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全ぜん民みん医い保ほ

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全ぜん民みん医い保ほ（英えい语：Universal healthcare/Universal health coverage/Universal coverage/Universal care）是ぜ一いち种为特定とくてい国家こっか或ある地区ちく，确保所有しょゆう居きょ民みん都と能のう获得医い疗卫生せい照あきら护的系けい统。它的终极目め标是为所有居ありい民みん，或ある者もの针对那な些缺乏けつぼう经济能力のうりょく者しゃ提供ていきょう医い疗卫生せい服ふく务，改善かいぜん民みん众的健康けんこう。[1]

全ぜん民みん医い疗卫生せい并不意味いみ著ちょ所有しょゆう人じん及全部ぶ的てき病びょう例れい都と受到覆くつがえ盖，而是所有しょゆう人じん都と可か取得しゅとく医い疗卫生せい的てき服ふく务。一いち些医い疗系统由よし政府せいふ提供ていきょう经费办理，而另外がい一些则是所有公民都被要求去购买私营医い疗保险。全ぜん民みん医い疗卫生せい可か经过三个关键点来确定：覆くつがえ盖哪些人、覆くつがえ盖哪些服务、以及覆盖多少しょう费用。[2] 世界せかい卫生组织（简称为WHO）将はた它描述じゅつ为一种公民こうみん可か在ざい不ふ致引发财务困难的情じょう况之下か而获得とく的てき医い疗卫生せい服ふく务。[3]WHO秘ひ书长把わ全ぜん民みん医い疗卫生せい的てき覆くつがえ盖描述じゅつ为“公共こうきょう卫生所しょ提供ていきょう的てき服ふく务中，最强さいきょう而有力りょく的てき单一概念がいねん”，因いん为它统一所有しょゆう的てき服ふく务，并以一いち种全面めん，综合的てき方式ほうしき去さ提供ていきょう。[4] 全ぜん民みん医い疗卫生せい的てき目め标之一是建立一种保护系统，提供ていきょう人じん们以平等びょうどう的てき机つくえ会かい，让他们享有きょうゆう最高さいこう水すい准じゅん的てき医い疗卫生せい服ふく务。[5]

联合国こく提出ていしゅつ的てき可か持じ续发展てん目め标之これ中ちゅう，会かい员国们同意どうい在ざい2030年ねん前まえ达成全ぜん球たま均ひとし受到全ぜん民みん医い疗卫生せい覆くつがえ盖的目め标。[6]

历史[编辑]

早はや在ざい1883年ねん，德とく国こく就根据すえ《疾病しっぺい保ほ险法（Sickness Insurance Law）》向こう国民こくみん医い疗保险制度せいど迈进一いち步ほ。工こう业生产单位い被ひ要求ようきゅう为低薪たきぎ工こう人じん提供ていきょう工こう伤和疾病しっぺい保ほ险，这个系けい统由雇やとい员和雇主やといぬし透とおる过"疾病しっぺい基金ききん"共同きょうどう管理かんり，疾病しっぺい资金是ぜ从工人的じんてき工こう资中扣缴，加か上じょう雇主やといぬし的てき配合はいごう款所组成。这种社会しゃかい医い疗保险模式しき在ざい1883年ねん建立こんりゅう，是ぜ现代世界せかい第だい一个全民医疗保险[7]，以当时普鲁士宰相さいしょう（英えい语：Reichskanzler）俾斯麦むぎ来らい命名めいめい。其他国家こっか很快开始仿效。在ざい英国えいこく，《1911年ねん国民こくみん保ほ险法（英えい语：National Insurance Act 1911）》为受薪たきぎ阶提供ていきょう初はつ级照护服ふく务（但ただし不ふ包括ほうかつ专科或ある住じゅう院いん护理），覆くつがえ盖大约全国ぜんこく三さん分ふん之の一いち的てき人口じんこう。俄にわか罗斯帝国ていこく在ざい1912年ねん建立こんりゅう类似的てき体系たいけい，其他工こう业化国家こっか也跟著ちょ仿效。到いた1930年代ねんだい，几乎整せい个西欧せいおう和わ中ちゅう欧おう国家こっか都と建たて有ゆう类似的てき系けい统。日本にっぽん于1927年ねん制定せいてい雇やとい员医疗保险法，并在1935年ねん和わ1940年ねん之の间做更さら进的进一いち步ほ扩展。在ざい1917年ねん俄にわか国こく革命かくめい之これ后きさき，苏联于1920年ねん建立こんりゅう完全かんぜん是ぜ公立こうりつ和わ中央ちゅうおう集中しゅうちゅう管理かんり的てき医い疗体系けい。[8][9] 但ただし这系统在当とう时没覆くつがえ盖到农村居きょ民みん，因いん此还不ふ算さん是ぜ真正しんせい的てき全ぜん民みん系けい统。

从1939年ねん到いた1941年ねん，纽西兰在ざい透とおる过一系列けいれつ的てき步ふ骤，把わ全ぜん民みん医い疗卫生せい系けい统建立こんりゅう。[10][11]澳大利おおとし亚的てき昆こん士し兰州于1940年ねん代引だいびき进免费的公立こうりつ医院いいん系けい统。

第だい二に次じ世界せかい大だい战后きさき，世界せかい各地かくち开始建立こんりゅう全ぜん民みん医い疗卫生せい系けい统。1948年ねん7月がつ5日にち，英国えいこく设立国民こくみん保健ほけん署しょ（简称为NHS）。北欧ほくおう五ご国こく的てき瑞みず典てん（1955年ねん）[12]、冰岛（1956年ねん）、[13] 挪威（1956年ねん）、[14]丹に麦むぎ（1961年ねん）、[15] 和わ芬兰（1964年ねん）随ずい后きさき引进全ぜん民みん医い疗卫生せい。[16] 然しか后きさき，日本にっぽん（1961年ねん）引进，和わ加か拿大的まと分ぶん阶段引进，首しゅ先さき从1962年ねん的てき萨斯喀彻温ゆたか省しょう开始，然しか后きさき是ぜ1968年ねん至いたり1972年ねん间把加か拿大所有しょゆう其他地区ちく纳入。[10][17] 苏联于1969年ねん扩大全ぜん民みん医い疗卫生せい，把わ农村居きょ民みん加入かにゅう。[10][18]义大利り于1978年ねん设立Servizio Sanitario Nazionale（国家こっか卫生服ふく务局）。澳大利おおとし亚的全ぜん民みん医い疗保险始于Medibank系けい统的设立，而后建立こんりゅう澳洲医い疗保险（英えい语：Medicare (Australia)）这个全ぜん民みん医い疗卫生せい系けい统。

从1970年代ねんだい到いた2000年代ねんだい，南欧なんおう和わ西欧せいおう国家こっか开始推动全ぜん民みん医い疗卫生せい（其中大だい多数たすう是ぜ在ざい以前いぜん的てき医い疗保险计划基础之上じょう建立こんりゅう），以覆盖整体せいたい人口じんこう。例れい如，法ほう国こく以其1928年ねん的てき国家こっか医い疗保险系统为基もと础，随ずい后きさき立法りっぽう，让越来ごえく越えつ多た比例ひれい的てき人口じんこう被ひ保ほ险所覆くつがえ盖，直ちょく到いた2000年ねん，所しょ剩あま下しも没ぼつ保ほ险的1％人口じんこう也被纳入。[19][20] 此外，一些亚洲国家也引进全民医疗卫生系统，包括ほうかつ韩国（1989年ねん）、新しん加か坡（1993）、台湾たいわん（1995年ねん）、以色列れつ（1995年ねん）、和わ泰たい国こく（2001年ねん）。

苏联解体かいたい之の后きさき，俄にわか罗斯保留ほりゅう之の前まえ的てき全ぜん民みん医い疗卫生体せいたい系けい，并将之の改革かいかく[21]，其他的てき前ぜん苏联国家こっか，以及前まえ东方集しゅう团国家こっか也做同どう样的事ごと。

1990年代ねんだい以后，拉ひしげ丁ちょう美よし洲しゅう、加か勒比海うみ地区ちく、非ひ洲しゅう、和わ亚太地区ちく的てき许多国家こっか，包括ほうかつ开发中ちゅう国家こっか，都と采さい取と措施把わ国内こくない人口じんこう纳入全ぜん民みん医い疗卫生せい的てき覆くつがえ盖范围，其中包括ほうかつ拥有世界せかい上じょう最大さいだい的てき全ぜん民みん医い疗卫生体せいたい系けい的てき中ちゅう华人民じんみん共和きょうわ国こく，[22] 和わ巴ともえ西にし的てきSUS（英文えいぶん译名为：“Unified Health System”） [23]（覆くつがえ盖率提ひさげ高だか到いた人口じんこう的てき80％）。[24]印度いんど引进一种由纳税人提供经费的地方分权式全民医疗卫生系统，这种系けい统把印度いんど国内こくない的てき死亡しぼう和わ营养不良ふりょう的てき比率ひりつ降くだ低てい。[25]在ざい2012年ねん有ゆう一いち项研究けんきゅう，对前述ぜんじゅつ地区ちく中ちゅう的てき国家こっか在ざい这方面ほうめん的てき进展作さく审查，特とく别是针对其中的てき9个国家こっか：迦纳、卢旺达、奈及利り亚、马利、肯亚、印度いんど、印しるし尼あま、菲律宾、和わ越こし南みなみ。[26][27]

经费筹措模も式しき[编辑]

参まいり见：健康けんこう经济学がく

在ざい大だい多数たすう国家こっか，全ぜん民みん医い疗卫生せい是ぜ透とおる过混合こんごう型がた的てき方式ほうしき来らい筹措经费。税收ぜいしゅう是ぜ经费的てき主要しゅよう来き源げん，但ただし在ざい许多国家こっか/地区ちく中ちゅう，通常つうじょう会かい加か征せい特とく别税捐（向こう个人和わ/或ある雇主やといぬし收おさむ取と），或ある由よし个人对超出で政府せいふ系けい统所涵盖的てき部分ぶぶん作さく支ささえ付づけ（透とおる过直接ちょくせつ或ある附加ふか保ほ险）。几乎所有しょゆう欧おう洲しゅう体系たいけい都と是ぜ经由政府せいふ支ささえ付加ふか上じょう个人缴费的てき混合こんごう方式ほうしき来らい筹集经费。[28]大だい多数たすう全ぜん民みん医い疗卫生せい系けい统的经费主要しゅよう靠もたれ税收ぜいしゅう（英えい语：tax revenue）（如葡萄ぶどう牙きば、[28] 西にし班はん牙きば、丹に麦むぎ、和かず瑞みずほ典てん）。一いち些国家こっか，例れい如德国こく、法ほう国こく[29] 、和かず日本にっぽん [30]，采さい用よう一种多付款人的系统，医い疗卫生せい由よし个人缴纳以及政府せいふ拨款来らい达成。但ただし是ぜ，许多非ひ公有こうゆう资金来き自じ受监管かん的てき非ひ营利组织的てき疾病しっぺい基金ききん，这些基金ききん的てき经费则来自じ雇主やといぬし和わ雇やとい员的缴款。这种缴费是ぜ强制きょうせい性せい，依よ法ほう需要じゅよう缴纳。医い疗卫生せい经费方面ほうめん，也区分くぶん为城市し性せい和わ全国ぜんこく性せい两种。例れい如，一种模式是大部分医疗卫生成本由城市当局负担，专科医い疗卫生せい服ふく务由较大型がた单位（例れい如城市し合作がっさく委い员会或ある者もの国家こっか政府せいふ）提供ていきょう，或ある者もの是ぜ由よし其负担经费，而药品的てき费用是ぜ由よし国家こっか级机构来支ささえ付づけ。来らい自じ哥伦比ひ亚大学がく梅うめ尔曼公共こうきょう卫生学院がくいん（英えい语：Columbia University Mailman School of Public Health）的てき健康けんこう经济学がく家か 谢礼·格かく利德としのり（英えい语：Sherry A. Glied），在ざい她发表ひょう的てき一篇论文中说，全ぜん民みん医い疗卫生体せいたい系けい会かい做温和おんわ的てき所得しょとく重おも新しん分配ぶんぱい，累るい进式医い疗卫生せい经费筹措对总体たい贫富差さ距的てき影かげ响有限げん。[31]

强制きょうせい性せい保ほ险[编辑]

主しゅ条目じょうもく：国家こっか健康けんこう保ほ险

通常つうじょう需要じゅよう经过立法りっぽう，才能さいのう强制きょうせい人民じんみん购买保ほ险，但ただし有ゆう时保险是由よし政府せいふ提供ていきょう。有ゆう时，可か在ざい多た个公共和きょうわ私人しじん基金ききん中ちゅう选择，取得しゅとく标准服ふく务（例れい如在德とく国こく），有ゆう时只有ゆう单一公共こうきょう基金ききん（例れい如在加か拿大）。瑞みず士し的てき医い疗卫生せい（英えい语：Healthcare in Switzerland）是ぜ透とおる过强制きょうせい性せい保ほ险达成なり。[32][33]

在ざい一些由私营保险和全民医疗卫生同时并存的欧洲国家中，例れい如德国こく、比ひ利り时、和わ荷に兰，会かい利用りよう风险补偿池ち资金，把わ各かく疾病しっぺい基金ききん之の间的逆ぎゃく向こう选择问题尽つき可能かのう平衡へいこう。因よし此，投とう保ほ人口じんこう主要しゅよう是ぜ健康けんこう，较年轻的基金ききん必须支ささえ付づけ补偿金きん，而投保ほ人口じんこう年ねん龄较大だい，健康けんこう较弱的てき基金ききん，将はた从补偿池获得补偿。这样，疾病しっぺい基金ききん之の间会有ゆう费率价格竞争，把わ风险较高的てき投とう保ほ者しゃ剔除对于基金ききん并无任にん何なん好こう处，因いん为它们可透とおる过风险调整せい后きさき的てき论人计酬支ささえ付づけ方式ほうしき获得补偿。基金ききん不ふ得とく挑选和わ选择投とう保ほ者しゃ，或ある者もの拒こばめ绝承保たもて，它们必须专注在ざい价格和服わふく务上的てき竞争。在ざい某ぼう些国家こっか/地区ちく，基本きほん覆くつがえ盖范围是由よし政府せいふ所しょ设定，不ふ得とく更改こうかい。[34]

爱尔兰曾经采さい用ようVHI（英えい语：Vhi Healthcare）保ほ险公司こうし的てき"社しゃ区く评级"系けい统，实际上じょう就是单一支付者医疗卫生系统（或ある称しょう共同きょうどう风险池ち系けい统）。政府せいふ随ずい后きさき开放市し场，让其他た保ほ险公司こうし参与さんよ和わVHI竞争，但ただし并未设置风险补偿金池かないけ。这种做法导致外国がいこく保ほ险公司こうし进入爱尔兰，并向拥有相しょう对比较健康けんこう受保人的じんてき市し场区块提供ていきょう价格便宜べんぎ得とく多た的てき医い疗保险，赚取利り润，而VHI则蒙受失去さ市し场的后きさき果はて。爱尔兰政府せいふ后きさき来らい重おも新しん导入社にゅうしゃ区く评级，建立こんりゅう风险补偿金池かないけ，至いたり少しょう有ゆう一家主要的主要保险公司，譬たとえ如英国こく的てきBUPA（英えい语：BUPA）因いん此从爱尔兰市场退出たいしゅつ。

在ざい波なみ兰，纵然人民じんみん已やめ经购买医疗保险，仍必须向国家こっか支ささえ付づけ平均へいきん月がつ薪たきぎ资的一定いってい百ひゃく分ふん比ひ。[35]根ね据すえ劳动契ちぎり约工作こうさく的てき人じん按薪资的固定こてい百ひゃく分ふん比ひ支ささえ付づけ，而自じ雇やとい者もの则根据すえ全国ぜんこく性せい固定こてい费率支ささえ付づけ。失しつ业者もの由よし劳动部ぶ提供ていきょう保ほ险覆盖。

经济学がく家所いえどころ提出ていしゅつ的てき其他解かい决方案あん，包括ほうかつ有ゆう单一支付者系统或其他方式，以确保ほ医い疗保险能覆くつがえ盖全民みん，例れい如要求ようきゅう全ぜん民みん购买保ほ险，或ある者もの要求ようきゅう保ほ险公司こうし不ふ得とく拒こばめ保たもて，或ある是ぜ采さい取と针对不同ふどう个人收おさむ取と不ふ同どう保ほ费的做法。[36][37]

单一支付者系统[编辑]

主しゅ条目じょうもく：单一支付者医疗卫生系统

单一支付者医疗卫生系统，由よし政府せいふ，而非私人しじん保ほ险公司こうし支ささえ付づけ所有しょゆう医い疗卫生せい费用。[38] 这种系けい统可与あずか私わたし营组织（如加拿大）签订医い疗卫生せい服ふく务合同ごうどう，也可拥有和わ雇用こよう医事いじ人じん员（如同在ざい采さい用よう《健康けんこう与あずか社会しゃかい护理法ほう（英えい语：Health and Social Care Act 2012）》之の前まえ的てき英国えいこく）。因よし此，"单一支ささえ付づけ者しゃ" 只ただ说筹措经费的机つくえ制せい，指ゆび的てき是ぜ由よし单一政府せいふ机つくえ构，从单一基金提供经费去做的医疗卫生服务，并未指出さしで医い疗卫生せい服ふく务提供ていきょう的てき方式ほうしき，或ある是ぜ医い生せい为谁工作こうさく。虽然通常つうじょう是ぜ国家こっか拥有基金ききん，但ただし某ぼう些形式しき的てき单一支付者使用的是公私混合的做法。

经由税收ぜいしゅう筹措经费[编辑]

在ざい透とおる过税收ぜいしゅう筹措经费时，个人缴纳各かく种税收ぜいしゅう作さく为医疗卫生せい服ふく务的财源。除じょ非ひ地方ちほう政府せいふ征せい收おさむ并保留ほりゅう税收ぜいしゅう收入しゅうにゅう，否いや则这些收入しゅうにゅう通常つうじょう被ひ汇整，用もちい在ざい全国ぜんこく人民じんみん身上しんじょう。一いち些国家こっか（尤ゆう其是英国えいこく、加か拿大、爱尔兰、纽西兰、义大利おおとし、西にし班はん牙きば、巴ともえ西にし、葡萄ぶどう牙きば、和わ北欧ほくおう五ご国こく）选择直接ちょくせつ从税收ぜいしゅう中ちゅう拨出经费到医い疗系统。其他采さい用よう医い疗保险制度せいど的てき国家こっか，可か把わ收おさむ来らい的てき税金ぜいきん透とおる过社会しゃかい保障ほしょう为那些无力りょく支ささえ付づけ的てき人じん，透とおる过直接ちょくせつ支ささえ付づけ医い疗费用よう，或ある者もの代だい他た们支付づけ保ほ险费的てき方式ほうしき，让他们获得とく保障ほしょう。

社会しゃかい医い疗保险[编辑]

在ざい社会しゃかい医い疗保险体系けい中ちゅう，会かい利用りよう强制きょうせい的てき方式ほうしき，把わ从工人じん、自じ雇人やといにん士し、企くわだて业、和かず政府せいふ筹集而来的てき经费汇总到一个或多个风险资金池ち（英えい语：risk pool）中ちゅう，作さく风险分ぶん摊之用よう。[39] 普ひろし鲁士的てき奥おく托たく·冯·俾斯麦むぎ于19世せい纪率先さき引入全ぜん民みん医い疗卫生せい制度せいど之の后きさき，这种社会しゃかい医い疗保险模式しき也被称しょう为俾斯麦むぎ模も式しき。[40] 这些基金ききん通常つうじょう与あずか公家くげ和わ私人しじん机つくえ构签订合同ごうどう，透とおる过他们提供ていきょう特定とくてい的てき福利ふくり计划。预防医学いがく和かず公共こうきょう卫生服ふく务的成本なりもと，或ある由よし这些基金ききん提供ていきょう，也可由よし政府せいふ的てき卫生部ぶ单独承うけたまわ担。在ざい社会しゃかい医い疗保险中，许多功こう能のう可か由よし半はん国こく营或者しゃ是非ぜひ政府せいふ的てき疾病しっぺい基金ききん执行，或ある者もの在ざい少数しょうすう情じょう况下，可か由よし私人しじん医い疗保险公司こうし执行。社会しゃかい医い疗保险已在ざい许多西欧せいおう国家こっか中ちゅう实施，并且逐渐的てき，在ざい东欧以及以色列れつ，和かず日本にっぽん等とう越来ごえく越えつ多た的てき国家こっか/地区ちく实施。[41]

私わたし营保险机构[编辑]

在ざい私わたし营医疗保险系统中，保ほ费是直接ちょくせつ从雇主ぬし、协会、个人、和かず家庭かてい支ささえ付づけ给保险公司こうし，这些公司こうし把わ风险分散ぶんさん到いた所有しょゆう投とう保ほ者しゃ汇总而成的てき基もと础里面めん。私わたし营保险机构包括ほうかつ营利性せい的てき商しょう业公司こうし、非ひ营利性せい公司こうし、和わ社しゃ区く医い疗保险公司こうし。一般いっぱん而言，与あずか强制きょうせい性せい的てき社会しゃかい医い疗保险计划比较，加入かにゅう私わたし营保险机构的医い疗保险属于自愿すなお性せい。[42]

在ざい一些实施全民保险的国家中，私わたし营保险机构通常つうじょう对某些会产生高だか昂のぼる费用的てき特殊とくしゅ身体しんたい状じょう况不会かい承うけたまわ保たもて，而国家こっか医い疗卫生せい系けい统则会かい提供ていきょう这种保障ほしょう。例れい如，BUPA是ぜ英国えいこく最大さいだい的てき私人しじん医い疗保险公司こうし之の一いち，即そく使し在ざい其覆盖范围最广的保ほ单里面めん[43]，也有やゆう很长的てき一般除外不保项目清单，其中大だい多数たすう则常规性的てき由ゆかり英国えいこく保健ほけん署しょ来らい承うけたまわ保ほ。在ざい美国びくに，处理末期まっき肾功能のう衰おとろえ竭的てき透析とうせき治ち疗 [44] 通常つうじょう由よし政府せいふ，而非由よし保ほ险业支ささえ付づけ。拥有联邦医い疗保险中なか（优惠医い疗保险（英えい语：Medicare Advantage））覆くつがえ盖的人じん属ぞく于例外がい，患者かんじゃ透とおる过额外がい自じ费支付づけ给私营保险公司こうし，透析とうせき费用由よし这些私わたし营保险公司こうし负担。但ただし是ぜ，已やめ经罹患りかん末期まっき肾功能のう衰おとろえ竭的人じん，通常つうじょう无法购买到这种优惠医い疗保险。[45] 在荷ざいか兰，政府せいふ对主要よう保ほ险业者しゃ立りつ下か业务竞争的てき规范（但ただし受预算さん上限じょうげん的てき限きり制せい），保ほ险公司こうし必须为所有しょゆう投とう保ほ人じん提供ていきょう基本きほん保障ほしょう项目，但ただし投とう保ほ人じん可か以选择加保ほ由よし保ほ险业者しゃ提供ていきょう的てき补充保ほ险计划。

印度いんど经济计划委い员会（英えい语：Planning Commission (India)）建けん议应该运用よう医い疗保险的方式ほうしき以实现全民みん医い疗卫生保せいほ险覆盖的目的もくてき。[46]

社しゃ区く型がた的てき医い疗保险[编辑]

如果对金融きんゆう风险的てき保ほ护机制せい需求不ふ大だい的てき话，则有一种特殊形式的私人医疗保险-社やしろ区く型がた的てき医い疗保险。特定とくてい社しゃ区く中ちゅう的てき个人付づけ款到集しゅう体からだ医い疗基金ききん，他た们在需要じゅよう医い疗服务时由よし基金ききん支ささえ付づけ费用。对基金ききん的てき缴款金きん额无需与风险有ゆう关联，通常つうじょう在ざい实施这类计划的てき社しゃ区く中ちゅう，社しゃ区く当地とうち人的じんてき参与さんよ程度ていど很高。

实施与せよ比ひ较[编辑]

参まいり见：拥有全ぜん民みん医い疗卫生せい的てき国家こっか列れつ表ひょう（英えい语：List of countries with universal health care）、医い疗系统和わ各国かっこく医い疗系统（英えい语：Health care systems by country）
几个经合组织国家こっか中ちゅう每ごと人じん平均へいきん医い疗卫生せい费用支出ししゅつ，利用りよう经过购买力りょく平ひら价指数しすう调整过的美び元来がんらい表おもて达

全ぜん民みん医い疗卫生体せいたい系けい，根ね据すえ政府せいふ在ざい提供ていきょう护理和わ/或ある医い疗保险方面ほうめん的てき参与さんよ程度ていど而有所しょ不同ふどう。在ざい某ぼう些国家こっか/地区ちく，例れい如加拿大、英国えいこく、西にし班はん牙きば、义大利おおとし、澳大利おおとし亚、和わ北欧ほくおう五ご国こく，政府せいふ高度こうど参与さんよ医い疗卫生せい服ふく务的启用，或ある者もの是ぜ执行，患者かんじゃ能のう接受せつじゅ治ち疗是因いん为有居住きょじゅう权，而不是ぜ因いん为买了りょう保ほ险。其他国家こっか则具有ぐゆう更さら多元的たげんてき执行方式ほうしき，基き于强制きょうせい性せい医い疗保险，保ほ费则透とおる过与薪たきぎ资或收入しゅうにゅう相しょう关的分担ぶんたん费率，由ゆかり雇主やといぬし和わ保ほ险受益えき人じん共同きょうどう负担。

有ゆう时，医い疗保险基金ききん是ぜ由よし保ほ险费、雇やとい员和/或ある雇主やといぬし向こう受监管かん的てき疾病しっぺい基金ききん缴纳（与あずか薪たきぎ资相关）的てき强制きょうせい性せい费用、以及政府せいふ税收ぜいしゅう的てき混こん合体がったい。这些以保险做基もと础的系けい统，会かい透とおる过相互そうご或ある是ぜ政府せいふ医い疗保险机构，付づけ款给私わたし营或公家くげ的てき医い疗机构，通常つうじょう付づけ款标准じゅん会かい有ゆう严格的てき管理かんり机つくえ制せい。在ざい一いち些国家こっか，例れい如荷兰和瑞みず士し，业务是ぜ透とおる过私营，但ただし经过严格监管的てき保ほ险公司こうし来らい执行，这些私わたし营保险公司こうし不ふ得とく从强制きょうせい性せい保ほ险的项目中ちゅう获利，但ただし可か依よ赖出售补充たかし保ほ险来赚钱。

全ぜん民みん医い疗卫生せい是ぜ一个广泛的概念，有ゆう多た种做法ほう。这些计划的てき共同きょうどう点てん是ぜ某ぼう种形式しき的てき政府せいふ参与さんよ，目的もくてき是ぜ尽つき量りょう在ざい最低さいてい的てき标准之の下した，获得最さい广泛的てき医い疗卫生せい涵盖面めん。全ぜん民みん医い疗卫生せい大だい多数たすう是ぜ透とおる过立法ほう、设定法ほう规、和かず征ただし收税しゅうぜい款来实施。立法りっぽう和わ法ほう规则指ゆび导该给谁服ふく务，以及在ざい什么基もと础上，提供ていきょう什么样的照あきら护。通常つうじょう，所しょ发生的てき一些费用由患者承担，但ただし大だい部分ぶぶん费用是ぜ靠もたれ强制きょうせい性せい的てき保ほ费和税收ぜいしゅう来らい支ささえ付づけ。有ゆう些系统是完全かんぜん使用しよう税收ぜいしゅう来らい支ささえ付づけ费用，在ざい另一些国家こっか，税收ぜいしゅう被ひ用よう于为非常ひじょう贫困的てき人じん，或ある需要じゅよう长期护理的てき人ひと作さく支ささえ付づけ。

提供ていきょう全ぜん民みん医い疗卫生せい的てき关键概念がいねん是ぜ对所有しょゆう人口じんこう做医疗卫生せい的てき工作こうさく。这是一种针对提供给特定地理区域中具有共同需求（例れい如哮たけ喘、安やす宁照护、紧急护理（英えい语：Urgent care center））的てき人口じんこう来らい组织医い疗卫生せい的てき提供ていきょう和わ分配ぶんぱい资源（以及潜在せんざい的てき社会しゃかい护理）的てき方法ほうほう。这个系けい统关注ちゅう的てき不ふ是ぜ那な些机构（如医院いん、初はつ级照护、社しゃ区く卫生等とう），而是关注整体せいたい上じょう具有ぐゆう共同きょうどう点てん的てき人ひと群ぐん，包括ほうかつ当とう前まえ正ただし在ざい接受せつじゅ治ち疗的人じん，以及尚ひさし未み接受せつじゅ治ち疗，但ただし应该接受せつじゅ治ち疗的人じん（即そく存在そんざい健康けんこう不平等ふびょうどう的てき地方ちほう，请参考さんこう医い疗保健ほけん公平こうへい性せい（英えい语：health equity））。这种做法可か促进整合せいごう性的せいてき医い疗卫生せい（英えい语：integrated care）的てき发展，以及更さら有效ゆうこう地ち利用りよう资源。[47]

英国えいこく国家こっか审计署しょ（英えい语：National Audit Office (United Kingdom)）在ざい2003年ねん发布一项国际比较报告，对10个已やめ开发国家こっか中ちゅう不同ふどう的てき10个医疗卫生せい系けい统的相しょう对成本なりもと和かず主要しゅよう医い疗卫生せい结果作さく比ひ较（其中有ちゅうう9个全民みん系けい统与1个非全ぜん民みん系けい统（指ゆび美国びくに））。[48] WHO在ざい2004年ねん发表对16个国家こっか和わ地区ちく的てき更さら广泛的てき比ひ较，每まい个国家こっか都みやこ有ゆう全ぜん民みん医い疗卫生せい。[49] 在ざい某ぼう些情况下，政府せいふ的てき参与さんよ包括ほうかつ直接ちょくせつ管理かんり医い疗卫生せい系けい统，但ただし是ぜ许多国家こっか使用しよう的てき是ぜ公私こうし合あい营的混合こんごう系けい统。

参まいり见[编辑]

参考さんこう文献ぶんけん[编辑]

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