呼吸こきゅう衰おとろえ竭

呼吸こきゅう衰おとろえ竭
	呼吸こきゅう系統けいとう
类型	肺病はいびょう[]、respiratory compromise[]、respiratory signs and symptoms[*]、疾病しっぺい
分ぶん类和外部がいぶ资源
醫學いがく專せん科か	胸腔きょうこう醫學いがく、重症じゅうしょう醫學いがく
ICD-11	CB41
ICD-9-CM	518.81、518.83
DiseasesDB	6623
eMedicine	167981
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呼吸こきゅう衰おとろえ竭（respiratory failure）是ぜ各かく种原因げんいん引起的てき肺はい通どおり气和かず（或ある）换气功こう能のう严重障碍しょうがい，以致不能ふのう进行有效ゆうこう的てき气体交换，在ざい静せい息いき状じょう态下呼吸こきゅう平地ひらち空そら气时，产生缺かけ氧伴（或ある不ふ伴とも）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征せい。呼吸こきゅう衰おとろえ竭属于一种功能障碍状态，而不属ぞく一いち种疾病びょう，可か因いん肺はい部ぶ疾病しっぺい引起，也可能かのう是ぜ各かく种疾病びょう的てき并发症しょう。

動脈血どうみゃくけつ液えき的てき攜氧量りょう過か低てい稱しょう為ため低てい氧血症しょう，即そく缺かけ氧；二に氧化碳過か高こう則そく稱たたえ為ため高こう碳酸血ち症しょう，即そく二に氧化碳潴留とめ。呼吸こきゅう衰おとろえ竭可分ぶん為ため4型がた。臨床りんしょう上じょう呼吸こきゅう衰おとろえ竭的定義ていぎ通常つうじょう有ゆう呼よび吸頻率りつ增加ぞうか、動脈血どうみゃくけつ液えき氣體きたい濃度のうど異常いじょう（低てい氧血症しょう、高こう碳酸血ち症しょう或ある二に者しゃ皆みな有ゆう），以及呼吸こきゅう功こう（work of breathing）增加ぞうか的てき表現ひょうげん。^[1]

正常せいじょう的てき氣體きたい分ぶん壓あつ參考さんこう值為動脈どうみゃく內氧氣き的てき壓力あつりょく（PaO2，或ある稱しょう血ち氧分壓あつ）高こう於 80 mmHg（11 kPa），而動脈血どうみゃくけつ二に氧化碳分壓あつ（PaCO2）低てい於 45 mmHg（6.0 kPa）。^{[來らい源みなもと請求せいきゅう]}

成因せいいん[编辑]

以下いか狀況じょうきょう可能かのう導しるべ致呼吸衰竭：

肺はい吸進或ある呼出よびだし的てき空氣くうき減少げんしょう：受異物ぶつ或ある硬かた塊かたまり施ほどこせ加か的てき物理ぶつり性せい壓迫あっぱく、因いん服藥ふくやく或ある胸壁きょうへき病變びょうへん而降低てい呼吸こきゅう能力のうりょく。

肺はい的てき供血きょうけつ受損：包含ほうがん血栓けっせん栓塞せんそく及右みぎ心こころ輸出ゆしゅつ量りょう減少げんしょう，像ぞう是ぜ右みぎ心こころ衰おとろえ竭及某些心こころ肌はだ梗塞こうそく。

肺はい組織そしき交換こうかん肺はい中ちゅう血液けつえき的てき氣體きたい能力のうりょく受限：任にん何なん會かい損傷そんしょう肺はい組織そしき的てき疾病しっぺい都と屬ぞく於此範疇はんちゅう，最さい常見つねみ的てき肇はじめ因いん（以下いか隨ずい機き排はい序じょ）為ため感染かんせん、間あいだ質しつ性せい肺病はいびょう（interstitial lung disease，ILD）及肺水腫すいしゅ。

第だい1型がた[编辑]

第だい1型がた呼吸こきゅう衰おとろえ竭定義ていぎ為ため在ざい血液けつえき中ちゅう二氧化碳無升高（高こう碳酸血ち症しょう）的てき狀況じょうきょう下か，發生はっせい低てい血ち氧症的てき狀況じょうきょう。動脈どうみゃく內二氧化碳的分壓（PaCO2）有ゆう可能かのう過か低ひく或ある仍在正常せいじょう範圍はんい。典型てんけい的てき成因せいいん是ぜ肺はい部ぶ通氣つうき與あずか肺はい血管けっかん灌流比ひ（ventilation/perfusion，簡稱 V/Q）失しつ衡，有ゆう通氣つうき沒ぼつ灌流或ある沒ぼつ通氣つうき有ゆう灌流造成ぞうせい氣體きたい無法むほう交換こうかん。第だい1型がた呼吸こきゅう衰おとろえ竭的基本きほん缺陷けっかん皆みな有ゆう以下いか條件じょうけん：

P_aO₂ 動脈血どうみゃくけつ氧分壓あつ	減少げんしょう，低てい於 60 mmHg (8.0 kPa)
P_aCO₂ 動脈血どうみゃくけつ二に氧化碳分壓あつ	正常せいじょう或ある低てい於 50 mmHg (6.7 kPa)
P_A-aO₂ _{肺はい泡あわ/動脈血どうみゃくけつ氧分壓あつ差さ}	增加ぞうか

第だい1型がた呼吸こきゅう衰おとろえ竭係因いん氧合（oxygenation）而引起おこり的てき有ゆう：

環境かんきょう氧氣低てい：如身處しょ高だか海拔かいばつ地區ちく
通氣つうき灌流比ひ不ふ平衡へいこう：因いん部分ぶぶん肺はい有ゆう通氣つうき但ただし沒ぼっ有ゆう血液けつえき灌流，例れい如肺はい栓塞せんそく
肺はい泡あわ通氣つうき不足ふそく：因いん呼吸こきゅう肌はだ肉にく活動かつどう減少げんしょう導しるべ致每分ぶん鐘かね通氣つうき量りょう下降かこう，如急性せい神經しんけい肌はだ肉にく疾病しっぺい。此一狀況如果變嚴重也可能導致第2型がた呼吸こきゅう衰おとろえ竭
擴散かくさん問題もんだい：因いん患有器質きしつ性せい疾病しっぺい，氧氣無法むほう進入しんにゅう微ほろ血管けっかん，如肺炎はいえん或ある急性きゅうせい呼吸こきゅう窘迫症候群しょうこうぐん（ARDS）等とう
分流ぶんりゅう：靜脈じょうみゃく系統けいとう中ちゅう的てき含氧血ち跟缺氧血混在こんざい一いち起おこり，如右向こう左ひだり分流ぶんりゅう（right to left shunt）

第だい2型がた[编辑]

低てい血ち氧症（血ち氧分壓あつ低てい於 8 kPa），合併がっぺい高だか碳酸血ち症しょう（動脈血どうみゃくけつ二氧化碳分壓高於 6.0 kPa）。

第だい2型がた呼吸こきゅう衰おとろえ竭的基本きほん缺陷けっかん皆みな有ゆう以下いか條件じょうけん：

P_aO₂ 血ち氧分壓あつ	衰退すいたい，低てい於 60 mmHg (8.0 kPa)
P_aCO₂ 血ち二に氧化碳分壓あつ	高こう於 50 mmHg (6.7 kPa)
P_A-aO₂ _{肺はい泡あわ/動脈血どうみゃくけつ氧分壓あつ差さ}	正常せいじょう
pH值	下降かこう

第だい2型がた呼吸こきゅう衰おとろえ竭的成因せいいん為ため肺はい泡あわ通氣つうき量りょう不足ふそく，氧氣與あずか二氧化碳皆不平衡。定義ていぎ是ぜ人體じんたい無法むほう順じゅん利り排除はいじょ體たい內製造せいぞう的てき二に氧化碳，致使血ち中ちゅう二氧化碳分壓上升，潛在せんざい成因せいいん如下：

呼吸こきゅう道どう阻力增加ぞうか：慢性まんせい阻塞性せい肺病はいびょう、哮たけ喘、窒息ちっそく
呼吸こきゅう次數じすう下降かこう：因いん用よう藥やく、腦幹のうかん病びょう灶、過度かど肥こえ胖ゆたか引起
換氣かんき的てき肺はい區域くいき減少げんしょう：如慢性まんせい支ささえ氣管きかん炎えん
神經しんけい肌はだ肉にく問題もんだい：如吉よし巴ともみ氏し綜合そうごう症しょう（英語えいご：Guillain-Barré syndrome，簡稱 GBS^[2]）、運動うんどう神經しんけい元もと疾病しっぺい（英語えいご：motor neuron disease）
受損（脊柱せきちゅう後ご側がわ彎）、僵硬（僵直性せい脊椎せきつい炎えん)或ある連枷からざお胸むね（英語えいご：flail chest）^[2]

第だい3型がた或ある第だい4型がた可か參看さんかん：[编辑]

https://www.thoracic.org/professionals/clinical-resources/critical-care/clinical-education/mechanical-ventilation/respiratory-failure-mechanical-ventilation.pdf（页面存そん档备份，存そん于互联网档案あん馆）

https://www.physio-pedia.com/Respiratory_Failure（页面存そん档备份，存そん于互联网档案あん馆）

https://www.mcgill.ca/criticalcare/teaching/files/acute（页面存そん档备份，存そん于互联网档案あん馆）

治療ちりょう方法ほうほう[编辑]

機械きかい式しき呼吸こきゅう輔助[编辑]

呼吸こきゅう衰おとろえ竭的治療ちりょう必須ひっす從したがえ其潛在せんざい病因びょういん著ちょ手しゅ，有ゆう些嚴重げんじゅう的てき病びょう例れい（PaO2 低てい於 50 mmHg）會かい需要じゅよう氣管きかん插管（英語えいご：Endotracheal intubation）及機械きかい式しき呼吸こきゅう輔助，而不太たい會かい用よう到いた像ぞう多た沙すな普ひろし侖（英語えいご：doxapram）這種呼吸こきゅう興奮こうふん劑ざい（英語えいご：Respiratory stimulants）。如果呼吸こきゅう衰おとろえ竭是因いん鎮靜ちんせい劑ざい用よう藥やく過か量りょう引起，像ぞう是ぜ鴉片あへん或ある苯二に氮平類るい（英語えいご：Benzodiazepines，BZD）中毒ちゅうどく等とう，應おう投與とうよ相對そうたい應おう的てき解毒げどく藥やく，如納おさめ洛らく酮（英語えいご：naloxone）或ある安易あんい醒（英語えいご：Flumazenil）等とう。

有ゆう證據しょうこ指出さしで，在ざい呼吸こきゅう衰おとろえ竭患者しゃ送達そうたつ醫院いいん以前いぜん，可か以用持續じぞく性せい正せい壓あつ呼吸こきゅう器き（英語えいご：Continuous positive airway pressure，簡稱 CPAP）維持いじ這段時間じかん的てき呼吸こきゅう。^[3]

參考さんこう資料しりょう[编辑]

^ Tulaimat, Aiman; Patel, Aiyub; Wisniewski, Mary; Gueret, Renaud. The validity and reliability of the clinical assessment of increased work of breathing in acutely ill patients. Journal of Critical Care. 08 2016, 34: 111–115 [2020-12-30]. ISSN 1557-8615. PMID 27288621. doi:10.1016/j.jcrc.2016.04.013. （原始げんし内容ないよう存そん档于2021-01-13）.
^ ^2.0 ^2.1 Burt, Christiana C.; Arrowsmith, Joseph E. Respiratory failure. Surgery (Oxford). 2009-11, 27 (11): 475–479 [2020-12-30]. doi:10.1016/j.mpsur.2009.09.007. （原始げんし内容ないよう存そん档于2021-01-07）（英えい语）.
^ Bakke, Skule A; Botker, Morten T; Riddervold, Ingunn S; Kirkegaard, Hans; Christensen, Erika F. Continuous positive airway pressure and noninvasive ventilation in prehospital treatment of patients with acute respiratory failure: a systematic review of controlled studies. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 2014-11-22, 22 [2020-12-30]. ISSN 1757-7241. PMC 4251922 . PMID 25416493. doi:10.1186/s13049-014-0069-8. （原始げんし内容ないよう存そん档于2021-01-07）.

外部がいぶ链接[编辑]

[1] Tulaimat, Aiman; Patel, Aiyub; Wisniewski, Mary; Gueret, Renaud. The validity and reliability of the clinical assessment of increased work of breathing in acutely ill patients. Journal of Critical Care. 08 2016, 34: 111–115 [2020-12-30]. ISSN 1557-8615. PMID 27288621. doi:10.1016/j.jcrc.2016.04.013. （原始げんし内容ないよう存そん档于2021-01-13）.

[Burt_475–479-2] 2.0 ^2.1 Burt, Christiana C.; Arrowsmith, Joseph E. Respiratory failure. Surgery (Oxford). 2009-11, 27 (11): 475–479 [2020-12-30]. doi:10.1016/j.mpsur.2009.09.007. （原始げんし内容ないよう存そん档于2021-01-07）（英えい语）.

[3] Bakke, Skule A; Botker, Morten T; Riddervold, Ingunn S; Kirkegaard, Hans; Christensen, Erika F. Continuous positive airway pressure and noninvasive ventilation in prehospital treatment of patients with acute respiratory failure: a systematic review of controlled studies. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 2014-11-22, 22 [2020-12-30]. ISSN 1757-7241. PMC 4251922 . PMID 25416493. doi:10.1186/s13049-014-0069-8. （原始げんし内容ないよう存そん档于2021-01-07）.

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