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中東ちゅうとう呼吸こきゅう綜合そうごうしょう

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重定しげさだこうMERS
中東ちゅうとう呼吸こきゅう綜合そうごうしょう
Middle East respiratory syndrome
中東ちゅうとう呼吸こきゅう綜合そうごうしょう冠狀かんじょう病毒びょうどく
症状しょうじょう咳嗽がいそう呼吸こきゅうこま发热はら急性きゅうせい呼吸こきゅう窘迫症候群しょうこうぐん
类型acute viral respiratory tract infection[*]冠状かんじょう病毒びょうどくびょう疾病しっぺい
病因びょういん中東ちゅうとう呼吸こきゅう綜合そうごうしょう冠狀かんじょう病毒びょうどく
治療ちりょうかつたかし抗体こうたい单克たかし抗体こうたいこう病毒びょうどく药物人工じんこう呼吸こきゅうきゅうすくい[*]
ぶん类和外部がいぶ资源
醫學いがくせん傳染病でんせんびょうがく
ICD-111D64
ICD-10B34.2
eMedicine2218969
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中東ちゅうとう呼吸こきゅう綜合そうごうしょうてき各地かくち常用じょうよう名稱めいしょう
中国ちゅうごく大陸たいりくちゅう呼吸こきゅう综合せい[1]
臺灣たいわん中東ちゅうとう呼吸こきゅう症候群しょうこうぐん[2]
中東ちゅうとう呼吸こきゅう症候群しょうこうぐん[3]
中東ちゅうとう呼吸こきゅう症候群しょうこうぐん冠狀かんじょう病毒びょうどく感染かんせんしょう[4]
みなと中東ちゅうとう呼吸こきゅう綜合そうごうしょう[5]しんすな

中東ちゅうとう呼吸こきゅう綜合そうごうしょう英文えいぶん縮寫しゅくしゃMERSいちしゅゆかり中東ちゅうとう呼吸こきゅう綜合そうごうしょう冠狀かんじょう病毒びょうどくぜんしょう「2012ねん新型しんがた冠狀かんじょう病毒びょうどく」)しょ引起てき新型しんがた人畜じんちくどもてき呼吸こきゅう系統けいとう傳染でんせんびょう[6]患者かんじゃ常見つねみてき症狀しょうじょうためはつしょう咳嗽がいそうのど嚨痛ある胸痛きょうつうはらある嘔吐おうと[7]

疾病しっぺいざい2012ねん中東ちゅうとう地區ちくくび爆發ばくはつ發現はつげんいち曾去すなとくおもねひしげはくてき卡達やまい患身じょう[8]ほどこせ呼吸こきゅうどう疾病しっぺいてき治療ちりょうただし疾病しっぺい最後さいご引起じんおとろえ入院にゅういん11てん死亡しぼう。及後經過けいか實驗じっけんしつ分析ぶんせき確認かくにん該新發現はつげんてき呼吸こきゅうどう疾病しっぺいよし冠狀かんじょう病毒びょうどくしょ引起,なみ了解りょうかいいた這是以往いおう曾在人類じんるい身上しんじょう發現はつげんてき致病病毒びょうどく[9][10]中東ちゅうとう冠狀かんじょう病毒びょうどく嚴重げんじゅう急性きゅうせい呼吸こきゅう系統けいとう綜合そうごうしょう冠狀かんじょう病毒びょうどくどう隸屬れいぞく冠狀かんじょう病毒びょうどく家族かぞく[11]前者ぜんしゃしょしるべ致的人類じんるい病死びょうしりつ後者こうしゃさらだかただし傳染でんせんせい較低[12]

中東ちゅうとう呼吸こきゅう系統けいとう綜合そうごうしょう曾於そお2012ねん在中ざいちゅうひがし引起大型おおがた爆發ばくはつざい2015ねん5がつ韓國かんこくくびなんじ出現しゅつげんくびれいさかいがい移入いにゅうびょうれい[13]よし於該こく衛生えいせい單位たんいたい此疾びょうじゅく悉,いたり6がつざい韓國かんこく遭到感染かんせんてき患者かんじゃすうやめけい超過ちょうかひゃくれい特別とくべつ引起注意ちゅういてきあきらびょう少數しょうすう感染かんせんしゃ患者かんじゃしょ於同いちびょうぼうてき時間じかん,僅有五分鐘到數小時即受到病毒感染,顯示けんじ高度こうど傳播でんぱりょく,此一現象げんしょう引起世界せかい衛生えいせい組織そしきせきちゅう[14]現時げんじ患者かんじゃぶん佈在25こく主要しゅよう流行りゅうこうこくためすながらすおもねひしげはくおもねひしげはく聯合れんごう大公たいこうこくやくだん卡達ろうとう中東ちゅうとう西にし地區ちく東亞とうあてき韓國かんこく[15]ぜんたまびょうれいすう截至2015ねん6がつ20日はつかためやめやめゆう1342めい患者かんじゃ,其中有ちゅうう513にん死亡しぼう

名称めいしょう

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とう病毒びょうどく發現はつげんひさしょう科學かがくあずか研究けんきゅう中心ちゅうしんそうしょうため病毒びょうどく命名めいめいなみひろもとむせん最早もはや一位沙地阿拉伯科學家稱呼病毒為「人類じんるい冠狀かんじょう病毒びょうどくEMC」。ずいちょかくあん增加ぞうかあずかたい疾病しっぺいてき認知にんちひさげだかさら不同ふどうてき命名めいめい出現しゅつげん[16]美國びくにやましひかえ中心ちゅうしんかず世界せかい衛生えいせい組織そしきみな希望きぼうかい出現しゅつげん一個單一名稱取代無定性的「新型しんがた冠狀かんじょう病毒びょうどく」。病毒びょうどく分離ぶんりはちがつ國際こくさい病毒びょうどく分類ぶんるい委員いいんかい於2013ねん5がつ15にちおおやけ佈了「中東ちゅうとう呼吸こきゅう綜合そうごうしょう」這個稱呼しょうこ疾病しっぺいてき名字みょうじ[17]。雖然世界せかい衛生えいせい組織そしきたいしん命名めいめい大滿だいま,擔心名稱めいしょう可能かのうかいしるべ區域くいき歧視,ただしかえ默許もっきょ委員いいんかい此舉[18]

疫情发展

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流行りゅうこうびょうがくとくてん

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病毒びょうどくらいげん

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現時げんじ仍未ゆう一致いっちてき證據しょうこ確定かくていMERSてき傳播でんぱみち可能かのう透過とうか接觸せっしょく動物どうぶつ環境かんきょうあるかく病人びょうにん而受感染かんせん;而一般冠狀病毒的傳播途徑,あずか其他呼吸こきゅうどう感染かんせんれい如流かん相似そうじ

美国びくに国家こっか过敏しょう传染びょう研究所けんきゅうじょすなとく国王こくおう大学だいがくてき研究けんきゅう则认为病毒びょうどくらいげん骆驼[19]

2010ねんいたり2013ねん间进ぎょうてきいち研究けんきゅうざい310头单ほう骆驼てき身上しんじょう评估MERSてき发病りつ揭示けいじMERS冠状かんじょう病毒びょうどく中和ちゅうわ抗体こうたいざい这些动物てき血清けっせいちゅうてきちからだか[20]。进一步对沙特单峰骆驼鼻拭子上的MERS冠状かんじょう病毒びょうどく进行てき研究けんきゅう测序,发现它们てき序列じょれつ以前いぜんあずか以前いぜんてきじん类测じょへだた离。从个别骆驼的身上しんじょう还发现鼻のど处有一个以上的基因组变体[21]すえ报一名沙特男子给几头生病骆驼的鼻子敷药后七天发病,きさき一只骆驼都被发现带有相同的MERS冠状かんじょう病毒びょうどくどくかぶ。现在ひさし未明みめい病毒びょうどく从骆驼传播给じん类的方法ほうほう[22][23]。骆驼尿にょう在中ざいちゅうひがし地區ちく认为ゆう藥用やくよう值,以用さく疾病しっぺい[24]よし此,ゆう些人政府せいふてき防疫ぼうえき见,亲吻骆驼以表蔑视[25]病毒びょうどくがくRon Fouchier则推測すいそく這種病毒びょうどく可能かのうげん蝙蝠かわほり[26]

传播みち

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したがえ中東ちゅうとうてきMERS疫情觀察かんさつ分析ぶんせき,MERSてき傳染でんせんりょく乎較SARSためていあるもといん為相ためすけ較起SARS,MERS病毒びょうどくざいうえ呼吸こきゅうどうてきりょう較少わかMERS患者かんじゃ同時どうじ罹患りかん糖尿とうにょうびょう腎臟じんぞう疾病しっぺいこえゆたかしょう心臟しんぞうびょう肺臟はいぞう疾病しっぺいある免疫めんえきりょく較差かくさしゃのりかいゆう較高てき致死ちしふうけわし[7]ざい過去かこてき報告ほうこく曾報しるべ孕婦感染かんせんMERS出現しゅつげん胎兒たいじ死亡しぼうてきあんれい[7]惜的目前もくぜんぼつゆう藥物やくぶつのう有效ゆうこう治療ちりょうMERS[27]多數たすうてきびょうれいたんみね駱駝らくだゆう親密しんみつ接觸せっしょく而受到感染かんせん,受到MERS-CoV感染かんせんてき駱駝らくだ可能かのうかい有症ゆうしょうじょうただしくち鼻和はなわ臉的分泌ぶんぴつぶつ、奶及尿にょうえきちゅう仍會出現しゅつげん病毒びょうどく顆粒かりゅう[7]よし世界せかい衛生えいせい組織そしき建議けんぎ不要ふよう食用しょくようけい烹煮てき駱駝らくだにく、奶及尿にょうえきひとあずかひとあいだてき傳染でんせんみちひさし完全かんぜんしょうただし目前もくぜん推測すいそく可能かのう飛沫しぶき傳染でんせんためぬし[7]世界せかい卫生组织けん议避めん接触せっしょく骆驼,ただどもぜんじゅくてき骆驼にく飲用いんようともえほう消毒しょうどくてき駱駝らくだ,避免饮用骆驼尿にょう[24]すなとく农业けん议人们避めん接触せっしょく骆驼,あるざい接触せっしょく时佩戴呼吸こきゅうめん[28]

有限ゆうげんてき证据表明ひょうめいMERS冠状かんじょう病毒びょうどくかいざいひとあずかひと间持续传播,无论在家ありいえさとあるざい医院いいんとう卫生保健ほけんつくえ[29][30]だい多数たすうてき传播发生ざいみつきり接触せっしょく疗机构或きょ危重病人びょうにんてきじょう况下”,并没有症ゆうしょうじょう表明ひょうめいかい传播给无症状しょうじょう感染かんせんしゃ[31]群集ぐんしゅう范围从1にんいた26にん平均へいきんすう为2.7[32]すえ韩国媒体ばいたい2015ねん6がつ5にちてき报道,韩国くび个发せいMERSびょうれい医院いいんてき门把しゅとう处被检出病毒びょうどくそら可能かのう病毒びょうどく传播みち[33]。6月6にち,韩国政府せいふ发言じん表示ひょうじ,韩国てき气候ちゅう东更适合病毒びょうどく生存せいぞんざい病毒びょうどく扩散てき过程ちゅう确实ゆう变异てき可能かのうせい[34]

2012ねんおこり世界せかい衛生えいせい組織そしき統計とうけい大概たいがいゆうせんにん感染かんせんMERS。其中,ざいつい蹤過往病れい發現はつげん男性だんせい患者かんじゃ女性じょせい患者かんじゃ大概たいがいごと3.3めい男性だんせい患者かんじゃ对应ごといちめい女性じょせい患者かんじゃ[35]

あずかのち

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現時げんじ,MERSてき死亡しぼうりつだかたち三成みなり左右さゆう同屬どうぞく於冠じょう病毒びょうどく引致いんちてきSARSためだか兩者りょうしゃやく3ばいざい2012ねんいたり2014ねん期間きかん世界せかい衞生えいせい組織そしきせっぜんたま通報つうほう684むねMERSかくあん,其中204むね死亡しぼう,而死亡しぼうりつやくため30%。

临床とくてん

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症狀しょうじょうあずか併發へいはつしょう

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MERSてき症狀しょうじょう

くび个病れい于2012ねん6がつ现,而該病人びょうにんゆうななてんてき发热咳嗽がいそうせきたん呼吸こきゅうこままとびょうなみ回報かいほう此前曾給飼養しようてきおびびょう駱駝らくだ鼻孔びこう塗抹とまつ治療ちりょう藥劑やくざいてき行為こういいち项針たい47项沙とく实验しつ确诊びょうれいてき评估指出さしで患者かんじゃさいつね见的症状しょうじょう为占98%发烧,其余为咳嗽がいそう(83%),呼吸こきゅうこま难(72%)かずはだにくさんつう(32%),みやこただし相當そうとう典型てんけいてき冠狀かんじょう病毒びょうどく感染かんせん症狀しょうじょう比較ひかく特別とくべつてき也有やゆう现胃肠道症状しょうじょうてき患者かんじゃ中有ちゅうう26%为はら,21%为呕吐,17%为腹痛はらいた。72%てき患者かんじゃ需要じゅよう呼吸こきゅうつくえらい改善かいぜん急性きゅうせい呼吸こきゅうおとろえてき情況じょうきょう[35]病毒びょうどくてき潜伏期せんぷくき预计为5.5てん(95%てき信賴しんらい为1.9てんいた14.7てん[30],此外也有やゆう患者かんじゃざい感染かんせんだいてん出現しゅつげん症狀しょうじょう

MERSてき併發へいはつしょうこう泛,とうちゅう包括ほうかつ肺炎はいえん导致てき急性きゅうせい呼吸こきゅう窘迫症候群しょうこうぐん[35],也曾けい出現しゅつげん肾衰竭弥漫びまんせい血管けっかんない凝血ぎょうけつこころつつみえんまとあんれい

診斷しんだん方法ほうほう

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世界せかい衛生えいせい組織そしきこう透過とうかゆうせきMERSびょうれい定義ていぎかんはか調ちょう查、實驗じっけんしつゆび引等とう[36]とうぜん臨時りんじかくびょうれい定義ていぎ:「一個人具有陽性實驗室試驗的分子診斷,包括ほうかついちPCRいたりしょう兩個りゃんこ特定とくていてきもといんぐみてき陽性ようせい反應はんのうあるものたん一目標與排序的陽性反應」。[37]

疑似ぎじあん定義ていぎ
機構きこう 定義ていぎ
世界せかい衛生えいせい組織そしき[37] a probable case is[37]
  • a person with a fever, respiratory infection, and evidence of pneumonia or acute respiratory distress syndrome
    and
    testing for MERS-CoV is unavailable or negative on a single inadequate specimen
    and
    the person has a direct link with a confirmed case.
  • A person with a acute febrile respiratory illness with clinical, radiological, or histopathological evidence of pulmonary parenchymal disease (e.g. pneumonia or acute respiratory distress Syndrome)
    and
    an inconclusive MERS-CoV laboratory test (that is, a positive screening test without confirmation)
    and
    a resident of or traveler to Middle Eastern countries where MERS-CoV virus is believed to be circulating in the 14 days before onset of illness.
  • A person with an acute febrile respiratory illness of any severity
    and
    an inconclusive MERS-CoV laboratory test (that is, a positive screening test without confirmation)
    and
    the patient has a direct epidemiologic-link with a confirmed MERS-CoV case.
美國びくにやましひかえ中心ちゅうしん[38][39] In the United States, the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommend investigating any person with:[38][39]
  • Fever and pneumonia or acute respiratory distress syndrome (based on clinical or radiological evidence)
    and either:
    • a history of travel from countries in or near the Arabian Peninsula within 14 days before symptom onset, or
    • close contact with a symptomatic traveler who developed fever and acute respiratory illness (not necessarily pneumonia) within 14 days after traveling from countries in or near the Arabian Peninsula or
    • a member of a cluster of patients with severe acute respiratory illness (e.g. fever and pneumonia requiring hospitalization) of unknown etiology in which MERS-CoV is being evaluated, in consultation with state and local health departments.
  • Fever and symptoms of respiratory illness (not necessarily pneumonia; e.g. cough, shortness of breath) and being in a healthcare facility (as a patient, worker, or visitor) within 14 days before symptom onset in a country or territory in or near the Arabian Peninsula in which recent healthcare-associated cases of MERS have been identified.
  • Fever or symptoms of respiratory illness (not necessarily pneumonia; e.g. cough, shortness of breath) and close contact with a confirmed MERS case while the case was ill.

影像えいぞうがく检测

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胸腔きょうこうてきXひかり影像えいぞう通常つうじょう發現はつげんはい浸潤しんじゅんてきびょうちょう,且肺臟はいぞうはん通常つうじょうかい較為嚴重げんじゅう;而電腦でんのう斷層だんそう掃描也能かん察到浸潤しんじゅんてき現象げんしょう[34]

實驗じっけんしつ检测

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かくてき方式ほうしき透過とうかしたがえ患者かんじゃてきした呼吸こきゅうどう採集さいしゅう病毒びょうどくさい藉由聚合酶鏈反應はんのう(RT-PCR)確認かくにん。此外,雖然病毒びょうどく顆粒かりゅう曾在患者かんじゃてき尿にょうえき以血えきちゅう發現はつげんただしなおみとめため疾病しっぺいかくてき方式ほうしき[7]

治療ちりょう手段しゅだん

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現時げんじなみゆうはりたいせい治療ちりょう此病てき方法ほうほう主要しゅよう支援しえんせい治療ちりょう中国科学院ちゅうごくかがくいんやめ经在2013ねん开始けんせい个MERS疗性抗体こうたいただしひとし处于实验しつ水平すいへいした一步将进入临床研究[40]臺灣たいわん國立こくりつ中興ちゅうこう大學だいがく也已经研はつりょうこう冠狀かんじょう病毒びょうどく藥物やくぶつAM1[41]

電子でんし顯微鏡けんびきょうてき中東ちゅうとう呼吸こきゅう系統けいとう綜合そうごうしょう冠狀かんじょう病毒びょうどく

疾病しっぺい预防

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目前もくぜん,MERS暂时ぼつゆう可用かようてき疫苗あるとく异预ぼうせい疗方ほうただ一的预防方式为自我预防,れい如在ぜん往农场、场、たに仓或しゃゆう其他动物场所まえ应该さい一般いっぱんてき卫生措施[42]

個人こじんあずかぼう

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按照SARSひとし以往いおうてき冠状かんじょう病毒びょうどくてき经验,せい卫目ぜんけん所有しょゆうあずかMERS疑似ぎじびょうれい接触せっしょくてき人士じんし需做以下いかてき标准ぼう护措ほどこせ[43]

  • 外科げかこう
  • 佩戴装置そうち护目镜あるぼう护面罩)
  • 穿ほじちゃく净无きんてき长袖ぼう护服手套しゅとうぼう些步骤可能かのう需要じゅよう戴无きん手套しゅとう
  • 接触せっしょく病人びょうにん及其しゅう围环さかいぜん脱去だっきょ个人ぼう护装备きさき需要じゅようあらいしゅ

いたり气管插管とうゆう危险てき气雾ほどじょせい卫建议医疗人员还需要じゅよう

  • 佩戴ぼう护口罩,佩戴一次防护口罩要经常检查密封性
  • 佩戴装置そうち护目镜あるぼう护面罩)
  • 穿ほじちゃく净无きんてき长袖ぼう护服手套しゅとうぼう些步骤可能かのう需要じゅよう戴无きん手套しゅとう
  • 针对ぼう些有预计てきだか流体りゅうたいたい积的ほどじょ穿ほじとおる气围裙,以免气体穿ほじとおるぼう护服
  • ざい充分じゅうぶんどおり风的ぼう间进ぎょう操作そうさつくえ械通风的ぼう间每しょう时至しょうようどおり风6いた12自然しぜんどおり风的ぼう间至しょうよう60しょう/びょう/病人びょうにん
  • きりせい现在ぼう间中てき人数にんずういたり绝对最小さいしょう值,以便あきら顾病じん
  • 接触せっしょく病人びょうにん及其しゅう围环さかいぜん脱去だっきょ个人ぼう护装备后需要じゅようあらいしゅ

よし感染かんせんてきもち续时间目まえなお未明みめい确,所以ゆえん患者かんじゃてきへだた离时长还确定,ただし目前もくぜんてきけん议是现症じょうきさきてき24しょう时内[44]

疫苗

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理論りろんじょう,现有てきSARS研究けんきゅう提供ていきょう开发疫苗MERS冠状かんじょう病毒びょうどく感染かんせん疗法てきばん[45]

参考さんこう文献ぶんけん

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