間欠 かんけつ 性 せい 爆発 ばくはつ 性 せい 障害 しょうがい (かんけつせいばくはつせいしょうがい、英語 えいご : Intermittent explosive disorder [ 1] )は、脳 のう の交感神経 こうかんしんけい で感情 かんじょう が上手 じょうず に調節 ちょうせつ されないために理性 りせい 喪失 そうしつ し、頻繁 ひんぱん に状況 じょうきょう ・誘因 ゆういん に見合 みあ わない罵声 ばせい など言語 げんご 暴力 ぼうりょく ・破壊 はかい や傷害 しょうがい など物理 ぶつり 的 てき 暴力 ぼうりょく を行 おこな う反復 はんぷく 性 せい 衝動 しょうどう 制御 せいぎょ 障害 しょうがい の一種 いっしゅ 。DSM-5 の「破壊 はかい 的 てき 、衝動 しょうどう 調節 ちょうせつ 、および行動 こうどう 障害 しょうがい 」カテゴリに分類 ぶんるい されている[ 2] [ 3] 。別名 べつめい は憤怒 ふんぬ 調節 ちょうせつ 障害 しょうがい である[ 4] [ 5] [ 6] [ 7] [ 8] [ 9] [ 10] [ 11] 。
シカゴ大学 だいがく のエミール・コッカロ博士 はかせ らの論文 ろんぶん によると、この障害 しょうがい は脳 のう の疾患 しっかん であり、感情 かんじょう を制御 せいぎょ する前頭葉 ぜんとうよう 辺 あたり 縁 えん 領域 りょういき の灰 はい 白 しろ 質 しつ が少 すく ないことが原因 げんいん である。逆 ぎゃく にここに灰 はい 白 しろ 質 しつ の量 りょう が多 おお いほど間欠 かんけつ 性 せい 爆発 ばくはつ 性 せい 障害 しょうがい の傾向 けいこう は少 すく なくなって、キレやすさや攻撃 こうげき 性 せい が低下 ていか する[ 5] 。この病 やまい の特徴 とくちょう としては、きっかけと表出 ひょうしゅつ された衝動 しょうどう が釣 つ り合 あ わないこと、症状 しょうじょう が頻発 ひんぱつ すること、遺伝 いでん の影響 えいきょう があるために患者 かんじゃ の第 だい 一 いち 親族 しんぞく はこの障害 しょうがい になる危険 きけん が高 たか いこと、などがある[ 10] 。
岡山大学 おかやまだいがく 大学院 だいがくいん 精神 せいしん 神経 しんけい 病態 びょうたい 学 がく 教室 きょうしつ 教授 きょうじゅ の山田 やまだ 了 りょう 士 し は、主 しゅ 症状 しょうじょう として、ストレスや誘因 ゆういん と不 ふ 釣 つ り合 あ いな激 はげ しい言動 げんどう と、臨床 りんしょう 的 てき にその頻度 ひんど の高 たか さが際立 きわだ っていることを指摘 してき している[ 12] [ 1] 。
精神 せいしん 科 か 医 い の片田 かただ 珠美 たまみ は、煽 あお り運転 うんてん 常習 じょうしゅう 者 しゃ は当該 とうがい 患者 かんじゃ で衝動 しょうどう コントロールができない人 ひと であって何 なに を言 い ってもムダとし、心理 しんり 的 てき なメカニズムを理解 りかい しておくことが重要 じゅうよう だとしている。遭遇 そうぐう してしまった場合 ばあい には相手 あいて の土俵 どひょう に乗 の らずに警察 けいさつ に通報 つうほう するなど冷静 れいせい でいることが求 もと められると述 の べている[ 13] 。
KBS第 だい 2テレビジョン によると、憤怒 ふんぬ 調節 ちょうせつ 障害 しょうがい かどうかを9項目 こうもく で自己 じこ 診断 しんだん 方法 ほうほう できる方法 ほうほう があり、3項目 こうもく 以下 いか が憤怒 ふんぬ 調節 ちょうせつ 可能 かのう 者 しゃ 、4から6項目 こうもく 該当 がいとう は調整 ちょうせい 能力 のうりょく 欠如 けつじょ 疑惑 ぎわく 段階 だんかい 、7項目 こうもく から9項目 こうもく 該当 がいとう は憤怒 ふんぬ 調節 ちょうせつ 障害 しょうがい 段階 だんかい であるとしている[ 9] 。精神 せいしん 健康 けんこう 医学 いがく 科 か のシン・ヨンチョル専門医 せんもんい は「怒 おこ ると乱暴 らんぼう な言葉 ことば を吐 は き、暴力 ぼうりょく を振 ふ るう」を繰 く り返 かえ している場合 ばあい は憤怒 ふんぬ 調節 ちょうせつ 障害 しょうがい だとして、注意 ちゅうい を呼 よ びかけている[ 9] 。
衝動 しょうどう 的 てき な行動 こうどう 、特 とく に衝動 しょうどう 的 てき な暴力 ぼうりょく の素因 そいん は、脳 のう 脊髄 せきずい 液 えき (CSF)中 ちゅう の5-ヒドロキシインドール酢酸 さくさん (5-HIAA)の濃度 のうど が低 ひく いことによる、脳 のう セロトニン代謝 たいしゃ 回転 かいてん 率 りつ の低 ひく さと相関 そうかん している。この基質 きしつ は視床 ししょう 下部 かぶ の視 み 交叉 こうさ 上 じょう 核 かく に作用 さよう するようであり、これは概 がい 日 び リズムの維持 いじ および血糖 けっとう の調節 ちょうせつ に役割 やくわり を果 は たす背 せ 側 がわ および正中 せいちゅう 縫 ぬい 線 せん 核 かく からのセロトニン作動 さどう 性 せい 出力 しゅつりょく の標的 ひょうてき である。5-HIAAが低 ひく くなる傾向 けいこう は遺伝 いでん 性 せい である可能 かのう 性 せい がある。低 てい CSF5-HIAAおよびそれに応 おう じて衝動 しょうどう 的 てき な暴力 ぼうりょく に対 たい する推定 すいてい 上 じょう の遺伝 いでん 的 てき 要素 ようそ が提案 ていあん されている。
間欠 かんけつ 性 せい 爆発 ばくはつ 性 せい 障害 しょうがい と相関 そうかん する他 ほか の特徴 とくちょう は、迷走 めいそう 神経 しんけい 緊張 きんちょう の低下 ていか とインスリン分泌 ぶんぴつ の増加 ぞうか である。間欠 かんけつ 性 せい 爆発 ばくはつ 性 せい 障害 しょうがい のための提案 ていあん されている説明 せつめい としては多 た 型 がた の遺伝子 いでんし のためのトリプトファンヒドロキシラーゼ、セロトニン生成 せいせい 、前駆 ぜんく 体 たい がある。この遺伝子 いでんし 型 がた は衝動 しょうどう 的 てき な行動 こうどう をしている個人 こじん によく見 み られる[ 14] 。
間欠 かんけつ 性 せい 爆発 ばくはつ 性 せい 障害 しょうがい はまた、扁 ひらた 桃 もも 体 たい とその周辺 しゅうへん 領域 りょういき の損傷 そんしょう や、前頭 まえがしら 前野 まえの の病変 びょうへん に関連 かんれん している可能 かのう 性 せい がある。これらの領域 りょういき の病変 びょうへん は、不適切 ふてきせつ な血糖 けっとう コントロールにも関連 かんれん しており、計画 けいかく と意思 いし 決定 けってい に関連 かんれん するこれらの領域 りょういき の脳 のう 機能 きのう の低下 ていか につながる[ 15] 。米国 べいこく における全国 ぜんこく 調査 ちょうさ では、1600万 まん 人 にん のアメリカ人 じん が間欠 かんけつ 性 せい 爆発 ばくはつ 性 せい 障害 しょうがい の基準 きじゅん を満 み たしている可能 かのう 性 せい があると推定 すいてい されている。
間欠 かんけつ 性 せい 爆発 ばくはつ 性 せい 障害 しょうがい の現在 げんざい のDSM-5基準 きじゅん は次 つぎ の通 とお りである[ 16] 。
口頭 こうとう での攻撃 こうげき 性 せい (かんしゃく、口頭 こうとう での議論 ぎろん または争 あらそ い)または身体 しんたい 的 てき 攻撃 こうげき 性 せい が1週間 しゅうかん に2回 かい 、少 すく なくとも3か月 げつ 間 あいだ 発生 はっせい し、財産 ざいさん の破壊 はかい または身体 しんたい 的 てき 傷害 しょうがい を引 ひ き起 お こさない(基準 きじゅん A1)
1年 ねん 以内 いない に負傷 ふしょう または破壊 はかい を伴 ともな う3回 かい の爆発 ばくはつ (基準 きじゅん A2)
攻撃 こうげき 的 てき な行動 こうどう は、心理 しんり 社会 しゃかい 的 てき ストレッサーの大 おお きさに著 いちじる しく不 ふ 均衡 きんこう 。(基準 きじゅん B)
爆発 ばくはつ は計画 けいかく 的 てき ではなく、計画 けいかく 的 てき な目的 もくてき を果 は たさない。(基準 きじゅん C)
爆発 ばくはつ は、機能 きのう の苦痛 くつう または障害 しょうがい を引 ひ き起 お こしたり、経済 けいざい 的 てき または法的 ほうてき 結果 けっか につながる。(基準 きじゅん D)
個人 こじん は6歳 さい 以上 いじょう である必要 ひつよう がある。(基準 きじゅん E)
再発 さいはつ 性 せい の爆発 ばくはつ は、別 べつ の精神 せいしん 障害 しょうがい では説明 せつめい できず、別 べつ の医学 いがく 的 てき 障害 しょうがい または物質 ぶっしつ 使用 しよう の結果 けっか ではない。(基準 きじゅん F)
DSM-5には、経験 けいけん 的 てき なサポートがある攻撃 こうげき 的 てき な爆発 ばくはつ のタイプ(A1とA2)の2つの別個 べっこ の基準 きじゅん が含 ふく まれていることに注意 ちゅうい することが重要 じゅうよう である[ 17] 。
基準 きじゅん A1:平均 へいきん して週 しゅう に2回 かい 、3か月 げつ 間 あいだ 発生 はっせい する、口頭 こうとう および/または非 ひ 損傷 そんしょう 、非破壊 ひはかい 、または非 ひ 有害 ゆうがい の身体 しんたい 的 てき 暴行 ぼうこう のエピソード。これらには、かんしゃく、暴動 ぼうどう 、口頭 こうとう での議論 ぎろん /戦 たたか い、または被害 ひがい のない暴行 ぼうこう が含 ふく まれる可能 かのう 性 せい がある。この基準 きじゅん には、高周波 こうしゅうは /低 てい 強度 きょうど の爆発 ばくはつ が含 ふく まれる。
基準 きじゅん A2:よりまれで、平均 へいきん して12か月 げつ 間 あいだ に3回 かい 発生 はっせい する、より深刻 しんこく な破壊 はかい 的 てき /攻撃 こうげき 的 てき エピソード。これらは、価値 かち に関係 かんけい なくオブジェクトを破壊 はかい したり、動物 どうぶつ や個人 こじん を攻撃 こうげき したりする可能 かのう 性 せい がある。この基準 きじゅん には、高 こう 強度 きょうど /低 てい 頻度 ひんど の爆発 ばくはつ が含 ふく まれる。
間欠 かんけつ 性 せい 爆発 ばくはつ 性 せい 障害 しょうがい の過去 かこ のDSM-IV基準 きじゅん は現在 げんざい の基準 きじゅん と同様 どうよう だが言葉 ことば による攻撃 こうげき 性 せい は診断 しんだん 基準 きじゅん の一部 いちぶ とは見 み なされていない。 DSM-IV診断 しんだん は、暴力 ぼうりょく 的 てき な暴行 ぼうこう または財産 ざいさん の破壊 はかい をもたらす攻撃 こうげき 的 てき な衝動 しょうどう に抵抗 ていこう できないという個別 こべつ のエピソードの発生 はっせい によって特徴 とくちょう づけられる。さらに、エピソード中 ちゅう に表現 ひょうげん される攻撃 こうげき 性 せい の程度 ていど は、心理 しんり 社会 しゃかい 的 てき ストレス要因 よういん の誘発 ゆうはつ または促進 そくしん に著 いちじる しく不均衡 ふきんこう である必要 ひつよう があり、前述 ぜんじゅつ のように、特定 とくてい の他 ほか の精神 せいしん 障害 しょうがい 、たとえば頭部 とうぶ 外傷 がいしょう 、アルツハイマー病 びょう または薬物 やくぶつ 乱用 らんよう または薬物 やくぶつ 療法 りょうほう などが除外 じょがい されたときに診断 しんだん が行 おこな われる。診断 しんだん は、DSM-IVにリストされている基準 きじゅん 、すなわち感情 かんじょう 的 てき および行動 こうどう 的 てき 症状 しょうじょう に対 たい する精神 せいしん 医学 いがく 的 てき 現象 げんしょう が用 もち いられる。
DSM-IV-TRは、他 た の条件 じょうけん の排除 はいじょ により、基本 きほん 的 てき に、定義 ていぎ された断続 だんぞく 的 てき な爆発 ばくはつ 性 せい 障害 しょうがい のその定義 ていぎ に非常 ひじょう に特異 とくい 的 てき である。
1.人 ひと または財産 ざいさん のいずれかに深刻 しんこく な損害 そんがい をもたらす衝動 しょうどう 的 てき な行動 こうどう のいくつかのエピソード。
2.攻撃 こうげき 性 せい の程度 ていど は、状況 じょうきょう や挑発 ちょうはつ に著 いちじる しく不 ふ 均衡 きんこう 。、
3.一時 いちじ 的 てき な暴力 ぼうりょく は、別 べつ の精神 せいしん 的 てき または肉体 にくたい 的 てき な病状 びょうじょう によって説明 せつめい することはできない。
多 おお くの精神 せいしん 障害 しょうがい および一部 いちぶ の物質 ぶっしつ 使用 しよう 障害 しょうがい は攻撃 こうげき 性 せい の増加 ぞうか に関連 かんれん しており、間欠 かんけつ 性 せい 爆発 ばくはつ 性 せい 障害 しょうがい と併存 へいそん することが多 おお く、鑑別 かんべつ 診断 しんだん を困難 こんなん にすることが多 おお い。 間欠 かんけつ 性 せい 爆発 ばくはつ 性 せい 障害 しょうがい のある人 ひと は、平均 へいきん して、うつ病 びょう または不安 ふあん 障害 しょうがい を発症 はっしょう する可能 かのう 性 せい が4倍 ばい 高 たか く、物質 ぶっしつ 使用 しよう 障害 しょうがい を発症 はっしょう する可能 かのう 性 せい が3倍 ばい 高 たか い。[ 18] 双極 そうきょく 性 せい 障害 しょうがい は、一部 いちぶ の個人 こじん の興奮 こうふん と攻撃 こうげき 的 てき 行動 こうどう の増加 ぞうか に関連 かんれん しているが、これらの個人 こじん の攻撃 こうげき 性 せい は躁病 そうびょう エピソードおよび/またはうつ病 びょう エピソードに限定 げんてい されており、間欠 かんけつ 性 せい 爆発 ばくはつ 性 せい 障害 しょうがい の患者 かんじゃ は中立 ちゅうりつ またはポジティブな気分 きぶん の期間 きかん でも攻撃 こうげき 的 てき 行動 こうどう を経験 けいけん する。[ 19] ある臨床 りんしょう 研究 けんきゅう では、2つの障害 しょうがい が60%の確 かく 率 りつ で同時 どうじ に発生 はっせい した。患者 かんじゃ は爆発 ばくはつ の直前 ちょくぜん に持続 じぞく 的 てき な躁病 そうびょう のような症状 しょうじょう を訴 うった える。ある研究 けんきゅう によると、間欠 かんけつ 性 せい 爆発 ばくはつ 性 せい 障害 しょうがい の平均 へいきん 発症 はっしょう 年齢 ねんれい は双極 そうきょく 性 せい 障害 しょうがい の発症 はっしょう 年齢 ねんれい よりも約 やく 5年 ねん 早 はや く、2つの間 あいだ に相関 そうかん 関係 かんけい がある可能 かのう 性 せい を示 しめ している。[ 18] 同様 どうよう に、アルコールおよび他 た の物質 ぶっしつ 使用 しよう 障害 しょうがい は攻撃 こうげき 性 せい の増加 ぞうか を示 しめ す可能 かのう 性 せい があるが、この攻撃 こうげき 性 せい が急性 きゅうせい 中毒 ちゅうどく および禁断症状 きんだんしょうじょう の期間 きかん 外 がい に経験 けいけん されない限 かぎ り間欠 かんけつ 性 せい 爆発 ばくはつ 性 せい 障害 しょうがい の診断 しんだん は与 あた えられない。PTSDなどの慢性 まんせい 障害 しょうがい の場合 ばあい 、別 べつ の障害 しょうがい が発生 はっせい する前 まえ に攻撃 こうげき 性 せい のレベルが間欠 かんけつ 性 せい 爆発 ばくはつ 性 せい 障害 しょうがい 基準 きじゅん を満 み たしているかどうかを評価 ひょうか することが重要 じゅうよう である。反 はん 社会 しゃかい 性 せい パーソナリティ障害 しょうがい や対人 たいじん 攻撃 こうげき は通常 つうじょう 、本質 ほんしつ 的 てき に計画 けいかく 的 てき (つまり、具体 ぐたい 的 てき な報酬 ほうしゅう によって動機付 どうきず けられる)だが、間欠 かんけつ 性 せい 爆発 ばくはつ 性 せい 障害 しょうがい は、状況 じょうきょう ストレスに対 たい する衝動 しょうどう 的 てき で計画 けいかく 外 がい の反 はん 応 おう である。[ 20]
治療 ちりょう は認知 にんち 行動 こうどう 療法 りょうほう と向 こう 精神 せいしん 薬 やく レジメンを通 つう じて試 こころ みられるが、医薬品 いやくひん の使用 しよう は限 かぎ られた成功 せいこう しか示 しめ されていない。[ 21] 治療 ちりょう はこれらのエピソードに伴 ともな う感情 かんじょう 的 てき なストレスを治療 ちりょう するとともに、爆発 ばくはつ の認識 にんしき と制御 せいぎょ のレベルを達成 たっせい することを期待 きたい して、患者 かんじゃ が衝動 しょうどう を認識 にんしき するのを助 たす けるのに役立 やくだ つ。 間欠 かんけつ 性 せい 爆発 ばくはつ 性 せい 障害 しょうがい 患者 かんじゃ には複数 ふくすう の薬物 やくぶつ 療法 りょうほう が頻繁 ひんぱん に適応 てきおう される。認知 にんち リラクゼーションと対処 たいしょ スキル療法 りょうほう (CRCST)は順番 じゅんばん 待 ま ちリストの対照 たいしょう 群 ぐん と比較 ひかく して、グループと個人 こじん の両方 りょうほう の設定 せってい で予備 よび 的 てき な成功 せいこう を示 しめ している。この療法 りょうほう は、12回 かい のセッションで構成 こうせい され最初 さいしょ の3回 かい はリラクゼーショントレーニングに焦点 しょうてん を当 あ て、次 つぎ に認知 にんち の再 さい 構築 こうちく 、そして暴露 ばくろ 療法 りょうほう が行 おこな われる。最後 さいご のセッションでは攻撃 こうげき 的 てき な衝動 しょうどう やその他 た の予防 よぼう 策 さく に抵抗 ていこう することが重要 じゅうよう となる。[ 17]
フランスでは、シアメマジン、レボメプロマジン、ロキサピンなどの抗 こう 精神病 せいしんびょう 薬 やく が使用 しよう されることがある。
三 さん 環 たまき 系 けい 抗 こう うつ薬 やく と選択 せんたく 的 てき セロトニン再 さい 取 と り込 こ み阻害 そがい 薬 やく (フルオキセチン、フルボキサミン、セルトラリンなどのSSRI)は、いくつかの病態 びょうたい 心理 しんり 学 がく 的 てき 症状 しょうじょう を緩和 かんわ する。[ 4] [ 22] GABA作動 さどう 性 せい 気分 きぶん 安定 あんてい 薬 やく およびガバペンチン、リチウム、カルバマゼピン、およびジバルプロエックスなどの抗 こう 痙攣 けいれん 薬 やく は、爆発 ばくはつ の発生 はっせい 率 りつ を制御 せいぎょ するのに役立 やくだ つ。.[ 4] [ 23] [ 24] [ 25] [ 23] 抗 こう 不安 ふあん 薬 やく は緊張 きんちょう を和 やわ らげるのに役立 やくだ ち、挑発 ちょうはつ 的 てき な刺激 しげき 耐 たい 性 せい の閾値を上 あ げることによって爆発 ばくはつ 性 せい の爆発 ばくはつ を減 へ らすのに役立 やくだ つ可能 かのう 性 せい があり、特 とく に強迫 きょうはく 性 せい 障害 しょうがい または他 た の不安 ふあん 障害 しょうがい を併発 へいはつ している患者 かんじゃ に適応 てきおう される。[ 23] しかしながら、特定 とくてい の抗 こう 不安 ふあん 薬 やく は一部 いちぶ の個人 こじん 、特 とく にベンゾジアゼピン の怒 いか りと過敏 かびん 性 せい を高 たか めることが知 し られている。[ 26]
コミュニティサンプルの2つの疫学 えきがく 研究 けんきゅう では、使用 しよう された基準 きじゅん セットに応 おう じてIEDの生涯 しょうがい 有 ゆう 病 びょう 率 りつ は4〜6%と概算 がいさん された。[ 27] [ 28] ウクライナの研究 けんきゅう では、同 どう 程度 ていど の生涯 しょうがい IED率 りつ (4.2%)が見 み られ、4〜6%のIEDの生涯 しょうがい 有 ゆう 病 びょう 率 りつ はアメリカのサンプルに限定 げんてい されないことが示唆 しさ された。[ 29] これらの研究 けんきゅう におけるIEDの1か月 げつ および1年 ねん のポイント有 ゆう 病 びょう 率 りつ は、それぞれ2.0%[ 28] および2.7%[ 27] と報告 ほうこく された。全国 ぜんこく レベルに外 そと 挿 さ すると、1620万 まん 人 にん のアメリカ人 じん が生涯 しょうがい にわたってIEDを発症 はっしょう し、年間 ねんかん で1,050万 まん 人 にん 、月 つき で600万 まん 人 にん に上 のぼ る。
中 なか で、臨床 りんしょう 人口 じんこう 、2005年 ねん の調査 ちょうさ では6.3%であることをIEDの生涯 しょうがい 有 ゆう 病 びょう 率 りつ を発見 はっけん しました。[ 30]
有 ゆう 病 びょう 率 りつ は女性 じょせい よりも男性 だんせい の方 ほう が高 たか いと思 おも われる。[ 23]
IEDのある米国 べいこく の被験者 ひけんしゃ のうち67.8%が直接 ちょくせつ の対人 たいじん 攻撃 こうげき を起 お こし、20.9%が脅迫 きょうはく を伴 ともな う対人 たいじん 攻撃 こうげき を行 おこな い11.4%が物体 ぶったい に対 たい する攻撃 こうげき 行 おこな った。被験者 ひけんしゃ は、最悪 さいあく の年 とし に27.8の重 じゅう 大度 たいど の高 たか い攻撃 こうげき 的 てき 行為 こうい を行 おこな い、2〜3回 かい の発作 ほっさ で医師 いし の診察 しんさつ が必要 ひつよう であると報告 ほうこく した。人生 じんせい 全体 ぜんたい で、攻撃 こうげき 的 てき な発作 ほっさ による物的 ぶってき 損害 そんがい の平均 へいきん 値 ち は1603ドルだった。[ 27]
2016年 ねん 3月 がつ のJournalof Clinical Psychiatryの研究 けんきゅう は、寄生虫 きせいちゅう Toxoplasmagondiiによる感染 かんせん とIEDなどの精神 せいしん 医学 いがく 的 てき 攻撃 こうげき 性 せい との関係 かんけい を示唆 しさ している。[ 31]
アメリカ精神 せいしん 医 い 学会 がっかい の診断 しんだん および統計 とうけい マニュアル(DSM-I)の初版 しょはん では、衝動 しょうどう 的 てき な攻撃 こうげき 性 せい の障害 しょうがい は受動 じゅどう 的 てき 攻撃 こうげき 性 せい 人格 じんかく タイプ(攻撃 こうげき 性 せい タイプ)と呼 よ ばれてた。この構成 こうせい は、「欲求 よっきゅう 不満 ふまん に対 たい する持続 じぞく 的 てき な反応 はんのう は、「一般 いっぱん 的 てき に興奮 こうふん し、攻撃 こうげき 的 てき で、環境 かんきょう 圧力 あつりょく に過剰 かじょう に反応 はんのう する」ことと、「通常 つうじょう の行動 こうどう とは異 こと なる怒 いか りまたは言語 げんご 的 てき または身体 しんたい 的 てき 攻撃 こうげき 性 せい の激 はげ しい爆発 ばくはつ 」によって特徴付 とくちょうづ けられた。
第 だい 3版 はん (DSM-III)では、これが間欠 かんけつ 性 せい 爆発 ばくはつ 性 せい 障害 しょうがい として初 はじ めてコード化 か され、軸 じく Iの下 した で臨床 りんしょう 障害 しょうがい のステータスが割 わ り当 あ てられ。ただし、一部 いちぶ の研究 けんきゅう 者 しゃ は、基準 きじゅん の運用 うんよう が不十分 ふじゅうぶん であると見 み なした。[ 32] 現在 げんざい 障害 しょうがい と診断 しんだん されるであろう個人 こじん の約 やく 80%は除外 じょがい されたと思 おも われる。
DSM-IVでは基準 きじゅん は改善 かいぜん されたが、IEDの基準 きじゅん を満 み たすための攻撃 こうげき 的 てき な行為 こうい の強度 きょうど 、頻度 ひんど 、および性質 せいしつ に関 かん する客観 きゃっかん 的 てき な基準 きじゅん はまだ存在 そんざい しなかった。[ 20] これにより一部 いちぶ の研究 けんきゅう 者 しゃ はIED-IR(統合 とうごう 研究 けんきゅう )として知 し られる、研究 けんきゅう を実施 じっし するための代替 だいたい 基準 きじゅん セットを採用 さいよう するようになった。診断 しんだん に必要 ひつよう な攻撃 こうげき 的 てき 行動 こうどう の重症 じゅうしょう 度 ど と頻度 ひんど は明確 めいかく に操作 そうさ 可能 かのう であり、攻撃 こうげき 的 てき 行為 こうい は本質 ほんしつ 的 てき に衝動 しょうどう 的 てき である必要 ひつよう があり爆発 ばくはつ 的 てき な爆発 ばくはつ に先立 さきだ って主観 しゅかん 的 てき な苦痛 くつう が必要 ひつよう がある。境界 きょうかい 性 せい パーソナリティ障害 しょうがい と反 はん 社会 しゃかい 性 せい パーソナリティ障害 しょうがい との併存 へいそん 診断 しんだん を可能 かのう にする基準 きじゅん となった。[ 33] これらの研究 けんきゅう 基準 きじゅん はDSM-5診断 しんだん の基礎 きそ となった。
現在 げんざい のバージョンのDSM(DSM-5)では、障害 しょうがい は「破壊 はかい 的 てき 、衝動 しょうどう 制御 せいぎょ 、および行動 こうどう 障害 しょうがい 」カテゴリに分類 ぶんるい される。 DSM-4では、障害 しょうがい の基準 きじゅん を満 み たすために身体 しんたい 的 てき 攻撃 こうげき 性 せい が必要 ひつよう だったが、DSM-5ではこれらの基準 きじゅん が修正 しゅうせい され、言葉 ことば による攻撃 こうげき 性 せい と非破壊 ひはかい 的 てき /非 ひ 有害 ゆうがい な身体 しんたい 的 てき 攻撃 こうげき 性 せい が含 ふく まれるようになった。リストも更新 こうしん され、頻度 ひんど 基準 きじゅん が指定 してい された。さらに、攻撃 こうげき 的 てき な発作 ほっさ は、本質 ほんしつ 的 てき に衝動 しょうどう 的 てき である必要 ひつよう があり、個人 こじん に著 いちじる しい苦痛 くつう 、障害 しょうがい 、または悪影響 あくえいきょう を引 ひ き起 お こすことが必要 ひつよう 条件 じょうけん となった。診断 しんだん を受 う けるには、6歳 さい 以上 いじょう である必要 ひつよう がある。このテキストはまた、ADHDや重 じゅう 篤 あつし な気分 きぶん 調節 ちょうせつ 障害 しょうがい などの他 ほか の障害 しょうがい との関係 かんけい を明 あき らかにした[ 34] 。
憤怒 ふんぬ 調節 ちょうせつ 障害 しょうがい 犯罪 はんざい ・対処 たいしょ 法 ほう [ 編集 へんしゅう ]
中央日報 ちゅうおうにっぽう や東亜日報 とうあにっぽう によると、大韓民国 だいかんみんこく では深刻 しんこく な国民 こくみん 病 びょう となっており、瞬間 しゅんかん 的 てき な憤怒 ふんぬ を抑制 よくせい 出来 でき ずに計画 けいかく ・金銭 きんせん 的 てき な目的 もくてき もない殺人 さつじん ・傷害 しょうがい 犯罪 はんざい である「憤怒 ふんぬ 調節 ちょうせつ 障害 しょうがい 犯罪 はんざい 」が急増 きゅうぞう していて、傷害 しょうがい ・暴行 ぼうこう などの暴力 ぼうりょく 犯罪 はんざい 、殺人 さつじん ・殺人 さつじん 未遂 みすい などの重罪 じゅうざい の約 やく 41%を占 し めている[ 6] [ 8] [ 35] [ 36] [ 37] 。交際 こうさい 相手 あいて からの別 わか れ話 ばなし で自動車 じどうしゃ で轢殺 れきさつ 殺人 さつじん 、スープの味付 あじつ けが塩辛 しおから いという口論 こうろん で食堂 しょくどう の主人 しゅじん が客 きゃく に凶器 きょうき で暴行 ぼうこう 、隣人 りんじん 間 あいだ の駐車 ちゅうしゃ トラブルで姉妹 しまい が殺害 さつがい など2014年 ねん に感情 かんじょう 制御 せいぎょ 出来 でき なかったことで起 お きた暴力 ぼうりょく 犯罪 はんざい は約 やく 6万 まん 件 けん であった[ 6] 。イ・スジョン教授 きょうじゅ は、憤怒 ふんぬ 調節 ちょうせつ 障害 しょうがい の人 ひと は自 みずか らを社会 しゃかい の被害 ひがい 者 しゃ と考 かんが えていて、他人 たにん が自分 じぶん を無視 むし するという思 おも い込 こ みが悪化 あっか すると、自 みずか らがその人 ひと (たち)を懲 こ らしめてやるという発想 はっそう で犯罪 はんざい を起 お こすと分析 ぶんせき している。中央日報 ちゅうおうにっぽう は、50から60代 だい の韓国 かんこく 人 じん 女性 じょせい は、自己 じこ の感情 かんじょう を押 お さえ込 こ もうとして発症 はっしょう する火 ひ 病 びょう で病院 びょういん に通 かよ う場合 ばあい が多 おお いが、若者 わかもの 層 そう は怒 いか りを抑制 よくせい 出来 でき ない憤怒 ふんぬ 調節 ちょうせつ 障害 しょうがい のために来院 らいいん する場合 ばあい が多 おお いと報道 ほうどう している[ 38] 。
大韓 たいかん 精神 せいしん 協会 きょうかい の調査 ちょうさ によると、韓国 かんこく の成人 せいじん の半分 はんぶん 以上 いじょう が憤怒 ふんぬ 調節 ちょうせつ を罹患 りかん しており、更 さら には成人 せいじん の10%は治療 ちりょう 必須 ひっす の高 こう 危険 きけん 群 ぐん にあることが判明 はんめい している[ 6] 。
アメリカでの有 ゆう 病 びょう 率 りつ は約 やく 2.7%で、35 - 40歳 さい 未満 みまん のほうが、50歳 さい 以上 いじょう よりも有 ゆう 病 びょう 率 りつ が高 たか い[ 10] 。
大韓民国 だいかんみんこく 健康 けんこう 保険 ほけん 審査 しんさ 評価 ひょうか 院 いん による医療 いりょう ビッグデータ の分析 ぶんせき 結果 けっか によると、自 みずか ら来院 らいいん して、間欠 かんけつ 性 せい 爆発 ばくはつ 性 せい 障害 しょうがい で診療 しんりょう を受 う けた人 ひと は毎年 まいとし 増加 ぞうか 傾向 けいこう にある。「ナッツ姫 ひめ の妹 いもうと 」で大韓航空 だいかんこうくう の趙 ちょう 顕 あきら ミン元 もと 専務 せんむ もこの障害 しょうがい の可能 かのう 性 せい があると韓国 かんこく 現地 げんち の専門 せんもん 家 か に指摘 してき されている[ 7] 。
憤怒 ふんぬ 調節 ちょうせつ 障害 しょうがい 対処 たいしょ 法 ほう
中央日報 ちゅうおうにっぽう は「韓国 かんこく の成人 せいじん の半分 はんぶん が憤怒 ふんぬ 調節 ちょうせつ 障害 しょうがい 、どのように怒 いか りを堪 こた えるか」との記事 きじ で憤怒 ふんぬ 誘発 ゆうはつ に関係 かんけい するホルモンは15秒 びょう 以内 いない でピークに達 たっ するので、感情 かんじょう が高 たか まった瞬間 しゅんかん から1分 ふん 深呼吸 しんこきゅう をすること、 憤怒 ふんぬ が沸 わ き上 あ がった瞬間 しゅんかん に立 た ち上 あ がって 「なぜ腹 はら が立 た つのか?何 なに のために怒 おこ るのか?他 た の効果 こうか 的 てき な方法 ほうほう はないか?」と集中 しゅうちゅう する方法 ほうほう を対策 たいさく として提案 ていあん している[ 6] 。
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