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痔じ疮

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痔じ疮
同どう义词Hemorrhoids、piles,[1] hemorrhoidal disease[2]
內痔及外痔じ解剖かいぼう
读音
症状しょうじょう內痔：無痛むつう、鮮紅せんこう色しょく便びん血ち[3]
外そと痔じ：肛門こうもん周圍しゅうい疼痛とうつう及腫痛つう[4]
起おこり病びょう年ねん龄45–65歲さい[5]
病やまい程ほど數かず天てん[3]
类型消化しょうか道どう疾病しっぺい[*]、pelvic varices[*]、anorectal disorder[*]、肛门疾病しっぺい[*]、皮膚ひふ病びょう、疾病しっぺい
病因びょういん未知みち[4]
风险因いん素もと便祕べんぴ、腹はら瀉、如廁過か久ひさ、妊娠にんしん[3]
診斷しんだん方法ほうほう身體しんたい檢けん查，排除はいじょ其他更さら危險きけん的てき原因げんいん[2][3]
治療ちりょう增加ぞうか飲食いんしょく中ちゅう的てき膳ぜん食しょく纖維せんい、攝取せっしゅ流りゅう質しつ食物しょくもつ、NSAID、休息きゅうそく、手術しゅじゅつ[6][1]
患病率りつ50–66% 的てき人じん一生中某時期會得到[1][3]。
分ぶん类和外部がいぶ资源
醫學いがく專せん科か普通ふつう外科げか
ICD-11DB60
ICD-10K64
ICD-9-CM455、​455.8
DiseasesDB10036
MedlinePlus000292
eMedicine195401、​775407
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肛垫[7]（英語えいご：hemorrhoids）即そく肛管血管けっかん垫[8]，是ぜ位い于肛管（英えい语：Anal canal）的てき血管けっかん组织[9][10]，在ざい正常せいじょう情じょう形がた下か可か協きょう助じょ控ひかえ制せい排便はいべん[2]。当とう肛垫肿胀或ある发炎时，会かい形成けいせい痔じ瘡かさ（hemorrhoids，英えい语与肛垫同どう词）[10]。

痔じ[11]、痔じ病びょう[12]、痔じ疮的てき定てい义是肛管或ある直ちょく肠下段げだん黏膜下か的てき的てき静せい脉丛，发生充血じゅうけつ或ある淤血并扩张肿大だい，形成けいせい柔やわら软静脉团的てき疾病しっぺい；主要しゅよう临床表ひょう现可能かのう有ゆう出血しゅっけつ、疼痛とうつう、肛门瘙痒、痔じ赘、脱だつ垂たれ等とう。痔じ瘡かさ的てき症狀しょうじょう依よ其發生はっせい位置いち及種類しゅるい而定[4]。內痔通常つうじょう無痛むつう，但ただし在ざい排便はいべん時どき會かい產さん生鮮せいせん紅色こうしょく的てき便びん血ち[3][4]。外そと痔じ則そく通常つうじょう會かい造成ぞうせい肛門こうもん周圍しゅうい疼痛とうつう或ある腫脹しゅちょう，且通常つうじょう顏色かおいろ較深[4]。症狀しょうじょう通常つうじょう會かい於數すう日にち後ご改善かいぜん[3]，但ただし外そと痔じ癒合ゆごう後ご可能かのう會かい形成けいせい皮かわ贅ぜい（英えい语：acrochordon）[4]。

造成ぞうせい痔じ瘡かさ的てき明確めいかく原因げんいん至いたり今いま尚なお未み明朗めいろう，但ただし有ゆう些會增加ぞうか腹腔ふくこう壓力あつりょく的てき因いん素もと可能かのう會かい提ひさげ高だか發生はっせい痔じ瘡かさ的てき風ふう險けわし[4]。這些風ふう險けん因子いんし包含ほうがん便秘べんぴ、腹はら瀉、如廁過か久ひさ等とう等とう，妊娠にんしん期間きかん發生はっせい痔じ瘡かさ的てき比例ひれい也較高だか。診斷しんだん方法ほうほう為ため肛門こうもん指ゆび診み及視診ししん[3]。許多きょた人じん會かい誤あやま將はた任にん何なん發生はっせい於肛門もん周圍しゅうい的てき疾病しっぺい稱しょう為ため痔じ瘡かさ，因いん此診斷しんだん時じ必須ひっす排除はいじょ其他可能かのう更さら危險きけん的てき潛在せんざい因子いんし[2]。大腸だいちょう鏡きょう檢けん查及乙おつ狀じょう結腸けっちょう鏡きょう（英えい语：sigmoidoscopy）可か以協助じょ排除はいじょ其他更さら危險きけん的てき因子いんし[13]。

一般いっぱん來らい說せつ，痔じ瘡かさ通常つうじょう會かい自じ行くだり改善かいぜん，此類患者かんじゃ不ふ需特別べつ治療ちりょう[13]。可か以多攝取せっしゅ膳ぜん食しょく纖維せんい、多た補充ほじゅう流りゅう質しつ食物しょくもつ。若わか有ゆう疼痛とうつう，則のり可か給きゅう予よ非ひ甾体抗こう炎えん药並なみ多た休息きゅうそく[1]。可か以給予よ外用がいよう藥やく膏あぶら塗抹とまつ，但ただし療效缺乏けつぼう證據しょうこ支持しじ[13]。若わか症狀しょうじょう持續じぞく無法むほう改善かいぜん，則のり可か考慮こうりょ進行しんこう手術しゅじゅつ[6]。

約やく50%至いたり66%的てき人じん在ざい一生中的某一時期會罹患痔瘡[1][3]，且男女だんじょ罹患りかん比例ひれい相當そうとう[1]。罹患りかん痔じ瘡かさ的てき年齡ねんれい一般いっぱん介かい於45至いたり65歲さい之の間あいだ[5]，富とみ人じん罹患りかん此病的てき比例ひれい較高[4]，且預後ご一般いっぱん相當そうとう良好りょうこう[3][13]。目前もくぜん已やめ知ち關せき於痔瘡かさ的てき最古さいこ老ろう記載きさい，是ぜ在ざい西元にしもと前ぜん1700年ねん的てき古こ埃及えじぷと莎草かやつりぐさ纸上うえ[14]。

症状しょうじょう体たい征せい

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位くらい于肛门周围的外がい痔じ

内うち痔じ和わ外がい痔じ的てき症状しょうじょう可能かのう有ゆう所しょ不同ふどう，不ふ过许多た人じん可能かのう得とく的てき是ぜ混合こんごう痔じ[10]。因よし痔じ疮严重じゅう出血しゅっけつ而导致的贫血极少见[5]，而造成ぞうせい生命せいめい危险的てき出血しゅっけつ则更为罕见。[15]许多人じん觉得痔じ疮是件けん很令人じん尴尬的てき事情じじょう[5]，所以ゆえん只ただ有ゆう等とう到いた痔じ疮很严重时才会かい频繁就医。[10]

外そと痔じ

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若わか未み发生血栓けっせん，外そと痔じ不ふ会かい产生什么问题。[16]若わか发生血栓けっせん可能かのう会かい非常ひじょう疼痛とうつう，[10][1]但ただし该疼痛つう通常つうじょう2～3天てん便びん会かい消きえ退ずさ。肿胀处可能かのう需几周しゅう方かた能のう消きえ退ずさ。[5]愈いよいよ合ごう后きさき可能かのう会かい留とめ有ゆう皮かわ赘（英えい语：Acrochordon）。[10]若わか痔じ疮很大だい且导致了肛门不ふ洁，可能かのう会かい刺激しげき周しゅう围皮肤，从而导致肛门周しゅう围瘙痒かゆ。[16]

内うち痔じ

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内うち痔じ通常つうじょう无痛感かん，呈てい深ふか红色，大便だいべん时或大便だいべん后きさき伴ばん有ゆう直ちょく肠出血しゅっけつ（英えい语：Lower gastrointestinal bleeding）。血液けつえき通常つうじょう出で现在粪便表面ひょうめん（常つね称しょう为便びん血ち）、厕纸上じょう，或ある滴しずく在ざい马桶上じょう。粪便通常つうじょう为正常つね颜色。[10]其它症状しょうじょう包括ほうかつ：粘液ねんえき分泌ぶんぴつ、肛周肿块（痔核じかく从肛门脱出だっしゅつ）、瘙痒（英えい语：Pruritus ani）以及大便だいべん失禁しっきん。[15][17]内うち痔じ通常つうじょう只ただ在ざい发生血栓けっせん或ある坏死时产生せい疼痛とうつう。[10]

病因びょういん

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还未发现痔じ疮的明あかり确病因びょういん[18]，一些比较有可能的原因包括：排便はいべん不ふ规律（便秘べんぴ或ある腹はら泻）、缺乏けつぼう锻炼、低てい纤维饮食、腹部ふくぶ内ない压过高だか（如长期き劳累、腹水ふくすい、腹腔ふくこう内うち肿块或ある怀孕）、遗传、痔じ静せい脉中无瓣膜べんまく、年とし龄增加ぞうか等とう。[1][5]其他会かい增加ぞうか患痔疮风险的原因げんいん包括ほうかつ肥こえ胖ゆたか、久ひさし坐すわ[10]、慢性まんせい咳嗽がいそう和わ盆ぼん底そこ功こう能のう障碍しょうがい，但ただし尚なお无足够的证据证明这些相しょう关性[19]。

在ざい妊娠にんしん期き，胎儿对腹部ぶ的てき压力以及荷に尔蒙的てき变化会かい导致痔じ疮血管かん增大ぞうだい。分娩ぶんべん也会导致腹部ふくぶ内ない压增加ぞうか。[20]孕妇极少需要じゅよう进行手しゅ术治疗痔疮，症状しょうじょう通常つうじょう在ざい分娩ぶんべん后きさき就会消失しょうしつ[1]。

病理びょうり

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肛垫是正ぜせい常つね人体じんたい解剖かいぼう的てき一いち部分ぶぶん，只ただ有ゆう当とう它们发生异常时才会かい成なり为病理びょうり疾病しっぺい。[10]正常せいじょう肛管（英えい语：Anal canal）主要しゅよう有ゆう三さん种主要よう肛垫。[1]它们位い于左侧、右前みぎまえ侧和右みぎ后きさき侧的位置いち。[5]肛垫并非由ゆかり动脉或ある静せい脉组成，而是由ゆかり被ひ竇狀微ほろ血管けっかん、结缔组织和わ平滑へいかつ肌はだ组成的てき。[19]与あずか静しずか脉一样，窦壁中ちゅう无肌はだ肉にく组织。[10]该组血管けっかん称しょう为痔じ丛（英えい语：hemorrhoidal plexus）。[19]

肛垫在ざい排便はいべん中起なかおこし重要じゅうよう作用さよう。肛垫在ざい静せい息いき状じょう态时，提供ていきょう15%～20%的てき肛门闭合压力，并在排便はいべん时保护內肛門もん括くく約やく肌はだ（英えい语：Internal anal sphincter）和わ外そと肛門こうもん括くく約やく肌はだ（英えい语：External anal sphincter）。[10]当とう孕妇分ぶん娩时，腹腔ふくこう内ない压会增ぞう高だか，此时肛垫体たい积会增大ぞうだい以关闭肛门。[5]人ひと们认为痔疮是因いん为血管かん组织下か滑すべり或ある静せい脉压过高引起的てき。[15]肛门括约肌压力过高也可能かのう是ぜ原因げんいん之の一いち。痔じ疮有两种类型：上うえ痔じ静せい脉丛（英えい语：Superior hemorrhoidal plexus）的まと内ない痔じ和わ下か痔じ静せい脉丛的てき外そと痔じ。梳くしけず狀じょう線せん（英えい语：Pectinate line）（又また稱たたえ齒は狀じょう線せん）将はた两个区域くいき分ぶん开。[5]

诊断

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内うち痔じ等とう级
等とう级 示しめせ意い图 图片
1 Endoscopic view
2
3
4

痔じ疮通常つうじょう通どおり过理學りがく檢けん查进行诊断。[6]肛门及其周しゅう围的外がい观检查可以诊断だん出外ではずれ痔じ或ある脱だつ垂たれ的てき痔じ疮。直ちょく肠检查（英えい语：Rectal examination）可か检查出で潜在せんざい的てき直ちょく肠肿瘤、息いき肉にく、前列ぜんれつ腺せん肿大或ある膿瘍のうよう。[10]尽つき管かん大だい多た内ない痔じ都と无疼痛つう，此类检查基本きほん上じょう都会とかい使用しよう镇静剂。[1]有ゆう时需要じゅよう肛门镜（英えい语：Anoscopy）来らい确诊内ない痔じ，肛门镜是一个尾端带灯的空心管子。[5]有ゆう两种类型的てき痔じ疮：外そと痔じ和わ内ない痔じ，是ぜ根ね据すえ它们相しょう对于梳狀じょう線せん的てき位置いち来らい进行区分くぶん的てき。[1]有ゆう些人可能かのう会同かいどう时患有ゆう内ない痔じ和わ外がい痔じ。如果有ゆう疼痛とうつう，很可能会のうかい是ぜ肛裂或ある外そと痔じ，而不太ふと可能かのう是ぜ内ない痔じ。[5]

内うち痔じ

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内うち痔じ發生はっせい于梳狀じょう線せん以上いじょう。[16]内うち痔じ表面ひょうめん是ぜ柱状ちゅうじょう上皮じょうひ，缺乏けつぼう疼痛とうつう受体。[19]根ね据すえ脱だつ垂たれ的てき等とう级，在ざい1985年ねん它们被ひ分ぶん为4度ど。[1][19]

  • I度ど：無む痣あざ核かく脫だつ垂たれ，僅血管かん較為明あかり顯あらわ。[6]
  • Ⅱ度ど：承うけたまわ受壓力りょく時じ脫だつ垂たれ，但ただし可か自じ行くだり復位ふくい。
  • Ⅲ度ど：承うけたまわ受壓力りょく時じ脫だつ垂たれ，必須ひっす手動しゅどう復位ふくい。
  • Ⅳ度ど：持もち续脫垂たれ且難以推回かい。

外そと痔じ

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外そと痔じ发生于梳状じょう线以下か。[16]外そと痔じ表面ひょうめん覆くつがえ盖以肛管上皮じょうひ，末端まったん覆くつがえ盖以皮かわ肤，这两者しゃ对疼痛つう和わ温度おんど都と很敏感かん。[19]

鉴别诊断

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许多肛门直ちょく肠的问题，例れい如肛裂、肛瘘、膿瘍のうよう、结肠直ちょく肠癌、直ちょく肠静脉曲张（英えい语：Anorectal varices）和わ瘙痒（英えい语：Pruritus ani）都みやこ有ゆう类似的てき症状しょうじょう并可能かのう被ひ误判为痔疮。[1]结肠直ちょく肠癌、结肠炎えん（包括ほうかつ炎症えんしょう性せい肠病）、憩いこい室しつ病びょう和わ肠道血管けっかん发育不良ふりょう也可能かのう引起直ちょく肠出血しゅっけつ。[6]如果出で现贫血，还应考こう虑是否いや有ゆう其它的てき原因げんいん。[5]

其它导致肛门肿块的てき情じょう况为：皮かわ赘（英えい语：Acrochordon）、尖とんが锐湿疣いぼ、直ちょく肠脱垂たれ、息いき肉にく和かず肛乳头肥大ひだい。由よし于门静脉高压（肝かん门静脉系统（英えい语：Portal venous system）的てき血ち压）导致的てき肛直肠静脉曲张（英えい语：Anorectal varices）可能かのう表ひょう现出与あずか痔じ疮的症状しょうじょう相しょう同どう，却是不同ふどう的てき疾病しっぺい状じょう况。[5]

预防

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有ゆう许多种预防ぼう痔じ疮的方法ほうほう，包括ほうかつ：有ゆう便意べんい就去排便はいべん，不要ふよう有意ゆうい拖延；排便はいべん时避免めん用よう力りょく过度；多た喝かつ水すい；吃ども高こう纤维饮食；服用ふくよう纤维补充剂；不要ふよう久ひさし坐すわ；多た运动。[5][21]不要ふよう长时间排便はいべん，不在ふざい排便はいべん时阅读，[1]避免抬重物ぶつ，超ちょう重じゅう的まと人じん应减肥こえ。[22]

处理

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保守ほしゅ治ち疗

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保守ほしゅ治ち疗法一般いっぱん包括ほうかつ：攝取せっしゅ富とみ含膳ぜん食しょく纤维的てき食物しょくもつ、摄取足あし夠的水分すいぶん、服用ふくよう非ひ類るい固かた醇あつし的てき消炎しょうえん止痛しつう藥やく、坐浴ざよく以及休息きゅうそく[1]。增加ぞうか纤维的てき摄取能のう提ひさげ升ます治ち疗效果こうか[23]，改あらため变饮食しょく结构以及摄取纤维补充剂（英えい语：Fibre supplements）也有やゆう幫助[1][23]，但ただし目前もくぜん缺乏けつぼう证据可か以证明あかり任にん何なん疾病しっぺい時間じかん點てん使用しよう坐浴ざよく是ぜ有益ゆうえき的てき[24]。如果进行坐浴ざよく，请将时间限げん制せい在ざい每次まいじ15分ふん钟内[25]。

尽つき管かん许多局部きょくぶ药剂和わ栓せん剂都可用かよう于治疗痔疮，但ただし缺乏けつぼう科学かがく依よ据すえ。含类固醇あつし药剂使用しよう不ふ应多于14天てん，因いん为它们会使し皮かわ肤变簿ぼ[1]。许多药剂由ゆかり多た种活性せい物ぶつ组成，包括ほうかつ：矿脂（英えい语：Petroleum jelly）或ある氧化锌类的防ぼう护脂、利り多た卡因类的麻醉ますい剂、肾上腺せん素もと类的血管けっかん收おさむ缩剂[19]。有ゆう些局部ぶ藥劑やくざい含有がんゆう秘ひ魯香脂あぶら，可能かのう使し某ぼう些人過敏かびん。

类黄酮类药剂疗效こう不ふ确定，而且可能かのう会かい有ゆう副作用ふくさよう[19][26]。妊娠にんしん结束后きさき症状しょうじょう通常つうじょう会かい消失しょうしつ；因いん此通常つうじょう会かい將はた積極せっきょく性せい的てき治ち疗延至いたり分娩ぶんべん之の后きさき[27]。證據しょうこ顯示けんじ不ふ支持しじ使用しよう中ちゅう醫い治療ちりょう[28]。

幾いく個こ專せん科か學會がっかい輕度けいど推薦すいせん使用しよう靜脈じょうみゃく張力ちょうりょく劑ざい（英えい语：Phlebotonics）來らい治療ちりょうI至いたりII級きゅう痔じ瘡かさ的てき症狀しょうじょう[29][30][31][32][33][34]，儘管這些藥物やくぶつ截至2013年ねん尚なお未み在ざい美國びくに[35]和德わとく國こく[36]獲得かくとく認證にんしょう，在ざい西にし班はん牙きば則そく限げん用よう於治療ちりょう慢性まんせい靜脈じょうみゃく疾病しっぺい[37]。

處置しょち

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有ゆう些门诊處置しょち可か以採用さいよう，尽つき管かん大だい多た是ぜ安全あんぜん的てき，偶爾會かい产生嚴重げんじゅう的てき副作用ふくさよう，例れい如：肛周敗血症はいけつしょう[6]。

  • 橡とち皮かわ圈けん結紮けっさつ術じゅつ（英えい语：Rubber band ligation），为治疗一至三度内疮的典型疗法。[6]此法用よう橡とち皮かわ圈けん绑住待まち结扎的てき内ない痔じ根ね部ぶ，至いたり少しょう在ざい齿状线（英えい语：Pectinate line）1厘りん米まい以上いじょう，切断せつだん痔じ疮的供血きょうけつ血管けっかん。5至いたり7日にち内ない，萎あまどころ缩的痔じ疮便会かい脱落だつらく。若わか结扎太ふとし靠もたれ近きん齿状线，结扎后きさき会かい立りつ即そく产生剧痛。此法治ほうち疗成功せいこう率りつ大だい约为87%，[1]并发症しょう概がい率りつ达3%。[6]
  • 硬化こうか治療ちりょう（英えい语：Sclerotherapy），即そく向こう痔じ疮注射ちゅうしゃ硬化こうか型がた（英えい语：Sclerotherapy）药剂，如苯酚。这能使し静しずか脉壁脱落だつらく以及痔じ疮萎缩。此法四よん年ねん的てき成功せいこう率りつ接近せっきん70%，[1]比ひ橡とち皮かわ圈けん结扎法ほう高だか。[6]
  • 研究けんきゅう发现一いち些烧灼术也可治ち愈いよいよ痔じ疮，但ただし通常つうじょう只ただ在ざい其它方法ほうほう无效的てき情じょう况下使用しよう。该治疗可通どおり过电灼术（英えい语：Cauterization#Electrocautery）、红外线烧灼术、雷かみなり射手しゃしゅ術じゅつ[1]或ある冷ひや療手術しゅじゅつ（英えい语：Cryosurgery）完成かんせい。[38]红外线烧灼术可か以作为痔疮1至いたり2度ど的てき治ち疗方法ほう，对于痔じ疮3至いたり4度ど若わか采さい用よう此法复发率りつ会かい很高。[6]

手て术

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若わか传统的てき治ち疗或简单治ち疗无效こう，可か通どおり过多种手术手段しゅだん进行治ち疗。[6]因いん为直肠离膀胱ぼうこう的てき神かみ经很近きん，所有しょゆう的てき手て术都可能かのう导致某ぼう种程度ていど的てき并发症しょう，包括ほうかつ：出血しゅっけつ、感染かんせん、肛门狭窄きょうさく（英えい语：Anal stricture）和わ尿にょう瀦留。[1]也可能会のうかい有ゆう大便だいべん失禁しっきん（尤ゆう其是液体えきたい）的てき风险，[19][39]发生率りつ为0%到いた28%。[40]在ざい痔じ疮切除せつじょ后きさき，也可能会のうかい导致粘膜ねんまく外がい翻こぼし（通常つうじょう伴ばん有ゆう肛门狭窄きょうさく）。这种情じょう况就是ぜ指ゆび肛门的てき粘膜ねんまく向こう肛门外がい翻こぼし出で，类似于非常ひじょう轻微的てき直ちょく肠脱垂たれ。[41]

  • 痔じ疮切除せつじょ手しゅ术是一种将痔疮切除的手术，通常つうじょう只ただ用よう于严重じゅう的てき痔じ疮患者しゃ。手て术后会かい令れい患者かんじゃ感かん到いた明あきら显的疼痛とうつう，需2至いたり4周しゅう方かた可か恢复。[1]痔じ疮的最さい佳けい治ち疗方法ほう从长远角度ど来らい看み，与あずか橡とち皮かわ圈けん结扎法相ほうしょう比ひ，3度ど痔じ疮的患者かんじゃ做此手しゅ术效果こうか会かい更さら好このみ。[42]对于用よう橡とち皮かわ圈けん结扎法ほう后きさき24至いたり72小しょう时内出で现血栓けっせん外がい痔じ（英えい语：Perianal hematoma）的てき患者かんじゃ，推荐使用しよう此痔疮切除せつじょ术。[16][6]术后使用しよう硝酸しょうさん甘あま油あぶら软膏有ゆう助じょ于缓解かい疼痛とうつう和わ伤口愈いよいよ合ごう。[43]
  • 都と卜ぼく勒超音波おんぱ導しるべ引经肛门痔动脉结扎（英えい语：Transanal hemorrhoidal dearterialization）是ぜ一种微创手术，使用しよう超ちょう声こえ多た普ふ勒准确找出で动脉血管けっかん，然しか后きさき将はた该血管かん结扎，脱落だつらく的てき组织被ひ缝合回かい其原そのはら来らい的てき位置いち。同どう痔じ疮切除せつじょ术相比ひ，其复发率较高，但ただし并发症しょう发生率りつ较低。[1]
  • 痔じ瘡かさ環狀かんじょう切除せつじょ手術しゅじゅつ（英えい语：Stapled hemorrhoidopexy）（PPH），是ぜ一种将异常增大的痔疮组织切除的手术，并将剩余じょうよ痔じ疮组织归位い回かい其正常せいじょう的てき解剖かいぼう学がく位置いち。与あずか将はた痔じ疮完全ぜん切除せつじょ相しょう比ひ，此手术痛苦く少しょう、恢复快かい。[1]但ただし其痔疮症状じょう复发的てき可能かのう性せい高だか于传统的痔じ疮切除せつじょ术，[44]因いん此，通常つうじょう只ただ推荐2和わ3度ど痔じ疮患者しゃ做此手しゅ术。[6]

流行りゅうこう病びょう学がく

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现在很难确定痔じ疮的流行りゅうこう程度ていど有ゆう多た广，因いん为很多た患者かんじゃ都と不ふ会かい去さ看み医い生せい。[15][18]但ただし据すえ认为至いたり少しょう有ゆう50%的てき美国びくに人じん都会とかい在ざい生命せいめい的てき某ぼう一阶段出现痔疮的症状，而5%的てき人じん随ずい时都可能かのう会かい出で现痔疮症状じょう。[1]男女だんじょ发病率りつ几乎相しょう同どう，[1]45至いたり65岁是发病高峰こうほう期き。[5]痔じ疮在高こう加か索さく人じん[45]以及社会しゃかい经济地位ちい高だか的てき人ひと群ぐん中ちゅう更さら为常见。[19]治ち疗的长期结果通常つうじょう都と不ふ错，尽つき管かん有ゆう些人会かい有ゆう复发症状しょうじょう。[15]只ただ有ゆう少しょう部分ぶぶん人じん需要じゅよう手しゅ术治疗。[19]

在中ざいちゅう国民こくみん间有“十じゅう人にん九きゅう痔じ”之の说。在ざい1995～1997年ねん保ほ定てい市し体からだ检7635个人中ちゅう，发现肛肠病びょう患者かんじゃ4801人にん，总患病びょう率りつ62.88%，其中痔じ占うらない发病总数的てき80.08%[46]。1990～1994年ねんJohanson的てき调查报告指出さしで，美国びくに痔じ的てき发病率りつ约为5%[47]。

历史

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中ちゅう醫い對たい痔じ瘡かさ的てき研究けんきゅう

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  • “痔じ”的てき病名びょうめい最早もはや见于成なり书于西にし周あまね时的《山海さんかい经》中ちゅう：“南みなみ流りゅう注ちゅう于海，其中有ちゅうう虎とら蛟みずち，其状鱼身而蛇尾だび，其音如鸳鸯，食しょく者しゃ不ふ肿，可か以已痔じ。”[48]
  • 《素す问·生せい气通天てん论》认为痔じ的てき发生是ぜ由よし于“因いん而饱食しょく，筋すじ脉横解かい，肠澼为痔”[49]，它最早もはや試ためし圖ず阐述痔じ的てき病因びょういん病びょう机つくえ，奠定了りょう中ちゅう醫い对痔认识的てき理り论基础。

中ちゅう醫い文獻ぶんけん記載きさい

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  • 螺にし蛳：《本草ほんぞう纲目》云うん：“醒酒解かい热，利り大だい小便しょうべん，治ち脱肛だっこう、痔じ漏も。”。
  • 蚌肉にく：《日にち华子本草ほんぞう》中ちゅう记载，蚌肉“除じょ烦解热毒，并痔瘘、血ち崩くずれ、带下。”
  • 鳢鱼（俗称ぞくしょう乌鱼）：性せい寒かん，味あじ甘あま，有ゆう补脾、利水りすい的てき作用さよう，能のう疗痔疮。《别录》中ちゅう早はや已やめ说它“疗五痔じ。”《外そと台だい秘ひ要よう》中ちゅう亦また载：“治ち肠痔，每まい大便だいべん常つね有ゆう血ち：鳢鱼脍、姜きょう、齑食之の。”
  • 黑木くろき耳みみ：性せい平ひらめ，味あじ甘あま，能のう凉血、止血しけつ，有ゆう治ち疗血痢、便びん血ち、痔じ疮的作用さよう。《本草ほんぞう纲目》载黑森もり耳みみ治ち痔じ。
  • 胖ゆたか大海たいかい：性せい凉，味あじ甘あま淡あわ，有清ありきよ热、润肺、利り呖、解毒げどく的てき作用さよう。痔じ疮便血ち者しゃ，宜むべ用もちい胖ゆたか大海たいかい泡あわ茶ちゃ频饮。《本草ほんぞう纲目拾じつ遗》中ちゅう记载：胖ゆたか大海おおうみ“治ち痔じ疮漏管かん。”《医界いかい春秋しゅんじゅう》中ちゅう还曾介かい绍：“治ち大便だいべん出血しゅっけつ：胖ゆたか大海たいかい数すう枚まい，开水泡すいほう发，去さ核かく，加か冰糖调服。”
  • 麒麟きりん菜さい（俗称ぞくしょう鸡脚菜さい）：产于中國ちゅうごく東南とうなん沿海えんかい的てき浅海せんかい珊瑚礁さんごしょう间，夏秋なつあき采さい收おさむ。性せい平ひらめ，味あじ咸微苦く。《本草ほんぞう纲目拾じつ遗》记载：“麒麟きりん菜さい消しょう痰たん，能のう化か一切いっさい痰たん结、痞积、痔じ毒どく。”

古こ印度いんど對たい痔じ瘡かさ的てき研究けんきゅう

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  • 唐から朝あさ僧そう人じん义净曾引用いんよう阿おもね难陀的てき著作ちょさく，並なみ翻譯ほんやく成なり漢文かんぶん本ほん的てき《佛ふつ说疗痔じ病びょう经》，以讓中土なかつち僧そう人じん誦咒。
  • 古こ印度いんど《妙みょう闻集（英えい语：Sushruta Samhita）》（公おおやけ元もと4～5世せい纪），有ゆう类似古希こき臘人希まれ波は克かつ拉ひしげ底そこ的てき文字もじ记载，但ただし强つよ调了伤口的てき清きよし洁[50]。

古こ埃及えじぷと對たい痔じ瘡かさ的てき研究けんきゅう

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人ひと们已知的ちてき关于痔じ疮的最早もはや记载源げん自公じこう元もと前まえ1700年ねん古こ埃及えじぷと的てき纸草书，上面うわつら记载着ぎ： “我わが给你一いち张药方かた，药膏有ゆう很好的てき保ほ护作用よう。刺とげ槐えんじゅ树叶、土壤どじょう、磨すり碎后一いち起おこり煮に，将はた药膏涂在一条亚麻细布上并盖于肛门痔疮处，将しょう会かい立りつ即そく恢复。"在ざい公おおやけ元もと前まえ460年ねん，《希まれ波は克かつ拉ひしげ底そこ全集ぜんしゅう（英えい语：Hippocratic Corpus）》阐述了りょう一种类似现代橡皮圈结扎法的治疗方法：“你可用よう同どう样的方法ほうほう治ち疗痔疮，在ざい实施时，用よう针固定こてい、用もちい粗そ线和毛にこげ线结扎，在ざい痔じ疮掉落前勿热敷じき；在ざい病人びょうにん康やすし复后，做一疗程敷菟葵治疗。”[50]痔じ疮也可能かのう在ざい《圣经》中ちゅう被ひ提ひさげ及。[5][51]

古こ羅ら馬うま對たい痔じ瘡かさ的てき研究けんきゅう

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羅ら馬うま帝國ていこく凯尔苏斯（公おおやけ元もと前まえ25年ねん～公こう元もと14年ねん）介かい绍了结扎和わ切除せつじょ的てき治ち疗方法ほう，并讨论了可能かのう的てき并发症しょう。盖伦提出ていしゅつ切断せつだん动脉到静せい脉的连接，称しょう这样可か减少疼痛とうつう及坏疽的传播[52]。

中古ちゅうこ歐おう洲しゅう對たい痔じ瘡かさ的てき研究けんきゅう

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13世せい纪，欧おう洲しゅう的てき外科医げかい师（如：米べい兰·兰弗朗ろう克かつ（英えい语：Lanfranc of Milan）、肖あやか利とぎ亚克（英えい语：Guy de Chauliac）、亨とおる利り·德とく蒙こうむ得う维尔（英えい语：Henri de Mondeville）以及约翰·阿おもね德とく恩おん）为外科げか手しゅ术的发展做出了りょう巨大きょだい的てき贡献。[52]

英國えいこく對たい痔じ瘡かさ的てき研究けんきゅう

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11世せい纪英国えいこく缩影。右みぎ边的图显示しめせ的てき是ぜ除じょ痔じ手しゅ术。

在ざい英文えいぶん中ちゅう，痔じ对应着ぎ两个单词：“hemorrhoids”，起源きげん于古希こき腊，意い为出血しゅっけつ；“piles”，源みなもと于拉ひしげ丁ちょう文あや，是ぜ以痔的てき外形がいけい似に球だま而命名めいめい的てき。

著名ちょめい案あん例れい

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東方とうほう社會しゃかい
  • 1095年ねん，宋朝そうちょう蘇そ軾在ざい惠めぐみ州しゅう患上痔じ瘡かさ，因いん行動こうどう不便ふべん，不ふ得とく不ふ“休きゅう粮断酒肉しゅにく”，後來こうらい用よう烏がらす麻あさ治癒ちゆ。[53]
  • 1582年ねん3月がつ（明神みょうじん宗むね萬まん曆れき十じゅう年ねん3月がつ），內閣首くび輔張ちょう居きょ正ただし因いん勞ろう累るい過度かど，“久ひさ坐すわ則のり血脈けちみゃく不ふ行くだり，久行ひさゆき則のり氣き血ち縱橫じゅうおう，經絡けいらく交錯こうさく。久ひさし坐すわ久行ひさゆき，勞ろう累るい過度かど，使つかい腸ちょう胃い受傷じゅしょう，以致濁氣き淤血，流りゅう注ちゅう肛門こうもん而生痔疾じしつ”。自作じさく主張しゅちょう命いのち醫い生せい割わり除じょ痔じ瘡かさ，但ただし血氣けっき大損おおそん，拖到萬まん曆れき十じゅう年ねん六ろく月がつ二に十じゅう日にち病びょう逝。[54]
  • 晚ばん清きよし吳ご大だい澂苦く痔じ瘡かさ，光ひかり緒いとぐち十じゅう九きゅう年ねん（1893年ねん）六ろく月がつ十じゅう三さん日にち登とう報ほう讚たたえ揚あげ孫まご中山ちゅうざん醫術いじゅつ高明こうめい，七天就使他擺脫20餘よ年ねん宿やど疾やまし。[55]
  • 胡えびす适嗜好しこう抽煙，曾苦於痔疮多年ねん。1922年ねん7月がつ发作，在ざい北京ぺきん协和医院いいん由よし谢元大夫たいふ诊治。1925年ねん冬ふゆ，胡えびす适到上海しゃんはい治ち疗痔疮。[56]
西方せいほう社會しゃかい

参考さんこう文献ぶんけん

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外部がいぶ链接

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动脉、小しょう動脈どうみゃく
及毛細管もうさいかん
炎症えんしょう
動脈どうみゃく硬化こうか閉塞へいそく症しょう /
周邊しゅうへん血管けっかん疾病しっぺい
動脈どうみゃく硬化こうか
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其它
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静せい脉
炎症えんしょう
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血栓けっせん性せい靜脈じょうみゃく炎えん（英えい语：Thrombophlebitis）
靜脈じょうみゃく曲きょく張ちょう
其它
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描述
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