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痴呆 ちほう [ 11] (dementia ,香港 ほんこん 作 さく 认知障碍 しょうがい 症 しょう ,台湾 たいわん 作 さく 失 しつ 智 さとし 症 しょう ,澳门作 さく 脑退化 たいか 症 しょう ),DSM-5描述为一种严重程度不同且有多种致病亚型的主要神 かみ 经认知 ち 障碍 しょうがい ,国 くに 际疾病 びょう 分 ぶん 类(ICD-11)也将失 しつ 智 さとし 症 しょう 归类为具有 ぐゆう 多 た 种形式 しき 或 ある 亚类的 てき 神 かみ 经认知 ち 障碍 しょうがい ,屬 ぞく 於腦 のう 部 ぶ 疾病 しっぺい 的 てき 一 いち 種 しゅ ,此症導 しるべ 致思考 しこう 能力 のうりょく 和 わ 記憶 きおく 力 りょく 長期 ちょうき 而逐漸 やや 地 ち 退化 たいか ,並 なみ 使 し 個人 こじん 日常 にちじょう 生活 せいかつ 活動 かつどう 受到影響 えいきょう [ 4] 。其他常見 つねみ 症狀 しょうじょう 包含 ほうがん 情緒 じょうちょ 問題 もんだい 、語 かたり 言 げん 問題 もんだい 、還 かえ 有 ゆう 行動 こうどう 能力 のうりょく 降 くだ 低 ひく [ 4] [ 5] ,但 ただし 個人 こじん 意識 いしき 卻不會 かい 受到影響 えいきょう [ 4] 。
診斷 しんだん 失 しつ 智 さとし 症 しょう 有 ゆう 兩個 りゃんこ 要點 ようてん ,一是心智功能出現退化;二是退化的程度比一般老化的情形更嚴重[ 4] [ 12] 。這些疾病 しっぺい 也常帶 たい 給 きゅう 照 あきら 顧者相當 そうとう 大 だい 的 てき 影響 えいきょう [ 4] 。
最 さい 常見 つねみ 的 てき 失 しつ 智 さとし 症 しょう 類型 るいけい 是 ぜ 阿 おもね 茲海默 だま 症 しょう ,阿 おもね 茲海默 だま 症 しょう 患者 かんじゃ 佔所有 しょゆう 失 しつ 智 さとし 症 しょう 患者 かんじゃ 人數 にんずう 的 てき 50%到 いた 70%,其他常見 つねみ 的 てき 種類 しゅるい 還 かえ 包括 ほうかつ 血管 けっかん 型 がた 失 しつ 智 さとし 症 しょう (佔25%)、路 みち 易 えき 氏 し 體 たい 失 しつ 智 さとし 症 しょう (佔15%)、以及額 がく 顳 こめかみ 葉 は 型 がた 失 しつ 智 さとし 症 しょう [ 4] [ 5] 。相對 そうたい 少 しょう 見 み 的 てき 失 しつ 智 さとし 成因 せいいん 則 そく 有 ゆう 常 つね 壓 あつ 型 がた 水 すい 腦症 のうしょう 、帕金森 かなもり 氏 し 症 しょう 、梅毒 ばいどく 、以及庫 くら 賈氏症 しょう 等 ひとし [ 13] 。同 どう 一個人可以同時得到超過一種失智症[ 4] 。有 ゆう 少 しょう 部分 ぶぶん 的 てき 失 しつ 智 さとし 症 しょう 起因 きいん 於家族 かぞく 遺傳 いでん [ 14] 。在 ざい 精神 せいしん 疾病 しっぺい 診斷 しんだん 與 あずか 統計 とうけい 手 しゅ 冊 さつ 第 だい 五 ご 版 はん 中 ちゅう 失 しつ 智 さとし 症 しょう 被 ひ 視 し 為 ため 一 いち 種 しゅ 認知 にんち 障礙 しょうがい ,並 なみ 再 さい 依 よ 其嚴重 げんじゅう 程度 ていど 分類 ぶんるい [ 15] 。失 しつ 智 さとし 症 しょう 的 てき 診斷 しんだん 通常 つうじょう 根據 こんきょ 患者 かんじゃ 的 てき 病 びょう 史 し ,以及經過 けいか 一 いち 系列 けいれつ 心理 しんり 衡鑑與 あずか 醫學 いがく 影像 えいぞう 檢 けん 查,並 なみ 搭配抽血檢 けん 查,來 らい 找出可能 かのう 的 てき 病因 びょういん [ 16] 。簡短 かんたん 智能 ちのう 測 はか 驗 けん 是 ぜ 其中一種常用於初步評估的工具[ 5] 。預 あずか 防 ぼう 失 しつ 智 さとし 症 しょう 的 てき 方式 ほうしき ,主要 しゅよう 是 ぜ 減少 げんしょう 常見 つねみ 的 てき 風 ふう 險 けん 因子 いんし ,比 ひ 如說高血壓 こうけつあつ 、吸菸 、糖尿 とうにょう 病 びょう 、以及肥胖症 ひはんしょう 等 ひとし [ 4] 。目前 もくぜん 並 なみ 不 ふ 建議 けんぎ 全面 ぜんめん 進行 しんこう 一般民眾的失智症篩檢[ 17] 。
失 しつ 智 さとし 症 しょう 目前 もくぜん 無法 むほう 治癒 ちゆ [ 4] 。多 た 奈派齊 ひとし 等 ひとし 乙 おつ 醯膽鹼酯酶抑制 よくせい 劑 ざい 類 るい 藥物 やくぶつ 經 けい 常用 じょうよう 於治療 ちりょう 輕 けい 至 いたり 中 ちゅう 度 ど 失 しつ 智 さとし 症 しょう [ 7] [ 18] [ 19] ,但 ただし 這些治療 ちりょう 的 てき 幫助終 おわり 歸 き 有限 ゆうげん [ 7] [ 8] 。對 たい 於失智 さとし 症 しょう 患者 かんじゃ 與 あずか 照 あきら 護 まもる 者 しゃ 而言,有 ゆう 些方法 ほうほう 可 か 以改善 かいぜん 他 た 們的生活 せいかつ 品質 ひんしつ [ 4] ,例 れい 如認知 にんち 行為 こうい 療法 りょうほう 可能 かのう 有 ゆう 所 しょ 助 じょ 益 えき [ 4] ;另外,對 たい 於照 あきら 護 まもる 者 しゃ 的 てき 衛 まもる 教 きょう 與 あずか 情感 じょうかん 支持 しじ 亦 また 相當 そうとう 重要 じゅうよう [ 4] 。運動 うんどう 對 たい 於病患的日常 にちじょう 生活 せいかつ 活動 かつどう 功 こう 能 のう 有 ゆう 幫助,並 なみ 可能 かのう 改善 かいぜん 預 あずか 後 のち [ 20] 。失 しつ 智 さとし 症 しょう 引起的 てき 行為 こうい 問題 もんだい 或 ある 思 おもえ 覺 さとし 失調 しっちょう 症 しょう 狀 じょう ,目前 もくぜん 的 てき 醫 い 生 せい 經驗 けいけん 上 じょう 經常 けいじょう 以抗 こう 精神病 せいしんびょう 藥 やく 治療 ちりょう ,但 ただし 也有 やゆう 一派的專業醫師不建議這麼做,因 いん 為 ため 這樣的 てき 藥物 やくぶつ 治療 ちりょう 其實幫助有限 ゆうげん ,卻可能 かのう 增加 ぞうか 病人 びょうにん 因 いん 為 ため 藥物 やくぶつ 副作用 ふくさよう 的 てき 死亡 しぼう 風 ふう 險 けん 。[ 21] [ 22] 。
失 しつ 智 さとし 症 しょう 影響 えいきょう 全 ぜん 球 たま 三 さん 千 せん 六 ろく 百 ひゃく 萬 まん 人口 じんこう [ 4] 。大約 たいやく 10%的 てき 人口 じんこう ,會 かい 在 ざい 有生 ゆうせい 之 の 年中 ねんじゅう 發病 はつびょう [ 14] 。失 しつ 智 さとし 症 しょう 與 あずか 年齡 ねんれい (老化 ろうか )息 いき 息 いき 相關 そうかん [ 23] ,約 やく 3%的 てき 人口 じんこう 在 ざい 65到 いた 74歲 さい 之 の 間 あいだ 得 え 到 いた 失 しつ 智 さとし 症 しょう ,另外19%的 てき 人口 じんこう 則 そく 在 ざい 75到 いた 84歲 さい 之 の 間 あいだ ,而將近 きん 一半 いっぱん 的 てき 人口 じんこう 超過 ちょうか 85歲 さい 得 え 到 いた 失 しつ 智 さとし 症 しょう [ 24] 。失 しつ 智 さとし 症 しょう 於2010年 ねん 造成 ぞうせい 約 やく 48萬 まん 6千 せん 人 にん 死亡 しぼう [ 25] 。隨 ずい 著 ちょ 老年 ろうねん 人口 じんこう 逐漸增加 ぞうか ,失 しつ 智 さとし 症 しょう 也變得 とく 越來 ごえく 越 えつ 常見 つねみ [ 23] 。但 ただし 如果考慮 こうりょ 特定 とくてい 年齡 ねんれい 層 そう 的 てき 失 しつ 智 さとし 症 しょう 盛行 せいこう 率 りつ ,盛行 せいこう 率 りつ 的 てき 數字 すうじ 卻可能 かのう 隨 ずい 著 ちょ 時間 じかん 下降 かこう 。這樣的 てき 現象 げんしょう 至 いたり 少 しょう 可 か 以在已 やめ 開發 かいはつ 國家 こっか 見 み 到 いた ,原因 げんいん 是 ぜ 在 ざい 這些國家 こっか 中風 ちゅうぶ 險 けん 因子 いんし 的 てき 控 ひかえ 制 せい 較良好 りょうこう [ 23] 。失 しつ 智 さとし 症 しょう 是 ぜ 世界 せかい 上 じょう 最 さい 常見 つねみ 的 てき 老人 ろうじん 失 しつ 能 のう 原因 げんいん [ 5] ,在 ざい 美國 びくに 每年 まいとし 會 かい 造成 ぞうせい 六 ろく 千 せん 零 れい 四 よん 十 じゅう 億 おく 美 び 元 もと 的 てき 經濟 けいざい 損失 そんしつ 。失 しつ 智 さとし 症 しょう 患者 かんじゃ 通常 つうじょう 會 かい 因 いん 為 ため 照 あきら 護 まもる 需要 じゅよう 或 ある 是 ぜ 用 よう 藥 やく 而被限 げん 制 せい 人身 じんしん 自由 じゆう ,這也引起了 りょう 違反 いはん 人權 じんけん 的 てき 疑 うたぐ 慮 おもんばか [ 4] 。患者 かんじゃ 也經常 けいじょう 苦 く 於疾病 びょう 的 てき 汙名化 か [ 5] 。
英 えい 语“dementia”一 いち 词于18世 せい 纪末期 き 出 で 现,源 みなもと 于拉丁 ひのと 语demens, dement- (意 い 为“out of one's mind”)[ 26] 。
一名被診斷患有失智症的婦女的圖畫
一位被診斷患有老年失智症的老年男人的圖畫
最 さい 常見 つねみ 的 てき 失 しつ 智 さとし 症 しょう 種類 しゅるい 是 ぜ 阿 おもね 兹海默 だま 症 しょう (俗稱 ぞくしょう 老年 ろうねん 痴呆 ちほう 症 しょう )。其典型 がた 之 の 起 おこり 始 はじめ 症狀 しょうじょう 為 ため 記憶 きおく 障礙 しょうがい 。病人 びょうにん 會 かい 遺忘 いぼう 剛 つよし 剛 つよし 發生 はっせい 的 てき 事 こと (短期 たんき 記憶 きおく 差 さ ),而較久 ひさし 以前 いぜん 的 てき 記憶 きおく (長期 ちょうき 記憶 きおく )則 のり 相對 そうたい 在 ざい 發病 はつびょう 初期 しょき 不 ふ 受影響 えいきょう 。
失 しつ 智 さとし 症 しょう 影響 えいきょう 語 ご 言 げん 能力 のうりょく 、理解 りかい 力 りょく 、運動 うんどう 能力 のうりょく 、短期 たんき 記憶 きおく 、辨 べん 認 みとめ 日常 にちじょう 用品 ようひん 的 てき 能力 のうりょく 、反應 はんのう 時間 じかん 、個性 こせい 、執行 しっこう 能力 のうりょく 、解題 かいだい 能力 のうりょく 。就算沒 ぼつ 有 ゆう 智力 ちりょく 衰退 すいたい 的 てき 跡 あと 象 ぞう ,也常有 ゆう 妄想 もうそう (阿 おもね 茲海默 だま 型 かた 有 ゆう 15-56%),例 れい 如懷疑 かいぎ 鏡 きょう 中 ちゅう 的 てき 自己 じこ 是 ぜ 另外一 いち 個人 こじん [ 27] 。
失 しつ 智 さとし 症 しょう 之 の 症狀 しょうじょう 也包括 ほうかつ 人格 じんかく 或 ある 行為 こうい 改變 かいへん 。很多最後 さいご 診斷 しんだん 為 ため 失 しつ 智 さとし 症 しょう 的 てき 個 こ 案 あん 在住 ざいじゅう 院 いん 初期 しょき 時 じ 出現 しゅつげん 過 か 激烈 げきれつ 的 てき 混淆 こんこう 症狀 しょうじょう 。老人 ろうじん 也可能因 のういん 其他藥物 やくぶつ 、手術 しゅじゅつ 、感染 かんせん 、睡眠 すいみん 不足 ふそく 、飲食 いんしょく 不 ふ 正常 せいじょう 、脫水 だっすい 、換 かわ 住處 すみか 或 ある 是 ぜ 個人 こじん 危機 きき 而有智能 ちのう 改變 かいへん 之 の 症狀 しょうじょう 。這叫譫妄 せんもう ,症狀 しょうじょう 類似 るいじ 精神病 せいしんびょう 或 ある 失 しつ 智 さとし 症 しょう 。
由 よし 於大 おだい 部分 ぶぶん 的 てき 失 しつ 智 さとし 症 しょう 患者 かんじゃ 可能 かのう 會 かい 有精 ゆうせい 神 しん 錯亂 さくらん 症狀 しょうじょう 。儘管混亂 こんらん 症狀 しょうじょう 可能 かのう 可 か 以由密 みつ 切 せつな 照 あきら 顧、改 あらため 進 しん 居住 きょじゅう 環境 かんきょう 與 あずか 飲食 いんしょく 獲得 かくとく 緩解 かんかい ;精神 せいしん 科 か 藥物 やくぶつ 也能協 きょう 助 じょ 穩定情緒 じょうちょ 、減少 げんしょう 幻覺 げんかく 妄想 もうそう 、或 ある 者 もの 衝動 しょうどう 控 ひかえ 制 せい 。但 ただし 目前 もくぜん 藥物 やくぶつ 尚 ひさし 未 み 能 のう 減 げん 緩 なる 腦 のう 部 ぶ 的 てき 退化 たいか 。失 しつ 智 さとし 症 しょう 患者 かんじゃ 也常伴 とも 隨 ずい 憂鬱 ゆううつ 症 しょう ,最 さい 好 こう 由 よし 專業 せんぎょう 醫療 いりょう 人員 じんいん 診斷 しんだん 治療 ちりょう 。
在 ざい 香港 ほんこん ,2010年 ねん 10月 がつ 29日 にち ,有 ゆう 民間 みんかん 團體 だんたい 建議 けんぎ 將 はた 老人 ろうじん 痴呆 ちほう 症 しょう 正名 しょうな 為 ため 脑退化 たいか 症 しょう 。[ 28] 全 ぜん 腦 のう 部 ぶ 退化 たいか 並 なみ 非 ひ 引致 いんち 老年 ろうねん 癡呆 ちほう 症 しょう 的 てき 唯 ただ 一 いち 原因 げんいん ,亦 また 不能 ふのう 夠完全 ぜん 反映 はんえい 老年 ろうねん 癡呆 ちほう 症 しょう 的 てき 症狀 しょうじょう ,因 いん 此醫院 いいん 管理 かんり 局 きょく 和 わ 衛生 えいせい 署 しょ 並 なみ 未 み 計 けい 劃採用 さいよう 「脑退化 たいか 症 しょう 」為 ため 醫學 いがく 上 じょう 的 てき 官 かん 方 かた 名稱 めいしょう 。[ 29] 但 ただし 因 よし 腦 のう 退化 たいか 症 しょう 涵蓋範圍 はんい 過大 かだい ,2012年 ねん 經 けい 專業 せんぎょう 團體 だんたい 再 さい 改 あらため 為 ため 「認知 にんち 障礙 しょうがい 症 しょう 」。
失 しつ 智 さとし 症 しょう 的 てき 病 びょう 程 ほど 通常 つうじょう 分 ぶん 為 ため 4個 こ 階段 かいだん ,顯示 けんじ 出 で 進行 しんこう 性 せい 認知 にんち 和 かず 功 いさお 能 のう 障礙 しょうがい 的 てき 模 も 式 しき 。 但 ただし 是 ぜ ,使用 しよう 數字 すうじ 標 しるべ 度 ど 可 か 以進行 しんこう 更 さら 詳細 しょうさい 的 てき 描述。 這些量 りょう 表 ひょう 包括 ほうかつ 用 よう 於評估原發 はつ 性 せい 退行 たいこう 性 せい 失 しつ 智 さとし 症 しょう 的 てき 全 ぜん 球 たま 惡化 あっか 量 りょう 表 ひょう (GDS 或 ある Reisberg 量 りょう 表 ひょう )、功 こう 能 のう 評 ひょう 估分期 き 測 はか 試 ためし (FAST) 、和 かず 臨床 りんしょう 失 しつ 智 さとし 症 しょう 評 ひょう 級 きゅう (Clinical Dementia Rating 或 ある CDR)。使用 しよう 更 さら 準 じゅん 確 かく 地 ち 識別 しきべつ 疾病 しっぺい 進展 しんてん 的 てき 每 まい 個 こ 階段 かいだん 的 てき GDS,在 ざい 七個階段中描述了更詳細的過程——其中兩個 りゃんこ 進 しん 一 いち 步 ほ 細分 さいぶん 為 ため 五 ご 度 ど 和 わ 六 ろく 度 ど 。 階段 かいだん 7(f) 是 ぜ 最後 さいご 階段 かいだん [ 30] [ 31] 。
年齡 ねんれい 是 ぜ 失 しつ 智 さとし 症 しょう 最 さい 主要 しゅよう 的 てき 危險 きけん 因子 いんし 。根據 こんきょ 流行 りゅうこう 病 びょう 學 がく 研究 けんきゅう ,65歲 さい 以上 いじょう 的 てき 人 じん 有 ゆう 5%有 ゆう 失 しつ 智 さとし 症 しょう ,85歲 さい 以上 いじょう 則 のり 增加 ぞうか 到 いた 20%。
許多 きょた 失 しつ 智 さとし 症 しょう 的 てき 亞 あ 型 がた (Subtypes)是 これ 神經 しんけい 退行 たいこう 性 せい 的 てき ,蛋白質 たんぱくしつ 錯誤 さくご 折 おり 疊 たたみ 是 ぜ 這些亞 あ 型 がた 的 てき 一 いち 個 こ 主要 しゅよう 特徵 とくちょう [ 32] 。
阿 おもね 爾 しか 茨 いばら 海 うみ 默 だま 病 やまい 佔全世界 せかい 失 しつ 智 さとし 症 しょう 病 びょう 例 れい 的 てき 60-70%。 阿 おもね 爾 しか 茨 いばら 海 うみ 默 だま 病 やまい 最 さい 常見 つねみ 的 てき 症狀 しょうじょう 是 ぜ 短期 たんき 記憶 きおく 喪失 そうしつ 和 わ 找詞困難 こんなん 。 視覺 しかく 空間 くうかん 功 こう 能 のう 出現 しゅつげん 問題 もんだい (經常 けいじょう 迷路 めいろ )、推理 すいり 、判斷 はんだん 和 わ 洞察 どうさつ 力 りょく 失敗 しっぱい 。 洞察 どうさつ 力 りょく 是 ぜ 指 ゆび 一個人是否意識到他們有記憶問題。
退化 たいか 性 せい 失 しつ 智 さとし 症 しょう 成因 せいいん [ 编辑 ]
大 だい 部分 ぶぶん 失 しつ 智 さとし 症 しょう 都 と 是 ぜ 退化 たいか 性 せい 的 てき 。以下 いか 三 さん 類 るい 最 さい 常見 つねみ :
腦 のう 血管 けっかん 疾病 しっぺい 所 しょ 引起的 てき 失 しつ 智 さとし 症 しょう 。
有 ゆう 不 ふ 到 いた 5%的 てき 失 しつ 智 さとし 症 しょう 其成因 せいいん 是 ぜ 可 か 以治療 ちりょう 的 てき 。
失 しつ 智 さとし 症 しょう 藥物 やくぶつ 方面 ほうめん ,以乙醯膽鹼酯酶抑制 よくせい 劑 ざい 為 ため 主 ぬし ,它是一 いち 種 しゅ 認知 にんち 促進 そくしん 藥物 やくぶつ ,目前 もくぜん 上市 うわいち 的 てき 藥物 やくぶつ 有 ゆう 愛 あい 憶欣、憶思能 のう 及利憶靈等 とう 。
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神經 しんけい 性 せい 或 ある 症状 しょうじょう 性 せい 精神 せいしん 障碍 しょうがい