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'''譫妄 せんもう '''{{Notetag| {{標 しるべ 音 おん |字 じ =譫 |繁 しげる = |简= |拼音=zhān |注 ちゅう 音 おと =ㄓㄢ |粵音= |粵切= |粵IPA= |粵拼=zim<sup>1</sup>|臺 たい 羅 ら = |中古 ちゅうこ = |南京 なんきん = |上古 じょうこ = |反切 はんせつ = |同 どう 音字 おんじ = }} }}<ref>{{Cite encyclopedia|title=譫妄 せんもう |encyclopedia=[[重 じゅう 編 へん 國語 こくご 辭典 じてん 修訂 しゅうてい 本 ほん ]] |url=https://dict.revised.moe.edu.tw/dictView.jsp?ID=116002&word=%E8%AD%AB%E5%A6%84#searchL|access-date=2022-02-23|archive-date=2022-07-18|archive-url=https://web.archive.org/web/20220718134633/https://dict.revised.moe.edu.tw/dictView.jsp?ID=116002&word=%E8%AD%AB%E5%A6%84#searchL}}</ref>(英語 えいご :{{lang|en|delirium}};或 ある 稱 しょう '''急性 きゅうせい 意 い 识错乱 らん 状 じょう 态'''(英語 えいご :{{lang|en|acute confusional state}}),一種不被鼓勵使用的模糊術語<ref name="slooter2020">{{cite journal |vauthors=Slooter A, Otte WM, Devlin JW, Arora RC, Bleck TP, Claassen J, Duprey MS, Ely EW, Kaplan PW, Latronico N, Morandi A, Neufeld KJ, Sharshar T, MacLullich A, Stevens RD |date=February 2020 |title=Updated nomenclature of delirium and acute encephalopathy: statement of ten Societies |journal=Intensive Care Medicine |volume=46 |issue=5 |pages=1020–1022 |doi=10.1007/s00134-019-05907-4 |pmc=7210231 |pmid=32055887}}</ref>)是 ぜ 一種特定的急性意識模糊狀態,可 か 歸 き 因 いん 於醫療 いりょう 狀況 じょうきょう 、精神 せいしん 活性 かっせい 物質 ぶっしつ 的 てき 影響 えいきょう 或 ある 多種 たしゅ 原因 げんいん 的 てき 直接 ちょくせつ 生理 せいり 後 ご 果 はて ,發展 はってん 過程 かてい 通常 つうじょう 數 すう 小 しょう 時 じ 到 いた 數 かず 天 てん 。<ref name="Delirium">{{Cite journal |last1=Wilson |first1=Jo Ellen |last2=Mart |first2=Matthew F. |last3=Cunningham |first3=Colm |last4=Shehabi |first4=Yahya |last5=Girard |first5=Timothy D. |last6=MacLullich |first6=Alasdair M. J. |last7=Slooter |first7=Arjen J. C. |last8=Ely |first8=E. Wesley |date=2020-11-12 |title=Delirium |journal=Nature Reviews. Disease Primers |volume=6 |issue=1 |pages=90 |doi=10.1038/s41572-020-00223-4 |issn=2056-676X |pmc=9012267 |pmid=33184265 |s2cid=226302415 |doi-access=free}}</ref><ref name="DSM-5-TR">{{Cite web|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR™)|url=https://www.appi.org/products/dsm|access-date=April 18, 2022|website=American Psychiatric Association|archive-date=2022-04-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20220422004848/https://www.appi.org/products/dsm|dead-url=no}}</ref> 作為 さくい 一 いち 種 しゅ [[症候群 しょうこうぐん ]],譫妄 せんもう 表現 ひょうげん 為 ため [[注意 ちゅうい |注意 ちゅうい 力 りょく ]]、[[意識 いしき ]]和 わ 高級 こうきゅう [[認知 にんち ]]等 とう 產 さん 生 せい 障礙 しょうがい 。譫妄 せんもう 患者 かんじゃ 可能 かのう 會 かい 出現 しゅつげん 其他神經 しんけい 精神 せいしん 障礙 しょうがい ,包括 ほうかつ 精神 せいしん 運動 うんどう 活動 かつどう 的 てき 變化 へんか (例 れい 如精神 せいしん 活動 かつどう 過度 かど 活躍 かつやく (參看 さんかん {{Link-en|Psychomotor agitation|Psychomotor agitation}})、精神 せいしん 活動 かつどう 減退 げんたい (參看 さんかん {{Link-en|Psychomotor retardation|Psychomotor retardation}})或 ある 混合 こんごう 水平 すいへい 的 てき 活動 かつどう )、[[晝夜 ちゅうや 節 ぶし 律 りつ ]]紊亂 びんらん 、[[情緒 じょうちょ ]]障礙 しょうがい 和 わ [[感知 かんち |知覺 ちかく ]]障礙 しょうがい (例 れい 如[[幻 まぼろし 觉|幻覺 げんかく ]]和 かず [[妄想 もうそう ]])。
'''{{Zy |譫|zhān|ㄓㄢ|zim1 }}妄''' <ref>{{Cite encyclopedia|title=譫妄 せんもう |encyclopedia=[[重 じゅう 編 へん 國語 こくご 辭典 じてん 修訂 しゅうてい 本 ほん ]] |url=https://dict.revised.moe.edu.tw/dictView.jsp?ID=116002&word=%E8%AD%AB%E5%A6%84#searchL|access-date=2022-02-23|archive-date=2022-07-18|archive-url=https://web.archive.org/web/20220718134633/https://dict.revised.moe.edu.tw/dictView.jsp?ID=116002&word=%E8%AD%AB%E5%A6%84#searchL}}</ref>(英語 えいご :{{lang|en|delirium}};或 ある 稱 しょう '''急性 きゅうせい 意 い 识错乱 らん 状 じょう 态'''(英語 えいご :{{lang|en|acute confusional state}}),一種不被鼓勵使用的模糊術語<ref name="slooter2020">{{cite journal |vauthors=Slooter A, Otte WM, Devlin JW, Arora RC, Bleck TP, Claassen J, Duprey MS, Ely EW, Kaplan PW, Latronico N, Morandi A, Neufeld KJ, Sharshar T, MacLullich A, Stevens RD |date=February 2020 |title=Updated nomenclature of delirium and acute encephalopathy: statement of ten Societies |journal=Intensive Care Medicine |volume=46 |issue=5 |pages=1020–1022 |doi=10.1007/s00134-019-05907-4 |pmc=7210231 |pmid=32055887}}</ref>)是 ぜ 一種特定的急性意識模糊狀態,可 か 歸 き 因 いん 於醫療 いりょう 狀況 じょうきょう 、精神 せいしん 活性 かっせい 物質 ぶっしつ 的 てき 影響 えいきょう 或 ある 多種 たしゅ 原因 げんいん 的 てき 直接 ちょくせつ 生理 せいり 後 ご 果 はて ,發展 はってん 過程 かてい 通常 つうじょう 數 すう 小 しょう 時 じ 到 いた 數 かず 天 てん 。<ref name="Delirium">{{Cite journal |last1=Wilson |first1=Jo Ellen |last2=Mart |first2=Matthew F. |last3=Cunningham |first3=Colm |last4=Shehabi |first4=Yahya |last5=Girard |first5=Timothy D. |last6=MacLullich |first6=Alasdair M. J. |last7=Slooter |first7=Arjen J. C. |last8=Ely |first8=E. Wesley |date=2020-11-12 |title=Delirium |journal=Nature Reviews. Disease Primers |volume=6 |issue=1 |pages=90 |doi=10.1038/s41572-020-00223-4 |issn=2056-676X |pmc=9012267 |pmid=33184265 |s2cid=226302415 |doi-access=free}}</ref><ref name="DSM-5-TR">{{Cite web|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR™)|url=https://www.appi.org/products/dsm|access-date=April 18, 2022|website=American Psychiatric Association|archive-date=2022-04-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20220422004848/https://www.appi.org/products/dsm|dead-url=no}}</ref> 作為 さくい 一 いち 種 しゅ [[症候群 しょうこうぐん ]],譫妄 せんもう 表現 ひょうげん 為 ため [[注意 ちゅうい |注意 ちゅうい 力 りょく ]]、[[意識 いしき ]]和 わ 高級 こうきゅう [[認知 にんち ]]等 とう 產 さん 生 せい 障礙 しょうがい 。譫妄 せんもう 患者 かんじゃ 可能 かのう 會 かい 出現 しゅつげん 其他神經 しんけい 精神 せいしん 障礙 しょうがい ,包括 ほうかつ 精神 せいしん 運動 うんどう 活動 かつどう 的 てき 變化 へんか (例 れい 如精神 せいしん 活動 かつどう 過度 かど 活躍 かつやく (參看 さんかん {{Link-en|Psychomotor agitation|Psychomotor agitation}})、精神 せいしん 活動 かつどう 減退 げんたい (參看 さんかん {{Link-en|Psychomotor retardation|Psychomotor retardation}})或 ある 混合 こんごう 水平 すいへい 的 てき 活動 かつどう )、[[晝夜 ちゅうや 節 ぶし 律 りつ ]]紊亂 びんらん 、[[情緒 じょうちょ ]]障礙 しょうがい 和 わ [[感知 かんち |知覺 ちかく ]]障礙 しょうがい (例 れい 如[[幻 まぼろし 觉|幻覺 げんかく ]]和 かず [[妄想 もうそう ]])。
在 ざい 診斷 しんだん 上 じょう ,譫妄 せんもう 包括 ほうかつ 急性 きゅうせい 精神 せいしん 錯亂 さくらん 綜合 そうごう 徵 ちょう 及其潛在 せんざい 的 てき 器質 きしつ 性 せい 過程 かてい <ref name="DSM-5-TR2">{{Cite web|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR™)|url=https://www.appi.org/products/dsm|access-date=April 18, 2022|website=American Psychiatric Association|archive-date=2022-04-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20220422004848/https://www.appi.org/products/dsm|dead-url=no}}</ref>,稱 しょう 為 ため 急性 きゅうせい [[腦病 のうびょう 變 へん |腦病 のうびょう ]]<ref name="slooter2020" />。譫妄 せんもう 的 てき 原因 げんいん 可能 かのう 是 ぜ 大腦 だいのう 內部的 てき 疾病 しっぺい 過程 かてい ,也可能 かのう 是 ぜ 大腦 だいのう 外部 がいぶ 之 の 影響 えいきょう 過程 かてい 。譫妄 せんもう 可能 かのう 是 ぜ 潛在 せんざい 疾病 しっぺい (如[[感染 かんせん ]]或 ある [[缺 かけ 氧]])、藥物 やくぶつ [[副作用 ふくさよう ]]、物質 ぶっしつ [[中毒 ちゅうどく ]](如[[鴉片 あへん 類 るい 藥物 やくぶつ |阿片 あへん 類 るい 藥物 やくぶつ ]]或 ある [[致幻劑 ざい ]])、[[藥物 やくぶつ 戒斷|物質 ぶっしつ 戒斷]](如[[酒精 しゅせい 戒斷症候群 しょうこうぐん |酒精 しゅせい 戒斷]]或 ある [[鎮靜 ちんせい 劑 ざい ]]戒斷),或 ある 多種 たしゅ 影響 えいきょう 個人 こじん 整體 せいたい 健康 けんこう 之 の 因 いん 素的 すてき 結果 けっか (例 れい 如[[營養 えいよう 不良 ふりょう ]]、[[疼痛 とうつう ]]等 とう )。 相反 あいはん ,原發 げんぱつ 性 せい 精神 せいしん 障礙 しょうがい (例 れい 如[[精神分裂症 せいしんぶんれつしょう ]]、[[雙 そう 相 しょう 情緒 じょうちょ 障礙 しょうがい 症 しょう |雙 そう 相 しょう 情感 じょうかん 障礙 しょうがい ]])導 しるべ 致的情緒 じょうちょ 和 わ 行為 こうい 特徵 とくちょう 不 ふ 符合 ふごう “譫妄 せんもう ”的 てき 診斷 しんだん 標準 ひょうじゅん 。<ref name="Delirium" />
在 ざい 診斷 しんだん 上 じょう ,譫妄 せんもう 包括 ほうかつ 急性 きゅうせい 精神 せいしん 錯亂 さくらん 綜合 そうごう 徵 ちょう 及其潛在 せんざい 的 てき 器質 きしつ 性 せい 過程 かてい <ref name="DSM-5-TR2">{{Cite web|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR™)|url=https://www.appi.org/products/dsm|access-date=April 18, 2022|website=American Psychiatric Association|archive-date=2022-04-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20220422004848/https://www.appi.org/products/dsm|dead-url=no}}</ref>,稱 しょう 為 ため 急性 きゅうせい [[腦病 のうびょう 變 へん |腦病 のうびょう ]]<ref name="slooter2020" />。譫妄 せんもう 的 てき 原因 げんいん 可能 かのう 是 ぜ 大腦 だいのう 內部的 てき 疾病 しっぺい 過程 かてい ,也可能 かのう 是 ぜ 大腦 だいのう 外部 がいぶ 之 の 影響 えいきょう 過程 かてい 。譫妄 せんもう 可能 かのう 是 ぜ 潛在 せんざい 疾病 しっぺい (如[[感染 かんせん ]]或 ある [[缺 かけ 氧]])、藥物 やくぶつ [[副作用 ふくさよう ]]、物質 ぶっしつ [[中毒 ちゅうどく ]](如[[鴉片 あへん 類 るい 藥物 やくぶつ |阿片 あへん 類 るい 藥物 やくぶつ ]]或 ある [[致幻劑 ざい ]])、[[藥物 やくぶつ 戒斷|物質 ぶっしつ 戒斷]](如[[酒精 しゅせい 戒斷症候群 しょうこうぐん |酒精 しゅせい 戒斷]]或 ある [[鎮靜 ちんせい 劑 ざい ]]戒斷),或 ある 多種 たしゅ 影響 えいきょう 個人 こじん 整體 せいたい 健康 けんこう 之 の 因 いん 素的 すてき 結果 けっか (例 れい 如[[營養 えいよう 不良 ふりょう ]]、[[疼痛 とうつう ]]等 とう )。 相反 あいはん ,原發 げんぱつ 性 せい 精神 せいしん 障礙 しょうがい (例 れい 如[[精神分裂症 せいしんぶんれつしょう ]]、[[雙 そう 相 しょう 情緒 じょうちょ 障礙 しょうがい 症 しょう |雙 そう 相 しょう 情感 じょうかん 障礙 しょうがい ]])導 しるべ 致的情緒 じょうちょ 和 わ 行為 こうい 特徵 とくちょう 不 ふ 符合 ふごう “譫妄 せんもう ”的 てき 診斷 しんだん 標準 ひょうじゅん 。<ref name="Delirium" />
2024年 ねん 4月 がつ 12日 にち (五 ご ) 08:53的 てき 版本 はんぽん
谵 ( zhān ) 妄[1] (英 えい 语:delirium ;或 ある 称 しょう 急性 きゅうせい 意 い 识错乱 らん 状 じょう 态 (英 えい 语:acute confusional state ),一种不被鼓励使用的模糊术语[2] )是 ぜ 一种特定的急性意识模糊状态,可 か 归因于医疗状况、精神 せいしん 活性 かっせい 物 ぶつ 质的影 かげ 响或多 た 种原因 げんいん 的 てき 直接 ちょくせつ 生理 せいり 后 きさき 果 はて ,发展过程通常 つうじょう 数 すう 小 しょう 时到数 すう 天 てん 。[3] [4] 作 さく 为一种综合症 しょう ,谵妄表 ひょう 现为注意 ちゅうい 力 りょく 、意 い 识和 わ 高 だか 级认知 等 とう 产生障碍 しょうがい 。谵妄患者 かんじゃ 可能 かのう 会 かい 出 で 现其他 た 神 かみ 经精神 せいしん 障碍 しょうがい ,包括 ほうかつ 精神 せいしん 运动活 かつ 动的变化(例 れい 如精神 せいしん 活 かつ 动过度 ど 活 かつ 跃(参看 さんかん Psychomotor agitation )、精神 せいしん 活 かつ 动减退(参看 さんかん Psychomotor retardation )或 ある 混合 こんごう 水平 すいへい 的 てき 活 かつ 动)、昼夜 ちゅうや 节律紊乱 びんらん 、情 じょう 绪障碍 しょうがい 和 わ 知 ち 觉障碍 しょうがい (例 れい 如幻 まぼろし 觉和 わ 妄想 もうそう )。
在 ざい 诊断上 じょう ,谵妄包括 ほうかつ 急性 きゅうせい 精神 せいしん 错乱综合征 せい 及其潜在 せんざい 的 てき 器 うつわ 质性过程[5] ,称 しょう 为急性 せい 脑病 [2] 。谵妄的 てき 原因 げんいん 可能 かのう 是 ぜ 大 だい 脑内部 ないぶ 的 てき 疾病 しっぺい 过程,也可能 かのう 是 ぜ 大 だい 脑外部 ぶ 之 の 影 かげ 响过程 ほど 。谵妄可能 かのう 是 ぜ 潜在 せんざい 疾病 しっぺい (如感染 かんせん 或 ある 缺 かけ 氧 )、药物副作用 ふくさよう 、物 もの 质中毒 ちゅうどく (如阿片 あへん 类药物 ぶつ 或 ある 致幻剂 )、物 もの 质戒断 だん (如酒精 しゅせい 戒断或 ある 镇静剂 戒断),或 ある 多 た 种影响个人 じん 整体 せいたい 健康 けんこう 之 の 因 いん 素的 すてき 结果(例 れい 如营养不良 ふりょう 、疼痛 とうつう 等 ひとし )。 相反 あいはん ,原 はら 发性精神 せいしん 障碍 しょうがい (例 れい 如精神分裂症 せいしんぶんれつしょう 、双 そう 相 しょう 情感 じょうかん 障碍 しょうがい )导致的 てき 情 じょう 绪和行 ぎょう 为特征 せい 不 ふ 符合 ふごう “谵妄”的 てき 诊断标准。[3]
如果不 ふ 首 くび 先 さき 确定一个人平常的心智运作或“认知基 もと 线”(英 えい 语:cognitive baseline),则可能 かのう 难以诊断谵妄。 谵妄可能 かのう 与 あずか 多 た 种精神 せいしん 疾病 しっぺい 或 ある 慢性 まんせい 器 き 质性脑综合 ごう 症 しょう (英 えい 语:Organic brain syndrome(s))相 あい 混淆 こんこう ,因 いん 为谵妄与痴呆 ちほう 、抑 そもそも 郁 いく 、思 おもえ 觉失调等 とう 在 ざい 医学 いがく 征 せい 象 ぞう 方面 ほうめん 相 しょう 重 じゅう 叠。[6] [7] 精神 せいしん 错乱可能 かのう 发生在 ざい 已 やめ 患有精神 せいしん 疾病 しっぺい 、基 もと 线智力 りょく 障碍 しょうがい (英 えい 语:baseline intellectual disability)或 ある 痴呆 ちほう 症 しょう 的 てき 人身 じんしん 上 じょう ,但 ただし 与 あずか 这些情 じょう 况完全 ぜん 无关。
谵妄的 てき 治 ち 疗需要 よう 识别和 わ 管理 かんり 根本 こんぽん 原因 げんいん ,控 ひかえ 制 せい 谵妄症状 しょうじょう ,并降低 ひく 并发症 しょう 的 てき 风险。[8] 在 ざい 某 ぼう 些情况下,临时或 ある 对症(英 えい 语:symptomatic)治 ち 疗用于安慰患者 しゃ 或 ある 促进其他护理(例 れい 如防止 ぼうし 患者 かんじゃ 拔出 ぬけで 呼吸 こきゅう 管 かん )。抗 こう 精神病 せいしんびょう 药不 ふ 被 ひ 支持 しじ 使用 しよう 于治疗或预防住 じゅう 院 いん 患者 かんじゃ 的 てき 谵妄;但 ただし 是 ぜ ,如果正 ただし 在 ざい 经历幻 まぼろし 觉等 とう 造成 ぞうせい 痛苦 つうく 的 てき 状 じょう 态,或 ある 对自己 おのれ 或 ある 他人 たにん 造成 ぞうせい 危险 ,则可使用 しよう 之 の 。[9] [10] [11] [12] [13] 当 とう 谵妄是 ぜ 由 ゆかり 酒精 しゅせい 戒断或 ある 镇静催眠 さいみん 戒断等 とう 药物戒断 引起时,通常 つうじょう 使用 しよう 苯二 に 氮卓类 药物进行治 ち 疗。[14] 有 ゆう 证据表明 ひょうめい ,非 ひ 药物治 ち 疗组合 ごう 可 か 以降 いこう 低 てい 住 じゅう 院 いん 患者 かんじゃ 发生谵妄的 てき 风险(参 まいり 见谵妄#预防 )。[11] 根 ね 据 すえ DSM -5-TR 的 てき 文 ぶん 本 ほん ,虽然谵妄只 ただ 影 かげ 响总人口 じんこう 的 てき 1至 いたり 2%,但 ただし 到 いた 医院 いいん 就诊的 てき 成年 せいねん 人 じん 中有 ちゅうう 18至 いたり 35% 会 かい 出 で 现谵妄,而 29至 いたり 65% 的 てき 人 じん 住 じゅう 院 いん 时会出 で 现谵妄。 术后 11至 いたり 51% 的 てき 老年 ろうねん 人 じん 、重症 じゅうしょう 监护病 びょう 房 ぼう 中 なか 的 てき 81% 的 てき 老年 ろうねん 人 じん 以及疗养院 いん 或 ある 急症 きゅうしょう 后 きさき 护理环境中 ちゅう 的 てき 20至 いたり 22% 的 てき 人 じん 发生谵妄。[4] 在 ざい 需要 じゅよう 重症 じゅうしょう 监护的 てき 人中 ひとなか ,谵妄是 ぜ 隔年 かくねん 死亡 しぼう 的 てき 风险因 いん 素 もと 。[4] [15]
谵妄存在 そんざい 于一系列 けいれつ 唤醒 水平 すいへい 中 ちゅう ,可 か 以是介 かい 于正常 つね 清 きよし 醒/警觉和 わ 昏迷 こんめい (低 てい 度 ど 活 かつ 动型)之 の 间的状 じょう 态,也可以是一种心理生理唤醒强化(高度 こうど 活 かつ 动型)的 てき 状 じょう 态。 它也可 か 以在两者之 の 间交替 こうたい (混合 こんごう 型 がた )。 虽然包含 ほうがん 注意 ちゅうい 力 りょく 、意 い 识和认知的 てき 急性 きゅうせい 障碍 しょうがい ,但 ただし 谵妄综合症 しょう 包括 ほうかつ 范围广泛的 てき 其他神 しん 经精神 せいしん 障碍 しょうがい 。[16]
注意 ちゅうい 力 りょく 不 ふ 集中 しゅうちゅう (Inattention ):谵妄的 てき 诊断必须包含 ほうがん 注意 ちゅうい 障碍 しょうがい 。 这可能 かのう 表 ひょう 现为指 ゆび 导、集中 しゅうちゅう 、维持或 ある 转移注意 ちゅうい 力 りょく 的 てき 能力 のうりょく 受损。[4]
记忆力 りょく 减退 (Memory impairment ):发生在 ざい 谵妄中 ちゅう 的 てき 记忆力 りょく 减退 通常 つうじょう 是 ぜ 由 よし 于无法 ほう 对新接收 せっしゅう 之 の 讯息进行编码 ,这主要 よう 是 ぜ 由 よし 于注意力 いりょく 受损。 已 やめ 存 そん 储之较旧的 てき 记忆无需集中 しゅうちゅう 注意 ちゅうい 力 りょく 即 そく 可 か 保留 ほりゅう ,因 いん 此先前 ぜん 形成 けいせい 的 てき 长期记忆 (即 そく 在 ざい 谵妄发作前 ぜん 形成 けいせい 的 てき 记忆)通常 つうじょう 在 ざい 除 じょ 了 りょう 最 さい 严重的 てき 谵妄病 びょう 例 れい 之 の 外的 がいてき 所有 しょゆう 病 びょう 例 れい 中 なか 都 と 得 とく 以保留 ほりゅう ,尽 つき 管 かん 此类资讯之 の 回 かい 忆可能 かのう 因 いん 全面 ぜんめん 性 せい 的 てき 认知障碍 しょうがい 而受损。
定位 ていい 定 てい 向 こう 迷失 (Disorientation ):一个人可能会对于自我、地点 ちてん 或 ある 时间等 とう 失 しつ 去 さ 定位 ていい 及定向 こう 认知。
杂乱无章的 てき 思 おもえ 维 (Disorganized thinking ):思考 しこう 障碍 しょうがい 通常 つうじょう 表 ひょう 现为言 げん 语意义有限 げん 且明显无关紧要 よう ,并且可能 かのう 涉 わたる 及言 げん 语贫乏 とぼし (Alogia )、联想松 まつ 散 ち (Derailment )、持 もち 续反复 (Perseveration )、无法聚焦 (Tangential speech )以及其他形式 けいしき 思 おもえ 维障碍 しょうがい 迹象。
语言障碍 しょうがい (Language disturbances ):命名 めいめい 失 しつ 语症 (Anomic aphasia )、误语症 しょう (paraphasia )、理解 りかい 障碍 しょうがい 、书写障碍 しょうがい (agraphia )和 かず 词汇寻找和 わ 运用困 こま 难等都 みやこ 涉 わたる 及语言 げん 资讯处理障碍 しょうがい 。
睡眠 すいみん /觉醒障碍 しょうがい (Sleep/wake disturbances ):谵妄中 ちゅう 的 てき 睡眠 すいみん 障碍 しょうがい 反映 はんえい 了 りょう 睡眠 すいみん /觉醒和 わ 昼夜 ちゅうや 节律 调节的 てき 破 やぶ 坏,通常 つうじょう 以睡眠 すいみん 片 へん 段 だん 化 か 或 ある 甚至睡眠 すいみん 觉醒周期 しゅうき 逆 ぎゃく 转(即夜 そくや 间活动,白 はく 天 たかし 睡眠 すいみん )为特征 せい ,同 どう 时也是 ぜ 早期 そうき 谵妄发作前 まえ 的 てき 征 せい 兆 ちょう 。
思 おもえ 觉失调和其他错误信念 しんねん (Psychotic and other erroneous beliefs ):思 おもえ 觉失调的 てき 症状 しょうじょう 包括 ほうかつ 多 た 疑 うたぐ 、高 こう 估的想 そう 法 ほう 和 かず 坦 ひろし 率 りつ 的 てき 妄想 もうそう 。谵妄所 しょ 致之妄想 もうそう 通常 つうじょう 形成 けいせい 不良 ふりょう 且机械性重 じゅう 复较少 しょう ,相 そう 对精神分裂症 せいしんぶんれつしょう 或 ある 阿 おもね 尔茨海 うみ 默 だま 症 しょう 中 なか 的 てき 情 じょう 况而言 ごと 。它们通常 つうじょう 与 あずか 直接 ちょくせつ 环境中迫 なかさこ 在 ざい 眉 まゆ 睫 まつげ 的 てき 危险或 ある 威 い 胁的迫害 はくがい 主 ぬし 题有关(例 れい 如“被 ひ 护士 毒死 どくし ”)。
知 ち 觉障碍 しょうがい (Perceptual disturbances ):这些可能 かのう 包括 ほうかつ 错觉 ,涉 わたる 及对环境中 ちゅう 真 ま 实刺激 しげき 的 てき 误解,或 ある 幻 まぼろし 觉 ,涉 わたる 及对不 ふ 存在 そんざい 的 てき 刺激 しげき 的 てき 感知 かんち 。
情 じょう 绪不稳定 (Mood lability ):对感知 かんち 或 ある 传达的 てき 情 じょう 绪状态的扭曲以及情 じょう 绪状态的波 は 动可能 かのう 表 ひょう 现为谵妄(例 れい 如,在 ざい 恐怖 きょうふ 、悲伤和 わ 开玩笑 わらい 之 の 间快速 そく 变化)。[17]
活 かつ 动量改 あらため 变 (Motor activity changes ):谵妄通常 つうじょう 被 ひ 分 ぶん 为精神 しん 高度 こうど 活 かつ 动型、低 てい 度 ど 活 かつ 动精神 せいしん 活 かつ 动过度 ど 型 がた 和 わ 混合 こんごう 型 がた [18] ,尽 つき 管 かん 关于它们的 てき 流行 りゅうこう 程度 ていど 的 てき 研究 けんきゅう 并不一致 いっち 。[19] 低 てい 度 ど 活 かつ 动的病 びょう 例 れい 容易 ようい 被 ひ 漏 も 诊或误诊为抑 そもそも 郁 いく 症 しょう 。 一 いち 系列 けいれつ 研究 けんきゅう 表明 ひょうめい ,混合 こんごう 型 がた 在 ざい 潜在 せんざい 的 てき 病理 びょうり 生理学 せいりがく 、治 ち 疗需求 もとめ 、功 こう 能 のう 预后和 わ 死亡 しぼう 风险方面 ほうめん 存在 そんざい 差 さ 异,尽 つき 管 かん 不一致 ふいっち 的 てき 混合 こんごう 型 がた 定 てい 义和较差的 てき 低 てい 活性 かっせい 混合 こんごう 型 がた 检测可能 かのう 会 かい 影 かげ 响对这些发现的 てき 解 かい 释。[20] 在 ざい 谵妄的 てき 构造下 か 统一精神活动减退和活动过度状态的概念通常来自 Zbigniew J. Lipowski。[21]
高度 こうど 活 かつ 动 (Hyperactive )的 てき 症状 しょうじょう 包括 ほうかつ 过度警惕、烦躁、快速 かいそく 或 ある 大声 おおごえ 说话、易 えき 怒 いか 、好 こう 斗 と 、急 きゅう 躁、咒骂、唱歌 しょうか 、大 だい 笑 わらい 、不 ふ 合作 がっさく 、欣快 きんかい 、愤怒、徘徊 はいかい 、容易 ようい 受惊、快速 かいそく 运动反 はん 应、注意 ちゅうい 力 りょく 分散 ぶんさん 、离题、噩梦和 わ 持 じ 续的想 そう 法 ほう (过度活 かつ 跃的子 こ 类型定 てい 义为以上 いじょう 至 いたり 少 しょう 三 さん 个)。[22]
低 てい 度 ど 活 かつ 动 (Hypoactive )症状 しょうじょう 包括 ほうかつ 警觉性 せい 下降 かこう 、言 げん 语稀疏或缓慢、嗜睡、动作缓慢、凝 しこり 视和冷 ひや 漠 ばく 。[22]
混合 こんごう 型 がた (Mixed level of activity )则同时具备高度 ど 活 かつ 动与低 てい 度 ど 活 かつ 动症状 じょう 并随机 つくえ 出 で 现。[4]
预防与 あずか 治 ち 疗
治 ち 疗已出 で 现的谵妄具 ぐ 挑战性 せい ,因 いん 此,最 さい 好 こう 在 ざい 谵妄开始之 の 前 ぜん 进行预防。 预防方法 ほうほう 包括 ほうかつ 筛查以确定 てい 处于危险中 ちゅう 的 てき 人 じん ,以及基 もと 于药物 ぶつ 和 わ 非 ひ 药物的 てき 治 ち 疗。[23]
在 ざい 认知风险人 じん 群 ぐん 中 ちゅう ,估计有 ゆう 30至 いたり 40% 的 てき 谵妄病 びょう 例 れい 可 か 以预防 ぼう ,而谵妄的高 だか 发生率 りつ 对护理 り 质量产生负面影 おもかげ 响。[24] 识别住 じゅう 院 いん 患者 かんじゃ 是 ぜ 否 いや 有 ゆう 谵妄之 の 风险,可 か 被 ひ 用 よう 以协助 じょ 预防发病;这包括 ほうかつ 65 岁以上 じょう 、有 ゆう 认知障碍 しょうがい 、正 せい 在 ざい 接受 せつじゅ 对人体 じんたい 影 かげ 响重大 だい 的 てき 手 て 术或患有严重疾病 しっぺい 的 てき 个人[25] ;此类人 じん 群 ぐん 被 ひ 建 けん 议进行 ぎょう 常 つね 规谵妄筛查。 包括 ほうかつ 不同 ふどう 方法 ほうほう 在 ざい 内的 ないてき 个别化 か 预防方法 ほうほう 据 すえ 称 しょう 可 か 将 はた 老年 ろうねん 人的 じんてき 谵妄发生率 りつ 降 くだ 低 てい 27%。[26] [11]
预防
非 ひ 药物性 せい 预防
可 か 以借由 よし 使用 しよう 针对风险因 いん 素 もと (例 れい 如便秘 べんぴ 、脱水 だっすい 、低 ひく 血 ち 氧饱和 わ 度 ど 水平 すいへい 、无法移 うつり 动的状 じょう 态、视力或 ある 听力障碍 しょうがい 、睡眠 すいみん 障碍 しょうがい 、功 こう 能 のう 衰退 すいたい 等 とう )的 てき 非 ひ 药物方法 ほうほう 来 らい 预防和治 かずはる 疗谵妄,同 どう 时去除 じょ 或 ある 尽 つき 量 りょう 减少有 ゆう 问题的 てき 药物。[25] [27] 确保治 ち 疗环境 さかい (例 れい 如个别化护理、清 きよし 晰的沟通、在 ざい 白 しろ 天 てん 进行充足 じゅうそく 的 てき 照明 しょうめい 和 かず 定 じょう 向 こう 活 かつ 动(如借由 よし 时钟和 わ 日 び 历等确认时刻、日 にち 期 き 和 わ 季 き 节等、确认彼此 ひし 指 ゆび 称 しょう 之 の 认知、讨论时事、在 ざい 人 ひと 与 あずか 物件 ぶっけん 上 じょう 放置 ほうち 标示等 とう 、讨论有 ゆう 关照片 へん 或 ある 其他纪念物的 ぶってき 内容 ないよう 等 とう [28] )、促进睡眠 すいみん 卫生 (如最小 さいしょう 化 か 夜 よる 间声响和光 こう 线之影 かげ 响)、尽 つき 量 りょう 减少房 ぼう 间搬迁、拥有家庭 かてい 照 あきら 片 へん 等 とう 熟 じゅく 悉的物品 ぶっぴん 、提供 ていきょう 耳 みみ 塞 ふさが 以及充足 じゅうそく 的 てき 营养 、疼痛 とうつう 管理 かんり 和 かず 协助早期 そうき 活 かつ 动(英 えい 语:early mobilization))也可能 かのう 有 ゆう 助 じょ 于预防 ぼう 谵妄。[11] [29] [30] [31] 药物预防和治 かずはる 疗的研究 けんきゅう 薄弱 はくじゃく ,不足 ふそく 以提出 ていしゅつ 适当的 てき 建 けん 议。[27]
治 ち 疗
在 ざい 大 だい 多情 たじょう 况下,谵妄是 ぜ 可逆 かぎゃく 的 てき ;然 しか 而,谵妄患者 かんじゃ 需要 じゅよう 针对根本 こんぽん 原因 げんいん 进行治 ち 疗,通常 つうじょう 是 ぜ 为了防止 ぼうし 受伤和 わ 其他与 あずか 谵妄直接 ちょくせつ 相 しょう 关的不良 ふりょう 后 きさき 果 はて 。[32]
谵妄的 てき 治 ち 疗需要注意 ようちゅうい 多 た 个领域 いき ,包括 ほうかつ 以下 いか 内容 ないよう :[3] [24]
识别和治 かずはる 疗潜在 せんざい 的 てき 疾病 しっぺい 或 ある 原因 げんいん
解 かい 决任何 なん 其他可能 かのう 破 やぶ 坏大脑功能 のう 的 てき 诱发因 いん 素 もと
优化大 だい 脑恢复的生理 せいり 运作和 わ 条件 じょうけん (例 れい 如氧合作 がっさく 用 よう (英 えい 语:oxygenation)、水分 すいぶん 补充、营养补充、电解质 补充、代 だい 谢物 、评估药物使用 しよう 状 じょう 况等)
检测和 わ 管理 かんり 痛苦 つうく 和行 かずゆき 为障碍 しょうがい (例 れい 如疼痛 とうつう 管理 かんり )
保持 ほじ 身体 しんたい 移 うつり 动之可能 かのう
借 か 由 ゆかり 认知 参与 さんよ 和 わ 活 かつ 动之促进帮助康 やすし 复
与 あずか 发生谵妄的 てき 人 じん 及其照 あきら 顾者或 ある 护理人 じん 员进行 ぎょう 有效 ゆうこう 沟通
提供 ていきょう 充分 じゅうぶん 的 てき 后 きさき 续行动,包括 ほうかつ 考 こう 虑可能 かのう 的 てき 痴呆 ちほう 症 しょう 和 わ 创伤后 きさき 应激障碍 しょうがい 。[3]
多 た 领域干 ひ 预
这些干 ひ 预措施 ほどこせ 是 ぜ 管理 かんり 急性 きゅうせい 谵妄的 てき 第一步 だいいっぽ ,并且与谵妄预防策略 さくりゃく 有 ゆう 许多重 じゅう 叠。[33] 除 じょ 了 りょう 治 ち 疗直接 ちょくせつ 危及生命 せいめい 的 てき 谵妄原因 げんいん (例 れい 如低 てい 氧 、低 てい 血 ち 压 、低 てい 血糖 けっとう 、脱水 だっすい 等 ひとし )外 そと ,干 ひ 预措施 ほどこせ 还包括 ほうかつ 减少环境噪音、优化医院 いいん 环境、提供 ていきょう 适当的 てき 照明 しょうめい 、缓解疼痛 とうつう 、促进健康 けんこう 的 てき 睡眠 すいみん 唤醒周期 しゅうき ,并尽量 りょう 减少房 ぼう 间的变化。[33] 尽 つき 管 かん 多元 たげん 护理和 わ 综合老年 ろうねん 护理更 さら 专门针对谵妄患者 かんじゃ ,但 ただし 多 た 项研究 けんきゅう 未 み 能 のう 找到证据表明 ひょうめい 它们可 か 以谵妄之持 じ 续时间。[33]
家人 かじん 、朋友 ほうゆう 和 わ 其他看 み 护者可 か 以频繁 しげる 的 てき 协助消 しょう 除 じょ 患者 かんじゃ 的 てき 疑 うたぐ 虑,并帮助 じょ 其进行 ぎょう 触 さわ 觉和语言定 てい 向 むかい 、认知刺激 しげき (例 れい 如定期 き 探 さがせ 访以及提供 ていきょう 其熟悉的物件 ぶっけん 、时钟、日 にち 历等),以及协助其可以从事 ごと 活 かつ 动(例 れい 如随时提供 ていきょう 助 じょ 听器和 わ 眼 め 镜)。[24] [25] [34] 有 ゆう 时可能 かのう 需要 じゅよう 口 こう 头和非 ひ 口 くち 头的缓和技巧 ぎこう 以消除 じょ 患者 かんじゃ 疑 うたぐ 虑并使 し 之 の 平静 へいせい 下 か 来 らい 。[25] 束 たば 缚被尽 つき 可能 かのう 避免用 よう 以干预谵妄;该类方法 ほうほう 已 やめ 被 ひ 认为是 ぜ 受伤和 わ 加重 かじゅう 症状 しょうじょう 的 てき 危险因 いん 素 もと ,尤 ゆう 其是对于老年 ろうねん 住 じゅう 院 いん 患者 かんじゃ 。[35] 在 ざい 谵妄期 き 间应谨慎使用 しよう 约束的 てき 唯 ただ 一情况是保护生命维持干预措施,例 れい 如气管 かん 插管。[35]
“容 よう 忍 しのべ 、预期、不 ふ 激化 げきか ”(英 えい 语:t olerate, a nticipate, d on't a gitate,缩写作 さく “T-A-DA”)方法 ほうほう 对于老年 ろうねん 谵妄患者 かんじゃ 来 らい 说可能 かのう 是 ぜ 一种有效的管理技术,只 ただ 要 よう 在 ざい 照 あきら 顾者和 わ 患者 かんじゃ 的 てき 安全 あんぜん 不 ふ 会 かい 受威胁的情 じょう 况下,照 あきら 顾者容 よう 忍 にん 并不去 さ 挑战其异常行 つねゆき 为(包括 ほうかつ 幻 まぼろし 觉和 わ 妄想 もうそう )。[36] 该模式 しき 的 てき 实施可能 かのう 需要 じゅよう 在 ざい 医院 いいん 的 てき 特定 とくてい 区域 くいき 进行。 所有 しょゆう 不 ふ 必要 ひつよう 的 てき 附 ふ 件 けん 都 と 被 ひ 移 うつり 除 じょ 以预期 き 更 さら 大 だい 的 てき 移 うつり 动可能 かのう ,并避免 めん 过度的 てき 重定 しげさだ 向 こう /质疑来 らい 防止 ぼうし 激化 げきか 。[36]
结论
谵妄的 てき 发生意 い 谓著身体 しんたい 疾病 しっぺい 正 ただし 在 ざい 进行或 ある 恶化中 ちゅう ,一定要仔细查证并治疗。家 いえ 属 ぞく 以及第 きゅうだい 一 いち 线的医 い 疗人员应了解 りょうかい 谵妄症状 しょうじょう 并保持 ほじ 警觉性 せい 以作紧急的 てき 处理。若 わか 病 びょう 患突然 しか 意 い 识混乱 こんらん ,请仔细查证身体 しんたい 疾病 しっぺい 等 とう 可能 かのう 问题,并请考 こう 虑照会 かい 精神 せいしん 科 か 进行治 ち 疗。[37]
注 ちゅう 释
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