居宅きょたく介護かいご支援しえん

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居宅きょたく介護かいご支援しえん(きょたくかいごしえん)とは、介護かいご保険ほけんほう保険ほけん給付きゅうふ対象たいしょうサービスのひとつ[1]である。

介護かいご利用りようしゃ適切てきせつ介護かいごサービスを利用りようできるようにするため、利用りようしゃ依頼いらいのもと、介護かいご支援しえん専門せんもんいん(ケアマネジャー)がケアプラン(居宅きょたく介護かいごサービス計画けいかく)をてる。その計画けいかくしたがい、サービスが提供ていきょうされるようにサービス提供ていきょう事業じぎょうしゃとの連絡れんらく調整ちょうせいおこなう。[2]

制度せいどじょう自宅じたく居宅きょたく)」とされる住宅じゅうたくがた有料ゆうりょう老人ろうじんホームやサービス高齢こうれいしゃ住宅じゅうたく利用りようしゃ入居にゅうきょしゃ)も利用りようできる。

定義ていぎ[編集へんしゅう]

介護かいご保険ほけんほうだい8じょうだい24こう[3]において居宅きょたく介護かいご支援しえん以下いか定義ていぎされる。

居宅きょたくよう介護かいごしゃだいよんじゅういちじょうだいいちこう規定きていする指定してい居宅きょたくサービスまた特例とくれい居宅きょたく介護かいごサービスかか居宅きょたくサービスしくはこれに相当そうとうするサービス、だいよんじゅうじょうだいいちこう規定きていする指定してい地域ちいき密着みっちゃくがたサービスまた特例とくれい地域ちいき密着みっちゃくがた介護かいごサービスかか地域ちいき密着みっちゃくがたサービスしくはこれに相当そうとうするサービスおよびその居宅きょたくにおいて日常にちじょう生活せいかついとなむために必要ひつよう保健ほけん医療いりょうサービスまた福祉ふくしサービス(以下いかこのこうにおいて「指定してい居宅きょたくサービスとう」という。)の適切てきせつ利用りようとうをすることができるよう、当該とうがい居宅きょたくよう介護かいごしゃ依頼いらいけて、その心身しんしん状況じょうきょう、そのかれている環境かんきょう当該とうがい居宅きょたくよう介護かいごしゃおよびその家族かぞく希望きぼうとう勘案かんあんし、利用りようする指定してい居宅きょたくサービスとう種類しゅるいおよ内容ないよう、これを担当たんとうするものその厚生こうせい労働ろうどう省令しょうれいさだめる事項じこうさだめた計画けいかく以下いかこのこうだいひゃくじゅうじょうよんじゅうだいこうだいさんごうおよ別表べっぴょうにおいて「居宅きょたくサービス計画けいかく」という。)を作成さくせいするとともに、当該とうがい居宅きょたくサービス計画けいかくもとづく指定してい居宅きょたくサービスとう提供ていきょう確保かくほされるよう、だいよんじゅういちじょうだいいちこう規定きていする指定してい居宅きょたくサービス事業じぎょうしゃだいよんじゅうじょうだいいちこう規定きていする指定してい地域ちいき密着みっちゃくがたサービス事業じぎょうしゃそのものとの連絡れんらく調整ちょうせいその便宜べんぎ提供ていきょうおこない、ならびに当該とうがい居宅きょたくよう介護かいごしゃ地域ちいき密着みっちゃくがた介護かいご老人ろうじん福祉ふくし施設しせつまた介護かいご保険ほけん施設しせつへの入所にゅうしょようする場合ばあいにあっては、地域ちいき密着みっちゃくがた介護かいご老人ろうじん福祉ふくし施設しせつまた介護かいご保険ほけん施設しせつへの紹介しょうかいその便宜べんぎ提供ていきょうおこなうこと

基本きほん方針ほうしん[編集へんしゅう]

指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえんとう事業じぎょう人員じんいんおよ運営うんえいかんする基準きじゅん以下いか居宅きょたく介護かいご支援しえん基準きじゅん)のだい1じょうの2には、6こうぶん基本きほん方針ほうしんさだめられている[4]

  1. 指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえん事業じぎょうは、よう介護かいご状態じょうたいとなった場合ばあいにおいても、その利用りようしゃ可能かのうかぎりその居宅きょたくにおいて、そのゆうする能力のうりょくおう自立じりつした日常にちじょう生活せいかついとなむことができるように配慮はいりょしておこなわれるものでなければならない。
  2. 指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえん事業じぎょうは、利用りようしゃ心身しんしん状況じょうきょう、そのかれている環境かんきょうとうおうじて、利用りようしゃ選択せんたくもとづき、適切てきせつ保健ほけん医療いりょうサービスおよ福祉ふくしサービスが、多様たよう事業じぎょうしゃから、総合そうごうてきかつ効率こうりつてき提供ていきょうされるよう配慮はいりょしておこなわれるものでなければならない。
  3. 指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえん事業じぎょうしゃほうだいよんじゅうろくじょうだいいちこう規定きていする指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえん事業じぎょうしゃをいう。以下いかおなじ。)は、指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえん提供ていきょうたっては、利用りようしゃ意思いしおよ人格じんかく尊重そんちょうし、つね利用りようしゃ立場たちばって、利用りようしゃ提供ていきょうされる指定してい居宅きょたくサービスとうほうだいはちじょうだいじゅうよんこう規定きていする指定してい居宅きょたくサービスとうをいう。以下いかおなじ。)が特定とくてい種類しゅるいまた特定とくてい指定してい居宅きょたくサービス事業じぎょうしゃほうだいよんじゅういちじょうだいいちこう規定きていする指定してい居宅きょたくサービス事業じぎょうしゃをいう。以下いかおなじ。)とう不当ふとうへんすることのないよう、公正こうせい中立ちゅうりつおこなわれなければならない。
  4. 指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえん事業じぎょうしゃは、事業じぎょう運営うんえいたっては、市町村しちょうそんほうだいひゃくじゅうじょうよんじゅうろくだいいちこう規定きていする地域ちいき包括ほうかつ支援しえんセンター、老人ろうじん福祉ふくしほう昭和しょうわさんじゅうはちねん法律ほうりつだいひゃくさんじゅうさんごうだいじゅうじょうなな規定きていする老人ろうじん介護かいご支援しえんセンター、指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえん事業じぎょうしゃ指定してい介護かいご予防よぼう支援しえん事業じぎょうしゃほうだいじゅうはちじょうだいいちこう規定きていする指定してい介護かいご予防よぼう支援しえん事業じぎょうしゃをいう。以下いかおなじ。)、介護かいご保険ほけん施設しせつ障害しょうがいしゃ日常にちじょう生活せいかつおよ社会しゃかい生活せいかつ総合そうごうてき支援しえんするための法律ほうりつ平成へいせいじゅうななねん法律ほうりつだいひゃくじゅうさんごうだいじゅういちじょうじゅうななだいいちこうだいいちごう規定きていする指定してい特定とくてい相談そうだん支援しえん事業じぎょうしゃとうとの連携れんけいつとめなければならない。
  5. 指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえん事業じぎょうしゃは、利用りようしゃ人権じんけん擁護ようご虐待ぎゃくたい防止ぼうしとうのため、必要ひつよう体制たいせい整備せいびおこなうとともに、その従業じゅうぎょうしゃたいし、研修けんしゅう実施じっしするとう措置そちこうじなければならない。
  6. 指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえん事業じぎょうしゃは、指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえん提供ていきょうするにたっては、ほうだいひゃくじゅうはちじょうだいいちこう規定きていする介護かいご保険ほけんとう関連かんれん情報じょうほうその必要ひつよう情報じょうほう活用かつようし、適切てきせつかつ有効ゆうこうおこなうようつとめなければならない。

基準きじゅん[編集へんしゅう]

人員じんいん
  • いち以上いじょう員数いんずう指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえん提供ていきょうたる介護かいご支援しえん専門せんもんいんであって常勤じょうきんであるものをかなければならない(居宅きょたく介護かいご支援しえん基準きじゅんだい2じょう[5])。
  • 管理かんりしゃ指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえん事業じぎょうしょごとに常勤じょうきん管理かんりしゃかなければならない。また管理かんりしゃは、介護かいご保険ほけんほう施行しこう規則きそく規定きていする主任しゅにん介護かいご支援しえん専門せんもんいんでなければならず、もっぱらその職務しょくむ従事じゅうじするものでなければならないが同一どういつ事務所じむしょ業務ぎょうむ兼任けんにん可能かのうどう2じょう)。
運営うんえい
  • 指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえん事業じぎょうしゃは、指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえん提供ていきょう開始かいしさいし、あらかじめ、利用りようしゃまたはその家族かぞくたいし、利用りようしゃについて、病院びょういんまた診療しんりょうしょ入院にゅういんする必要ひつようしょうじた場合ばあいには、当該とうがい利用りようしゃかか介護かいご支援しえん専門せんもんいん氏名しめいおよ連絡れんらくさき当該とうがい病院びょういんまた診療しんりょうしょつたえるようもとめなければならない(居宅きょたく介護かいご支援しえん基準きじゅんだい4じょう[6])。
  • 方針ほうしんは、だい1じょうの2に規定きていする基本きほん方針ほうしんよう介護かいご状態じょうたいとなった場合ばあいにおいても、その利用りようしゃ可能かのうかぎりその居宅きょたくにおいて、そのゆうする能力のうりょくおう自立じりつした日常にちじょう生活せいかついとなむことができるように配慮はいりょしておこなわれるものでなければならない」および12じょう規定きていする基本きほん取扱とりあつかい方針ほうしんよう介護かいご状態じょうたい軽減けいげんまた悪化あっか防止ぼうしするようおこなわれるとともに、医療いりょうサービスとの連携れんけい十分じゅうぶん配慮はいりょしておこなわれなければならない。」にもとづく(居宅きょたく介護かいご支援しえん基準きじゅんだい13じょう[7])。
    • 指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえん事業じぎょうしょ管理かんりしゃは、介護かいご支援しえん専門せんもんいん居宅きょたくサービス計画けいかく作成さくせいかんする業務ぎょうむ担当たんとうさせる(どうじょうだい1こう)。
    • 居宅きょたくサービス計画けいかく作成さくせいたっては、利用りようしゃ日常にちじょう生活せいかつ全般ぜんぱん支援しえんする観点かんてんから、介護かいご給付きゅうふとう対象たいしょうサービス(ほうだいじゅうよんじょうだいこう規定きていする介護かいご給付きゅうふとう対象たいしょうサービスをいう。以下いかおなじ。)以外いがい保健ほけん医療いりょうサービスまた福祉ふくしサービス、当該とうがい地域ちいき住民じゅうみんによる自発じはつてき活動かつどうによるサービスとう利用りようふくめて居宅きょたくサービス計画けいかくじょう位置付いちづけるようつとめなければならない(どうじょうだい4こう)。
    • 介護かいご支援しえん専門せんもんいんは、居宅きょたくサービス計画けいかく作成さくせいたっては、適切てきせつ方法ほうほうにより、利用りようしゃについて、そのゆうする能力のうりょくすで提供ていきょうけている指定してい居宅きょたくサービスとうのそのかれている環境かんきょうとう評価ひょうかつうじて利用りようしゃげんかかえる問題もんだいてんあきらかにし、利用りようしゃ自立じりつした日常にちじょう生活せいかついとなむことができるように支援しえんするじょう解決かいけつすべき課題かだい把握はあくしなければならない(どうじょうだい6こう)。
    • 介護かいご支援しえん専門せんもんいんは、前号ぜんごう規定きていする解決かいけつすべき課題かだい把握はあく以下いか「アセスメント」という。)にたっては、利用りようしゃ居宅きょたく訪問ほうもんし、利用りようしゃおよびその家族かぞく面接めんせつしておこなわなければならない。この場合ばあいにおいて、介護かいご支援しえん専門せんもんいんは、面接めんせつ趣旨しゅし利用りようしゃおよびその家族かぞくたいして十分じゅうぶん説明せつめいし、理解りかいなければならない(どうじょうだい7こう)。
    • 介護かいご支援しえん専門せんもんいんは、利用りようしゃ希望きぼうおよ利用りようしゃについてのアセスメントの結果けっかもとづき、利用りようしゃ家族かぞく希望きぼうおよ当該とうがい地域ちいきにおける指定してい居宅きょたくサービスとう提供ていきょうされる体制たいせい勘案かんあんして、当該とうがいアセスメントにより把握はあくされた解決かいけつすべき課題かだい対応たいおうするためのもっと適切てきせつなサービスの組合くみあわせについて検討けんとうし、利用りようしゃおよびその家族かぞく生活せいかつたいする意向いこう総合そうごうてき援助えんじょ方針ほうしん生活せいかつ全般ぜんぱん解決かいけつすべき課題かだい提供ていきょうされるサービスの目標もくひょうおよびその達成たっせい時期じき、サービスの種類しゅるい内容ないようおよ利用りようりょうならびにサービスを提供ていきょうするじょうでの留意りゅうい事項じこうとう記載きさいした居宅きょたくサービス計画けいかく原案げんあん作成さくせいしなければならない(どうじょうだい8こう)。
    • 介護かいご支援しえん専門せんもんいんは、サービス担当たんとうしゃ会議かいぎ開催かいさいにより、利用りようしゃ状況じょうきょうとうかんする情報じょうほう担当たんとうしゃ共有きょうゆうするとともに、当該とうがい居宅きょたくサービス計画けいかく原案げんあん内容ないようについて、担当たんとうしゃから、専門せんもんてき見地けんちからの意見いけんもとめる(どうじょうだい9こう)。
    • 介護かいご支援しえん専門せんもんいんは、居宅きょたくサービス計画けいかく作成さくせいしたさいには、当該とうがい居宅きょたくサービス計画けいかく利用りようしゃおよ担当たんとうしゃ交付こうふしなければならない(どうじょうだい11こう)。
    • 介護かいご支援しえん専門せんもんいんは、居宅きょたくサービス計画けいかく位置付いちづけた指定してい居宅きょたくサービス事業じぎょうしゃとうたいして、訪問ほうもん介護かいご計画けいかく指定してい居宅きょたくサービスとう事業じぎょう人員じんいん設備せつびおよ運営うんえいかんする基準きじゅん平成へいせいじゅういちねん厚生省こうせいしょうれいだいさんじゅうななごう以下いか指定してい居宅きょたくサービスとう基準きじゅん」という。)だいじゅうよんじょうだいいちこう規定きていする訪問ほうもん介護かいご計画けいかくをいう。)とう指定してい居宅きょたくサービスとう基準きじゅんにおいて位置付いちづけられている計画けいかく提出ていしゅつもとめるものとする(どうじょうだい12こう)。
    • 介護かいご支援しえん専門せんもんいんは、だいじゅうさんごう規定きていする実施じっしじょうきょう把握はあく以下いか「モニタリング」という。)にたっては、利用りようしゃおよびその家族かぞく指定してい居宅きょたくサービス事業じぎょうしゃとうとの連絡れんらく継続けいぞくてきおこなうこととし、特段とくだん事情じじょうのないかぎり、すくなくともいちがついちかい利用りようしゃ居宅きょたく訪問ほうもんし、利用りようしゃ面接めんせつし、モニタリングの結果けっか記録きろくすることをおこなわなければならない(どうじょうだい14こう)。
    • 介護かいご支援しえん専門せんもんいんは、よう介護かいご認定にんていけている利用りようしゃよう介護かいご更新こうしん認定にんていけた場合ばあいよう介護かいご状態じょうたい区分くぶん変更へんこう認定にんていけた場合ばあいにおいては、サービス担当たんとうしゃ会議かいぎ開催かいさいにより、居宅きょたくサービス計画けいかく変更へんこう必要ひつようせいについて、担当たんとうしゃから、専門せんもんてき見地けんちからの意見いけんもとめるものとする。ただし、やむをない理由りゆうがある場合ばあいについては、担当たんとうしゃたいする照会しょうかいとうにより意見いけんもとめることができるものとする(どうじょうだい15こう)。
    • 介護かいご支援しえん専門せんもんいんは、居宅きょたくサービス計画けいかく厚生こうせい労働ろうどう大臣だいじんさだめる回数かいすう以上いじょう訪問ほうもん介護かいご厚生こうせい労働ろうどう大臣だいじんさだめるものにかぎる。以下いかこのごうにおいておなじ。)を位置付いちづける場合ばあいにあっては、その利用りよう妥当だとうせい検討けんとうし、当該とうがい居宅きょたくサービス計画けいかく訪問ほうもん介護かいご必要ひつよう理由りゆう記載きさいするとともに、当該とうがい居宅きょたくサービス計画けいかく市町村しちょうそんとどなければならない(どうじょうだい18こうの2)。
    • 介護かいご支援しえん専門せんもんいんは、利用りようしゃ訪問ほうもん看護かんご通所つうしょリハビリテーションとう医療いりょうサービスの利用りよう希望きぼうしている場合ばあいその必要ひつよう場合ばあいには、利用りようしゃ同意どうい主治しゅじ医師いしとう意見いけんもとめなければならないどうじょうだい19こう)。
    • 介護かいご支援しえん専門せんもんいんは、居宅きょたくサービス計画けいかく短期たんき入所にゅうしょ生活せいかつ介護かいごまた短期たんき入所にゅうしょ療養りょうよう介護かいご位置付いちづける場合ばあいにあっては、利用りようしゃ居宅きょたくにおける自立じりつした日常にちじょう生活せいかつ維持いじ十分じゅうぶん留意りゅういするものとし、利用りようしゃ心身しんしん状況じょうきょうとう勘案かんあんしてとく必要ひつようみとめられる場合ばあいのぞき、短期たんき入所にゅうしょ生活せいかつ介護かいごおよ短期たんき入所にゅうしょ療養りょうよう介護かいご利用りようする日数にっすうよう介護かいご認定にんてい有効ゆうこう期間きかんのおおむね半数はんすうえないようにしなければならない(どうじょうだい21こう)。
    • 介護かいご支援しえん専門せんもんいんは、居宅きょたくサービス計画けいかく福祉ふくし用具ようぐ貸与たいよ位置付いちづける場合ばあいにあっては、その利用りよう妥当だとうせい検討けんとうし、当該とうがい計画けいかく福祉ふくし用具ようぐ貸与たいよ必要ひつよう理由りゆう記載きさいするとともに、必要ひつようおうじて随時ずいじサービス担当たんとうしゃ会議かいぎ開催かいさいし、継続けいぞくして福祉ふくし用具ようぐ貸与たいよける必要ひつようせいについて検証けんしょうをしたうえで、継続けいぞくして福祉ふくし用具ようぐ貸与たいよける必要ひつようがある場合ばあいにはその理由りゆう居宅きょたくサービス計画けいかく記載きさいしなければならないどうじょうだい22こう)。
    • 介護かいご支援しえん専門せんもんいんは、利用りようしゃ提示ていじする保険ほけんしゃしょうに、ほうだいななじゅうさんじょうだいこう規定きていする認定にんてい審査しんさかい意見いけんまたほうだいさんじゅうななじょうだいいちこう規定きていによる指定していかか居宅きょたくサービスしくは地域ちいき密着みっちゃくがたサービスの種類しゅるいについての記載きさいがある場合ばあいには、利用りようしゃにその趣旨しゅしどうじょうだいいちこう規定きていによる指定していかか居宅きょたくサービスしくは地域ちいき密着みっちゃくがたサービスの種類しゅるいについては、その変更へんこう申請しんせいができることをふくむ。)を説明せつめいし、理解りかいうえで、その内容ないよう沿って居宅きょたくサービス計画けいかく作成さくせいしなければならないどうじょうだい24こう)。
    • 介護かいご支援しえん専門せんもんいんは、よう介護かいご認定にんていけている利用りようしゃよう支援しえん認定にんていけた場合ばあいには、指定してい介護かいご予防よぼう支援しえん事業じぎょうしゃ当該とうがい利用りようしゃかか必要ひつよう情報じょうほう提供ていきょうするひとし連携れんけいはかるものとする(どうじょうだい25こう)。
  • 指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえん事業じぎょうしゃは、利用りようしゃ居宅きょたく介護かいご支援しえん事業じぎょうしゃ利用りよう希望きぼうする場合ばあいよう介護かいご認定にんていけている利用りようしゃよう支援しえん認定にんていけた場合ばあいその利用りようしゃからのさるがあった場合ばあいには、当該とうがい利用りようしゃたいし、直近ちょっきん居宅きょたくサービス計画けいかくおよびその実施じっしじょうきょうかんする書類しょるい交付こうふしなければならない(居宅きょたく介護かいご支援しえん基準きじゅんだい15じょう[8])。
  • 指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえん事業じぎょうしゃは、指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえんけている利用りようしゃ正当せいとう理由りゆうなしに介護かいご給付きゅうふとう対象たいしょうサービスの利用りようかんする指示しじしたがわないこととうにより、よう介護かいご状態じょうたい程度ていど増進ぞうしんさせたとみとめられるときやいつわりその不正ふせい行為こういによって保険ほけん給付きゅうふ支給しきゅうけ、またけようとした場合ばあいは、遅滞ちたいなく、意見いけんしてそのむね市町村しちょうそん通知つうちしなければならない(居宅きょたく介護かいご支援しえん基準きじゅんだい16じょう[9])。
  • 指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえん事業じぎょうしゃは、利用りようしゃたいする指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえん提供ていきょうかんする居宅きょたくサービス計画けいかくやアセスメントの結果けっか、サービス担当たんとうしゃ会議かいぎ、モニタリングの結果けっか記録きろくなどを整備せいびし、その完結かんけつから年間ねんかん保存ほぞんしなければならない(居宅きょたく介護かいご支援しえん基準きじゅんだい29じょう[10])。

脚注きゃくちゅう[編集へんしゅう]

  1. ^ ほうだい46じょうおよだい47じょう
  2. ^ ほうだい8じょうだい21ごう定義ていぎされている。
  3. ^ 介護かいご保険ほけんほう だいいちしょう 総則そうそく だいはちじょう - e-Gov法令ほうれい検索けんさく
  4. ^ 指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえんとう事業じぎょう人員じんいんおよ運営うんえいかんする基準きじゅん だいいちしょう 趣旨しゅしおよ基本きほん方針ほうしん だいいちじょう - e-Gov法令ほうれい検索けんさく
  5. ^ 指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえんとう事業じぎょう人員じんいんおよ運営うんえいかんする基準きじゅん だいしょう 人員じんいんかんする基準きじゅん だいじょう - e-Gov法令ほうれい検索けんさく
  6. ^ 指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえんとう事業じぎょう人員じんいんおよ運営うんえいかんする基準きじゅん だいいちしょう 趣旨しゅしおよ基本きほん方針ほうしん だいよんじょう - e-Gov法令ほうれい検索けんさく
  7. ^ 指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえんとう事業じぎょう人員じんいんおよ運営うんえいかんする基準きじゅん だいさんしょう 運営うんえいかんする基準きじゅん だいじゅうさんじょう - e-Gov法令ほうれい検索けんさく
  8. ^ 指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえんとう事業じぎょう人員じんいんおよ運営うんえいかんする基準きじゅん だいさんしょう 運営うんえいかんする基準きじゅん だいじゅうじょう - e-Gov法令ほうれい検索けんさく
  9. ^ 指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえんとう事業じぎょう人員じんいんおよ運営うんえいかんする基準きじゅん だいさんしょう 運営うんえいかんする基準きじゅん だいじゅうろくじょう - e-Gov法令ほうれい検索けんさく
  10. ^ 指定してい居宅きょたく介護かいご支援しえんとう事業じぎょう人員じんいんおよ運営うんえいかんする基準きじゅん だいさんしょう 運営うんえいかんする基準きじゅん だいじゅうきゅうじょう - e-Gov法令ほうれい検索けんさく