呼吸こきゅう衰おとろえ竭

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呼吸こきゅう衰おとろえ竭
呼吸こきゅう系けい统
类型	肺病はいびょう[*]、respiratory compromise[*]、respiratory signs and symptoms[*]、疾病しっぺい
分ぶん类和外部がいぶ资源
医学いがく专科	胸腔きょうこう医学いがく、重症じゅうしょう医学いがく
ICD-11	CB41
ICD-9-CM	518.81、​518.83
DiseasesDB	6623
eMedicine	167981

呼吸こきゅう衰おとろえ竭（respiratory failure）是ぜ各かく种原因げんいん引起的てき肺はい通どおり气和かず（或ある）换气功こう能のう严重障碍しょうがい，以致不能ふのう进行有效ゆうこう的てき气体交换，在ざい静せい息いき状じょう态下呼吸こきゅう平地ひらち空そら气时，产生缺かけ氧伴（或ある不ふ伴とも）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征せい。呼吸こきゅう衰おとろえ竭属于一种功能障碍状态，而不属ぞく一いち种疾病びょう，可か因いん肺はい部ぶ疾病しっぺい引起，也可能かのう是ぜ各かく种疾病びょう的てき并发症しょう。

动脉血液けつえき的てき携氧量りょう过低称しょう为低てい氧血症しょう，即そく缺かけ氧；二に氧化碳过高则称为高こう碳酸血ち症しょう，即そく二に氧化碳潴留とめ。呼吸こきゅう衰おとろえ竭可分ぶん为4型がた。临床上じょう呼吸こきゅう衰おとろえ竭的定てい义通常つうじょう有ゆう呼吸こきゅう频率增加ぞうか、动脉血液けつえき气体浓度异常（低てい氧血症しょう、高こう碳酸血ち症しょう或ある二に者しゃ皆みな有ゆう），以及呼吸こきゅう功こう（work of breathing）增加ぞうか的てき表ひょう现。

正常せいじょう的てき气体分ぶん压参考さんこう值为动脉内ない氧气的てき压力（PaO2，或ある称しょう血ち氧分压）高こう于 80 mmHg（11 kPa），而动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低てい于 45 mmHg（6.0 kPa）。

成因せいいん

以下いか状じょう况可能かのう导致呼吸こきゅう衰おとろえ竭：

肺はい吸进或ある呼出よびだし的てき空そら气减少：受异物ぶつ或ある硬かた块施加か的てき物理ぶつり性せい压迫、因いん服ふく药或胸壁きょうへき病びょう变而降くだ低てい呼吸こきゅう能力のうりょく。

肺はい的てき供血きょうけつ受损：包含ほうがん血栓けっせん栓塞せんそく及右みぎ心こころ输出量りょう减少，像ぞう是ぜ右みぎ心こころ衰おとろえ竭及某些心こころ肌はだ梗塞こうそく。

肺はい组织交换肺はい中ちゅう血液けつえき的てき气体能力のうりょく受限：任にん何なん会かい损伤肺はい组织的てき疾病しっぺい都と属ぞく于此范畴，最さい常つね见的肇はじめ因いん（以下いか随ずい机つくえ排はい序じょ）为感染かんせん、间质性せい肺病はいびょう（interstitial lung disease，ILD）及肺水すい肿。

第だい1型がた

第だい1型がた呼吸こきゅう衰おとろえ竭定义为在ざい血液けつえき中ちゅう二氧化碳无升高（高こう碳酸血ち症しょう）的まと状じょう况下，发生低てい血ち氧症的てき状じょう况。动脉内ない二氧化碳的分压（PaCO2）有ゆう可能かのう过低或ある仍在正常せいじょう范围。典型てんけい的てき成因せいいん是ぜ肺はい部ぶ通どおり气与肺はい血管けっかん灌流比ひ（ventilation/perfusion，简称 V/Q）失しつ衡，有ゆう通どおり气没灌流或ある没ぼつ通どおり气有灌流造成ぞうせい气体无法交换。第だい1型がた呼吸こきゅう衰おとろえ竭的基本きほん缺陷けっかん皆みな有ゆう以下いか条件じょうけん：

PaO2 动脉血ち氧分压	减少，低てい于 60 mmHg (8.0 kPa)
PaCO2 动脉血ち二氧化碳分压	正常せいじょう或ある低てい于 50 mmHg (6.7 kPa)
PA-aO2 肺はい泡あわ/动脉血ち 氧分压差	增加ぞうか

第だい1型がた呼吸こきゅう衰おとろえ竭系因いん氧合（oxygenation）而引起おこり的てき有ゆう：

• 环境氧气低てい：如身处高海拔かいばつ地区ちく
• 通つう气灌流りゅう比ひ不ふ平衡へいこう：因いん部分ぶぶん肺はい有ゆう通どおり气但没ぼつ有ゆう血液けつえき灌流，例れい如肺はい栓塞せんそく
• 肺はい泡あわ通どおり气不足ふそく：因いん呼吸こきゅう肌はだ肉にく活かつ动减少しょう导致每ごと分ぶん钟通气量下降かこう，如急性せい神かみ经肌肉にく疾病しっぺい。此一状况如果变严重也可能导致第2型がた呼吸こきゅう衰おとろえ竭
• 扩散问题：因いん患有器き质性疾病しっぺい，氧气无法进入微ほろ血管けっかん，如肺炎はいえん或ある急性きゅうせい呼吸こきゅう窘迫症候群しょうこうぐん（ARDS）等とう
• 分流ぶんりゅう：静しず脉系统中的てき含氧血ち跟缺氧血混在こんざい一いち起おこり，如右向こう左ひだり分流ぶんりゅう（right to left shunt）

第だい2型がた

低てい血ち氧症（血ち氧分压低于 8 kPa），合ごう并高碳酸血ち症しょう（动脉血ち二氧化碳分压高于 6.0 kPa）。

第だい2型がた呼吸こきゅう衰おとろえ竭的基本きほん缺陷けっかん皆みな有ゆう以下いか条件じょうけん：

PaO2 血ち氧分压	衰退すいたい，低てい于 60 mmHg (8.0 kPa)
PaCO2 血ち二氧化碳分压	高こう于 50 mmHg (6.7 kPa)
PA-aO2 肺はい泡あわ/动脉血ち 氧分压差	正常せいじょう
pH值	下降かこう

第だい2型がた呼吸こきゅう衰おとろえ竭的成因せいいん为肺泡あわ通どおり气量不足ふそく，氧气与二氧化碳皆不平衡。定てい义是人体じんたい无法顺利排除はいじょ体内たいない制せい造づくり的てき二に氧化碳，致使血ち中ちゅう二氧化碳分压上升，潜在せんざい成因せいいん如下：

• 呼吸こきゅう道どう阻力增加ぞうか：慢性まんせい阻塞性せい肺病はいびょう、哮たけ喘、窒息ちっそく
• 呼吸こきゅう次数じすう下降かこう：因いん用よう药、脑干病びょう灶、过度肥こえ胖ゆたか引起
• 换气的てき肺はい区域くいき减少：如慢性まんせい支ささえ气管炎えん
• 神かみ经肌肉にく问题：如吉よし巴ともみ氏し综合症しょう（英えい语：Guillain-Barré syndrome，简称 GBS）、运动神しん经元疾病しっぺい（英えい语：motor neuron disease）
• 受损（脊柱せきちゅう后きさき侧弯）、僵硬（僵直性せい脊椎せきつい炎えん)或ある连枷胸むね（英えい语：flail chest）

第だい3型がた或ある第だい4型がた可か参看さんかん：

https://www.thoracic.org/professionals/clinical-resources/critical-care/clinical-education/mechanical-ventilation/respiratory-failure-mechanical-ventilation.pdf（页面存そん档备份，存そん于互联网档案あん馆）

https://www.physio-pedia.com/Respiratory_Failure（页面存そん档备份，存そん于互联网档案あん馆）

https://www.mcgill.ca/criticalcare/teaching/files/acute（页面存そん档备份，存そん于互联网档案あん馆）

治ち疗方法ほう

机つくえ械式呼吸こきゅう辅助

呼吸こきゅう衰おとろえ竭的治ち疗必须从其潜在せんざい病因びょういん着手ちゃくしゅ，有ゆう些严重じゅう的てき病びょう例れい（PaO2 低てい于 50 mmHg）会かい需要じゅよう气管插管（英えい语：Endotracheal intubation）及机械式呼吸こきゅう辅助，而不太たい会かい用よう到いた像ぞう多た沙すな普ひろし仑（英えい语：doxapram）这种呼吸こきゅう兴奋剂（英えい语：Respiratory stimulants）。如果呼吸こきゅう衰おとろえ竭是因いん镇静剂用よう药过量りょう引起，像ぞう是ぜ鸦片或ある苯二に氮平类（英えい语：Benzodiazepines，BZD）中毒ちゅうどく等とう，应投与とうよ相しょう对应的てき解毒げどく药，如纳洛酮（英えい语：naloxone）或ある安易あんい醒（英えい语：Flumazenil）等とう。

有ゆう证据指出さしで，在ざい呼吸こきゅう衰おとろえ竭患者しゃ送おく达医院いん以前いぜん，可か以用持もち续性正せい压呼吸こきゅう器き（英えい语：Continuous positive airway pressure，简称 CPAP）维持这段时间的てき呼吸こきゅう。

相あい关条目め

• 呼吸こきゅう/灌注比例ひれい
• 肺はい分流ぶんりゅう