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阻血性せい骨こつ壊死えし

出典しゅってん: フリー百科ひゃっか事典じてん『ウィキペディア（Wikipedia）』
Avascular necrosis
別称べっしょう Osteonecrosis,[1] bone infarction,[2] aseptic necrosis,[1] ischemic bone necrosis[1]
Head of the femur showing a flap of cartilage due to avascular necrosis (osteochondritis dissecans). Specimen removed during total hip replacement surgery.
概要がいよう
診療しんりょう科か Orthopedics
症状しょうじょう Joint pain, decreased ability to move[1]
発症はっしょう時期じき Gradual[1]
危険きけん因子いんし Bone fractures, joint dislocations, alcoholism, high dose steroids[1]
診断しんだん法ほう Medical imaging, biopsy[1]
鑑別かんべつ Osteopetrosis, rheumatoid arthritis, Legg–Calvé–Perthes syndrome, sickle cell disease[3]
合併症がっぺいしょう Osteoarthritis[1]
治療ちりょう Medication, not walking on the affected leg, stretching, surgery[1]
頻度ひんど ~15,000 per year (US)[4]
分類ぶんるいおよび外部がいぶ参照さんしょう情報じょうほう

阻血性せい骨こつ壊死えし（そけつせいこつえし、英えい：Avascular necrosis, AVN ）は、骨ほね壊死えしまたは骨ほね梗塞こうそくとも呼よばれ、血液けつえき供給きょうきゅうが阻害そがいされることによりおこる骨ほね組織そしきの壊死えしである[5]。早期そうき段階だんかいでは、症状しょうじょうがみられない場合ばあいがある[5]。悪化あっかしていくと関節かんせつの痛いたみが増まし、動うごきが制限せいげんされることがある[5]。合併症がっぺいしょうには、骨ほねやその近ちかくの関節かんせつ面めんの崩壊ほうかいなどがあげられる[5]。

危険きけん因子いんしには、骨折こっせつ、関節かんせつ脱臼だっきゅう、アルコール依存いぞん症しょう、高こう用量ようりょうステロイドの使用しよう、などがあげられる[6]。また、この症状しょうじょうは、明確めいかくな理由りゆうが無なくても発生はっせいする場合ばあいもある[6]。一般いっぱん的てきに最もっとも発症はっしょうがみられるのは大腿だいたい骨こつである[6]。その他たの比較的ひかくてき一般いっぱん的てきに発症はっしょうがみられる部位ぶいは、上腕じょうわん、膝ひざ、肩かた、足首あしくび、などである[6]。診断しんだんは通常つうじょう、X線せん、CTスキャン、MRIなどの医用いよう画像がぞうによって行おこなわれる[6]。まれに生体せいたい組織そしき診断しんだんが行おこなわれる場合ばあいがある[6]。

治療ちりょうには、投薬とうやく、患部かんぶの脚あしを使つかわない歩行ほこう、ストレッチ、手術しゅじゅつ、などがある[7]。ほとんどの場合ばあい、最終さいしゅう的てきには手術しゅじゅつが必要ひつようになり、骨ほね内ないの減圧げんあつ術じゅつ、骨ほね切ぎり術じゅつ、骨ほね移植いしょく、関節かんせつ置換ちかん術じゅつ、などが行おこなわれる[7]。米国べいこくでは年間ねんかん約やく15,000件けんの症例しょうれいが発生はっせいしてる[7]。一般いっぱん的てきに30歳さいから50歳さいの人ひとが最もっとも罹患りかんしやすい[8]。一般いっぱん的てきに女性じょせいよりも男性だんせいの方ほうが罹患りかんしやすい[9]。

徴候ちょうこうと症状しょうじょう

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原因げんいん

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病態びょうたい生理学せいりがく

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診断しんだん

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青年せいねん期きの右みぎ膝ひざの正面しょうめんX線せん（骨ほね端はし板ばんが開ひらいている）：矢印やじるしは、大腿だいたい骨こつの外側そとがわ内側うちがわ顆における無む血管けっかん性せい壊死えしおよび離はなれ断だん性せい骨こつ軟骨なんこつ炎えんの発症はっしょうを示しめしています
  • 右上腕骨頭の全無血管壊死のX線撮影。長い進化の糖尿病を持つ81歳の女性。
    右みぎ上腕じょうわん骨こつ頭あたまの全ぜん無む血管けっかん壊死えしのX線せん撮影さつえい。長ながい進化しんかの糖尿とうにょう病びょうを持もつ81歳さいの女性じょせい。
  • 左大腿骨頭の無血管壊死のX線撮影。エイズの45歳の男性。
    左ひだり大腿だいたい骨こつ頭あたまの無む血管けっかん壊死えしのX線せん撮影さつえい。エイズの45歳さいの男性だんせい。
  • 左大腿骨頭の無血管壊死の核磁気共鳴。エイズの45歳の男性。
    左ひだり大腿だいたい骨こつ頭あたまの無む血管けっかん壊死えしの核かく磁気じき共鳴きょうめい。エイズの45歳さいの男性だんせい。
  • 椎骨内真空裂の兆候（白い矢印）は、無血管性壊死の兆候です。椎骨圧迫骨折後の椎体の無血管性壊死は、キュンメル病と呼ばれます。
    椎骨ついこつ内ない真空しんくう裂きれの兆候ちょうこう（白しろい矢印やじるし）は、無む血管けっかん性せい壊死えしの兆候ちょうこうです。椎骨ついこつ圧迫あっぱく骨折こっせつ後ごの椎しい体たいの無む血管けっかん性せい壊死えしは、キュンメル病びょうと呼よばれます。

タイプ

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処理しょり

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コア減圧げんあつ

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予よ後ご

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疫学えきがく

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社会しゃかいと文化ぶんか

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参考さんこう文献ぶんけん

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  1. ^ a b c d e f g h i “Questions and Answers about Osteonecrosis (Avascular Necrosis)” (英語えいご). NIAMS (October 2015). 9 August 2017時じ点てんのオリジナルよりアーカイブ。2017年ねん8月がつ8日にち閲覧えつらん。 この記述きじゅつには、アメリカ合衆国あめりかがっしゅうこく内うちでパブリックドメインとなっている記述きじゅつを含ふくむ。
  2. ^ “Bone Infarct”. eMedicine Specialties (2009年ねん). 4 March 2010時じ点てんのオリジナルよりアーカイブ。8 August 2017閲覧えつらん。
  3. ^ “Osteonecrosis”. NORD (National Organization for Rare Disorders) (2009年ねん). 19 February 2017時じ点てんのオリジナルよりアーカイブ。8 August 2017閲覧えつらん。
  4. ^ Ferri, Fred F. (2017) (英語えいご). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 166. ISBN 9780323529570. オリジナルの9 August 2017時点じてんにおけるアーカイブ。. https://web.archive.org/web/20170809042055/https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA166 
  5. ^ a b c d “Questions and Answers about Osteonecrosis (Avascular Necrosis)” (英語えいご). NIAMS (2009年ねん). 9 August 2017時じ点てんのオリジナルよりアーカイブ。8 August 2017閲覧えつらん。 この記述きじゅつには、アメリカ合衆国あめりかがっしゅうこく内うちでパブリックドメインとなっている記述きじゅつを含ふくむ。
  6. ^ a b c d e f “Questions and Answers about Osteonecrosis (Avascular Necrosis)” (英語えいご). NIAMS (2009年ねん). 9 August 2017時じ点てんのオリジナルよりアーカイブ。8 August 2017閲覧えつらん。 この記述きじゅつには、アメリカ合衆国あめりかがっしゅうこく内うちでパブリックドメインとなっている記述きじゅつを含ふくむ。
  7. ^ a b c “Questions and Answers about Osteonecrosis (Avascular Necrosis)” (英語えいご). NIAMS (2009年ねん). 9 August 2017時じ点てんのオリジナルよりアーカイブ。8 August 2017閲覧えつらん。 この記述きじゅつには、アメリカ合衆国あめりかがっしゅうこく内うちでパブリックドメインとなっている記述きじゅつを含ふくむ。
  8. ^ “Osteonecrosis”. NORD (National Organization for Rare Disorders) (2009年ねん). 19 February 2017時じ点てんのオリジナルよりアーカイブ。8 August 2017閲覧えつらん。
  9. ^ Ferri, Fred F. (2017) (英語えいご). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 166. ISBN 9780323529570. オリジナルの9 August 2017時点じてんにおけるアーカイブ。. https://web.archive.org/web/20170809042055/https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA166 

外部がいぶリンク

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分類ぶんるい
外部がいぶリソース
（英語えいご）
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