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ビタミンB12欠乏症けつぼうしょう

出典しゅってん: フリー百科ひゃっか事典じてん『ウィキペディア（Wikipedia）』
ビタミンB12欠乏症けつぼうしょう
シアノコバラミン
概要がいよう
診療しんりょう科か 神経しんけい学がく
分類ぶんるいおよび外部がいぶ参照さんしょう情報じょうほう
ICD-10 E53.8
ICD-9-CM 266.2
DiseasesDB 13905
MedlinePlus 000574
Patient UK ビタミンB12欠乏症けつぼうしょう

ビタミンB12 欠乏症けつぼうしょう（ビタミンびーじゅうにけつぼうしょう）、または低ていコバラミン血ち症しょう（ていコバラミンけっしょう）は、血ち中ちゅうの シアノコバラミン（ビタミンB12）濃度のうどが低ひくいことをいう[1]。

解説かいせつ

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ビタミンB12血液けつえきレベルが、200pg/mL(145pmo/L)を下回したまわる場合ばあいにビタミンB12欠乏症けつぼうしょうを示しめす。欠乏けつぼうの主要しゅよう原因げんいんは3つに分類ぶんるいされる[2]。

  1. 吸収きゅうしゅう障害しょうがい（吸収きゅうしゅう力りょくの低下ていか）
  2. 摂取せっしゅの減少げんしょう（不適切ふてきせつな食事しょくじ）
  3. 利用りよう障害しょうがい

成人せいじんの診断しんだんは、ビタミンB12 血液けつえきレベルの正常せいじょう化か下限かげん(200〜350pg/mL [145〜260pmol/L])以下いか。またメチルマロン酸さんレベルが高たかい人ひと（値ね>0.4micromol/L）も欠乏症けつぼうしょうと診断しんだんされる。しかし、メチルマロン酸さん値ちの上昇じょうしょうは、マロン酸さん値ちの上昇じょうしょうを伴ともなう場合ばあい、見落みおとされがちな[9]代謝たいしゃ異常いじょう、マロン酸すおよびメチルマロン酸さん尿にょう合併症がっぺいしょう(CMAMMA）を示しめすこともある[10]。

欠乏症けつぼうしょうと診断しんだんされた場合ばあいは、サプリメントにより経口けいこう投与とうよ（もしくは注射ちゅうしゃ）で簡単かんたんに治療ちりょうできる[11]。唾液だえき・胃液いえきにより吸収きゅうしゅうが進すすめられる。菜食さいしょく主義しゅぎの妊にん婦ふには欠乏けつぼう予防よぼうのためにサプリメント補給ほきゅうを推奨すいしょうされる[12]。健康けんこうな人ひとの過剰かじょうビタミンB12 摂取せっしゅによる害がいはない[12]。場合ばあいによっては根本こんぽん的てきな原因げんいんの改善かいぜんで治なおることがある[13]。根本こんぽん的てきな原因げんいんの改善かいぜんで治なおらないその他たの場合ばあいは継続けいぞく的てきなサプリメントの摂取せっしゅを必要ひつようとする[14]。60歳さい下かの発症はっしょうは約やく6%、60歳さい以上いじょうの発症はっしょうは約やく20%である。アフリカやアジアでは発症はっしょう率りつが80%を上うえまわる地域ちいきもある[4]。

症状しょうじょう

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欠乏けつぼうが進行しんこうすると貧血ひんけつ症状しょうじょうを起おこすことがあるが、欠乏けつぼうが軽度けいどの場合ばあいは現あらわれない。脾腫および肝きも腫しゅ大だいが生しょうじる。希まれに舌した炎えん。

消化しょうか管かん症状しょうじょうは食欲しょくよく不振ふしん、便秘べんぴ、および限局げんきょく性せいに乏とぼしい腹痛はらいた。

神経症しんけいしょう状じょうは、思考しこう力りょくの低下ていかやうつ病びょう、興奮こうふん、情緒じょうちょ不安定ふあんてい（イライラ）などの性格せいかくの変化へんかがある。 痺しびれ、反射はんしゃの変化へんか、味覚みかく症しょう害がい、 心しん機能きのう低下ていか、生殖せいしょく率りつ低下ていかなどがある[4]。子供こどもにみられる症状しょうじょうは成長せいちょう障害しょうがい、 発達はったつ障害しょうがい、運動うんどう障害しょうがいなどがある[12]。早期そうきに治療ちりょうされなかった場合ばあい、生涯しょうがい的てきな症状しょうじょう障害しょうがいになりえる[15]。

小児しょうにの場合ばあい、脳のう発達はったつ障害しょうがいや成長せいちょう障害しょうがい[16]。

治療ちりょう

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ビタミンB12製剤せいざいの皮下ひか注射ちゅうしゃ、経口けいこう投与とうよ。

出典しゅってん

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  1. ^ Herrmann, Wolfgang (2011). Vitamins in the prevention of human diseases. Berlin: Walter de Gruyter. p. 245. ISBN 9783110214482. https://books.google.it/books?id=b9ahvNjPFO8C&pg=PA245 
  2. ^ ビタミンB12 メルクマニュアル
  3. ^ 胃い内壁ないへきから分泌ぶんぴつされる。小腸しょうちょうでビタミンB12へ結合けつごうする。
  4. ^ a b c d Hunt, A; Harrington, D; Robinson, S (4 September 2014). “Vitamin B12 deficiency.”. BMJ (Clinical research ed.) 349: g5226. doi:10.1136/bmj.g5226. PMID 25189324. 
  5. ^ ビタミンB12を食物しょくもつから遊離ゆうりさせ、唾液だえき・胃液いえき中ちゅうのRタンパク質たんぱくしつへ結合けつごうさせる。
  6. ^ 小腸しょうちょうのアルカリ性あるかりせい環境かんきょう下かで、Rタンパク質たんぱくしつと結合けつごうしていたビタミンB12が膵酵素もとにより遊離ゆうりされ、内因ないいん子ことの結合けつごうが行おこなわれる。その複ふく合体がったいが回腸かいちょうで吸収きゅうしゅうされる。
  7. ^ 芥川あくたがわ香奈かな, 細野ほその茂春しげはる, 長野ながの伸彦のぶひこ ほか、「胃い全ぜん摘術後ごの母体ぼたいから出生しゅっしょうし完全かんぜん母乳ぼにゅう栄養えいようによりビタミンB12欠乏けつぼう性せい貧血ひんけつを呈ていした1例れい」『日本にっぽん産婦人科さんふじんか・新生児しんせいじ血液けつえき学会がっかい誌し』 21(1), "S-55"-"S-56", 2011-06-01, NAID 10029378127
  8. ^ 馬場ばば美子よしこほか、「臨床りんしょう研究けんきゅう・症例しょうれい報告ほうこく 精神せいしん発達はったつ遅延ちえんを伴ともない,食物しょくもつアレルギーに対たいする動物どうぶつ性せい食品しょくひん回避かいひによりビタミンB12欠乏けつぼう性せい大だい球たま性せい貧血ひんけつを来きたした12歳さい男児だんじ」『小児科しょうにか臨床りんしょう』 65(1), 67-74, 2012-01, NAID 40019087688
  9. ^ NIH Intramural Sequencing Center Group; Sloan, Jennifer L; Johnston, Jennifer J; Manoli, Irini; Chandler, Randy J; Krause, Caitlin; Carrillo-Carrasco, Nuria; Chandrasekaran, Suma D et al. (2011-09). “Exome sequencing identifies ACSF3 as a cause of combined malonic and methylmalonic aciduria” (英語えいご). Nature Genetics 43 (9): 883–886. doi:10.1038/ng.908. ISSN 1061-4036. PMC 3163731. PMID 21841779. http://www.nature.com/articles/ng.908. 
  10. ^ de Sain-van der VeldenMonique G. M.; van der HamMaria; JansJudith J.; VisserGepke; PrinsenHubertus C. M. T.; Verhoeven-DuifNanda M.; van GassenKoen L. I.; van HasseltPeter M. 著ちょ、MoravaEva; BaumgartnerMatthias 編へん『A New Approach for Fast Metabolic Diagnostics in CMAMMA』 30巻かん、Springer Berlin Heidelberg、2016年ねん、15–22頁ぺーじ。doi:10.1007/8904_2016_531。ISBN 978-3-662-53680-3。PMC 5110436。PMID 26915364。http://link.springer.com/10.1007/8904_2016_531。 
  11. ^ Vidal-Alaball, J; Butler, CC; Cannings-John, R; Goringe, A; Hood, K; McCaddon, A; McDowell, I; Papaioannou, A (20 July 2005). “Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency.”. The Cochrane database of systematic reviews (3): CD004655. doi:10.1002/14651858.CD004655.pub2. PMID 16034940. 
  12. ^ a b c “Dietary Supplement Fact Sheet: Vitamin B12 — Health Professional Fact Sheet”. National Institutes of Health: Office of Dietary Supplements (2016年ねん2月がつ11日にち). 2016年ねん7月がつ15日にち閲覧えつらん。
  13. ^ Wardlaw, Graeme J. Hankey, Joanna M. (2008). Clinical neurology. London: Manson. p. 466. ISBN 9781840765182. https://books.google.it/books?id=Q8q7E6EJr7IC&pg=PA466 
  14. ^ Schwartz, William (2012). The 5-minute pediatric consult (6th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. p. 535. ISBN 9781451116564. https://books.google.it/books?id=v7pbSFfMHCoC&pg=PA535 
  15. ^ Lachner, C; Steinle, NI; Regenold, WT (2012). “The neuropsychiatry of vitamin B12 deficiency in elderly patients.”. The Journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences 24 (1): 5–15. doi:10.1176/appi.neuropsych.11020052. PMID 22450609. 
  16. ^ 鎌田かまた彩子あやこ, 大日方おびなた薫かおる, 鈴木すずき光幸みつゆき ほか, 「吸収きゅうしゅう障害しょうがいの関与かんよが考かんがえられた乳児にゅうじ期き発症はっしょうのビタミンB12 欠乏けつぼう性せい巨きょ赤あか芽め球だま性せい貧血ひんけつの女児じょじ例れい」『順じゅん天堂てんどう医学いがく』 58巻かん 3号ごう 2012年ねん p.256-260, doi:10.14789/pjmj.58.256

参考さんこう文献ぶんけん

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さらに読よむ
  • Pacholok, Sally M.; Stuart, Jeffrey J. (2011). Could It Be B12?: An Epidemic of Misdiagnoses. Fresno, CA: Linden Publishing. ISBN 978-1-61035-065-5 
  • Hooper, M. (2012). Pernicious Anaemia: The Forgotten Disease - the causes and consequences of Vitamin B12 Deficiency. London: Hammersmith Press. ISBN 978-1-78161-004-6 
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