ホルモン療法りょうほう

ホルモン療法りょうほう（ホルモンりょうほう）は、各種かくしゅ症状しょうじょうに対たいしてホルモン剤ざい、あるいはホルモンの分泌ぶんぴつを促進そくしんまたは抑制よくせいする薬剤やくざいを用もちいる治療ちりょう法ほうの総称そうしょう。

癌がん

詳細しょうさいは「ホルモン療法りょうほう (腫瘍しゅよう学がく)」を参照さんしょう

癌がんの中なかには、特定とくていのホルモンによって増殖ぞうしょくが促進そくしんされてしまう種類しゅるいのものがある。そのため、当該とうがいホルモンを分泌ぶんぴつしている器官きかんを切除せつじょしたり、分泌ぶんぴつを抑制よくせいする薬剤やくざいを投与とうよする治療ちりょうが行おこなわれる。この療法りょうほうは、がん細胞さいぼうそのものを攻撃こうげきして殺ころす治療ちりょうではなく、あくまで発育はついくを阻止そししてコントロールするのが特徴とくちょうで、補助ほじょ療法りょうほうとして手術しゅじゅつや化学かがく療法りょうほうに併用へいようされる。

乳癌にゅうがん

乳癌にゅうがんは、女性じょせいホルモンのエストロゲンによって増悪ぞうあくする。

そのため、卵巣らんそうからのエストロゲンの分泌ぶんぴつを抑おさえ擬なずらえ閉経へいけい状態じょうたいをもたらすLH-RHアゴニスト、副腎ふくじんからの男性だんせいホルモンがエストロゲンへ転化てんかするのを抑おさえるアロマターゼ阻害そがい剤ざい、乳腺にゅうせんにおいてエストロゲンの作用さよう発現はつげんを抑おさえる抗こうエストロゲン剤ざいなどを投与とうよする治療ちりょうが行おこなわれる。

副作用ふくさようとして、更年期こうねんき障害しょうがい類似るいじ症状しょうじょうを起おこす場合ばあいがある。また、抗こうエストロゲン剤ざいのタモキシフェンは、閉経へいけい後ごの使用しようでは子宮しきゅう体たいがんの発生はっせい率りつが上昇じょうしょうするとの報告ほうこくがある（抗こうエストロゲン剤ざいは、エストロゲン受容じゅよう体たいと先さきに結むすび付ついてエストロゲンの結合けつごうをブロックするが、エストロゲン類似るいじ物質ぶっしつであるため子宮しきゅう内ない膜まくに対たいしてエストロゲンと同様どうようの効果こうかをもたらす面めんがある）。

子宮しきゅう体たい癌がん

子宮しきゅう体たい癌がんは、女性じょせいホルモンのエストロゲンによって増悪ぞうあくする。

そのため、逆ぎゃくに抑制よくせいに働はたらく女性じょせいホルモンの黄体おうたいホルモンを投与とうよしてこれに対抗たいこうする。

副作用ふくさようとして、血栓けっせん症しょうや肝かん機能きのう障害しょうがいを起おこす場合ばあいがある。

前立腺ぜんりつせん癌がん

前立腺ぜんりつせん癌がんは、男性だんせいホルモンによって増悪ぞうあくする。

そのため、精巣せいそうからの男性だんせいホルモンの分泌ぶんぴつを抑おさえるLH-RHアゴニスト、前立腺ぜんりつせん細胞さいぼう内ないにおいて男性だんせいホルモンの作用さよう発現はつげんを抑おさえる抗こう男性だんせいホルモン剤ざい、男性だんせいホルモンに拮抗きっこうする女性じょせいホルモンなどを投与とうよする治療ちりょうが行おこなわれる。

副作用ふくさようとして、勃起ぼっき障害しょうがいや女性じょせい化か乳房ちぶさ、心こころ疾患しっかん・循環じゅんかん器き疾患しっかんを起おこす場合ばあいがある。

以前いぜんはホスフェストロール製剤せいざいの「ホンバン🄬」の内服ないふくないし点滴てんてき治療ちりょうが行おこなわれていたが、平成へいせい20年ねん（2008年ねん）をもち製薬せいやく会社かいしゃにおいて経過けいか措置そち品目ひんもくに移行いこうし翌年よくねんの平成へいせい21年ねん（2009年ねん）3月がつに経過けいか措置そち満了まんりょうとなった為ため、現在げんざいは流通りゅうつうしていない。

婦人ふじん科か分野ぶんや

詳細しょうさいは「ホルモン補充ほじゅう療法りょうほう (HRT)」を参照さんしょう

月経げっけい治療ちりょう

各種かくしゅの月経げっけい異常いじょうの治療ちりょうとして、以下いかのようなホルモン療法りょうほうがある。

ゲスターゲン療法りょうほう

無む排卵はいらんによる無む月経げっけいや極度きょくどの稀まれ発はつ月経げっけいなど、放はなっておくと長期間ちょうきかん生理せいりが来こない人ひとに対たいし、平均へいきん的てきな生理せいり周期しゅうきの後半こうはんに相当そうとうする時期じきに黄体おうたいホルモン（ゲスターゲン）剤ざいを投与とうよして、ホルモン成分せいぶんの消きえ退ずさ時ときに月経げっけい様さま出血しゅっけつを起おこす周期しゅうき療法りょうほう。

黄体おうたいホルモンは本来ほんらい、排卵はいらん後ごに卵巣らんそうから分泌ぶんぴつされるホルモンであり、子宮しきゅう内ない膜まくの成熟せいじゅくを促うながし、妊娠にんしん不成立ふせいりつで分泌ぶんぴつが終了しゅうりょうすると月経げっけいが起おこる。ゲスターゲン療法りょうほうは、この周期しゅうき後半こうはんの黄体おうたいホルモンを外部がいぶから投与とうよする形かたちになる。なお、第だい二に度ど無む月経げっけいで子宮しきゅう内ない膜まくの増殖ぞうしょくが行おこなわれていない場合ばあいは、ゲスターゲンの単独たんどく投与とうよでは排出はいしゅつすべき十分じゅうぶんな子宮しきゅう内ない膜まくが育そだっていないため消きえ退ずさ出血しゅっけつは起おきない。

カウフマン療法りょうほう（エストロゲン・ゲスターゲン周期しゅうき療法りょうほう）

同おなじく、無む排卵はいらんなどによる周期しゅうき異常いじょうの場合ばあいに、周期しゅうき前半ぜんはんは子宮しきゅう内ない膜まくを増殖ぞうしょくさせる卵胞らんぽうホルモン（エストロゲン）剤ざいを投与とうよし、周期しゅうき後半こうはんからは卵胞らんぽうホルモン剤ざい・黄体おうたいホルモン剤ざいの両方りょうほうを投与とうよする周期しゅうき療法りょうほう。

なお、外部がいぶからホルモン補充ほじゅうを行おこなうことで脳のうは体内たいないホルモンが足たりていると判断はんだんして分泌ぶんぴつ命令めいれいを弱よわめ、卵巣らんそうは休息きゅうそく状態じょうたいで原則げんそくとして排卵はいらんが停止ていししたままとなるため、早期そうきに妊娠にんしんを希望きぼうする女性じょせいには不向ふむきである（もっとも、不ふ妊にん治療ちりょうに入はいる前ぜん段階だんかいとして、体からだのコンディションを整ととのえる目的もくてきでカウフマン療法りょうほうを挟はさむケースもある）。無む排卵はいらんの患者かんじゃは、起おこらない排卵はいらんを起おこそうと脳のうが過剰かじょうに刺激しげきホルモンで卵巣らんそうに負担ふたんを掛かけている場合ばあいが多おおく、いったん休養きゅうようさせることで卵巣らんそう機能きのうの回復かいふくが期待きたいされる。カウフマン療法りょうほうを数すうヶ月かげつ繰くり返かえした後のちにホルモン補充ほじゅうを中止ちゅうしすると、「リバウンド効果こうか」で体内たいないのホルモン分泌ぶんぴつが促うながされ、排卵はいらんが復活ふっかつする可能かのう性せいがある。

ピル

ピルは、卵胞らんぽうホルモンと黄体おうたいホルモンの混合こんごう剤ざいである。

上記じょうきのような月経げっけいの周期しゅうき異常いじょうのほか、月経げっけい前ぜん症候群しょうこうぐん（PMS）や月経げっけい困難こんなん症しょう、不正ふせい出血しゅっけつ、子宮しきゅう内ない膜まく症しょう、子宮しきゅう筋腫きんしゅなど、女性じょせいホルモンが関連かんれんする様々さまざまな症状しょうじょうの改善かいぜん対策たいさくとしてしばしば広ひろく用もちいられる。

成分せいぶん量りょうに応おうじて高こう用量ようりょうピル・中ちゅう用量ようりょうピル・低てい用量ようりょうピルなどがあり、治療ちりょう目的もくてきによって服用ふくよう方法ほうほうは異ことなるが、主しゅとして約やく21日間にちかんの服用ふくようと約やく7日間にちかんの休きゅう薬やく（または偽薬ぎやく）を繰くり返かえし28日にち前後ぜんこうの周期しゅうきで回まわしていく方式ほうしきがとられる。

ホルモン補充ほじゅう療法りょうほう（HRT）

ホルモン補充ほじゅう療法りょうほう(HRT) は、更年期こうねんきの急激きゅうげきな女性じょせいホルモン減少げんしょうによる更年期こうねんき障害しょうがいの緩和かんわとして行おこなう経過けいか措置そちである。また、ホルモン低下ていかによる骨粗鬆症こつそしょうしょうの予防よぼうにも役立やくだつ。閉経へいけい前まえ・後ごの年数ねんすうなど、状況じょうきょうに応おうじて様々さまざまな投与とうよ方法ほうほうがある。

• ホルモン補充ほじゅう療法りょうほうによる冠動脈かんどうみゃく疾患しっかんや乳癌にゅうがん発症はっしょうなどの経済けいざい的てき負担ふたんが、骨折こっせつ減少げんしょうなどの有益ゆうえき性せいを上回うわまわると報告ほうこくされた。以後いご、米国べいこくでのホルモン補充ほじゅう療法りょうほうは下火したびとなり、352億おくドルの医療いりょう費ひを軽減けいげんしたと解析かいせきされた。

エストロゲン製剤せいざい単独たんどく投与とうよ（ERT）

主しゅとして更年期こうねんき症状しょうじょうを生しょうじる原因げんいんになっている、卵胞らんぽうホルモンの低下ていかのみを補おぎなう方法ほうほう。

卵胞らんぽうホルモン単独たんどくでの作用さようでは、子宮しきゅう体たい癌がんの発生はっせい率りつを上あげるなどエストロゲン依存いぞん性せいの副作用ふくさようがあるため、子宮しきゅうを摘出てきしゅつした女性じょせいや、軽かるい短期たんき・低てい量りょうでの補充ほじゅうに用もちいる。

エストロゲン・黄体おうたいホルモン周期しゅうき的てき投与とうよ

エストロゲン製剤せいざい単独たんどく投与とうよの欠点けってんを補おぎなうため、黄体おうたいホルモン製剤せいざいも併あわせて投与とうよする方法ほうほう。黄体おうたいホルモンは、子宮しきゅう体たい癌がんなど卵胞らんぽうホルモンによる疾患しっかんリスクの抑制よくせいに作用さようする。黄体おうたいホルモン製剤せいざいを併用へいようしたホルモン補充ほじゅう療法りょうほうでは、ホルモン補充ほじゅう療法りょうほうを行おこなわなかった人ひとより子宮しきゅう体たい癌がんの発生はっせい率りつを下さげる効果こうかもある[1]。ただし、投与とうよ期間きかんが5年ねん以上いじょうなど長期ちょうきに及およぶと、ホルモン補充ほじゅう療法りょうほうを行おこなわなかった人ひとよりも微増びぞうするとの説せつもある。

黄体おうたいホルモン製剤せいざいのみ定期ていき的てきな休きゅう薬やく期間きかんを設もうける服用ふくよう法ほうと、エストロゲン製剤せいざい・黄体おうたいホルモン製剤せいざいを同時どうじに休きゅう薬やくする服用ふくよう法ほうとがあり、後者こうしゃは月経げっけい治療ちりょうでのカウフマン療法りょうほうに類るいする（ただしホルモン補充ほじゅう量りょうはそれよりも低ひくめ）。いずれも黄体おうたいホルモン製剤せいざいの休きゅう薬やく期き（通常つうじょう10～14日間にちかん）には月経げっけい様さま出血しゅっけつが見みられ、閉経へいけい前まえや閉経へいけい直後ちょくごの女性じょせいに適てきする。

エストロゲン・黄体おうたいホルモン連続れんぞく投与とうよ

エストロゲン製剤せいざい・黄体おうたいホルモン製剤せいざい併用へいよう補充ほじゅうで、休きゅう薬やく期間きかんを設もうけず常つねに双方そうほうとも投与とうよを続つづける方法ほうほう。エストロゲン・黄体おうたいホルモン配合はいごう剤ざいを用もちいる場合ばあいと、上記じょうき周期しゅうき的てき投与とうよ法ほうで用もちいる黄体おうたいホルモン製剤せいざいを減量げんりょうして併用へいようする場合ばあいがある。

月経げっけい様さま出血しゅっけつはほとんど起おこらず、閉経へいけいから長期間ちょうきかん経過けいかし出血しゅっけつの再開さいかいを望のぞまない女性じょせいに適てきする。

体外たいがい受精じゅせい時じのホルモン補充ほじゅう周期しゅうき

凍結とうけつ受精卵じゅせいらん移植いしょくの際さい、通常つうじょうは排卵はいらんによって起おこる黄体おうたいホルモンの放出ほうしゅつが無ないため、ホルモン補充ほじゅう療法りょうほうを行おこなう。エストロゲン製剤せいざいと黄体おうたいホルモン製剤せいざいを併用へいようしていくが、投与とうよ開始かいし時期じき・期間きかんや剤ざい形がた・投与とうよ量りょうは医師いし（医療いりょう機関きかん）により異ことなる。患者かんじゃの子宮しきゅう内ない膜まくの厚あつさやホルモン値ちを測定そくていすることによって調整ちょうせいする。

トランスジェンダー

詳細しょうさいは「トランスジェンダーホルモン療法りょうほう」を参照さんしょう

トランスジェンダーもしくは性せい同一どういつ性せい障害しょうがい（現在げんざいは性別せいべつ不ふ合ごうもしくは性別せいべつ違和いわ）と診断しんだんされた人ひとに対たいして、性別せいべつ移行いこうのためにホルモン補充ほじゅう療法りょうほうを行おこなわれることがあり、これによって本人ほんにんの体験たいけんする性せい同一どういつ性せいに近ちかづける。