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發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい

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Developmental coordination disorder
同どう义词Developmental motor coordination disorder, developmental dyspraxia
类型活動かつどう障礙しょうがい[*]、特殊とくしゅ性せい发育障碍しょうがい、疾病しっぺい
分ぶん类和外部がいぶ资源
醫學いがく專せん科かPsychiatry, neurology
ICD-116A04
ICD-9-CM315.4
DiseasesDB31600
MedlinePlus001533
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發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい（英語えいご：Developmental coordination disorder，縮寫しゅくしゃ：DCD）[1][2][3][4][5][6][7]也稱為ため發展はってん性せい協調きょうちょう障礙しょうがい[8]、動作どうさ協調きょうちょう障礙しょうがい[9]或ある動作どうさ障礙しょうがい[10][11][12][13]是ぜ一いち種しゅ神經しんけい發展はってん障礙しょうがい。其特徵ちょう是ぜ大腦だいのう訊息無法むほう準じゅん確かく傳でん遞到身體しんたい，導しるべ致肢體したい協調きょうちょう受損。動作どうさ技能ぎのう的てき缺かけ失しつ隨ずい着ぎ兒童じどう的てき實際じっさい年齡ねんれい干ひ預あずか日常にちじょう生活せいかつ活動かつどう[14]。發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい只ただ在ざい沒ぼつ有ゆう其他神經しんけい損傷そんしょう（例れい如大腦だいのう麻痺まひ[15][10]、多發たはつ性せい硬化こうか症しょう或ある帕金森かなもり氏し症しょう）之の下方かほう可か診斷しんだん。

根ね据すえ加か拿大CanChild的てき说法，这种疾病しっぺい影かげ响5%到いた6%的てき学がく龄儿童わらわ[16]。不ふ過か这种疾病しっぺい确实会かい发展到いた成年せいねん，成なり为终身み的てき健康けんこう狀況じょうきょう。

徵しるし象ぞう和わ症状しょうじょう

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由よし於無法ほう治癒ちゆ，發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい影響えいきょう各種かくしゅ發育はついく，將しょう會かい持續じぞく到いた成年せいねん[13]。通常つうじょう發展はってん出で各種かくしゅ應對おうたい策略さくりゃく，應おう對策たいさく略りゃく能のう夠透過とうか職業しょくぎょう治療ちりょう、物理ぶつり治療ちりょう、語かたり言げん治療ちりょう、心理しんり治療ちりょう及心理しんり動作どうさ治療ちりょう加か強きょう。

肢體したい受損之の外そと，發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい影響えいきょう記憶きおく（尤ゆう其工作こうさく記憶きおく）[17]。患者かんじゃ難なん以記得とく指令しれい、限きり期き及管理かんり時間じかん，並なみ且傾向こう忘記物品ぶっぴん以及難なん以執行しっこう需要じゅよう記き得え多た個こ步ふ驟的任務にんむ（例れい如煮食しょく）。縱たて使し人じん們普遍在へんざい某ぼう程度ていど上じょう也碰到上述じょうじゅつ難題なんだい，上述じょうじゅつ難題なんだい卻更大だい程度ていど上じょう影響えいきょう患者かんじゃ的てき生活せいかつ[18]。很多患者かんじゃ雖然短期たんき記憶きおく差さ勁，長期ちょうき記憶きおく卻出色しょく[18]。患者かんじゃ受惠於有序じょ環境かんきょう，因いん為ため重複じゅうふく例れい行程こうてい序じょ減げん低てい時間じかん管理かんり的てき難なん度ど，患者かんじゃ也能夠將步ふ驟置於長期き記憶きおく當とう中なか。

患者かんじゃ有ゆう時じ難なん以調整ちょうせい來らい自じ身體しんたい的てき感官かんかん資し訊。因よし此，這些患者かんじゃ也許容易ようい遭受感官かんかん過度かど負荷ふか和わ恐慌きょうこう發作ほっさ[18]。

有ゆう些患者しゃ遭遇そうぐう肢體したい動作どうさ的中てきちゅう度ど至極しごく端はし困難こんなん。由よし於正確かく執行しっこう肢體したい動作どうさ消耗しょうもう大幅おおはば能のう量りょう，導しるべ致發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい患者かんじゃ普遍ふへん疲つかれ憊。肌はだ肉にく張力ちょうりょく減退げんたい及肌肉にく張力ちょうりょく低てい同樣どうよう損害そんがい一些發展協調障礙患者的平衡力[2]

一般いっぱん運動うんどう控ひかえ制せい

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全身ぜんしん動作どうさ和わ動作どうさ協調きょうちょう問題もんだい指ゆび主要しゅよう發展はってん目標もくひょう（包括ほうかつ步行ほこう、跑步、攀よじ爬和跳躍ちょうやく）受影響えいきょう。遭受的てき困難こんなん因いん人じん而異，可能かのう包括ほうかつ以下いか行為こうい：

  • 節ふし拍はく不當ふとう[19]
  • 平衡へいこう力りょく差さ[19][20]（有ゆう時じ甚至中幅ちゅうはば度ど步行ほこう摔倒，常見つねみ自己じこ絆きずな倒たおせ自己じこ）
  • 難なん以合併がっぺい一連いちれん串くし受控動作どうさ
  • 難なん以記得とく下か一いち個こ動作どうさ
  • 難なん以意識いしき空間くうかん[20][21]或ある肌はだ肉にく運動うんどう知覺ちかく。
  • 難なん以拾起おこり及握住じゅう簡單かんたん物品ぶっぴん如鉛筆ひつ，因いん為ため肌はだ肉にく張力ちょうりょく或ある肌はだ肉にく運動うんどう知覺ちかく差さ勁
  • 笨拙到いた碰跌物品ぶっぴん令れい自己じこ受傷じゅしょう及不小心しょうしん撞到人じん
  • 左右さゆう不ふ分ぶん
  • 常見つねみ交叉こうさ用よう手しゅ、轉換てんかん慣用かんよう手しゅ、雙そう撇子
  • 難なん以咀嚼そしゃく食物しょくもつ

精細せいさい動作どうさ控ひかえ制せい

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精細せいさい動作どうさ問題もんだい導しるべ致難以執行しっこう多方面たほうめん的てき任務にんむ，例れい如使用しよう刀がたな叉また、扣鈕、綁鞋帶たい、煮に食しょく、刷すり牙きば、弄ろう頭髮とうはつ、剃そ鬚ひげ[2][22]、化か妝、保養ほよう、打開だかい瓶びん罐かん及包裝ほうそう、鎖くさり門もん及開鎖くさり、做家務つとむ。

精細せいさい動作どうさ協調きょうちょう問題もんだい也會導しるべ致書寫しょしゃ困難こんなん[2]，或ある許もと出自しゅつじ聯想れんそう或ある聯想れんそう動作どうさ困難こんなん[19][23]。行為こうい可能かのう包括ほうかつ：

  • 學習がくしゅう基本きほん動作どうさ[24]
  • 建立こんりゅう想そう要よう的てき書寫しょしゃ速度そくど[22]
  • 正確せいかく握にぎ筆ふで[22]
  • 難なん以閱讀的筆跡ひっせき，以可能かのう漏も字じ或ある錯誤さくご排列はいれつ文字もじ
  • 排列はいれつ字じ位い——例れい如拉ひしげ丁字ていじ母はは以及數字すうじ

發展はってん性せい言語げんご失しつ用よう症しょう

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發展はってん性せい言語げんご失しつ用よう症しょう（DVD）是ぜ一種聯想障礙性失用症，導しるべ致言語げんご障礙しょうがい。英國えいこく支持しじ這個術語じゅつご，但ただし發展はってん性せい言語げんご失しつ用よう症しょう有ゆう時じ被ひ稱しょう為ため構音運用うんよう障礙しょうがい（articulatory dyspraxia），在ざい美國びくに通常つうじょう稱しょう為ため兒童じどう期き言語げんご失しつ用よう症しょう（childhood apraxia of speech, CAS）[25][26][27]。

主要しゅよう行為こうい包括ほうかつ：

  • 難なん以控制せい言語げんご器官きかん
  • 難なん以發音はつおん
  • 難なん以發出はっしゅつ一連いちれん串くし的てき聲音こわね
    • 單たん字音じおん節ぶし，以及
    • 以單字じ組ぐみ成句せいく子こ
  • 難なん以控制せい呼吸こきゅう、抑制よくせい流涎りゅうぜん和わ唱歌しょうか時じ發聲はっせい（有ゆう歌詞かし）。
  • 語かたり言げん發展はってん緩慢かんまん

相關そうかん失調しっちょう及二に次じ後ご果はて

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發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい患者かんじゃ也許有ゆう以下いか共とも病びょう：

不ふ過か，發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい患者かんじゃ不ふ太ふと可能かのう同時どうじ具備ぐび上述じょうじゅつ所有しょゆう條件じょうけん，其遭受困難なん的てき程度ていど因いん人じん而異。一個患者的主要弱項可能是另一個患者的強項或天賦。例れい如有些患者しゃ有ゆう讀寫障礙しょうがい，或ある計算けいさん障礙しょうがい，其他患者かんじゃ卻或許もと有ゆう出色しゅっしょく的てき閱讀、拼寫或ある數學すうがく能力のうりょく。ADHD和わ發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい的てき共とも病びょう率りつ特とく别高，大約たいやく50%（一半發展協調障礙患者有ADHD，一半いっぱんADHD患者かんじゃ有ゆう發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい）[42][43][44]。

感官かんかん處理しょり障礙しょうがい

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感官かんかん處理しょり障礙しょうがい（SPD）是ぜ對たい於生理せいり刺激しげき的てき過度かど敏感びんかん或ある過度かど不敏ふびん感かん（例れい如觸覺しょっかく、視覺しかく、聽覺ちょうかく及嗅覺きゅうかく）[45]。可能かのう外がい現げん為ため無能力むのうりょく忍受にんじゅ某ぼう種たね質しつ地ち（例れい如砂紙し）或ある布ぬの料りょう（例れい如羊毛ようもう）、口腔こうくう無法むほう忍受にんじゅ口こう感かん過か於豐富ほうふ的てき食物しょくもつ（普遍ふへん被ひ認みとめ為ため挑食）、被ひ觸さわ碰（觸覺しょっかく過度かど敏感びんかん的てき個こ案あん）、或ある由よし於陽光こう使し其不適てき而需要よう定期ていき在ざい戶外こがい使用しよう太陽たいよう眼鏡めがね（視覺しかく過度かど敏感びんかん的てき個こ案あん）。厭いや惡あく響ひびき亮あきら音樂おんがく及本身ほんみ響ひびき亮あきら的てき環境かんきょう（如舞廳ちょう及酒吧）是これ聽覺ちょうかく過敏かびん的てき典型てんけい表現ひょうげん，只ただ有ゆう在ざい異常いじょう溫暖おんだん或ある寒冷かんれい環境かんきょう之の下しも才ざい感かん到いた舒適是ぜ溫度おんど過敏かびん的てき典型てんけい表現ひょうげん。對たい刺激しげき過か於不敏感びんかん也許會かい造成ぞうせい困難こんなん，因いん為ため個人こじん缺乏けつぼう足あし夠的感官かんかん資し訊去理解りかい身體しんたい在ざい空間くうかん的てき哪個位置いち，令れい其更難なん以完成かんせい任務にんむ[46]。對たい痛つう楚すわえ過か於不敏感びんかん或ある許もと不ふ意識いしき自己じこ受傷じゅしょう。

發展はってん性せい言語げんご障礙しょうがい

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發展はってん性せい言語げんご障礙しょうがい（DLD），前ぜん稱しょう特殊とくしゅ語ご言げん障礙しょうがい（specific language disorder, SLI）、接受せつじゅ性せい-表ひょう達たち性せい混合こんごう語ご言げん障礙しょうがい或ある言語げんご障礙しょうがい。研究けんきゅう發現はつげん擁よう有ゆう正常せいじょう語ご言げん技巧ぎこう的てき發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい學生がくせい仍然經歷けいれき學習がくしゅう障礙しょうがい。即そく是ぜ說せつ，發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい學生がくせい遭遇そうぐう的てき學習がくしゅう障礙しょうがい取と決けつ於其工作こうさく記憶きおく能力のうりょく。任にん何なん語ご言げん強きょう項こう不足ふそく以完全ぜん支持しじ其學習がくしゅう[40]。

發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい學生がくせい的てき視覺しかく空間くうかん記憶きおく遭受最大さいだい障礙しょうがい。患有發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい的てき學生がくせい相對そうたい可能かのう在ざい視覺しかく空間くうかん記憶きおく得え到いた差さ勁的分數ぶんすう，比ひ沒ぼつ有ゆう此障礙しょうがい的てき同どう儕高出で7倍ばい[47]。視覺しかく空間くうかん記憶きおく受損是ぜ一いち種しゅ工作こうさく記憶きおく受損，導しるべ致患有ゆう發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい的てき學生がくせい同時どうじ出現しゅつげん學習がくしゅう障礙しょうがい[48]。

心理しんり和わ社交しゃこう後ご果はて

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心理しんり層そう面めん：發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい兒童じどう也許遭受社交しゃこう上うえ比ひ同どう儕較低ひく的てき自我じが效能こうのう，以及認みとめ為ため自己じこ的てき能力のうりょく比ひ同どう儕低。有ゆう些兒童じどう展てん現げん更さら高だか程度ていど的てき攻擊こうげき性せい及活躍かつやく度ど[49]。

社交しゃこう層そう面めん：兒童じどう也許更さら容易ようい遭受社會しゃかい排はい擠及欺凌，或ある許もと令れい其更孤獨こどく[49]。

診斷しんだん

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評ひょう估發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい通常つうじょう需要じゅよう潛在せんざい患者かんじゃ的てき童わらわ年ねん發展はってん歷史れきし[11]，患者かんじゃ的てき童わらわ年ねん發展はってん歷史れきし需要じゅよう詳細しょうさい說明せつめい重要じゅうよう的てき兒童じどう發展はってん階段かいだん（如爬行ぎょう和わ步行ほこう）在ざい甚麼いんも歲とし數すう發生はっせい[5][10][28]。

為ため了りょう診斷しんだん兒童じどう是ぜ否ひ患上發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい，美國びくに精神せいしん醫學いがく學會がっかい列れつ出で四種包括性的主要診斷準則[28]。

準則じゅんそく如下：

  1. 動作どうさ協調きょうちょう大幅おおはば降くだ少しょう，智力ちりょく正常せいじょう
  2. 動作どうさ協調きょうちょう或ある動作どうさ規ぶんまわし劃的困難こんなん干ひ預あずか兒童じどう日常にちじょう生活せいかつ
  3. 動作どうさ協調きょうちょう困難こんなん不ふ是ぜ出自しゅつじ其他醫療いりょう狀況じょうきょう
  4. 即そく使つかい有ゆう共ども病びょう（如智力りょく障礙しょうがい或ある其他發展はってん障礙しょうがい），動作どうさ協調きょうちょう仍有不ふ成なり比例ひれい的てき影響えいきょう[11]

能のう夠應用おうよう於發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい的てき篩ふるい查包括ほうかつ：

  • Movement Assessment Battery for Children (Movement-ABC – Movement-ABC 2)[50][51][52][53][54]
  • Peabody Developmental Motor Scales- Second Edition (PDMS-2)[50]
  • Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency (BOTMP-BOT-2)[50][55][56][57]
  • Motoriktest für vier- bis sechsjährige Kinder (MOT 4–6)[50][58]
  • Körperkoordinationtest für Kinder (KTK)[50]
  • Test of Gross Motor Development, Second Edition (TGMD-2)[50]
  • Maastrichtse Motoriek Test (MMT)[50]
  • Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS-IV) 
  • Wechsler Individual Achievement Test (WAIT-II) 
  • Test Of Word Reading Efficiency Second Edition (TOWRE-2) 
  • Developmental Coordination Disorder Questionnaire (DCD-Q).[59] 此問卷まき已やめ譯やく成なり多種たしゅ語ご文ぶん，例れい如法にょほう文人ぶんじん士し可用かよう加か拿大法文ほうぶん版ばん[60]或ある歐おう陸りく法文ほうぶん版ばん[61]。
  • Children's Self-Perceptions of Adequacy in, and Predilection for Physical Activity (CSAPPA)[62]

目前もくぜん沒ぼつ有ゆう單一たんいつ評ひょう估測試ためし[50]。

最低さいてい限度げんど的てき動作どうさ評ひょう估是介入かいにゅう發展はってん障礙しょうがい的てき起點きてん。對比たいひ正常せいじょう兒童じどう的てき發展はってん速度そくど或ある許もと有ゆう助じょ尋ひろ找患童わらわ明あかり顯あらわ遭受困難こんなん的てき方面ほうめん。

不ふ過か，《英国えいこく特殊とくしゅ教育きょういく杂志》的てき研究けんきゅう顯示けんじ，仍然嚴重げんじゅう缺乏けつぼう有ゆう關せき識別しきべつ及應對たい各種かくしゅ困難こんなん的てき知識ちしき（包括ほうかつ發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい、閱讀障礙しょうがい、DAMP）[28]。及早留意りゅうい及評估能夠更快かい介入かいにゅう。如果老師ろうし或ある全科ぜんか醫い生せい只ただ是ぜ粗略そりゃく診斷しんだん，很可能會のうかい錯過有ゆう需要じゅよう的てき患者かんじゃ。

「如果老師ろうし知識ちしき有限ゆうげん，就無法ほう識別しきべつ或ある幫助學習がくしゅう障礙しょうがい的てき兒童じどう。相似そうじ地ち，醫い生せい難なん以偵測及轉介かい學習がくしゅう障礙しょうがい兒童じどう到いた適當てきとう的てき地方ちほう。」[63]

分類ぶんるい

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發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい在ざい《精神せいしん疾病しっぺい診斷しんだん與あずか統計とうけい手しゅ冊さつ第だい五ご版はん》 (DSM-5) 归类为动作さく障碍しょうがい，位い於神かみ经发育そだて障碍しょうがい類別るいべつ[64][65]。

控ひかえ制せい

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發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい無法むほう治癒ちゆ，只ただ能のう透過とうか治療ちりょう控ひかえ制せい。物理ぶつり治療ちりょう或ある職業しょくぎょう治療ちりょう能のう夠幫助じょ患者かんじゃ。

有ゆう些患者しゃ利用りよう替がえ代だい方法ほうほう幫助自己じこ，例れい如打字じ取と代だい寫字しゃじ，或ある利用りよう日記にっき及日曆れき保持ほじ條理じょうり[66]。Cochrane在ざい2017年ねん審しん核かく對たい發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい的てき任務にんむ導みちびけ向こう介入かいにゅう，得とく到いた不一致ふいっち的てき結果けっか，呼よび籲隨機き化か對照たいしょう組ぐみ及進一いち步ほ研究けんきゅう[67]。

流行りゅうこう病びょう學がく

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發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい是ぜ終生しゅうせい神經しんけい系けい统狀況じょうきょう，男性だんせい和わ女性じょせい同樣どうよう普遍ふへん。不ふ過か目前もくぜん的てき診斷しんだん準則じゅんそく有利ゆうり男性だんせい，導しるべ致超過ちょうか80%男性だんせい在ざい16歲さい前まえ確かく診み，相對そうたい22%女性じょせい。發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい的てき實際じっさい比例ひれい是ぜ未知みち，由ゆかり於缺乏けつぼう具體ぐたい實驗じっけん室しつ測はか試ためし而難以偵測。因よし此，只ただ要よう診斷しんだん出で其中一種狀況就會排除其他可能的原因或疾病。大約たいやく5%-6%兒童じどう及成人せいじん受此影響えいきょう[2][4][5][68]。

歷史れきし

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Collier首くび先さき形容けいよう發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい為ため「先天せんてん性せい發育はついく不良ふりょう」。1972年ねん，A. Jean Ayres形容けいよう發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい為ため感官かんかん統合とうごう障礙しょうがい[69][70]。1975年ねん，醫學いがく博士はかせSasson Gubbay稱しょう之の為ため「笨拙兒童じどう症しょう」[11][30][71]。發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい也曾被ひ稱しょう為ため「最低さいてい度ど腦のう部ぶ失しつ能のう」，後こう兩者りょうしゃ已やめ不ふ再さい使用しよう。

其他名称めいしょう包括ほうかつ发展性せい失しつ用よう症しょう[11]、注意ちゅうい力りょく和わ运动感知かんち障碍しょうがい（DAMP）[11][30]、動作どうさ障碍しょうがい[10]、发育性せい运动障碍しょうがい[11]、動作どうさ學習がくしゅう障礙しょうがい[11][30]感知かんち動作どうさ失しつ能のう[11][30][70]和かず感官かんかん動作どうさ失しつ能のう[11]。

世界せかい衛生えいせい組織そしき目前もくぜん將しょう發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい列れつ作さく「動作どうさ功こう能のう的てき具體ぐたい發展はってん障礙しょうがい（"Specific Developmental Disorder of Motor Function"）」[10]

流行りゅうこう文化ぶんか

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Ryan Sinclair是ぜBBC科か幻まぼろし电视节目《神秘しんぴ博士はかせ》中なか博士はかせ的まと人じん类伴侣，患有这种失調しっちょう。该角色しょく于2018年ねん首くび次じ亮あきら相しょう。[72]

著名ちょめい案あん例れい

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公開こうかい表ひょう明確めいかく診み發展はってん協調きょうちょう障礙しょうがい的てき人じん包括ほうかつ《哈利波は特とく》演えんじ员丹たん尼に尔拉德とく克かつ利夫としお[73]、摄影师大卫贝利り[74]、模かたぎ特とく卡拉迪すすむ瓦かわら伊い[75]、歌手かしゅ弗どる洛らく伦斯韦尔奇き[76]、英国えいこく政治せいじ家か艾もぐさ玛勒威い尔巴克かつ[77][78]、橄榄球だま联盟球だま员Ellis Genge[79]、演えんじ员Will Poulter[80]、歌手かしゅMel B[81]、演えんじ员Olive Gray[82]、作家さっかHolly Smale[83]、游ゆう戏评论家John "TotalBiscuit" Bain[84]和音わおん乐家托たく亚·威い尔考克かつ斯[85]。

參まいり見み

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参考さんこう

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