高次 脳 機能 障害
概要
[その
よく、
定義
[これに
症状
[その
診断
[診断 基準
[Ⅰ.
主要 症状 等 1.
脳 の器質 的 病変 の原因 となる事故 による受傷 や疾病 の発症 の事実 が確認 されている。2.
現在 、日常 生活 または社会 生活 に制約 があり、その主 たる原因 が記憶 障害 、注意 障害 、遂行 機能 障害 、社会 的 行動 障害 などの認知 障害 である。
Ⅱ.検査 所見 MRI、CT、
脳波 などにより認知 障害 の原因 と考 えられる脳 の器質 的 病変 の存在 が確認 されているか、あるいは診断 書 により脳 の器質 的 病変 が存在 したと確認 できる。
Ⅲ.除外 項目 1.
脳 の器質 的 病変 に基 づく認知 障害 のうち、身体 障害 として認定 可能 である症状 を有 するが上記 主要 症状 (I-2)を欠 く者 は除外 する。2.
診断 にあたり、受傷 または発症 以前 から有 する症状 と検査 所見 は除外 する。3.
先天 性 疾患 、周 産 期 における脳 損傷 、発達 障害 、進行 性 疾患 を原因 とする者 は除外 する。
Ⅳ.診断 1. I〜IIIをすべて
満 たした場合 に高次 脳 機能 障害 と診断 する。2.
高次 脳 機能 障害 の診断 は脳 の器質 的 病変 の原因 となった外傷 や疾病 の急性 期 症状 を脱 した後 において行 う。3.
神経 心理 学 的 検査 の所見 を参考 にすることができる。
なお、診断 基準 のIとIIIを満 たす一方 で、IIの検査 所見 で脳 の器質 的 病変 の存在 を明 らかにできない症例 については、慎重 な評価 により高次 脳 機能 障害 者 として診断 されることがあり得 る。また、この
診断 基準 については、今後 の医学 ・医療 の発展 を踏 まえ、適時 、見直 しを行 うことが適当 である。(
—平成 16年 2月 20日 作成 )厚生 労働省 社会 ・援護 局 障害 保健 福祉 部 国立 障害 者 リハビリテーションセンター、[6]
診断 の困難 さ
[症状 が多彩 であるため、それぞれの病態 がいかなる理由 から生 じているのか、整理 がつかない。症状 の中 で元 からの性格 と事故 (病気 )によって生 じた(精神 )症状 の区別 がつけにくい。症状 が各科 に渡 り(脳神経 外科 、神経 内科 、精神 神経 科 、リハビリテーション科 、小児科 など)、一貫 した診療 が困難 経過 が長 く、一人 の医師 (療法 士 )が一貫 して携 わることが困難 。画像 (CTやMRI)上 、異常 所見 がでにくい。
SPECT(
むしろ、
治療
[治療 ・支援 上 の留意 点
[認知 機能 障害 のアセスメントから得意 ・不得意 を明 らかにすること注意 や集中 の継続 が難 しい場合 、セッション中 の休憩 を確保 すること、1セッションの時間 を短 く設定 してセッションの頻度 を増 やすこと- コミュニケーションに
関 しては、明確 な質問 を行 うこと、セッション内容 を視覚 的 にも示 し理解 を促 すこと 記憶 に関 しては、ノートやファイルなどを用意 し重要 なポイントをそこに落 とし込 んでいくこと、ポイントを繰 り返 し伝 えること、治療 過程 に家族 や介護 者 を巻 き込 むこと遂行 機能 に関 しては、情報 をゆっくりと提示 し応答 時間 を多 くとること、より具体 的 な事象 に焦点 を当 てていくこと
脚注
[注釈
[出典
[- ^
厚生 労働省 (2002年 4月 10日 ). “高次 脳 機能 障害 支援 モデル事業 中間 報告 書 について”. 2015年 3月 14日 閲覧 。 - ^
弁護士 法人 林 哲朗 法律 事務所 . “高次 脳 機能 障害 認定 システム確立 の歴史 ”. 2015年 3月 14日 閲覧 。 - ^
正洋 ,大橋 (2002). “一般 用語 になりつつある高次 脳 機能 障害 ”.失語症 研究 (日本 失語症 学会 (現 日本 高次 脳 機能 障害 学会 ) 22 (3): 194–199. doi:10.2496/apr.22.194 . - ^
平岡 崇 (2021). “高次 脳 機能 障害 という用語 の解釈 とその適用 ” (英語 ). Japanese Journal of Comprehensive Rehabilitation Science (回復 期 リハビリテーション病棟 協会 ) 12 (0): 1–3. doi:10.11336/jjcrs.12.1. ISSN 2185-5323 . - ^
山田 規 畝 子 『それでも脳 は学習 する』講談社 、p.1 - ^ a b “「
高次 脳 機能 障害 診断 基準 」”.国立 障害 者 リハビリテーションセンター. 2021年 8月 10日 閲覧 。 - ^ a b
橋本 圭 司 「教育 講演 高次 脳 機能 障害 リハビリテーション —診断 ・治療 ・支援 のコツ—」『The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine』第 47巻 第 12号 、公益社 団 法人 日本 リハビリテーション医 学会 、2010年 12月18日 、856-861頁 、doi:10.2490/jjrmc.47.856、2021年 8月 10日 閲覧 。 - ^
山口 研一郎 2017, p. 4-5 より抜粋 . - ^ a b
日本 認知 ・行動 療法 学会 編 『認知 行動 療法 事典 』丸善 出版 、2019年 、376-377頁 。
参考 文献
[山口 研一郎 『高次 脳 機能 障害 -医療 現場 から社会 をみる』岩波書店 、2017年 。ISBN 978-4-00-022958-6。
関連 人物
[柳 浩太郎 -俳優 。2003年 12月に帰宅 途中 での交通 事故 で頭部 を強打 して発症 。常石 勝義 -元 JRA騎手 。2004年 8月 のレース中 の落馬 事故 により発症 。石山 繁 -元 JRA騎手 。2007年 2月 のレース中 の落馬 事故 により発症 。- GOMA - 2009
年 11月に首都高 での事故 に遭 った時 に発症 。 石井 雅史 -元 競輪 選手 。練習 中 の事故 により発症 。その後 、北京 パラリンピック1kTTで優勝 。- ケンタロウ -
料理 研究 家 。2012年 2月 に首都高 でオートバイ事故 を起 こし6メートル下 に転落 して発症 。
関連 項目
[認知 リハビリテーション- ミニメンタルステート
検査 (MMSE) - リバーミード
行動 記憶 検査 (RBMT) - パンチドランカー
職業 性 ストレス小林 春彦 -高次 脳 機能 障害 者 として日本 で初 めて脳 機能 障害 を根拠 に教育 制度 を変 えた作家 ・講演 家 。
外部 リンク
[国立 障害 者 リハビリテーションセンター高次 脳 機能 障害 情報 ・支援 センターwebサイト高次 脳 機能 障害 .net(高次 脳 機能 障害 情報 サイト)福井 県 高次 脳 機能 障害 支援 センター(「医学 的 な定義 」は「行政 的 な定義 」を包含 )医療 従事 者 と患者 の広場 (高次 脳 機能 障害 の症状 と具体 的 なアプローチ方法 )日本 高次 脳 機能 障害 学会 (旧 日本 失語症 学会 )高次 脳 機能 障害 と生 きる(高次 脳 機能 障害 の姉 を持 つ看護 師 による情報 支援 サイト)日本 脳 外傷 友 の会 (高次 脳 機能 障害 者 の家族 会 )東京 高次 脳 機能 障害 協議 会 (都内 で活動 する高次 脳 機能 障害 支援 団体 による協議 会 )高次 脳 機能 障害 を知 る会 (高次 脳 機能 障害 当事 者 による情報 支援 サイト)交通 事故 で脳 を損傷 した被害 者 と家族 はどうすべきか(弁護士 やリハビリ医 、家族 の助言 や情報 )