愛着あいちゃく障害しょうがい

愛着あいちゃく障害しょうがい（あいちゃくしょうがい）は、乳幼児にゅうようじ期きの虐待ぎゃくたいやネグレクトにより、保護ほご者しゃとの安定あんていした愛着あいちゃくが絶たたれたことで引ひき起おこされる障害しょうがいをいう。「甘あまえる」や「誰だれかを信頼しんらいする」などの経験けいけん値ちが極端きょくたんに低ひくいため、自分じぶんに向むけられる愛情あいじょうや好意こういに対たいしての応答おうとうが、怒いかりや無む関心かんしんとなってしまう状態じょうたい。

1. 生うまれて2年ねん目めまでに形成けいせいされる通常つうじょうの母子ぼし間あいだの愛着あいちゃく形成けいせい;
2. 通常つうじょうの愛着あいちゃくが2-3年ねん以内いないに形成けいせいされない場合ばあいには、愛着あいちゃくは遅おくれて形成けいせいされる

とする愛着あいちゃく理論りろんに基もとづいている心理しんり学がく用語ようごである。

愛着あいちゃく障害しょうがいは、研究けんきゅう文献ぶんけん(O'Connor & Zeanah)においては見みられる用語ようごであるが、反応はんのう性せい愛着あいちゃく障害しょうがい (Reactive attachment disorder) (たとえばアメリカ精神せいしん医い学会がっかいのDSM-IVにあるような)の臨床りんしょう的てきな診断しんだん基準きじゅんよりは広ひろい意味いみを持もつ。

治療ちりょう法ほうや支援しえん法ほうについては、「愛着あいちゃく障害しょうがい#治療ちりょう」を参照さんしょう。

分類ぶんるいと定義ていぎ

愛着あいちゃく障害しょうがいをDSM-IV-TRにおいては「抑制よくせい型がた」と「脱だつ抑制よくせい型がた」に分わけられ、ICD-10では「反応はんのう性せい」と「脱だつ抑制よくせい性せい」に分わけている。

愛着あいちゃく理論りろんが用もちいられるのは、たとえば、里子さとご・養子ようしに出だされた幼児ようじのように、生後せいごすぐに慢性まんせい的てきな虐待ぎゃくたいを経験けいけんした幼児ようじの行動こうどう障害しょうがいを説明せつめいする場合ばあいなどである。

愛着あいちゃく療法りょうほう (Attachment therapy) は、用語ようごの用もちい方かたに合意ごういがなされているとは言いい難がたい、意味いみの広ひろい用語ようごであるが、多おおくの狙ねらいをもつ療法りょうほうである。それゆえに、この用語ようごは実用じつよう的てきではないと考かんがえるものもある。

愛着あいちゃく療法りょうほうは1940-50年代ねんだいにジョン・ボウルビィによって開発かいはつされ、幼児ようじ精神せいしん医療いりょう、小児しょうに発達はったつ (Child Development) や関連かんれんする領域りょういき(Zeanah, C., 1999)における先進せんしん的てきな理論りろんである。理論りろんの研究けんきゅうはよくなされており、愛着あいちゃく関係かんけいがどのように発達はったつするかや、どうして後ごの正常せいじょう・健康けんこう的てきな発達はったつに必須ひっすであるのかや、幼少ようしょう期きの虐待ぎゃくたいやこの期間きかんにおける他たの障害しょうがいがどのような効果こうかをもつのか、などを示しめす。

この理論りろんや研究けんきゅうのエビデンスに基もとづく治療ちりょうへのアプローチとして、セラプレイ (Theraplay) やen:Dyadic Developmental Psychotherapyがある.しかし、強制きょうせい的てきな介入かいにゅうに理論りろん的てきな根拠こんきょは無なく、The Association for The Treatment and Training in the Attachment of Children、APSAC、APA、NASW、AMAなどの職能しょくのう集団しゅうだんからは支持しじされていない。セラプレイやen:Dyadic Developmental Psychotherapyはともに強制きょうせい的てきな介入かいにゅうを用もちいておらず、上述じょうじゅつの文献ぶんけんにおける水準すいじゅんとも完全かんぜんに合致がっちしている。

原因げんいん

欧米おうべいでの先行せんこう研究けんきゅうにより、子こどもの基本きほん的てきな情緒じょうちょ的てき欲求よっきゅうや身体しんたい的てき欲求よっきゅうの持続じぞく的てき無視むしや養育よういく者しゃが繰くり返かえし変かわる事ことなどが挙あげられている。また、研究けんきゅう者しゃの友田ともだ明美あけみ(2020)は、養育よういく者しゃとの間あいだの愛着あいちゃく形成けいせいを阻害そがいする要因よういんとして、

1. 暴言ぼうげん虐待ぎゃくたいによる「聴覚ちょうかく野のの肥大ひだい」
2. 性的せいてき虐待ぎゃくたいや両親りょうしんのDV目撃もくげきによる「視覚しかく野のの萎縮いしゅく」
3. 厳格げんかくな体罰たいばつによる「前頭まえがしら前野まえのの萎縮いしゅく」

を挙あげている。

治療ちりょう

Attachment-based Therapy（愛着あいちゃく療法りょうほうとは異ことなる）が有効ゆうこうである。上述じょうじゅつのDyadic Developmental PsychotherapyやTheraplay、またAttachment-based Psychotherapyも効果こうかがある。加くわえて、心しん的てき外傷がいしょう後ごストレス障害しょうがい (PTSD) の症状しょうじょうが併存へいそんする場合ばあいは、「PTSD#治療ちりょう」も参照さんしょう。

なお、思春期ししゅんき問題もんだいの背景はいけいにある愛着あいちゃく障害しょうがいへの介入かいにゅう方法ほうほうとしては、大おおきく分わけて以下いかのものがあるとされる。

• 子こどもの問題もんだいについての心理しんり教育きょういく (parent education)：子こどもの問題もんだいの対処たいしょ方法ほうほうについての新あらたな情報じょうほうの提供ていきょうを行おこなう
• 子こどもー養育よういく者しゃの相互そうご作用さようへの介入かいにゅう (parent training)：新あらたな養育よういく体験たいけんの導入どうにゅうによって認知にんちのバイアスに気きづくことができる。具体ぐたい的てきには、ペアレント・トレーニングのセッションで、治療ちりょう者しゃにコーチングを受うけながら、子こどもの愛着あいちゃく行動こうどうに共感きょうかん的てきに応答おうとうし楽たのしみを共有きょうゆうするなど肯定こうてい的てきな相互そうご作用さようを体験たいけんする。子こどもが発信はっしんする情緒じょうちょ的てきな（特とくに愛着あいちゃくに関連かんれんした接近せっきん欲求よっきゅうなどの）手てがかりの読よみ誤あやまりや見落みおとしを減へらし、子こどもの行動こうどうのもつ心理しんり的てき意味いみを推測すいそくする力ちからを高たかめる
• 家族かぞくへの介入かいにゅう（attachment based family therapy；愛着あいちゃくに基もとづく家族かぞく療法りょうほう）：愛着あいちゃくに関連かんれんする家族かぞく機能きのう不全ふぜんを改善かいぜんする
• 養育よういく者しゃへの治療ちりょう的てき介入かいにゅう：養育よういく者しゃの子こどもとの接せっし方かたを改善かいぜんする
• 補完ほかん・代替だいたいしうる愛着あいちゃく対象たいしょうの提供ていきょう：家族かぞく機能きのう不全ふぜんが大おおきく、子こどもにとって安全あんぜんな場ばが保障ほしょうできないとき、安全あんぜんで構造こうぞう化かされた生活せいかつの場ばを提供ていきょうする

関連かんれん人物じんぶつ

愛着あいちゃく障害しょうがい、特とくに回避かいひ性せい愛着あいちゃく障害しょうがいではないかと専門せんもん家かに指摘してきされる著名ちょめい人じんには、哲学てつがく者しゃのセーレン・キェルケゴール、エリック・ホッファー、俳人はいじんの種田山頭火たねださんとうか、作家さっかのJ・R・R・トールキン、J・K・ローリング、井上いのうえ靖やすし、江戸川えどがわ乱歩らんぽ、心理しんり学者がくしゃのエリク・H・エリクソンなどがいる。

関連かんれん文献ぶんけん

• 岡田おかだ尊たかし司し『愛着あいちゃく障害しょうがい - 子こども時代じだいを引ひきずる人々ひとびと』（光文社こうぶんしゃ新書しんしょ、2011年ねん）
• 米澤よねざわ好よしみ史し『「愛情あいじょうの器うつわ」モデルに基もとづく愛着あいちゃく修復しゅうふくプログラム-発達はったつ障害しょうがい・愛着あいちゃく障害しょうがい 現場げんばで正まさしくこどもを理解りかいし、こどもに合あった支援しえんをする-』 （福村ふくむら出版しゅっぱん、2015年ねん）
• ヘネシー澄子すみこ『子こを愛あいせない母はは･母ははを拒否きょひする子こ』学習がくしゅう研究けんきゅう社しゃ (2004/10/13) - 反応はんのう性せい愛着あいちゃく障害しょうがいについて
• 『わたし、虐待ぎゃくたいサバイバー』（羽はね馬うま千恵ちえ、2019） ISBN 978-4-89308-919-9

関連かんれん項目こうもく

• アダルトチルドレン
• パーソナリティ障害しょうがい
• 発達はったつ障害しょうがい