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立岩真也：連載29～35・資料

連載れんさい29～35・資料しりょう

立岩たていわ真しん也　2008　『現代げんだい思想しそう』

※「有限ゆうげんでもあるから控ひかえることについて」は、手てを入いれた後のち、以下いかの本ほんの第だい３章しょうになりました。
◆立岩たていわ真しん也　20090325　『唯ただの生せい』，筑摩書房ちくましょぼう，424p.　ISBN-10: 4480867201　ISBN-13: 978-4480867209　3360　［amazon］／［kinokuniya］　※ et.

◆2008/02/01　「有限ゆうげんでもあるから控ひかえることについて――家族かぞく・性せい・市場いちば　29」
　『現代げんだい思想しそう』36-2(2008-2):48-60（特集とくしゅう：医療いりょう崩壊ほうかい――生命せいめいをめぐるエコノミー）
◆2008/03/01　「有限ゆうげんでもあるから控ひかえることについて・２――家族かぞく・性せい・市場いちば　30」
　『現代げんだい思想しそう』36-3(2008-3):20-31
◆2008/04/01　「有限ゆうげんでもあるから控ひかえることについて・３――家族かぞく・性せい・市場いちば　31」
　『現代げんだい思想しそう』36-4(2008-4):-
◆2008/05/01　「有限ゆうげんでもあるから控ひかえることについて・４――家族かぞく・性せい・市場いちば　32」
　『現代げんだい思想しそう』36-(2008-5):-
◆2008/06/01　「有限ゆうげんでもあるから控ひかえることについて・５――家族かぞく・性せい・市場いちば　33」
　『現代げんだい思想しそう』36-(2008-6):-
◆2008/07/01　「有限ゆうげんでもあるから控ひかえることについて・６――家族かぞく・性せい・市場いちば　34」
　『現代げんだい思想しそう』36-(2008-7):-
◆2008/08/01　「有限ゆうげんでもあるから控ひかえることについて・７――家族かぞく・性せい・市場いちば　35」
　『現代げんだい思想しそう』36-(2008-8):-

■■有限ゆうげんでもあるから控ひかえることについて――家族かぞく・性せい・市場いちば　29
　20080201　『現代げんだい思想しそう』36-2(2008-2):
■はっきりした早はやくよくわからない変化へんか
■短絡たんらく
■老人ろうじん病院びょういん批判ひはん
■寝ねたきり老人ろうじんがいない国くに
■もう一ひとつの発見はっけん

■■有限ゆうげんでもあるから控ひかえることについて・２――家族かぞく・性せい・市場いちば　30
　20080301　『現代げんだい思想しそう』36-3(2008-3):
■前回ぜんかいの要約ようやく・他た
■なおす／とどまる：本人ほんにんにおいて
■なおす／とどめる：援助えんじょ者しゃ他たにおいて
■寝ねたきり／自立じりつ

■■有限ゆうげんでもあるから控ひかえることについて・３――家族かぞく・性せい・市場いちば　31
　20080401　『現代げんだい思想しそう』36-4(2008-4):
■復習ふくしゅうと予告よこく
■控ひかえる本人ほんにんと控ひかえさせない家族かぞくという図ず
■「福祉ふくしのターミナルケア」　cf.『「福祉ふくしのターミナルケア」に関かんする調査ちょうさ研究けんきゅう事業じぎょう報告ほうこく書しょ』（1997）
■集会しゅうかい／番組ばんぐみ／国会こっかい

■■有限ゆうげんでもあるから控ひかえることについて・４――家族かぞく・性せい・市場いちば　32
　20080501　『現代げんだい思想しそう』36-5(2008-5):
■批判ひはんした人ひとたち
■医療いりょうの経済けいざい
■結果けっか、生しょうずること
■予あらかじめ限かぎられている福祉ふくしへの移行いこう
■結果けっか、生しょうずること

■■有限ゆうげんでもあるから控ひかえることについて・５――家族かぞく・性せい・市場いちば　33
　20080601　『現代げんだい思想しそう』36-(2008-6):

■「後期こうき高齢こうれい者しゃ」云々うんぬん
■改革かいかくに親和しんわする認識にんしき
■調査ちょうさ
■「たんなる延命えんめい」

■■有限ゆうげんでもあるから控ひかえることについて・６――家族かぞく・性せい・市場いちば　34
　20080701　『現代げんだい思想しそう』36-(2008-7):

■概要がいよう
■苦痛くつう
■票ひょうの差さ
■職業しょくぎょう人じんたち
■家族かぞく／市民しみん
■人間にんげん学がく

■■有限ゆうげんでもあるから控ひかえることについて・７――家族かぞく・性せい・市場いちば　35
　20080801　『現代げんだい思想しそう』36-(2008-8):

■経済けいざい的てきでない人々ひとびとの賛同さんどう
■無駄むだが無駄むだであることを承諾しょうだくしたこと
■それを仕事しごととする人ひとたち
■改革かいかくが節約せつやくになると言いってしまうこと
■保険ほけんとして主張しゅちょうし実現じつげんされることの制約せいやく
■やはり基本きほんをはっきりさせる
■ここ七なな回かいの概略がいりゃく

■第だい29回かい・註

★01　一いち九きゅう八はち〇年代ねんだいから一いち九きゅう九きゅう〇年代ねんだいは今いまも生いきている人ひとたちの多おおくが生いきてきた時代じだいである。ただそうであっても、もう記憶きおくが曖昧あいまいになってしまっている部分ぶぶんがある。また、後のちになって何なにが起おこったのかがわかるということもある。当時とうじの言説げんせつについて、天田あまだ城しろ介かい氏しから多おおくを教示きょうししていただいた。また今後こんごの研究けんきゅうをＣＯＥ生存せいぞん学がく創成そうせい拠点きょてんの研究けんきゅうの一環いっかんとして、天田あまだ氏しが指導しどうする「老おい研究けんきゅう会かい」が展開てんかいすることになる。これまでの成果せいかとして仲なか口こう・有吉ありよし・堀田ほった［2007］、田島たじま・坂下さかした・伊藤いとう・野崎のさき［2007］。またＨＰに資料しりょう――http://www.arsvi.com「内うち」を「老おい」で検索けんさくしていただくと見みつかる――を掲載けいさいしている。
★02　近年きんねんのことについて多田ただ富雄とみお『わたしのリハビリ闘争とうそう――最さい弱者じゃくしゃの生存せいぞん権けんは守まもられたか』（多田ただ［2007］）。
★03　横塚よこつか晃一こういち『母ははよ！殺ころすな』（横塚よこつか［1975→2007］）。このところ頻繁ひんぱんにこの本ほんに言及げんきゅうしてきた。
★04　なおらないのになおると言いわれて様々さまざまされた人ひとたちがいた。だから医療いりょうに批判ひはん的てきだった。ではなおるのであればそのことはどう考かんがえたらよいのか。本号ほんごうに収録しゅうろくされる山田やまだ真しんへのインタビューの中なかにもそのことが出でてくる。本誌ほんしでは、二に〇〇三さん年ねん十じゅう一いち月がつ号ごう＜特集とくしゅう：争そう点てんとしての生命せいめい＞に収録しゅうろくされた古井ふるい透とおる「リハビリテーションの誤算ごさん」（古井ふるい［2003］）、上うえ農みのり正せい剛つよし「医療いりょうの論理ろんり、言語げんごの論理ろんり――聴覚ちょうかく障害しょうがい児じにとってのベネフィットとは何なにか」（上うえ農みのり［2003］）。私わたしの書かいたものは別べつの回かいに紹介しょうかいする。
★05　会かいのＨＰ内ないの資料しりょう（老人ろうじんの専門せんもん医療いりょうを考かんがえる会かい［2007］）他たによれば、発足ほっそくは一いち九きゅう八はち三さん年ねん。一いち九きゅう八はち五ご年ねんには第だい一いち回かいのシンポジウムが開催かいさいされている。
★06　「『この特別とくべつ養護ようご老人ろうじんホームというのは、なんでしょうか』／『ネタキリ老人ろうじんとか、人格じんかく欠損けっそんのある方ほうを収容しゅうようする施設しせつです』／寝ねたきり老人ろうじんというのは一ひとつの熟語じゅくごとして専門せんもん用語ようごになっているらしいと分わかったが、人格じんかく欠損けっそんは分わからない。質問しつもんしてみると」（有吉ありよし［1972→2003:308］）。

■第だい30回かい・註

★01　医療いりょう経済けいざい（学がく）に関かかわる本ほんは様々さまざまあり、よい本ほんもあり、知しらないことを記しるしてくれている本ほんもある。それでもまだいくらも調しらべておいてよいことがある。例たとえば高価こうかな人工じんこう透析とうせきの費用ひようを負担ふたんできず多おおくの人ひとが亡なくなっていた時期じきがあり、その自己じこ負担ふたんをなくそうという運動うんどうがあり、それが実現じつげんしたことがあった。一いち九きゅう七なな〇年ねん前後ぜんこうのことだ。有吉ありよし［2008］でその歴史れきしの収集しゅうしゅう・叙述じょじゅつが始はじめられている。今いまも安やすくはないその装置そうちの価格かかくのことをどう考かんがえたらよいのかといったことも含ふくめ、様々さまざまに調しらべ考かんがえるべきことがある。新あたらしいものを追おってなにごとかを言いおうというのもわるくはない。ただ、現在げんざいにつながる様々さまざまなことの多おおくは既すでに起おこっている。
★02　植村うえむら［2008］は、歯は（歯根しこん）を取とり出だし、そこに穴あなをあけてレンズをとりつけ、それを眼球がんきゅうとして埋うめ込こむという手術しゅじゅつを受うけたスティーブ・ジョンソン症候群しょうこうぐんの人ひとや医師いしに話はなしを聞きいて書かかれた。このたしかにびっくりする手術しゅじゅつを受うけて、そしてたしかに成功せいこうした人ひとがいる。長ながいあいだ見みえていた人ひとが見みえなくなって、そしてまた、様々さまざまな制約せいやく付つきではあるが、見みえるようになった。それはおおむねよいことであった。ただそれは、おおおむねそうだということで、様々さまざまなことはあった。ではその様々さまざまを洗あらい出だし、数かぞえ上あげて整理せいりすると、その人ひとは手術しゅじゅつをやめただろうか。たぶんやはり受うけただろう。では数かぞえ上あげることには意味いみがないか。そうでもないはずだ。なかなかすっきりした話はなしにはならないとしても、様々さまざまな行おこないの、様々さまざまな人ひとにとっての得失とくしつについて調しらべて、考かんがえることはなされてよい。
　そして、なおらないこと、もう起おこってしまったよくないこと、それをどうしたらよいのか。十分じゅうぶんな答こたえなどというものがあらかじめないことがわかった上うえで、このことに関かかわる私わたしたちの営為えいいについてを知しるということはなされてよい。（そう簡単かんたんに）もとには戻もどらない、消けし去さることのできないことがあった時とき、人ひとはどんなことをするのか。それにしたって一様いちようではない。もちろん自分じぶんのこの状態じょうたいは、あるいは過去かこに起おこったことは、わるくはないのだと思おもえた方ほうがよいこと、そして思おもえることもあるにはある。しかしむろんそんなことばかりではない。その時ときに人ひとは何なにをするか。自分じぶんのせいにしたり、人ひとのせいにしたり、妖怪ようかいのせいにしたりする、等々とうとう。それはどのようによく、どのようにうまくいかないところを残のこすのか。山口やまぐち［2008］が考かんがえてみている。
★03　こうしたことを捉とらえた次つぎのような文章ぶんしょうもある。引用いんよう文中ぶんちゅうの青梅おうめ慶けい友とも病院びょういんの院長いんちょうは本文ほんぶんでその著書ちょしょを引用いんようする大塚おおつか宣夫のりおである。次回じかい、二木ふたきの著作ちょさくからは、「無駄むだな延命えんめい治療ちりょう」が彼かれの国々くにぐにでなされていないことについての基本きほん的てきには肯定こうてい的てきな言及げんきゅうと、「福祉ふくしのターミナルケア」論争ろんそうにおける石井いしいらの主張しゅちょうを擁護ようごしている部分ぶぶんを引用いんよう、紹介しょうかいする予定よてい。やはりなかなかに事態じたいは複雑ふくざつなのでもあるし、また整理せいりすればそれほどでもない。
　「たとえ早期そうきからリハビリテーションを徹底てっていして行いっても、歩行ほこうが自立じりつする老人ろうじん、つまり狭義きょうぎの「寝ねたきり」状態じょうたいを脱だっする老人ろうじんは三さん分ぶんの一いちしか減へらせないというのが、冷厳れいげんな事実じじつである［…］。
　もう一ひとつの評価ひょうかの視点してんは、他人たにんの介助かいじょを受うければ、最大限さいだいげんどこまでの動作どうさができるかということである。［…］私わたし自身じしんの脳卒中のうそっちゅう早期そうきリハビリテーションの経験けいけんでも、発症はっしょう後ご早期そうきの「寝ねたきり老人ろうじん」のうち約やく九きゅう割わりは介助かいじょをすれば起おこしたり、座すわらせたり、歩あるかせることができる。それに対たいして、重じゅう篤あつしな心臓しんぞう疾患しっかんや肺はい疾患しっかんなどがあり、全身ぜんしん状態じょうたいが不安定ふあんていなために医学いがく的てきな理由りゆうから絶対ぜったい安静あんせいを必要ひつようとする老人ろうじんは、一いち割わりにすぎない。
　『寝ねたきりゼロをめざして』という、厚生省こうせいしょうの特別とくべつ研究けんきゅうの報告ほうこく書しょの中なかでも、老人ろうじん医療いりょうで有名ゆうめいな東京とうきょうの青梅おうめ慶けい友とも病院びょういんの実践じっせん例れいとして、自力じりきでは起おきたり、歩あるけない慢性まんせい疾患しっかん・障害しょうがい老人ろうじんのうち、介助かいじょをすれば起おきたり、歩あるける老人ろうじんが九きゅう割わりだと報告ほうこくされている［…］
　大熊おおくま由紀子ゆきこ（朝日新聞あさひしんぶん）が先駆せんく的てきに明あきらかにしてきたように、北欧ほくおう諸国しょこくには、「介護かいごの必要ひつようなお年寄としより」はいるが、「寝ねたきり老人ろうじん」がほとんどいないというのは、この意味いみにおいてなのである。［…］
　そのために、自力じりきでは起おきたり、歩あるけない、という意味いみでの「寝ねたきり老人ろうじん」を「寝ねたきり老人ろうじん」にしないためには、これらの老人ろうじんを介助かいじょによって起おこしたり、歩あるかせるという援助えんじょが不可欠ふかけつである。そして、これを徹底的てっていてきに行おこなうためには、大量たいりょうのマンパワーの投入とうにゅうが不可欠ふかけつで、ゴールドプランとは桁違けたちがいの費用ひようがかかる。」（二木ふたき［1991:136-138］）
★04　田島たじま［2006］が、十全じゅうぜんに、というわけではないにしても、こうした仕組しくみについて、調査ちょうさし考察こうさつしている。例たとえばそこでは、「障害しょうがい受容じゅよう」という言葉ことばが本文ほんぶんに記しるしたように供給きょうきゅう側がわにとって都合つごうよく使つかえてしまう言葉ことばであるがゆえに、かえって自みずからはこの語かたりを使つかわないようにしているといった作業さぎょう療法りょうほう士しの言葉ことばがとりあげられてもいる。
　ちなみに「障害しょうがい受容じゅよう」の「概念がいねん」には、そこに生しょうじている不利益ふりえき・不便ふべんを自みずからに発はっするものと思おもって悲観ひかんすることをやめ、それを社会しゃかいの問題もんだいとして捉とらえようという障害しょうがい学がくで言いうところの「社会しゃかいモデル」的てきな視点してんはきちんと入はいっている。このように、これらの様々さまざまなものは、なかなかによくできたものなのである。問題もんだいは、それがどのような場ばに置おかれたときにどのような使つかわれ方かたをするのかである。
　吉村よしむら［2008］では、精神せいしん保健ほけん福祉ふくしの領域りょういきにおいて近年きんねん使つかわれるようになった様々さまざまなツール（例たとえばその人ひとの状態じょうたいについて質問しつもんしながら記入きにゅうしていってその人ひとの状態じょうたいを把握はあくしようというアセスメント道具どうぐ一式いっしき）の使用しよう法ほうについての調査ちょうさ・考察こうさつがなされている。吉村よしむらは現今げんこんの状況じょうきょうに批判ひはん的てきだが、ではかつてのその場ばその場ばでの出来事できごととしてあり個人こじん芸げいとしてなされたソーシャルワークを回顧かいこし礼賛らいさんしているかというとそういうわけでもない。そんな道具どうぐがあってはいけないとは言いっていない。ただ、それがどのような場ばでどのように使つかわれてしまうのか、どのような効果こうかを生しょうじさせるのか、それは冷静れいせいに見みておこうというのである。
★05　関係かんけい者しゃ各々おのおのにある異ことなった傾向けいこう・利害りがいを取とり出だし並ならべた上うえでものを考かんがえるべきであることは立岩たていわ［2000a］で述のべ、いくらかの記述きじゅつを行おこなってみている。福祉ふくしや医療いりょうの直接ちょくせつの供給きょうきゅう者しゃと利用りよう者しゃとその費用ひようを支払しはらう側がわと、各々おのおのを取とり出だし、各々おのおのの利害りがいの共通きょうつう性せいと差異さいとをふまえて考かんがえるべきことを言いい、考かんがえるとどうなるかを述のべた。そうした当然とうぜんのことがあまりなされず、それをふまえてものが言いわれることがあまりないことはよくないことだと思おもう。
★06　七なな〇年代ねんだいから本ほんが出でていることを前回ぜんかい紹介しょうかいはしたが、多おおくの書籍しょせきが刊行かんこうされるのは一いち九きゅう九きゅう〇年代ねんだいになる。『寝ねたきりゼロをめざして――寝ねたきり老人ろうじんの現状げんじょう分析ぶんせき並ならびに諸しょ外国がいこくとの比較ひかくに関かんする研究けんきゅう　第だい２版はん』（厚生省こうせいしょう大臣だいじん官房かんぼう老人ろうじん保健ほけん福祉ふくし部ぶ老人ろうじん保健ほけん課か［1990］）、『「寝ねたきり」老人ろうじんはつくられる――寝ねたきり大国たいこくからの"脱だつ"処方箋しょほうせん』（青木あおき信雄のぶお・橋本はしもと美知子みちこ編へん［1991］）、『寝ねたきり老人ろうじんゼロ作戦さくせん』（山口やまぐち昇のぼる［1992］）、『「寝ねたきり」をつくらない福祉ふくし――福祉ふくしとは何なにかを問といつづけて』（児島こじま美都子みつこ［1993］、講演こうえん集しゅうでとくにこの主題しゅだいを論ろんじた本ほんというわけではない）、『医療いりょうと福祉ふくしの新しん時代じだい――「寝ねたきり老人ろうじん」はゼロにできる』（岡本おかもと祐三ゆうぞう［1993］）、等々とうとう。関連かんれんする厚生省こうせいしょうの通知つうちを集あつめたものとして厚生省こうせいしょう老人ろうじん保健ほけん福祉ふくし局きょく老人ろうじん保健ほけん課か［1998］。近年きんねんもおびただしい数かずの本ほんが出でている。そのほとんどは寝ねたきり予防よぼう、介護かいご予防よぼうについての本ほんである。それらとはずいぶん違ちがう本ほんとして『寝ねたきり少女しょうじょの喘嗚（こえ）が聞きこえる』（山口やまぐちヒロミ［1995］）といった本ほんもある。
★07　いくつかの事典じてんに執筆しっぴつした「自立じりつ」「自立じりつ生活せいかつ」の語かたりの解説かいせつはホームページで読よむことができる。すこし長ながい文章ぶんしょうとして立岩たていわ［1999］がある。
★08　三好みよし春樹はるきの講演こうえん記録きろくに以下いかのような部分ぶぶんがある。
　「私わたしは寝ねたきり老人ろうじんが日本にっぽんに多おおいっていうのは、決けっして悪わるいことではない、いや、それ自体じたいは悪わるいことなんだけど、マイナスだけで捉とらえる必要ひつようはないと思おもいます。というのは、まず寝ねたきりになっても栄養えいようが行いき届とどくっていう豊ゆたかさがないと、寝ねたきり老人ろうじんなんていな<いんですよ。脳卒中になって生き長られえる国っていうのは、世界で数えるくらいしかないんですからね。［…］さらにその上、他人に依存しても生きてゆけるという文化を持っているところでなければならない。これ西洋じゃ無理なんです。［…］
　この二ふたつの条件じょうけんを満みたしている国くにが日本にっぽんだけなんです。［…］老人ろうじんの寝ねたきりをいかに克服こくふくしていくのかっていう方法ほうほう論ろんも、この二ふたつを武器ぶきにする他ほかない。一ひとつは豊ゆたかさ、もう一ひとつは相互そうご依存いぞんです。［…］
　年取としとった時ときというのは、長生ながいきした者ものの特権とっけんですから、援助えんじょしてもらってありがとうと言いえばいいんです。そういう文化ぶんかをいまだに持もっているんですからね。これを使つかって寝ねたきりの問題もんだいを何なにとか解決かいけつしていこうということです。ですから、外国がいこくに対たいして恥はずかしいから寝ねたきりを減へらそうなんていう発想はっそうでは困こまるんです。」（三好みよし［1994:9-11］）
　この後のちにはいつものように『朝日新聞あさひしんぶん』的てきなものの批判ひはんが続つづくのだが、それはそれとして、そして（本文ほんぶんに記しるしたように、西洋せいよう・対たい・日本にっぽんという）話はなしがおおざっぱだといった言いいがかりをつけられなくはないとしても、ここで言いおうとしていることは受うけ入いれてよいことだ。三好みよしは、よく知しられているように、寝ねたきり（寝ねたせきり）を起おこすための知恵ちえを説といて回まわっている人ひとだが、自みずからの行おこないに対たいする距離きょりのとり方かたは心得こころえている。

■第だい31回かい・註

★01　竹中たけなかは日本にっぽん赤十字せきじゅうじ病院びょういん外科げか部長ぶちょうで自みずからががんの手術しゅじゅつを受うけたその体験たいけん他たを『医者いしゃが癌がんにかかったとき』（竹中たけなか［1991］）、『癌がんにかかった医者いしゃの選択せんたく――残のこりのいのちは自分じぶんで決きめる』（竹中たけなか［1992］）、『続ぞく・医者いしゃが癌がんにかかったとき』（竹中たけなか［1995］）、『がんの常識じょうしき』（竹内たけうち［1997b］）等とうに書かいた。引用いんようしたのはその３冊さつ目めの著書ちょしょから。
★02　例たとえば私わたしには記憶きおくがない。この種たねのこと全般ぜんぱんについてできることなら知しりたくないと思おもっていることもあるかもしれない。しばらく経たってから、九きゅう八はち年ねんあるいは九きゅう九きゅう年ねんに、誰だれかから報告ほうこく書しょと『社会しゃかい保険ほけん旬報じゅんぽう』のコピーを送おくっていただいたのではないかと思おもう。その後ご、向井むかい［2003］での記述きじゅつ（後うしろで引用いんよう）も読よんで、気きにはなっていたのだが、すこし調しらべてみたのはそれからずいぶん後ごのことだ。
★03　海外かいがい調査ちょうさについては『週刊しゅうかん医学いがく界かい新聞しんぶん』が本文ほんぶんにあげた記事きじの続報ぞくほうとして連載れんさい、また広井ひろいの『看護かんご学がく雑誌ざっし』での連載れんさいで紹介しょうかいされた。海外かいがい調査ちょうさについては報告ほうこく書しょの参考さんこう資料しりょう２（白石しらいし［1997］）。そして竹内たけうち［1997a］［1997b］でその感想かんそうが述のべられている。一部いちぶを引用いんようする。
　「［き手きて］先生せんせいは、厚生省こうせいしょうの外郭がいかく団体だんたいである長寿ちょうじゅ社会しゃかい開発かいはつセンターの「福祉ふくしのターミナルケア研究けんきゅう会かい」に参加さんかされているそうですが、どういう活動かつどうをされているのですか。
　［竹中たけなか］［…］帯広おびひろの「とよころ荘そう」という養護ようご老人ろうじんホームをケア訪問ほうもんしたのですが、ここは、老人ろうじんホームでありながら、入所にゅうしょ者しゃががんの末期まっきになったり、死期しきが迫せまったりしても、病院びょういんに送おくったりせず、嘱託しょくたく医いの協力きょうりょくを得えながら、そのままターミナルケアを行おこなっているのです。今いままで医師いしがやっていた最期さいごの看取みとりに、過度かどに医師いしが関与かんよするのではなく、あるところまできたら、医師いしは、治なおるか治なおらないかの見極みきわめだけをきちんとして、あとはそれほど医療いりょうがタッチせずに自然しぜんに任まかせるのがいいのではないかと私わたしは思おもいました。個人こじんの考かんがえ方かたにもよりますが、八はち〇すぎた人ひとで一いち〇％くらいしか治なおる可能かのう性せいのない治療ちりょうを強しいてやる必要ひつようはないでしょう。公的こうてき介護かいご保険ほけんなど、医療いりょうよりも介護かいごの方ほうでみるという方向ほうこうに世よの中なか動うごいていますので、老人ろうじんホームでのターミナルケアの取とり組くみは重要じゅうようだと思おもいます。
　［…］同おなじ研究けんきゅう会かいで、今年ことし一いち月がつには、イギリスとスウェーデンのターミナル事情じじょうを視察しさつしてきましたが、ここでも「医療いりょうでの死し」から「自然しぜんな死し」への方向ほうこう転換てんかんを実感じっかんできました。末期まっきがん患者かんじゃでは苦痛くつうを与あたえる治療ちりょう行為こういは行おこなわず、自然しぜんの成なりゆきに任まかせているのです。
　私わたしは、治なおせないがんが見みつかったときが人間にんげんの天寿てんじゅだと思おもっています。」（竹中たけなか［1997a］）
　「イギリスで見学けんがくしたセントオズワルド・ホスピスは、日本にっぽんのホスピスと同おなじくがん患者かんじゃが主おもな対象たいしょうであるが、日本にっぽんのホスピスとは基本きほん的てきなところで相違そうい点てんがいくつか感かんじられた。［…］
　このホスピスは「死しに場所ばしょ」というより、これ以上いじょうの治療ちりょうは望のぞめないほど理想りそう的てきな「在宅ざいたく死しを支ささえる患者かんじゃのための施設しせつ」であり、日本にっぽんのホスピスが手てにできないでいる終末しゅうまつ医療いりょうのシステムをみごとに機能きのうさせていた。
　もう一ひとつの違ちがいは末期まっきがん患者かんじゃに対たいする医療いりょう態度たいどだ。［…］イギリスのホスピスでの末期まっきがん患者かんじゃに対たいする緩和かんわケアのノウハウを見みると、日本にっぽんよりはるかに医学いがく的てきな考察こうさつが行おこなわれている。」（竹中たけなか［1997b:204-206］）
★04　著書ちょしょ（滝上たきのうえ［1995］）に横内よこうちとの対談たいだんが収録しゅうろくされている。
　「五ご年ねん前まえにデンマークに行いったときに、私わたしは大変たいへんなカルチャー・ショックを受うけました。「延命えんめい治療ちりょうは国民こくみんのコンセンサスの中なかにない」という説明せつめいを受うけたことです。では仮かりに延命えんめい治療ちりょうを願ねがい出でた患者かんじゃや家族かぞくに対たいしては医療いりょうの反応はんのうは如何いかかという私わたしの質問しつもんに対たいして、「延命えんめい治療ちりょうはしない方向ほうこうで話はなし合あう」という返事へんじがかえってきたことです。／その代かわりに、福祉ふくしは手厚てあつい。」（滝上たきのうえの発言はつげん、横内よこうち・滝上たきのうえ［1995:249］）
　「デンマークでは、医師いしの方ほうから積極せっきょく的てきに延命えんめい治療ちりょうをしない方向ほうこうで話はなし合あうようですが、延命えんめい治療ちりょうをしないことに国民こくみん的てき合意ごういが成立せいりつしているのであれば、それでよいでしょう。ただ、現在げんざいの日本にっぽんでそれと同おなじことをするとすれば、かなり問題もんだいです。延命えんめい治療ちりょうをしないことが、必かならずしも国民こくみんのコンセンサスが得えられているとは考かんがえにくいし、日本人にっぽんじんの倫理りんり観かんでは、延命えんめい治療ちりょうを希望きぼうする患者かんじゃは家族かぞくに、それを思おもいとどまらせるように説得せっとくすることが許ゆるされる、とは思おもえません。」（滝上たきのうえの発言はつげん、横内よこうち・滝上たきのうえ［1995:250］）
　「ヨーロッパ諸国しょこくでは高齢こうれい化かに伴ともなう医療いりょう費ひの高騰こうとうから、医療いりょうサービスの制限せいげんを強化きょうかしていますが、とりわけ末期まっきに顕著けんちょです。ヨーロッパのある国くにの医師いしから、ヒトが末期まっきにあるか否ひかは判別はんべつできるし、末期まっきならば治療ちりょうは控ひかえると聞きいたことがあります。私わたしは、治療ちりょうして治なおらなかったばあいに、すなわちヒトの死しの後のちでしか、末期まっきであったのか否ひかは判別はんべつできないと思おもうのですが。」（滝上たきのうえの発言はつげん、横内よこうち・滝上たきのうえ［1995:254］）
　「北欧ほくおう諸国しょこくの痴呆ちほうの高齢こうれい者しゃのためのグループホームはよく情報じょうほうが入はいりますが、そこで住すめなくなった高齢こうれい者しゃはどこに行いくのかは知しらされていない。また、グループホームでの医療いりょうがどうなっているかも日本にっぽんに情報じょうほうが入はいりませんね。痴呆ちほうの高齢こうれい者しゃは急性きゅうせい疾患しっかんにかからない、ということはありませんからね。
　北欧ほくおうの福祉ふくしを日本にっぽんに紹介しょうかいしてくる人々ひとびとの中なかには、意図いと的てきな情報じょうほう操作そうさがあるのではないでしょうか。」（滝上たきのうえの発言はつげん、横内よこうち・滝上たきのうえ［1995:260-261］）
★05　一いち月がつのフォーラムでも「横内よこうち氏しの「みなし末期まっき」批判ひはんを基調きちょう講演こうえん（横内よこうち［1998a］と同どう趣旨しゅし）とし、開催かいさいのよびかけ文ぶんにおいても、「終末しゅうまつ期きでない状態じょうたいにまで終末しゅうまつ期きを拡大かくだい解釈かいしゃくし」と、我々われわれの批判ひはんの基軸きじくを明あきらかにしている。私わたしの論文ろんぶんも横内よこうち氏しの「みなし末期まっき」論ろんを基礎きそにしながら論理ろんりを展開てんかいした。もし本気ほんきで「医療いりょうを否定ひていしていない」というのなら、誤解ごかい・曲解きょっかいを言いう前まえに、広井ひろい氏しは「みなし末期まっき」を明確めいかくに肯定こうていしている共著きょうちょ者しゃの竹中たけなか氏しと見解けんかいが同おなじであるのかどうか、末期まっきの定義ていぎを改変かいへんする意図いとがあるか否ひかを明あきらかにすべきである」（石井いしい［1998b(上うえ):14］）
　「みなし末期まっき」という語かたりは横よこ内ないの言葉ことばであり、一いち九きゅう九きゅう五ご年ねんの滝上たきのうえとの対談たいだん（横内よこうち・滝上たきのうえ［1995］→註(4)）、横内よこうち［1996］［1997］等とうで説明せつめいされている。また著書ちょしょ『「顧客こきゃく」としての高齢こうれい者しゃケア』でも高齢こうれい者しゃへの医療いりょうの打うち切きり・非ひ開始かいし、尊厳そんげん死しについての記述きじゅつがある（横内よこうち［2001:4-5,101-102 etc.］）。
★06　報告ほうこく書しょの「冒頭ぼうとう部ぶの論文ろんぶんが「死しは医療いりょうのものか？」との見出みだしで始はじまる。そして、これまでの「メディカル・タームで語かたられるターミナルケア」から「ノン・メディカルな、つまり医学いがく的てきな介入かいにゅうの必要ひつよう性せいの薄うすい……長期ちょうきケアないし『生活せいかつモデル』の延長線えんちょうせん上じょうにあるような、いわば『福祉ふくしのターミナルケア』が非常ひじょうに大おおきな位置いちを占しめる」と問題もんだい提起ていきをしてから、「『政策せいさくとしてのターミナルケア』の課題かだい」の検討けんとうに入はいっていく。［…］これまで死しが医療いりょう用語ようごだけで語かたられてきたとの指摘してきはもっともである。産うむのも死しぬのも病院びょういんまかせの現代げんだい人じんは、自分じぶんで生死せいしの演出えんしゅつなどとうの昔むかしに投なげ捨すてているから、老人ろうじん病院びょういんの悲惨ひさんな現実げんじつはき飽きあきるほど知しっているのに、ではどうしたらいいのかわからないので困こまっているのである。せいぜい、「ぼっくりと死しにたいねえ」と井戸端いどばた会議かいぎでい合いあう程度ていどでは解決かいけつの糸口いとぐちにならない。一般いっぱん市民しみんはそのレベルで、でも以前いぜんよりは少すこしぶつぶつ不安ふあんを口くちにし、悲鳴ひめいをあげながらどうしたら政策せいさく参加さんかできるか悩なやみ始はじめたところなのだが、報告ほうこく書しょの方ほうは一気いっきに「ターミナルケアの経済けいざい評価ひょうか」へと飛とんでき、どうしたら終末しゅうまつ医療いりょうにかけるお金かねを減へらせるかという方向ほうこうづけを試こころみる。
　ガン末期まっきの父親ちちおやに退院たいいんを勧すすめるために使つかわれたことばがふとよみがえった。
　「お父とうさんはそろそろ畳たたみの上うえの大だい往生おうじょうの時期じきですよ。幸しあわせに逝いかせてあげて下ください」
　真しんに受うけて退院たいいんさせたとたん、大だい往生おうじょう直前ちょくぜんの憔悴しょうすいし切きった人ひとはよみがえって歩あるきだしてしまったのは余談よだんだが、死しをどこでどう迎むかえるのか、自分じぶんや家族かぞくの意思いしを保障ほしょうするにはどうしたら・u桙「いのか。そちらは手てつかずのまま、人ひとのいい現場げんばの職員しょくいんをコマンドに仕立したててあげながら進行しんこうさせていく「政治せいじ的てき事態じたい」はしっかり見据みすえる必要ひつようがあるだろう。」（向井むかい［2003:67-68］）
★07　山本やまもと孝史たかしは、二に〇〇七なな年ねんに議員ぎいん立法りっぽうで制定せいていされた「がん対策たいさく基本きほん法ほう」の成立せいりつなどに関かかわり、著書ちょしょに『議員ぎいん立法りっぽう』（山本やまもと［1998］）『救すくえる「いのち」のために――日本にっぽんのがん医療いりょうへの提言ていげん』（山本やまもと［2008］）等とうがあり、二に〇〇七なな年ねんにがんで亡なくなった。山本やまもとのメールマガジンに尊厳そんげん死し立法りっぽう化かの動うごきとこの時ときの論争ろんそうにごく短みじかく言及げんきゅうした文章ぶんしょう（山本やまもと［2006］）がある。

■第だい32回かい・註

★01　わりあいこのことをはっきりと率直そっちょくに語かたっているのは、山崎やまざき摩耶まや（日本にっぽん看護かんご協会きょうかい理事りじ、当時とうじ）である。
　「今日きょうは福祉ふくし関係かんけいの方ほうもお見みえですか？別べつに福祉ふくし関係かんけいの方ほうに苦言くげんを呈ていするつもりはないのですが、私わたしは医療いりょう看護かんごの介入かいにゅうしないターミナルケアというのはありえないと思おもっております。昨今さっこんは「福祉ふくしのターミナルケア」とかという論文ろんぶんをお書がきの方ほうもいまして、「おいおいおい、ちょっと待まってよ」と言いいたい感かんじがあります。
　特とく養やしなえも全国ぜんこく調査ちょうさをいろいろ見みますと、半数はんすうが自分じぶんのところでターミナルを看取みとれます、と答こたえていますが、半数はんすうが最後さいごは病院びょういんに運はこぶと答こたえています。
　先さきほど申もうしましたように、特とく養やしなえのナースの配置はいち数すうが非常ひじょうに少すくないのではないでしょうか。そうすると特とく養やしなえで、二に四よん時じ間あいだ看護かんご婦ふがいないところで、どうやって誰だれがターミナルケアを看みるのでしょうか。福祉ふくしだけでターミナルケアが出来できるのでしょうか。
　ですから、特とく養やしなえに訪問ほうもん看護かんご婦ふが二に四よん時じ間あいだターミナルケアに外そとから看護かんごを提供ていきょうしに行いく、という仕組しくみどうですか？私わたしは真面目まじめに考かんがえておりまして、これは施設しせつ間あいだで相対そうたい契約けいやくをすればいい話はなしですし、介護かいご保険ほけん下かでは特定とくてい施設しせつですから、有料ゆうりょう老人ろうじんホーム、ケア付つき住宅じゅうたく、ケアハウス等とうはそういう仕組しくみが既すでに出来できております。」（山崎やまざき［2001］）
★02　「平成へいせい八はち年ねん、私わたしは当時とうじの橋本はしもと内閣ないかくが六ろく大だい行政ぎょうせい改革かいかくを行おこなったときに、経済けいざい審議しんぎ会かいの「医療いりょう・福祉ふくし作業さぎょう部会ぶかい」の座長ざちょうに選出せんしゅつされました。そして一いち〇月がつ九きゅう日にち、医療いりょう・福祉ふくしにおける一いち二に項目こうもくの聖域せいいきに大おおきく踏ふみ込こんだ抜本ばっぽん的てきな改善かいぜん案あんを建議けんぎいたしました。
　医療いりょうについては、第だい一いち番目ばんめに重大じゅうだいな課題かだいとして、中央ちゅうおう社会しゃかい保険ほけん医療いりょう協議きょうぎ会かい（中医協ちゅういきょう）のメンバー構成こうせいが日本にっぽん医師いし会かいに偏かたよっていることの是正ぜせいを求もとめました。［…］
　福祉ふくしについては、第だい一いち番目ばんめに重大じゅうだいな課題かだいとして、日本にっぽんの医療いりょう制度せいどと福祉ふくし制度せいどの双方そうほうを歪ゆがめている「社会しゃかい的てき入院にゅういん」の解消かいしょうを指摘してきしました。また、介護かいご保険ほけん制度せいどがスタートして以来いらい、多おおくの民間みんかん事業じぎょう者しゃが活躍かつやくしていますが、一方いっぽうで不祥事ふしょうじが多発たはつしていることも事実じじつです。総理そうりへの建議けんぎ書しょの最後さいごでは、福祉ふくしの民営みんえい化かにあたり消費しょうひ者しゃ保護ほごの方針ほうしんを強つよく訴うったえました。［…］
　総理そうりに改善かいぜん書しょを提出ていしゅつしてから、一いち〇年ねんが経たちました。当時とうじ、厚生こうせい労働省ろうどうしょう（当時とうじは厚生省こうせいしょう）は自分じぶんらの既得きとく権益けんえきを侵害しんがいされたとしか理解りかいせず、まったく動うごいてくれませんでし。それが今日きょうとなって、そのほとんどが実践じっせんに移うつされていることは、私わたしにとって深ふかい感慨かんがいがあります。」（滝上たきのうえ［2006:252-253］）
★03　保険ほけんであれば、一般いっぱん会計かいけいとは別べつに予算よさんが組くまれることになるから、財務省ざいむしょうからの制約せいやくはいくらか弱よわい。だから制度せいどの安定あんてい性せいが担保たんぽできる、だから保険ほけんがよいとも主張しゅちょうされるのだが、そこには官庁かんちょうの利害りがいも関係かんけいし、権益けんえきが云々うんぬんされるのでもある。とくによいことがないとしても、毎年まいとし、財務省ざいむしょうに伺うかがいを立たて折衝せっしょうするのはつらいことではある。こうした官庁かんちょう、官庁かんちょうに働はたらく人ひとたちを支持しじするのか批判ひはん的てきであるのかで、立場たちばは分わかれることもある。
★04　「いまも「終末しゅうまつの儀式ぎしき」は多おおくの病院びょういんで繰くり返かえされているはずだ。医療いりょう経済けいざいから言いっても、旧弊きゅうへいな「延命えんめい至上しじょう主義しゅぎ」から抜ぬけ出でることが必要ひつようだ。」（和田わだ［2005:135］）
　和田わだが、デンマークについて、そこに「寝ねたきり老人ろうじん」がいないことを肯定こうてい的てきに記しるしていることについては第だい29回かい・２月がつ号ごうで紹介しょうかいした。その本ほんには、「痴呆ちほうのような自立じりつできない人ひとだけが施設しせつケアの対象たいしょうになるようだ。」（和田わだ［1991:246］）と、比較的ひかくてきあっさりとした記述きじゅつもある。
★05　「私わたし自身じしんも、一いち九きゅう九きゅう二に年ねんに、「これからのあるべき在宅ざいたくケアを考かんがえる場合ばあい」には「広義こうぎの文化ぶんか的てき問題もんだい、あるいは価値かち観かんに属ぞくする問題もんだいを再さい検討けんとうしなければならない」と問題もんだい提起ていきし、その一ひとつとして「単たんなる延命えんめい治療ちりょうの再さい検討けんとうをあげたことがある。／しかし」（二木ふたき［2000:160］）
　本文ほんぶんに掲かかげたのはここに続つづく部分ぶぶんである。ここで二木ふたき自身じしんが言及げんきゅうしているのは、大塚おおつか［1990］、坂井さかい［1991］を参照さんしょうして書かかれている以下いかの文章ぶんしょう。
　「第だい二には、在宅ざいたく障害しょうがい老人ろうじんに対たいする単たんなる「延命えんめい」のための医療いりょうの再さい検討けんとうである。
　わが国くには世界せかいに冠かんたる「延命えんめい医療いりょう」の国くにであるから、在宅ざいたくの寝ねたきり老人ろうじんの状態じょうたいが悪化あっかした場合ばあいには、病院びょういんのＩＣＵ（集中しゅうちゅう治療ちりょう室しつ）に入いれられることも少すくなくない。このことの「再さい検討けんとう」とか「制限せいげん」などというと、「医療いりょう費ひの抑制よくせい」とか「患者かんじゃの人権じんけん無視むし」といった非難ひなんをたちどころに浴あびせられる可能かのう性せいがある。
　しかし、ここで考かんがえなければらならないことは、多おおくの医療いりょう・福祉ふくし関係かんけい者しゃが理想りそう化かしている北欧ほくおう諸国しょこくや西欧せいおう諸国しょこくの在宅ざいたくケアや施設しせつケアでは、原則げんそくとして延命えんめい医療いりょうは行おこなわれていないことである。
　この点てんに関かんしては、有名ゆうめいな老人ろうじん病院びょういんである青梅おうめ慶けい友とも病院びょういん院長いんちょうの大塚おおつか宣夫のりお先生せんせいの著書ちょしょ『老後ろうご・昨日きのう、今日きょう・明日あした』［…］がもっとも参考さんこうになる。同書どうしょによると、大塚おおつか先生せんせいはヨーロッパ諸国しょこくを訪たずねて「次つぎの二に点てんの真偽しんぎ」を確たしかめたかったそうである。「第だい一いちは、ヨーロッパの老人ろうじん施設しせつにはわが国くにでいういわゆる『寝ねたきり老人ろうじん』が極きわめて少すくないこと、第だい二には、ヨーロッパの国々くにぐにでは高齢こうれい者しゃに延命えんめいのための医療いりょう行為こういがほとんどなされていないということ」（一いち一いち四よん頁ぺーじ）。そして結論けつろんは、二ふたつともその通とおりであったとのことである。
　あるいは、ドイツの老人ろうじんホームを実地じっち調査ちょうさした『ドイツ人じんの老後ろうご』（坂井さかい洲しゅう二に著ちょ［…］）によると、ドイツでは人々ひとびとがホームに入はいる時期じきを遅おくらせ、死期しきが近ちかづいた状態じょうたいになってはじめて入はいる人ひとが増ふえてきたため、「三さん〇〇人にん収容しゅうようの老人ろうじんホームで一いち年間ねんかんに三さん〇〇人にんも亡なくなった」例れいさえあるという（一いち〇八はち頁ぺーじ）。わが国くにでこんなホームがあったら、たちどころに「悪徳あくとくホーム」と批判ひはんされるであろう。
　［…］わが国くにでは、ヨーロッパ諸国しょこくの在国ざいこくケアや施設しせつケアという、なぜか「寝ねかせきり」老人ろうじんがいないことに象徴しょうちょうされるケアの水準すいじゅんの高たかさのみが強調きょうちょうされる。しかし、単たんなる延命えんめいのための医療いりょうを行おこなっていないという選択せんたくもきちんと理解りかいすべきである。
　誤解ごかいのないようにいうと、私わたしは障害しょうがい老人ろうじんに対たいする単たんなる延命えんめいのための医療いりょうを一律いちりつ禁止きんしすべきだ、といっているのではない。しかし、事実じじつとして、延命えんめい治療ちりょうよりもそれ以前いぜんのケアを優先ゆうせん・選択せんたくする「価値かち観かん」「文化ぶんか」を持もっている国くにがあることを見落みおとすべきではない。
　そして、わが国くにでも、今後こんごは同おなじような「選択せんたく」が必要ひつようになるであろう。デンマークの福祉ふくしに詳くわしい有名ゆうめいな有料ゆうりょう老人ろうじんホーム経営けいえい者しゃは、「わが国くにで、一方いっぽうではデンマークやスウェーデン並なみのケア、他方たほうで効果こうかの非常ひじょうに疑問ぎもんな末期まっきの延命えんめい医療いりょうを無制限むせいげんに行おこなうとなると、どんな立場たちばの政府せいふでも、その財政ざいせい負担ふたんに耐たえられない」といわれている。」（二木ふたき［1992:142-144］）
　医師いしであり医療いりょう機関きかんの内情ないじょうをよく知しる二木ふたきは、唱となえられる改革かいかく案あん、なされる改革かいかくが様々さまざまに非ひ現実げんじつ的てきであることを実証じっしょう的てきに指摘してきしてきた人ひとだ。急激きゅうげきな改革かいかくがよい結果けっかをもたらさないことを言いうことは、とくに「現場げんば」で苦労くろうしている人ひとたちに支持しじされてきた。
★06　それが実現じつげんするに至いたる過程かていについては、この制度せいどを推進すいしんする側がわにいた大熊おおくま由紀子ゆきこが回顧かいこして書かいている長ながい連載れんさい（大熊おおくま［2004-］）等とうがあるが、それらも資料しりょう・史料しりょうとして、きちんとした記述きじゅつ・分析ぶんせきがなされるとよいと思おもう。
★07　他方たほう、デンマークで人工じんこう呼吸こきゅう器きをつけて暮くらす人ひとたちやその人ひとたちを支ささえる仕組しくみについて大熊おおくま由紀子ゆきこはいくつも記事きじを書かき、デンマークの筋きんジストロフィーの人ひとの書かいた本ほん（Krog［1993＝1994］）の訳書やくしょの監修かんしゅうもしている。そうして人ひとが生いきていることと、生いきるためのことが行おこなわれないことと、両方りょうほうともが事実じじつであるとして、そのことが当地とうちにおいてどのように辻褄つじつまがあっているのか、わからない。筋きんジストロフィーの人ひとたちは「衰弱すいじゃく」していないということが関係かんけいしているのだろうか。
★08　横内よこうちはずっとこのことを述のべてきた。
　「北欧ほくおう諸国しょこくでは延命えんめい治療ちりょうはやらないということですが、それは単たんに延命えんめい治療ちりょうの放棄ほうきということに止とまりません。疾患しっかんの治癒ちゆの可能かのう性せいまでも放棄ほうきしているのではないでしょうか。
　よく北欧ほくおうの高齢こうれい者しゃ事情じじょうを紹介しょうかいした本ほんでは、老人ろうじんホームにおいて、徐々じょじょに衰弱すいじゃくし、食事しょくじもとれなくなり、水みずもとれなくなり、静しずかに息いきをひきとります。これが「みなし末期まっき」です。一見いっけん、老衰ろうすいに似にていますが、全まったく違ちがいます。衰弱すいじゃくし食事しょくじも水みずもとれなくなった原因げんいんは、多おおく脱水だっすいか急性きゅうせい疾患しっかんにありますから、その原因げんいんを取とり除のぞけば元気げんきな姿すがたに戻もどります。実際じっさい、点滴てんてき一いち本ほんだけで回復かいふくする場合ばあいもよくみられるはずです。決けっして、老衰ろうすい死しではありません。
　つまり、北欧ほくおうでは、食事しょくじをとれなくなった状態じょうたいを意図いと的てきに末期まっきとみなして治療ちりょうしないという、国民こくみんの合意ごういが成立せいりつしているのです。私わたしは、末期まっきには三みっつあるといいましたが、第だい一いちの「老化ろうかの末期まっき」、第だい二にの「生命せいめいの末期まっき」に対たいして、これを第だい三さんの「みなし末期まっき」と呼よんでいます。日本にっぽんでは、「生命せいめいにとっての末期まっき」にどのような医療いりょうをとるかという問題もんだいでさえも社会しゃかい的てき合意ごういは得えられていません。まして、「みなし末期まっき」については、議論ぎろんさえ始はじまっていない。北欧ほくおうと日本にっぽんとの、老人ろうじん医療いりょうに対たいする価値かち観かんの落差らくさは、我々われわれの予想よそうをはるかに越こえているのです。」（横内よこうちの発言はつげん、横内よこうち・滝上たきのうえ［1995:264］）
　同おなじ対談たいだんにおける滝たき内ないの発言はつげんは前回ぜんかいに引用いんようした。滝上たきのうえは　三さん冊さつ目めの単たん著ちょ『「終おわりのすみか」は有料ゆうりょう老人ろうじんホーム』では、介護かいご保険ほけんに懐疑かいぎ的てきな記述きじゅつをしつつ、北欧ほくおうの福祉ふくしとそれを支持しじする人ひとたちについて肯定こうてい的てきに語かたってもいる。
　「私わたしが、北欧ほくおう諸国しょこくの介護かいごと、そこに住すむ高齢こうれい者しゃを、この自分じぶんの目めでみたくて現地げんちを訪おとずれたのは、平成へいせい二に年ねんのことです。訪問ほうもんを強力きょうりょくに支援しえんしてくれたのは、大熊おおくま由紀子ゆきこさんと現在げんざいは神戸こうべ市し看護かんご大学だいがく教授きょうじゅをしている医師いしの岡本おかもと祐三ゆうぞうさんでした。」（滝上たきのうえ［1998:77］）
　だが、公的こうてき介護かいご保険ほけんの開始かいし後ご、二に〇〇一いち年ねんに『週刊しゅうかん東洋とうよう経済けいざい』に掲載けいさいされた文章ぶんしょう（滝上たきのうえ［2001］）、また四よん冊さつ目めのそして最後さいごの――滝上たきのうえは二に〇〇七なな年ねんに亡なくなった――著書ちょしょ（滝上たきのうえ［2006］）では、厚生こうせい労働省ろうどうしょうの官僚かんりょうに対たいする辛辣しんらつな言葉ことばが随所ずいしょにあり、「北欧ほくおう派は」に対たいする批判ひはんがある。
　「朝日新聞あさひしんぶんの社説しゃせつは、長年ながねんにわたり歯はの浮うくようなデンマーク神話しんわを増幅ぞうふくさせながら、介護かいご保険ほけん推進すいしんの世論せろんをリードしてきた。訪問ほうもん介護かいごの混乱こんらんが誰だれの目めにも見みえてきた昨年さくねん九きゅう月がつ一いち五ご日にちの敬老けいろうの日ひには、デンマークでは施設しせつをなくしてしまい、多数たすうが在宅ざいたくでケアスタッフによって「食事しょくじの介助かいじょ」を受うけている。国際こくさい的てきには、デンマークのような方向ほうこうが当あたり前まえ、と訪問ほうもん介護かいごを一段いちだんと強調きょうちょうした。
　これでは、誰だれもがデンマークでは手厚てあつい医療いりょうと介護かいごがあるために家族かぞくが同居どうきょしていなくても家いえで死しねる、と思おもい込こむのも無理むりはない。しかし、事実じじつはそうではない。」（滝上たきのうえ［2001］）
　「なぜ厚生こうせい労働省ろうどうしょうは、市場いちば規模きぼの予測よそくを極端きょくたんに低ひくく見積みつもるという過あやまちを犯おかしたのか。
　［…］高根たかねの花はなに見みえる北欧ほくおうの福祉ふくしを日本にっぽんでも実現じつげんできると説とき明あかし、デンマーク神話しんわの端緒たんしょを開ひらいた『デンマークに学まなぶ豊ゆたかな老後ろうご』（岡本おかもと祐三ゆうぞう著ちょ、九きゅう〇年ねん、朝日新聞社あさひしんぶんしゃ）はこう語かたる。
　「訪問ほうもん看護かんご婦ふ、ホームヘルパー、補助ほじょ器具きぐ支給しきゅうなどの各種かくしゅ社会しゃかい資源しげんについて、その項目こうもくだけみて、日本にっぽんで「デンマークなみ」の老人ろうじんケアを実現じつげんしようとしたら、いわば「最低さいてい限度げんど」の必要ひつよう分ぶんとして、「四よん兆ちょう円えん強きょうかかるだろう」という結果けっかになった。」
　すなわち、四よん兆ちょう円えん強きょうから施設しせつ介護かいごの費用ひようを除のぞくと、在宅ざいたくケアは同おなじく年間ねんかん約やく二に兆ちょう円えんとなる。そして「わずかな金額きんがくではありませんか」と付つけ加くわえた。理想りそうの福祉ふくし国こくがわずかな金額きんがくで維持いじできるはずはない、という矛盾むじゅんにはまったく気きづかなかったようである。筆者ひっしゃが前作ぜんさくで指摘してきしたように、実際じっさいはデンマークのヘルパーは家事かじ援助えんじょが主体しゅたいであり、医療いりょうは不完全ふかんぜんであるために高齢こうれい者しゃが要よう介護かいごである期間きかんが相当そうとうに短みじかいから、「わずかな金額きんがく」ですむのである。」（滝上たきのうえ［2001］、ここでの前作ぜんさくは滝上たきのうえ［1998］）
　そして公的こうてき介護かいご保険ほけんは失敗しっぱいしたと断だんずる。滝上たきのうえの批判ひはんと対案たいあんをここに紹介しょうかいすることはできないが、基本きほん的てきには保険ほけんの形かたちを批判ひはんし税ぜいを財源ざいげんとすることを主張しゅちょうする。定額ていがくの徴収ちょうしゅうは所得しょとく格差かくさを考かんがえるとよくないとし、消費しょうひ税ぜいを財源ざいげんとすることを主張しゅちょうする。（私わたしは、批判ひはんについては受うけ入いれ、代案だいあんにはあまり賛成さんせいしない。）
　そして訪問ほうもん介護かいごで充実じゅうじつを図はかるのには限界げんかいがあり、費用ひようがかかるわりに、その労働ろうどうが細切こまぎれになるために労働ろうどう者しゃに渡わたらないことを言いう。そして、滝上たきのうえは有料ゆうりょう老人ろうじんホームの経営けいえい者しゃでもあったのだが、施設しせつがやはり必要ひつようであるという（滝上たきのうえ［2006:72-74］）。（ここでも私わたしは、指摘してきされている問題もんだいはその通とおりであることを認みとめた上うえで、どうしたものかと考かんがえる。）
■第だい33回かい・註

■註
★01　このことについて、報道ほうどう他たをいくらかＨＰに掲載けいさいしている。http://www.arsvi.com「内うちを検索けんさく」で「老おい」など。
★02　国会こっかいでこの本ほんが取とり上あげられ、そのことが以下いかのように報道ほうどうされた。
　「後期こうき高齢こうれい者しゃ（長寿ちょうじゅ）医療いりょう制度せいどを担当たんとうする厚生こうせい労働省ろうどうしょうの職員しょくいんが、自みずから執筆しっぴつした解説かいせつ書しょの中なかで、死期しきの近ちかづいたお年寄としよりの医療いりょう費ひが非常ひじょうに高額こうがくとして終末しゅうまつ期き医療いりょうを「抑制よくせいする仕組しくみ」が重要じゅうようと記しるしていたことが分わかった。二に三さん日にちの衆院しゅういん厚生こうせい労働ろうどう委員いいん会かいで長ちょう妻つま昭あきら議員ぎいん（民主みんしゅ）が指摘してきした。制度せいど導入どうにゅうの本音ほんねの一端いったんが浮うかんだ形かたちだ。
　解説かいせつ書しょを書かいたのは高齢こうれい者しゃ医療いりょう企画きかく室長しつちょう補佐ほさ。今年ことし二に月がつ刊行かんこうの「高齢こうれい者しゃの医療いりょうの確保かくほに関かんする法律ほうりつの解説かいせつ」（法研ほうけん）で、七なな五ご歳さい以上いじょうへの医療いりょう費ひが「三日みっかで五ご〇〇万まん円えんもかかるケースがある」としたうえで、「後期こうき高齢こうれい者しゃが亡なくなりそうになり、家族かぞくが一時いちじ間あいだでも一いち分ふんでも生いかしてほしいといろいろ治療ちりょうがされる」「家族かぞくの感情かんじょうから発生はっせいした医療いりょう費ひをあまねく若人わこうどが負担ふたんしなければならないと、若人わこうどの負担ふたんの意欲いよくが薄うすらぐ可能かのう性せいがある」などと記述きじゅつ、医療いりょう費ひ抑制よくせいを訴うったえている。
　また、補佐ほさは今年ことし一いち月がつに金沢かなざわ市内しないで開ひらかれた一般いっぱん向むけフォーラムで講演こうえんし、独立どくりつ型がたの保険ほけんとした理由りゆうについて「医療いりょう費ひが際限さいげんなく上あがっていく痛いたみを後期こうき高齢こうれい者しゃが自みずから自分じぶんの感覚かんかくで感かんじ取とっていただくことにした」とも発言はつげんしていた。」（「後期こうき高齢こうれい者しゃ医療いりょう制度せいど――終末しゅうまつ期きの「抑制よくせい」重要じゅうよう　厚労省こうろうしょう本音ほんね」（『毎日新聞まいにちしんぶん』二に〇〇八はち年ねん四よん月がつ二に四よん日にち、記事きじを書かいたのは野倉のぐら恵めぐみ）
　言及げんきゅうされている箇所かしょ、「Ⅳ新あたらしい高齢こうれい者しゃ医療いりょう制度せいど」「29後期こうき高齢こうれい者しゃ医療いりょう制度せいどの給付きゅうふ」「(10)後期こうき高齢こうれい者しゃの診療しんりょう報酬ほうしゅう体系たいけい」「②後期こうき高齢こうれい者しゃの診療しんりょう報酬ほうしゅう体系たいけいの必要ひつよう性せい」の全文ぜんぶんを引用いんようする。
　「年齢ねんれい別べつに見みると、一番いちばん医療いりょう費ひがかかっているのが後期こうき高齢こうれい者しゃであるから、この部分ぶぶんの医療いりょう費ひを適正てきせい化かしていかなければならない。特とくに、終末しゅうまつ期き医療いりょうの評価ひょうかとホスピスケアの普及ふきゅうが大切たいせつである。実際じっさい、高額こうがくな医療いりょう給付きゅうふ費ひを見みると、例たとえば、三日みっかで五ご〇〇万まん円えん、一いち週間しゅうかんで一いち〇〇〇万まん円えんもかかっているケースがある。
　そうしたケースは、終末しゅうまつ期き医療いりょうに多おおくある。後期こうき高齢こうれい者しゃが亡なくなりそうになり、家族かぞくが一時いちじ間あいだでも、一いち分ふんでも生いかしてほしいと要望ようぼうして、いろいろな治療ちりょうがされる。それが、かさむと五ご〇〇万まん円えんとか一いち〇〇〇万まん円えんの金額きんがくになってしまう。その金額きんがくは、税金ぜいきんである公費こうひと他たの保険ほけん者しゃからの負担ふたん金きんで負担ふたんする。どちらも若人わこうどが中心ちゅうしんになって負担ふたんしているものである。
　家族かぞくの感情かんじょうから発生はっせいした医療いりょう費ひをあまねく若人わこうどが支援しえん金きんとして負担ふたんしなければならないということになると、若人わこうどの負担ふたんの意欲いよくが薄うすらぐ可能かのう性せいがある。それを抑制よくせいする仕組しくみを検討けんとうするのが終末しゅうまつ期き医療いりょうの評価ひょうかの問題もんだいである。
　また、後期こうき高齢こうれい者しゃの場合ばあいは、高額こうがくな医療いりょう費ひを使つかっても亡なくなられる事例じれいが多おおい状況じょうきょうがある。癌がんで苦くるしまれている方ほうを含ふくめてホスピスケアで、できるだけ心しん豊ゆたかに亡なくなるまでの期間きかんを過すごしてもらう仕組しくみが必要ひつようである。単純たんじゅんに医療いりょう費ひだけの側面そくめんだけではなく、その方ほうの幸しあわせの側面そくめんからも考かんがえていく必要ひつようがある。」（土佐とさ編著へんちょ［318-319］）
★03　人口じんこうに占しめる高齢こうれい者しゃの割合わりあいが、どれだけ高たかかろうと一定いっていであれば、ある年齢ねんれい以上いじょうの支払しはらいを無料むりょうにしようと、全ぜん世代せだいから求もとめようと、一人ひとりあたりの負担ふたんは――早はやくに亡なくなる人ひととそうでない人ひととの間あいだの負担ふたんの差さは生しょうじるとして――おおまかには同おなじであり、そして同おなじでしかない。ただ、多産たさんの時代じだいから少しょう産さんの時代じだいへという一いち度どだけの変動へんどうに伴ともなって、費用ひようを「現役げんえき世代せだい」からの徴収ちょうしゅうでまかなう場合ばあいに、その負担ふたんが時期じきによって異ことなるということはある。つまり、いま高齢こうれい者しゃである人ひとたち（がかつて負おった）負担ふたんよりも今いまあるいはこれから払はらう人ひとたちの負担ふたんの方ほうがずっと多おおくなり、それは公平こうへいでないから、別べつの負担ふたんの方ほうがよいと言いえる場合ばあいがある。これは簡単かんたんな計算けいさんでわかることだ。そしてそもそも、年齢ねんれいによって負担ふたんを求もとめる求もとめないの区別くべつをすることは正当せいとうなことではない。そしてこの立場たちばから、年齢ねんれいによって別べつ立だての制度せいどを設定せっていすることの正当せいとう性せいもまた認みとめられないことになる。
　次回じかいに書かくけれども、どうすればよいかの基本きほんはまったく単純たんじゅんである。この社会しゃかいにおいて多おおくを持もつ人ひとたちが多おおくを払はらい、少すくなく持もつ人ひとたちが少すくなく払はらえばよいのである。すると所得しょとくの再さい分配ぶんぱいの問題もんだいと医療いりょう・福祉ふくしといった社会しゃかいサービスの供給きょうきゅうの問題もんだいとは別べつであるなどと言いわれることがあるのだが、別べつのものだと考かんがえる方ほうが間違まちがっている。このことを――十全じゅうぜんに説明せつめいしているのではないが――記しるしたこの頃ころの文章ぶんしょうとして立岩たていわ［2008a］［2000b］。
★04　その報告ほうこく書しょが末期まっき医療いりょうに関かんするケアの在あり方かたの検討けんとう会かい［1988］。これら調査ちょうさについての情報じょうほうはhttp://www.arsvi.com→「「終末しゅうまつ期き」関係かんけい調査ちょうさ・研究けんきゅう」。
★05　その報告ほうこく書しょが末期まっき医療いりょうに関かんする意識いしき調査ちょうさ等とう検討けんとう会かい［1998］。最初さいしょの意識いしき調査ちょうさについての報告ほうこく書しょ等とうがあるのか、今いまのところわからない。第だい二に回かい調査ちょうさの報告ほうこく書しょの中なかでこのときの調査ちょうさ結果けっかが紹介しょうかいされてはいる。
★06　その報告ほうこく書しょが終末しゅうまつ期き医療いりょうに関かんする調査ちょうさ等とう検討けんとう会かい［2004］。これら調査ちょうさについての言及げんきゅうとして、例たとえば以下いか。　「厚生こうせい労働省ろうどうしょうのパンフレットでは、「単たんなる延命えんめい治療ちりょうを望のぞまない人ひとも約やく七なな割わり」と書かいてありますが、これは正ただしい表現ひょうげんではないことです。質問しつもんの内容ないようは「痛いたみを伴ともない、治なおる見込みこみがないだけでな<133<く、死期が追っていると告げられた場合、単なる延命だけのための治療をどう考えますか」というものです。高齢者の場合、痛みが伴わない末期も少なくありませんし、慢性の病気の場合、死期が追っているかどうかの判断も難しいのです。どこからを末期というのかということも問題ですが、はなはだしい研究では、死亡一年前からを末期とみなすようなひどいものもありました。」（今井［2002:136］）　「日本では、厚生省が一九九三年に全国の成人男女三〇〇〇人に対し「末期医療に対するアンケート調査」を行っています。その結果は、単に延命を図る治療は希望しない者が多く、また、「積極的安楽死」を希望する者は少ない、ということでした。　時代と共に医学・医療の発展や進歩だけでなく、医療全体を取り巻く環境が大きく変化していることから、国民の医療に対する意識が変化していくであろうことが考えられます。　末期医療に関しては、幾度か同様の調査が行われました。しかし、結果は九三年のものと大きくは変わらず、日本においては「積極的安楽死」はなじまない状況が確認されています。」（真部［2007:123-124］）

　

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■文献ぶんけん

　＊◆は第だい29・30・31・32・33・34回かいの文献ぶんけん表ひょうにあげたもの

◇天田あまだ城しろ介かい　20080301　「死しの贈与ぞうよのエコノミーと犠牲ぎせいの構造こうぞう――老おい衰おとろえゆく人ひとびとの生存せいぞんという戦術せんじゅつ」，『現代げんだい思想しそう』36-3(2008-3):82-101
◆天本あまもと宏ひろし　1999　「高齢こうれい者しゃにとってよい医療いりょうとは」，嶺みね・天本あまもと・木下きのした編へん［1999:89-102］＊
◆―――――　2004　「在宅ざいたく重視じゅうしの二に四よん時じ間あいだ体制たいせいコミュニティケア」，新福しんぷく監修かんしゅう［2004］,
◆青木あおき信雄のぶお・橋本はしもと美知子みちこ編へん　19910710　『「寝ねたきり」老人ろうじんはつくられる――寝ねたきり大国たいこくからの"脱だつ"処方箋しょほうせん』，中央ちゅうおう法規ほうき出版しゅっぱん，284p.　ISBN-10: 4805808616　ISBN-13:978-4805808610　2000　［amazon］　※ a06
◆有吉ありよし玲子れいこ　2007-　「人工じんこう透析とうせき」，http://www.arsvi.com/d/a03.htm 2008b1
◆―――――　2008　「人工じんこう腎臓じんぞうをめぐる分配ぶんぱいと選択せんたく」，立命館大学りつめいかんだいがく大学院だいがくいん先端せんたん総合そうごう学術がくじゅつ研究けんきゅう科か2007年度ねんど博士はかせ予備よび論文ろんぶん 2008b1
◆有吉ありよし佐和子さわこ　19720610　『恍惚こうこつの人ひと』，新潮社しんちょうしゃ，312p.　ASIN: B000J95OE4　690　［amazon］　※→2003　『恍惚こうこつの人ひと』（改版かいはん）新潮社しんちょうしゃ，新潮しんちょう文庫ぶんこ，437p.　ISBN：9784101132181（4101132186）．\629（税込ぜいこみ\660）　［amazon］
◆朝日新聞社あさひしんぶんしゃ編へん　19731015　『荒廃こうはいをつくる構造こうぞう』，朝日新聞社あさひしんぶんしゃ，朝日あさひ市民しみん教室きょうしつ・日本にっぽんの医療いりょう５，254p.　ASIN: B000J9NNZG　500　［amazon］　※ b,
◇Callahan, Daniel 2000 The Troubled Dream of Life: In Searh of a Peaceful Death, Gerogetown University Press.＝20061001　岡村おかむら二郎じろう訳やく，『自分じぶんらしく死しぬ――延命えんめい治療ちりょうがゆがめるもの』，ぎょうせい，282p.　ASIN: 4324080410　3000　［amazon］／［kinokuniya］　※　d01.
◆長寿ちょうじゅ社会しゃかい開発かいはつセンター　199711　『「福祉ふくしのターミナルケア」に関かんする調査ちょうさ研究けんきゅう事業じぎょう報告ほうこく書しょ』，長寿ちょうじゅ社会しゃかい開発かいはつセンター，110p.
◆古井ふるい透とおる　20031101　「リハビリテーションの誤算ごさん」，『現代げんだい思想しそう』31-13(2003-11):136-148
◆広井ひろい良典よしのり　19971120　『ケアを問といなおす――「深層しんそうの時間じかん」と高齢こうれい化か社会しゃかい』，筑摩書房ちくましょぼう，ちくま新書しんしょ，236p.　ISBN:9784480057327 (4480057323)　756　［amazon］／［kinokuniya］　※ c04
◆―――――　1998a　「タ－ミナルケア議論ぎろんにおいて真しんに求もとめられる視点してんは何なにか――「死しの医療いりょう化か」への深ふかい疑問ぎもんについて」、『社会しゃかい保険ほけん旬報じゅんぽう』1975(1998-2-21):13-17
◆―――――　1998b　「これからのターミナルケアに求もとめられる視点してん」、『社会しゃかい保険ほけん旬報じゅんぽう』1994(1998-8-21):12-20
◇―――――　20000915　『ケア学がく――越境えっきょうするケアへ』，医学書院いがくしょいん，268p.　ISBN：426033087X　2,415　［amazon］／［kinokuniya］／［kinokuniya］　※ c04
◆池見いけみ酉とり次郎じろう・永田ながた勝太郎かつたろう編へん　19820910　『死しの臨床りんしょう――わが国くににおける末期まっき患者かんじゃケアの実際じっさい』，誠まこと信しん書房しょぼう，286p.　ISBN-10: 441480101X　ISBN-13: 978-4414801019　2500　［amazon］　d01.t01
◆―――――　19841210　『日本にっぽんのターミナル･ケア――末期まっき医療いりょう学がくの実践じっせん』，誠まこと信しん書房しょぼう，7+316p.　ISBN-10: 4414801028　ISBN-13: 978-4414801026　3000　［amazon］／［kinokuniya］　※　d01.t02.
◆今井いまい澄きよし　20020405　『理想りそうの医療いりょうを語かたれますか――患者かんじゃのための制度せいど改革かいかくを』，東洋経済新報社とうようけいざいしんぽうしゃ，275p.　ISBN-10: 4492700811　ISBN-13: 978-4492700815　［amazon］　※　a06
◆医療いりょう経済けいざい研究けんきゅう機構きこう　1999　『「終末しゅうまつ期きにおけるケアに係かかわる制度せいど及および政策せいさくに関かんする研究けんきゅう」報告ほうこく書しょ』　http://www.ihep.jp/publish/report/past/h11/h11-3.htm#1-3-3
◆石井いしい暎禧　19980201　「老人ろうじんへの医療いりょうは無意味むいみか――痴呆ちほう老人ろうじんの生存せいぞん権けんを否定ひていする「竹中たけなか・広井ひろい報告ほうこく書しょ」」，『社会しゃかい保険ほけん旬報じゅんぽう』1973号ごう(1998.2.1)　http://www.sekishinkai.or.jp/ishii/opinion_tc01.htm
◆―――――　19980501　「みなし末期まっきという現実げんじつ――広井ひろい氏しへの回答かいとう」，『社会しゃかい保険ほけん旬報じゅんぽう』1983(1998.5.1):14-19,1984(1998.5.11):36-29,1985(1998.5.21):32-35　http://www.sekishinkai.org/ishii/opinion_tc02.htm
◆―――――　20010121　「終末しゅうまつ期き医療いりょう費ひは医療いりょう費ひ危機ききをもたらすか――「終末しゅうまつ期きにおけるケアに係かかわる制度せいど及および政策せいさくに関かんする研究けんきゅう報告ほうこく書しょ」の正ただしい読よみ方かた」，『社会しゃかい保険ほけん旬報じゅんぽう』2086　http://www.sekishinkai.or.jp/ishii/opinion_tc03.htm
◇―――――　200103　「医療いりょう保険ほけん改革かいかくと「老人ろうじん終末しゅうまつ期き医療いりょう」――事実じじつに基もとづいた改革かいかくを」，日本にっぽん病院びょういん会かい医療いりょう経済けいざい税制ぜいせい委員いいん会かい報告ほうこく書しょ『制度せいどと政策せいさくの変革へんかくを目指めざして』　http://www.sekishinkai.org/ishii/opinion_tc04.htm
◆―――――　20080201 「「医療いりょう崩壊ほうかい」の真実しんじつ――戦後せんご医療いりょうの制度せいど疲労ひろう」，『現代げんだい思想しそう』36-2(2008-2):88-100（特集とくしゅう：医療いりょう崩壊ほうかい――生命せいめいをめぐるエコノミー）
◆石井いしい暎禧・横内よこうち正利まさとし・滝上たきのうえ宗次郎そうじろう　20000405　『『課題かだいと視点してん』をどう読よむか――正ただしい高齢こうれい者しゃ医療いりょう改革かいかくに向むけて』（鼎談ていだん），非売品ひばいひん
　http://www.sekishinkai.org/ishii/3mantalk_01.html
◆石川いしかわ准じゅん・倉本くらもと智明ともあき編へん　20021031　『障害しょうがい学がくの主張しゅちょう』，明石書店あかししょてん，294p.　2730　ISBN：4-7503-1635-0　［amazon］／［kinokuniya］／［bk1］　※ ds
◆石川いしかわ准じゅん・長瀬ながせ修おさむ編へん　19990331　『障害しょうがい学がくへの招待しょうたい――社会しゃかい、文化ぶんか、ディスアビリティ』，明石書店あかししょてん，321p.　ISBN：4-7503-1138-3　2940　［amazon］／［kinokuniya］／［bk1］　※ ds
◇小泉こいずみ義之よしゆき　20080301　「病苦びょうくのエコノミーへ向むけて」，『現代げんだい思想しそう』36-3(2008-3):68-81
◆厚生省こうせいしょう大臣だいじん官房かんぼう老人ろうじん保健ほけん福祉ふくし部ぶ老人ろうじん保健ほけん課か　19900331　『寝ねたきりゼロをめざして――寝ねたきり老人ろうじんの現状げんじょう分析ぶんせき並ならびに諸しょ外国がいこくとの比較ひかくに関かんする研究けんきゅう　第だい２版はん』，中央ちゅうおう法規ほうき出版しゅっぱん，160p.　ASIN:4805806818　1100　［amazon］／［kinokuniya］　※, b a06
寝ねたきり老人ろうじんの現状げんじょう分析ぶんせき並ならびに諸しょ外国がいこくとの比較ひかくに関かんする研究けんきゅう　001-054
◆厚生省こうせいしょう老人ろうじん保健ほけん福祉ふくし局きょく老人ろうじん保健ほけん課か　199812　『新しん寝ねたきり老人ろうじんゼロ作戦さくせん関係かんけい通知つうち集しゅう――各種かくしゅ保健ほけん福祉ふくしサービスの概要がいよう』，日本法令にほんほうれい，452p.　ISBN-10: 453971614X　ISBN-13: 978-4539716144　2900　［amazon］／［kinokuniya］　※ b a06
◆厚生省こうせいしょう編へん　19910401　『厚生こうせい白書はくしょ〈平成へいせい2年版ねんばん〉――真しんの豊ゆたかさに向むかっての社会しゃかいシステムの再さい構築こうちく豊ゆたかさのコスト・廃棄はいき物ぶつ問題もんだいを考かんがえる』，厚生こうせい問題もんだい研究けんきゅう会かい，402p.　ASIN: 4324026173　1500　［amazon］／［kinokuniya］　※ b a06 ts2008a
◆厚生省こうせいしょう健康けんこう政策せいさく局きょく総務そうむ課か監修かんしゅう　20000610　『２１世紀せいきの末期まっき医療いりょう』，中央ちゅうおう法規ほうき出版しゅっぱん，225p. ISBN：4-8058-4249-0 2100　［amazon］／［kinokuniya］／［kinokuniya］／［BK1］　d01 et※
◆厚生省こうせいしょう・日本にっぽん医師いし会かい編へん　19890925　『末期まっき医療いりょうのケア――その検討けんとうと報告ほうこく』，中央ちゅうおう法規ほうき出版しゅっぱん，207p.　ISBN-10: 4805806648　ISBN-13: 978-4805806647　2039　［amazon］／［amazon］　※ d01.
◆厚生こうせい労働省ろうどうしょう高齢こうれい者しゃ医療いりょう制度せいど等とう改革かいかく推進すいしん本部ほんぶ　2000　『医療いりょう制度せいど改革かいかくの課題かだいと視点してん』
◆厚生こうせい労働省ろうどうしょう高齢こうれい者しゃ医療いりょう制度せいど等とう改革かいかく推進すいしん本部ほんぶ事務じむ局きょく　2001　『医療いりょう制度せいど改革かいかくの課題かだいと視点してん』http://www.mhlw.go.jp/houdou/0103/h0306-1/h0306-1.html
◆厚生省こうせいしょう健康けんこう政策せいさく局きょく総務そうむ課か監修かんしゅう　20000610　『２１世紀せいきの末期まっき医療いりょう』，中央ちゅうおう法規ほうき出版しゅっぱん，225p. ISBN：4-8058-4249-0 2100　［amazon］／［kinokuniya］／［kinokuniya］／［BK1］　※　d01 et
◆厚生省こうせいしょう・日本にっぽん医師いし会かい編へん　19890925　『末期まっき医療いりょうのケア――その検討けんとうと報告ほうこく』，中央ちゅうおう法規ほうき出版しゅっぱん，207p.　ISBN-10: 4805806648　ISBN-13: 978-4805806647　2039　［amazon］／［amazon］　※ d01.
◆児島こじま美都子みつこ　19930130　『「寝ねたきり」をつくらない福祉ふくし――福祉ふくしとは何なにかを問といつづけて』，ミネルみねるヴァ書房ぁしょぼう，251p.　ASIN: 4623022579　1937　［amazon］／［kinokuniya］　※
◆Krog, Evald　1993＝1994　大熊おおくま由紀子ゆきこ監修かんしゅう・片岡かたおか豊ゆたか訳やく，『クローさんの愉快ゆかいな苦労くろう話ばなし――デンマーク式しき自立じりつ生活せいかつはこうして誕生たんじょうした』，ぶどう社しゃ，150p.　1600
◆黒川くろかわ由紀子ゆきこ編へん　20020820　『老人ろうじん病院びょういん――青梅おうめ慶けい友とも病院びょういんのこころとからだのトータルケア』，昭和堂しょうわどう，243p.　ASIN: 4812202256　1575　［amazon］／［kinokuniya］　※
◆町野まちの朔さく・西村にしむら秀二しゅうじ・山本やまもと輝之てるゆき・秋葉あきば悦子えつこ・丸山まるやま雅夫まさお・安村やすむら勉つとむ・清水しみず一成いっせい・臼木うすき豊ゆたか編へん　19970420　『安楽あんらく死し・尊厳そんげん死し・末期まっき医療いりょう――資料しりょう・生命せいめい倫理りんりと法ほうII』，信しん山やま社しゃ，333p.　ISBN：4-7972-5506-4　3150　［kinokuniya］／［amazon］　※ d01.
◆末期まっき医療いりょうに関かんする調査ちょうさ等とう検討けんとう会かい　2008　「第だい一いち回かい終末しゅうまつ期き医療いりょうに関かんする調査ちょうさ等とう検討けんとう会議かいぎ事ごと録ろく」http://www.mhlw.go.jp/shingi/2008/01/txt/s0124-3.txt
◆末期まっき医療いりょうに関かんする意識いしき調査ちょうさ等とう検討けんとう会かい　19980626　「末期まっき医療いりょうに関かんする意識いしき調査ちょうさ等とう検討けんとう会かい報告ほうこく書しょ」，厚生省こうせいしょう健康けんこう政策せいさく局きょく総務そうむ課か監修かんしゅう［2000］
◆末期まっき医療いりょうに関かんするケアの在あり方かたの検討けんとう会かい　19880616　「末期まっき医療いりょうに関かんするケアの在あり方かたの検討けんとう会かい報告ほうこく書しょ」，厚生省こうせいしょう・日本にっぽん医師いし会かい編へん［1989:3-16］＊，町野まちの朔さく他た編へん［1997:277-283］＊
◆真部まなべ昌子まさこ　20070711　『私わたしたちの終おわり方かた――延命えんめい治療ちりょうと尊厳そんげん死しのはざまで』，学習研究社がくしゅうけんきゅうしゃ，学研がっけん新書しんしょ12，226p.　ISBN-10: 4054034756　ISBN-13: 978-4054034754　756　［amazon］／［kinokuniya］　※ d01 et
◆嶺みね学まなぶ・天本あまもと宏ひろし・木下きのした安子やすこ編へん　19991115　『高齢こうれい者しゃのコミュニティケア――医療いりょうを要ようする在宅ざいたく療養りょうよう者しゃの生活せいかつの質しつの向上こうじょうを目指めざして』，御茶おちゃの水みず書房しょぼう，法政大学ほうせいだいがく多摩たま地域ちいき研究けんきゅうセンター叢書そうしょ３，249p.　ISBN-10: 4275017900　ISBN-13: 978-4275017901　3990　［amazon］　※ a02 a06
◆三好みよし春樹はるき　19940306　『なぜ"寝ねたきりゼロ"なのか――新あたらしいケアが始はじまっている』，ライフケア浜松はままつ，77p.　SBN-10: 4887201249　800　ISBN-13: 978-4887201248　［amazon］　※ b a02 a06 ts2008
◆毛利もうり子来こらい　1972　『現代げんだい日本にっぽん小児しょうに保健ほけん史し』，ドメス出版しゅっぱん，381p.　ASIN: B000J9OWY2　［amazon］,
◆向井むかい承うけたまわ子こ　20030825　『患者かんじゃ追放ついほう――行いき場ばを失うしなう老人ろうじんたち』，筑摩書房ちくましょぼう，250p.　ISBN：4-480-86349-4　1500　［amazon］／［kinokuniya］／［bk1］　※, b d01
◆―――――　20080201 「超ちょう高齢こうれい社会しゃかいと死しの誘惑ゆうわく」，『現代げんだい思想しそう』36-2(2008-2):101-109
◇武藤むとう香織かおり　20080301　「「ピンピンコロリ」をめぐる物語ものがたり――私わたしたちが欲ほしいものはこれなのか？」，『現代げんだい思想しそう』36-3(2008-3):116-125
◇武藤むとう正樹まさき　20050723　「少子しょうし高齢こうれい化かと「ぴんぴんころり」(PPK)　」，大久保おおくぼ・武藤むとう・菅原すがわら・和田わだ［2005:77-109］
◆内閣ないかく府ふ政府せいふ広報こうほう室しつ　1990　「医療いりょうにおける倫理りんりに関かんする世論せろん調査ちょうさ」http://www8.cao.go.jp/survey/h02/H02-10-02-17.html
◆内藤ないとういづみ・鎌田かまた實みのる・高橋たかはし卓志たかし　19970606　『ホスピス最期さいごの輝かがやきのために――Choice is yours』，オフィス・エム， 277p.　ISBN-10:4900918091　ISBN-13: 978-4900918092　1600　［amazon］／［kinokuniya］　※ d01.t02.
◆仲なか口こう路子みちこ・有吉ありよし玲子れいこ・堀田ほった義太郎よしたろう　2007　「1990年代ねんだいの「寝ねたきり老人ろうじん」をめぐる諸しょ制度せいどと言説げんせつ」、障害しょうがい学会がっかい第だい４回かい大会たいかい　http://www.arsvi.com/2000/0709nm1.htm
◆日本にっぽん病院びょういん会かい医療いりょう経済けいざい税制ぜいせい委員いいん会かい　2001　『報告ほうこく書しょ　制度せいどと政策せいさくの変革へんかくを目指めざして』
◆日本にっぽん老年ろうねん医い学会がっかい　20010613　「「高齢こうれい者しゃの終末しゅうまつ期きの医療いりょうおよびケア」に関かんする日本にっぽん老年ろうねん医い学会がっかいの「立場たちば表明ひょうめい」」，http://www.jpn-geriat-soc.or.jp/tachiba/index.html
◆日本にっぽん老年ろうねん医い学会がっかい編へん　20031220　『老年ろうねん医療いりょうの歩あゆみと展望てんぼう――養生ようじょう訓くんから現代げんだい医療いりょうの最先端さいせんたんまで』，日本にっぽん老年ろうねん医い学会がっかい，発売はつばい：メジカルビュー社しゃ，329p.　ISBN-10: 4758302677　ISBN-13:978-4758302678　8400　［amazon］　※
◆二木ふたき立りつ　19921015　『90年代ねんだいの医療いりょうと診療しんりょう報酬ほうしゅう』，勁草書房しょぼう，251p.　ASIN: 4326798815　［amazon］／［kinokuniya］　※, b m/e01 ts2007a
◆―――――　19941125　『「世界一せかいいち」の医療いりょう費ひ抑制よくせい政策せいさくを見直みなおす時期じき』，勁草書房しょぼう，237p.　ASIN: 4326798939　2625　［amazon］／［amazon］　※, b m/e01 07a
◆―――――　20000420　『介護かいご保険ほけんと医療いりょう保険ほけん改革かいかく』，勁草書房しょぼう，272p.　ASIN: 4326750448　2940　［amazon］／［kinokuniya］　※, me
◆―――――　20011120　『21世紀せいき初頭しょとうの医療いりょうと介護かいご――幻想げんそうの「抜本ばっぽん改革かいかく」を超こえて』，勁草書房しょぼう，308p.　ASIN: 4326750456　3360　［amazon］／［kinokuniya］　※, me
◆西村にしむら周三しゅうぞう　19970620　『医療いりょうと福祉ふくしの経済けいざいシステム』，筑摩書房ちくましょぼう，ちくま新書しんしょ，218p.　ASIN: 4480057110　735　［amazon］／［kinokuniya］　※
◆―――――　20030410　「保険ほけん・年金ねんきん・医療いりょう・介護かいご制度せいど」，田尾たお・西村にしむら・藤田ふじた編へん［2003:168-188］
◆野口のぐち裕二ゆうじ・大村おおむら英昭ひであき編へん　20010730　『臨床りんしょう社会しゃかい学がくの実践じっせん』，有斐閣ゆうひかく選書せんしょ1646，318+ivp.　ISBN：4-641-28054-1　2100　［amazon］／［kinokuniya］／［bk1］　※ b sm
◆岡本おかもと正ただし・高橋たかはし晄あきら正ただし・毛利もうり子来こらい・大熊おおくま由紀子ゆきこ（司会しかい）　19731015　「日本にっぽん医師いし会かいのタテマエとホンネ」，朝日新聞社あさひしんぶんしゃ編へん［19731015:161-217］,
◆岡本おかもと祐三ゆうぞう　19900510　『デンマ－クに学まなぶ豊ゆたかな老後ろうご』，朝日新聞社あさひしんぶんしゃ，226p.　ISBN-10: 4022561408　ISBN-13: 978-4022561404　1550　［amazon］　※ a02 a06
◆―――――　19931210　『医療いりょうと福祉ふくしの新しん時代じだい――「寝ねたきり老人ろうじん」はゼロにできる』，日本にっぽん評論ひょうろん社しゃ，272p.　ASIN: 453558141X　2100　［amazon］／［kinokuniya］　※, b a02 a06
◇大久保おおくぼ一郎いちろう・武藤むとう正樹まさき・菅原すがわら民枝たみえ・和田わだ努つとむ　20050723　『これからの高齢こうれい者しゃ医療いりょう――団塊だんかいの世代せだいが老おいるとき』，同友どうゆう館かん，184p.　ISBN-10: 4496039923　ISBN-13: 978-4496039928　2100　［amazon］　※ b a06
◆大熊おおくま一夫かずお　1973　『ルポ・精神病せいしんびょう棟とう』，朝日新聞社あさひしんぶんしゃ→1981　朝日あさひ文庫ぶんこ，241p. 480円えん　<262>　※ m,
◆―――――　19860531　『あなたの「老おい」をだれがみる』，朝日新聞社あさひしんぶんしゃ，朝日あさひノンフィクション，261p.　ISBN-10: 4022555408　ISBN-13: 978-4022555403　1100　［amazon］／［kinokuniya］→199003　朝日新聞社あさひしんぶんしゃ，朝日あさひ文庫ぶんこ，307p.　ISBN-10: 4022605898　ISBN-13: 978-4022605894　480．［amazon］／［kinokuniya］　※,
◆―――――　19880131　『ルポ老人ろうじん病棟びょうとう』，朝日新聞社あさひしんぶんしゃ，322p.　ISBN-10: 4022558164　ISBN-13: 978-4022558169　1200　［amazon］／［kinokuniya］　※ b a02 a06→19920301　朝日新聞社あさひしんぶんしゃ，朝日あさひ文庫ぶんこ，384p.　ISBN-10: 4022606967　ISBN-13: 978-4022606969　612　［amazon］／［kinokuniya］　※,
◆大熊おおくま由紀子ゆきこ　19900920　『「寝ねたきり老人ろうじん」のいる国こくいない国くに――真しんの豊ゆたかさへの挑戦ちょうせん』，ぶどう社しゃ，171p.　ASIN: 4892400955　1500　［amazon］／［kinokuniya］　※ a06,
◆―――――　2004- 「物語ものがたり・介護かいご保険ほけん」、『月刊げっかん・介護かいご保険ほけん情報じょうほう』　http://www.yuki-enishi.com/kaiho/,
・200406「「日本にっぽん型がた福祉ふくし」が生うんだ「日本にっぽん型がた悲劇ひげき」――物語ものがたり・介護かいご保険ほけん・４」、『月刊げっかん・介護かいご保険ほけん情報じょうほう』2004年ねん6月がつ号ごう．
http://www.yuki-enishi.com/kaiho/kaiho-04.html
・200503　「「悪徳あくとく」老人ろうじん病院びょういんからの脱出だっしゅつ――物語ものがたり・介護かいご保険ほけん・12」、『月刊げっかん・介護かいご保険ほけん情報じょうほう』2005年ねん3月がつ号ごう．http://www.yuki-enishi.com/kaiho/kaiho-12.html
◆太田おおた典礼てんれい　19730615　『安楽あんらく死しのすすめ』，三さん一いち書房しょぼう，三さん一いち新書しんしょ，223p.　ISBN: 4380730077　683(400)　［amazon］／［kinokuniya］　※ d01.et.
◇大津おおつ秀一ひでかず　20070110　『「死し学がく」――安やすらかな終末しゅうまつを、緩和かんわ医療いりょうのすすめ』，小学館しょうがくかん，320p.　ISBN-10: 4093876118　ISBN-13: 978-4093876117　1575　［amazon］／［kinokuniya］　※ b d01.t02
◆大塚おおつか宣夫のりお　19900928　『老後ろうご・昨日きのう、今日きょう、明日あした――家族かぞくとお年寄としよりのための老人ろうじん病院びょういん案内あんない』，主婦しゅふの友社ともしゃ，225p.　ASIN: 4079340109　1400　［amazon］／［kinokuniya］　※ a06,
◆―――――　2004　「大だい往生おうじょう・終おわりいの住処すみかとしての施設しせつ」，新福しんぷく監修かんしゅう［2004］
◆大塚おおつか宣夫のりお・黒川くろかわ由紀子ゆきこ・桑田くわた美代子みよこ・草壁くさかべ孝治こうじ　20020820　「座談ざだん会かい」，黒川くろかわ編へん［2002:207-239］
◆老人ろうじんの専門せんもん医療いりょうを考かんがえる会かい　2007　「老人ろうじんの専門せんもん医療いりょうを考かんがえる会かい四半世紀しはんせいきの歩あゆみ」http://ro-sen.jp/tokai/nenpyo.html、『老人ろうじんの専門せんもん医療いりょうを考かんがえる会かい』http://ro-sen.jp/
◇Rothman, David J.　1991　Strangers at the Bedside: A History of How Law and Bioehtics Transformed, Basic Books＝20000310 酒井さかい忠昭ただあき監訳かんやく，『医療いりょう倫理りんりの夜明よあけ――臓器ぞうき移植いしょく・延命えんめい治療ちりょう・死しぬ権利けんりをめぐって』，晶文社しょうぶんしゃ，371+46p.　ISBN：4-7949-6432-3　［kinokuniya］／［amazon］／［bk1］　※
◆坂井さかい洲しゅう二に　19911010　『ドイツ人じんの老後ろうご』，法政大学ほうせいだいがく出版しゅっぱん局きょく，291p.　ASIN: 4588050745　2415　［amazon］／［kinokuniya］　※ a06
◆澤田さわだ愛子あいこ　19960410　『末期まっき医療いりょうからみたいのち――死しと希望きぼうの人間にんげん学がく』，朱鷺とき書房しょぼう，269p.　ISBN-10: 4886025110　ISBN-13: 978-4886025111　1800　［amazon］／［kinokuniya］　※ d01
◆新福しんぷく尚武しょうぶ監修かんしゅう　20040521　『老おいと死しを生いきる――老人ろうじん病院びょういん医師いしへのインタビュー』，老人ろうじん病院びょういん情報じょうほうセンター，223p.　ISBN-10: 4990198301　ISBN-13: 978-4990198305　2100　［amazon］／［kinokuniya］ b a06
◆白石しらいし正明まさあき　197711　「福祉ふくしのターミナルケア」に関かんする海外かいがい調査ちょうさ」，長寿ちょうじゅ社会しゃかい開発かいはつセンター［1997:71-77］
◆白木しらき克典かつのり・荒あら岡おか茂しげる・石井いしい暎禧　20020601　「死亡しぼう高齢こうれい者しゃの医療いりょう費ひは本当ほんとうに高たかいのか――入院にゅういん医療いりょう費ひの年齢ねんれい階層かいそう分析ぶんせき・１～２」，『病院びょういん』61-6別冊べっさつ(2002.6.1), 61-7別冊べっさつ(2002.7.1)　http://www.sekishinkai.org/ishii/hp617-1.htm　http://www.sekishinkai.org/ishii/hp617-2.htm　『病院びょういん』61-7：http://www.igaku-shoin.co.jp/prd/00118/0011849.html
◆終末しゅうまつ期き医療いりょうに関かんする調査ちょうさ等とう検討けんとう会かい　20040703　「終末しゅうまつ期き医療いりょうに関かんする調査ちょうさ等とう検討けんとう会かい報告ほうこく書しょ――今後こんごの終末しゅうまつ期き医療いりょうの在あり方かたについて」http://www.mhlw.go.jp/shingi/2004/07/s0723-8.html→終末しゅうまつ期き医療いりょうに関かんする調査ちょうさ等とう検討けんとう会かい編へん［2005:1-125］＊
◆終末しゅうまつ期き医療いりょうに関かんする調査ちょうさ等とう検討けんとう会かい編へん　20050115　『今後こんごの終末しゅうまつ期き医療いりょうの在あり方かた』，中央ちゅうおう法規ほうき出版しゅっぱん，229p.　ISBN-10: 4805845775　ISBN-13: 978-4805845776　2310　［amazon］　※ b d01 t02
◆多田ただ富雄とみお　20071210　『わたしのリハビリ闘争とうそう――最さい弱者じゃくしゃの生存せいぞん権けんは守まもられたか』，青土おうづち社しゃ，172p.　ISBN-10: 4791763629　ISBN-13: 978-4791763627　1260　［amazon］　※ b r02
◆田島たじま明子あきこ　200608　『障害しょうがい受容じゅよう――リハビリテーションにおける使用しよう法ほう』，＜分配ぶんぱいと支援しえんの未来みらい＞刊行かんこう委員いいん会かい，1000
◆田島たじま明子あきこ・坂下さかした正幸まさゆき・伊藤いとう実みのる知子ともこ・野崎のさき泰伸やすのぶ　20070916-17　「1970年代ねんだいのリハビリテーション雑誌ざっしのなかの「寝ねたきり老人ろうじん」言説げんせつ」
，障害しょうがい学会がっかい第だい４回かい大会たいかい　於：立命館大学りつめいかんだいがく　http://www.arsvi.com/2000/0709ta2.htm
◆竹中たけなか文ぶん良りょう　19910325　『医者いしゃが癌がんにかかったとき』，文藝春秋ぶんげいしゅんじゅう，293p.　ASIN: 4163450602　1400　［amazon］／［kinokuniya］／［kinokuniya］　※ c09→19940510　文藝春秋ぶんげいしゅんじゅう，文春ぶんしゅん文庫ぶんこ，333p.　ASIN: 4167343029　500　［amazon］／［kinokuniya］／［kinokuniya］　※,
◆―――――　19920825　『癌がんにかかった医者いしゃの選択せんたく――残のこりのいのちは自分じぶんで決きめる』，法研ほうけん，225p.　ASIN: 4879540072　1600　［amazon］／［kinokuniya］／［kinokuniya］　※, c09
◆―――――　19951030　『続ぞく・医者いしゃが癌がんにかかったとき』，文藝春秋ぶんげいしゅんじゅう，267p.　ASIN: 4163507701　1500　［amazon］／［kinokuniya］　※, c09
◆―――――　1997a(199703)　「『医い』と『死し』――21世紀せいきの「医い」を考かんがえる・３」（インタビュー），『鉄てつ門もんだより』(5521)1997年ねん3月がつ号ごう
◆―――――　1997b(19970520)　『がんの常識じょうしき』，講談社こうだんしゃ新書しんしょ，221p.　ASIN: 4061493566　693　［amazon］／［kinokuniya］　※, b c09 ts2008
◆―――――　1997c(199711)　「「福祉ふくしのターミナルケア」の課題かだいと展望てんぼう」，長寿ちょうじゅ社会しゃかい開発かいはつセンター［1997:1-3］
◇竹中たけなか治おさむ（研究けんきゅう班長はんちょう）他た 1989　『昭和しょうわ63年度ねんど厚生こうせい科学かがく研究けんきゅう特別とくべつ研究けんきゅう事業じぎょう・寝ねたきり老人ろうじんの現状げんじょう分析ぶんせき並ならびに諸しょ外国がいこくとの比較ひかくに関かんする研究けんきゅう・研究けんきゅう報告ほうこく書しょ』、厚生省こうせいしょう大臣だいじん官房かんぼう老人ろうじん保健ほけん福祉ふくし部ぶ老人ろうじん保健ほけん課か［1990］
◆滝上たきのうえ宗次郎そうじろう　19950625　『福祉ふくしは経済けいざいを活いかす――超ちょう高齢こうれい社会しゃかいへの展望てんぼう』，勁草書房しょぼう，289p.　ISBN-10: 4326798955　ISBN-13: 978-4326798957　［amazon］／［kinokuniya］　※ a06
◆―――――　19981201　『「終おわりのすみか」は有料ゆうりょう老人ろうじんホーム』，講談社こうだんしゃ，278p.　ISBN-10: 4062093308　ISBN-13: 978-4062093309　［amazon］　※ b a06
◆―――――　20010210　「（続つづけ）介護かいご保険ほけんはなぜ失敗しっぱいしたか――２１世紀せいきの社会しゃかい保障ほしょう制度せいどとは」，『週刊しゅうかん東洋とうよう経済けいざい』5677:78-81
◆―――――　20060608　『やっぱり「終おわりのすみか」は有料ゆうりょう老人ろうじんホーム』，講談社こうだんしゃ，253p.　ISBN-10: 4062824043　ISBN-13: 978-4062824040　1680　［amazon］／［kinokuniya］　※ a02 a06
◆田中たなか多聞たもん　19760120『寝ねたきり老人ろうじんは起たち上あがれる――自立じりつと看護かんごの実際じっさい』，社会しゃかい保険ほけん出版しゅっぱん社しゃ　204p　1200　http://www.ritsumei.ac.jp/acd/gr/gsce/db1970/7601tt.htm
◆田尾たお雅夫まさお・西村にしむら周三しゅうぞう・藤田ふじた綾子あやこ編へん　20030410　『超ちょう高齢こうれい社会しゃかいと向むき合あう』，名古屋大学出版会なごやだいがくしゅっぱんかい，236p.　ASIN: 4815804621　2940　［amazon］／［kinokuniya］　※, b a06
◆立岩たていわ真しん也　1999 「自己じこ決定けっていする自立じりつ――なにより、でないが、とても、大切たいせつなもの」、石川いしかわ・長瀬ながせ編へん［1999:79-107］
◆―――――　2000a 「遠とお離はなれ・遭遇そうぐう――介助かいじょについて」，『現代げんだい思想しそう』28-4(2000-3):155-179,28-5(2000-4):28-38,28-6(2000-5):231-243,28-7(2000-6):252-277→立岩たていわ［2000b:221-354］
◆―――――　2000b 『弱よわくある自由じゆうへ――自己じこ決定けってい・介護かいご・生死せいしの技術ぎじゅつ」，青土おうづち社しゃ
◆―――――　20010730　「なおすことについて」，野口のぐち・大村おおむら編へん［2001:171-196］
◆―――――　20020201- 「生存せいぞんの争あらそい――医療いりょうの現代げんだい史しのために」，『現代げんだい思想しそう』30-02(2002-02):150-170　※資料しりょう
◆―――――　2002　「ないにこしたことはない、か・１」，石川いしかわ・倉本くらもと編へん［2002:47-87］
◆―――――　20030300　「障害しょうがい者しゃ運動うんどう・対たい・介護かいご保険ほけん――2000～2002」，平岡ひらおか公一こういち（研究けんきゅう代表だいひょう者しゃ）『高齢こうれい者しゃ福祉ふくしにおける自治体じちたい行政ぎょうせいと公私こうし関係かんけいの変容へんように関かんする社会しゃかい学がく的てき研究けんきゅう』，文部もんぶ科学かがく省しょう科学かがく研究けんきゅう費ひ補助ほじょ金きん研究けんきゅう成果せいか報告ほうこく書しょ（研究けんきゅう課題かだい番号ばんごう12410050）:79-88
◆―――――　20040000　「障害しょうがい者しゃ運動うんどう・対たい・介護かいご保険ほけん――２０００～２００３」http://www.arsvi.com0w/ts02/2004021.htm
◆―――――　20041101　「より苦痛くつうな生せい／苦痛くつうな生せい／安楽あんらくな死し」、『現代げんだい思想しそう』32-14:85-97（特集とくしゅう：生存せいぞんの争あらそい） ◆―――――　20050531　「書評しょひょう：広井ひろい良典よしのり『生命せいめいの政治せいじ学がく――福祉ふくし国家こっか・エコロジー・生命せいめい倫理りんり』」，『福祉ふくし社会しゃかい学がく研究けんきゅう』2
◆―――――　20050710　「障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法ほう、やり直なおすべし――にあたり、遠回とおまわりで即効そっこう性せいのないこと幾いくつか」，『精神せいしん医療いりょう』39:26-33→20060210　岡崎おかざき伸郎のぶお＋岩尾いわお俊一郎しゅんいちろう編へん　20060210　『「障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法ほう」時代じだいを生いき抜ぬくために』，批評社ひひょうしゃ，メンタルヘルス･ライブラリー15，176p.　1900+　ISBN4-8265-0436-5 C3047　pp.43-54　［amazon］／［kinokuniya］　※,
◆―――――　20080410　「有限ゆうげん性せいという常套句じょうとうくをどう受うけるか」，上野うえの・大熊おおくま・大沢おおさわ・神野かみの・副田そえだ編へん［2008:163-180］
◆―――――　2008****　「楽観らっかんしてよいはずだ」，上野うえの・中西なかにし編へん［2008］
◆―――――　2008a 『良よい死し』、筑摩書房ちくましょぼう（近刊きんかん）
◆―――――　2008b 『唯ただの生せい』、筑摩書房ちくましょぼう（近刊きんかん）
◆土佐とさ和男かずお編著へんちょ　20080200　『高齢こうれい者しゃの医療いりょうの確保かくほに関かんする法律ほうりつの解説かいせつ――付づけ・高齢こうれい者しゃの医療いりょうの確保かくほに関かんする法律ほうりつ』，法研ほうけん，461p.　ISBN-10: 487954714X　ISBN-13: 978-4879547149　4725　［amazon］／［kinokuniya］　※ d01.a06.,
◆植村うえむら要かなめ　2008　「改良かいりょう型がた歯根しこん部ぶ利用りよう人工じんこう角膜かくまく――手術しゅじゅつを受うけた人ひと、手術しゅじゅつをした医師いし、技術ぎじゅつ開発かいはつ、三みっつの歴史れきしの交点こうてんとして」、立命館大学りつめいかんだいがく大学院だいがくいん先端せんたん総合そうごう学術がくじゅつ研究けんきゅう科か博士はかせ予備よび論文ろんぶん
◆植村うえむら和正かずまさ　20031220　「終末しゅうまつ期き医療いりょう」，日本にっぽん老年ろうねん医い学会がっかい編へん［2003:222-225］
◆―――――　2004　「高齢こうれい者しゃの終末しゅうまつ期きの医療いりょうおよびケア」に関かんする日本にっぽん老年ろうねん医い学会がっかいの「立場たちば表明ひょうめい」」，『日本にっぽん老年ろうねん医い学会がっかい雑誌ざっし』41-1:45-47
◆―――――　200606　「高齢こうれい者しゃの終末しゅうまつ期き医療いりょう」，『学術がくじゅつの動向どうこう』2006年ねん06月がつ号ごう（日本にっぽん学術がくじゅつ会議かいぎ、特集とくしゅう　終末しゅうまつ期き医療いりょう――医療いりょう・倫理りんり・法ほうの現げん段階だんかい）
　http://www.h4.dion.ne.jp/~jssf/text/doukousp/pdf/200606/0606_2733.pdf
◆上野うえの　千鶴子ちづこ・中西なかにし　正司しょうじ　編へん　2008　『ニーズ中心ちゅうしんの福祉ふくし社会しゃかいへ――当事とうじ者しゃ主権しゅけんの次世代じせだい福祉ふくし戦略せんりゃく』、医学書院いがくしょいん（近刊きんかん）
◆上野うえの千鶴子ちづこ・大熊おおくま由紀子ゆきこ・大沢おおさわ真理まり・神野かみの直彦なおひこ・副田そえだ義也よしや編へん　20080410　『ケアという思想しそう』，岩波書店いわなみしょてん，ケアその思想しそうと実践じっせん１，249p.　ISBN-10: 4000281216　ISBN-13: 978-4000281218　2310　［amazon］／［kinokuniya］　※ c04.
◆上うえ農みのり正せい剛つよし　20031101　「医療いりょうの論理ろんり、言語げんごの論理ろんり――聴覚ちょうかく障害しょうがい児じにとってのベネフィットとは何なにか」，『現代げんだい思想しそう』31-13(2003-11):166-179
◆和田わだ努つとむ　198208　『老人ろうじんで儲もうける悪徳あくとく病院びょういん』，エール出版しゅっぱん社しゃ，187p.　ASIN：B000J7FAQS　［amazon］　※,
◆―――――　19910901　『老人ろうじん医療いりょうの現場げんば――明日あしたの高齢こうれい者しゃ福祉ふくしを考かんがえる』，東ひがし林りん出版しゅっぱん社しゃ，288p.　ISBN-10: 4795235627　ISBN-13: 978-4795235625　1800　［amazon］　※,
◆―――――　2004　「わたしはどんな活動かつどうをしてきたか？」http://wadajournal.com/profile/katsudo.htm，『医療いりょうジャーナリスト和田わだ努つとむの「医療いりょう・健康けんこう・福祉ふくし」を考かんがえる CONSUMER　HEALTH』http://wadajournal.com/index.htm,
◆―――――　20050723　「高齢こうれい者しゃ医療いりょうを考かんがえる」，大久保おおくぼ・武藤むとう・菅原すがわら・和田わだ［2005:129-141］
◆山田やまだ真しん・立岩たていわ真しん也（き手きて）　20080201　「告発こくはつの流儀りゅうぎ――医療いりょうと患者かんじゃの間あいだ」（インタビュー），『現代げんだい思想しそう』36-2(2008-2):120-142
◆山口やまぐちヒロミ　1995　『寝ねたきり少女しょうじょの喘嗚（こえ）が聞きこえる』、自然しぜん食しょく通信つうしん社しゃ
◆山口やまぐち真紀まき　200803　「「傷きず」と共ともにあること――事後じごの「傷きず」をめぐる実践じっせんと議論ぎろんの考察こうさつ」，立命館大学りつめいかんだいがく大学院だいがくいん先端せんたん総合そうごう学術がくじゅつ研究けんきゅう科か博士はかせ予備よび論文ろんぶん
◆山口やまぐち昇のぼる　19920501　『寝ねたきり老人ろうじんゼロ作戦さくせん』，家いえの光協会ひかりきょうかい，222p.　ISBN-10: 4259543954　ISBN-13: 978-4259543952　1325　［amazon］／［kinokuniya］　※ b a06
◆山井やまい和則かずのり　1991a 『体験たいけんルポ世界せかいの高齢こうれい者しゃ福祉ふくし』、岩波いわなみ新書しんしょ
◆―――――　19910710　「北欧ほくおうの現状げんじょうから対策たいさくを考かんがえる」，青木あおき・橋本はしもと編へん［1991:121-143］ ts2007a
◇山井やまい和則かずのり・斉藤さいとう弥生やよい　19940920　『体験たいけんルポ　日本にっぽんの高齢こうれい者しゃ福祉ふくし』，岩波いわなみ新書しんしょ，240p.　780　※
◆山本やまもと茂夫しげお　198210　『新あたらしい老後ろうごの創造そうぞう――武蔵野むさしの市し福祉ふくし公社こうしゃの挑戦ちょうせん』，ミネルみねるヴァ書房ぁしょぼう，240p.　ASIN: B000J7K3GA．→2000　『新あたらしい老後ろうごの創造そうぞう――武蔵野むさしの市し福祉ふくし公社こうしゃの挑戦ちょうせん』ミネルみねるヴァ書房ぁしょぼう，247p.　ISBN-10: 4623014398　ISBN-13: 978-4623014392　［amazon］,
◆―――――　199503　『福祉ふくし部長ぶちょう山本やまもと茂夫しげおの挑戦ちょうせん』，朝日あさひカルチャーセンター，226p.　ISBN-10: 4900722146　ISBN-13: 978-4900722149．\1,456（税込ぜいこみ\1,529）　［amazon］／［kinokuniya］ a06,
◆山本やまもと孝史たかし　1998　『議員ぎいん立法りっぽう――日本にっぽん政治せいじ活性かっせい化かへの道みち』，第だい一いち書林しょりん
◆―――――　2006　「尊厳そんげん死し法制ほうせい化かと独立どくりつ型がたの高齢こうれい者しゃ医療いりょう制度せいどとの関連かんれん」，『蝸牛かぎゅうのつぶやき』2006/03/05号ごう
◆―――――　2008　『救すくえる「いのち」のために――日本にっぽんのがん医療いりょうへの提言ていげん』，朝日新聞社あさひしんぶんしゃ
◆山崎やまざき摩耶まや　20010407　講演こうえん　http://homepage2.nifty.com/netmatsudo/yamakouen.htm　主催しゅさい：地域ちいきネット松戸まつど
◆横内よこうち正利まさとし　199609　「高齢こうれい者しゃの終末しゅうまつ期き医療いりょうとは何なにか」，『ｉｍａｇｏ』1996-9　特集とくしゅう：ターミナルケア
◆―――――　19970515　「高齢こうれい者しゃの末期まっきとは何なにか――高齢こうれい者しゃ医療いりょうへの提言ていげん・２」，『Medical Tribune』30-20:47
　http://www.medical-tribune.co.jp/mtbackno/3020/20hp/M3020471.htm
◆―――――　1998a(19980301)　「高齢こうれい者しゃの終末しゅうまつ期きとその周辺しゅうへん――みなし末期まっきは国民こくみんに受うけ入いれられるか」，『社会しゃかい保険ほけん旬報じゅんぽう』1976:13-19
◆―――――　1998b(19980721)　「高齢こうれい者しゃの自己じこ決定けってい権けんとみなし末期まっき――自己じこ決定けってい権けんの落おとし穴あな」，『社会しゃかい保険ほけん旬報じゅんぽう』1991(1998-7-21):12-16,1992(1998-8-1):30-34
◆―――――　1998c(19981201)　「高齢こうれい者しゃの自己じこ決定けってい権けんとみなし末期まっき〈続報ぞくほう〉」，『社会しゃかい保険ほけん旬報じゅんぽう』2004(1998-12-1):12-16
◆―――――　20001202　「北欧ほくおうの高齢こうれい者しゃ医療いりょうはなぜ日本にっぽんに正まさしく伝つたえられないか」，『週刊しゅうかん東洋とうよう経済けいざい』2000-12-2
◆―――――　20010215　「日本にっぽん老年ろうねん医い学会がっかい『立場たちば表明ひょうめい』は時期じき尚早しょうそう」，『Medical Tribune』（メディカル・トリビューン社しゃ）
◆―――――　20011004　「再論さいろん・日本にっぽん老年ろうねん医い学会がっかい『立場たちば表明ひょうめい』――高齢こうれい者しゃ医療いりょう打うち切きりになる恐おそれあり」，『Medical Tribune』（メディカル・トリビューン社しゃ）
◆―――――　20010720　『「顧客こきゃく」としての高齢こうれい者しゃケア』，日本にっぽん放送ほうそう出版しゅっぱん協会きょうかい，197p.　ASIN:4140019204　914　［amazon］／［kinokuniya］　※.
◆横内よこうち正利まさとし・滝上たきのうえ宗次郎そうじろう　19950625　「末期まっき医療いりょう、尊厳そんげん死し、老人ろうじん福祉ふくし」（対談たいだん），滝上たきのうえ［1995:243-284］
◆横塚よこつか晃一こういち　1975　『母ははよ！殺ころすな』、すずさわ書店しょてん→1981　増補ぞうほ版ばん、すずさわ書店しょてん→20070910　『母ははよ！殺ころすな』，生活せいかつ書院しょいん
◆読売新聞よみうりしんぶん大阪おおさか本社ほんしゃ生活せいかつ情報じょうほう部ぶ編へん　19981125　『いのちを見みつめて――終末しゅうまつ期き医療いりょうの現場げんばから』，ブロンズ新しん社しゃ，230p.　ISBN-10: 489309159X　ISBN-13: 978-4893091598　1600　［amazon］　※ d01.
◆吉村よしむら夕ゆう里さと　2008　「専門せんもん職しょくの統制とうせい力りょく――精神せいしん障害しょうがいをめぐるマクロとミクロのツール」，立命館大学りつめいかんだいがく大学院だいがくいん先端せんたん総合そうごう学術がくじゅつ研究けんきゅう科か2007年度ねんど博士はかせ論文ろんぶん

◆『週刊しゅうかん医学いがく界かい新聞しんぶん』　1997　「死しは医療いりょうのものか――イギリス、スウェーデンのターミナルケアに学まなぶ」，『週刊しゅうかん医学いがく界かい新聞しんぶん』2229(1997-2-24)http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n1997dir/n2229dir/n2229_05.htm
◆―――――　1998　「高齢こうれい者しゃ終末しゅうまつ期き医療いりょうへの視点してん――老人ろうじんの専門せんもん医療いりょうを考かんがえる会かいシンポジウムより」，『週刊しゅうかん医学いがく界かい新聞しんぶん』2299(1998-7-27)http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n1998dir/n2299dir/n2299_08.htm

　

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■分量ぶんりょうの制約せいやくのために第だい29回かいに（長ながく）引用いんようできなかった文章ぶんしょう

★「「老人ろうじん病院びょういん」の経営けいえい実態じったいの多おおくは闇やみの中なかでした。例外れいがい的てきに明あかるみに出でたのが、埼玉さいたま県けんにある三郷みさと中央ちゅうおう病院びょういんでした。
　見みるに見みかねて県けんに内部ないぶ告発こくはつした職員しょくいんがいたのです。
　「東京医科歯科大学とうきょういかしかだいがく出身しゅっしんの院長いんちょう、新潟大学にいがただいがく出身しゅっしんの副ふく院長いんちょう、１カ月かげつ３万まん円えんで完全かんぜん看護かんご」が売うり物ものでした。事務じむ職員しょくいんは東京とうきょう・千葉ちば・埼玉さいたまの福祉ふくし事務所じむしょを熱心ねっしんに回まわり病院びょういんをＰＲしました。集あつめられたお年寄としよりの７割わりが東京とうきょうと千葉ちばの住民じゅうみんでした。
　1980年ねん75床しょうで開院かいいん、半年はんとし後ごには177床しょうに膨ふくれ上あがりました。［…］そこでの「診療しんりょう」は、たとえば、次つぎのようなものでした。
・入院にゅういんした人ひとにはすべて「入院にゅういん検査けんさ」と称しょうして31種類しゅるいの検査けんさを受うけさせ、その後ごも毎月まいつき「監視かんし検査けんさ」という名なで21種類しゅるいの検査けんさ。／検査けんさはやりっばなしで、検討けんとうされた形跡けいせきはなし／・テレメーターによる心臓しんぞうの監視かんしの架空かくう請求せいきゅうで1000万まん円えんを超こえる収入しゅうにゅう／口くちから食たべられる人ひとにも点滴てんてきが行おこなわれ、お年寄としよりの顔かおはむくんでいました。
　点滴てんてきを無意識むいしきに抜ぬいたりするとベッドの柵しがらみに縛しばりつけられました。写真しゃしん②のような褥しとね瘡かさ、尿にょう路ろ感染かんせん、肺炎はいえん、……そして、平均へいきん87日にちで死亡しぼう退院たいいん。」（大熊おおくま［2004］）

　「埼玉さいたま県けん三郷みさと市しに「三郷みさと中央ちゅうおう病院びょういん」がありました。この病院びょういんは老人ろうじんを食くい物ものにする悪徳あくとく病院びょういんでした。丹念たんねんに取材しゅざいして、廃はい院いんに持もち込こみました。この事件じけんは国会こっかい問題もんだいにもなり、厚生省こうせいしょうが老人ろうじん医療いりょうを見直みなおしするきっかけになった事件じけんでした。私わたしとしては思おもい出深でぶかいスクープです。」（和田わだ［……］○）

　「月刊げっかん誌し『宝石ほうせき』（昭和しょうわ57年ねん3月がつ号ごう）で、ＮＨＫディレクターであった和田わだ努つとむ氏しが三郷みさと中央ちゅうおう病院びょういんを告発こくはつしたのが、老人ろうじん病院びょういんの非情ひじょうな処遇しょぐうを取とり上あげた最初さいしょのものであった。／和田わだ氏しは病院びょういん関係かんけい者しゃの研究けんきゅう会かいの席上せきじょう、私立しりつ病院びょういんの管理かんり職しょくだった人ひとから、悪質あくしつ病院びょういんの話はなしを聞きき、病院びょういんに勤つとめて要いる職員しょくいんや退職たいしょくした人ひと、家族かぞくなどから困難こんなんな事情じじょう聴取ちょうしゅを重かさね、埼玉さいたまの三郷みさと中央ちゅうおう病院びょういんが典型てんけい的てきな悪質あくしつ病院びょういんであることに確信かくしんを持もち、病院びょういんの名前なまえを明記めいきして実態じったいを公表こうひょうすることを決意けついし、記事きじにした。それに先立さきだって、和田わだ氏しは、病院びょういん院長いんちょうから「名誉めいよ毀損きそんで訴うったえるぞ」などの嫌いやがらせを受うけながら、さらに『老人ろうじんでもうける悪徳あくとく病院びょういん』（エール出版しゅっぱん）で、薬くすりづけ検査けんさづけの実態じったいやお年寄としよりをベッドに縛しばり付つける看護かんご婦ふの姿すがたを詳細しょうさいに伝つたえている。
　［…］和田わだ氏しの告発こくはつを契機けいきに、厚生省こうせいしょうは検査けんさづけ点滴てんてきづけの老人ろうじん医療いりょうを改善かいぜんするために、昭和しょうわ58年ねん老人ろうじん保健ほけん法ほうを制定せいていした。一いちジャーナリストの果はたした社会しゃかい的てき意義いぎは大おおきい。」（山本やまもと［1995］）

　大熊おおくま一夫かずおもこの病院びょういんを取材しゅざいしている。「本書ほんしょは、『週刊しゅうかん朝日あさひ』昭和しょうわ60年ねん（1985年ねん）3月がつ22日にち号ごうと同年どうねん7月がつ19日にち号ごうからどう12月20日にち号ごう、および昭和しょうわ61年ねん（1986年ねん）1月がつ31日にち号ごうに掲載けいさいされた『ルポ老人ろうじん病棟びょうとう・あなたの「老おい」をだれが看みる』をまとめたものである。」（大熊おおくま［1986：6］）
　「閉鎖へいさ性せいの強つよい精神せいしん病院びょういんに閉とじ込こめられている人々ひとびとは、この世よでも最もっとも虐しいたげられた階層かいそうである。そんな病棟びょうとうの中なかでさらに最さい下層かそうにおかれているのが、いわゆる「ボケ老人ろうじん」たちであることを、私わたしは初はじめて知しった。人生じんせいの最終さいしゅう楽章がくしょうをこんな形がたで送おくる人々ひとびとがいるのは、ひどく気きになった。」（大熊おおくま［1986:8］）
　「小説しょうせつ『楢山節考ならやまぶしこう』でおりん婆ばあさんが捨すてられたのは、人里ひとざとは離はなれた雪山ゆきやまだった、しかし、現代げんだいの姥捨山うばすてやま（ルビ：うばすてやま）は、大だい都会とかい周辺しゅうへん部ぶの田たんぼの中なかに立たっていた。　首都高しゅとこう速そくを筑波つくばの例れいの科学万博かがくばんぱく会場かいじょう方面ほうめんへ二に十じゅう分ふんほど走はしり、三郷みさと（ルビ：みさと）インタで降おりてUターンし、南みなみへ六ろく、七ななキロ下くだったあたり、そこに三郷みさと中央ちゅうおう病院びょういんはあった。［…］いったい、どんな診療しんりょうが行おこなわれていたのか。」（大熊おおくま［1986:28-29］）

　「三郷みさと中央ちゅうおう病院びょういんなど悪徳あくとく病院びょういんの摘発てきはつをきっかけにして、昭和しょうわ五ご十じゅう八はち年ねん二に月がつに生うまれた「老人ろうじん保健ほけん法ほう」という法律ほうりつのおかげで、お年寄としよりの患者かんじゃによかったと思おもわれる診療しんりょうが十分じゅうぶんにできにくい雰囲気ふんいきになってしまった、というのである。」（大熊おおくま［　　］）

　「天本あまもとさんは「お年寄としよりだから」という理由りゆうで、治療ちりょうの手てを差さしのべないのは罪悪ざいあくだと考かんがえている。／こんな事件じけんがあった。／老人ろうじん保険ほけん法ほうが施行しこうされて四よんヶ月かげつ後ごの五ご十じゅう八はち年ねん六ろく月がつ、医療いりょう費ひ請求せいきゅう額がく三さん千せん万まん円えんのうち約やく一いち割わりの三さん百ひゃく万まん円えん分ぶんが保険ほけんの審査しんさ会かいでバッサリ減額げんがくされた。「減点げんてん通知つうち書しょ」にはこう書かかれていた。／「特定とくてい患者かんじゃ収容しゅうよう管理かんり料りょう算定さんていの症例しょうれいに対たいする運動うんどう療法りょうほうは妥当だとうと認みとめられません」／この患者かんじゃさんは、ひらたくいえば、寝ねたきりで全面ぜんめん介護かいごを必要ひつようとする鼻腔びこう栄養えいようの人ひとであった。寝ねたきりになった人ひとにはリハビリは不ふ必要ひつようだから、そんな請求せいきゅうはダメだというのである。「脳軟化症のうなんかしょうの（人ひとの）腰痛ようつうに運動うんどう療法りょうほうは認みとめられません」という通知つうち書しょもあった。これに対たいして、天本あまもとさんは猛然もうぜんと意義いぎを唱となえた。」（大熊おおくま 1996：217）

■分量ぶんりょうの制約せいやくのために第だい30回かいに（長ながく）引用いんようできなかった文章ぶんしょう

★「なんで寝ねたきりはゼロにしなければいけないのか。寝ねたきり老人ろうじんがいるのは、日本にっぽんだけだなんて言いいますね。朝日新聞あさひしんぶんあたりが主催しゅさいするセミナーなんか行いきますと、みんな暗くらい顔かおをして帰かえってくるそうです。西洋せいようは素晴すばらしくて、日本にっぽんはだめだ、一体いったいどうなるんだろう。［…］
　私わたしは寝ねたきり老人ろうじんが日本にっぽんに多おおいっていうのは、決けっして悪わるいことではない、いや、それ自体じたいは悪わるいことなんだけど、マイナスだけで捉とらえる必要ひつようはないと思おもいます。というのは、まず寝ねたきりになっても栄養えいようが行いき届とどくっていう豊ゆたかさがないと、寝ねたきり老人ろうじんなんていな<0009<いんですよ。脳卒中になって生き長られえる国っていうのは、世界で数えるくらいしかないんですからね。旧共産圏だとか、発展途上国ではできないですからね。さらにその上、他人に依存しても生きてゆけるという文化を持っているところでなければならない。これ西洋じゃ無理なんです。西洋は自立してなかったら人間じゃない、っていう世界です。自立のためには必死でやりますが、一度他人に依存しちゃうと、もう生きていけないという世界ですね。依存して生きていけるというのは、東洋なんです。
　この二ふたつの条件じょうけんを満みたしている国くにが日本にっぽんだけなんです。それで寝ねたきりが多おおい。日本にっぽんの悪徳あくとくみたいに言いわれていますが、そういう意味いみでは老人ろうじんの寝ねたきりをいかに克服こくふくしていくのかっていう方法ほうほう論ろんも、この二ふたつを武器ぶきにする他ほかない。一ひとつは豊ゆたかさ、もう一ひとつは相互そうご依存いぞんです。自立じりつというのは、人間にんげんにとっては幻想げんそうみたいなものですね。自立じりつ、自立じりつなんていわれていますが、自立じりつして生活せいかつしている人ひとなんか、どこにもいないんです。
　人間にんげんは一生いっしょうに３回かい、他人たにんに頼たよらなければいけ<0010<ない。子供の時、病気の時、年取った時です。最後の年取った時というのは、長生きした者の特権ですから、援助してもらってありがとうと言えばいいんです。そういう文化をいまだに持っているんですからね。これを使って寝たきりの問題を何とか解決していこうということです。ですから、外国に対して恥ずかしいから寝たきりを減らそうなんていう発想では困るんです。」（三好［1994:9-11］）

■分量ぶんりょうの制約せいやくのために第だい31回かいに（長ながく）引用いんようできなかった文章ぶんしょう

★「夫妻ふさいで尊厳そんげん死し協会きょうかいに入はいっておられた。病気びょうきについても過不足かふそくない知識ちしきをもち、しっかりした死生しせい観かんをももっておられた。手術しゅじゅつのあとは定期ていき健診けんしんを続つづけ、必要ひつように応おうじて入退院にゅうたいいんを繰くり返かえしていた。前々まえまえからの希望きぼうで、治療ちりょうの手段しゅだんが何なにもなくなって、衰弱すいじゃくが進すすみ、いよいよという時点じてんに達たっしたなら、自宅じたくで過すごしたい、とういのがお二に人にんの一致いっちした考かんがえ方かただった。［…］<228<
　ところが、これだけ自分じぶんの考かんがえをしっかりもった人ひとたちでも、個人こじん主義しゅぎを貫つらぬくことは難むずかしかった。それがこの国くにの現状げんじょう、平均へいきん値ちということだろうか。親戚しんせきが見舞みまいにきては、「この状態じょうたいで医者いしゃにもみせず、病院びょういんにも入いれないとはなにごとか」と轟々ごうごうの非難ひなんが夫人ふじんに浴あびせられた。夫おっとは夫人ふじん一いち人にんの大切たいせつな人ひとでない。結局けっきょくはそれらの人々ひとびとの反論はんろんに屈くっした。
　病人びょうにんは、見覚みおぼえのある個室こしつで目めを覚さました。酸素さんそ吸入きゅうにゅうが施ほどこされ、彼かれの体からだには点滴てんてき、フォーレ、心電図しんでんずと複数ふくすうのチューブがつながれていた。
　「どうして、こういうことなってしまうのだ？」
　弱々よわよわしいながら、腹立はらだちまぎれのため息いきがもれる。不本意ふほんいな最期さいごはただただ気きの毒どくだった。
　いわば冠婚葬祭かんこんそうさい要員よういんとしての親戚しんせきに押おし切きられたかっこうで、時間じかんをかけ熟慮じゅくりょした二人ふたりのプランは生いかされなかった。納得なっとくのゆく終末しゅうまつ期き医療いりょうについては、個人こじんの意志いしだけではでうにもならない部分ぶぶんがあるようだ。」（竹中たけなか［1995:227-228］★）

★「イギリスで見学けんがくしたセントオズワルド・ホスピスは、日本にっぽんのホスピスと同おなじくがん患者かんじゃが主おもな対象たいしょうであるが、日本にっぽんのホスピスとは基本きほん的てきなところで相違そうい点てんがいくつか感かんじられた。
　私わたしの直感ちょっかんだが、いくつか見みたイギリスのホスピスには日本にっぽんのホスピスに充満じゅうまんする緊張きんちょう感かん<0204<とか使命感のような一種の「重さ」がない。［…］
　このホスピスは「死しに場所ばしょ」というより、これ以上いじょうの治療ちりょうは望のぞめないほど理想りそう的てきな「在宅ざいたく死しを支ささえる患者かんじゃのための施設しせつ」であり、日本にっぽんのホスピスが手てにできないでいる終末しゅうまつ医療いりょうのシステムをみごとに機能きのうさせていた。
　もう一ひとつの違ちがいは末期まっきがん患者かんじゃに対たいする医療いりょう態度たいどだ。<0205<
　［…］イギリスのホスピスでの末期まっきがん患者かんじゃに対たいする緩和かんわケアのノウハウを見みると、日本にっぽんよりはるかに医学いがく的てきな考察こうさつが行おこなわれている。日本にっぽんでは、痛いたみにしても病的びょうてきまたは肉体にくたい的てき疼痛とうつうや精神せいしん的てき痛いたみとか苦くるしみはともかく、具体ぐたい的てきに説明せつめいできない霊的れいてき痛いたみという表現ひょうげんまで出現しゅつげんする。それで患者かんじゃの苦痛くつうが理解りかいできたような気きになる。イギリスでの緩和かんわケアチームの行為こういを見みると、もっと具体ぐたい的てきでフィジカルな視点してんから患者かんじゃのニーズをとらえている。
　日本にっぽんでももう一度いちど医学いがく的てきな原点げんてんに戻もどり、論理ろんり的てきな考察こうさつが必要ひつようであることを痛感つうかんした。［…］
　イギリスで感かんじたことの最後さいごは、緩和かんわケアにおけるチーム医療いりょうについてである。」（竹中たけなか［1997b:204-206］）

★　「これからの時代じだいにおいては、”長期ちょうきにわたる介護かいごの延長線えんちょうせん上じょう”にあるような看取みとりが大おおきく増加ぞうかし、そのような場合ばあいには、狭義きょうぎの医療いりょうのみならず、介護かいごなど生活せいかつ面めんのサービス、家族かぞくへの支援しえんを含ふくめたソーシャル・サポートといったものの重要じゅうよう性せいが非常ひじょうに大おおきくなる。したがってこれからのターミナルケアにおいては、医療いりょうと福祉ふくし（＋心理しんり）の連携れんけいを含ふくめたより総合そうごう的てきなアプローチが求もとめられていると思おもわれる。こうした問題もんだい意識いしきから、筆者ひっしゃらは数すう年ねん前まえ、「福祉ふくしのターミナルケア」と題だいする国内外こくないがいの調査ちょうさ研究けんきゅうをおこない、調査ちょうさ結果けっかと提言ていげんを報告ほうこく書しょとしてまとめた。」（広井ひろい［2000:144］）

★　「日本にっぽんでも高齢こうれい化かが進展しんてんするにつれて、なぜ北欧ほくおう諸国しょこくで延命えんめい治療ちりょうがないのかを、財政ざいせい事情じじょうや価値かち観かんや福祉ふくし国家こっかの中身なかみなどの点てんから歴史れきし的てきに検証けんしょうしていく必要ひつようがありますね。北欧ほくおうは、今後こんごの日本にっぽんの医療いりょうの在あり方かたについて多おおくの示唆しさを与あたえてくれると思おもいます。しかし、現状げんじょうは、北欧ほくおう諸国しょこくの老人ろうじん福祉ふくしの情報じょうほうは日本にっぽんにたくさん知しらされていますが、老人ろうじん医療いりょうの実態じったい、ことに末期まっきについては、何なにも知しらされていないに等ひとしい。
　北欧ほくおう諸国しょこくの痴呆ちほうの高齢こうれい者しゃのためのグループホームはよく情報じょうほうが入はいりますが、そこで住すめなくなった<0260<高齢者はどこに行くのかは知らされていない。また、グループホームでの医療がどうなっているかも日本に情報が入りませんね。痴呆の高齢者は急性疾患にかからない、ということはありませんからね。
　北欧ほくおうの福祉ふくしを日本にっぽんに紹介しょうかいしてくる人々ひとびとの中なかには、意図いと的てきな情報じょうほう操作そうさがあるのではないでしょうか。」（滝上たきのうえ・横内よこうち・滝上たきのうえ［1995:260-261］）

UP:2008　REV:20080123,27　0228　0315,29　0417,21　0514　1004　20100315, 20130928, 1003

◇立岩たていわ真しん也　 ◇Shin'ya Tateiwa

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