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「ステロイド皮膚ひふしょう」のはんあいだ差分さぶん

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'''ステロイド皮膚ひふしょう'''(ステロイドひふしょう)とは、[[ステロイド外用がいようやく]]を長期ちょうきわたって使用しようつづけることによってこるとされる一群いちぐんの[[副作用ふくさよう]]げん[[皮膚ひふ]]の[[症状しょうじょう]]めい
'''ステロイド皮膚ひふしょう'''(ステロイドひふしょう)とは、[[ステロイド外用がいようやく]]を使用しようつづけることによってこるとされる[[皮膚ひふ]]の[[症状しょうじょう]]文献ぶんけんによって'''ステロイド皮膚ひふえん'''などとれ[[さけさま皮膚ひふほのお]]やそ症状しょうじょうふくめたり、医薬品いやくひん添付てんぷ文書ぶんしょでは'''ステロイド皮膚ひふ'''と記載きさいされさけよう皮膚ひふえんふくめず皮膚ひふ萎縮いしゅく毛細血管もうさいけっかん拡張かくちょうとされる


== 概略がいりゃく ==
==症状しょうじょう==
{{Quotation|長期ちょうき連用れんようにより、ステロイドざかさ尋常じんじょうせいかさるが、白色はくしょくめんぽうが多発たはつする傾向けいこうがある。)、'''ステロイド皮膚ひふ'''(皮膚ひふ萎縮いしゅく毛細血管もうさいけっかん拡張かくちょう)、魚鱗ぎょりん癬様皮膚ひふ変化へんか紫斑しはん多毛たもう色素しきそだつしつとう|プレドニゾロン軟膏なんこう0.5% 「マイラン」 添付てんぷ文書ぶんしょ強調きょうちょうはWiki筆者ひっしゃによる)<ref>[http://database.japic.or.jp/pdf/newPINS/00054390.pdf プレドニゾロン軟膏なんこう0.5% 「マイラン」] 添付てんぷ文書ぶんしょ</ref>}}
正式せいしき医学いがく用語ようごとしてはみとめられていないが、タキフィラキシーがこっていると解釈かいしゃくするもの<ref>[http://www.nanzando.com/books/34141.php 参考さんこうリンク] 南山みなみやまどう</ref>もいる。しゅとして外用がいようざいにおいて問題もんだいとなるが、まれに内服ないふく皮下ひか注射ちゅうしゃにおいても全身ぜんしんせい皮膚ひふ萎縮いしゅくなどをきたす症例しょうれい存在そんざいする。ステロイド皮膚ひふしょうは、ふるくは一般いっぱんてき古典こてんてき副作用ふくさようのみをかたりとして、一般いっぱん皮膚ひふもちいることもあった<ref>「ステロイド皮膚ひふしょう発症はっしょう頻度ひんど推移すいい-1979ねんから1984ねんまで-」皮膚ひふ 27:1166ー1171 1985</ref>が、近年きんねんでは、中止ちゅうしにともないリバウンドをしょうじるような皮膚ひふ状態じょうたいとくしてもちいられるようになった。一般いっぱんてき皮膚ひふもちいることはすくなく、[[アトピーせい皮膚ひふえん]]にかんする[[代替だいたい医療いりょう]]業者ぎょうしゃや、その患者かんじゃあいだではひろもちいられている言葉ことばでもある。


[[ファイル:Steroid Rosacea.jpg|サムネイル|ひだり: ステロイドしゅさ([[さけよう皮膚ひふえん]])の症状しょうじょうみぎ: 完治かんじ。]]
== 見解けんかい ==
デルモゾール軟膏なんこう医薬品いやくひん添付てんぷ文書ぶんしょでは、このステロイド皮膚ひふと、ステロイドざかさ括弧かっこないおな説明せつめいであり、[[ステロイドしゅさ]]もまた個別こべつしるされている。
まった根拠こんきょのない造語ぞうごのようではあるが、[[厚生省こうせいしょう]]は外用がいようでリバウンドをこす可能かのうせいがある<ref>[http://www.mhlw.go.jp/houdou/2004/06/h0603-1.html 外部がいぶリンク]</ref>ことを、きわめてまれなケースでありながらみとめている。この業者ぎょうしゃ摘発てきはつされた原因げんいんは、購買こうばいしゃが「きすぎる」と心配しんぱいした<ref>たいてい国民こくみん生活せいかつセンターにせられる苦情くじょうは「かない」がだい多数たすうで「いたからおかしいのではないか」という苦情くじょうはいったのは本件ほんけんはつ。</ref>からである。こういったけんを以って、ステロイド皮膚ひふしょう存在そんざいするとかんがえることができる。


1980年代ねんだいには注目ちゅうもく研究けんきゅうされ、「ステロイド皮膚ひふしょう」として、ステロイド皮膚ひふえんとステロイド[[尋常じんじょうせい痤瘡|ざかさ]]、ステロイドによる[[さけよう皮膚ひふえん]]をふくめて調査ちょうさした、大阪大学おおさかだいがく医学部いがくぶ皮膚ひふ科学かがく教室きょうしつ医師いし論文ろんぶんがあり、どう病院びょういんにて母集団ぼしゅうだんかず変化へんかがないまま毎年まいとし30-45にんであった<ref name="naid130003843421">{{Cite journal |和書わしょ|author1=水越みずこし直子なおこ |author2=佐藤さとう健二けんじ |date=1985 |title=ステロイド皮膚ひふしょう発症はっしょうのひん推移すいい 1979ねんから1984ねんまで |journal=皮膚ひふ |volume=27 |issue=6 |pages=1166-1171 |naid=130003843421 |doi=10.11340/skinresearch1959.27.1166 |url=https://doi.org/10.11340/skinresearch1959.27.1166}}</ref>。
== ステロイド外用がいようざい一般いっぱんてき古典こてんてき)な副作用ふくさようとの対比たいひ ==
ステロイド外用がいようざい一般いっぱんてき古典こてんてき)な副作用ふくさようとは、
* 皮膚ひふ萎縮いしゅく表皮ひょうひうすくなる。これにより
** 真皮しんぴいろあかっぽくなる。とくもうつつみ周辺しゅうへん赤褐色せきかっしょくみとめる。血管けっかんえる。
** よわちから簡単かんたんに[[出血しゅっけつ]]する(こわしやすい)
** 刺激しげきがダイレクトにつたわるため、かゆみ、ヒリヒリかん増強ぞうきょうされる。
* もとざい成分せいぶんたいして接触せっしょくせい皮膚ひふえんこす。
* ステロイドの免疫めんえき抑制よくせい作用さようにより、[[細菌さいきん]]・[[ウイルス]]・[[きん]]に感染かんせんしやすくなる。[[ニキビ]]、出物でものができる。感染かんせんしょうなどにたいして誤用ごようした場合ばあいには増悪ぞうあくまねく。
などがあるが、これらの副作用ふくさようかるいものであり、使用しよう中止ちゅうしすればもともどる(可逆かぎゃく)のものである。


[[鳥取大学とっとりだいがく]]医学部いがくぶでは、ステロイドしゅさ、くちかこえ皮膚ひふえんがステロイドの長期間ちょうきかん外用がいようによってしょうじる「ステロイド皮膚ひふえん」のおも症状しょうじょうとし、さけよう皮膚ひふえんにはうしおくれない毛細血管もうさいけっかん拡張かくちょう皮膚ひふ萎縮いしゅく紅色こうしょくしょうおか疹等がしょうじるとした<ref name="naid110003657015">{{Cite journal |和書わしょ|author1=しまつよし周平しゅうへい |author2=神戸かんべ直登なおと |date=1983 |title=ステロイド皮膚ひふえん治療ちりょう |journal=ファルマシア |volume=19 |issue=10 |pages=1049-1052 |naid=110003657015 |doi=10.14894/faruawpsj.19.10_1049 |url=https://doi.org/10.14894/faruawpsj.19.10_1049}}</ref>。また、外用がいようやく中止ちゅうしするとつよ炎症えんしょうしょうじることがあり、簡単かんたん離脱りだつできないとした<ref name="naid110003657015"/>。
患者かんじゃがアトピーせい皮膚ひふえん症状しょうじょうを、ステロイドの副作用ふくさよう混同こんどうしているケースもる。
ステロイドの副作用ふくさようによって皮膚ひふくろくなる、あつくなるとするのは誤解ごかいである。<ref>{{Cite web |url=http://www.kyudai-derm.org/atopy_care/improvement_02.html |title= 炎症えんしょうおさえる薬物やくぶつ治療ちりょう ただしい薬物やくぶつ治療ちりょう九州大学きゅうしゅうだいがく医学部いがくぶ 皮膚ひふ科学かがく教室きょうしつ|accessdate=2013-01-29}}</ref>


[[長崎大学ながさきだいがく]]医学部いがくぶ附属ふぞく病院びょういんの2003ねん調査ちょうさでは、ステロイド皮膚ひふしょうは、84%でかおに、71%でほてり、58%に毛細血管もうさいけっかん拡張かくちょうがあり、[[アトピーせい皮膚ひふえん]]ではをつけてくすり使つかっているためか、[[湿疹しっしん]]、接触せっしょくせい皮膚ひふえん、[[あぶらせい皮膚ひふえん]]におおく、薬剤やくざいではミディアムクラスの[[ステロイド外用がいようやく]]におおかった<ref name="naid110002404311">{{Cite journal |和書わしょ|author1=穐山あきやま雄一郎ゆういちろう |author2=竹中たけなかはじめ |author3=清水しみず和宏かずひろ |author4=片山かたやま一朗いちろう |date=2003 |title=ステロイド皮膚ひふしょう背景はいけい因子いんし解析かいせき |journal=アレルギー |volume=52 |issue=8 |pages=828 |naid=110002404311 |doi=10.15036/arerugi.52.828_4 |url=https://doi.org/10.15036/arerugi.52.828_4}}</ref>。
これにたいし、近年きんねん使用しようされている[[ステロイド皮膚ひふしょう]]とは、
* いわゆる[[はんとべ作用さよう|リバウンド]]状態じょうたいになる(ステロイドによる治療ちりょうちゅう中止ちゅうしすると、強烈きょうれつ症状しょうじょうがぶりかえす)
ふくめる場合ばあいおおいようであるが、さだかではない。九州大学きゅうしゅうだいがく医学部いがくぶは、急激きゅうげき使用しよう中止ちゅうしせず、再燃さいねん(リバウンド)しないことを確認かくにんするまで使用しようつづけるのが大切たいせつとしている。<ref>{{Cite web |url=http://www.kyudai-derm.org/atopy_care/improvement_02.html |title=炎症えんしょうおさえる薬物やくぶつ治療ちりょう ただしい薬物やくぶつ治療ちりょう九州大学きゅうしゅうだいがく医学部いがくぶ 皮膚ひふ科学かがく教室きょうしつ |accessdate=2013-01-29}}</ref>


ステロイド依存いぞん(Steroid addictionのかりやく)では、ニキビ、さけさ、くち周囲しゅうい皮膚ひふえん毛細血管もうさいけっかん拡張かくちょう症状しょうじょうがあるが、ステロイド外用がいようやくをやめると、炎症えんしょう発火はっかかゆみが[[はんとべ作用さよう|はんとべ]](リバウンド)するため、使用しよう中止ちゅうしできない<ref name="pmid25396122">{{cite journal|author=Coondoo A, Phiske M, Verma S, Lahiri K|title=Side-effects of topical steroids: A long overdue revisit|journal=Indian Dermatol Online J|issue=4|pages=416–25|date=October 2014|pmid=25396122|pmc=4228634|doi=10.4103/2229-5178.142483|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/25396122/}}</ref>。
[[代替だいたい医療いりょう]]、[[アトピービジネス]]だけではなく、皮膚ひふ症状しょうじょうからステロイド中止ちゅうしにおきる症状しょうじょう分類ぶんるい定義ていぎこころみた医師いしもいる<ref>深谷ふかやもとつぎ 『アトピーせい皮膚ひふえんとステロイド離脱りだつ』 医歯薬出版いしやくしゅっぱん</ref>が、''かわ疹の写真しゃしんだけでは断定だんていできない''という見解けんかいのこしている。


[[ファイル:Red (burning) Skin Syndrome - Feet Collage.jpg|サムネイル|400px|中央ちゅうおう|左上ひだりうえ:使用しようまえ<br/>
* なお、ムーンフェイス、副腎ふくじん機能きのう低下ていかなど内科ないかてき副作用ふくさよう報告ほうこくされているが、しゅとして内服薬ないふくやく皮下ひか注射ちゅうしゃ発現はつげんする。外用がいようざいでは大量たいりょう長期ちょうきにわたる使用しようにおいてまれ報告ほうこくされるのみであり、皮膚ひふ症状しょうじょうとの関連かんれん確認かくにんされていないためここでは除外じょがいする。
左下ひだりした:ステロイドによって皮膚ひふうすくなり血管けっかんている<br/>
中上なかがみちゅうみぎじょう: [[ステロイド外用がいようやく離脱りだつ|ステロイド離脱りだつちゅう]](使用しよう中止ちゅうし症状しょうじょう)<br/> みぎ:離脱りだつから19かげつ]]


==ガイドライン==
== ステロイド皮膚ひふしょうたいする対処たいしょ ==
2018ねんのアトピーせい皮膚ひふえんのガイドラインでは以下いかのように記載きさいされている。吸収きゅうしゅうりつたか部位ぶいほおあたまくび陰部いんぶでは長期ちょうき連用れんようしないよう注意ちゅういし、かおではミディアム以下いか使つかう<ref name="ガイドライン2018"/>。部分ぶぶんてきに、皮膚ひふ萎縮いしゅく毛細血管もうさいけっかん拡張かくちょう、ステロイドざかさうしおくれない多毛たもうしょうじることがあるがおおくの場合ばあいには、使用しよう頻度ひんどらすとによって軽減けいげんする一時いちじてき症状しょうじょう<ref name="ガイドライン2018"/>。さけよう皮膚ひふえんおもかおへの長期間ちょうきかん使用しようしょうじる副作用ふくさようであり、きゅう塗布とふ中止ちゅうしすると悪化あっかすることがあるため、すみやかに皮膚ひふ紹介しょうかいすべきとされている<ref name="ガイドライン2018">{{Cite journal |和書わしょ|author1=公益社こうえきしゃだん法人ほうじん日本にっぽん皮膚ひふ学会がっかい |author2=一般いっぱん社団しゃだん法人ほうじん日本にっぽんアレルギー学会がっかい |date=2018 |title=アトピーせい皮膚ひふえん診療しんりょうガイドライン2018 |journal=日本にっぽん皮膚ひふ学会がっかい雑誌ざっし |volume=128 |issue=12 |pages=2431-2502 |naid=130007520766 |doi=10.14924/dermatol.128.2431 |url=https://doi.org/10.14924/dermatol.128.2431 }} 2458-2459ぺーじ。</ref>。
* ステロイドの外用がいよう中止ちゅうしして「ステロイドではないもの」にえる。これはステロイド使用しようきびしく禁止きんししない医者いしゃおこなっていることである<ref>[http://www.wound-treatment.jp/next/wound351.htm 参考さんこうリンク] あたらしい創傷そうしょう治療ちりょう</ref><ref>[http://www.wound-treatment.jp/next/question-0.htm 参考さんこうリンク] ''リンデロン軟膏なんこうも99.88%はワセリンです。「リンデロンはステロイドだから」と心配しんぱいする必要ひつようもありません。短期間たんきかんしか使用しようしないし,もともとステロイドとしての効果こうかつよくないからです。''と解説かいせつもある。ただし、このWebサイトの作成さくせいしゃはステロイド皮膚ひふしょう提唱ていしょうしている医者いしゃではない。</ref>。


== 脚注きゃくちゅう ==
==出典しゅってん==
{{Reflist}}
{{Reflist}}

== 関連かんれん項目こうもく ==
* [[ステロイド外用がいようざい]]
* [[アトピーせい皮膚ひふえん]]
* [[アトピービジネス]]

== 外部がいぶリンク ==
* [http://www18.ocn.ne.jp/~steroids/ 「アトピーせい皮膚ひふえんとステロイド離脱りだつ」(医歯薬出版いしやくしゅっぱん)]
* [http://www.mirai.ne.jp/~seisinc5/steroidhifusyo.html ステロイド皮膚ひふしょう ]
* [http://www18.ocn.ne.jp/~steroids/01pic/thumbnail.htm ステロイド皮膚ひふしょう経時きょうじ画像がぞう ]
* [http://www.osk.3web.ne.jp/~medinet/essay1.html アトピーステロイド情報じょうほうセンター・論文ろんぶんコーナー]
* [http://www.kyudai-derm.org/part/atopy/pdf/atopy2009.pdf アトピーせい皮膚ひふえん診療しんりょうガイドライン]
* [http://www.kyudai-derm.org/atopy_care/improvement_02.html 炎症えんしょうおさえる薬物やくぶつ治療ちりょう ただしい薬物やくぶつ治療ちりょう九州大学きゅうしゅうだいがく医学部いがくぶ 皮膚ひふ科学かがく教室きょうしつ]
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2021ねん5がつ7にち (金)きん 11:33時点じてんにおける最新さいしんばん

ステロイド皮膚ひふしょう(ステロイドひふしょう)とは、ステロイド外用がいようやく使用しようつづけることによってこるとされる皮膚ひふ症状しょうじょう文献ぶんけんによってステロイド皮膚ひふえんなどとばれさけよう皮膚ひふえんやその症状しょうじょうふくめたり、医薬品いやくひん添付てんぷ文書ぶんしょではステロイド皮膚ひふ記載きさいされさけよう皮膚ひふえんふくめず皮膚ひふ萎縮いしゅく毛細血管もうさいけっかん拡張かくちょうとされる。

症状しょうじょう

[編集へんしゅう]
長期ちょうき連用れんようにより、ステロイドざかさ尋常じんじょうせいかさるが、白色はくしょくめんぽうが多発たはつする傾向けいこうがある。)、ステロイド皮膚ひふ皮膚ひふ萎縮いしゅく毛細血管もうさいけっかん拡張かくちょう)、魚鱗ぎょりん癬様皮膚ひふ変化へんか紫斑しはん多毛たもう色素しきそだつしつとう — プレドニゾロン軟膏なんこう0.5% 「マイラン」 添付てんぷ文書ぶんしょ強調きょうちょうはWiki筆者ひっしゃによる)[1]
ひだり: ステロイドしゅさ(さけよう皮膚ひふえん)の症状しょうじょうみぎ: 完治かんじ

デルモゾール軟膏なんこう医薬品いやくひん添付てんぷ文書ぶんしょでは、このステロイド皮膚ひふと、ステロイドざかさ括弧かっこないおな説明せつめいであり、ステロイドしゅもまた個別こべつしるされている。

1980年代ねんだいには注目ちゅうもく研究けんきゅうされ、「ステロイド皮膚ひふしょう」として、ステロイド皮膚ひふえんとステロイドかさ、ステロイドによるさけよう皮膚ひふえんふくめて調査ちょうさした、大阪大学おおさかだいがく医学部いがくぶ皮膚ひふ科学かがく教室きょうしつ医師いし論文ろんぶんがあり、どう病院びょういんにて母集団ぼしゅうだんかず変化へんかがないまま毎年まいとし30-45にんであった[2]

鳥取大学とっとりだいがく医学部いがくぶでは、ステロイドしゅさ、くちかこえ皮膚ひふえんがステロイドの長期間ちょうきかん外用がいようによってしょうじる「ステロイド皮膚ひふえん」のおも症状しょうじょうとし、さけよう皮膚ひふえんにはうしおくれない毛細血管もうさいけっかん拡張かくちょう皮膚ひふ萎縮いしゅく紅色こうしょくしょうおか疹等がしょうじるとした[3]。また、外用がいようやく中止ちゅうしするとつよ炎症えんしょうしょうじることがあり、簡単かんたん離脱りだつできないとした[3]

長崎大学ながさきだいがく医学部いがくぶ附属ふぞく病院びょういんの2003ねん調査ちょうさでは、ステロイド皮膚ひふしょうは、84%でかおに、71%でほてり、58%に毛細血管もうさいけっかん拡張かくちょうがあり、アトピーせい皮膚ひふえんではをつけてくすり使つかっているためか、湿疹しっしん接触せっしょくせい皮膚ひふえんあぶらせい皮膚ひふえんおおく、薬剤やくざいではミディアムクラスのステロイド外用がいようやくおおかった[4]

ステロイド依存いぞん(Steroid addictionのかりやく)では、ニキビ、さけさ、くち周囲しゅうい皮膚ひふえん毛細血管もうさいけっかん拡張かくちょう症状しょうじょうがあるが、ステロイド外用がいようやくをやめると、炎症えんしょう発火はっかかゆみがはんとべ(リバウンド)するため、使用しよう中止ちゅうしできない[5]

左上ひだりうえ:使用しようまえ
左下ひだりした:ステロイドによって皮膚ひふうすくなり血管けっかんている
中上なかがみちゅうみぎじょう: ステロイド離脱りだつちゅう使用しよう中止ちゅうし症状しょうじょう
みぎ:離脱りだつから19かげつ

ガイドライン

[編集へんしゅう]

2018ねんのアトピーせい皮膚ひふえんのガイドラインでは以下いかのように記載きさいされている。吸収きゅうしゅうりつたか部位ぶいほおあたまくび陰部いんぶでは長期ちょうき連用れんようしないよう注意ちゅういし、かおではミディアム以下いか使つか[6]部分ぶぶんてきに、皮膚ひふ萎縮いしゅく毛細血管もうさいけっかん拡張かくちょう、ステロイドざかさうしおくれない多毛たもうしょうじることがあるがおおくの場合ばあいには、使用しよう頻度ひんどらすとによって軽減けいげんする一時いちじてき症状しょうじょう[6]さけよう皮膚ひふえんおもかおへの長期間ちょうきかん使用しようしょうじる副作用ふくさようであり、きゅう塗布とふ中止ちゅうしすると悪化あっかすることがあるため、すみやかに皮膚ひふ紹介しょうかいすべきとされている[6]

出典しゅってん

[編集へんしゅう]
  1. ^ プレドニゾロン軟膏なんこう0.5% 「マイラン」 添付てんぷ文書ぶんしょ
  2. ^ 水越みずこし直子なおこ佐藤さとう健二けんじステロイド皮膚ひふしょう発症はっしょうのひん推移すいい 1979ねんから1984ねんまで」『皮膚ひふだい27かんだい6ごう、1985ねん、1166-1171ぺーじdoi:10.11340/skinresearch1959.27.1166NAID 130003843421 
  3. ^ a b しまつよし周平しゅうへい神戸かんべ直登なおとステロイド皮膚ひふえん治療ちりょう」『ファルマシア』だい19かんだい10ごう、1983ねん、1049-1052ぺーじdoi:10.14894/faruawpsj.19.10_1049NAID 110003657015 
  4. ^ 穐山あきやま雄一郎ゆういちろう竹中たけなかはじめ清水しみず和宏かずひろ片山かたやま一朗いちろうステロイド皮膚ひふしょう背景はいけい因子いんし解析かいせき」『アレルギー』だい52かんだい8ごう、2003ねん、828ぺーじdoi:10.15036/arerugi.52.828_4NAID 110002404311 
  5. ^ Coondoo A, Phiske M, Verma S, Lahiri K (October 2014). “Side-effects of topical steroids: A long overdue revisit”. Indian Dermatol Online J (4): 416–25. doi:10.4103/2229-5178.142483. PMC 4228634. PMID 25396122. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/25396122/. 
  6. ^ a b c 公益社こうえきしゃだん法人ほうじん日本にっぽん皮膚ひふ学会がっかい一般いっぱん社団しゃだん法人ほうじん日本にっぽんアレルギー学会がっかいアトピーせい皮膚ひふえん診療しんりょうガイドライン2018」『日本にっぽん皮膚ひふ学会がっかい雑誌ざっしだい128かんだい12ごう、2018ねん、2431-2502ぺーじdoi:10.14924/dermatol.128.2431NAID 130007520766  2458-2459ぺーじ