マッサージ

マッサージ（英えい: Massage）は、皮膚ひふに求心きゅうしん的てきに施術しじゅつすることにより主おもに静脈じょうみゃく系けい血液けつえき循環じゅんかんの改善かいぜんやリンパ循環じゅんかんの改善かいぜんを目的もくてきにした手技しゅぎ療法りょうほう。マッサージは、フランスで生うまれた手技しゅぎ療法りょうほう（仏ふつ: Massage、マサージュ）を指さすが、同様どうようの効果こうかを得えられるものとしてタイ式しきや朝鮮ちょうせん式しきのマッサージ（アンマ（안마）と呼よばれるものは除のぞく）も便宜べんぎ的てきに「マッサージ」と呼よばれる。現在げんざいの日本にっぽんでは、治療ちりょう目的もくてきで反復はんぷく継続けいぞくの意思いしをもって行おこなうには国家こっか資格しかくであるあん摩まマッサージ指圧しあつ師し免許めんきょが必要ひつようであるが、現実げんじつのマッサージ業者ぎょうしゃは無む資格しかくが多数たすうである。

概説がいせつ

マッサージはヨーロッパ発祥はっしょうの手技しゅぎ療法りょうほうである^[1]。マッサージは厳密げんみつには指先ゆびさきなどの末梢まっしょう部ぶから心臓しんぞうに向むかって施術しじゅつを行おこなう（按摩あんまの施術しじゅつはその逆ぎゃくとなる）^[1]。マッサージには静脈じょうみゃくやリンパの滞とどこおりを改善かいぜんしその流ながれを促進そくしんする効果こうかがある^[1]。

スポーツ・運動うんどう時じ前後ぜんこうには、筋肉きんにく緊張きんちょうをほぐしたりするためにマッサージが用もちいられる。他たにマッサージによる（適度てきどな）刺激しげきなどにより、緊張きんちょうの緩和かんわをもたらし、筋肉きんにく痛つうを和やわらげる、排便はいべんを促うながす、気分きぶんが和やわらぎ眠ねむりを誘さそう、等ひとしがある。

マッサージは通常つうじょう医療いりょうの場ばでも（リハビリテーション等々とうとう）、代替だいたい医療いりょうの場ばでも、様々さまざまな健康けんこう増進ぞうしん目的もくてきで個々人ここじんが自分じぶん自身じしんに行おこなう形かたち（セルフマッサージ）でも行おこなわれている。

マッサージはギリシャ語ごのマッシー（揉もむ）、ラテン語らてんごの手て、アラビア語ごのマス（押おす）、ヘブライ語ごの触さわるが語源ごげんとされる。近世きんせい以降いこう、科学かがく的てきにマッサージが手技しゅぎ療法りょうほうとして医学いがく的てきに応用おうようする価値かちがあると提唱ていしょうしたのはフランスのアンブロワーズ・パレ（Ambroise Paré）であった^[2]。マッサージはヨーロッパに発生はっせいしたものではあるが、手技しゅぎ療法りょうほうは命いのちを守まもるための本能ほんのう的てきな行為こういであり、古代こだいインドのYogavade、古代こだい中国ちゅうごくの導しるべ引按蹻（自己じこ体操たいそう法ほう、按摩あんま法ほう）、トンガ諸島しょとうのtoogi-toogi、サンドウィッチ諸島しょとうのlomi-lomiなど世界せかい各地かくちに手技しゅぎ療法りょうほうはみられる^[2]（各地かくちの手技しゅぎ療法りょうほうについては按摩あんまやロミロミなど個別こべつ記事きじを参照さんしょう）。

西洋せいよう

歴史れきし

古代こだいギリシャの医師いしであったヒポクラテスは医学いがくを志こころざす者ものに対たいしてマッサージ技術ぎじゅつの習得しゅうとくを奨励しょうれいしていた^[1]。

先述せんじゅつのように、16世紀せいきになりフランスのアンブロワーズ・パレ（Ambroise Paré）が科学かがく的てきにマッサージが手技しゅぎ療法りょうほうとして医学いがく的てきに応用おうようする価値かちがあると提唱ていしょうした^[2]。その後ご、19世紀せいきにかけて解剖かいぼう学がくや生理学せいりがくの進歩しんぽとともに、スウェーデンでの治療ちりょう体操たいそう法ほう、オランダでのマッサージ研究けんきゅう、ドイツやオーストリアでのマッサージの施術しじゅつ効果こうかなどによってマッサージ療法りょうほうは医療いりょうとして確立かくりつされることになった^[2]。

スウェーデンマッサージ

スウェーデンでは、19世紀せいきにスウェーデン体操たいそうの創始そうし者しゃでもあるペール・ヘンリック・リング（英語えいご版ばん）によって医療いりょうとマッサージを一ひとつにしたシステムが作つくられ、このマッサージはスウェーデンマッサージと呼よばれるようになった^[3]。

スウェーデンマッサージはヨーロッパの古典こてん的てきマッサージに比くらべて、深部しんぶの筋すじなどの組織そしきへのアプローチを重視じゅうしし、少量しょうりょうのオイルやクリームを使つかう特徴とくちょうがある^[3]。スウェーデンマッサージは、富裕ふゆう層そうを対象たいしょうとする贅沢ぜいたくなものとみられていたが、医療いりょう領域りょういき、スポーツ領域りょういき、美容びよう領域りょういきにも普及ふきゅうしてきている^[3]。米国べいこくではスウェーデンマッサージが手技しゅぎ療法りょうほうの主流しゅりゅうの一ひとつになっている^[3]。

タクティールマッサージ

スウェーデンでは皮膚ひふに軽かるい刺激しげきを与あたえることで接触せっしょく受容じゅよう体たいを活性かっせい化かし、それが痛覚つうかく受容じゅよう体たいよりも早はやく脳のうに信号しんごうが送おくられることで痛いたみが軽減けいげんされるタクティールマッサージも開発かいはつされた^[3]。タクティールマッサージには体からだ全体ぜんたいに安心あんしん感かんをもたらすオキシトシンの分泌ぶんぴつを促うながす効果こうかがあり、不安ふあん等とうにも効果こうかがあるとされ、認知にんち症しょうへのケアなど医療いりょう・福祉ふくし現場げんばで積極せっきょく的てきに取とり入いれられるようになっている^[3]。タクティールマッサージは医療いりょう機関きかんや高齢こうれい者しゃ福祉ふくし施設しせつのほか保育ほいく所しょなどでも導入どうにゅうされており、各地かくちで認定にんていタクティールケア師しがケアを行おこなっている^[3]。特とくに認知にんち症しょうの患者かんじゃのケアでは認知にんち症しょうの周辺しゅうへん症状しょうじょうの緩和かんわ効果こうかがみられ、高齢こうれい者しゃの精神せいしん状態じょうたいが改善かいぜんされ不穏ふおん行動こうどうも少すくなくなることで、ケアワーカーの負担ふたんも減へったと報告ほうこくされている^[3]。

日本にっぽん

歴史れきし

日本にっぽんにおいては元々もともと按摩あんま（あんま）が用もちいられてきた。

明治めいじ時代じだい、軍医ぐんいである橋本はしもと乗じょう晃あきらがフランスのマッサージを視察しさつし、研究けんきゅうした。その後ご、日本にっぽんにマッサージを医療いりょう法ほうの一ひとつとして導入どうにゅうされた。

現在げんざいの「あん摩まマツサージ指圧しあつ師し、はり師し、きゆう師し等とうに関かんする法律ほうりつ」において、あん摩まマッサージ指圧しあつ師し免許めんきょもしくは医師いし免許めんきょ（共ともに国家こっか資格しかく）がなければ日本にっぽんにおいてマッサージを業ごうとして行おこなうことはできない、とされている。

法令ほうれい

厚生こうせい労働省ろうどうしょう見解けんかいのマッサージの定義ていぎ

看護かんご師しに関かんして、マッサージは臨地りんち実習じっしゅうにおいて看護かんご学生がくせいが安楽あんらく確保かくほの技術ぎじゅつとして、教員きょういんや看護かんご師しの助言じょげん・指導しどうにより学生がくせいが単独たんどくで実施じっしできるものとして検討けんとう会かいで出だされ、看護かんご師しの基礎きそ教育きょういくの中なかで行おこなうことが望のぞましいとされている^[4]。

法律ほうりつでの定義ていぎはされていないが、無む資格しかく者しゃマッサージ施術しじゅつで「エーワン」（経営けいえい者しゃは、あん摩まマッサージ指圧しあつ師しの有ゆう資格しかく者しゃ）を摘発てきはつするにあたり、厚生こうせい労働省ろうどうしょうはマッサージの定義ていぎを「体重たいじゅうをかけ、対象たいしょう者しゃが痛いたみを感かんじる強つよさで行おこなう行為こうい」と回答かいとうしている。

また厚生こうせい労働省ろうどうしょう（旧きゅう厚生省こうせいしょう）は、無む免許めんきょあん摩ま師しの取とり締しまりの疑義ぎぎ紹介しょうかいとあん摩まマッサージの定義ていぎについて下記かきの通とおり公文書こうぶんしょにて回答かいとうしている。

法ほう第だい一いち条じょうに規定きていするあん摩まとは、人体じんたいについての病的びょうてき状態じょうたいの除去じょきょ又または疲労ひろうの回復かいふくという生理せいり的てき効果こうかの実現じつげんを目的もくてきとして行おこなわれ、かつ、その効果こうかを生しょうずることが可能かのうな、もむ、おす、たたく、摩擦まさつするなどの行為こういの総称そうしょうである。 — 昭和しょうわ38年ねん1月がつ9日にち医い発はつ第だい8-2号ごう(抜粋ばっすい)

特定とくていの揉もむ、叩たたく等とうの行為こういが、あん摩まマツサージ指圧しあつ師し、はり師し、きゆう師し等とうに関かんする法律ほうりつ(昭和しょうわ22年ねん法律ほうりつ第だい217号ごう)第だい1条じょうのあん摩まマッサージ指圧しあつに該当がいとうするか否ひかについては、当該とうがい行為こういの具体ぐたい的てきな態様たいようから総合そうごう的てきに判断はんだんされるものである。御ご照会しょうかいの事例じれいについては、その行為こういの強度きょうど、時間じかん等とうによっては、同どう条じょうのあん摩まマッサージ指圧しあつに該当がいとうする場合ばあいもあると考かんがえられるが、御ご照会しょうかいの内容ないようだけでは判断はんだんできない。
しかし、施術しじゅつ者しゃの体重たいじゅうをかけて対象たいしょう者しゃが痛いたみを感かんじるほどの相当そうとう程度ていどの強つよさをもって行おこなうなど、あん摩まマッサージ指圧しあつ師しが行おこなわなければ、人体じんたいに危害きがいを及およぼし、又または及およぼすおそれのある行為こういについては、同どう条じょうのあん摩まマッサージ指圧しあつに該当がいとうするので、無む資格しかく者しゃがこれを業ごうとして行いっている場合ばあいには、厳正げんせいな対応たいおうを行おこなうようお願ねがいする。
また、同どう条じょうのあん摩まマッサージ指圧しあつが行おこなわれていない施術しじゅつにおいて、「マッサージ」と広告こうこくすることについては、あん摩まマッサージ指圧しあつ師しでなければ行おこなえないあん摩まマッサージ指圧しあつが行おこなわれていると一般人いっぱんじんが誤認ごにんするおそれがあり、公衆こうしゅう衛生えいせい上じょうも看過かんかできないものであるので、このような広告こうこくを行おこなわないよう指導しどうされたい。 — 「あん摩まマッサージ指圧しあつ師し、はり師し、きゆう師し等とうに関かんする法律ほうりつ」に関かんする疑義ぎぎ照会しょうかいについて(回答かいとう) 平成へいせい15年ねん11月18日にち医い政せい医い発はつ第だい1118001号ごう

判例はんれい上じょうの定義ていぎ

清水しみず簡易かんい裁判所さいばんしょ/判決はんけつ/昭和しょうわ34年ねん（ろ）50号ごう（下級かきゅう裁判所さいばんしょ刑事けいじ裁判さいばん例れい集しゅう1巻かん10号ごう2144頁ぺーじ）においては次つぎのように判示はんじしている。

第だい一いち、あん摩ま師し、はり師し、きゅう師し及および柔道じゅうどう整復せいふく師し法ほう（以下いか単たんに法ほうと略称りゃくしょうする。）の第だい一いち条じょうにいう「あん摩ま」とは、慰安いあんまたは医療いりょう補助ほじょの目的もくてきをもって、身体しんたいを摩まさつし、押おし、もみ、またはたたく等とうの行為こういと解かいすべきところ、前掲ぜんけい各かく証拠しょうこによると被告人ひこくにんの本件ほんけん各かく所為しょいは、いずれも右みぎあん摩まに該当がいとうするものであること明あきらかであるから、この点てんに関かんする被告人ひこくにんの主張しゅちょうは採用さいようできない。

保険ほけん適用てきよう

マッサージ治療ちりょうは医師いしが認みとめた場合ばあいに限かぎり健康けんこう保険ほけんの適用てきようがある^[5]。はじめて治療ちりょうを受うける場合ばあいには医師いしの同意どうい書しょまたは診断しんだん書しょが必要ひつようで、以後いご3か月げつごとに医師いしの再さい同意どういが必要ひつようとなる^[5]。

また、保険ほけん適用てきようの対象たいしょうは筋すじ麻痺まひや関節かんせつ拘かかわ縮ちぢみなどの症状しょうじょうがみられる場合ばあいのみに限かぎられる^[5]。

法的ほうてきな問題もんだい点てん

施術しじゅつ免許めんきょ無む資格しかく者しゃ問題もんだい

→「無む資格しかくマッサージ士し問題もんだい」も参照さんしょう

名称めいしょうの如何いかに関かかわらずマッサージを業ごうとできる者ものは、医師いし以外いがいでは「あん摩まマッサージ指圧しあつ師し」の有ゆう資格しかく者しゃのみである。

第だい一いち条じょう　医師いし以外いがいの者もので、あん摩ま、マツサージ若もしくは指圧しあつ、はり又またはきゆうを業ごうとしようとする者ものは、それぞれ、あん摩まマツサージ指圧しあつ師し免許めんきょ、はり師し免許めんきょ又またはきゆう師し免許めんきょ(以下いか免許めんきょという。)を受うけなければならない。
第だい十じゅう二に条じょう　何人なんにんも、第だい一いち条じょうに掲かかげるものを除のぞく外そと、医業いぎょう類似るいじ行為こういを業ごうとしてはならない。ただし、柔道じゅうどう整復せいふくを業ごうとする場合ばあいについては、柔道じゅうどう整復せいふく師し法ほう（昭和しょうわ四よん十じゅう五ご年ねん法律ほうりつ第だい十じゅう九きゅう号ごう）の定さだめるところによる。 — あん摩まマツサージ指圧しあつ師し、はり師し、きゆう師し等とうに関かんする法律ほうりつ

しかし、あん摩まマツサージ指圧しあつ師し、はり師し、きゆう師し等とうに関かんする法律ほうりつには、「あん摩ま」や「マッサージ」の行為こうい・方法ほうほうの定義ていぎがされていない為ため、職業しょくぎょう選択せんたくの自由じゆうもあり「整体せいたい」や「整せい足あし」｢リラクゼーション｣などの看板かんばんを掲かかげ、無む資格しかくでマッサージ類似るいじ行為こういをする者ものが後こうを絶たたず、また、柔道じゅうどう整復せいふく師しによる保険ほけんを利用りようした激げき安やすマッサージも問題もんだいになっている。

施術しじゅつ名称めいしょう問題もんだい

上記じょうきで注意ちゅういが必要ひつようなのは、厚生こうせい労働省ろうどうしょう通達つうたつによると施術しじゅつ行為こうい自体じたいで違法いほうとはならずとも、あん摩ま・マッサージ・指圧しあつを標榜ひょうぼうして類似るいじ行為こういを行おこなえば「あん摩まマツサージ指圧しあつ師し、はり師し、きゆう師し等とうに関かんする法律ほうりつ」の違反いはんとなる見解けんかいを示しめしている。

第だい七なな条じょう　あん摩ま業ぎょう、マツサージ業ぎょう、指圧しあつ業ぎょう、はり業ぎょう若もしくはきゆう業ぎょう又またはこれらの施術しじゅつ所しょに関かんしては、何人なんにんも、いかなる方法ほうほうによるを問とわず、左ひだりに掲かかげる事項じこう以外いがいの事項じこうについて、広告こうこくをしてはならない。
　一いち　施術しじゅつ者しゃである旨むね並ならびに施術しじゅつ者しゃの氏名しめい及および住所じゅうしょ

　二に　第だい一いち条じょうに規定きていする業務ぎょうむの種類しゅるい

　三さん　施術しじゅつ所しょの名称めいしょう、電話でんわ番号ばんごう及および所在しょざいの場所ばしょを表示ひょうじする事項じこう

　四よん　施術しじゅつ日び又または施術しじゅつ時間じかん

　五ご　その他た厚生こうせい労働ろうどう大臣だいじんが指定していする事項じこう

②　前項ぜんこう第だい一いち号ごう乃至ないし第だい三さん号ごうに掲かかげる事項じこうについて広告こうこくをする場合ばあいにも、その内容ないようは、施術しじゅつ者しゃの技能ぎのう、施術しじゅつ方法ほうほう又または経歴けいれきに関かんする事項じこうにわたつてはならない。 — あん摩まマツサージ指圧しあつ師し、はり師し、きゆう師し等とうに関かんする法律ほうりつ

柔道じゅうどう整復せいふく師し、理学りがく療法りょうほう士し及および助産じょさん師しが行おこなうマッサージに関かんしては「手技しゅぎ療法りょうほう」を参照さんしょう。

タイ

タイ王国おうこくにはスコータイ王朝おうちょう時代じだいに確立かくりつされたといわれるタイ古式こしきマッサージがある^[6]。

→「タイ古式こしきマッサージ」も参照さんしょう