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せい分化ぶんか疾患しっかん

出典しゅってん: フリー百科ひゃっか事典じてん『ウィキペディア(Wikipedia)』
せい分化ぶんか疾患しっかん
概要がいよう
診療しんりょう 泌尿器ひにょうき科学かがく, 産婦人科さんふじんかがく, 内分泌ないぶんぴつがく
分類ぶんるいおよび外部がいぶ参照さんしょう情報じょうほう
MeSH D012734

せい分化ぶんか疾患しっかん(せいぶんかしっかん、えい: disorders of sex development, DSDs)は「染色せんしょくたい生殖せいしょくせん、もしくは解剖かいぼうがくてきせい発達はったつ先天的せんてんてき定型ていけいてきである状態じょうたい」を医学いがく用語ようごである[1]英語えいごではDSDりゃくされることがおおい。

せい分化ぶんか疾患しっかん」という単一たんいつ疾患しっかんがあるわけではなく、アンドロゲンおうしょう先天せんてんせい副腎ふくじん皮質ひしつ形成けいせいたまご精巣せいそうせいせい分化ぶんか疾患しっかんクラインフェルター症候群しょうこうぐんターナー症候群しょうこうぐんなど、身体しんたいてき性別せいべつかんする様々さまざまなレベルでの、やく60種類しゅるい以上いじょう症候群しょうこうぐん疾患しっかんぐん包括ほうかつする用語ようごで、日本にっぽんでは以前いぜんまでは「せい分化ぶんか異常いじょうしょう」「せい発達はったつ障害しょうがい」などとばれていたものにたる。

柳水りゅうすいてい種清たねきよかいいんすいこうつてだいさんへん安政あんせい6ねん1859ねん[2]

せい分化ぶんか疾患しっかんのなかでも、出生しゅっしょうだいいち性徴せいちょう)における性別せいべつ判別はんべつむずかしい状態じょうたいしてはん陰陽いんようえい: hermaphrodite)もかつてよくもちいられていたが、名称めいしょう実態じったいっていないこともあり現在げんざいではあまり使用しようされなくなってきているほか、権利けんり運動うんどうなどではインターセックスえい: intersex)という言葉ことば使つかわれるようになっている(後述こうじゅつ参照さんしょう)。

用語ようご変遷へんせん定義ていぎ

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せい分化ぶんか疾患しっかん (DSDs)

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せい分化ぶんか疾患しっかん (disorders of sex development, DSDs) とは「染色せんしょくたい性腺せいせん、または解剖かいぼう学的がくてきせい発達はったつ典型てんけいてきである先天的せんてんてき状態じょうたい」を医学いがく用語ようごである[1]。かつて使つかわれていた仮性かせいはん陰陽いんよう (pseudohermaphroditism)、はん陰陽いんよう雌雄しゆう同体どうたい (hermaphroditism)といった用語ようごや、性別せいべつ基盤きばんとした診断しんだんがくてきラベリングがとく議論ぎろんび、患者かんじゃには蔑視べっしてき意味いみひそむものとかんじられ、専門せんもんおやなどにとってはまぎらわしいものであるため、臨床りんしょうじょう系統けいとうてき専門せんもん用語ようごとして提案ていあんされたものである。この用語ようごは、ローソン・ウィルキンス小児しょうに内分泌ないぶんぴつ学会がっかい (LWPES) や、アメリカ小児しょうに学会がっかい (AAP)、ヨーロッパ小児しょうに内分泌ないぶんぴつがく協会きょうかい (ESPA)、当事とうじしゃ団体だんたいである北米ほくべいインターセックス協会きょうかい (ISNA)、日本にっぽん小児しょうに内分泌ないぶんぴつ学会がっかいせい分化ぶんか委員いいんかいなどのメンバー・専門せんもんやく40にん以上いじょうあつまった2006ねん国際こくさい会議かいぎにおいて合意ごうい採択さいたくされた(シカゴコンセンサス)[3]

名称めいしょう変更へんこうあんとしてはん陰陽いんよう (intersex) を「disorders of sex development (DSD)」、真性しんせいはん陰陽いんよう (true hermaphrodite) を「ovotesticular DSD」とする提唱ていしょうがなされた[4]論文ろんぶん我々われわれはそのひとたちをはん陰陽いんよう (hermaphroditism) とんできた』において、筆者ひっしゃのヴィランは「DSDs」はインターセクシュアリティの同義語どうぎごではなく、「はん陰陽いんよう雌雄しゆう同体どうたい (hermaphroditism)」をもとにした医学いがく用語ようごえるものであると明確めいかくにしている[5]2009ねん10月、日本にっぽん小児しょうに内分泌ないぶんぴつ学会がっかいでは、こうした状態じょうたい総称そうしょうに「異常いじょう (abnormality) や障害しょうがい (disorder) という言葉ことば使つかうべきではない」として「せい分化ぶんか疾患しっかん」をもちいることを決定けっていした[6]。「disorders of sex development」のかたりには「はん陰陽いんよう」「あいだせい」などの偏見へんけんのぞき、人格じんかく全体ぜんたいでなくたん症状しょうじょうすことで当事とうじしゃれられやすくし、医療いりょうけやすくするなどのねらいがあったが、当事とうじしゃめは一様いちようではない[7]

インターセックス (intersex)

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インターセックスえい: intersex)という用語ようご包括ほうかつてきひろ使用しようされている[8][9]。インターセックスという用語ようごは、医学いがくかい当事とうじしゃ不名誉ふめいよなかたちで医者いしゃもちいられてきたが、1980年代ねんだい後半こうはんから、当事とうじしゃ活動かつどうたちは、この用語ようご医学いがくてき診断しんだんではなくアイデンティティとコミュニティの意味いみとしてもど運動うんどう開始かいしした[10]。1993ねんにインターセックスの活動かつどうのシェリル・チェイスによって「北米ほくべいインターセックス協会きょうかい(ISNA)」が設立せつりつされた[10]

「Intersex Human Rights Australia」や「interACT」などのインターセックスの権利けんり英語えいごばん運動うんどう展開てんかいする組織そしきは「DSD(disorders of sex development)」の用語ようご使用しよう反対はんたい立場たちばをとっている[9][11]。「interACT」は声明せいめいなかで、「DSD」の用語ようご一般いっぱんてき使用しようすることに反対はんたいするのは当事とうじしゃ病理びょうりされてしまうためであり、インターセックスの特性とくせいってまれたかく当事とうじしゃ自分じぶん身体しんたい経験けいけんについてはなすときに自分じぶんこの用語ようご使用しようする自主じしゅせい尊重そんちょうし、「インターセックス」以外いがい用語ようご使用しよう禁止きんし批判ひはんしたりするものではないと補足ほそくしている[12]。「インターセックス・アジア」も、インターセックスの人々ひとびと障害しょうがいではなく性的せいてき特徴とくちょう多様たようさとしてみとめるように声明せいめい発表はっぴょうしている[13]国際こくさい連合れんごう人権じんけん高等こうとう弁務べんむかん事務所じむしょでもインターセックスという用語ようご使つかっており[14]、2024ねん4がつにはインターセックスの人々ひとびと人権じんけん侵害しんがいする差別さべつ暴力ぼうりょく慣行かんこう非難ひなんするはじめての決議けつぎあん採択さいたく可決かけつした[15][16]

インターセックスという用語ようごめていない当事とうじしゃ組織そしき存在そんざいする。北米ほくべいインターセックス協会きょうかい所属しょぞくしていた一部いちぶひとは、2008ねんには解散かいさんしてintersexかんさないしん組織そしき「Accord Alliance」に移行いこうした[17]。インターセックス・イニシアティヴ(Intersex Initiative, IPDX) は、「どもの身体しんたいではなく社会しゃかいえる」べきであるとして、インフォームド・コンセントもとめており、とく外科げかてき処置しょちたいしては否定ひていてきである[18]が、

インターセックスの症状しょうじょう当事とうじしゃだい多数たすう自分じぶんのことを標準ひょうじゅんとはちがった身体しんたいてき特徴とくちょうつ「男性だんせい」もしくは「女性じょせい」であると認識にんしきしており、自分じぶん身体しんたいがその中間ちゅうかんにあるとはあまりかんがえない。事実じじつ、インターセックスとは男性だんせいもしくは女性じょせい標準ひょうじゅんてき定義ていぎの「外側そとがわ」を言葉ことばであって、かならずしも両性りょうせいなかあいだてきなものだけを言葉ことばですらない。おおくの当事とうじしゃは、自己じこ認識にんしきはんする「中間ちゅうかんせい=インターセックス」というラベルを自分じぶんてはめることはないし、かれらの家族かぞくはなおさら自分じぶんたちのどもが「中間ちゅうかんせい」であるとれようとはしない。かれらがれるのは、あくまで「先天せんてんせい副腎ふくじん皮質ひしつ形成けいせい」「アンドロゲンおう症候群しょうこうぐん」といった診断しんだんめいであって、「インターセックス」というおおきなカテゴリではない[19]

と、だい多数たすう通常つうじょう男性だんせいもしくは女性じょせいせい同一どういつせいっているという現実げんじつとかけはなれた「おとこでもおんなでもないせい」という印象いんしょうあたえる「インターセックス」との用語ようごあたえる弊害へいがいおおきさから、「disorders of sex development」という言葉ことばたいしては慎重しんちょう中立ちゅうりつたもちながらも、

障害しょうがい」というくくりに疑問ぎもんかんじるひともいるけれど、DSDというのはすくなくともおおくの当事とうじしゃおよびその家族かぞく自称じしょうできる言葉ことばであり、そのてん「インターセックス」よりはるかにすぐれている。「障害しょうがい」という言葉ことばつネガティヴな印象いんしょうについては、ぎゃくに「障害しょうがい」であるからこそ障害しょうがいしゃ運動うんどう障害しょうがい理論りろんつながることができるのだ、とポジティヴにとらえてみたい。それに、「医療いりょう」にともなうさまざな問題もんだい解決かいけつするには、インターセックスを「だつ医療いりょう」することでなく、医療いりょうそのものを変革へんかくするほういとわたしはおもっている[19]

と、プラグマティックな意味いみれるという立場たちばをとっている[20]。インターセックス運動うんどうには「実際じっさいにはインターセックスでない人達ひとたちおおまぎんでいた」と、ある団体だんたい[20]示唆しさする一方いっぽうで、DSDコンソーシアムの決定けっていには「実際じっさい患者かんじゃこえはほとんど反映はんえいされず」「当事とうじしゃ団体だんたいのリーダーはその構成こうせいいんわたしたとうたがわれ支持しじしゃおおくに失望しつぼうされてしまった」[21]としている。推進すいしん反対はんたいのどちらも「どものノーマライゼーション手術しゅじゅつ投薬とうやくによる矯正きょうせい」をのぞんではおらず、ラベリングからのがれたいとのぞんでいることでは共通きょうつうしていると整理せいりしたうえで、「disorders of sex development」というかたり前進ぜんしんではあるが問題もんだいのこるとして、個人こじんてきには「anomalies of sex development」という用語ようごこのむとし、「disorders of sex development」は「医学いがくてき側面そくめん用語ようごとしては容認ようにんできる」が、IPDXとしては団体だんたいめいなどもふくめて「『インターセックス』という言葉ことば使つかう」としている[21]。インターセックスの性的せいてき特徴とくちょうっていないひと意味いみする単語たんごは「エンドセックス(endosex)」である[9]

はん陰陽いんよう (hermaphroditism)と両性りょうせい具有ぐゆう

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せい分化ぶんか疾患しっかん旧称きゅうしょうであるはん陰陽いんよう(はんいんよう、えい: Intersexuality, Hermaphrod)は、現在げんざいではもちいられなくなりつつある[22]はん陰陽いんようは、男女だんじょ両方りょうほう性腺せいせんをもつものやそと性器せいき性別せいべつ曖昧あいまいたまご精巣せいそうせいせい分化ぶんか疾患しっかん、もしくはそと性器せいき性腺せいせんせいことなる仮性かせいはん陰陽いんよう精巣せいそう組織そしき女性じょせいさま性器せいきゆうする男性だんせい仮性かせいはん陰陽いんよう卵巣らんそう組織そしき男性だんせいさま性器せいきゆうする女性じょせい仮性かせいはん陰陽いんよう)を言葉ことばである[23]。この性質せいしつひとはん陰陽いんようしゃ(はんいんようしゃ)、インターセクシュアルあるいはインターセクシャルえい: Intersexual略称りゃくしょう: IS)と呼称こしょうする場合ばあいもある。

もともとはん陰陽いんようもしくは両性りょうせい具有ぐゆうえい: hermaphroditism)とは、20世紀せいき婦人ふじんのフランシスコ・ノイゲバウアー(de:Franciszek Ludwik Neugebauer)によって導入どうにゅうされた解剖かいぼうがくてき医学いがく用語ようごであった。

その医学いがく発展はってんにおいて、たとえば女性じょせい仮性かせいはん陰陽いんようだい部分ぶぶんが、先天せんてんせい副腎ふくじん皮質ひしつ形成けいせい一部いちぶ構成こうせいする疾病しっぺいぐんであることが判明はんめいするなど、病態びょうたい生理せいりあきらかになったり、1950年代ねんだい以降いこう可能かのうとなった染色せんしょくたい抽出ちゅうしゅつによってあきらかになっていった、せい染色せんしょくたいかず構成こうせい典型てんけいてきであることにともな疾病しっぺいぐんが、20世紀せいき時点じてんでの解剖かいぼうがくてき概念がいねんおさまりらなくなってきたことや、「はん陰陽いんよう (Hermaphroditus)」という用語ようごが、完全かんぜん男性だんせい完全かんぜん女性じょせいとの両方りょうほうあわつという誤解ごかいあたえることから、とく患者かんじゃあいだ問題もんだいされ、現在げんざいではもちいられなくなりつつある[22]

日本にっぽんではふたなり二形ふたなり)、 はにわり半月はんつき)などの呼称こしょうもありふるくよりその存在そんざいられていた。このほかはん陰陽いんようしゃのことをして両性りょうせい具有ぐゆうしゃ(りょうせいぐゆうしゃ)、アンドロジニー (Androgyny)、アンドロギュノスあるいはアンドロジナス (Androgynous)、アンドロジン (Androgyne)、ギリシャ神話しんわヘルマプロディートスをとってヘルマプロディトス (Hermaphroditus)、ハーマフロダイトあるいはヘルマフロディーテ (Hermaphrodite) の呼称こしょうもある。

生物せいぶつがくてき位置いちづけ

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はん陰陽いんよう原因げんいんとしては、せい染色せんしょくたいまれなものがられる場合ばあいや、胎児たいじ発達はったつ途中とちゅうにおける母体ぼたいホルモン異常いじょうこす場合ばあいなどがある。また、モザイクたいばれる、せい染色せんしょくたい構成こうせいことなる細胞さいぼうあわ場合ばあいもある。にん原因げんいんとなることがある[24]両性りょうせい性腺せいせんそなえたものをたまご精巣せいそうせいせい分化ぶんか疾患しっかん遺伝子いでんし外見がいけんとで性別せいべつことなるものを、仮性かせいはん陰陽いんようび、後者こうしゃ性腺せいせんじょう性別せいべつによって、男性だんせい仮性かせいはん陰陽いんよう女性じょせい仮性かせいはん陰陽いんようとして区別くべつされる[25]

身体しんたいてきには、女性じょせい仮性かせいはん陰陽いんよう場合ばあいちつふさがっている場合ばあいおおく、またかげかく通常つうじょうよりも肥大ひだいし、これが男性だんせい(ペニス)と間違まちがわれることがある。男性だんせい仮性かせいはん陰陽いんようでは、尿道にょうどうきれ[26]停留ていりゅう睾丸こうがんあわった状態じょうたいのこともある。

たまご精巣せいそうせいせい分化ぶんか疾患しっかん

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たまご精巣せいそうせいせい分化ぶんか疾患しっかんでは、その性器せいき状態じょうたいひとそれぞれであり、またその要因よういんいま解明かいめいされていない。人体じんたいに2つある性腺せいせんのどちらか一方いっぽう精巣せいそう、もう一方いっぽう卵巣らんそうである場合ばあいと、卵巣らんそう精巣せいそうざったたまご精巣せいそう性腺せいせん一方いっぽうもしくは両側りょうがわともゆうする場合ばあい診断しんだんされる。染色せんしょくたい構造こうぞうは「46, XX」[27]いで「46, XY」がおおく、「46、XX/46、XYモザイク」もおおい。仮性かせいはん陰陽いんようくらべてもきわめてまれ症例しょうれいとされ、はん陰陽いんようのなかでそと性器せいき異常いじょうもっとともないやすい[28]

かつては真性しんせいはん陰陽いんよう (True hermaphrodite) とばれたが、日本にっぽん小児しょうに内分泌ないぶんぴつ学会がっかいせい分化ぶんか委員いいんかいによる2008ねん平成へいせい20ねん3月1にちけの「せい分化ぶんか異常いじょうしょう管理かんりかんする合意ごうい見解けんかい」において「 たまご精巣せいそうせいせい分化ぶんか疾患しっかん (Ovotesticular DSD)」と呼称こしょうするようになった[29]

  • 対称たいしょうせい真性しんせいはん陰陽いんよう Bilateral Hermaphroditism: 性腺せいせん両側りょうがわに、卵巣らんそう精巣せいそうざったたまご精巣せいそうゆうする
  • 一側性真性半陰陽 Unilateral Hermaphroditism: 性腺せいせん一方いっぽう卵巣らんそうまたは精巣せいそうで、もう一方いっぽうたまご精巣せいそうゆうする
  • 両側りょうがわせい真性しんせいはん陰陽いんよう Lateral Hermaphroditism: 性腺せいせん一方いっぽう卵巣らんそう、もう一方いっぽう精巣せいそうゆうする

仮性かせいはん陰陽いんよう

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男性だんせい仮性かせいはん陰陽いんよう

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精巣せいそう組織そしきをもつがうち性器せいきまたはそと性器せいき女性じょせいがた

  • テストステロンなま合成ごうせい障害しょうがいそと性器せいき男性だんせい異常いじょう
  • アンドロゲンおうしょう完全かんぜんがた場合ばあいそと性器せいき女性じょせいがた
  • 5αあるふぁ-還元かんげん酵素こうそ欠損けっそんしょう尿道にょうどうきれ
  • ミュラーかんのこそん症候群しょうこうぐんそと性器せいき完全かんぜん男性だんせいがただが子宮しきゅう卵管らんかんゆうする(もっとも、正常せいじょう男性だんせいにも、前立腺ぜんりつせんしょうしつ、または男子だんし子宮しきゅう男子だんしちつはある)
  • 17βべーた-ヒドロキシステロイドだつ水素すいそ酵素こうそ欠損けっそんしょう[30]

女性じょせい仮性かせいはん陰陽いんよう

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卵巣らんそう組織そしきをもつがかげかく肥大ひだいなどの男性だんせい性器せいきゆうする

  • 先天せんてんせい副腎ふくじん形成けいせい
  • 水酸化すいさんか酵素こうそ欠損けっそんしょう
  • 男性だんせいホルモンさんせい腫瘍しゅよう
  • 進行しんこうせい女性じょせい仮性かせいはん陰陽いんよう

仮性かせいはん陰陽いんよう発生はっせい要因よういん

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仮性かせいはん陰陽いんよう発生はっせいは、その根本こんぽんてき原因げんいん様々さまざまであるが、すくなくとも男性だんせいホルモン関係かんけいしているとされる。

胎児たいじにおけるそと性器せいき分化ぶんかは、染色せんしょくたい遺伝子いでんしではなく男性だんせいホルモンのはたらきによる。そと性器せいき発生はっせいする時期じきにこれがはたらくことでそと性器せいき男性だんせいこし、それがなければ分化ぶんか、すなわち女性じょせいてきそと性器せいき状態じょうたいしめす。遺伝子いでんしうえ男性だんせいであっても、睾丸こうがん男性だんせいホルモンを分泌ぶんぴつしない、細胞さいぼう男性だんせいホルモンに反応はんのうしないなどでそと性器せいき完全かんぜんには男性だんせいしない、あるいは、遺伝子いでんしじょう女性じょせいであっても母体ぼたいなどからの男性だんせいホルモンの影響えいきょうそと性器せいき男性だんせいこるといわれている。

性徴せいちょう

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はん陰陽いんよう根本こんぽんてき原因げんいんにより、だい性徴せいちょうあらわかた様々さまざまである。性腺せいせんはたらきが正常せいじょう遺伝子いでんしてき異常いじょうのない、単純たんじゅんそと性器せいき発達はったつ不全ふぜん場合ばあいには、だい性徴せいちょう通常つうじょうせいホルモンが分泌ぶんぴつされ、(外見がいけんとはぎゃくの)本来ほんらい性徴せいちょう発現はつげんするといわれ、この場合ばあいにはこの肉体にくたいてき変化へんか気付きづくことがおおい。また、男性だんせい仮性かせいはん陰陽いんようなかで、睾丸こうがん女性じょせいホルモンのみを分泌ぶんぴつする場合ばあいには、女性じょせいとしては十分じゅうぶんとはいえないまでも乳房ちぶさ発達はったつこるとされ、このよう場合ばあいには男性だんせいホルモンがはたらかないために陰毛いんもうなどが発生はっせいしないともいわれる。

自己じこ周囲しゅうい認知にんち

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仮性かせいはん陰陽いんよう場合ばあい外見がいけんてきにはひょうている男性だんせいまたは女性じょせいそのものであることもすくなくないため、周囲しゅういはおろか当人とうにんまったくそれにづかない場合ばあいもある。精巣せいそう卵巣らんそう形成けいせいされ、たとえ遺伝子いでんし情報じょうほうのそれとはんしていても、外見がいけんどおりの性別せいべつ成人せいじんする。たとえば遺伝子いでんし男性だんせいだが女性じょせい形態けいたいをとる男性だんせい仮性かせいはん陰陽いんよう場合ばあい本人ほんにんもそれとらずに結婚けっこん一生いっしょう女性じょせいとしてごすこともある。ただしこの場合ばあいちつはあるものの子宮しきゅう痕跡こんせきてきすくなくとも機能きのうしないため、自然しぜん妊娠にんしんはできない。すくなくとも現在げんざいのところ、男性だんせい仮性かせいはん陰陽いんよう女性じょせい出産しゅっさんにまでいたった事例じれいられていない。

せい分化ぶんか疾患しっかん一覧いちらん

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せい分化ぶんか疾患しっかんとは単一たんいつ疾患しっかんすのではなく、やく60種類しゅるい以上いじょうある疾患しっかんぐん包括ほうかつ用語ようごぎない。以下いか代表だいひょうてきなものをげる。

内分泌ないぶんぴつ異常いじょうによるせい分化ぶんか疾患しっかん

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先天せんてんせい副腎ふくじん皮質ひしつ形成けいせい

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性別せいべつ不明ふめいがい性器せいきもっとおおい(70~80%)のが先天せんてんせい副腎ふくじん皮質ひしつ形成けいせい (CAH)。つね染色せんしょくたい劣性れっせい遺伝いでんる。副腎ふくじん皮質ひしつのはたらきの異常いじょうによりコルチゾールアルドステロン低下ていかし、アンドロゲン過剰かじょう分泌ぶんぴつされる内分泌ないぶんぴつけい疾患しっかん。そのほとんどが21水酸化すいさんか酵素こうそ欠損けっそんしょう男児だんじ女児じょじわせてやく5,000~15,000にん1人ひとり頻度ひんどられる。XX女児じょじにおいては、うち性器せいき構造こうぞう女性じょせいのものであるが、そと性器せいき一部いちぶがどちらかというと男性だんせいさま外見がいけんになる場合ばあいがある。XY男児だんじ場合ばあい思春期ししゅんき発症はっしょうられることがある。男児だんじ女児じょじとも、治療ちりょうおこなわないとはや時期じき発育はついく停止ていしし、新生児しんせいじよりふく腎不全じんふぜん発生はっせいするため、適切てきせつ治療ちりょうおこなわないと死亡しぼうしてしまう。XX女児じょじ思春期ししゅんき以降いこう性別せいべつ違和感いわかんは、女性じょせいとしてそだてた場合ばあい4.6%、男性だんせいとしてそだてた場合ばあい21.4%[31]

アンドロゲンおうしょう

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染色せんしょくたいはXYでアンドロゲンが分泌ぶんぴつされるが、アンドロゲン受容じゅようたいはたらかないため、外見がいけんそと性器せいきども女性じょせいがたとなるが、うち性器せいき分化ぶんか精巣せいそうであり、思春期ししゅんき以降いこう月経げっけいなどで判明はんめいすることがおおい。受容じゅようたいがすべてはたらかないかた完全かんぜんがたアンドロゲンおうしょう (CAIS)、一部いちぶのみはたらかた部分ぶぶんがたアンドロゲンおうしょう (PAIS) とう。発生はっせい頻度ひんどはCAISは13,000にん1人ひとり、PAISは130,000にん1人ひとり割合わりあい。どちらもX染色せんしょくたい由来ゆらいともせい遺伝いでん形式けいしきをとる。不完全性ふかんぜんせいアンドロゲンおうしょうで、誕生たんじょう性別せいべつ不明ふめいがい性器せいき場合ばあい男性だんせいとしてそだてられることもある。思春期ししゅんき以降いこう性別せいべつ違和感いわかんは、女性じょせいとしてそだてられたCAISでは0%(男性だんせいとしてそだてられたものはいない)、女性じょせいとしてそだてられたPAISでは10.9%、男性だんせいとしてそだてられたPAISでは14.3%[31]。アンドロゲンおうしょうかぎらず、せい分化ぶんか疾患しっかんでは性腺せいせん腫瘍しゅよう正常せいじょうくらこりやすいが、アンドロゲンおうしょう悪性あくしょうリスクがCAISとPAISでおおきくことなり、CAISが悪性あくしょうが2%程度ていどていリスクぐんなのにたいし、PAISのとく腹腔ふくこうない停留ていりゅう精巣せいそうがあるグループは悪性あくしょうが50%ちかくにたっするこうリスクぐんである(PAISの陰嚢ふぐりがあってそこに精巣せいそうがあるグループは数値すうち不明ふめいだが中間ちゅうかんリスクぐんかんがえられている)[32]

5αあるふぁ還元かんげん酵素こうそ欠損けっそんしょう

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テストステロンジヒドロテストステロン変換へんかんするための5αあるふぁ還元かんげん酵素こうそ(5αあるふぁ-レダクターゼ)をくために、XY染色せんしょくたい個体こたい胎内たいない男性だんせいせず女性じょせいがたとしてまれる。たいていは気付きづかれず女性じょせいとしてそだてられるが、性徴せいちょうではほぼ100%が男性だんせいし、やく60%は成人せいじん男性だんせいとして生活せいかつしている[33]12さい以上いじょう患者かんじゃのデータでは男性だんせいとして養育よういくされた26にん性別せいべつ違和いわは0(せい自認じにん男性だんせい)だったが、女性じょせいとして養育よういくされた117にんちゅう69にん(59.0%)は性別せいべつ違和いわがあったというものがある[31]

ドミニカ共和国どみにかきょうわこくのサリーナスむらとうでの発生はっせい頻度ひんどおお[34][35]。それら地域ちいき部族ぶぞくでは文化ぶんかてき男性だんせいにならなければならないとしているところがある[よう出典しゅってん]

カルマン症候群しょうこうぐん

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ゴナドトロピンの欠如けつじょのため、思春期ししゅんきだい性徴せいちょうられないか、不完全ふかんぜんとなる。また、嗅覚きゅうかく機能きのう障害しょうがいじん形成けいせい異常いじょう難聴なんちょうなどが合併症がっぺいしょうとしてしょうじる。

性腺せいせん異常いじょうによるせい分化ぶんか疾患しっかん

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混合こんごう性腺せいせん形成けいせい不全ふぜん

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性腺せいせん精巣せいそうもしくは卵巣らんそう分化ぶんか仕切しきれていない状態じょうたいす。せい染色せんしょくたいは45X0/46XYのモザイクがおおい。発生はっせい頻度ひんど不明ふめい分化ぶんか性腺せいせん悪性あくせい腫瘍しゅようのリスクは、Y染色せんしょくたい一部いちぶであるTSPY(tesus_specinc prOtein Y encoded)が存在そんざいし、なおかつ停留ていりゅう精巣せいそうだとこうリスクぐんやく50%にたっする。(精巣せいそう陰嚢ふぐりないだと中間ちゅうかんリスクぐん[32]

たまご精巣せいそうせいせい分化ぶんか疾患しっかん

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卵巣らんそう精巣せいそう両方りょうほう組織そしきふく性腺せいせん状態じょうたい発生はっせい頻度ひんどは83,000にんちゅう1にん割合わりあい。ほとんどのケースで養育よういくせいせい自認じにん獲得かくとくする。性腺せいせん悪性あくせいリスクはていリスクぐんで3%ほど[32]

性器せいき異常いじょうによるせい分化ぶんか疾患しっかん

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メイヤー・ロキタンスキー・クスター・ハウザー症候群しょうこうぐん (MRKH)

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先天せんてんせいちつ欠損けっそんしょうともばれる。XX女性じょせい性器せいき通常つうじょうだが、うち性器せいきであるちつ子宮しきゅう欠如けつじょしている状態じょうたい発生はっせい頻度ひんど女性じょせいの4,000~5,000にん1人ひとり割合わりあいせい自認じにん全員ぜんいん女性じょせい自認じにんつ。

尿道にょうどうきれ

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男児だんじ尿道にょうどうこう陰茎いんけい先端せんたん位置いちしていない状態じょうたい程度ていどによってはだて排尿はいにょう困難こんなんになりうる。軽度けいどのものはせい分化ぶんか疾患しっかん分類ぶんるいされないが、尿道にょうどう陰嚢ふぐり位置いちしており陰茎いんけい形状けいじょうにも異常いじょうがみられるなどの、重度じゅうど形態けいたいのみせい分化ぶんか疾患しっかん分類ぶんるいされる。そと性器せいき以外いがい通常つうじょう男性だんせいわらない機能きのうゆうするため、生殖せいしょく能力のうりょくたもたれる[よう出典しゅってん][36]

二分にぶん陰嚢ふぐり

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男児だんじちゅう程度ていど以上いじょう尿道にょうどうきれ合併がっぺいしやすい外観がいかんてき異常いじょうとしてられる。

陰茎いんけいまえ陰嚢ふぐり

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二分にぶん陰嚢ふぐりよりも高度こうど外観がいかんてき異常いじょうであり、きん尿道にょうどうきれなどでられる。

そう排泄はいせつ腔外はんしょう

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先天せんてんせい下腹かふくかべそとかげ形成けいせい不全ふぜんしょうで、肛門こうもんおよびうち性器せいきそと性器せいき異常いじょうともないやすい。

46XYのこの患者かんじゃ女児じょじとしてそだてられた患者かんじゃ多様たようせい同一どういつせいアウトカムをしめし、やく28.6%は性別せいべつ違和いわかんじたが65%以上いじょう女性じょせいとして生活せいかつした。一方いっぽう男児だんじとしてそだてられた場合ばあい性別せいべつ違和いわは0%だった[31][37]

染色せんしょくたい異常いじょうによるせい分化ぶんか疾患しっかん

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クラインフェルター症候群しょうこうぐん

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通常つうじょう男性だんせいせい染色せんしょくたいは「XY」であるが、これにX染色せんしょくたいが1つおおく「XXY」となっている。一般いっぱん染色せんしょくたいすべてを総合そうごうして「47, XXY」と表現ひょうげんされる。さらにX染色せんしょくたいふた以上いじょうおおい「XXXY」とうもある。過剰かじょうなX染色せんしょくたいおおいほど障害しょうがい傾向けいこうつよい。XXY染色せんしょくたい発生はっせい頻度ひんどは1,000にんちゅう1にん割合わりあいだが、X染色せんしょくたいかず異常いじょうがあればクラインフェルター症候群しょうこうぐん症状しょうじょうこうかくりつるわけではなく、このわせの染色せんしょくたいちながら症状しょうじょうまったないケースのほうおおい。通常つうじょう男性だんせいってまれ、通常つうじょう性徴せいちょう経験けいけんするためづかれない場合ばあいおおいが、乳房ちぶさ発達はったつにん傾向けいこうられ、にん検査けんさなどで判明はんめいすることがおおい。せい自認じにんだい多数たすう通常つうじょう男性だんせいだが、せい同一どういつせい障害しょうがいともなひともいる。

ターナー症候群しょうこうぐん

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染色せんしょくたい異常いじょうしょうのうちの異数いすうせいひとつ。配偶はいぐう形成けいせい減数げんすう分裂ぶんれつ過程かていでの染色せんしょくたい分離ぶんりにより、X染色せんしょくたいが1ほんすくないことによる。正常せいじょう女性じょせいかくがたは46,XXとX染色せんしょくたいが2ほんあるのにたいして、X染色せんしょくたいすくなく45,Xとなる。しかしながら、実際じっさいには45,Xだけではなく、X染色せんしょくたい構造こうぞう異常いじょうによりXたんうでかけしっしたかくがたまれではなく、46,X,i(Xq)やマーカー染色せんしょくたいなどがモザイクで存在そんざいする場合ばあいおおい。新生児しんせいじ四肢しし浮腫ふしゅ先天せんてんせいこころ疾患しっかん小児しょうにてい身長しんちょう思春期ししゅんき月経げっけい判明はんめいする。発生はっせい頻度ひんどは2010ねんのデータで新生しんせい女児じょじやく2500にん1人ひとり[38]、もしくは女児じょじ1000にん1人ひとり[39]せい自認じにんおも女性じょせい

診断しんだん治療ちりょう

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日本にっぽんそと性器せいき異常いじょうどもがまれた場合ばあい対応たいおうについては、日本にっぽん小児しょうに内分泌ないぶんぴつ学会がっかい せい分化ぶんか副腎ふくじん疾患しっかん委員いいんかい診断しんだんフローや治療ちりょう方針ほうしんをまとめている[40]せい分化ぶんか疾患しっかん原因げんいんとなる疾患しっかんつけるために必要ひつよう検査けんさは、一般いっぱんてき血液けつえき尿にょう検査けんさくわえて、内分泌ないぶんぴつ検査けんさ(ホルモン負荷ふか試験しけんなど)、画像がぞう検査けんさ(MRIやエコーや造影ぞうえいなど)、外科げかてき検査けんさ腹腔ふくこうない観察かんさつする内視鏡ないしきょうなど)、染色せんしょくたい検査けんさ遺伝子いでんし検査けんさなどがあり、必要ひつよう項目こうもく選択せんたくしておこな[41]副腎ふくじん疾患しっかんは,ステロイドホルモンをおぎない、せいホルモンの不足ふそくには,思春期ししゅんき適当てきとう年齢ねんれいからせいホルモンの補充ほじゅうおこなう。そと陰部いんぶ形成けいせいじゅつは1さいはん~2さいまでに終了しゅうりょうするのがのぞましいとされるが高度こうど尿道にょうどうきれなどはふくすうかい手術しゅじゅつ必要ひつようとなる。また思春期ししゅんき年齢ねんれいでのさい確認かくにん必要ひつようで,さい手術しゅじゅつ必要ひつようなことがおお[42]

当事とうじしゃ団体だんたいでは、はん陰陽いんよう状態じょうたい子供こどもまれた場合ばあい即座そくざ形成けいせい手術しゅじゅつ健康けんこうてき問題もんだいふくまないかぎけられるべきで、かつ、男性だんせい女性じょせいどちらかで養育よういくするように推奨すいしょうしている。ただし、後々あとあと明確めいかくになる本人ほんにんせい自認じにん尊重そんちょうすべきであり、成長せいちょうわせた柔軟じゅうなんせい必要ひつようである。モントリオール宣言せんげんジョグジャカルタ原則げんそくだい18原則げんそくとくにこうした十分じゅうぶんインフォームド・コンセントともなわない医療いりょう介入かいにゅうから児童じどう保護ほごされる必要ひつようせいうったえている。

手術しゅじゅつ問題もんだいてんとしては、説明せつめい十分じゅうぶんになされないゆえのアイデンティティの危機きき性感せいかんたい切除せつじょによる満足まんぞく減少げんしょう、また、ホルモンの減少げんしょうによって骨粗鬆症こつそしょうしょうになりやすくなる、精神せいしん不安定ふあんていになる場合ばあいがある。骨粗鬆症こつそしょうしょうかんしては、生来せいらいてきなホルモン不足ふそくによりこることがほとんどで、そのうえではホルモン投与とうよなどの治療ちりょうはむしろ推奨すいしょうされる。

法的ほうてき対応たいおう

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出生しゅっしょう直後ちょくご外見がいけんじょう性別せいべつ不明瞭ふめいりょうである場合ばあい出生しゅっしょうとどけひとし性別せいべつ留保りゅうほという手続てつづきをすれば戸籍こせきには性別せいべつ記載きさいされない。また、一度いちど登録とうろくした戸籍こせきせい出生しゅっしょう性別せいべつ判断はんだんあやまである「性別せいべつ錯誤さくご」としてもう一方いっぽうせい訂正ていせいすることが可能かのうであるが、性別せいべつ錯誤さくご該当がいとうするものは染色せんしょくたいせい反対はんたいせい登録とうろくされた場合ばあい染色せんしょくたいせい同様どうようせい訂正ていせいすることにかぎられるなど、その適用てきよう範囲はんいせまい。

LGBTとの関係かんけい

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2021 Intersex-inclusive redesign of the Progress Pride Flag by Valentino Vecchietti
インターセックスを包括ほうかつしたプログレス・プライド・フラッグ

性的せいてき指向しこうについて「Intersex Human Rights Australia」の報告ほうこくによれば、回答かいとうしゃ複数ふくすう回答かいとう)の48%が異性愛者いせいあいしゃであるとべ、22%がバイセクシュアル選択せんたくし、15%がクィアであった[43]。また、アセクシュアルは10%、パンセクシュアルも10%、ラベルしをこのむとこたえたひとも10%いた[43]。このデータから、典型てんけいてき生殖せいしょく性的せいてき構造こうぞうってまれたひと典型てんけいてきひとよりも性的せいてき指向しこうについては性的せいてき少数しょうすうしゃである(異性愛者いせいあいしゃでない)割合わりあいたかいことがわかっている[43]

せい分化ぶんか疾患しっかんゆうするひとなかで、みずからを「男性だんせいでも女性じょせいでもないせい」「中性ちゅうせい」「だいさんせい」と認識にんしきするひと少数しょうすうであり、せい分化ぶんか疾患しっかんを「中性ちゅうせい」などといちくくりにしょうすることは誤解ごかいまねおそれがある[44]

2004ねんから2005ねんにかけてドイツでおこなわれただい規模きぼ調査ちょうさ[45]では、せい分化ぶんか疾患しっかん当事とうじしゃ439にんのうち、みずからを「おとこでもおんなでもない」としたひとは9にんで、のこりの430にん通常つうじょう男性だんせい女性じょせいジェンダー・アイデンティティ報告ほうこくしている。一方いっぽうでより最新さいしん調査ちょうさとして「Intersex Human Rights Australia」の2015ねん報告ほうこくによれば、ジェンダーについて回答かいとうしゃの52%が女性じょせいであり、23%が男性だんせいであり、25%がのさまざまなオプションを選択せんたくした[43]。この結果けっかから、4ぶんの1は「女性じょせいまたは男性だんせい以外いがい性別せいべつマーカーまたはせい同一どういつせいノンバイナリーなど)をしめしていることがわかっている[43]

LGBTにインターセックスの「I」をくわえて「LGBTI」と表記ひょうきする場合ばあいもある[46]。2021ねんにはインターセックスのコラムニストであるヴァレンティノ・ベキエッティが、既存きそんレインボープライド・フラッグにインターセックス・プライド・フラッグのデザインをくわえたあたらしい表現ひょうげん提案ていあんし、そのはたしんデザインは普及ふきゅうしていった[47][48]

フィクション

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脚注きゃくちゅう

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出典しゅってん

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  1. ^ a b Lee, P. A., C. P. Houk, S. F. Ahmed, and I. A. Hughes. 2006. Consensus statement on management of intersex disorders. Pediatrics 118 (2):e488-500. http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/118/2/e488
  2. ^ NCID BA87153387
  3. ^ Consensus statement on rnanagement of intersex disorders”. 日本にっぽん小児しょうに内分泌ないぶんぴつ学会がっかいせい分化ぶんか委員いいんかい (2008ねん3がつ1にち). 2010ねん6がつ25にち閲覧えつらん
  4. ^ せい分化ぶんか異常いじょうしょう管理かんりかんする合意ごうい見解けんかい (PDF)日本にっぽん小児しょうに内分泌ないぶんぴつ学会がっかいせい分化ぶんか委員いいんかい、2008ねん平成へいせい20ねん)3がつ1にちづけ
  5. ^ Vilain E, Achermann JC, Eugster EA, Harley VR, Morel Y, Wilson JD, and Hiort O. 2007. We used to call them hermaphrodites. Genetics in Medicine 9 (2):65-66.
  6. ^ 日本にっぽん小児しょうに内分泌ないぶんぴつ学会がっかい:「せい分化ぶんか疾患しっかん」に統一とういつ”. 毎日新聞まいにちしんぶん (2009ねん10がつ3にち). 2009ねん10がつ12にち時点じてんオリジナルよりアーカイブ。2009ねん10がつ12にち閲覧えつらん
  7. ^ Davidson, Robert (4 2009). “DSD Debates: Social Movement Organizations' Framing Disputes Surrounding the Term 'Disorders of Sex Development'” (PDF). Liminalis: 60-80. http://www.liminalis.de/2009_03/Artikel_Essay/Liminalis-2009-Davidson.pdf. 
  8. ^ What Does It Mean to Be Intersex?”. WebMD (2024ねん3がつ31にち). 2024ねん4がつ5にち閲覧えつらん
  9. ^ a b c What is intersex?”. Intersex Human Rights Australia (2013ねん8がつ2にち). 2024ねん4がつ5にち閲覧えつらん
  10. ^ a b What Does It Mean to Be Intersex?”. Them (2022ねん7がつ15にち). 2024ねん4がつ5にち閲覧えつらん
  11. ^ What is intersex?”. interACT (2021ねん1がつ26にち). 2024ねん4がつ5にち閲覧えつらん
  12. ^ interACT Statement on Intersex Terminology”. interACT. 2024ねん4がつ5にち閲覧えつらん
  13. ^ Intersex Asia launches new updated statement to demand recognition and protection of intersex rights in Asia”. Intersex Asia (2023ねん12月11にち). 2024ねん4がつ5にち閲覧えつらん
  14. ^ Intersex people”. OHCHR. 2024ねん4がつ5にち閲覧えつらん
  15. ^ U.N. Human Rights Council Passes Landmark Resolution to Protect Intersex Rights”. interACT. 2024ねん4がつ5にち閲覧えつらん
  16. ^ United Nations adopts historic, first-ever resolution on rights of intersex people”. The Advocate (2024ねん4がつ4にち). 2024ねん4がつ5にち閲覧えつらん
  17. ^ Dear ISNA Friends and Supporters” (英語えいご). ISNA (2008ねん6がつ28にち). 2009ねん11月23にち閲覧えつらん
  18. ^ インターセックス・イニシアティヴへようこそ”. 日本にっぽんインターセックス・イニシアティヴ. 2009ねん11月23にち閲覧えつらん
  19. ^ a b 「インターセックス」から「せい分化ぶんか発達はったつ障害しょうがい」へ”. macska dot org (2008ねん6がつ28にち). 2011ねん5がつ24にち閲覧えつらん
  20. ^ a b From "Intersex" to "DSD": Toward a Queer Disability Politics of Gender” (英語えいご). Intersex Initiative (2006ねん2がつ). 2009ねん11月23にち閲覧えつらん
  21. ^ a b Frequently Asked Questions about the "DSD" Controversy” (英語えいご). Intersex Initiative (2008ねん6がつ29にち). 2009ねん11月23にち閲覧えつらん
  22. ^ a b von Neugebauer, Franz Ludwig (1908). Hermaphroditismus beim Menschen. Leipzig: Verlag von Dr. Werner Klinkhardt. pp. 1–764. https://archive.org/details/hermaphroditismu00neug/page/n3 
  23. ^ あずま優子ゆうこ2010ねん平成へいせい22ねん)). 典型てんけいてきな「せい」をめぐるせい科学かがく言説げんせつだい3かい講演こうえん女性じょせいがく連続れんぞく講演こうえんかい. 14, p.48 - 70.
  24. ^ 太田おおた茂之しげゆきていおか侑子ゆうこ佐藤さとうりょう西尾にしおひろし二郎じろう川口かわぐち真琴まこと小堀こぼりよしとも芦沢あしざわ好夫よしお八木やぎひろしそうしげるひろし新井あらいまなぶ岡田おかだひろし獨協医科大学どっきょういかだいがく附属ふぞく越谷こしがや病院びょういん泌尿器ひにょうき獨協医科大学どっきょういかだいがく附属ふぞく越谷こしがや病院びょういん泌尿器ひにょうき獨協医科大学どっきょういかだいがく附属ふぞく越谷こしがや病院びょういん泌尿器ひにょうき獨協医科大学どっきょういかだいがく附属ふぞく越谷こしがや病院びょういん泌尿器ひにょうき獨協医科大学どっきょういかだいがく附属ふぞく越谷こしがや病院びょういん泌尿器ひにょうき獨協医科大学どっきょういかだいがく附属ふぞく越谷こしがや病院びょういん泌尿器ひにょうき獨協医科大学どっきょういかだいがく附属ふぞく越谷こしがや病院びょういん泌尿器ひにょうき獨協医科大学どっきょういかだいがく附属ふぞく越谷こしがや病院びょういん泌尿器ひにょうき獨協医科大学どっきょういかだいがく附属ふぞく越谷こしがや病院びょういん泌尿器ひにょうき獨協医科大学どっきょういかだいがく附属ふぞく越谷こしがや病院びょういん泌尿器ひにょうき獨協医科大学どっきょういかだいがく附属ふぞく越谷こしがや病院びょういん泌尿器ひにょうき46 XX maleの分子生物学ぶんしせいぶつがくてき検討けんとう 日本語にほんご」『Dokkyo journal of medical sciences』 40かん 2ごう2013ねん平成へいせい25ねん)7がつ、 p.129, ISSN 0385-5023, NAID 110009673611
  25. ^ 横田よこた & 迫間はざま 1935, pp. 785–786
  26. ^ 横田よこた & 迫間はざま 1935, p. 788
  27. ^ 長井ながい辰哉たつや高羽たかは秀典ひでのり三宅みやけ弘治こうじ, 「46XX maleの1れい 日本語にほんご」『泌尿器ひにょうき紀要きよう』 36かん 1ごう 1990ねん平成へいせい2ねん) p.91 - 95, 泌尿器ひにょうき紀要きよう刊行かんこうかい
  28. ^ さけ徳治とくじ三郎さぶろう, 卜部うらべ敏人としひと, 「真性しんせいはん陰陽いんようの1れい」『泌尿器ひにょうき紀要きよう1957ねん昭和しょうわ32ねん) 3かん 3ごう p.221 - 225, 泌尿器ひにょうき紀要きよう刊行かんこうかい, PMID 6677136
  29. ^ せい分化ぶんか異常いじょうしょう管理かんりかんする合意ごうい見解けんかい (PDF) [リンク]日本にっぽん小児しょうに内分泌ないぶんぴつ学会がっかいせい分化ぶんか委員いいんかい、2008ねん 平成へいせい20ねん 3月1にちづけ
  30. ^ 田浦たうら幸一こういち, 田代たしろ隆良たかよし, 藤松ふじまつ真二郎しんじろう ほか, 「男性だんせい仮性かせいはん陰陽いんようていした17αあるふぁ-Hydroxylase欠損けっそんしょういちれい 日本語にほんご」『日本にっぽん内分泌ないぶんぴつ学会がっかい雑誌ざっしねん 56かん 6 ごう 1980ねん昭和しょうわ55ねん) p.843 - 854, 日本にっぽん内分泌ないぶんぴつ学会がっかい, doi:10.1507/endocrine1927.56.6_843
  31. ^ a b c d 緒方おがたつとむ(2008)p.578-(151)「付録ふろく3.せい同一どういつせい障害しょうがい頻度ひんど(12さい以上いじょう)」
  32. ^ a b c 緒方おがたつとむ(2008)p.569-(149)「外科げかてき管理かんり」・571-(151)「ひょう4.はい細胞さいぼう腫瘍しゅよう発症はっしょうリスク」
  33. ^ 緒方おがたつとむ(2008)p.568-(148)・568-(149)「新生児しんせいじにおける社会しゃかいてきせい決定けってい
  34. ^ ジェンダーサイエンス (1)「おとこXじょ 性差せいさ真実しんじつ」 - NHKスペシャル - NHK
  35. ^ ジェンダーサイエンス(1)「おとこXじょ 性差せいさ真実しんじつ」 - NHKスペシャルまとめ記事きじ - NHKスペシャル - NHK
  36. ^ オランダ社会しゃかい文化ぶんか計画けいかくきょく
  37. ^ 緒方おがたつとむ(2008)p.569-(149)「新生児しんせいじにおける社会しゃかいてきせい決定けってい
  38. ^ *染色せんしょくたい異常いじょうをみつけたら」「05. せい染色せんしょくたい異常いじょう a、Turner症候群しょうこうぐん p.1」(2011ねん10がつ4にち更新こうしん”. 日本人にっぽんじんるい遺伝いでん学会がっかい. 2021ねん5がつ6にち閲覧えつらん
  39. ^ 平山ひらやま謙二けんじかん上坂かみさか義和よしかずかん高橋たかはし茂樹しげき『STEP内科ないか1 神経しんけい遺伝いでん免疫めんえきだい3はん)』海馬かいば書房しょぼう、2010ねんISBN 978-4-907704-71-1。p.270。
  40. ^ Webtext:せい分化ぶんか疾患しっかん診断しんだん治療ちりょう 作成さくせい日本にっぽん小児しょうに内分泌ないぶんぴつ学会がっかい せい分化ぶんか副腎ふくじん疾患しっかん委員いいんかい”. 日本にっぽん小児しょうに内分泌ないぶんぴつ学会がっかい. 2024ねん8がつ2にち閲覧えつらん
  41. ^ せい分化ぶんか疾患しっかん日本にっぽん小児しょうに内分泌ないぶんぴつ学会がっかい”. jspe.umin.jp. 2024ねん8がつ2にち閲覧えつらん
  42. ^ 堀川ほりかわ 玲子れいこ (2013/05/10). “5.性腺せいせん せい分化ぶんか疾患しっかん臨床りんしょうてきアプローチ”. 日本内科学会にほんないかがっかい雑誌ざっし (日本内科学会にほんないかがっかい) だい101かん (だい4ごう): 973-974. https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/101/4/101_965/_pdf. 
  43. ^ a b c d e Demographics”. Intersex Human Rights Australia (2020ねん11月9にち). 2022ねん4がつ11にち閲覧えつらん
  44. ^ DSDs:からだせい様々さまざま発達はったつせい分化ぶんか疾患しっかん)とは? | ネクスDSDジャパン:日本にっぽんせい分化ぶんか疾患しっかん患者かんじゃ家族かぞくかい連絡れんらくかい”. 日本にっぽんせい分化ぶんか疾患しっかん患者かんじゃ家族かぞくかい連絡れんらくかい. 2024ねん8がつ2にち閲覧えつらん
  45. ^ Clinical evaluation study of the German network of disorders of sex development (DSD)/intersexuality: study design, description of the study population, and data quality” (英語えいご). BMC Public Health (2009ねん4がつ21にち). 2010ねん6がつ25にち閲覧えつらん
  46. ^ OHCHR and the human rights of LGBTI people”. OHCHR. 2024ねん4がつ5にち閲覧えつらん
  47. ^ This Pride Flag is Designed For Intersex Inclusion”. Them (2021ねん6がつ8にち). 2024ねん4がつ5にち閲覧えつらん
  48. ^ Pride: 'I designed the Intersex-Inclusive flag'”. BBC (2022ねん7がつ1にち). 2024ねん4がつ5にち閲覧えつらん

参考さんこう文献ぶんけん

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関連かんれん項目こうもく

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外部がいぶリンク

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