包茎ほうけい

包茎ほうけい
概要がいよう
診療しんりょう科か	泌尿器ひにょうき科学かがく
分類ぶんるいおよび外部がいぶ参照さんしょう情報じょうほう
MedlinePlus	423
MeSH	D010688

包茎ほうけい（ほうけい、英えい: Phimosis）とは、陰かげ核かくや陰茎いんけいの亀かめ頭あたまが包皮ほうひに覆おおわれて露出ろしゅつ不可能ふかのうな状態じょうたいや露出ろしゅつに問題もんだいが伴ともなう状態じょうたいである。「皮かわ被こうむり」とも。日本にっぽん国内こくないのみにおいては真性しんせい包茎ほうけい（しんせいほうけい）とも呼よばれる。

本稿ほんこうで記しるす「包茎ほうけい」という単語たんごは、特とくに記載きさいがない限かぎり、いわゆる「真性しんせい包茎ほうけい」を指さすこととし、特とくに記載きさいがない限かぎり本ほんページの説明せつめいは包茎ほうけい（真性しんせい包茎ほうけい）についてであり仮性かせい包茎ほうけいやカントン包茎ほうけいと呼よばれる状態じょうたいについての説明せつめいではない。通常つうじょう時じに包皮ほうひが亀かめ頭あたまを覆おおっていても、容易よういに剥むける状態じょうたい、いわゆる「仮性かせい包茎ほうけい」について当該とうがいページを参照さんしょうのこと。

概要がいよう

陰茎いんけいは亀かめ頭部とうぶと陰茎いんけい体からだ部ぶからなり、陰茎いんけい包皮ほうひは先端せんたんの包皮ほうひ輪わないし包皮ほうひ口こうとよばれる折おり返かえしの部分ぶぶんを境さかいに亀かめ頭あたまに接せっする内うち板いたと普段ふだん露出ろしゅつしている外そと板ばんに分わかれている。

包茎ほうけいでない限かぎり、包皮ほうひを陰茎いんけいの根元ねもと側がわへ寄よせると包皮ほうひがめくれて外そと板ばんに続つづく状態じょうたいで内うち板いたが外そと向むきになり亀かめ頭あたまが露出ろしゅつする。Schoberlein (1966) の調査ちょうさではおおよそ、通常つうじょう時じには割礼かつれいされていない成人せいじんの50%において包皮ほうひが亀かめ頭あたまを完全かんぜんに覆おおっており、42%は包皮ほうひが部分ぶぶん的てきに覆おおっており残のこりの8%において亀かめ頭あたまが完全かんぜんに露出ろしゅつしている。

包皮ほうひ輪わが狭せまい、または癒着ゆちゃくのため包皮ほうひの翻こぼし転てんができない場合ばあいを「包茎ほうけい」と言いい罹患りかん率りつは割礼かつれいされていない成人せいじんの約やく1%である。日本にっぽんではこれを真性しんせい包茎ほうけいということがあるが医学いがく用語ようごではなく、日本にっぽん国外こくがいにおいては「真性しんせい」という形容詞けいようしは不要ふようである。

出生しゅっしょう時じには亀かめ頭あたまは包皮ほうひに覆おおわれており、小児しょうにの生理せいり的てき包茎ほうけいは正常せいじょうな状態じょうたいである。通常つうじょうは成長せいちょうに伴ともなって亀かめ頭あたまの露出ろしゅつ・包皮ほうひの翻こぼし転てんが可能かのうとなってくるため、早期そうきに治療ちりょうを行おこなう例れいは排尿はいにょう障害しょうがいがあるもの、嵌はま頓ひたすら包茎ほうけい、亀かめ頭あたま包皮ほうひ炎えんを起おこすものなどに限かぎられ、後述こうじゅつする包皮ほうひ翻こぼし転てん指導しどうとステロイド剤ざいが効果こうかをあげていることもあり、2006年ねん現在げんざい、小児しょうにに対たいする手術しゅじゅつは大おおきく減少げんしょうしている。成人せいじん後ごも翻こぼし転てんが不可能ふかのうな状態じょうたいが続つづいた場合ばあい、医療いりょう保険ほけんによる治療ちりょうが可能かのうである。

仮性かせい包茎ほうけいという概念がいねん

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勃起ぼっき時じも包茎ほうけいの陰茎いんけい。性交せいこうや自慰じいが苦痛くつうなく行おこなえる場合ばあいは手術しゅじゅつの必要ひつようは無ない

割礼かつれいや手術しゅじゅつをしていない正常せいじょうな陰茎いんけいを日本にっぽんにおいて、主おもに美容びよう整形せいけい業界ぎょうかいなどの間あいだで『仮性かせい包茎ほうけい』と呼よぶが、日本にっぽん国内こくないはおろか、国際こくさい的てきに認みとめられた正式せいしきな医学いがく用語ようごではない。仮性かせい包茎ほうけいと呼よばれる包皮ほうひが亀かめ頭あたまを覆おおう状態じょうたいが日本にっぽんや割礼かつれい文化ぶんかのない世界せかい各国かっこくでは大だい多数たすうであり、問題もんだい点てんはないため、国際こくさい的てきには特とくに用語ようごがない。

世界せかいの男性だんせいの8割わりは仮性かせい包茎ほうけいであり、日本にっぽんでの仮性かせい包茎ほうけいは7〜8割わりである。詳くわしくは仮性かせい包茎ほうけいを参照さんしょう。下記かき問題もんだい点てんなど本ほんページにおける説明せつめいは、あくまで包茎ほうけい（真性しんせい包茎ほうけい）に関かんすることであり、仮性かせい包茎ほうけいの状態じょうたいに関かんするものではない。

包茎ほうけいの問題もんだい点てん

衛生えいせい

恥はじ垢あかが亀かめ頭あたま冠状かんじょう溝みぞと包皮ほうひの間あいだに溜たまる。この際さい、包茎ほうけいであると汚染おせんや感染かんせんを生しょうじ、尿にょう路ろ感染かんせん症しょうや陰茎いんけい癌がん発生はっせい率りつを高たかめる可能かのう性せいが指摘してきされているが、清潔せいけつにさえすればその心配しんぱいはない。無理むりに剥離はくりしようとすると出血しゅっけつの可能かのう性せいがあるため、亀かめ頭あたま包皮ほうひ炎えんを起おこさない限かぎり無理むりな剥離はくりはしない方ほうがよい。

性行為せいこうい

射精しゃせい自体じたいは可能かのうなものの包皮ほうひが引ひっ張ぱられることにより痛いたみを生しょうじることが多おおく、挿入そうにゅう時じの摩擦まさつにより陰茎いんけいが包皮ほうひを破やぶり出でて傷害しょうがいを負おう危険きけん性せいもあるので通常つうじょうの性行為せいこういは困難こんなんである。また、包皮ほうひに裂傷れっしょうを負おう場合ばあいもある。

尿にょう路ろ閉塞へいそく性せい疾患しっかん

力りきまないと尿にょうが出でないほどの重度じゅうどの包茎ほうけいでは尿にょう路ろ閉塞へいそく性せい疾患しっかんを起おこして膀胱ぼうこう拡張かくちょう、肉にく柱ばしら形成けいせい（膀胱ぼうこうの排尿はいにょう筋すじの肥大ひだい）、水みず腎じん症しょうと進すすみ腎不全じんふぜんになるおそれもある。また、包皮ほうひが邪魔じゃまで尿にょうがまっすぐ飛とばない場合ばあいもある。

嵌はま頓ひたすら包茎ほうけい

詳細しょうさいは「嵌はま頓ひたすら包茎ほうけい」を参照さんしょう

包皮ほうひ口こうが狭小きょうしょうな場合ばあい、包皮ほうひを無理むりに反転はんてんさせて亀かめ頭あたまを露出ろしゅつした状態じょうたいにしておくと血管けっかんやリンパ管りんぱかんを中心ちゅうしんとした循環じゅんかん障害しょうがいを起おこし先さきの包皮ほうひが腫脹しゅちょうして激はげしい痛いたみを伴ともなうことがある。これを嵌はま頓ひたすら包茎ほうけい(かんとんほうけい)という。根治こんじするには包皮ほうひ環状かんじょう切除せつじょ術じゅつが必要ひつようである。治なおさずそのままだと壊死えししてしまう危険きけん性せいもある。

治療ちりょう

詳細しょうさいは「 包茎ほうけい手術しゅじゅつ」を参照さんしょう

仮性かせい包茎ほうけいは疾患しっかんではないので治療ちりょうの必要ひつようはない。

小児しょうにの治療ちりょうを行おこなう例れいは排尿はいにょう障害しょうがいがあるもの、嵌はま頓ひたすら包茎ほうけい、亀かめ頭あたま包皮ほうひ炎えんを起おこすものなどに限かぎられ、特とくに小児しょうににおいて副腎ふくじん皮質ひしつホルモン外用がいよう剤ざいの局所きょくしょ塗布とふが有効ゆうこう性せいを示しめすが、女性じょせいホルモン製剤せいざいでは女性じょせい化か乳房ちぶさなどの副作用ふくさようもみられる。外科げか手術しゅじゅつの代表だいひょう的てきなものに包皮ほうひ環状かんじょう切開せっかい術じゅつと包皮ほうひ背面はいめん切開せっかい術じゅつがある。背面はいめん切開せっかい術じゅつは主おもに幼よう小児しょうにに行おこなわれる。嵌はま頓ひたすら包茎ほうけいでは用もちい手しゅ的てき整復せいふくが不可能ふかのうな場合ばあい、手術しゅじゅつを行おこなう。手術しゅじゅつを行おこなわなくても大丈夫だいじょうぶな場合ばあいもあるので、その判断はんだんが重要じゅうようである。

割礼かつれいは主おもにキリスト教きりすときょう、ユダヤ教きょう、イスラム教いすらむきょう信者しんじゃが行おこなう。

陰かげ核かくの包茎ほうけい

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女性じょせい器きの陰かげ核かく亀かめ頭あたま（クリトリス）が包皮ほうひに覆おおわれ完全かんぜんに露呈ろていしていない状態じょうたいを男性だんせいの陰茎いんけいと同様どうように包茎ほうけいと呼よぶ。陰かげ核かくに覆おおい被かぶさった皮膚ひふのことを陰かげ核かく包皮ほうひ(「クリトリス包皮ほうひ」ともいう)と呼よび、陰かげ核かく亀かめ頭あたまに陰かげ核かく包皮ほうひが被こうむっている状態じょうたいをクリトリス包茎ほうけいと呼よんでいる。通常つうじょう、陰かげ核かく亀かめ頭あたまは包皮ほうひや陰かげ唇くちびるによって保護ほごされており、性交せいこう時じなどの場合ばあいにのみ露出ろしゅつする、いわゆる仮性かせい包茎ほうけいの状態じょうたいである事ことがほとんどであるが、一部いちぶの女性じょせいで、陰かげ核かく亀かめ頭あたまの露出ろしゅつが極きわめて困難こんなんな場合ばあいがある。これが女性じょせい器きにおける真性しんせい包茎ほうけいである。この状態じょうたいにあると、男性だんせい器きの包茎ほうけいと同様どうように恥はじ垢あかが溜たまりやすく不衛生ふえいせいが原因げんいんで悪臭あくしゅうや炎症えんしょうを起おこしたり、恥はじ垢あかによって陰かげ核かくと包皮ほうひが癒着ゆちゃくする事ことにより性交せいこう時じに痛いたみが生しょうじる。不感症ふかんしょうの原因げんいんにもなるために包皮ほうひ切除せつじょ手術しゅじゅつ等とうの治療ちりょうも行おこなわれる。

参考さんこう資料しりょう

• 五十嵐いがらし隆たかし(監修かんしゅう)、佐藤さとう裕之ひろゆき(参考さんこう部ぶ執筆しっぴつ)、2011、『EMB 小児しょうに疾患しっかんの治療ちりょう 2011 - 2012 「IX 腎じん・泌尿器ひにょうき 9.小児しょうにの包茎ほうけいに対たいする基本きほん的てき治療ちりょう方針ほうしんは？」』、中外ちゅうがい医学いがく社しゃ ISBN 978-4-498-14512-2 pp. 490
• 岡島おかじま重孝しげたか（著ちょ、監修かんしゅう）、服部はっとり光男みつお（監修かんしゅう）『新版しんぱんホームメディカ家庭かてい医学いがく大だい事典じてん』小学しょうがく館かん。ISBN 978-4-09-304-504-9。 
• "包茎ほうけい". 南山みなみやま堂どう医学いがく大だい事典じてん. 南山みなみやま堂どう. 1990. p. 1805. ISBN 4-525-01027-4。
• 後藤ごとう稠他, ed. (1996). "包茎ほうけい". 最新さいしん 医学いがく大だい辞典じてん. 医歯薬出版いしやくしゅっぱん株式会社かぶしきがいしゃ. p. 1484. ISBN 4-263-20825-0。
• 伊藤いとう正男まさお (2009). "包茎ほうけい". 医学いがく大だい辞典じてん 第だい2版はん. 医学書院いがくしょいん. p. 2579. ISBN 978-4-260-00582-1。
• 飛ひ波は玄馬げんば、岩室いわむろ紳しん也、山本やまもと直ただし英えい (2000). まちがいだらけの包茎ほうけい知識ちしき. 青あお弓ゆみ社しゃ. ISBN 4-7872-3176-6 

関連かんれん項目こうもく

• 仮性かせい包茎ほうけい
• カントン包茎ほうけい
• 陰茎いんけい
• 包皮ほうひ
• 包茎ほうけい手術しゅじゅつ
• 包茎ほうけい手術しゅじゅつ商法しょうほう
• 割礼かつれい
• M検けん

外部がいぶリンク

• 包茎ほうけい - 基礎きそ知識ちしき - MEDLEY（オンライン医療いりょう事典じてん）
• 包茎ほうけいについて - セイシル（性教育せいきょういく情報じょうほうサイト）
• 亀かめ頭あたま包皮ほうひ炎えん - 福岡ふくおか県けん泌尿器ひにょうき科か医い

分類ぶんるい	D ICD-10: N47（詳細しょうさいは英語えいご） ICD-10-CM: N47.1（英語えいご） ICD-9-CM: 605（英語えいご） MeSH: D010688 DiseasesDB: 10019 SNOMED CT: 253854008
外部がいぶリソース（外部がいぶリンクは英語えいご）	eMedicine: emerg/423