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アイルランドの医療いりょう

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OECD各国かっこく財源ざいげんべつ保健ほけん支出ししゅつ
水色みずいろ政府せいふ一般いっぱん歳出さいしゅつむらさき社会しゃかい保険ほけんあか自己じこ負担ふたんだいだい民間みんかん保険ほけんみどりはその

アイルランド医療いりょう (Healthcare in the Republic of Ireland) はユニバーサルヘルスケア制度せいど存在そんざいし、アイルランド保健ほけんしょう英語えいごばん所管しょかんしている。

医療いりょう制度せいど公営こうえい民営みんえい二本立にほんだてとなっている。2004ねん保健ほけんほう[1]もとづいて、公的こうてき医療いりょうHealth Service Executive (HSE) がすべてのアイルランド居住きょじゅうしゃたいして保健ほけんおよび社会しゃかい福祉ふくし提供ていきょうする責務せきむつ。2005ねんからあたらしい公営こうえい保健ほけんサービスが開始かいしされて医療いりょう制度せいど改革かいかく進行しんこうちゅうである。

HSEによる2007ねん調査ちょうさによれば患者かんじゃ医療いりょう満足まんぞくたかく、入院にゅういん患者かんじゃの90パーセント (%) 、外来がいらい患者かんじゃの85%がけた医療いりょう満足まんぞくしている。97%は総合そうごう診療しんりょう (GP) に提供ていきょうされた医療いりょう満足まんぞくしている[2]

保健ほけん状態じょうたい

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OECD各国かっこくにおける成人せいじん健康けんこう自己じこ申告しんこく。「How is your health in general?」にgoodまたはbetterと回答かいとうした割合わりあい(%)。

アイルランドは2005年度ねんどGDPのうち8.2%を医療いりょうとうじており(人口じんこういちにんあたり3,996あめりかドル)、おおよそ79%が公費こうひ負担ふたんである[3]。また民間みんかん医療いりょうマーケットもおおきい。

Health Consumer Powerhouse しゃによる2008ねんEuro Health Consumer Index レポートによれば、アイルランドの公的こうてき医療いりょう制度せいど欧州おうしゅう31かこくなかで11とされ[4]改革かいかくまえの2006ねんのレポートでは26かこくちゅう26[5]、2007ねんに29かこくちゅう16[6]顕著けんちょ改善かいぜんされている。

2005ねんのデータによれば[7][8]

  • アイルランド人口じんこうの47.6%は民間みんかん保険ほけん加入かにゅうしており、また人口じんこうの31.9%はMedical Cardsを保持ほじしている。
  • 16さい以上いじょう人口じんこうの23.8%が、慢性まんせい疾患しっかんまたは健康けんこう問題もんだいかかえている。
  • 16さい以上いじょう人口じんこうの19.6%は活動かつどう制限せいげんがあり、6.6%は「つよ制限せいげん」で、13.0%は「制限せいげんされている」。
  • 16さい以上いじょう人口じんこうの47.2%は「非常ひじょう健康けんこう」、35.7%は「健康けんこう」、13.5%は「まずまず」、3.6%は「わるい」もしくは「非常ひじょうわるい」。
  • 16さい以上いじょう人口じんこうの24.9%は喫煙きつえんしゃである。
  • 公立こうりつ急性きゅうせい病院びょういんは53あり、入院にゅういんベッドすうは12,094。日帰ひがえりベッドすうは1,253。平均へいきん入院にゅういん日数にっすうは6.6にち

医療いりょう制度せいど

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すべてのアイルランド居住きょじゅうしゃは、一般いっぱん税収ぜいしゅう原資げんしとしたHealth Service Executive (HSE) による公的こうてき医療いりょう受給じゅきゅうすることができる。受診じゅしんする医療いりょうサービスによっては、収入しゅうにゅう年齢ねんれい疾病しっぺい障害しょうがいおうじて自己じこ負担ふたん支払しはら必要ひつようがある。にんへのサービスと生後せいご6かげつまでの乳児にゅうじケアについては自己じこ負担ふたんなしである。

  • 欧州おうしゅう健康けんこう保険ほけんカード英語えいごばん訪問ほうもんしゃは、HSE病院びょういん営利えいり病院びょういん公営こうえいベッドにおいて無料むりょう保健ほけん治療ちりょうけられる。
  • ミーンズテスト該当がいとうしゃなどは、医療いりょうカード (Medical Card) を保有ほゆうすることができ(人口じんこうの31.9%)、保持ほじしゃ病院びょういん受診じゅしん・GP訪問ほうもん歯科しか眼科がんか補正ほせい口腔こうくうケア・処方しょほうやく医療いりょう機器ききらが社会しゃかい保障ほしょうより支払しはらわれるため自己じこ負担ふたんしょうじない[9]。いくつかの政党せいとうは、医療いりょうカード保持ほじしゃをアイルランドぜん市民しみんひろげるべきだとうったえている。
  • 医療いりょうカードに該当がいとうしないアイルランド居住きょじゅうしゃであり、かつ収入しゅうにゅうがくミーンズテスト以下いかならば、GP Visit Cardを保持ほじすることができ、保持ほじしゃはGP医療いりょう無料むりょうけられる[10]
  • 70さい以上いじょうで、かつどのカードも保有ほゆうしていないひとは、わりに年間ねんかん400ユーロの金銭きんせんてき支給しきゅうけることができる(一定いってい所得しょとく上限じょうげんあり)。

どのカードも保持ほじしていないひと人口じんこうの68.1%)は、GP医療いりょうでは一定いってい自己じこ負担ふたんしょうじる。また病院びょういん救急きゅうきゅう医療いりょうをGPの紹介しょうかいじょう費用ひようおよそ50 - 75ユーロ)なしに受診じゅしんした場合ばあい、A&E料金りょうきんとして100ユーロがしょうじる。

入院にゅういん患者かんじゃのホスピタルチャージは、急性きゅうせい医療いりょうとはべついちにちあたり100ユーロ固定こていであり、上限じょうげんがくは12かげつあたり1000ユーロ。 専門医せんもんい受診じゅしん健康けんこう診断しんだん(Xせん撮影さつえい、ラボ検査けんさ精神せいしん医療いりょうなど)については自己じこ負担ふたんなしで提供ていきょうされる。ホスピタルチャージがはらえないひとについては、HSEがわりに支払しはらう。

保健ほけんセンター

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Culdaffむら保健ほけんセンター

保健ほけんセンター (Health centre) はHSEが運営うんえいし、多様たようプライマリケアおよびコミュニティサービスを提供ていきょうしており、かく市町村しちょうそん存在そんざいする。保健ほけんセンターでは総合そうごう診療しんりょうによる初期しょき診療しんりょうだけでなく、公衆こうしゅう衛生えいせい、ソーシャルワーク、児童じどう保護ほご児童じどう保健ほけん市民しみん福祉ふくし障碍しょうがいしゃ福祉ふくし高齢こうれいしゃ福祉ふくしあしびょう治療ちりょう眼科がんか言語げんご聴覚ちょうかく療法りょうほう薬物やくぶつ依存いぞん理学りがく療法りょうほう作業さぎょう療法りょうほう精神療法せいしんりょうほう家庭かてい支援しえんなど幅広はばひろ役目やくめになう。自己じこ負担ふたんがく一定いってい割合わりあいもしくは免除めんじょとなる。

総合そうごう診療しんりょう

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アイルランドでのプライマリケアだい部分ぶぶん総合そうごう診療しんりょう (GP) によって提供ていきょうされ、開業医かいぎょういまたは保健ほけんセンター勤務きんむである。GPのだい部分ぶぶん訪問ほうもん診療しんりょうおこなっており、緊急きんきゅう時間じかんがい診療しんりょうくにのすべての地域ちいきおこなっている。GP医療いりょう受診じゅしんごとに費用ひよう発生はっせいし、上限じょうげんは60ユーロで、医療いりょうカードまたはGP Visit Cards補助ほじょしゃ免除めんじょされる。にん小児しょうにCがた肝炎かんえんのGP医療いりょう自己じこ負担ふたんなし。

また民間みんかん医療いりょう保険ほけん利用りよう可能かのうであり、内容ないよう加入かにゅうプランによりけりであり、その場合ばあいのGP医療いりょう償還しょうかんばらいとなり、一部いちぶまたは全額ぜんがく保険ほけん会社かいしゃからはらもどされる。またGP訪問ほうもん医療いりょうについてぜい控除こうじょ対象たいしょうとなっている。

GP医療いりょう時間じかんについて2007ねんのデータでは、31%が予約よやくなしで受診じゅしん可能かのう、38%がそののうちに受診じゅしん予約よやく可能かのう、28%が翌日よくじつ受診じゅしん予約よやく可能かのう、3%が受診じゅしんにち以上いじょうようした[11]

病院びょういん

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ダブリンのRotunda Hospital。1745ねん設立せつりつ世界せかい最古さいこにん病院びょういん
ゴールウェイ大学だいがく病院びょういん国内こくない最大さいだい規模きぼ病院びょういんのひとつ

アイルランドの病院びょういんおおくはHSEが直接ちょくせつ運営うんえいしている。営利えいり団体だんたい運営うんえいする病院びょういん存在そんざいし、たとえば医師いし養成ようせい病院びょういん大学だいがく運営うんえいしている。民間みんかん病院びょういんおお存在そんざいしている。

アイルランドの病院びょういんおおくは診療しんりょうがフルサービスで、かつ救急きゅうきゅう医療いりょうになっている。

処方しょほうやく

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処方しょほうやく医療いりょう製品せいひんについては、一部いちぶ負担ふたんまたは全額ぜんがく無料むりょうである[よう出典しゅってん]。Drugs Payment Scheme は、居住きょじゅうしゃ月額げつがく144ユーロが処方しょほうやく医療いりょう製品せいひん上限じょうげん負担ふたんである[12]長期ちょうき疾患しっかん医療いりょうカードの保持ほじしゃ・Cがた肝炎かんえん患者かんじゃについては処方しょほうやく無料むりょうである。

子供こどもへの予防よぼうワクチンは学校がっこう診療しんりょうしょ病院びょういんにおいて無料むりょう提供ていきょうされる。ヘロイン依存いぞんしゃMethadone Treatment Schemeもとづくメサドン支給しきゅう無料むりょう

そののサービス

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HSEは歯科しか眼科がんか聴覚ちょうかくなどの医療いりょう提供ていきょうする。医療いりょうカードおよび Health Amendment Act カード補助ほじょしゃ自己じこ負担ふたんなし。そのものは、これらのサービスは自己じこ負担ふたんなし、もしくは Treatment Benefit Scheme によって補助ほじょとなり、かつ民間みんかん医療いりょう保険ほけんはらもどしたり民間みんかん医療いりょう機関きかん受診じゅしんぜい控除こうじょけている。

HSEはメンタルヘルス医療いりょうや、アルコールおよび薬物やくぶつからの物質ぶっしつ依存いぞん回復かいふくプログラムも提供ていきょうしている。

支払しはらいスキーム

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医療いりょうカードおよび民間みんかん医療いりょう保険ほけんたないひとは、強制きょうせい保険ほけんとして社会しゃかい保険ほけん基金ききん拠出きょしゅつしており[13]、それにもとづくTreatment Benefit Scheme制度せいどにより医療いりょう一定いってい割合わりあい負担ふたんもしくは自己じこ負担ふたんなしで受給じゅきゅうできる[14]

また医療いりょうぜい控除こうじょ制度せいどがあり、公的こうてき民間みんかん保険ほけん償還しょうかんされない部分ぶぶん対象たいしょうとなる[15]。また民間みんかん医療いりょう保険ほけん保険ほけんりょうぜい控除こうじょとなっているため、保険ほけんりょう割安わりやすとなっている。

欧州おうしゅう健康けんこう保険ほけんカードつアイルランド訪問ほうもんしゃは、緊急きんきゅう総合そうごう専門医せんもんい緊急きんきゅう歯科しか口腔こうくうケア・入院にゅういんおよび外来がいらい処方しょほうやくなどが自己じこ負担ふたん免除めんじょとなる。

民間みんかん医療いりょう保険ほけん

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OECD各国かっこく民間みんかん医療いりょう保険ほけん種別しゅべつ
だいだい基礎きそてき水色みずいろ自己じこ負担ふたん補償ほしょうみどりはオプションてきむらさきはそれらの重複じゅうふく

任意にんい民間みんかん医療いりょう保険ほけん利用りよう可能かのうであり、Vhi Healthcare政府せいふ一部いちぶ出資しゅっし)、Quinn HealthcareAvivaGloHealth などの企業きぎょう存在そんざいする。

Health Insurance Authority民間みんかん医療いりょう保険ほけん規制きせい業務ぎょうむになう。2005ねんでは、47.6%のひと民間みんかん医療いりょう保険ほけん加入かにゅうしていた。

脚注きゃくちゅう

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関連かんれん項目こうもく

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外部がいぶリンク

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