総合そうごう感冒かんぼう薬やく

総合そうごう感冒かんぼう薬やく（そうごうかんぼうやく）とは、いわゆるかぜ症候群しょうこうぐん（普通ふつう感冒かんぼう）の諸しょ症状しょうじょうに合あわせて複数ふくすうの対症療法たいしょうりょうほう成分せいぶんを含ふくんだ合ごう剤ざいのことである。医薬品いやくひん。頭痛ずつう、発熱はつねつ、のどや筋肉きんにくの痛いたみ、咳せき、くしゃみ、鼻水はなみず・鼻はなづまりといった諸しょ症状しょうじょうに対たいし解熱剤げねつざい・鎮痛ちんつう剤ざい、鎮咳去痰きょたん薬やく、抗ヒスタミン剤こうひすたみんざい、カフェインなどが配合はいごうされている。日本にっぽんでは、現在げんざい一般いっぱん用よう医薬品いやくひん（大衆たいしゅう薬やく・OTC）として広ひろく発売はつばいされている。剤ざい形がたとしては錠剤じょうざい・カプセル、粉末ふんまつ、シロップ、ドライシロップなどのパッケージで発売はつばいされている。

アメリカ胸部きょうぶ医い学会がっかい（ACCP）による2017年ねんのシステマティックレビューは、咳せきをとめるため薬くすりの使用しようを推奨すいしょうしていない。米国べいこく家庭かてい医い学会がっかい(AAFP)ガイドラインでは、4歳さい以下いかの児童じどうに対たいしてはOTC風邪かぜ薬やくを与あたえてはならないとしている。

製剤せいざい

一般いっぱん用よう

日本にっぽんでは1950年代ねんだい頃ころから、解熱げねつ鎮痛ちんつう剤ざいと鎮咳去痰きょたん成分せいぶん（エフェドリンなど）や、ビタミン剤ざい・胃薬いぐすりなどを配合はいごうした製品せいひんが発売はつばいされており、大正製薬たいしょうせいやくの「パブロン」・アリナミン製薬せいやく（旧きゅう・武田たけだコンシューマーヘルスケア及および武田薬品工業たけだやくひんこうぎょう）の「ベンザ」・第だい一いち三共さんきょうヘルスケア（旧きゅう・三共さんきょう）の「ルル」・エスエス製薬えすえすせいやくの「エスタック」・興和こうわの「コルゲンコーワ」・ライオン（旧きゅう・中外製薬ちゅうがいせいやく）の「アルペン」・グラクソ・スミスクライン（旧きゅう・スミスクライン及および住友製薬すみともせいやく）の「コンタック」・シオノギヘルスケア（旧きゅう・塩野義製薬しおのぎせいやく）の「パイロン」の商品しょうひんブランドが有名ゆうめいであり、これらは発売はつばいから現在げんざいまで50年ねん前後ぜんこうの長ちょうきに渡わたり、ブランド名めいが用もちいられている。またツムラ（旧きゅう・津村つむら順じゅん天堂てんどう）やクラシエ薬品やくひん（旧きゅう・カネボウ薬品かねぼうやくひん）などの漢方薬かんぽうやくメーカーが、葛根かずらね湯ゆや小しょう青あお竜りゅう湯ゆをかぜ薬やくとして市販しはんしており、第だい一いち三共さんきょうヘルスケア（旧きゅう・ゼファーマ及および山之内製薬やまのうちせいやく）の「カコナール」のように、葛根かずらね湯ゆをドリンクにしたものも発売はつばいされている（これら商品しょうひん名めいについては一般いっぱん用よう医薬品いやくひんを参照さんしょうのこと）。

総合そうごう感冒かんぼう薬やくは、解熱げねつ鎮痛ちんつう剤ざい・鎮咳去痰きょたん薬やく・抗こうアレルギー剤ざいを含ふくんだ製品せいひんが一般いっぱん的てきであり、それに加くわえて薬草やくそう・漢方かんぽうを合あわせた製品せいひんもある。

医療いりょう機関きかん

処方箋しょほうせん医薬品いやくひんとしては、1950～1960年代ねんだいに大衆たいしゅう薬やくと類似るいじの成分せいぶんを配合はいごうした、「PL顆粒かりゅう」（塩野義製薬しおのぎせいやく）などが発売はつばいされている。現況げんきょうは薬価やっか引ひき下さげに伴ともない、製薬せいやく会社かいしゃにとって殆ほとんど利益りえきが出でない製品せいひんとなっている。

また「風邪かぜ」で症状しょうじょうが重おもい場合ばあいは、医師いしが独自どくじにステロイド剤ざい・気管支きかんし拡張かくちょう剤ざい・抗こうヒスタミン薬やく・抗菌こうきん薬やく・ビタミンBなどを調合ちょうごうし、注射ちゅうしゃで投与とうよすることもある。

主おもな有効ゆうこう成分せいぶん

現在げんざい流通りゅうつうしている総合そうごう感冒かんぼう薬やくに含ふくまれる主おもな有効ゆうこう成分せいぶん

• 鎮痛ちんつう・解熱げねつ成分せいぶん
  • アセトアミノフェン（パラセタモール）・イソプロピルアンチピリン（ピリン系ぴりんけい）・アセチルサリチル酸さん（アスピリン）など
• 咳せき止どめ・気管支きかんし拡張かくちょう成分せいぶん
  • リン酸さんジヒドロコデイン ・リン酸さんコデイン ・dl-塩酸えんさんメチルエフェドリン ・ノスカピンなど
• 去痰きょたん・消炎しょうえん酵素こうそ成分せいぶん（咳せき・痰たん・鼻水はなみずなど）
  • 塩化えんかリゾチーム ・カルボシステイン ・塩酸えんさんブロムヘキシン ・グアイフェネシンなど
• 抗こうヒスタミン成分せいぶん（くしゃみ・鼻水はなみず・鼻はなづまり・頭重ずおもなど）
  • マレイン酸さんクロルフェニラミン ・フマル酸さんケトチフェン ・塩酸えんさんプソイドエフェドリン ・塩酸えんさんジフェンヒドラミンなど
• 鎮痛ちんつう・抗こう炎症えんしょう成分せいぶん
  • イブプロフェン ・ エテンザミド
• その他た
  • 無水むすいカフェイン ・ビタミンB1誘導体ゆうどうたい ・フェニレフリンなど

有効ゆうこう成分せいぶん・内容ないよう量りょう

日本にっぽんでは、後のちに大衆たいしゅう薬やくとして入手にゅうしゅできる製品せいひんについては安全あんぜん性せいから一いち日にちあたりの服用ふくよう量りょうに制限せいげんを加くわえるようになった。これは同おなじ風邪かぜ症状しょうじょうで医師いしの診察しんさつの上うえ処方しょほうされる解熱げねつ鎮痛ちんつう薬やくや鎮咳・去痰きょたん薬やく、抗ヒスタミン剤こうひすたみんざいなどの標準ひょうじゅん的てきな一いち日にちの投与とうよ量りょうよりも少すくなく設定せっていされている。また大衆たいしゅう薬やくとして発売はつばいされている医薬品いやくひんは安全あんぜん性せいが高たかい有効ゆうこう成分せいぶんのみ認みとめられているので、現行げんこうの風邪かぜ薬やくでもほとんど20-30年ねん以上いじょう前まえに開発かいはつされた有効ゆうこう成分せいぶんで構成こうせいされている。

医療いりょう機関きかんの診察しんさつで、風邪かぜの場合ばあいに処方しょほうされることが多おおいロキソプロフェンナトリウム（解熱げねつ鎮痛ちんつう剤ざい）や抗生こうせい物質ぶっしつ・内服ないふくステロイド剤ざいは副作用ふくさようや繁用はんようのおそれから、一般いっぱん用よう医薬品いやくひんには一切いっさい含ふくまれていない。ただし風邪かぜ薬やくに含ふくまれるアセトアミノフェンは大量たいりょう服用ふくようすると中毒ちゅうどくを引ひき起おこし、コデインやエフェドリンも大量たいりょうで麻薬まやく・覚醒剤かくせいざい原料げんりょうと成なりうる点てんから、2000年ねん頃ころより大量たいりょうに購入こうにゅうする際さいに、用途ようとを聞きいたり販売はんばい数すうを制限せいげんするよう、日本薬剤師会にほんやくざいしかいから通達つうたつされている。

いっぽう、日本にっぽん国外こくがいではこのような規制きせいがないことが多おおく、OTCで売うられている風邪かぜ薬やくでもき目きめが強つよい成分せいぶん・量りょうで構成こうせいされている製品せいひんが多おおいので、もし海外かいがいで購入こうにゅうした風邪かぜ薬やくを服用ふくようする際さいは、説明せつめい書しょの服薬ふくやく量りょうより少すくなめにするなど考慮こうりょするべきである。

ACE

アセトアミノフェン（Acetaminophen）、カフェイン（Caffeine）、エテンザミド（Ethenzamide）を配合はいごうした、頭痛ずつう薬やくや総合そうごう感冒かんぼう薬やく。

有効ゆうこう性せい

「風邪かぜ#治療ちりょう」も参照さんしょう

アメリカ胸部きょうぶ医い学会がっかい（ACCP）による2017年ねんのシステマティックレビューでは、咳せきをとめるための効果こうかを裏付うらづける質しつの高たかい証拠しょうこはないため、咳せき止とめや風邪かぜ薬やくを推奨すいしょうしていない。これには、抗こうヒスタミン薬やくや鎮痛ちんつう薬やく、NSAID、亜鉛あえんトローチが含ふくまれる。

米国べいこく家庭かてい医い学会がっかい(AAFP)ガイドラインでは、4歳さい以下いかの児童じどうに対たいしてはOTC風邪かぜ薬やくを与あたえてはならない（Should not be used, エビデンスレベルB）。

注意ちゅうい点てん

風邪かぜというのは、特とくに薬くすりを飲のんだりしなくても自然しぜん治癒ちゆするものであり、総合そうごう感冒かんぼう薬やく（風邪かぜ薬やく）というのは、あくまでも不快ふかいな症状しょうじょうを軽減けいげんする対症療法たいしょうりょうほうにすぎないため、薬くすりを飲のんだとしても十分じゅうぶん休養きゅうようすること。

また鎮痛ちんつう・解熱剤げねつざいが含ふくまれる総合そうごう感冒かんぼう薬やくは、飲のむとかえって風邪かぜを長引ながびかせてしまうことになる、とも指摘してきされている。風邪かぜの時とき、人体じんたいはあえて体温たいおんを上あげることで免疫めんえき力りょくを上あげている。それに逆さからって解熱剤げねつざいで不自然ふしぜんに体温たいおんを下さげてしまうと、せっかくの免疫めんえき力りょくが落おち、治癒ちゆが遅おくれてしまうのである。例たとえば白血球はっけっきゅうというのは病原菌びょうげんきんを死滅しめつさせる作用さようがあるのだが、体温たいおんが1度ど下さがるとその働はたらきが30%ほど落おちてしまうという。解熱剤げねつざい（鎮痛ちんつう・解熱剤げねつざい）入いりの総合そうごう感冒かんぼう薬やくで体温たいおんを下さげてしまうよりも、むしろそれを飲のまないようにして、身体しんたいを暖あたたかく（熱あつく）保たもって免疫めんえきがうまく機能きのうするようにしたほうが、短みじかい期間きかんで治癒ちゆする傾向けいこうがある。ただし40度ど近ちかい熱ねつは脳のうに影響えいきょうするので、高たかければよいというものでもない。

また、医師いしや薬剤師やくざいしの確認かくにんを得えずに他たの薬くすりと併用へいようすべきものではない。インフルエンザや急性きゅうせい中耳炎ちゅうじえん・急性きゅうせい副ふく鼻腔びこう炎えんなどにも一時いちじ的てきに症状しょうじょう緩和かんわなどの効果こうかはあるが、あくまで応急おうきゅう処置しょちにしかなりえず、（風邪かぜでなくそうした症状しょうじょうの場合ばあいは）早はやめに医師いしの診察しんさつを受うけるべきである。

副作用ふくさよう

主おもな副作用ふくさようとして、先述せんじゅつの「眠ねむくなる成分せいぶん」が含ふくまれる製品せいひんを中心ちゅうしんとして、（体質たいしつや症状しょうじょうに応おうじて）眠気ねむけやだるさ（頭あたまがぼーっとする感覚かんかくなど）が表あらわれることがある。このため服用ふくよう後ごは、自動車じどうしゃなど乗物のりもの運転うんてん・機械きかい類るいの操作そうさや飲酒いんしゅはやめるべきであり、添付てんぷ文書ぶんしょにも「注意ちゅうい事項じこう」として、必かならず記載きさいされている。

重じゅう篤あつしな副作用ふくさようとしては、間あいだ質しつ性せい肺炎はいえん・肝かん機能きのう障害しょうがい・アナフィラキシーショックや薬くすり疹（スティーブンス・ジョンソン症候群しょうこうぐん（SJS）・ライエル症候群しょうこうぐん）・喘息ぜんそくなどの薬剤やくざいアレルギー症状しょうじょう、PPA含有がんゆう製品せいひんによる脳出血のうしゅっけつのリスク（後述こうじゅつ）などがある。

例たとえばスティーブンス・ジョンソン症候群しょうこうぐん（SJS）を例れいにとると、失明しつめいなどの重大じゅうだいな後遺症こういしょうが残のこったり、死亡しぼうするリスクがある。副作用ふくさようが発生はっせいしても本人ほんにんが副作用ふくさようだと気きづかないまま症状しょうじょうが悪化あっかしていってしまうことが多々たたあり、また違和感いわかんや異常いじょうを感かんじて医療いりょう機関きかんで診察しんさつを受うけても、一般いっぱん的てきに言いうと医師いしは総合そうごう感冒かんぼう薬やくの副作用ふくさようとはなかなか気きづかないので、誤診ごしんされてしまい（例たとえば手足てあし口こう病びょうなどと誤診ごしんされ）、手遅ておくれになってしまうことが多おおい。

また、風邪かぜ薬やくに含ふくまれるアセトアミノフェンと酒さけを同時どうじに大量たいりょう摂取せっしゅすると、肝臓かんぞう障害しょうがいを起おこし死しに至いたる危険きけん性せいがある（本庄ほんじょう保険ほけん金きん殺人さつじん事件じけんを参照さんしょう）。

広告こうこく・販売はんばい戦略せんりゃく

冬季とうきの風邪かぜシーズンに多おおく売うり上あげることからドラッグストアで目立めだつ位置いちに陳列ちんれつされたり、特定とくていの商品しょうひんは大幅おおはば値引ねびきしたり、ノベルティが貰もらえたりするなどの販促はんそく活動かつどうが活発かっぱつである。また昭和しょうわ30年代ねんだいからは冬季とうきを中心ちゅうしんに風邪かぜ薬やくのテレビCMが放送ほうそうされており、1980年代ねんだいから現在げんざいにかけてはタレントを起用きようした各種かくしゅ広告こうこくが活発かっぱつである。どの風邪かぜ薬やくも似にたり寄よったりの成分せいぶんであるため、イメージ戦略せんりゃくを通つうじて購買こうばい意欲いよくを湧わかせるものとされている。さらに2000年代ねんだいからは風邪かぜ薬やくのテレビCMの開始かいし時期じきが8月がつ末まつ頃ごろまで前倒まえだおしして展開てんかいされるようにもなっている。

アンプル入いりかぜ薬やく事件じけん

1950年代ねんだい当時とうじは、錠剤じょうざいや粉末ふんまつ状じょうとは別べつの剤ざい形がたの有効ゆうこう成分せいぶんを水溶液すいようえきに混合こんごうしてアンプルに入いれた「アンプル入いりかぜ薬やく」が各社かくしゃから発売はつばいされており、飲用いんようすることで即効そっこう性せいがあるなどしたため需要じゅようはあったものの、解熱剤げねつざいとしてピリン系ぴりんけい製剤せいざい（アミノピリンやスルピリンなど）が多おおく含ふくまれていたため、ショックなどのアレルギーで死亡しぼうする消費しょうひ者しゃが続出ぞくしゅつ、1959年ねんから1965年ねんまでに38人にんの死者ししゃを出だした。 厚生省こうせいしょうは1965年ねんに製薬せいやく企業きぎょうに発売はつばい停止ていしや回収かいしゅうなどを指示しじした。しかし、その後ごもこの「アンプル入いりかぜ薬やく」は販売はんばいされており、同年どうねんに国会こっかいの社会しゃかい労働ろうどう委員いいん会かいで問題もんだいになるなどして、全面ぜんめん発売はつばい禁止きんし命令めいれいが出だされるまで販売はんばいが続つづいていた。これは「アンプル入いりかぜ薬やく事件じけん」（薬害やくがい）と言いわれ、同どう時期じきに社会しゃかい問題もんだい化かしたサリドマイド薬害やくがいの事ことも踏ふまえて、医療いりょう用よう医薬品いやくひんの一般いっぱん消費しょうひ者しゃ向むけの宣伝せんでん広告こうこくが制限せいげん・禁止きんしされるようになる。

なお、ピリン系ぴりんけい製剤せいざいで副作用ふくさようの頻度ひんどが少すくないイソプロピルアンチピリンを主成分しゅせいぶんとした頭痛ずつう薬やくや総合そうごう感冒かんぼう薬やくが、即効そっこう性せいを売うりに販売はんばいされているが、ピリン系ぴりんけい製剤せいざいのアレルギー体質たいしつでなければ過度かどの心配しんぱいの必要ひつようはない。

PPA問題もんだい

PPAとは塩酸えんさんフェニルプロパノールアミン（Phenylpropanolamine）の英えい略称りゃくしょうで、充血じゅうけつ除去じょきょ薬やくのひとつ。日本にっぽんでは別名べつめいノルアドレナリンとも言いわれる、交感神経こうかんしんけい作用さよう成分せいぶんのことである。日本にっぽんでは認可にんかされた1956年ねんよりとして、鼻はなづまりなどの症状しょうじょうに適応てきおうがある総合そうごう感冒かんぼう薬やくやOTCの鼻炎びえん薬やくに広ひろく含ふくまれており、交感神経こうかんしんけいを刺激しげきすることで、鼻腔びこう毛細血管もうさいけっかんの拡張かくちょうを抑おさえて、鼻はな詰づまりを緩和かんわする。

しかしアメリカ合衆国あめりかがっしゅうこくでは、PPAを服用ふくようすることで食欲しょくよく抑制よくせい効果こうかがあるとされ（日本にっぽんでは認可にんかされていない）、食欲しょくよく抑制よくせい剤ざいとして大量たいりょうのPPAを服用ふくようした複数ふくすうの者ものが、脳出血のうしゅっけつ（出血しゅっけつ性せい脳卒中のうそっちゅう）を発症はっしょうし死亡しぼう例れいもあったため、2000年ねん11月にアメリカ食品しょくひん医薬品いやくひん局きょく（FDA）は、PPA含有がんゆう製剤せいざいの自主じしゅ的てきな発売はつばい中止ちゅうし勧告かんこくを発はっした。実際じっさいのPPAは鼻腔びこうの毛細血管もうさいけっかんのみならず、心臓しんぞうを通とおり全身ぜんしんの血管けっかん拡張かくちょうを抑おさえることで巡めぐりが早はやくなり、その結果けっか脳出血のうしゅっけつのリスクが高たかまるとしたからである。

日本にっぽんでも情報じょうほう番組ばんぐみや報道ほうどうで「日本にっぽんの複数ふくすうのかぜ薬やくにも含ふくまれている」と大々的だいだいてきに報ほうじ、その連鎖れんさで対応たいおうに追おわれパニック状態じょうたいとなるドラッグストア等とうも見みられたが、厚生省こうせいしょうは、米国べいこくほど大量たいりょうにPPAが含有がんゆうされていないことを理由りゆうに、脳出血のうしゅっけつや心臓しんぞう病びょう・高血圧こうけつあつ症しょうの既往症きおうしょう者しゃは投与とうよ禁忌きんきとし、適正てきせい利用りようの指導しどうを強化きょうかすることで、発売はつばいを継続けいぞくすることにした。

しかし、日本にっぽんでもPPA含有がんゆうかぜ薬やくの過剰かじょう摂取せっしゅや高血圧こうけつあつの禁忌きんき患者かんじゃで脳出血のうしゅっけつを発症はっしょうする例れいが生しょうじているため、2003年ねんに厚生こうせい労働省ろうどうしょうが、PPA含有がんゆう製品せいひんをプソイドエフェドリン（PSE）に代替だいたいするように製薬せいやく会社かいしゃに通知つうちした事ことから、供給きょうきゅうメーカーは、PPAからPSEなどに代替だいたいした製品せいひんを販売はんばいしている。PPA含有がんゆう製品せいひんについては外そと箱ばこなどに「PPA含有がんゆうであること・投与とうよ禁忌きんき者しゃについて・何なにか副作用ふくさようが起おきたら医師いし・薬剤師やくざいしに相談そうだんすること」などと記載きさいされた紙かみが貼付ちょうふされたり、同様どうようの内容ないようを薬剤師やくざいしが購入こうにゅう者しゃに伝つたえるなどした上うえで、在庫ざいこ限かぎりで販売はんばいされた。

この影響えいきょうで、医療いりょう用よう医薬品いやくひんの「ダン・リッチ」も、PPAを含有がんゆうする薬品やくひんのため、2005年ねん3月がつ末まつで販売はんばい終了しゅうりょうとなった。

出典しゅってん

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