譫妄せんもう：修おさむ订间差さ异

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| risks = [[感染かんせん]]、慢性まんせい病びょう、藥物やくぶつ副作用ふくさよう、[[神經しんけい系統けいとう疾病しっぺい]]、[[睡眠すいみん不足ふそく]]、[[外科げか學がく|外科げか醫學いがく]]
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| symptoms= 精神せいしん活動かつどう過度かど活躍かつやく、意識いしき模糊もこ、[[昏睡こんすい]]、[[幻覺げんかく]]、[[妄想もうそう]]、[[失しつ憶症]]
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}}
'''{{Zy|譫|zhān|ㄓㄢ|zim1}}妄'''<ref>{{Cite encyclopedia|title=譫妄せんもう|encyclopedia=[[重じゅう編へん國語こくご辭典じてん修訂しゅうてい本ほん]] |url=https://dict.revised.moe.edu.tw/dictView.jsp?ID=116002&word=%E8%AD%AB%E5%A6%84#searchL|access-date=2022-02-23|archive-date=2022-07-18|archive-url=https://web.archive.org/web/20220718134633/https://dict.revised.moe.edu.tw/dictView.jsp?ID=116002&word=%E8%AD%AB%E5%A6%84#searchL}}</ref>（英語えいご：{{lang|en|delirium}}；或ある稱しょう'''急性きゅうせい意い识错乱らん状じょう态'''（英語えいご：{{lang|en|acute confusional state}}），一種不被鼓勵使用的模糊術語<ref name="slooter2020">{{cite journal |vauthors=Slooter A, Otte WM, Devlin JW, Arora RC, Bleck TP, Claassen J, Duprey MS, Ely EW, Kaplan PW, Latronico N, Morandi A, Neufeld KJ, Sharshar T, MacLullich A, Stevens RD |date=February 2020 |title=Updated nomenclature of delirium and acute encephalopathy: statement of ten Societies |journal=Intensive Care Medicine |volume=46 |issue=5 |pages=1020–1022 |doi=10.1007/s00134-019-05907-4 |pmc=7210231 |pmid=32055887}}</ref>）是ぜ一種特定的急性意識模糊狀態，可か歸き因いん於醫療いりょう狀況じょうきょう、精神せいしん活性かっせい物質ぶっしつ的てき影響えいきょう或ある多種たしゅ原因げんいん的てき直接ちょくせつ生理せいり後ご果はて，發展はってん過程かてい通常つうじょう數すう小しょう時じ到いた數かず天てん。<ref name="Delirium">{{Cite journal |last1=Wilson |first1=Jo Ellen |last2=Mart |first2=Matthew F. |last3=Cunningham |first3=Colm |last4=Shehabi |first4=Yahya |last5=Girard |first5=Timothy D. |last6=MacLullich |first6=Alasdair M. J. |last7=Slooter |first7=Arjen J. C. |last8=Ely |first8=E. Wesley |date=2020-11-12 |title=Delirium |journal=Nature Reviews. Disease Primers |volume=6 |issue=1 |pages=90 |doi=10.1038/s41572-020-00223-4 |issn=2056-676X |pmc=9012267 |pmid=33184265 |s2cid=226302415 |doi-access=free}}</ref><ref name="DSM-5-TR">{{Cite web|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR™)|url=https://www.appi.org/products/dsm|access-date=April 18, 2022|website=American Psychiatric Association|archive-date=2022-04-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20220422004848/https://www.appi.org/products/dsm|dead-url=no}}</ref> 作為さくい一いち種しゅ[[症候群しょうこうぐん]]，譫妄せんもう表現ひょうげん為ため[[注意ちゅうい|注意ちゅうい力りょく]]、[[意識いしき]]和わ高級こうきゅう[[認知にんち]]等とう產さん生せい障礙しょうがい。譫妄せんもう患者かんじゃ可能かのう會かい出現しゅつげん其他神經しんけい精神せいしん障礙しょうがい，包括ほうかつ精神せいしん運動うんどう活動かつどう的てき變化へんか（例れい如精神せいしん活動かつどう過度かど活躍かつやく（參看さんかん{{Link-en|Psychomotor agitation|Psychomotor agitation}}）、精神せいしん活動かつどう減退げんたい（參看さんかん{{Link-en|Psychomotor retardation|Psychomotor retardation}}）或ある混合こんごう水平すいへい的てき活動かつどう）、[[晝夜ちゅうや節ぶし律りつ]]紊亂びんらん、[[情緒じょうちょ]]障礙しょうがい和わ[[感知かんち|知覺ちかく]]障礙しょうがい（例れい如[[幻まぼろし觉|幻覺げんかく]]和かず[[妄想もうそう]]）。
'''{{ruby-py|譫|-{zh-hans:Zhān; zh-tw:ㄓㄢ; zh-hk:zim<sup>1</sup>}-|}}妄'''<ref>{{Cite web|title=“谵妄”字じ的てき解かい释 {{!}} 汉典|url=https://www.zdic.net/hans/%E8%B0%B5%E5%A6%84|access-date=2022-02-06|work=www.zdic.net|language=zh-cn|archive-date=2022-06-07|archive-url=https://web.archive.org/web/20220607041317/https://www.zdic.net/hans/%E8%B0%B5%E5%A6%84}}</ref><ref>{{Cite web|title=《重じゅう編へん國語こくご辭典じてん修訂しゅうてい本ほん》- 譫妄せんもう|url=https://dict.revised.moe.edu.tw/dictView.jsp?ID=116002&word=%E8%AD%AB%E5%A6%84#searchL|access-date=2022-02-23|archive-date=2022-07-18|archive-url=https://web.archive.org/web/20220718134633/https://dict.revised.moe.edu.tw/dictView.jsp?ID=116002&word=%E8%AD%AB%E5%A6%84#searchL}}</ref>（{{lang-en|delirium}}），又また称しょう'''急性きゅうせい意い识错乱らん状じょう态'''（acute confusional state），是ぜ一いち種しゅ急性きゅうせい發作ほっさ的てき症候群しょうこうぐん，特徵とくちょう主要しゅよう為ため意識いしき清しん醒程度ていど降くだ低てい、神かみ志こころざし不ふ清きよし、注意ちゅうい力りょく變へん差さ、失しつ去さ定てい向むこう感かん、語かたり無む倫りん次じ、[[情緒じょうちょ]]激動げきどう或ある呆ほけ滯とどこお、[[睡眠すいみん]]-[[清きよし醒]]週しゅう期き混亂こんらん、有ゆう時じ清きよし醒有時じ又また變へん得とく昏睡こんすい，常常つねづね伴とも隨ずい著ちょ[[妄想もうそう]]（例れい如：相あい信しんじ有人ゆうじん要害ようがい他た）、[[幻覺げんかく]]（例れい如：看み到いた不ふ存在そんざい的てき東西とうざい，過か世よ的てき親友しんゆう）等とう；病びょう情じょう起伏きふく不定ふてい，時好じこう時じ壞。


在ざい診斷しんだん上じょう，譫妄せんもう包括ほうかつ急性きゅうせい精神せいしん錯亂さくらん綜合そうごう徵ちょう及其潛在せんざい的てき器質きしつ性せい過程かてい<ref name="DSM-5-TR2">{{Cite web|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR™)|url=https://www.appi.org/products/dsm|access-date=April 18, 2022|website=American Psychiatric Association|archive-date=2022-04-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20220422004848/https://www.appi.org/products/dsm|dead-url=no}}</ref>，稱しょう為ため急性きゅうせい[[腦病のうびょう變へん|腦病のうびょう]]<ref name="slooter2020" />。譫妄せんもう的てき原因げんいん可能かのう是ぜ大腦だいのう內部的てき疾病しっぺい過程かてい，也可能かのう是ぜ大腦だいのう外部がいぶ之の影響えいきょう過程かてい。譫妄せんもう可能かのう是ぜ潛在せんざい疾病しっぺい（如[[感染かんせん]]或ある[[缺かけ氧]]）、藥物やくぶつ[[副作用ふくさよう]]、物質ぶっしつ[[中毒ちゅうどく]]（如[[鴉片あへん類るい藥物やくぶつ|阿片あへん類るい藥物やくぶつ]]或ある[[致幻劑ざい]]）、[[藥物やくぶつ戒斷|物質ぶっしつ戒斷]]（如[[酒精しゅせい戒斷症候群しょうこうぐん|酒精しゅせい戒斷]]或ある[[鎮靜ちんせい劑ざい]]戒斷），或ある多種たしゅ影響えいきょう個人こじん整體せいたい健康けんこう之の因いん素的すてき結果けっか（例れい如[[營養えいよう不良ふりょう]]、[[疼痛とうつう]]等とう）。 相反あいはん，原發げんぱつ性せい精神せいしん障礙しょうがい（例れい如[[精神分裂症せいしんぶんれつしょう]]、[[雙そう相しょう情緒じょうちょ障礙しょうがい症しょう|雙そう相しょう情感じょうかん障礙しょうがい]]）導しるべ致的情緒じょうちょ和わ行為こうい特徵とくちょう不ふ符合ふごう“譫妄せんもう”的てき診斷しんだん標準ひょうじゅん。<ref name="Delirium" />
==症狀しょうじょう==
譫妄せんもう是ぜ綜合そうごう醫院いいん精神せいしん科か照會しょうかい中ちゅう，最さい為ため常見つねみ的てき診斷しんだん；舊名きゅうめい或ある它科曾用名詞めいし有ゆう：急性きゅうせい精神病せいしんびょう狀態じょうたい（acute psychosis）、[[急性きゅうせい混亂こんらん狀態じょうたい]]（acute confusional state）、[[加護かご病びょう房ぼう症候群しょうこうぐん]]（ICU syndrome 或ある ICU psychosis）、[[代謝たいしゃ性せい腦のう部ぶ疾病しっぺい]]（metabolic encephalopathy）、{{link-en|toxic encephalopathy||中毒ちゅうどく性せい腦のう部ぶ疾病しっぺい}}（toxic encephalopathy）、[[急性きゅうせい腦のう衰おとろえ竭]]（acute brain failure）等とう。發病はつびょう時じ常つね是ぜ急性きゅうせい發作ほっさ，極ごく易やす被ひ歸き因いん為ため是ぜ病びょう患不合作がっさく的てき行為こうい而被過度かど輕けい忽ゆるがせ。其好發はつ因いん素もと可能かのう因いん病人びょうにん特徵とくちょう而不同どう，例れい如：老年ろうねん族ぞく群ぐん、[[加護かご病びょう房ぼう]]、多種たしゅ藥物やくぶつ使用しよう、多種たしゅ[[生理せいり]]疾病しっぺい、為ため維持いじ它科疾病しっぺい病びょう情じょう穩定長時間ちょうじかん使用しよう維持いじ生理せいり藥物やくぶつ（例れい如：[[去さ甲きのえ基はじめ腎じん上うえ腺せん素もと (藥物やくぶつ)|Levophed藥物やくぶつ]]）等とう都と是ぜ發生はっせい譫妄せんもう的てき危險きけん因子いんし。


如果不ふ首くび先さき確定かくてい一個人平常的心智運作或“認知にんち基線きせん”（英語えいご：cognitive baseline），則のり可能かのう難なん以診斷しんだん譫妄せんもう。 譫妄せんもう可能かのう與あずか多種たしゅ[[精神せいしん疾患しっかん|精神せいしん疾病しっぺい]]或ある慢性まんせい器質きしつ性せい腦のう症候群しょうこうぐん（英語えいご：Organic brain syndrome(s)）相あい混淆こんこう，因いん為ため譫妄せんもう與あずか[[失しつ智さとし症しょう|癡呆ちほう]]、[[情緒じょうちょ障礙しょうがい症しょう|抑そもそも鬱うつ]]、[[思おもえ覺さとし失調しっちょう]]等とう在ざい[[醫學いがく徵ちょう象ぞう]]方面ほうめん相しょう重疊ちょうじょう。<ref>{{cite journal |vauthors=Gleason OC |date=March 2003 |title=Delirium |url=http://www.aafp.org/afp/2003/0301/p1027.html |url-status=live |journal=American Family Physician |volume=67 |issue=5 |pages=1027–34 |pmid=12643363 |archive-url=https://web.archive.org/web/20110606072937/http://www.aafp.org/afp/2003/0301/p1027.html |archive-date=2011-06-06}}</ref><ref name="pseudodelirium">{{cite journal |vauthors=Wilson JE, Andrews P, Ainsworth A, Roy K, Ely EW, Oldham MA |date=Fall 2021 |title=Pseudodelirium: Psychiatric Conditions to Consider on the Differential for Delirium |journal=Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences |volume=33 |issue=4 |pages=356–364 |doi=10.1176/appi.neuropsych.20120316 |pmc=8929410 |pmid=34392693}}</ref> 精神せいしん錯亂さくらん可能かのう發生はっせい在ざい已やめ患有精神せいしん疾病しっぺい、基線きせん智力ちりょく障礙しょうがい（英語えいご：baseline intellectual disability）或ある癡呆ちほう症しょう的てき人身じんしん上じょう，但ただし與あずか這些情況じょうきょう完全かんぜん無關むせき。
譫妄せんもう病理びょうり與あずか失しつ智さとし病理びょうり類似るいじ，差異さい在ざい於失智さとし在ざい於[[大腦だいのう]]功こう能のう漸進ぜんしん式しき發生はっせい混亂こんらん，譫妄せんもう在ざい於它科か疾病しっぺい的てき最終さいしゅう表現ひょうげん，也就是ぜ因いん為ため其他的てき疾病しっぺい，而暫時ざんじ性せい讓ゆずる大腦だいのう的てき功こう能のう變へん差さ。


譫妄せんもう的てき治療ちりょう需要じゅよう識別しきべつ和わ管理かんり根本こんぽん原因げんいん，控ひかえ制せい譫妄せんもう症狀しょうじょう，並なみ降くだ低てい[[併發へいはつ症しょう]]的てき風ふう險けわし。<ref name="SIGN">{{Cite web|title=SIGN 157 Delirium|url=https://www.sign.ac.uk/sign-157-delirium|access-date=2020-05-15|website=www.sign.ac.uk|archive-date=2022-12-06|archive-url=https://web.archive.org/web/20221206065513/https://www.sign.ac.uk/sign-157-delirium|dead-url=no}}</ref> 在ざい某ぼう些情況きょう下か，臨時りんじ或ある對症たいしょう（英語えいご：symptomatic）治療ちりょう用よう於安慰患者しゃ或ある促進そくしん其他護まもる理り（例れい如防止ぼうし患者かんじゃ拔出ぬけで[[呼吸こきゅう管かん]]）。[[抗こう精神病せいしんびょう藥やく]]不ふ被ひ支持しじ使用しよう於治療ちりょう或ある預あずか防ぼう住じゅう院いん患者かんじゃ的てき譫妄せんもう；但ただし是ぜ，如果正ただし在ざい經歷けいれき[[幻覺げんかく]]等とう造成ぞうせい痛苦つうく的てき狀態じょうたい，或ある對たい自己じこ或ある他人たにん造成ぞうせい[[危險きけん]]，則のり可か使用しよう之の。<ref>Devlin JW, Skrobik Y, Gélinas C, et al. Clinical practice guidelines for the prevention and management of pain, agitation/sedation, delirium, immobility, and sleep disruption in adult patients in the ICU. Crit Care Med. 2018;46(9):e825-e873. doi:10.1097/CCM.0000000000003299</ref><ref>Santos C.D., Rose M.Q. Extrapyramidal symptoms induced by treatment for delirium: A case report. ''Crit. Care Nurs..'' 2021;41(3):50-54. doi:10.4037/ccn2021765</ref><ref name="Siddiqi2016">{{Cite journal |last1=Siddiqi |first1=Najma |last2=Harrison |first2=Jennifer K. |last3=Clegg |first3=Andrew |last4=Teale |first4=Elizabeth A. |last5=Young |first5=John |last6=Taylor |first6=James |last7=Simpkins |first7=Samantha A. |date=2016-03-11 |title=Interventions for preventing delirium in hospitalised non-ICU patients |url= |journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews |volume=3 |pages=CD005563 |doi=10.1002/14651858.CD005563.pub3 |issn=1469-493X |pmid=26967259}}</ref><ref name="JAGS2016">{{cite journal |vauthors=Neufeld KJ, Yue J, Robinson TN, Inouye SK, Needham DM |date=April 2016 |title=Antipsychotic Medication for Prevention and Treatment of Delirium in Hospitalized Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis |journal=Journal of the American Geriatrics Society |volume=64 |issue=4 |pages=705–14 |doi=10.1111/jgs.14076 |pmc=4840067 |pmid=27004732}}</ref><ref name="Burry Cochrane">{{cite journal |display-authors=6 |vauthors=Burry L, Mehta S, Perreault MM, Luxenberg JS, Siddiqi N, Hutton B, Fergusson DA, Bell C, Rose L |date=June 2018 |title=Antipsychotics for treatment of delirium in hospitalised non-ICU patients |url=https://kclpure.kcl.ac.uk/portal/en/publications/antipsychotics-for-treatment-of-delirium-in-hospitalised-nonicu-patients(27bfcdeb-c56c-431e-930e-e29977f5f500).html |journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews |volume=2018 |issue=6 |pages=CD005594 |doi=10.1002/14651858.CD005594.pub3 |pmc=6513380 |pmid=29920656 |access-date=2023-05-07 |archive-date=2019-11-07 |archive-url=https://web.archive.org/web/20191107075053/https://kclpure.kcl.ac.uk/portal/en/publications/antipsychotics-for-treatment-of-delirium-in-hospitalised-nonicu-patients(27bfcdeb-c56c-431e-930e-e29977f5f500).html |dead-url=no }}</ref> 當とう譫妄せんもう是ぜ由よし[[酒精しゅせい戒斷症候群しょうこうぐん|酒精しゅせい戒斷]]或ある[[鎮靜ちんせい劑ざい|鎮靜ちんせい催眠さいみん]]戒斷等とう[[藥物やくぶつ戒斷]]引起時じ，通常つうじょう使用しよう[[苯二に氮卓類るい]]藥物やくぶつ進行しんこう治療ちりょう。<ref name="Attard-2008">{{cite journal |vauthors=Attard A, Ranjith G, Taylor D |date=August 2008 |title=Delirium and its treatment |journal=CNS Drugs |volume=22 |issue=8 |pages=631–44 |doi=10.2165/00023210-200822080-00002 |pmid=18601302 |s2cid=94743}}</ref> 有ゆう證據しょうこ表明ひょうめい，非ひ藥物やくぶつ治療ちりょう組合くみあい可か以降いこう低てい住じゅう院いん患者かんじゃ發生はっせい譫妄せんもう的てき風ふう險けわし（參まいり見み[[譫妄せんもう#預あずか防ぼう]]）。<ref name="Siddiqi2016" /> 根據こんきょ [[精神せいしん疾病しっぺい診斷しんだん與あずか統計とうけい手しゅ冊さつ|DSM]]-5-TR 的てき文ぶん本ほん，雖然譫妄せんもう只ただ影響えいきょう總そう人口じんこう的てき 1至いたり2%，但ただし到いた醫院いいん就診的てき成年せいねん人じん中有ちゅうう 18至いたり35% 會かい出現しゅつげん譫妄せんもう，而 29至いたり65% 的てき人じん住じゅう院いん時じ會かい出現しゅつげん譫妄せんもう。 術後じゅつご 11至いたり51% 的てき老年ろうねん人じん、[[加護かご病びょう房ぼう|重症じゅうしょう監護かんご病びょう房ぼう]]中ちゅう的てき 81% 的てき老年ろうねん人じん以及療養りょうよう院いん或ある急症きゅうしょう後ご護まもる理り環境かんきょう中ちゅう的てき 20至いたり22% 的てき人じん發生はっせい譫妄せんもう。<ref name="DSM-5-TR" /> 在ざい需要じゅよう重症じゅうしょう監護かんご的てき人中ひとなか，譫妄せんもう是ぜ隔年かくねん死亡しぼう的てき[[風ふう險けん因子いんし|風ふう險けん因いん素もと]]。<ref name="DSM-5-TR" /><ref name="pmid15082703">{{cite journal |author-link=Eugene Wesley Ely |display-authors=6 |vauthors=Ely EW, Shintani A, Truman B, Speroff T, Gordon SM, Harrell FE, Inouye SK, Bernard GR, Dittus RS |date=April 2004 |title=Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit |journal=JAMA |volume=291 |issue=14 |pages=1753–62 |doi=10.1001/jama.291.14.1753 |pmid=15082703 |doi-access=free}}</ref>
⚫
==治療ちりょう==
當とう譫妄せんもう的てき症狀しょうじょう產さん生せい時じ，必須ひっす儘快找到造成ぞうせい身體しんたい異常いじょう的てき病因びょういん，對症たいしょう治療ちりょう，避免潛せん藏ぞう的てき身體しんたい疾病しっぺい惡化あっか，危及生命せいめい安全あんぜん。譫妄せんもう的てき治療ちりょう有ゆう兩個りゃんこ重點じゅうてん：
*治療ちりょう造成ぞうせい譫妄せんもう的てき原因げんいん：此點攸關病びょう患的存そん活かつ，及早找出及治療ちりょう導しるべ致譫妄せんもう的てき因いん素もと可か降くだ低てい[[死亡しぼう率りつ]]。
*提供ていきょう保護ほご大腦だいのう功こう能のう的てき條件じょうけん。


== [[醫學いがく徵ちょう象ぞう]] ==
因いん此，“治ち病びょう”的てき傳統でんとう觀念かんねん是ぜ不ふ夠的，治療ちりょう譫妄せんもう需要じゅよう對たい所有しょゆう可能かのう影響えいきょう大腦だいのう功こう能のう的てき因いん素もと進行しんこう分析ぶんせき和わ採取さいしゅ對應たいおう方法ほうほう。這包括ほうかつ：
譫妄せんもう存在そんざい於一系列けいれつ[[喚醒]]水平すいへい中ちゅう，可か以是介かい於正常つね清きよし醒/警覺和わ昏迷こんめい（低てい度ど活動かつどう型がた）之の間あいだ的てき狀態じょうたい，也可以是一種心理生理喚醒增強（高度こうど活動かつどう型がた）的てき狀態じょうたい。 它也可か以在兩者りょうしゃ之の間あいだ交替こうたい（混合こんごう型がた）。 雖然包含ほうがん注意ちゅうい力りょく、意識いしき和わ認知にんち的てき急性きゅうせい障礙しょうがい，但ただし譫妄せんもう症候群しょうこうぐん包括ほうかつ範圍はんい廣こう泛的其他神經しんけい精神せいしん障礙しょうがい。<ref name=":2">{{Cite book|title=The American Psychiatric Publishing textbook of psychiatry|url=https://archive.org/details/americanpsychiat0000unse_q9l4|date=2008|editor=Hales, Robert E.|editor2=Yudofsky, Stuart C.|editor3=Gabbard, Glen O.|publisher=American Psychiatric Publishing|isbn=9781585622573|edition=5th|location=Washington, DC|oclc=145554590}}</ref>
*確保かくほ患者かんじゃ有ゆう充足じゅうそく的てき氧氣，充足じゅうそく水すい份，營養えいよう和わ正常せいじょう水平すいへい的てき代謝たいしゃ物ぶつ，
*將はた藥物やくぶつ的てき作用さよう減げん至いたり最小さいしょう，
*治療ちりょう便秘べんぴ，治療ちりょう疼痛とうつう等とう。


* '''注意ちゅうい力りょく不ふ集中しゅうちゅう'''（{{lang|en|Inattention}}）：譫妄せんもう的てき診斷しんだん必須ひっす包含ほうがん[[注意ちゅうい]]障礙しょうがい。 這可能かのう表現ひょうげん為ため指導しどう、集中しゅうちゅう、維持いじ或ある轉移てんい注意ちゅうい力りょく的てき能力のうりょく受損。<ref name="DSM-5-TR" />
檢けん測はか和わ減げん輕けい精神せいしん壓力あつりょく也很重要じゅうよう。
* '''記憶きおく力りょく減退げんたい'''（{{lang|en|Memory impairment}}）：發生はっせい在ざい譫妄せんもう中ちゅう的てき[[失しつ憶症|記憶きおく力りょく減退げんたい]]通常つうじょう是ぜ由よし於無法ほう對たい新しん接收せっしゅう之の訊息進行しんこう[[記憶きおく入にゅう碼|編へん碼]]，這主要よう是ぜ由よし於注意力いりょく受損。 已やめ存そん儲もうか之これ較舊的てき記憶きおく無む需集中しゅうちゅう注意ちゅうい力りょく即そく可か保留ほりゅう，因いん此先前ぜん形成けいせい的てき[[長期ちょうき記憶きおく]]（即そく在ざい譫妄せんもう發作ほっさ前ぜん形成けいせい的てき記憶きおく）通常つうじょう在ざい除じょ了りょう最さい嚴重げんじゅう的てき譫妄せんもう病びょう例れい之の外的がいてき所有しょゆう病びょう例れい中なか都と得とく以保留ほりゅう，儘管此類資し訊之[[回かい憶]]可能かのう因いん全面ぜんめん性的せいてき認知にんち障礙しょうがい而受損そん。
*避免不ふ必要ひつよう的てき移動いどう和わ環境かんきょう轉變てんぺん，
* '''定位ていい定てい向こう迷失'''（{{lang|en|Disorientation}}）：一個人可能會對於自我、地點ちてん或ある時間じかん等とう失しつ去さ定位ていい及定向こう認知にんち。
*家人かじん或ある者もの熟つくづく悉的人じん陪伴在ざい側がわ，
* '''雜ざつ亂みだれ無む章あきら的てき思おもえ維'''（{{lang|en|Disorganized thinking}}）：[[思考しこう障礙しょうがい]]通常つうじょう表現ひょうげん為ため言語げんご意義いぎ有限ゆうげん且明顯あきら無關むせき緊要きんよう，並なみ且可能かのう涉わたる及{{link-en|言語げんご貧乏びんぼう|Alogia}}（{{lang|en|Alogia}}）、{{link-en|聯想れんそう鬆す散ち|Derailment (thought disorder)}}（{{lang|en|Derailment}}）、{{link-en|持續じぞく反覆はんぷく|Perseveration}}（{{lang|en|Perseveration}}）、{{link-en|無法むほう聚焦|Tangential speech}}（{{lang|en|Tangential speech}}）以及其他形式けいしき思おもえ維障礙跡象ぞう。
*在ざい床ゆか前ぜん放置ほうち時じ鐘しょう和かず日にち曆れき ;
* '''語かたり言げん障礙しょうがい'''（{{lang|en|Language disturbances}}）：命名めいめい[[失語症しつごしょう]]（{{lang|en|Anomic aphasia}}）、{{link-en|誤あやま語かたり症しょう|paraphasia}}（{{lang|en|paraphasia}}）、理解りかい障礙しょうがい、[[書寫しょしゃ障礙しょうがい]]（{{lang|en|agraphia}}）和かず詞し彙尋找和運用うんよう困難こんなん等とう都みやこ涉わたる及語言げん資し訊處理しょり障礙しょうがい。
*言語げんご和わ身體しんたい動作どうさ來らい提供ていきょう安やす慰，並なみ使し經歷けいれき譫妄せんもう的てき人じん冷靜れいせい下か來らい。
* '''睡眠すいみん/覺醒かくせい障礙しょうがい'''（{{lang|en|Sleep/wake disturbances}}）：譫妄せんもう中ちゅう的てき[[睡眠すいみん障礙しょうがい]]反映はんえい了りょう睡眠すいみん/覺醒かくせい和わ[[晝夜ちゅうや節ぶし律りつ]]調節ちょうせつ的てき破壞はかい，通常つうじょう以睡眠すいみん片へん段だん化か或ある甚至睡眠すいみん覺醒かくせい週しゅう期き逆轉ぎゃくてん（即夜そくや間あいだ活動かつどう，白はく天たかし睡眠すいみん）為ため特徵とくちょう，同時どうじ也是早期そうき譫妄せんもう發作ほっさ前まえ的てき徵しるし兆ちょう。
* '''思おもえ覺さとし失しつ調和ちょうわ其他錯誤さくご信念しんねん'''（{{lang|en|Psychotic and other erroneous beliefs}}）：[[思おもえ覺さとし失調しっちょう]]的てき症狀しょうじょう包括ほうかつ多た疑うたぐ、高こう估的想そう法ほう和かず坦ひろし率りつ的てき[[妄想もうそう]]。譫妄せんもう所しょ致之妄想もうそう通常つうじょう形成けいせい不良ふりょう且機械きかい性せい重複じゅうふく較少，相對そうたい[[精神分裂症せいしんぶんれつしょう]]或ある[[阿おもね茲海默だま症しょう|阿おもね爾しか茨いばら海うみ默だま症しょう]]中ちゅう的てき情況じょうきょう而言。它們通常つうじょう與あずか直接ちょくせつ環境かんきょう中迫なかさこ在ざい眉まゆ睫まつげ的てき危險きけん或ある威い脅おびえ的てき迫害はくがい主題しゅだい有ゆう關せき（例れい如「被ひ[[護まもる理り人員じんいん|護まもる士し]]毒死どくし」）。
* '''知覺ちかく障礙しょうがい'''（{{lang|en|Perceptual disturbances}}）：這些可能かのう包括ほうかつ[[錯覺さっかく]]，涉わたる及對環境かんきょう中ちゅう真實しんじつ刺激しげき的てき誤解ごかい，或ある[[幻覺げんかく]]，涉わたる及對不ふ存在そんざい的てき刺激しげき的てき感知かんち。
* '''情緒じょうちょ不穩ふおん定じょう'''（{{lang|en|Mood lability}}）：對たい感知かんち或ある傳達でんたつ的てき情緒じょうちょ狀態じょうたい的てき扭曲以及情緒じょうちょ狀態じょうたい的てき波動はどう可能かのう表現ひょうげん為ため譫妄せんもう（例れい如，在ざい恐怖きょうふ、悲傷ひしょう和かず開ひらく玩笑之の間あいだ快速かいそく變化へんか）。<ref>{{cite journal |display-authors=6 |vauthors=Leentjens AF, Rundell J, Rummans T, Shim JJ, Oldham R, Peterson L, Philbrick K, Soellner W, Wolcott D, Freudenreich O |date=August 2012 |title=Delirium: An evidence-based medicine (EBM) monograph for psychosomatic medicine practice, commissioned by the Academy of Psychosomatic Medicine (APM) and the European Association of Consultation Liaison Psychiatry and Psychosomatics (EACLPP) |journal=Journal of Psychosomatic Research |volume=73 |issue=2 |pages=149–52 |doi=10.1016/j.jpsychores.2012.05.009 |pmid=22789420}}</ref>
* '''活動かつどう量りょう改變かいへん'''（{{lang|en|Motor activity changes}}）：譫妄せんもう通常つうじょう被ひ分ぶん為ため精神せいしん高度こうど活動かつどう型がた、低てい度ど活動かつどう精神せいしん活動かつどう過度かど型がた和わ混合こんごう型がた<ref>{{cite journal |vauthors=Lipowski ZJ |date=March 1989 |title=Delirium in the elderly patient |journal=The New England Journal of Medicine |volume=320 |issue=9 |pages=578–82 |doi=10.1056/NEJM198903023200907 |pmid=2644535}}</ref>，儘管關せき於它們的流行りゅうこう程度ていど的てき研究けんきゅう並なみ不一致ふいっち。<ref>{{cite journal |vauthors=de Rooij SE, Schuurmans MJ, van der Mast RC, Levi M |date=July 2005 |title=Clinical subtypes of delirium and their relevance for daily clinical practice: a systematic review |url=https://archive.org/details/sim_international-journal-of-geriatric-psychiatry_2005-07_20_7/page/609 |journal=International Journal of Geriatric Psychiatry |volume=20 |issue=7 |pages=609–15 |doi=10.1002/gps.1343 |pmid=16021665 |s2cid=37993802}}</ref> 低てい度ど活動かつどう的てき病びょう例れい容易ようい被ひ漏も診み或ある誤診ごしん為ため[[情緒じょうちょ障礙しょうがい症しょう|抑鬱症よくうつしょう]]。 一いち系列けいれつ研究けんきゅう表明ひょうめい，混合こんごう型がた在ざい潛在せんざい的てき病理びょうり生理學せいりがく、治療ちりょう需求、功こう能のう預あずか後のち和わ死亡しぼう風ふう險けん方面ほうめん存在そんざい差異さい，儘管不一致ふいっち的てき混合こんごう型がた定義ていぎ和わ較差かくさ的てき低てい活性かっせい混合こんごう型がた檢けん測はか可か能會のうかい影響えいきょう對たい這些發現はつげん的てき解釋かいしゃく。<ref>{{cite journal |vauthors=Meagher D |date=February 2009 |title=Motor subtypes of delirium: past, present and future |journal=International Review of Psychiatry |volume=21 |issue=1 |pages=59–73 |doi=10.1080/09540260802675460 |pmid=19219713 |s2cid=11705848}}</ref> 在ざい譫妄せんもう的てき構造こうぞう下か統すべ一精神活動減退和活動過度狀態的概念通常來自 Zbigniew J. Lipowski。<ref name="Lipowski">{{Cite book|title=Delirium: Acute Brian Failure in Man|publisher=Charles C Thomas|isbn=0-398-03909-7|location=Springfield, IL|year=1980}}</ref>


** '''高度こうど活動かつどう'''（{{lang|en|Hyperactive}}）的てき症狀しょうじょう包括ほうかつ過度かど警惕、煩はん躁、快速かいそく或ある大聲おおごえ說話せつわ、易えき怒いか、好こう鬥、急きゅう躁、咒罵、唱歌しょうか、大だい笑わらい、不ふ合作がっさく、欣快きんかい、憤怒ふんぬ、徘徊はいかい、容易ようい受驚、快速かいそく運動うんどう反應はんのう、注意ちゅうい力りょく分散ぶんさん、離はなれ題だい、噩夢和わ持續じぞく的てき想そう法ほう （過度かど活躍かつやく的てき子こ類型るいけい定義ていぎ為ため以上いじょう至いたり少しょう三さん個こ）。<ref name=":3">{{cite journal |vauthors=Liptzin B, Levkoff SE |date=December 1992 |title=An empirical study of delirium subtypes |journal=The British Journal of Psychiatry |volume=161 |issue=6 |pages=843–5 |doi=10.1192/bjp.161.6.843 |pmid=1483173 |s2cid=8754215}}</ref>
“容よう忍しのべ，預あずか期き，不ふ鼓動こどう”（T-A-DA；'''t'''olerate, '''a'''nticipate, and '''d'''on't '''a'''gitate） 是ぜ治療ちりょう譫妄せんもう病人びょうにん的てき方法ほうほう。護まもる理り人員じんいん規ぶんまわし劃護理り時じ要よう考慮こうりょ患者かんじゃ預あずか期き的てき行為こうい，讓ゆずる患者かんじゃ在ざい一いち個こ特定とくてい的てき區域くいき隔離かくり靜養せいよう，最さい好こう有人ゆうじん不ふ停とま陪伴看み顧：
** '''低てい度ど活動かつどう'''（{{lang|en|Hypoactive}}）症狀しょうじょう包括ほうかつ警覺性せい下降かこう、言語げんご稀まれ疏或緩慢かんまん、嗜睡、動作どうさ緩慢かんまん、凝視ぎょうし和わ冷ひや漠ばく。<ref name=":3" />
*盡つき量りょう移うつり除じょ非ひ必要ひつよう的てき醫療いりょう附ふ件けん：[[靜脈じょうみゃく注射ちゅうしゃ|靜脈じょうみゃく輸液]]（Intravenous therapy），[[醫用いよう導管どうかん|導管どうかん]]（catheter），[[鼻はな胃い管かん|NG管かん]]（Nasogastric）等とう，提ひさげ高だか患者かんじゃ的てき活動かつどう性せい。
** '''混合こんごう型がた'''（{{lang|en|Mixed level of activity}}）則のり同時どうじ具備ぐび高度こうど活動かつどう與あずか低てい度ど活動かつどう症狀しょうじょう並なみ隨ずい機き出現しゅつげん。<ref name="DSM-5-TR" />
*盡つき量りょう容よう許もと病びょう人的じんてき行動こうどう自由じゆう：只ただ要よう病人びょうにん的てき行為こうい不ふ會かい危害きがい自己じこ或ある其他人たにん，即そく使つかい不ふ太ふと正常せいじょう的てき行為こうい，也給予よ容よう忍にん。
*盡つき量りょう避免使用しよう綁帶等とう身體しんたい拘束こうそく，除じょ非ひ病人びょうにん的てき神かみ志こころざし混亂こんらん嚴重げんじゅう，和わ沒ぼつ有ゆう其他方法ほうほう，因いん為ため可能かのう會かい增加ぞうか躁動和わ受傷じゅしょう（例れい如：[[褥しとね瘡かさ]]）的てき風ふう險けわし。
*以減少げんしょう病人びょうにん躁動為ため原則げんそく進行しんこう治療ちりょう。避免不ふ必要ひつよう的てき移動いどう和わ環境かんきょう轉變てんぺん。


== 預あずか防ぼう與あずか治療ちりょう ==
對たい於住院いん病人びょうにん來らい說せつ非ひ藥物やくぶつ治療ちりょう是ぜ首くび選せん，除じょ非ひ有ゆう嚴重げんじゅう的てき躁動，使つかい患者かんじゃ有ゆう危害きがい自己じこ或ある他人たにん的てき危險きけん，否いや則のり不ふ建議けんぎ對たい住じゅう院いん病人びょうにん使用しよう精神せいしん科か藥物やくぶつ。
治療ちりょう已やめ出現しゅつげん的てき譫妄せんもう具ぐ挑戰ちょうせん性せい，因いん此，最さい好こう在ざい譫妄せんもう開始かいし之の前ぜん進行しんこう預あずか防ぼう。 預あずか防ぼう方法ほうほう包括ほうかつ篩ふるい查以確定かくてい處しょ於危險けん中ちゅう的てき人じん，以及基もと於藥物ぶつ和わ非ひ藥物やくぶつ的てき治療ちりょう。<ref name=":6">{{Cite journal |last1=Burton |first1=Jennifer K. |last2=Craig |first2=Louise |last3=Yong |first3=Shun Qi |last4=Siddiqi |first4=Najma |last5=Teale |first5=Elizabeth A. |last6=Woodhouse |first6=Rebecca |last7=Barugh |first7=Amanda J. |last8=Shepherd |first8=Alison M. |last9=Brunton |first9=Alan |last10=Freeman |first10=Suzanne C. |last11=Sutton |first11=Alex J. |date=2021-11-26 |title=Non-pharmacological interventions for preventing delirium in hospitalised non-ICU patients |url= |journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews |volume=2021 |issue=11 |pages=CD013307 |doi=10.1002/14651858.CD013307.pub3 |issn=1469-493X |pmc=8623130 |pmid=34826144 |last12=Quinn |first12=Terry J.}}</ref>

在ざい認知にんち風ふう險けん人じん群ぐん中ちゅう，估計有ゆう 30至いたり40% 的てき譫妄せんもう病びょう例れい可か以預防ぼう，而譫妄せんもう的てき高だか發生はっせい率りつ對たい護まもる理り質しつ量產りょうさん生せい負まけ面めん影響えいきょう。<ref name="Inouye20062">{{cite journal |vauthors=Inouye SK |date=March 2006 |title=Delirium in older persons |url=http://nrs.harvard.edu/urn-3:HUL.InstRepos:13956255 |journal=The New England Journal of Medicine |volume=354 |issue=11 |pages=1157–65 |doi=10.1056/NEJMra052321 |pmid=16540616 |s2cid=245337 |access-date=2023-05-07 |archive-date=2021-08-28 |archive-url=https://web.archive.org/web/20210828054457/https://dash.harvard.edu/handle/1/13956255 |dead-url=no }}</ref> 識別しきべつ住じゅう院いん患者かんじゃ是ぜ否いや有ゆう譫妄せんもう之の風ふう險けわし，可か被ひ用よう以協助すけ預あずか防ぼう發病はつびょう；這包括ほうかつ 65 歲さい以上いじょう、有ゆう認知にんち障礙しょうがい、正せい在ざい接受せつじゅ對たい人體じんたい影響えいきょう重大じゅうだい的てき手術しゅじゅつ或ある患有嚴重げんじゅう疾病しっぺい的てき個人こじん<ref name="NICE" />；此類人じん群ぐん被ひ建議けんぎ進行しんこう常つね規ぶんまわし譫妄せんもう篩ふるい查。 包括ほうかつ不同ふどう方法ほうほう在ざい內的個別こべつ化か預あずか防ぼう方法ほうほう據よりどころ稱しょう可か將はた老年ろうねん人的じんてき譫妄せんもう發生はっせい率りつ降くだ低てい 27%。<ref>{{cite journal |vauthors=Martinez F, Tobar C, Hill N |date=March 2015 |title=Preventing delirium: should non-pharmacological, multicomponent interventions be used? A systematic review and meta-analysis of the literature |journal=Age and Ageing |volume=44 |issue=2 |pages=196–204 |doi=10.1093/ageing/afu173 |pmid=25424450 |doi-access=free}}</ref><ref name="Siddiqi2016" />

=== 預あずか防ぼう ===

==== 非ひ藥物やくぶつ性せい預あずか防ぼう ====
可か以藉由よし使用しよう針はり對たい[[風ふう險けん因子いんし|風ふう險けん因いん素もと]]（例れい如[[便秘べんぴ]]、[[脱水だっすい|脫水だっすい]]、低てい[[血ち氧飽和ほうわ度ど]]水平すいへい、無法むほう移動いどう的てき狀態じょうたい、視力しりょく或ある聽力ちょうりょく障礙しょうがい、睡眠すいみん障礙しょうがい、功こう能のう衰退すいたい等とう）的てき非ひ藥物やくぶつ方法ほうほう來らい預あずか防ぼう和わ治療ちりょう譫妄せんもう，同時どうじ去さ除じょ或ある盡つき量りょう減少げんしょう有ゆう問題もんだい的てき藥物やくぶつ。<ref name="NICE">{{Cite web|title=Delirium: Prevention, diagnosis and management in hospital and long-term care|url=https://www.nice.org.uk/guidance/cg103|access-date=2023-01-31|website=National Institute for Health and Care Excellence|archive-date=2023-06-09|archive-url=https://web.archive.org/web/20230609150014/https://www.nice.org.uk/guidance/CG103|dead-url=no}}</ref><ref name=":0">{{Cite journal |last1=Oh |first1=Esther S. |last2=Fong |first2=Tamara G. |last3=Hshieh |first3=Tammy T. |last4=Inouye |first4=Sharon K. |date=September 26, 2017 |title=Delirium in Older Persons: Advances in Diagnosis and Treatment |journal=JAMA |volume=318 |issue=12 |pages=1161–1174 |doi=10.1001/jama.2017.12067 |issn=1538-3598 |pmc=5717753 |pmid=28973626}}</ref> 確保かくほ治療ちりょう環境かんきょう（例れい如個別こべつ化か護まもる理り、清きよし晰的溝みぞ通どおり、在ざい白しろ天てん進行しんこう充足じゅうそく的てき照明しょうめい和かず定じょう向こう活動かつどう（如藉由よし時じ鐘しょう和かず日にち曆れき等とう確認かくにん時刻じこく、日にち期き和わ季き節ぶし等とう、確認かくにん彼此ひし指ゆび稱しょう之の認知にんち、討論とうろん時事じじ、在ざい人ひと與あずか物件ぶっけん上じょう放置ほうち標示ひょうじ等とう、討論とうろん有ゆう關せき照あきら片へん或ある其他紀き念ねん物的ぶってき內容等とう<ref>{{Cite web|title=The Benefits of Reality Orientation in Alzheimer's and Dementia|url=https://www.verywellhealth.com/treating-alzheimers-disease-with-reality-orientation-98682|access-date=2023-05-07|website=Verywell Health|language=en|archive-date=2023-05-15|archive-url=https://web.archive.org/web/20230515193810/https://www.verywellhealth.com/treating-alzheimers-disease-with-reality-orientation-98682|dead-url=no}}</ref>）、促進そくしん[[睡眠すいみん衛生えいせい]]（如最小さいしょう化か夜よる間あいだ聲ごえ響ひびき和光かずみつ線せん之の影響えいきょう）、盡つき量りょう減少げんしょう房間ふさま搬遷、擁よう有ゆう家庭かてい照あきら片へん等とう熟じゅく悉的物品ぶっぴん、提供ていきょう[[耳みみ塞ふさが]]以及充足じゅうそく的てき營養えいよう 、[[疼痛とうつう管理かんり]]和協わきょう助じょ早期そうき活動かつどう（英語えいご：early mobilization））也可能かのう有ゆう助じょ於預防ぼう譫妄せんもう。<ref name="Siddiqi2016" /><ref name="Inouye2006">{{cite journal |vauthors=Inouye SK |date=March 2006 |title=Delirium in older persons |url=http://nrs.harvard.edu/urn-3:HUL.InstRepos:13956255 |journal=The New England Journal of Medicine |volume=354 |issue=11 |pages=1157–65 |doi=10.1056/NEJMra052321 |pmid=16540616 |s2cid=245337 |access-date=2023-05-07 |archive-date=2021-08-28 |archive-url=https://web.archive.org/web/20210828054457/https://dash.harvard.edu/handle/1/13956255 |dead-url=no }}</ref><ref>{{cite journal |vauthors=Poongkunran C, John SG, Kannan AS, Shetty S, Bime C, Parthasarathy S |date=October 2015 |title=A meta-analysis of sleep-promoting interventions during critical illness |journal=The American Journal of Medicine |volume=128 |issue=10 |pages=1126–1137.e1 |doi=10.1016/j.amjmed.2015.05.026 |pmc=4577445 |pmid=26071825}}</ref><ref>{{cite journal |vauthors=Flannery AH, Oyler DR, Weinhouse GL |date=December 2016 |title=The Impact of Interventions to Improve Sleep on Delirium in the ICU: A Systematic Review and Research Framework |journal=Critical Care Medicine |volume=44 |issue=12 |pages=2231–2240 |doi=10.1097/CCM.0000000000001952 |pmid=27509391 |s2cid=24494855}}</ref> 藥物やくぶつ預あずか防ぼう和わ治療ちりょう的てき研究けんきゅう薄弱はくじゃく，不足ふそく以提出ていしゅつ適當てきとう的てき建議けんぎ。<ref name=":0" />

⚫
=== 治療ちりょう ===
在ざい大だい多情たじょう況きょう下か，譫妄せんもう是ぜ可逆かぎゃく的てき；然しか而，譫妄せんもう患者かんじゃ需要じゅよう針はり對たい根本こんぽん原因げんいん進行しんこう治療ちりょう，通常つうじょう是ぜ為ため了りょう防止ぼうし受傷じゅしょう和わ其他與あずか譫妄せんもう直接ちょくせつ相關そうかん的てき不良ふりょう後ご果はて。<ref name=":13">{{Cite journal |last1=Burry |first1=Lisa |last2=Hutton |first2=Brian |last3=Williamson |first3=David R. |last4=Mehta |first4=Sangeeta |last5=Adhikari |first5=Neill Kj |last6=Cheng |first6=Wei |last7=Ely |first7=E. Wesley |last8=Egerod |first8=Ingrid |last9=Fergusson |first9=Dean A. |last10=Rose |first10=Louise |date=September 2019 |title=Pharmacological interventions for the treatment of delirium in critically ill adults |journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews |volume=9 |issue=9 |pages=CD011749 |doi=10.1002/14651858.CD011749.pub2 |issn=1469-493X |pmc=6719921 |pmid=31479532}}</ref>

譫妄せんもう的てき治療ちりょう需要じゅよう注意ちゅうい多た個こ領域りょういき，包括ほうかつ以下いか內容：<ref name="Delirium" /><ref name="Inouye20062" />

* 識別しきべつ和わ治療ちりょう潛在せんざい的てき疾病しっぺい或ある原因げんいん
* 解決かいけつ任にん何なん其他可能かのう破壞はかい大腦だいのう功こう能のう的てき誘發ゆうはつ因いん素もと
* 優ゆう化か大腦だいのう恢復かいふく的てき生理せいり運うん作さく和わ條件じょうけん（例れい如氧合作がっさく用よう（英語えいご：oxygenation）、水みず份補充ほじゅう、營養えいよう補充ほじゅう、[[電解でんかい質しつ]]補充ほじゅう、[[代謝たいしゃ產物さんぶつ|代謝たいしゃ物ぶつ]]、評ひょう估藥物ぶつ使用しよう狀じょう況きょう等とう）
* 檢けん測はか和わ管理かんり痛苦つうく和わ行為こうい障礙しょうがい（例れい如[[疼痛とうつう管理かんり]]）
* 保持ほじ身體しんたい移動いどう之の可能かのう
* 藉由[[認知にんち]]參與さんよ和わ活動かつどう之の促進そくしん幫助康かん復ふく
* 與あずか發生はっせい譫妄せんもう的てき人じん及其照あきら顧者或ある護まもる理り人員じんいん進行しんこう有效ゆうこう溝みぞ通どおり
* 提供ていきょう充分じゅうぶん的てき後續こうぞく行動こうどう，包括ほうかつ考慮こうりょ可能かのう的てき[[失しつ智さとし症しょう|癡呆ちほう症しょう]]和かず[[創傷そうしょう後ご壓力あつりょく症しょう|創傷そうしょう後ご應おう激げき障礙しょうがい]]。<ref name="Delirium" />

==== 多た領域りょういき干ひ預あずか ====
這些干ひ預あずか措施是ぜ管理かんり急性きゅうせい譫妄せんもう的てき第一步だいいっぽ，並なみ且與譫妄せんもう預あずか防ぼう策略さくりゃく有ゆう許多きょた重疊ちょうじょう。<ref name=":02">{{Cite book|title=Risk reduction and management of delirium : a national clinical guideline.|others=Scottish Intercollegiate Guidelines Network., Scotland. Healthcare Improvement Scotland.|isbn=9781909103689|location=Edinburgh|oclc=1099827664|year=2019}}</ref> 除じょ了りょう治療ちりょう直接ちょくせつ危及生命せいめい的てき譫妄せんもう原因げんいん（例れい如[[缺かけ氧|低てい氧]]、[[低てい血壓けつあつ]]、[[低てい血糖けっとう]]、[[脱水だっすい|脫水だっすい]]等とう）外そと，干ひ預あずか措施還かえ包括ほうかつ減少げんしょう環境かんきょう噪音、優ゆう化か醫院いいん環境かんきょう、提供ていきょう適當てきとう的てき照明しょうめい、緩解かんかい疼痛とうつう、促進そくしん健康けんこう的てき睡眠すいみん喚醒週しゅう期き，並なみ儘量減少げんしょう房ぼう間あいだ的てき變化へんか。<ref name=":02" /> 儘管多元たげん護まもる理り和わ綜合そうごう老年ろうねん護まもる理り更さら專門せんもん針はり對たい譫妄せんもう患者かんじゃ，但ただし多項たこう研究けんきゅう未み能のう找到證據しょうこ表明ひょうめい它們可か以譫妄せんもう之の持續じぞく時間じかん。<ref name=":02" />

家人かじん、朋友ほうゆう和わ其他看護かんご者しゃ可か以頻繁ひんぱん的てき協きょう助じょ消けし除じょ患者かんじゃ的てき疑うたぐ慮おもんばか，並なみ幫助其進行しんこう觸覺しょっかく和語わご言げん定てい向むかい、認知にんち刺激しげき（例れい如定期き探訪たんぼう以及提供ていきょう其熟悉的物件ぶっけん、時とき鐘かね、日にち曆れき等とう），以及協きょう助じょ其可以從事じゅうじ活動かつどう（例れい如隨時じ提供ていきょう助じょ聽器和わ眼鏡めがね）。<ref name="Inouye20062" /><ref name="NICE" /><ref>{{cite journal |vauthors=Rudolph JL, Marcantonio ER |date=May 2011 |title=Review articles: postoperative delirium: acute change with long-term implications |journal=Anesthesia and Analgesia |volume=112 |issue=5 |pages=1202–11 |doi=10.1213/ANE.0b013e3182147f6d |pmc=3090222 |pmid=21474660}}</ref> 有ゆう時じ可能かのう需要じゅよう口頭こうとう和わ非ひ口頭こうとう的てき緩和かんわ技巧ぎこう以消除じょ患者かんじゃ疑うたぐ慮おもんばか並なみ使し之の平靜へいせい下か來らい。<ref name="NICE" /> 束縛そくばく被ひ盡つき可能かのう避免用よう以干預あずか譫妄せんもう；該類方法ほうほう已やめ被ひ認みとめ為ため是ぜ受傷じゅしょう和わ加重かじゅう症狀しょうじょう的てき[[風ふう險けん因子いんし|危險きけん因いん素もと]]，尤ゆう其是對たい於老年ねん住じゅう院いん患者かんじゃ。<ref name=":12">{{Citation|last1=DeWitt|first1=Marie A.|title=Delirium|date=2018-07-06|work=The American Psychiatric Association Publishing Textbook of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences|publisher=American Psychiatric Association Publishing|doi=10.1176/appi.books.9781615372423.sy08|isbn=978-1-61537-187-7|last2=Tune|first2=Larry E.|s2cid=240363328}}</ref> 在ざい譫妄せんもう期間きかん應おう謹慎きんしん使用しよう約束やくそく的てき唯ただ一情況是保護生命維持干預措施，例れい如氣管かん插管。<ref name=":12" />

「容よう忍しのべ、預あずか期き、不ふ激化げきか」（英語えいご：'''t'''olerate, '''a'''nticipate, '''d'''on't '''a'''gitate，縮寫しゅくしゃ作さく「T-A-DA」）方法ほうほう對たい於老年ねん譫妄せんもう患者かんじゃ來らい說せつ可能かのう是ぜ一いち種しゅ有效ゆうこう的てき管理かんり技術ぎじゅつ，只ただ要よう在ざい照あきら顧者和わ患者かんじゃ的てき安全あんぜん不ふ會かい受威脅おびえ的てき情況じょうきょう下か，照あきら顧者容よう忍にん並なみ不ふ去さ挑戰ちょうせん其異常いじょう行為こうい（包括ほうかつ[[幻覺げんかく]]和かず[[妄想もうそう]]）。<ref name="oh">{{cite journal |vauthors=Oh ES, Fong TG, Hshieh TT, Inouye SK |date=September 2017 |title=Delirium in Older Persons: Advances in Diagnosis and Treatment |journal=JAMA |volume=318 |issue=12 |pages=1161–1174 |doi=10.1001/jama.2017.12067 |pmc=5717753 |pmid=28973626}}</ref> 該模式しき的てき實施じっし可能かのう需要じゅよう在ざい醫院いいん的てき特定とくてい區域くいき進行しんこう。 所有しょゆう不ふ必要ひつよう的てき附ふ件けん都と被ひ移うつり除じょ以預期き更さら大だい的てき移動いどう可能かのう，並なみ避免過度かど的てき重定しげさだ向こう/質疑しつぎ來らい防止ぼうし激化げきか。<ref name="oh" />


==結論けつろん==
==結論けつろん==
譫妄せんもう在ざい[[失しつ智さとし症しょう]]患者かんじゃ身上しんじょう是ぜ很常見み的てき，它的てき發生はっせい意い謂いい著ちょ身體しんたい疾病しっぺい正ただし在ざい進行しんこう或ある惡化あっか中ちゅう，一定要仔細查證並治療。家いえ屬ぞく以及第だい一線いっせん的てき醫療いりょう人員じんいん應おう了解りょうかい譫妄せんもう症狀しょうじょう並なみ保持ほじ警覺性せい以作緊急きんきゅう的てき處理しょり。若わか病びょう患突然しか意識いしき混亂こんらん，請仔細しさい查證身體しんたい疾病しっぺい等とう可能かのう問題もんだい，並なみ請照會かい[[精神せいしん科か]]。<ref>{{Cite web|title=Delirium - Symptoms and causes - Mayo Clinic|url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/delirium/symptoms-causes/syc-20371386|access-date=2022-02-23|archive-date=2022-07-18|archive-url=https://web.archive.org/web/20220718133106/https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/delirium/symptoms-causes/syc-20371386}}</ref>
譫妄せんもう的てき發生はっせい意い謂いい著ちょ身體しんたい疾病しっぺい正ただし在ざい進行しんこう或ある惡化あっか中ちゅう，一定要仔細查證並治療。家いえ屬ぞく以及第だい一線いっせん的てき醫療いりょう人員じんいん應おう了解りょうかい譫妄せんもう症狀しょうじょう並なみ保持ほじ警覺性せい以作緊急きんきゅう的てき處理しょり。若わか病びょう患突然しか意識いしき混亂こんらん，請仔細しさい查證身體しんたい疾病しっぺい等とう可能かのう問題もんだい，並なみ請考慮こうりょ照會しょうかい[[精神せいしん科か]]進行しんこう治療ちりょう。<ref>{{Cite web|title=Delirium - Symptoms and causes - Mayo Clinic|url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/delirium/symptoms-causes/syc-20371386|access-date=2022-02-23|archive-date=2022-07-18|archive-url=https://web.archive.org/web/20220718133106/https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/delirium/symptoms-causes/syc-20371386}}</ref>

== 注ちゅう释 ==
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== 参考さんこう文献ぶんけん ==
== 参考さんこう文献ぶんけん ==
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== 外部がいぶ連結れんけつ ==
== 外部がいぶ連結れんけつ ==

* [https://kb.commonhealth.com.tw/library/445.html 譫妄せんもう是ぜ什麼いんも？一いち次じ了解りょうかい譫妄せんもう症狀しょうじょう、治療ちりょう以及如何いか預あずか防ぼう - 康かん健けん知識ちしき庫こ] {{Wayback|url=https://kb.commonhealth.com.tw/library/445.html |date=20230507023123 }}
* [https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/867 譫妄せんもう症しょう之の照あきら護まもる - 臺北たいぺい榮さかえ總そう護まもる理り部ぶ健康けんこうe點てん通どおり] {{Wayback|url=https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/867 |date=20230610015547 }}
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譫妄せんもう
delirium
影かげ片へん解說かいせつ譫妄せんもう
症状しょうじょう精神せいしん活動かつどう過度かど活躍かつやく、意識いしき模糊もこ、昏睡こんすい、幻覺げんかく、妄想もうそう、失しつ憶症
病やまい程ほど數かず天てん至いたり數すう星ほし期き，依據いきょ患者かんじゃ狀況じょうきょう而定
风险因子いんし感染かんせん、慢性まんせい病びょう、藥物やくぶつ副作用ふくさよう、神經しんけい系統けいとう疾病しっぺい、睡眠すいみん不足ふそく、外科げか醫學いがく
藥物やくぶつ氟哌啶醇（Haloperidol）、理り思おもえ必妥（Risperidone）、奧おく氮平（Olanzapine）、喹硫平ひらめ（Quetiapine）
分ぶん类和外部がいぶ资源
醫學いがく專せん科か身心しんしん病理びょうり、老人ろうじん醫學いがく、重症じゅうしょう醫學いがく、神經しんけい內科
ICD-116D70
ICD-10F05
ICD-9-CM780.09
DiseasesDB29284
MedlinePlus000740
eMedicinemed/3006
MeSHD003693
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譫（zhān）妄[1]（英語えいご：delirium；或ある稱しょう急性きゅうせい意い识错乱らん状じょう态（英語えいご：acute confusional state），一種不被鼓勵使用的模糊術語[2]）是ぜ一種特定的急性意識模糊狀態，可か歸き因いん於醫療いりょう狀況じょうきょう、精神せいしん活性かっせい物質ぶっしつ的てき影響えいきょう或ある多種たしゅ原因げんいん的てき直接ちょくせつ生理せいり後ご果はて，發展はってん過程かてい通常つうじょう數すう小しょう時じ到いた數かず天てん。[3][4] 作為さくい一いち種しゅ症候群しょうこうぐん，譫妄せんもう表現ひょうげん為ため注意ちゅうい力りょく、意識いしき和わ高級こうきゅう認知にんち等とう產さん生せい障礙しょうがい。譫妄せんもう患者かんじゃ可能かのう會かい出現しゅつげん其他神經しんけい精神せいしん障礙しょうがい，包括ほうかつ精神せいしん運動うんどう活動かつどう的てき變化へんか（例れい如精神せいしん活動かつどう過度かど活躍かつやく（參看さんかんPsychomotor agitation（英えい语：Psychomotor agitation））、精神せいしん活動かつどう減退げんたい（參看さんかんPsychomotor retardation（英えい语：Psychomotor retardation））或ある混合こんごう水平すいへい的てき活動かつどう）、晝夜ちゅうや節ぶし律りつ紊亂びんらん、情緒じょうちょ障礙しょうがい和わ知覺ちかく障礙しょうがい（例れい如幻覺げんかく和わ妄想もうそう）。

在ざい診斷しんだん上じょう，譫妄せんもう包括ほうかつ急性きゅうせい精神せいしん錯亂さくらん綜合そうごう徵ちょう及其潛在せんざい的てき器質きしつ性せい過程かてい[5]，稱しょう為ため急性きゅうせい腦病のうびょう[2]。譫妄せんもう的てき原因げんいん可能かのう是ぜ大腦だいのう內部的てき疾病しっぺい過程かてい，也可能かのう是ぜ大腦だいのう外部がいぶ之の影響えいきょう過程かてい。譫妄せんもう可能かのう是ぜ潛在せんざい疾病しっぺい（如感染かんせん或ある缺かけ氧）、藥物やくぶつ副作用ふくさよう、物質ぶっしつ中毒ちゅうどく（如阿片あへん類るい藥物やくぶつ或ある致幻劑ざい）、物質ぶっしつ戒斷（如酒精しゅせい戒斷或ある鎮靜ちんせい劑ざい戒斷），或ある多種たしゅ影響えいきょう個人こじん整體せいたい健康けんこう之の因いん素的すてき結果けっか（例れい如營養えいよう不良ふりょう、疼痛とうつう等ひとし）。 相反あいはん，原發げんぱつ性せい精神せいしん障礙しょうがい（例れい如精神分裂症せいしんぶんれつしょう、雙そう相しょう情感じょうかん障礙しょうがい）導しるべ致的情緒じょうちょ和わ行為こうい特徵とくちょう不ふ符合ふごう“譫妄せんもう”的てき診斷しんだん標準ひょうじゅん。[3]

如果不ふ首くび先さき確定かくてい一個人平常的心智運作或“認知にんち基線きせん”（英語えいご：cognitive baseline），則のり可能かのう難なん以診斷しんだん譫妄せんもう。 譫妄せんもう可能かのう與あずか多種たしゅ精神せいしん疾病しっぺい或ある慢性まんせい器質きしつ性せい腦のう症候群しょうこうぐん（英語えいご：Organic brain syndrome(s)）相あい混淆こんこう，因いん為ため譫妄せんもう與あずか癡呆ちほう、抑そもそも鬱うつ、思おもえ覺さとし失調しっちょう等とう在ざい醫學いがく徵ちょう象ぞう方面ほうめん相しょう重疊ちょうじょう。[6][7] 精神せいしん錯亂さくらん可能かのう發生はっせい在ざい已やめ患有精神せいしん疾病しっぺい、基線きせん智力ちりょく障礙しょうがい（英語えいご：baseline intellectual disability）或ある癡呆ちほう症しょう的てき人身じんしん上じょう，但ただし與あずか這些情況じょうきょう完全かんぜん無關むせき。

譫妄せんもう的てき治療ちりょう需要じゅよう識別しきべつ和わ管理かんり根本こんぽん原因げんいん，控ひかえ制せい譫妄せんもう症狀しょうじょう，並なみ降くだ低ひく併發へいはつ症しょう的てき風ふう險けわし。[8] 在ざい某ぼう些情況きょう下か，臨時りんじ或ある對症たいしょう（英語えいご：symptomatic）治療ちりょう用よう於安慰患者しゃ或ある促進そくしん其他護まもる理り（例れい如防止ぼうし患者かんじゃ拔出ぬけで呼吸こきゅう管かん）。抗こう精神病せいしんびょう藥やく不ふ被ひ支持しじ使用しよう於治療ちりょう或ある預あずか防ぼう住じゅう院いん患者かんじゃ的てき譫妄せんもう；但ただし是ぜ，如果正ただし在ざい經歷けいれき幻覺げんかく等とう造成ぞうせい痛苦つうく的てき狀態じょうたい，或ある對たい自己じこ或ある他人たにん造成ぞうせい危險きけん，則のり可か使用しよう之の。[9][10][11][12][13] 當とう譫妄せんもう是ぜ由ゆかり酒精しゅせい戒斷或ある鎮靜ちんせい催眠さいみん戒斷等とう藥物やくぶつ戒斷引起時じ，通常つうじょう使用しよう苯二に氮卓類るい藥物やくぶつ進行しんこう治療ちりょう。[14] 有ゆう證據しょうこ表明ひょうめい，非ひ藥物やくぶつ治療ちりょう組合くみあい可か以降いこう低てい住じゅう院いん患者かんじゃ發生はっせい譫妄せんもう的てき風ふう險けわし（參まいり見み譫妄せんもう#預あずか防ぼう）。[11] 根據こんきょ DSM-5-TR 的てき文ぶん本ほん，雖然譫妄せんもう只ただ影響えいきょう總そう人口じんこう的てき 1至いたり2%，但ただし到いた醫院いいん就診的てき成年せいねん人じん中有ちゅうう 18至いたり35% 會かい出現しゅつげん譫妄せんもう，而 29至いたり65% 的てき人じん住じゅう院いん時じ會かい出現しゅつげん譫妄せんもう。 術後じゅつご 11至いたり51% 的てき老年ろうねん人じん、重症じゅうしょう監護かんご病びょう房ぼう中なか的てき 81% 的てき老年ろうねん人じん以及療養りょうよう院いん或ある急症きゅうしょう後ご護まもる理り環境かんきょう中ちゅう的てき 20至いたり22% 的てき人じん發生はっせい譫妄せんもう。[4] 在ざい需要じゅよう重症じゅうしょう監護かんご的てき人中ひとなか，譫妄せんもう是ぜ隔年かくねん死亡しぼう的てき風ふう險けん因いん素もと。[4][15]

醫學いがく徵ちょう象ぞう[编辑]

譫妄せんもう存在そんざい於一系列けいれつ喚醒水平すいへい中ちゅう，可か以是介かい於正常つね清きよし醒/警覺和わ昏迷こんめい（低てい度ど活動かつどう型がた）之の間あいだ的てき狀態じょうたい，也可以是一種心理生理喚醒增強（高度こうど活動かつどう型がた）的てき狀態じょうたい。 它也可か以在兩者りょうしゃ之の間あいだ交替こうたい（混合こんごう型がた）。 雖然包含ほうがん注意ちゅうい力りょく、意識いしき和わ認知にんち的てき急性きゅうせい障礙しょうがい，但ただし譫妄せんもう症候群しょうこうぐん包括ほうかつ範圍はんい廣こう泛的其他神經しんけい精神せいしん障礙しょうがい。[16]

  • 注意ちゅうい力りょく不ふ集中しゅうちゅう（Inattention）：譫妄せんもう的てき診斷しんだん必須ひっす包含ほうがん注意ちゅうい障礙しょうがい。 這可能かのう表現ひょうげん為ため指導しどう、集中しゅうちゅう、維持いじ或ある轉移てんい注意ちゅうい力りょく的てき能力のうりょく受損。[4]
  • 記憶きおく力りょく減退げんたい（Memory impairment）：發生はっせい在ざい譫妄せんもう中ちゅう的てき記憶きおく力りょく減退げんたい通常つうじょう是ぜ由よし於無法ほう對たい新しん接收せっしゅう之の訊息進行しんこう編へん碼，這主要よう是ぜ由よし於注意力いりょく受損。 已やめ存そん儲もうか之これ較舊的てき記憶きおく無む需集中しゅうちゅう注意ちゅうい力りょく即そく可か保留ほりゅう，因いん此先前ぜん形成けいせい的てき長期ちょうき記憶きおく（即そく在ざい譫妄せんもう發作ほっさ前ぜん形成けいせい的てき記憶きおく）通常つうじょう在ざい除じょ了りょう最さい嚴重げんじゅう的てき譫妄せんもう病びょう例れい之の外的がいてき所有しょゆう病びょう例れい中なか都と得とく以保留ほりゅう，儘管此類資し訊之回かい憶可能かのう因いん全面ぜんめん性的せいてき認知にんち障礙しょうがい而受損そん。
  • 定位ていい定てい向こう迷失（Disorientation）：一個人可能會對於自我、地點ちてん或ある時間じかん等とう失しつ去さ定位ていい及定向こう認知にんち。
  • 雜ざつ亂みだれ無む章あきら的てき思おもえ維（Disorganized thinking）：思考しこう障礙しょうがい通常つうじょう表現ひょうげん為ため言語げんご意義いぎ有限ゆうげん且明顯あきら無關むせき緊要きんよう，並なみ且可能かのう涉わたる及言語げんご貧乏びんぼう（英えい语：Alogia）（Alogia）、聯想れんそう鬆す散ち（英えい语：Derailment (thought disorder)）（Derailment）、持續じぞく反覆はんぷく（英えい语：Perseveration）（Perseveration）、無法むほう聚焦（英えい语：Tangential speech）（Tangential speech）以及其他形式けいしき思おもえ維障礙跡象ぞう。
  • 語かたり言げん障礙しょうがい（Language disturbances）：命名めいめい失語症しつごしょう（Anomic aphasia）、誤あやま語かたり症しょう（英えい语：paraphasia）（paraphasia）、理解りかい障礙しょうがい、書寫しょしゃ障礙しょうがい（agraphia）和かず詞し彙尋找和運用うんよう困難こんなん等とう都みやこ涉わたる及語言げん資し訊處理しょり障礙しょうがい。
  • 睡眠すいみん/覺醒かくせい障礙しょうがい（Sleep/wake disturbances）：譫妄せんもう中ちゅう的てき睡眠すいみん障礙しょうがい反映はんえい了りょう睡眠すいみん/覺醒かくせい和わ晝夜ちゅうや節ぶし律りつ調節ちょうせつ的てき破壞はかい，通常つうじょう以睡眠すいみん片へん段だん化か或ある甚至睡眠すいみん覺醒かくせい週しゅう期き逆轉ぎゃくてん（即夜そくや間あいだ活動かつどう，白はく天たかし睡眠すいみん）為ため特徵とくちょう，同時どうじ也是早期そうき譫妄せんもう發作ほっさ前まえ的てき徵しるし兆ちょう。
  • 思おもえ覺さとし失しつ調和ちょうわ其他錯誤さくご信念しんねん（Psychotic and other erroneous beliefs）：思おもえ覺さとし失調しっちょう的てき症狀しょうじょう包括ほうかつ多た疑うたぐ、高こう估的想そう法ほう和かず坦ひろし率りつ的てき妄想もうそう。譫妄せんもう所しょ致之妄想もうそう通常つうじょう形成けいせい不良ふりょう且機械きかい性せい重複じゅうふく較少，相對そうたい精神分裂症せいしんぶんれつしょう或ある阿おもね爾しか茨いばら海うみ默だま症しょう中なか的てき情況じょうきょう而言。它們通常つうじょう與あずか直接ちょくせつ環境かんきょう中迫なかさこ在ざい眉まゆ睫まつげ的てき危險きけん或ある威い脅おびえ的てき迫害はくがい主題しゅだい有ゆう關せき（例れい如「被ひ護まもる士し毒死どくし」）。
  • 知覺ちかく障礙しょうがい（Perceptual disturbances）：這些可能かのう包括ほうかつ錯覺さっかく，涉わたる及對環境かんきょう中ちゅう真實しんじつ刺激しげき的てき誤解ごかい，或ある幻覺げんかく，涉わたる及對不ふ存在そんざい的てき刺激しげき的てき感知かんち。
  • 情緒じょうちょ不穩ふおん定じょう（Mood lability）：對たい感知かんち或ある傳達でんたつ的てき情緒じょうちょ狀態じょうたい的てき扭曲以及情緒じょうちょ狀態じょうたい的てき波動はどう可能かのう表現ひょうげん為ため譫妄せんもう（例れい如，在ざい恐怖きょうふ、悲傷ひしょう和かず開ひらく玩笑之の間あいだ快速かいそく變化へんか）。[17]
  • 活動かつどう量りょう改變かいへん（Motor activity changes）：譫妄せんもう通常つうじょう被ひ分ぶん為ため精神せいしん高度こうど活動かつどう型がた、低てい度ど活動かつどう精神せいしん活動かつどう過度かど型がた和わ混合こんごう型がた[18]，儘管關せき於它們的流行りゅうこう程度ていど的てき研究けんきゅう並なみ不一致ふいっち。[19] 低てい度ど活動かつどう的てき病びょう例れい容易ようい被ひ漏も診み或ある誤診ごしん為ため抑鬱症よくうつしょう。 一いち系列けいれつ研究けんきゅう表明ひょうめい，混合こんごう型がた在ざい潛在せんざい的てき病理びょうり生理學せいりがく、治療ちりょう需求、功こう能のう預あずか後のち和わ死亡しぼう風ふう險けん方面ほうめん存在そんざい差異さい，儘管不一致ふいっち的てき混合こんごう型がた定義ていぎ和わ較差かくさ的てき低てい活性かっせい混合こんごう型がた檢けん測はか可か能會のうかい影響えいきょう對たい這些發現はつげん的てき解釋かいしゃく。[20] 在ざい譫妄せんもう的てき構造こうぞう下か統すべ一精神活動減退和活動過度狀態的概念通常來自 Zbigniew J. Lipowski。[21]
    • 高度こうど活動かつどう（Hyperactive）的てき症狀しょうじょう包括ほうかつ過度かど警惕、煩はん躁、快速かいそく或ある大聲おおごえ說話せつわ、易えき怒いか、好こう鬥、急きゅう躁、咒罵、唱歌しょうか、大だい笑わらい、不ふ合作がっさく、欣快きんかい、憤怒ふんぬ、徘徊はいかい、容易ようい受驚、快速かいそく運動うんどう反應はんのう、注意ちゅうい力りょく分散ぶんさん、離はなれ題だい、噩夢和わ持續じぞく的てき想そう法ほう （過度かど活躍かつやく的てき子こ類型るいけい定義ていぎ為ため以上いじょう至いたり少しょう三さん個こ）。[22]
    • 低てい度ど活動かつどう（Hypoactive）症狀しょうじょう包括ほうかつ警覺性せい下降かこう、言語げんご稀まれ疏或緩慢かんまん、嗜睡、動作どうさ緩慢かんまん、凝視ぎょうし和わ冷ひや漠ばく。[22]
    • 混合こんごう型がた（Mixed level of activity）則のり同時どうじ具備ぐび高度こうど活動かつどう與あずか低てい度ど活動かつどう症狀しょうじょう並なみ隨ずい機き出現しゅつげん。[4]

預あずか防ぼう與あずか治療ちりょう[编辑]

治療ちりょう已やめ出現しゅつげん的てき譫妄せんもう具ぐ挑戰ちょうせん性せい，因いん此，最さい好こう在ざい譫妄せんもう開始かいし之の前ぜん進行しんこう預あずか防ぼう。 預あずか防ぼう方法ほうほう包括ほうかつ篩ふるい查以確定かくてい處しょ於危險けん中ちゅう的てき人じん，以及基もと於藥物ぶつ和わ非ひ藥物やくぶつ的てき治療ちりょう。[23]

在ざい認知にんち風ふう險けん人じん群ぐん中ちゅう，估計有ゆう 30至いたり40% 的てき譫妄せんもう病びょう例れい可か以預防ぼう，而譫妄せんもう的てき高だか發生はっせい率りつ對たい護まもる理り質しつ量產りょうさん生せい負まけ面めん影響えいきょう。[24] 識別しきべつ住じゅう院いん患者かんじゃ是ぜ否いや有ゆう譫妄せんもう之の風ふう險けわし，可か被ひ用よう以協助すけ預あずか防ぼう發病はつびょう；這包括ほうかつ 65 歲さい以上いじょう、有ゆう認知にんち障礙しょうがい、正せい在ざい接受せつじゅ對たい人體じんたい影響えいきょう重大じゅうだい的てき手術しゅじゅつ或ある患有嚴重げんじゅう疾病しっぺい的てき個人こじん[25]；此類人じん群ぐん被ひ建議けんぎ進行しんこう常つね規ぶんまわし譫妄せんもう篩ふるい查。 包括ほうかつ不同ふどう方法ほうほう在ざい內的個別こべつ化か預あずか防ぼう方法ほうほう據よりどころ稱しょう可か將はた老年ろうねん人的じんてき譫妄せんもう發生はっせい率りつ降くだ低てい 27%。[26][11]

預あずか防ぼう[编辑]

非ひ藥物やくぶつ性せい預あずか防ぼう[编辑]

可か以藉由よし使用しよう針はり對たい風ふう險けん因いん素もと（例れい如便秘べんぴ、脫水だっすい、低ひく血ち氧飽和ほうわ度ど水平すいへい、無法むほう移動いどう的てき狀態じょうたい、視力しりょく或ある聽力ちょうりょく障礙しょうがい、睡眠すいみん障礙しょうがい、功こう能のう衰退すいたい等とう）的てき非ひ藥物やくぶつ方法ほうほう來らい預あずか防ぼう和わ治療ちりょう譫妄せんもう，同時どうじ去さ除じょ或ある盡つき量りょう減少げんしょう有ゆう問題もんだい的てき藥物やくぶつ。[25][27] 確保かくほ治療ちりょう環境かんきょう（例れい如個別こべつ化か護まもる理り、清きよし晰的溝みぞ通どおり、在ざい白しろ天てん進行しんこう充足じゅうそく的てき照明しょうめい和かず定じょう向こう活動かつどう（如藉由よし時じ鐘しょう和かず日にち曆れき等とう確認かくにん時刻じこく、日にち期き和わ季き節ぶし等とう、確認かくにん彼此ひし指ゆび稱しょう之の認知にんち、討論とうろん時事じじ、在ざい人ひと與あずか物件ぶっけん上じょう放置ほうち標示ひょうじ等とう、討論とうろん有ゆう關せき照あきら片へん或ある其他紀き念ねん物的ぶってき內容等とう[28]）、促進そくしん睡眠すいみん衛生えいせい（如最小さいしょう化か夜よる間あいだ聲ごえ響ひびき和光かずみつ線せん之の影響えいきょう）、盡つき量りょう減少げんしょう房間ふさま搬遷、擁よう有ゆう家庭かてい照あきら片へん等とう熟じゅく悉的物品ぶっぴん、提供ていきょう耳みみ塞ふさが以及充足じゅうそく的てき營養えいよう 、疼痛とうつう管理かんり和協わきょう助じょ早期そうき活動かつどう（英語えいご：early mobilization））也可能かのう有ゆう助じょ於預防ぼう譫妄せんもう。[11][29][30][31] 藥物やくぶつ預あずか防ぼう和わ治療ちりょう的てき研究けんきゅう薄弱はくじゃく，不足ふそく以提出ていしゅつ適當てきとう的てき建議けんぎ。[27]

治療ちりょう[编辑]

在ざい大だい多情たじょう況きょう下か，譫妄せんもう是ぜ可逆かぎゃく的てき；然しか而，譫妄せんもう患者かんじゃ需要じゅよう針はり對たい根本こんぽん原因げんいん進行しんこう治療ちりょう，通常つうじょう是ぜ為ため了りょう防止ぼうし受傷じゅしょう和わ其他與あずか譫妄せんもう直接ちょくせつ相關そうかん的てき不良ふりょう後ご果はて。[32]

譫妄せんもう的てき治療ちりょう需要じゅよう注意ちゅうい多た個こ領域りょういき，包括ほうかつ以下いか內容：[3][24]

  • 識別しきべつ和わ治療ちりょう潛在せんざい的てき疾病しっぺい或ある原因げんいん
  • 解決かいけつ任にん何なん其他可能かのう破壞はかい大腦だいのう功こう能のう的てき誘發ゆうはつ因いん素もと
  • 優ゆう化か大腦だいのう恢復かいふく的てき生理せいり運うん作さく和わ條件じょうけん（例れい如氧合作がっさく用よう（英語えいご：oxygenation）、水みず份補充ほじゅう、營養えいよう補充ほじゅう、電解でんかい質しつ補充ほじゅう、代謝たいしゃ物ぶつ、評ひょう估藥物ぶつ使用しよう狀じょう況きょう等とう）
  • 檢けん測はか和わ管理かんり痛苦つうく和わ行為こうい障礙しょうがい（例れい如疼痛とうつう管理かんり）
  • 保持ほじ身體しんたい移動いどう之の可能かのう
  • 藉由認知にんち參與さんよ和わ活動かつどう之の促進そくしん幫助康かん復ふく
  • 與あずか發生はっせい譫妄せんもう的てき人じん及其照あきら顧者或ある護まもる理り人員じんいん進行しんこう有效ゆうこう溝みぞ通どおり
  • 提供ていきょう充分じゅうぶん的てき後續こうぞく行動こうどう，包括ほうかつ考慮こうりょ可能かのう的てき癡呆ちほう症しょう和わ創傷そうしょう後ご應おう激げき障礙しょうがい。[3]

多た領域りょういき干ひ預あずか[编辑]

這些干ひ預あずか措施是ぜ管理かんり急性きゅうせい譫妄せんもう的てき第一步だいいっぽ，並なみ且與譫妄せんもう預あずか防ぼう策略さくりゃく有ゆう許多きょた重疊ちょうじょう。[33] 除じょ了りょう治療ちりょう直接ちょくせつ危及生命せいめい的てき譫妄せんもう原因げんいん（例れい如低てい氧、低てい血壓けつあつ、低てい血糖けっとう、脫水だっすい等ひとし）外そと，干ひ預あずか措施還かえ包括ほうかつ減少げんしょう環境かんきょう噪音、優ゆう化か醫院いいん環境かんきょう、提供ていきょう適當てきとう的てき照明しょうめい、緩解かんかい疼痛とうつう、促進そくしん健康けんこう的てき睡眠すいみん喚醒週しゅう期き，並なみ儘量減少げんしょう房ぼう間あいだ的てき變化へんか。[33] 儘管多元たげん護まもる理り和わ綜合そうごう老年ろうねん護まもる理り更さら專門せんもん針はり對たい譫妄せんもう患者かんじゃ，但ただし多項たこう研究けんきゅう未み能のう找到證據しょうこ表明ひょうめい它們可か以譫妄せんもう之の持續じぞく時間じかん。[33]

家人かじん、朋友ほうゆう和わ其他看護かんご者しゃ可か以頻繁ひんぱん的てき協きょう助じょ消けし除じょ患者かんじゃ的てき疑うたぐ慮おもんばか，並なみ幫助其進行しんこう觸覺しょっかく和語わご言げん定てい向むかい、認知にんち刺激しげき（例れい如定期き探訪たんぼう以及提供ていきょう其熟悉的物件ぶっけん、時とき鐘かね、日にち曆れき等とう），以及協きょう助じょ其可以從事じゅうじ活動かつどう（例れい如隨時じ提供ていきょう助じょ聽器和わ眼鏡めがね）。[24][25][34] 有ゆう時じ可能かのう需要じゅよう口頭こうとう和わ非ひ口頭こうとう的てき緩和かんわ技巧ぎこう以消除じょ患者かんじゃ疑うたぐ慮おもんばか並なみ使し之の平靜へいせい下か來らい。[25] 束縛そくばく被ひ盡つき可能かのう避免用よう以干預あずか譫妄せんもう；該類方法ほうほう已やめ被ひ認みとめ為ため是ぜ受傷じゅしょう和わ加重かじゅう症狀しょうじょう的てき危險きけん因いん素もと，尤ゆう其是對たい於老年ねん住じゅう院いん患者かんじゃ。[35] 在ざい譫妄せんもう期間きかん應おう謹慎きんしん使用しよう約束やくそく的てき唯ただ一情況是保護生命維持干預措施，例れい如氣管かん插管。[35]

「容よう忍しのべ、預あずか期き、不ふ激化げきか」（英語えいご：tolerate, anticipate, don't agitate，縮寫しゅくしゃ作さく「T-A-DA」）方法ほうほう對たい於老年ねん譫妄せんもう患者かんじゃ來らい說せつ可能かのう是ぜ一いち種しゅ有效ゆうこう的てき管理かんり技術ぎじゅつ，只ただ要よう在ざい照あきら顧者和わ患者かんじゃ的てき安全あんぜん不ふ會かい受威脅おびえ的てき情況じょうきょう下か，照あきら顧者容よう忍にん並なみ不ふ去さ挑戰ちょうせん其異常いじょう行為こうい（包括ほうかつ幻覺げんかく和わ妄想もうそう）。[36] 該模式しき的てき實施じっし可能かのう需要じゅよう在ざい醫院いいん的てき特定とくてい區域くいき進行しんこう。 所有しょゆう不ふ必要ひつよう的てき附ふ件けん都と被ひ移うつり除じょ以預期き更さら大だい的てき移動いどう可能かのう，並なみ避免過度かど的てき重定しげさだ向こう/質疑しつぎ來らい防止ぼうし激化げきか。[36]

結論けつろん[编辑]

譫妄せんもう的てき發生はっせい意い謂いい著ちょ身體しんたい疾病しっぺい正ただし在ざい進行しんこう或ある惡化あっか中ちゅう，一定要仔細查證並治療。家いえ屬ぞく以及第だい一線いっせん的てき醫療いりょう人員じんいん應おう了解りょうかい譫妄せんもう症狀しょうじょう並なみ保持ほじ警覺性せい以作緊急きんきゅう的てき處理しょり。若わか病びょう患突然しか意識いしき混亂こんらん，請仔細しさい查證身體しんたい疾病しっぺい等とう可能かのう問題もんだい，並なみ請考慮こうりょ照會しょうかい精神せいしん科か進行しんこう治療ちりょう。[37]

注ちゅう释[编辑]

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外部がいぶ連結れんけつ[编辑]

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