群 ぐん 間 あいだ 分布 ぶんぷ 差異 さい 來 らい 探索 たんさく 影響 えいきょう 健康 けんこう 及疾病的 びょうてき 影響 えいきょう 因子 いんし ,是 ぜ 公共 こうきょう 衛生 えいせい 及預 あずか 防 ぼう 醫學 いがく 研究 けんきゅう 的 てき 基礎 きそ 方法 ほうほう 論 ろん , 同時 どうじ 在 ざい 實證 じっしょう 醫學 いがく 中 ちゅう 做為辨別 べんべつ 疾病 しっぺい 因 いん 素 もと 和 わ 最 さい 佳 けい 臨床 りんしょう 治療 ちりょう 途 と 徑 みち 的 てき 科學 かがく 理論 りろん 。
在 ざい 研究 けんきゅう 傳染 でんせん 病 びょう 及非傳染 でんせん 性 せい 疾病 しっぺい 時 じ ,流行 りゅうこう 病 びょう 學 がく 家 か 從事 じゅうじ 眾多事項 じこう ,包含 ほうがん 疫情調 ちょう 查、研究 けんきゅう 設計 せっけい 、數 かず 據 よりどころ 蒐集 しゅうしゅう 及分析 ぶんせき (如創建 そうけん 統計 とうけい 模 も 組 ぐみ )等 とう 。流行 りゅうこう 病 びょう 學 がく 家 か 須跨足並 あしなみ 使用 しよう 不同 ふどう 領域 りょういき 的 てき 知識 ちしき ,如生物 せいぶつ 學 がく 、生物 せいぶつ 計量 けいりょう 學 がく 、地理 ちり 信 しん 息 いき 系統 けいとう 和 わ 社會 しゃかい 科學 かがく 。
流行 りゅうこう 病 びょう 學 がく 不 ふ 僅研究 けんきゅう 傳染 でんせん 病 びょう ,其他如慢性 まんせい 病 びょう (像 ぞう 癌 がん 症 しょう 、心臟 しんぞう 病 びょう 、糖尿 とうにょう 病 びょう 、高血壓 こうけつあつ 等 ひとし 等 とう )、精神 せいしん 疾病 しっぺい 、自殺 じさつ 與 あずか 意外 いがい 事件 じけん 等 とう 等 とう 健康 けんこう 議題 ぎだい ,甚至各種 かくしゅ 疾病 しっぺい 的 てき 危險 きけん 因子 いんし (如吸菸 、肥 こえ 胖 ゆたか 、營養 えいよう 攝取 せっしゅ 狀態 じょうたい 、生活 せいかつ 型 がた 態 たい 等 ひとし ),都 と 可 か 成 なり 為 ため 流行 りゅうこう 病 びょう 學 がく 研究 けんきゅう 的 てき 主題 しゅだい 。
1854年 ねん ,伦敦 爆 ばく 发霍乱 ,10天内 あまない 夺去了 りょう 500多 た 人的 じんてき 生命 せいめい 。根 ね 据 すえ 当 とう 时流行 りゅうこう 的 てき 观点,霍乱是 ぜ 经空气传播 的 てき 。但 ただし 是 これ 约翰·斯诺 (John Snow)医 い 师并不 ふ 相 あい 信 しん 这种说法,他 た 认为霍乱是 ぜ 经水传播 的 てき 。斯诺用 よう 标点地 ち 图的方法 ほうほう 研究 けんきゅう 了 りょう 当地 とうち 水井 みずい 分布 ぶんぷ 和 わ 霍乱患者 かんじゃ 分布 ぶんぷ 之 の 间的关系,发现在 ざい 宽街(Broad Street,或 ある 译作布 ぬの 劳德大 だい 街 がい )的 てき 一口水井供水范围内霍乱罹患 りかん 率 りつ 明 あかり 显较高 だか ,最 さい 终凭此线索 さく 找到该次霍乱爆 ばく 发的原因 げんいん :一个已污染的水泵。人 ひと 们把水 すい 泵的把手 とって 卸 おろし 掉后不 ふ 久 ひさ ,霍乱的 てき 发病明 あかり 显下降 かこう 。约翰·斯诺在 ざい 这次事件 じけん 中 ちゅう 的 てき 工作 こうさく 被 ひ 认为是 ぜ 流行 りゅうこう 病 びょう 学 がく 的 てき 开端。
1854倫敦 ろんどん
1948年 ねん -1952年 ねん 期 き 间,理 り 查·多 た 爾 なんじ (Richard Doll)和布 わかめ 拉 ひしげ 德福 とくふく ·希 まれ 尔(Bradford Hill)合作 がっさく 进行了 りょう 一 いち 项病 やまい 例 れい -对照研究 けんきゅう (Case-Control Study),通 つう 过对癌 がん 症 しょう 患者 かんじゃ 吸烟史 し 的 てき 调查,他 た 们宣布 せんぷ 吸烟 和 わ 肺癌 はいがん 之 これ 间有因果 いんが 联系。其后20多年 たねん ,他 た 们进行 ぎょう 的 てき 队列研究 けんきゅう (Cohort Study)进一步加强了这一结论。
他 た 们的成果 せいか 为控烟 けむり 行 ぎょう 动提供 ていきょう 了 りょう 科学 かがく 依 よ 据 すえ 。
流行 りゅうこう 病 びょう 学 がく 研究 けんきゅう 方法 ほうほう 分 ぶん 为观察法 ほう 和 わ 实验法 ほう 两大类:
通 つう 过调查,了解 りょうかい 疾病 しっぺい 和 わ 健康 けんこう 状 じょう 况在时间、空 そら 间和人 じん 群 ぐん 间的分布 ぶんぷ 情 じょう 况,为研究 けんきゅう 和 わ 控 ひかえ 制 せい 疾病 しっぺい 提供 ていきょう 线索,为制定 せいてい 卫生政策 せいさく 提供 ていきょう 参考 さんこう 。
通 つう 过观察和询问,对可能 かのう 的 てき 疾病 しっぺい 相 しょう 关因素 もと 进行检验。分析 ぶんせき 性 せい 研究 けんきゅう 主要 しゅよう 包括 ほうかつ 病 やまい 例 れい -对照研究 けんきゅう (case-control study)和 わ 世代 せだい 研究 けんきゅう (cohort study,也叫定 じょう 群 ぐん 研究 けんきゅう 或 ある 队列研究 けんきゅう )
病 やまい 例 れい -对照研究 けんきゅう 選 えらべ 取 ど 一 いち 組 くみ 患某病的 びょうてき 人 じん (病 やまい 例 れい ),再選 さいせん 取 と 另一組沒有患某病的另一組人(對照 たいしょう ),收集 しゅうしゅう 兩個 りゃんこ 組 ぐみ 人中 ひとなか 某 ぼう 一或某幾個因素存在的情況,再 さい 以統計 とうけい 學 がく 方法 ほうほう 來 らい 確定 かくてい 某 ぼう 一因素是否和該疾病有關及其關聯的程度如何。
世代 せだい 研究 けんきゅう 則 のり 是 ぜ 選 せん 取 と 一組曝露於某種因素的人和另一組不曝露於於該因素的人,再 さい 經過 けいか 一段時間後以統計學方法比較兩組人患某病的情況(如肺癌 はいがん ),以確定 かくてい 某 ぼう 因 いん 素 もと 是 ぜ 否 ひ 和 わ 某 ぼう 病 びょう 有 ゆう 關 せき 。
一般 いっぱん 來 らい 說 せつ ,世代 せだい 研究 けんきゅう 比 ひ 病 やまい 例 れい -对照研究 けんきゅう 的 てき 結論 けつろん 較可靠 もたれ ,但 ただし 世代 せだい 研究 けんきゅう 耗時很長(如研究 けんきゅう 吸煙 きゅうえん 和 わ 肺癌 はいがん 的 てき 關係 かんけい 要 よう 數 すう 十 じゅう 年 ねん 的 てき 時間 じかん ),需要 じゅよう 更 さら 多 た 的 てき 資源 しげん 。
将 はた 研究 けんきゅう 对象分 ぶん 为实验组和 わ 对照组后,在 ざい 实验组实施 ほどこせ 干 ひ 预措施 ほどこせ ,在 ざい 对照组中不 ふ 采 さい 取 と 措施或 ある 者 もの 应用安 やす 慰剂 ,通 つう 过一 いち 段 だん 时间的 てき 随 ずい 访后 きさき ,观察各 かく 组实验结果 はて 的 てき 差 さ 异,以此评估该干预措施 ほどこせ 的 てき 效果 こうか 。根 ね 据 すえ 研究 けんきゅう 对象的 てき 不同 ふどう ,该方法 ほうほう 分 ぶん 为临床实验 (clinical trial)和 わ 社 しゃ 区 く 实验 (community trial)两种。
Case-control studies 將 はた 由 ゆかり 疾病 しっぺい 的 てき 狀態 じょうたい 選擇 せんたく 研究 けんきゅう 例 れい 子 こ ,是 ぜ 一 いち 種 しゅ 回 かい 溯 さかのぼ 型 かた 研究 けんきゅう 。一群 いちぐん 是 ぜ 實驗 じっけん 組 ぐみ (有 ゆう 發病 はつびょう 者 しゃ ),一 いち 組 くみ 是 ぜ 對照 たいしょう 組 ぐみ (無 む 發病 はつびょう 者 しゃ ),兩 りょう 組 くみ 人 じん 應 おう 盡 つき 量 りょう 找相同母 どうぼ 群 ぐん 體 からだ 的 てき 人 じん 來 らい 研究 けんきゅう 。接 せっ 下 か 來 らい 對照 たいしょう 兩 りょう 組 くみ 間 あいだ 過去 かこ 所 しょ 受到的 てき 危險 きけん 因子 いんし 暴露 ばくろ 程度 ていど ,如下方 かほう 表 ひょう 格 かく 所 しょ 顯示 けんじ 。
(A)暴露 ばくろ 實驗 じっけん 組 ぐみ
(B)暴露 ばくろ 對照 たいしょう 組 ぐみ
(C)無 む 暴露 ばくろ 實驗 じっけん 組 ぐみ
(D)無 む 暴露 ばくろ 對照 たいしょう 組 ぐみ
這些統計 とうけい 數字 すうじ 可 か 以用基本 きほん 的 てき 對比 たいひ 值(odds ratio),比較 ひかく (A/C)及(B/D) 來 らい 了解 りょうかい 有無 うむ 暴露 ばくろ 造成 ぞうせい 的 てき 增加 ぞうか 風 ふう 險 けわし ,i.e. OR = (AD/BC)因子 いんし
實驗 じっけん 組 ぐみ
對照 たいしょう 組 ぐみ
暴露 ばくろ
A
B
未 み 暴露 ばくろ
C
D
如果OR 大 だい 於1 則 のり "可 か 得 とく 這些疾病 しっぺい 很可能 かのう 跟暴露 ばくろ 危險 きけん 有 ゆう 關 せき ",反 はん 之 の 如果接近 せっきん 1 則 のり 兩者 りょうしゃ 可能 かのう 沒 ぼつ 有 ゆう 相關 そうかん ,如果小 しょう 於 1 則 のり 可能 かのう 是 ぜ 保護 ほご 因子 いんし (暴露 ばくろ 後 ご 可 か 以降 いこう 低 てい 發病 はつびょう 率 りつ )
案 あん 例 れい 對照 たいしょう 的 てき 研究 けんきゅう ,比 ひ 起案 きあん 例 れい 比 ひ 起 おこり 世代 せだい 研究 けんきゅう 更 さら 具 ぐ 經濟 けいざい 效 こう 益 えき ,但 ただし 容易 ようい 受到誤差 ごさ (bias)影響 えいきょう (回想 かいそう 誤差 ごさ 、選擇 せんたく 性 せい 誤差 ごさ )。另一個挑戰是選擇適當的控制組,母 はは 群 ぐん 體 からだ 的 てき 例 れい 子 こ 應 おう 該平均 へいきん 的 てき 分配 ぶんぱい 在 ざい 控 ひかえ 制 せい 組 ぐみ 和 わ 實驗 じっけん 組 ぐみ 中 ちゅう 以降 いこう 低 てい 誤差 ごさ (the distribution of exposure among the control group should be representative of the distribution in the population that gave rise to the cases. ),這可以以隨 ずい 機 き 抽樣的 てき 方式 ほうしき 從 したがえ 母 はは 群 ぐん 體 からだ 抽樣比 ひ ,有 ゆう 一個爭論是如果控制組包含了正在發病的案例。則 のり 這個疾病 しっぺい 就有可能 かのう 比 ひ 算出 さんしゅつ 的 てき 值其實 じつ 有 ゆう 更 さら 高 だか 的 てき 侵 おかせ 襲 かさね 率 りつ 。
另一 いち 個 こ 挑戰 ちょうせん 是 ぜ ,為 ため 了 りょう 統計 とうけい 數 すう 據 よりどころ 的 てき 正確 せいかく ,最 さい 起 おこり 碼的案 あん 例 れい 數 すう ,必須 ひっす 符合 ふごう 95% 區間 くかん 相對 そうたい 於對比 ひ 值,詳細 しょうさい 如下列 れつ 方程式 ほうていしき
total cases = (a+c) = (1.96)^2×(1+N)×(1÷ln(OR))^2×((OR+2√OR+1)÷√OR)≈15.5×(1+N)×(1÷ln(OR))^2
N = 控 ひかえ 制 せい 組 ぐみ 的 てき 案 あん 例 れい 比率 ひりつ
當 とう 對比 たいひ 值接近 せっきん 1或 ある 是 ぜ 0 ,對照 たいしょう 研究 けんきゅう 就會產 さん 生出 おいで 極 きょく 低 ひく 的 てき 對比 たいひ 值,舉例,一 いち 個 こ 對比 たいひ 值 1.5 的 てき 案 あん 例 れい ,而且對照 たいしょう 組 ぐみ 及實驗 じっけん 組 ぐみ 的 てき 人數 にんずう 接近 せっきん ,其數據 よりどころ 如下所 しょ 示 しめせ
對照 たいしょう 組 ぐみ
控 ひかえ 制 せい 組 ぐみ
暴露 ばくろ
103
84
未 み 暴露 ばくろ
84
103
For an odds ratio of 1.1:
對照 たいしょう 組 ぐみ
控 ひかえ 制 せい 組 ぐみ
暴露 ばくろ
1732
1652
未 み 暴露 ばくろ
1652
1732
只 ただ 要 よう 是 ぜ 無法 むほう 經過 けいか 隨 ずい 機 き 分派 ぶんぱ 且完美 び 控 ひかえ 制 せい 的 てき 研究 けんきゅう ,都 みやこ 有可 ゆか 能因 のういん 方法 ほうほう 設計 せっけい 、研究 けんきゅう 執行 しっこう 不良 ふりょう 等 とう 原因 げんいん ,導 しるべ 致觀察 かんさつ 結果 けっか 與 あずか 真 ま 實情 じつじょう 形 がた 有 ゆう 差 さ 。這個觀 かん 察與真實 しんじつ 之 の 間 あいだ 的 てき 差 さ 距,稱 しょう 為 ため 偏差 へんさ 或 ある 偏 へん 誤 あやま 。為 ため 了 りょう 促進 そくしん 觀察 かんさつ 結果 けっか 趨近真實 しんじつ ,流行 りゅうこう 病 びょう 學 がく 致力於利用 りよう 研究 けんきゅう 設計 せっけい 的 てき 方法 ほうほう 來 らい 降 くだ 低 てい 這些偏差 へんさ 問題 もんだい 。
选樣偏差 へんさ (selection bias)[ 编辑 ]
因 いん 觀察 かんさつ 研究 けんきゅう 過程 かてい 中 ちゅう ,選 せん 樣 さま 過程 かてい 受到研究 けんきゅう 關 せき 注 ちゅう 的 てき 因子 いんし 所 しょ 影響 えいきょう ,所 しょ 導 しるべ 致的偏差 へんさ 。這多半 はん 來 らい 自 じ 於偏差 へんさ 樣 さま 本 ほん 所 ところ 致,特別 とくべつ 是 ぜ 當 とう 研究 けんきゅう 目的 もくてき 是 ぜ 分布 ぶんぷ 描述的 てき 時候 じこう 。當 とう 研究 けんきゅう 目的 もくてき 是 ぜ 危險 きけん 因子 いんし 與 あずか 疾病 しっぺい 之 の 間 あいだ 的 てき 因果 いんが 推論 すいろん ,有 ゆう 時 じ 會 かい 因 いん 標的 ひょうてき 族 ぞく 群 ぐん 設定 せってい 不 ふ 佳 けい ,導 しるべ 致即便 びん 是 ぜ 選 せん 到 いた 具有 ぐゆう 代表 だいひょう 性 せい 的 てき 樣 さま 本 ほん ,仍舊發生 はっせい 選 せん 樣 さま 偏差 へんさ 。
觀察 かんさつ 研究 けんきゅう 過程 かてい 中 ちゅう ,當 とう 測量 そくりょう 誤差 ごさ 不 ふ 平均 へいきん 的 てき 發生 はっせい 在 ざい 樣 さま 本中 ほんなか ,會 かい 造成 ぞうせい 資 し 訊偏差 さ 。當 とう 研究 けんきゅう 目的 もくてき 是 ぜ 分布 ぶんぷ 描述的 てき 時候 じこう ,若樣 わかさま 本 ほん 的 てき 測量 そくりょう 誤差 ごさ 程度 ていど 與 あずか 母 はは 群 ぐん 體 たい 不同 ふどう ,則 のり 會 かい 造成 ぞうせい 觀 かん 察到的 てき 分布 ぶんぷ 與 あずか 母 はは 群 ぐん 體 からだ 會 かい 有 ゆう 偏差 へんさ 。當 とう 研究 けんきゅう 目的 もくてき 是 ぜ 危險 きけん 因子 いんし 與 あずか 疾病 しっぺい 間 あいだ 的 てき 因果 いんが 推論 すいろん ,當 とう 危險 きけん 因子 いんし 與 あずか 疾病 しっぺい 狀態 じょうたい 二 に 者 しゃ 皆 みな 影響 えいきょう 測量 そくりょう 誤差 ごさ ,則 のり 會 かい 造成 ぞうせい 資 し 訊偏差 さ 。
選 せん 樣 さま 偏差 へんさ 與 あずか 資 し 訊偏差 さ 都 と 與 あずか 研究 けんきゅう 設計 せっけい 或 ある 執行 しっこう 不良 ふりょう 有 ゆう 關 せき 。但 ただし 干 ひ 擾因子 いんし 則 そく 是 ぜ 疾病 しっぺい 機轉 きてん 中 ちゅう 的 てき 因 いん 素 もと 。當 とう 病理 びょうり 機轉 きてん 中 ちゅう ,某 ぼう 因子 いんし 本身 ほんみ 也會影響 えいきょう 到 いた 危險 きけん 因子 いんし 的 てき 暴露 ばくろ 程度 ていど ,則 のり 該因子 いんし 需要 じゅよう 藉由研究 けんきゅう 設計 せっけい 進行 しんこう 控 ひかえ 制 せい ,若 わか 沒 ぼつ 有 ゆう 控 ひかえ 制 せい ,則 のり 會 かい 造成 ぞうせい 研究 けんきゅう 結果 けっか 觀察 かんさつ 到 いた 危險 きけん 因子 いんし 與 あずか 疾病 しっぺい 之 の 間 あいだ 的 てき 假 かり 相關 そうかん 性 せい 。
描述疾病 しっぺい 和 わ 健康 けんこう 状 じょう 况的分布 ぶんぷ
研究 けんきゅう 疾病 しっぺい 的 てき 病因 びょういん 及危险因素 もと
评估治 ち 疗方法 ほう 和 わ 预防措施的 てき 效果 こうか
Porta M, editor. Greenland S, Hernán M, dos Santos Silva I, Last JM, associate editors (2014). "A dictionary of epidemiology", 6th. edition. New York: Oxford University Press. [1] (页面存 そん 档备份 ,存 そん 于互联网档案 あん 馆 ) ISBN 9780199976737
流行 りゅうこう 病 びょう 學 がく 第 だい 7版 はん 黃 き 彬 あきら 芳 よし 、陳 ちん 美 よし 伶 新 しん 文京 ぶんきょう 股 また 份公司 こうし
流行 りゅうこう 病 びょう 學 がく 概論 がいろん (第 だい 二 に 版 はん )作者 さくしゃ :陳 ひね 品 ひん 玲 れい 出版 しゅっぱん 社 しゃ :華 はな 杏 あんず
公共 こうきょう 衛生 えいせい 學 がく (中 なか ) 陳 ちん 拱北基金 ききん 會 かい
流行 りゅうこう 病 びょう 學 がく 原理 げんり 修訂 しゅうてい 版 ばん 作者 さくしゃ : 史 し 麗 うらら 珠 たま 出版 しゅっぱん 社 しゃ :雙 そう 葉書 はがき 廊 ろう
流行 りゅうこう 病 びょう 學 がく :原理 げんり 與 あずか 方法 ほうほう 作者 さくしゃ : 陳 ちん 建 たて 仁 ひとし 出版 しゅっぱん 社 しゃ :聯 れん 經 けい 出版 しゅっぱん 公司 こうし
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背景 はいけい 主 しゅ 領域 りょういき 跨 またが 領域 りょういき