铊中毒ちゅうどく

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铊中毒ちゅうどく
铊
症状しょうじょう	脫だつ髮かみ、眼め刺激しげき[*]、恶心、呕吐、疼痛とうつう、visual disturbance[*]、心こころ跳とべ过速、心こころ律りつ不整ふせい、高血壓こうけつあつ、呼吸こきゅう衰おとろえ竭、肌はだ肉にく疼痛とうつう、乏とぼし力りょく、頭痛ずつう、驚おどろき厥、譫妄せんもう、昏迷こんめい、胃い口こう不ふ佳けい、流涎りゅうぜん[*]、炎症えんしょう、urine discoloration[*]、腎じん病變びょうへん、溶血ようけつ反應はんのう、粉こな刺とげ、乾いぬい皮かわ症しょう[*]、神經しんけい損傷そんしょう[*]、heart damage[*]、脫だつ髮かみ
类型	金屬きんぞく中毒ちゅうどく[*]
病因びょういん	铊
治療ちりょう	血液けつえき透析とうせき、血液けつえき灌流
分ぶん类和外部がいぶ资源
醫學いがく專せん科か	急診きゅうしん醫學いがく
ICD-10	T60.4
ICD-9-CM	985.8
DiseasesDB	13009
eMedicine	821465

铊中毒ちゅうどく（Thallium poisoning）是ぜ机つくえ体たい摄入含铊化合かごう物ぶつ后きさき产生的てき中毒ちゅうどく反はん应。铊对哺乳ほにゅう动物的てき毒性どくせい高だか于铅、汞等とう金属きんぞく元素げんそ，与あずか砷相当そうとう，其对成人せいじん的てき最小さいしょう致死ちし剂量为12mg/kg体重たいじゅう，对儿童わらわ为8.8～15mg/kg体重たいじゅう。铊中毒ちゅうどく的てき典型てんけい症状しょうじょう有ゆう：毛もう发脱落だつらく、胃い肠道反はん应、神かみ经系统损伤等。鉈中毒ちゅうどく者しゃ的てき指ゆび甲かぶと上うえ通常つうじょう都留つる有ゆう米よね氏し線せん。铊具有ぐゆう强きょう蓄积性せい毒性どくせい，可か以对患者かんじゃ造成ぞうせい永久えいきゅう性せい损害，包括ほうかつ肌はだ肉にく萎あまどころ缩、肝きも肾的てき永久えいきゅう性せい损伤等とう。人体じんたい摄入铊化合かごう物ぶつ可か以通过误食しょく含铊化合かごう物ぶつ、饮用含铊水源すいげん、食用しょくよう含铊果はて蔬、职业接触せっしょく等とう途と径みち。铊中毒ちゅうどく的てき治ち疗方法ほう包括ほうかつ：使用しよう普ひろし鲁士蓝、2,3-二巯基丙磺酸、硫代硫酸りゅうさん钠等とう药物促进铊离子こ排泄はいせつ；口こう服ふく氯化钾溶液ようえき促进铊離子こ经肾代だい谢；使用しよう利尿りにょう药加速かそく铊離子こ排泄はいせつ；使用しよう血液けつえき灌流疗法在ざい体外たいがい吸附清きよし除じょ铊离子こ等とう。职业性せい铊中毒ちゅうどく是ぜ中ちゅう华人民じんみん共和きょうわ国こく法定ほうてい职业病びょう。

接触せっしょく途と径みち与あずか分ぶん类

铊是用途ようと广泛的てき工こう业原料りょう，含铊合金ごうきん多た具有ぐゆう特殊とくしゅ性せい质，是ぜ生せい产耐蚀容器き、低温ていおん温度おんど计、超ちょう导材料りょう的てき原料げんりょう，一些铊化合物对红外线敏感びんかん，是ぜ光こう电子工こう业重要よう原料げんりょう。铊化合かごう物ぶつ还可以用来らい制せい备杀虫ちゅう剂、脱だつ发剂（醋酸さくさん铊）等とう。

因いん此日常にちじょう接触せっしょく摄入是ぜ导致铊中毒ちゅうどく的てき重じゅう要因よういん素もと。铊化合かごう物ぶつ可か以经由よし皮がわ肤吸收きゅうしゅう，或ある通つう过遍布ぬの体からだ表ひょう的てき毛け囊、呼吸こきゅう道どう粘膜ねんまく等とう部位ぶい吸收きゅうしゅう。有ゆう病びょう例れい显示，暴露ばくろ于含铊粉尘中2小しょう时，便びん可能かのう导致急性きゅうせい铊中毒ちゅうどく。

此外，由ゆかり于矿山やま开采等とう原因げんいん造成ぞうせい的てき土壤どじょう和わ饮用水ようすい污染，也有やゆう可能かのう导致居きょ民みん通どおり过饮食しょく摄入含铊化合かごう物ぶつ，产生急性きゅうせい或ある慢性まんせい铊中毒ちゅうどく。

大だい多数たすう铊盐无色无味，溶解ようかい性せい良好りょうこう，因いん此误食しょく以及投とう毒どく也是铊中毒ちゅうどく患者かんじゃ接触せっしょく铊化合かごう物ぶつ的てき途と径みち之の一いち。

根ね据すえ接触せっしょく史し和わ病びょう程ほど发展，铊中毒ちゅうどく可か以分为急性せい铊中毒ちゅうどく和わ慢性まんせい铊中毒ちゅうどく，急性きゅうせい铊中毒ちゅうどく是ぜ短たん时间内ない大量たいりょう摄入铊所引起的てき中毒ちゅうどく反はん应，接触せっしょく途と径みち多た为口服ふく，主要しゅよう表ひょう现为神しん经系统和消化しょうか系けい统症状じょう；慢性まんせい铊中毒ちゅうどく一般由长期职业性接触导致，症状しょうじょう与あずか急性きゅうせい铊中毒ちゅうどく类似，但ただし病やまい程ほど较长，临床表ひょう现较为缓和わ。

症状しょうじょう与あずか诊断

如前所しょ述じゅつ，铊中毒ちゅうどく一般具有较为典型的神经系统、消化しょうか系けい统以及毛发脱落だつらく皮がわ肤损伤等症状しょうじょう。但ただし由よし于铊中毒ちゅうどく较为罕见，因いん此常被ひ忽ゆるがせ略りゃく，导致误诊。

症状しょうじょう

脱だつ发和皮がわ肤损伤

脱だつ发是ぜ铊中毒ちゅうどく的てき典型てんけい症状しょうじょう，所有しょゆう铊中毒ちゅうどく患者かんじゃ都会とかい在ざい中毒ちゅうどく反はん应发生せい后きさき脱だつ发，不ふ仅头发脱落だつらく，胡えびす须、腋毛わきげ和わ阴毛也会脱落だつらく，但ただし是ぜ眉毛まゆげ通常つうじょう不ふ会かい脱落だつらく。据すえ报道，脱だつ发症状じょう一般发生在急性铊中毒后1至いたり3周しゅう，最短さいたん者しゃ4天内あまない即そく出で现脱发。铊中毒ちゅうどく导致的てき脱だつ发，头发会かい成なり束たば脱落だつらく，产生斑むら秃。这种脱だつ发通常つうじょう是ぜ可逆かぎゃく的てき，毛もう发一般会在铊中毒治愈后4周しゅう左右さゆう开始再生さいせい，3个月完全かんぜん恢复，但ただし有ゆう报道称たたえ，严重的てき铊中毒ちゅうどく可か以导致永久えいきゅう性せい脱だつ发。

因いん該症狀じょう，乙おつ酸さん亚铊在ざい1920至いたり1930年間ねんかん曾被當とう作さく脫だつ髮かみ藥物やくぶつ以便於治療ちりょう頭部とうぶ皮癬ひぜん，但ただし因よし副作用ふくさよう過大かだい而被禁きん用よう。

神かみ经系统症状じょう

铊能够引起おこり周しゅう围神经炎，患者かんじゃ在ざい中毒ちゅうどく后きさき12小しょう时到1周しゅう时间内ない开始出で现双侧下肢し麻木あさぎ，随ずい即そく从足端はし部ぶ开始产生疼痛とうつう感かん，并随着ぎ病びょう程ほど进展向上こうじょう蔓延まんえん，轻触患者かんじゃ皮がわ肤即产生难忍的てき灼痛感かん。随ずい后きさき，患者かんじゃ将はた产生运动障碍しょうがい，感かん觉下肢し无力，最さい终发展てん成なり肌はだ肉にく萎あまどころ缩。

铊还会かい影かげ响视神しん经，导致球だま后きさき视神经炎以及视神经萎缩以及黄き斑むら区く光ひかり反射はんしゃ消失しょうしつ。铊还会かい造成ぞうせい眼め肌はだ麻あさ痹，上うえ眼め睑下垂かすい，此外，由ゆかり于铊的てき作用さよう，患者かんじゃ通常つうじょう晶あきら状じょう体からだ会かい出で现白色しょく浑浊。这些因いん素もと最さい终导致铊中毒ちゅうどく患者かんじゃ视力下降かこう乃至ないし完全かんぜん丧失光こう感かん。

铊对中枢ちゅうすう神しん经系统也有ゆう影かげ响，患者かんじゃ会かい出で现头痛つう、睡眠すいみん障碍しょうがい、焦こげ虑不安ふあん乃至ないし人格じんかく改あらため变等症状しょうじょう，一些患者还会出现癔病样表现，有ゆう伤人或ある者もの自じ伤行为出现。

消化しょうか系けい统症状じょう

经口服ふく接触せっしょく摄入铊化合かごう物ぶつ的てき患者かんじゃ会かい较早地ち出で现消化しょうか系けい统症状じょう，这些症状しょうじょう包括ほうかつ恶心、呕吐、食欲しょくよく减退、以及腹痛はらいた。此外患者かんじゃ还常会かい出で现便秘べんぴ，随ずい着ぎ病びょう程ほど的てき发展，后きさき期き轉うたて为腹はら泻；一些患者可见口腔炎、舌した炎えん、牙きば龈糜烂、消化しょうか道どう出血しゅっけつ等とう症状しょうじょう。一些严重的病例还可能发生中毒ちゅうどく性せい肝炎かんえん。

诊断

依よ靠もたれ特とく征せい症状しょうじょう可か以诊断だん铊中毒ちゅうどく。

脱だつ发、周しゅう围神经炎引起的てき下肢かし麻木あさぎ和かず疼痛とうつう敏感びんかん，以及恶心、呕吐腹部ふくぶ隐痛等とう症状しょうじょう同どう时出现，是ぜ认定铊中毒ちゅうどく的てき重要じゅうよう线索。此外，铊中毒ちゅうどく患者かんじゃ的てき指ゆび甲かぶと上うえ还会出で现白色しょく横よこ纹，称しょう为米よね氏し線せん，这是确诊铊中毒ちゅうどく的てき重要じゅうよう依よ据すえ。

询问患者かんじゃ的てき病びょう史し也是诊断铊中毒ちゅうどく的てき重要じゅうよう依よ据すえ，有ゆう铊接触せっしょく史し，或ある有ゆう可能かのう接触せっしょく到いた铊，且具有ぐゆう铊中毒ちゅうどく特とく征せい症状しょうじょう的てき患者かんじゃ，都みやこ有ゆう可能かのう发生了りょう铊中毒ちゅうどく。

对血液えき、尿にょう液えき、毛もう发等生物せいぶつ样本的てき检测是ぜ最さい终确诊铊中毒ちゅうどく的てき依よ据すえ。其中尿にょう液えき的てき检测最さい为重要じゅうよう，由ゆかり于铊在ざい体内たいない几乎完全かんぜん经肾代だい谢，故こ而尿液えき中ちゅう铊的浓度直接ちょくせつ反映はんえい了りょう患者かんじゃ与あずか铊接触せっしょく的てき状じょう况和中毒ちゅうどく状じょう况，尿にょう铊浓度ど超ちょう过0.015mmol/L便びん可か以确诊铊中毒ちゅうどく。毛もう发則不易ふえき檢出けんしゅつ，因いん铊與巯基間あいだ的てき鍵かぎ結ゆい相對そうたい較弱。

致毒机つくえ理り

铊的毒性どくせい反はん应机理り是ぜ多方面たほうめん的てき，但ただし是ぜ很多细节仍然不ふ为人知じんち。目前もくぜん已やめ经了解りょうかい到いた的てき铊致毒どく机つくえ理り包括ほうかつ：

1. I价铊离子こ与あずか钾离子こ化学かがく性せい质相似そうじ，在ざい生物せいぶつ体内たいない会かい与あずか钾离子こ发生竞争，影かげ响有钾离子こ参与さんよ的てき生理せいり活かつ动如神かみ经冲动的てき传导等とう。
2. 铊离子こ与あずか蛋白たんぱく质中なか的てき巯基结合，致使其失去さ生理せいり活性かっせい，目前もくぜん已やめ知ち铊会与あずか线粒体たい中ちゅう相しょう关蛋白しろ结合，导致氧化磷酸化か失しつ偶联，干ひ扰机体たい的てき能のう量りょう代だい谢；铊还会かい与あずか角すみ蛋白たんぱく中なか的てき巯基结合，影かげ响角蛋白たんぱく的てき合成ごうせい，导致脱だつ发和わ米よね氏し線せん的てき产生。
3. 铊与核かく黄き素もと结合，干ひ扰生物せいぶつ氧化的てき过程，引起外周がいしゅう神しん经炎。
4. 铊会干ひ擾DNA的てき合成ごうせい并抑制よくせい有ゆう丝分裂ぶんれつ。
5. 铊可以穿过胎盘对胎儿造成ぞうせい损害，还能够穿过血ち脑屏障さわ。

治ち疗

对于铊中毒ちゅうどく至いたり今こん没ぼつ有ゆう非常ひじょう理想りそう的てき治ち疗药物ぶつ，临床上じょう常用じょうよう的てき是ぜ金属きんぞく络合剂、含硫化合かごう物ぶつ、利尿りにょう药等。对铊中毒ちゅうどく基本きほん的てき治ち疗原则是脱だつ离接触せっしょく，阻断吸收きゅうしゅう，加速かそく排泄はいせつ。

急性きゅうせい铊中毒ちゅうどく的てき患者かんじゃ，需要じゅよう尽つき快かい移出いしゅつ污染场所，用よう清水しみず清きよし洗あらい受到污染的てき皮かわ肤，经口服ふく接触せっしょく的てき患者かんじゃ需催吐，并用1%碘化钠溶液ようえき洗あらい胃い，而后饮用大量たいりょう牛うし奶一帮助消化道内的铊尽快排出。

对于慢性まんせい铊中毒ちゅうどく患者かんじゃ，首しゅ先さき需要じゅよう询问患者かんじゃ接触せっしょく史し，找到铊污染しみ源げん，尽つき快かい移うつり除じょ铊源，解除かいじょ患者かんじゃ与あずか铊的接触せっしょく。

普ひろし鲁士蓝（六氰合高铁酸铁钾）、二巯基丙酸钠、双そう硫腙、硫代硫酸りゅうさん钠等とう药物可か以与体内たいない的てき铊发生せい络合，含硫化合かごう物ぶつ则会与あずか之これ发生共ども价结合あい，结合后きさき的てき铊能够更快速かいそく地ち经肾排出はいしゅつ体外たいがい，因いん而上述じょうじゅつ药物是ぜ目前もくぜん治ち疗铊中毒ちゅうどく的てき首くび选药物ぶつ。这些药物一般通过口服或静脉注射给药，通常つうじょう与あずか利尿りにょう药同时使用しよう，以提高だか排はい铊的效率こうりつ。此外，口くち服ふく氯化钾溶液えき也可以加速そく铊的排泄はいせつ。

除じょ了りょう药物治ち疗，还可以通过血液えき透析とうせき协助排はい铊。

中毒ちゅうどく案あん例れい

因いん鉈在體たい內之半はん衰おとろえ期き長ちょう，依よ劑ざい量りょう可か從したがえ1日にち至いたり1個月かげつ不等ふとう。故こ可か藉由少量しょうりょう多た次つぎ下か毒どく的てき方式ほうしき達たち到いた致死ちし劑ざい量りょう。

• 1960年ねん11月，喀麦隆たかし独立どくりつ领导人じん费利克かつ斯·罗兰·穆きよし米べい埃ほこり被ひ法ほう国こく特とく工こう用よう铊暗杀。
• 1994-1995年ねん北京ぺきん清きよし华大学がく朱令しゅれい铊中毒ちゅうどく事件じけん，至いたり今こん仍未破やぶ案あん。
• 1997年ねん北京ぺきん大学だいがく化学かがく系けい学生がくせい王おう小しょう龙因琐事怨恨えんこん好こう友江ともえ某ぼう，两次向こう其投放ひ铊。给江某ぼう投とう毒どく之の前まえ，王おう小しょう龙为试验毒性どくせい，在室ざいしつ友とも陆某的てき水杯みずさかずき里さと也投入とうにゅう铊。陆某、江こう某ぼう入院にゅういん后きさき，王おう畏かしこ罪ざい自首じしゅ。经301医院いいん和わ中日ちゅうにち友好ゆうこう医院いいん救すくい治ち，二人ふたり脱だつ离危险。
• 2006年ねん11月，前まえKGB成員せいいん、俄にわか羅ら斯總統そうとう普ひろし京きょう反對はんたい者しゃ亞あ歷れき山大やまだい·利り特とく維年科か在ざい英國えいこく被ひ人ひと下か毒どく。初期しょき有人ゆうじん怀疑他た铊中毒ちゅうどく，之これ后きさき这种可能かのう被ひ排除はいじょ，並なみ被ひ證あかし實じつ為ため釙中毒ちゅうどく。
• 2007年ねん6月がつ上旬じょうじゅん，中国ちゅうごく矿业大学だいがく材料ざいりょう工程こうてい系けい3名めい学生がくせい在ざい学校がっこう食堂しょくどう就餐后きさき出で现胃疼、双そう下肢かし剧疼难忍、不能ふのう站立行ぎょう走はし等とう症状しょうじょう，被ひ诊断为重金属きんぞく铊中毒ちゅうどく。经调查后发现是ぜ被ひ同どう班はん同學どうがく一起吃飯時报复投毒。。
• 2010年ねん12月，旅たび美び华裔女おんな化学かがく家か李り天たかし乐数次じ从公司こうし申さる请铊用よう于谋杀前夫ぜんふ王おう晓业，王おう晓业于2011年ねん1月がつ去さ世よ。李り天たかし乐随后きさき被ひ判はん处终身み监禁，62年ねん不ふ得とく假かり释
• 2012年ねん4月がつ，在ざい安やす庆一公司上班的潘某突然发病，随ずい后きさき出で现脱发、无法行ぎょう走はし的てき症状しょうじょう。当年とうねん8月がつ，潘はん某ぼう的てき病びょう情じょう又また一いち次じ加重かじゅう，出で现高烧不退すさ直ちょく至いたり昏迷こんめい，后きさき经安徽あんき医科いか大学だいがく第だい一附属医院确诊为铊中毒。
• 2014年ねん6月がつ，中華民國ちゅうかみんこく新北しんきた市し新店しんてん區く慈濟醫院いいん爆發ばくはつ鉈中毒ちゅうどく事件じけん，2名醫めいい生せい1名護なご理り人員じんいん陸續りくぞく發生はっせい罕見的てき鉈中毒ちゅうどく，警方懷疑かいぎ有人ゆうじん投なげ放ひ鉈毒，曾到王おう姓せい護まもる理り師し住處すみか及醫院いん搜さがせ查無果はて。
• 2020年ねん12月，游ゆう族ぞく网络公司こうし董ただし事ごと长暨总经理り、实际控ひかえ制せい人じん、控ひかえ股また股また东林はやし奇き因いん与あずか下しも属ぞく高だか管かん许垚纠纷，被ひ人ひと在ざい茶ちゃ叶かのう中ちゅう下か铊毒。游ゆう族ぞく网络公司こうし2020年ねん12月25日にち在ざい深交しんこう所しょ公告こうこく，公司こうし收おさむ到いた林はやし奇き家いえ属ぞく通知つうち，林はやし奇き救すくい治ち无效于當日び逝世。

虚きょ构案例れい

• 《白馬しろうま酒さけ店てん》，阿おもね加か莎·克かつ里さと斯蒂的てき小說しょうせつ，書中しょちゅう最初さいしょ不明ふめい原因げんいん的てき死亡しぼう其實都と是ぜ由よし於鉈中毒ちゅうどく。
• CSI犯罪はんざい現場げんば: 邁阿密みつ第だい三さん季き的てき其中一いち集しゅう「性せい與あずか稅ぜい」（Sex and Tax）提ひさげ及一家いっか專業せんぎょう滅めつ蟲ちゅう公司こうし東ひがし主ぬし的てき兒じ子こ為ため免めん家產かさん被ひ國稅局こくぜいきょく查封而利用りよう家か裡うら有毒ゆうどく的てき殺蟲さっちゅう劑ざい塗抹とまつ調ちょう查員的てき物品ぶっぴん，意圖いと使し他た鉈中毒ちゅうどく身み亡ほろび。
• 韓かん劇げき60天てん，指定してい倖存者しゃ第だい七なな集中しゅうちゅう，聲こえ稱しょう自己じこ是ぜ國會こっかい議事堂ぎじどう爆ばく炸案主謀しゅぼう的てき前まえ朝鮮人民軍ちょうせんじんみんぐん大だい校こう明海あけみ俊しゅん，在ざい南みなみ韓かん軍ぐん方かた捕獲ほかく後ご於獄中食ちゅうじき用よう含鉈的てき供きょう餐而死亡しぼう。
• 幕まく後ご玩家大だい結局けっきょく中ちゅう，黃き翠みどり如飾演えんじ的てき角かく色しょく顧成雙そう為ため報復ほうふく弟おとうと弟おとうと被ひ殺ころせ之の仇かたき，在ざい黃き宗そう澤さわ飾かざり演えんじ的てき角かく色しょく秦はた昇のぼる海うみ飲用いんよう的てき酒さけ中ちゅう下しも鉈毒，持續じぞく半年はんとし，結果けっか使つかい他た鉈中毒ちゅうどく身み亡ほろび。

参まいり见

• 铊
• 朱令しゅれい铊中毒ちゅうどく事件じけん

参考さんこう文献ぶんけん

• 中ちゅう华人民じんみん共和きょうわ国こく《职业性せい急性きゅうせい铊中毒ちゅうどく诊断标准 GBZ64-2002》
• 高こう金かね燕つばめ，陈红兵へい，余よ迎むかい利とし 《铊—人体じんたい的てき毒害どくがい元素げんそ》 微量びりょう元素げんそ与あずか健康けんこう研究けんきゅう 2005年ねん第だい22卷かん第だい四よん期き
• 李り汉帆 《铊类化合かごう物ぶつ及其中毒ちゅうどく》 湖北こほく预防医学いがく杂志 2004年ねん第だい15卷かん第だい1期き