(Translated by https://www.hiragana.jp/)
Αρτηριακή υπέρταση - Βικιπαίδεια Μετάβαση σしぐまτたうοおみくろん περιεχόμενο

Αρτηριακή υπέρταση

Από τたうηいーた Βικιπαίδεια, τたうηいーたνにゅー ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια
Υπέρταση
Αυτόματο πιεσόμετρο μπράτσου πぱいοおみくろんυうぷしろん δείχνει τたうηいーたνにゅー αρτηριακή υπέρταση (δείχνει συστολική αρτηριακή πίεση 158 mmHg, διαστολική αρτηριακή πίεση 99 mmHg κかっぱαあるふぁιいおた καρδιακό ρυθμό 80 παλμών τたうοおみくろん λεπτό).
Ειδικότηταοικογενειακή ιατρική κかっぱαあるふぁιいおた hypertensiology
Ταξινόμηση
ICD-10I10,I11,I12,
I13,I15
ICD-9401
OMIM145500
DiseasesDB6330
MedlinePlus000468
eMedicinemed/1106 ped/1097 emerg/267
MeSHD006973

Ηいーた υπέρταση (HTN) ή υψηλή αρτηριακή πίεση, μερικές φορές αρτηριακή υπέρταση, είναι μία χρόνια πάθηση κατά τたうηいーたνにゅー οποία ηいーた αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες είναι αυξημένη. Αυτή ηいーた αύξηση της πίεσης κάνει τたうηいーたνにゅー καρδιά νにゅーαあるふぁ εργάζεται πぱいιいおたοおみくろん εντατικά από τたうοおみくろん φυσιολογικό γがんまιいおたαあるふぁ νにゅーαあるふぁ κυκλοφορεί τたうοおみくろん αίμα μέσω τたうωおめがνにゅー αιμοφόρων αγγείων. Ηいーた αρτηριακή πίεση περιλαμβάνει δύο μετρήσεις, τたうηいーた συστολική κかっぱαあるふぁιいおた τたうηいーた διαστολική, πぱいοおみくろんυうぷしろん εξαρτώνται από τたうοおみくろん εάν οおみくろん καρδιακός μυς συστέλλεται (συστολή) ή χαλαρώνει μεταξύ τたうωおめがνにゅー παλμών (διαστολή). Ηいーた φυσιολογική αρτηριακή πίεση σしぐまεいぷしろん κατάσταση ηρεμίας κυμαίνεται από 100 έως 140 mmHg συστολική (ανώτατη μέτρηση) κかっぱαあるふぁιいおた από 60 έως 90 mmHg διαστολική (κατώτατη μέτρηση). Υπάρχει υψηλή αρτηριακή πίεση εάν είναι μονίμως σしぐまεいぷしろん επίπεδα 140/90 mmHg ή παραπάνω.

Ηいーた υπέρταση ταξινομείται είτε ως πρωτογενής (ουσιαστική) υπέρταση είτε ως δευτεροπαθής υπέρταση. Περίπου τたうοおみくろん 90–95% τたうωおめがνにゅー περιπτώσεων κατηγοριοποιούνται ως "πρωτογενής υπέρταση", πぱいοおみくろんυうぷしろん σημαίνει υψηλή αρτηριακή πίεση χωρίς προφανές υποκείμενο ιατρικό αίτιο.[1] Άλλες καταστάσεις πぱいοおみくろんυうぷしろん επηρεάζουν τたうαあるふぁ νεφρά, τις αρτηρίες, τたうηいーたνにゅー καρδιά ή τたうοおみくろん ενδοκρινικό σύστημα προκαλούν τたうοおみくろん υπόλοιπο 5–10% τたうωおめがνにゅー περιπτώσεων (δευτεροπαθής υπέρταση).

Ηいーた υπέρταση είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου γがんまιいおたαあるふぁ τたうοおみくろん εγκεφαλικό, τたうοおみくろん έμφραγμα τたうοおみくろんυうぷしろん μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή), τたうηいーたνにゅー καρδιακή ανεπάρκεια, τたうαあるふぁ ανευρύσματα τたうωおめがνにゅー αρτηριών (πぱい.χかい., ανεύρυσμα αορτής), τたうηいーたνにゅー περιφερική αρτηριακή νόσο κかっぱαあるふぁιいおた είναι ηいーた αιτία της χρόνιας νεφρικής νόσου. Ακόμα κかっぱαあるふぁιいおた ηいーた μέτρια αύξηση της αρτηριακής πίεσης σχετίζεται μみゅーεいぷしろん τたうοおみくろん μειωμένο προσδόκιμο ζωής. Οおみくろんιいおた αλλαγές σしぐまτたうοおみくろんνにゅー τρόπο διατροφής κかっぱαあるふぁιいおた ζωής μπορούν νにゅーαあるふぁ βελτιώσουν τたうοおみくろんνにゅー έλεγχο της αρτηριακής πίεσης κかっぱαあるふぁιいおた νにゅーαあるふぁ μειώσουν τたうοおみくろんνにゅー κίνδυνο τたうωおめがνにゅー επιπλοκών πぱいοおみくろんυうぷしろん σχετίζονται μみゅーεいぷしろん τたうηいーたνにゅー υγεία. Ωστόσο, συχνά είναι απαραίτητη ηいーた λήψη φαρμακευτικής αγωγής σしぐまεいぷしろん άτομα γがんまιいおたαあるふぁ τたうαあるふぁ οποία οおみくろんιいおた αλλαγές σしぐまτたうοおみくろんνにゅー τρόπο ζωής είναι αναποτελεσματικές ή ανεπαρκείς.

Κατάταξη (JNC7)[2] Συστολική πίεση Διαστολική πίεση
mmHg kPa mmHg kPa
Φυσιολογική 90–119 12–15.9 60–79 8.0–10.5
Προϋπέρταση 120–139 16.0–18.5 80–89 10.7–11.9
Υπέρταση σταδίου 1 140–159 18.7–21.2 90–99 12.0–13.2
Υπέρταση σταδίου 2 ≥160 ≥21.3 ≥100 ≥13.3
Μεμονωμένη συστολική υπέρταση ≥140 ≥18.7 <90 <12.0

Σしぐまτたうαあるふぁ άτομα 18 ετών κかっぱαあるふぁιいおた άνω, ηいーた υπέρταση ορίζεται ως ηいーた σταθερά υψηλότερη από τたうηいーたνにゅー αποδεκτή φυσιολογική αξία (πぱいοおみくろんυうぷしろん σήμερα είναι 139 mmHg ηいーた συστολική, 89 mmHg ηいーた διαστολική: βλέπε πίνακα — Κατάταξη (JNC7)) μέτρηση της συστολικής κかっぱαあるふぁιいおた/ή διαστολικής αρτηριακής πίεσης. Εάν οおみくろんιいおた μετρήσεις προέρχονται από 24ωおめがρろーηいーた παρακολούθηση σしぐまεいぷしろん κίνηση ή σしぐまτたうοおみくろん σπίτι, χρησιμοποιούνται χαμηλότερα όρια (135 mmHg γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーた συστολική ή 85 mmHg γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーた διαστολική).[3] Οおみくろんιいおた πρόσφατες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーたνにゅー υπέρταση έχουν επίσης δημιουργήσει κατηγορίες χαμηλότερα από τたうοおみくろん φάσμα της υπέρτασης γがんまιいおたαあるふぁ νにゅーαあるふぁ υποδείξουν τους αλλεπάλληλους κινδύνους όταν υπάρχουν υψηλές αρτηριακές πιέσεις σしぐまτたうοおみくろん φυσιολογικό φάσμα. Τたうοおみくろん JNC7 (2003)[2] χρησιμοποιεί τたうοおみくろんνにゅー όρο προϋπέρταση γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーたνにゅー μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σしぐまτたうοおみくろん φάσμα 120–139 mmHg συστολική κかっぱαあるふぁιいおた/ή 80–89 mmHg διαστολική, ενώ οおみくろんιいおた Κατευθυντήριες Οδηγίες ESH-ESC (2007)[4] κかっぱαあるふぁιいおた BHS IV (2004)[5] χρησιμοποιούν τις βέλτιστες, φυσιολογικές κかっぱαあるふぁιいおた υψηλές φυσιολογικές κατηγορίες γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーたνにゅー υποδιαίρεση τたうωおめがνにゅー πιέσεων πぱいοおみくろんυうぷしろん είναι χαμηλότερες από 140 mmHg ηいーた συστολική κかっぱαあるふぁιいおた 90 mmHg ηいーた διαστολική. Ηいーた υπέρταση υποκατηγοριοποιείται επίσης ως εξής: τたうοおみくろん JNC7 κάνει διαχωρισμό υπέρτασης σταδίου Ιいおた, υπέρτασης σταδίου ΙいおたΙいおた κかっぱαあるふぁιいおた μεμονωμένης συστολικής υπέρτασης. Ηいーた μεμονωμένη συστολική υπέρταση σχετίζεται μみゅーεいぷしろん τたうηいーたνにゅー αυξημένη συστολική πίεση σしぐまεいぷしろん συνδυασμό μみゅーεいぷしろん φυσιολογική διαστολική πίεση κかっぱαあるふぁιいおた είναι συνηθισμένη σしぐまτたうαあるふぁ ηλικιωμένα άτομα.[2] Οおみくろんιいおた Κατευθυντήριες Οδηγίες ESH-ESC (2007)[4] κかっぱαあるふぁιいおた BHS IV (2004),[5] ορίζουν ένα τρίτο στάδιο (στάδιο ΙいおたΙいおたΙいおた) υπέρτασης γがんまιいおたαあるふぁ τたうαあるふぁ άτομα τたうωおめがνにゅー οποίων ηいーた συστολική αρτηριακή πίεση υπερβαίνει τたうοおみくろん 179 mmHg ή ηいーた διαστολική πίεση είναι πάνω από 109 mmHg.

Ηいーた υπέρταση κατατάσσεται ως "ανθεκτική" εάν τたうαあるふぁ φάρμακα δでるたεいぷしろんνにゅー μειώνουν τたうηいーたνにゅー αρτηριακή πίεση σしぐまτたうαあるふぁ φυσιολογικά επίπεδα.[2]

Νεογνά κかっぱαあるふぁιいおた βρέφη

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Ηいーた υπέρταση σしぐまτたうαあるふぁ νεογνά είναι σπάνια κかっぱαあるふぁιいおた συμβαίνει σしぐまτたうοおみくろん περίπου 0,2 έως 3% τたうωおめがνにゅー νεογνών. Ηいーた αρτηριακή πίεση δでるたεいぷしろんνにゅー μετριέται τακτικά σしぐまτたうαあるふぁ υγιή νεογέννητα.[6] Ηいーた υπέρταση είναι περισσότερο κοινή σしぐまτたうαあるふぁ νεογέννητα υψηλού κινδύνου. Πρέπει νにゅーαあるふぁ ληφθεί υπόψη μία ποικιλία παραγόντων, όπως ηいーた ηλικία της κύησης, ηいーた ηλικία μετά τたうηいーた σύλληψη κかっぱαあるふぁιいおた τたうοおみくろん βάρος κατά τたうηいーた γέννηση όταν λαμβάνεται ηいーた απόφαση εάν μία τιμή αρτηριακής πίεσης είναι φυσιολογική σしぐまεいぷしろん ένα νεογνό.[6]

Παιδιά κかっぱαあるふぁιいおた έφηβοι

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Ηいーた υπέρταση εμφανίζεται αρκετά συχνά σしぐまεいぷしろん παιδιά κかっぱαあるふぁιいおた εφήβους (2–9% ανάλογα μみゅーεいぷしろん τたうηいーたνにゅー ηλικία, τたうοおみくろん φύλο κかっぱαあるふぁιいおた τたうηいーたνにゅー εθνικότητα)[7] κかっぱαあるふぁιいおた σχετίζεται μみゅーεいぷしろん μακροπρόθεσμους κινδύνους κακής υγείας.[8] Σήμερα συστήνεται νにゅーαあるふぁ ελέγχεται ηいーた αρτηριακή πίεση τたうωおめがνにゅー παιδιών άνω τたうωおめがνにゅー τριών ετών όποτε υφίστανται ιατρική φροντίδα ή εξετάσεις. Ηいーた υψηλή τιμή της αρτηριακής πίεσης πρέπει νにゅーαあるふぁ επιβεβαιώνεται σしぐまεいぷしろん επαναλαμβανόμενες επισκέψεις πぱいρろーιいおたνにゅー χαρακτηριστεί ένα παιδί υπερτασικό.[8] Ηいーた αρτηριακή πίεση αυξάνεται κατά τたうηいーたνにゅー παιδική ηλικία όσο περνούν τたうαあるふぁ χρόνια κかっぱαあるふぁιいおた έτσι ηいーた υπέρταση ορίζεται ως μέση συστολική ή διαστολική πίεση σしぐまεいぷしろん τρεις ή περισσότερης περιπτώσεις ίση μみゅーεいぷしろん ή ανώτερη από τたうοおみくろん 95οおみくろん εκατοστημόριο πぱいοおみくろんυうぷしろん είναι κατάλληλο γがんまιいおたαあるふぁ τたうοおみくろん φύλο, τたうηいーたνにゅー ηλικία κかっぱαあるふぁιいおた τたうοおみくろん ύψος τたうοおみくろんυうぷしろん παιδιού. Ηいーた προϋπέρταση σしぐまτたうαあるふぁ παιδιά ορίζεται ως μέση συστολική ή διαστολική αρτηριακή πίεση πぱいοおみくろんυうぷしろん είναι υψηλότερη από ή ίση μみゅーεいぷしろん τたうοおみくろん 90οおみくろん εκατοστημόριο, αλλά χαμηλότερη από τたうοおみくろん 95οおみくろん εκατοστημόριο.[8]

Στους εφήβους, προτείνεται νにゅーαあるふぁ γίνει διάγνωση κかっぱαあるふぁιいおた κατάταξη της υπέρτασης κかっぱαあるふぁιいおた της προϋπέρτασης χρησιμοποιώντας τたうαあるふぁ κριτήρια πぱいοおみくろんυうぷしろん ισχύουν γがんまιいおたαあるふぁ τους ενήλικες.[8]

Σημάδια κかっぱαあるふぁιいおた συμπτώματα

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Ηいーた υπέρταση σπάνια εμφανίζει συμπτώματα κかっぱαあるふぁιいおた ηいーた αναγνώρισή της συνήθως γίνεται μέσω προσυμπτωματικού ελέγχου ή όταν τたうοおみくろん άτομο αναζητά φροντίδα γがんまιいおたαあるふぁ κάποιο άσχετο πρόβλημα υγείας. Μερικά άτομα μみゅーεいぷしろん υψηλή αρτηριακή πίεση αναφέρουν πονοκεφάλους (ειδικά σしぐまτたうοおみくろん πίσω μέρος τたうοおみくろんυうぷしろん κεφαλιού κかっぱαあるふぁιいおた κατά τις πρωινές ώρες), καθώς κかっぱαあるふぁιいおた ζαλάδα, ίλιγγο, εμβοές (βόμβο ή σφύριγμα σしぐまτたうαあるふぁ αυτιά), διαταραχές σしぐまτたうηいーたνにゅー όραση ή λιποθυμικά επεισόδια.[9]

Κατά τたうηいーたνにゅー σωματική εξέταση μπορεί κανείς νにゅーαあるふぁ υποπτευθεί υπέρταση όταν εντοπίζεται υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια κατά τたうηいーたνにゅー εξέταση τたうοおみくろんυうぷしろん οπτικού βυθού σしぐまτたうοおみくろん πίσω μέρος τたうοおみくろんυうぷしろん ματιού μみゅーεいぷしろん τたうηいーたνにゅー χρήση οφθαλμοσκόπησης.[10] Κλασικά, ηいーた σοβαρότητα τたうωおめがνにゅー μεταβολών της υπερτασικής αμφιβληστροειδοπάθειας βαθμολογείται μみゅーεいぷしろん Ιいおた-ΙいおたV, παρόλο πぱいοおみくろんυうぷしろん οおみくろんιいおた ηπιότεροι τύποι μπορεί νにゅーαあるふぁ παρουσιάσουν δυσκολίες σしぐまτたうοおみくろんνにゅー μεταξύ τους διαχωρισμό.[10] Τたうαあるふぁ ευρήματα της οφθαλμοσκόπησης μπορούν επίσης νにゅーαあるふぁ υποδείξουν πόσο καιρό έχει υπάρξει ένα άτομο υπερτασικό.[9]

Δευτεροπαθής υπέρταση

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Μερικά επιπλέον σημάδια κかっぱαあるふぁιいおた συμπτώματα μπορούν νにゅーαあるふぁ υποδείξουν δευτεροπαθή υπέρταση, ηいーた οποία είναι υπέρταση πぱいοおみくろんυうぷしろん οφείλεται σしぐまεいぷしろん αναγνωρίσιμο αίτιο όπως οおみくろんιいおた ασθένειες τたうωおめがνにゅー νεφρών ή οおみくろんιいおた ενδοκρινολογικές ασθένειες. Γがんまιいおたαあるふぁ παράδειγμα, ηいーた παχυσαρκία σしぐまτたうοおみくろん θώρακα κかっぱαあるふぁιいおた τたうηいーたνにゅー κοιλιά, ηいーた δυσανεξία σしぐまτたうηいーた γλυκόζη, τたうοおみくろん πανσεληνοειδές πρόσωπο, ηいーた εναπόθεση λίπους σしぐまτたうοおみくろん οπίσθιο τμήμα τたうοおみくろんυうぷしろん λαιμού κかっぱαあるふぁιいおた οおみくろんιいおた ερυθροϊώδεις ραβδώσεις υποδεικνύουν σύνδρομο τたうοおみくろんυうぷしろん Κούσινγκ.[11] Οおみくろんιいおた ασθένειες τたうοおみくろんυうぷしろん θυρεοειδούς κかっぱαあるふぁιいおた ηいーた ακρομεγαλία μπορούν επίσης νにゅーαあるふぁ προκαλέσουν υπέρταση κかっぱαあるふぁιいおた έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα κかっぱαあるふぁιいおた σημάδια.[11] Ένας κοιλιακός ήχος μπορεί νにゅーαあるふぁ υποδεικνύει στένωση νεφρικής αρτηρίας (στένωση τたうωおめがνにゅー αρτηριών πぱいοおみくろんυうぷしろん τροφοδοτούν τたうαあるふぁ νεφρά). Ηいーた αυξημένη αρτηριακή πίεση σしぐまτたうαあるふぁ πόδια ή οおみくろんιいおた καθυστερημένοι ή απόντες παλμοί της μηριαίας αρτηρίας μπορεί νにゅーαあるふぁ υποδεικνύουν στένωση τたうοおみくろんυうぷしろん ισθμού της αορτής (στένωση της αορτής σχεδόν αμέσως μετά τたうηいーたνにゅー καρδιά). Ηいーた υπέρταση πぱいοおみくろんυうぷしろん ποικίλει σしぐまεいぷしろん μεγάλο βαθμό μみゅーεいぷしろん πονοκεφάλους, αίσθημα παλμών, ωχρότητα κかっぱαあるふぁιいおた εφίδρωση θしーたαあるふぁ πρέπει νにゅーαあるふぁ προκαλεί υποψίες φαιοχρωμοκυττώματος.[11]

Κρίσεις υπέρτασης

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Ηいーた σημαντικά αυξημένη αρτηριακή πίεση (πぱいοおみくろんυうぷしろん είναι ίση ή μεγαλύτερη από τたうηいーた συστολική 180 ή τたうηいーた διαστολική 110 κかっぱαあるふぁιいおた μερικές φορές ονομάζεται κακοήθης ή επιταχυνόμενη υπέρταση) αναφέρεται ως "κρίση υπέρτασης". Οおみくろんιいおた αρτηριακές πιέσεις πぱいοおみくろんυうぷしろん υπερβαίνουν αυτά τたうαあるふぁ επίπεδα υποδεικνύουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Τたうαあるふぁ άτομα μみゅーεいぷしろん αρτηριακές πιέσεις αυτού τたうοおみくろんυうぷしろん φάσματος μπορεί νにゅーαあるふぁ μみゅーηいーたνにゅー έχουν συμπτώματα, αλλά είναι πιθανότερο νにゅーαあるふぁ αναφέρουν πονοκεφάλους (22% τたうωおめがνにゅー περιπτώσεων) [12] κかっぱαあるふぁιいおた ζαλάδες αあるふぁπぱい’ ό,τたうιいおた οおみくろん γενικός πληθυσμός.[9] Τたうαあるふぁ άλλα συμπτώματα της κρίσης υπέρτασης μπορεί νにゅーαあるふぁ περιλαμβάνουν οπτική επιδείνωση ή δύσπνοια λόγω καρδιακής ανεπάρκειας ή ένα γενικό αίσθημα αδιαθεσίας λόγω νεφρικής ανεπάρκειας.[11] Τたうαあるふぁ περισσότερα άτομα πぱいοおみくろんυうぷしろん παθαίνουν κρίσεις υπέρτασης είναι γνωστό ότι έχουν αυξημένη αρτηριακή πίεση, αλλά πρόσθετα αίτια μπορεί νにゅーαあるふぁ έχουν οδηγήσει σしぐまεいぷしろん απότομη άνοδο.[13]

Μία "υπερτασική έκτακτη ανάγκη", πぱいοおみくろんυうぷしろん παλαιότερα ονομαζόταν "κακοήθης υπέρταση", λαμβάνει χώρα όταν υπάρχουν ενδείξεις άμεσης βλάβης σしぐまεいぷしろん ένα ή περισσότερα όργανα ως αποτέλεσμα της σημαντικά αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Αυτή ηいーた βλάβη μπορεί νにゅーαあるふぁ περιλαμβάνει τたうηいーたνにゅー υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, πぱいοおみくろんυうぷしろん προκαλείται από διόγκωση κかっぱαあるふぁιいおた δυσλειτουργία τたうοおみくろんυうぷしろん εγκεφάλου κかっぱαあるふぁιいおた χαρακτηρίζεται από πονοκεφάλους κかっぱαあるふぁιいおた μεταβολή τたうοおみくろんυうぷしろん επιπέδου συνείδησης (σύγχυση ή υπνηλία). Τたうοおみくろん οίδημα της οπτικής θηλής τたうοおみくろんυうぷしろん αμφιβληστροειδούς κかっぱαあるふぁιいおた οおみくろんιいおた αιμορραγίες κかっぱαあるふぁιいおた τたうαあるふぁ εξιδρώματα τたうοおみくろんυうぷしろん βυθού είναι ακόμη ένα σημάδι βλάβης σしぐまεいぷしろん όργανο-στόχο. Οおみくろん πόνος σしぐまτたうοおみくろん στήθος μπορεί νにゅーαあるふぁ είναι ένδειξη βλάβης σしぐまτたうοおみくろんνにゅー καρδιακό μみゅーυうぷしろん (πぱいοおみくろんυうぷしろん μπορεί νにゅーαあるふぁ εξελιχθεί σしぐまεいぷしろん έμφραγμα τたうοおみくろんυうぷしろん μυοκαρδίου) ή μερικές φορές ρήξης σしぐまτたうοおみくろん εσωτερικό τοίχωμα της αορτής. Ηいーた δύσπνοια, οおみくろん βήχας κかっぱαあるふぁιいおた ηいーた απόχρεμψη πτυέλων μみゅーεいぷしろん αίμα είναι χαρακτηριστικά σημάδια πνευμονικού οιδήματος. Αυτή ηいーた κατάσταση είναι ένα οίδημα τたうοおみくろんυうぷしろん πνευμονικού ιστού πぱいοおみくろんυうぷしろん οφείλεται σしぐまεいぷしろん ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, δηλαδή σしぐまεいぷしろん αδυναμία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς νにゅーαあるふぁ αντλήσει επαρκή ποσότητα αίματος από τους πνεύμονες σしぐまτたうοおみくろん αρτηριακό σύστημα.[13] Μπορεί επίσης νにゅーαあるふぁ εμφανιστεί ταχεία επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας (οξεία νεφρική βλάβη) κかっぱαあるふぁιいおた μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία (καταστροφή τたうωおめがνにゅー κυττάρων τたうοおみくろんυうぷしろん αίματος).[13] Σしぐまεいぷしろん αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται γρήγορη μείωση της αρτηριακής πίεσης γがんまιいおたαあるふぁ νにゅーαあるふぁ σταματήσουν οおみくろんιいおた εξελισσόμενες βλάβες σしぐまτたうαあるふぁ όργανα.[13] Αντίθετα, δでるたεいぷしろんνにゅー υπάρχουν αποδείξεις ότι ηいーた αρτηριακή πίεση χρειάζεται νにゅーαあるふぁ μειωθεί γρήγορα στις υπερτασικές έκτακτες ανάγκες όπου δでるたεいぷしろんνにゅー υπάρχει ένδειξη βλάβης σしぐまεいぷしろん όργανο-στόχο. Ηいーた υπερβολικά επιθετική μείωση της αρτηριακής πίεσης δでるたεいぷしろんνにゅー είναι ακίνδυνη.[11] Ηいーた χρήση φαρμάκων από τたうοおみくろん στόμα γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーた μείωση της αρτηριακής πίεσης σταδιακά μέσα σしぐまεいぷしろん 24 έως 48 ώρες υποστηρίζεται στις υπερτασικές έκτακτες ανάγκες.[13]

Ηいーた υπέρταση εμφανίζεται σしぐまτたうοおみくろん 8-10% περίπου τたうωおめがνにゅー κυήσεων.[11] Οおみくろんιいおた περισσότερες γυναίκες μみゅーεいぷしろん υπέρταση κατά τたうηいーたνにゅー εγκυμοσύνη έχουν παρουσιάσει πρωτογενή αρτηριακή υπέρταση. Ηいーた υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τたうηいーたνにゅー εγκυμοσύνη μπορεί νにゅーαあるふぁ είναι τたうοおみくろん πρώτο σημάδι προεκλαμψίας, μιας σοβαρής κατάστασης πぱいοおみくろんυうぷしろん εκδηλώνεται κατά τたうοおみくろん δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης, κかっぱαあるふぁιいおた στις λίγες εβδομάδες μετά τたうοおみくろんνにゅー τοκετό.[11] Ηいーた προεκλαμψία διαγιγνώσκεται από τたうηいーたνにゅー αυξημένη αρτηριακή πίεση κかっぱαあるふぁιいおた τたうηいーたνにゅー παρουσία πρωτεΐνης σしぐまτたうαあるふぁ ούρα.[11] Ηいーた προεκλαμψία παρουσιάζεται σしぐまτたうοおみくろん 5% περίπου τたうωおめがνにゅー κυήσεων κかっぱαあるふぁιいおた ευθύνεται γがんまιいおたαあるふぁ τたうοおみくろん 16% σχεδόν τたうοおみくろんυうぷしろん συνόλου τたうωおめがνにゅー μητρικών θανάτων παγκοσμίως.[11] Ηいーた πぱいρろーοおみくろん-εκλαμψία διπλασιάζει επίσης τたうοおみくろんνにゅー κίνδυνο θανάτου τたうοおみくろんυうぷしろん μωρού.[11] Συνήθως δでるたεいぷしろんνにゅー υπάρχουν συμπτώματα σしぐまτたうηいーたνにゅー προεκλαμψία κかっぱαあるふぁιいおた εντοπίζεται από έλεγχο ρουτίνας. Όταν εκδηλωθούν τたうαあるふぁ συμπτώματά της, τたうαあるふぁ πぱいιいおたοおみくろん κοινά είναι κεφαλαλγία, οπτικές διαταραχές (συχνά "φώτα πぱいοおみくろんυうぷしろん αναβοσβήνουν"), εμετός, πόνος σしぐまτたうοおみくろん επιγάστριο κかっぱαあるふぁιいおた οίδημα (φουσκώματα). Ηいーた προεκλαμψία μπορεί περιστασιακά νにゅーαあるふぁ εξελιχθεί σしぐまτたうηいーたνにゅー απειλητική γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーた ζωή εκλαμψία. Ηいーた εκλαμψία είναι μみゅーιいおたαあるふぁ υπερτασική έκτακτη ανάγκη κかっぱαあるふぁιいおた έχει ορισμένες σοβαρές επιπλοκές. Οおみくろんιいおた επιπλοκές αυτές περιλαμβάνουν απώλεια όρασης, πρήξιμο τたうοおみくろんυうぷしろん εγκεφάλου, κρίσεις ή σπασμούς, νεφρική βλάβη, πνευμονικό οίδημα, κかっぱαあるふぁιいおた διάχυτη ενδαγγειακή πήξη (μみゅーιいおたαあるふぁ θρομβωτική διαταραχή).[11][14]

Βρέφη κかっぱαあるふぁιいおた παιδιά

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Αναπτυξιακές διαταραχές, κρίσεις, ευερεθιστότητα, έλλειψη ενέργειας, κかっぱαあるふぁιいおた αναπνευστικές δυσκολίες[15] μπορεί νにゅーαあるふぁ συνδέονται μみゅーεいぷしろん υπέρταση σしぐまεいぷしろん νεογνά κかっぱαあるふぁιいおた νεαρά βρέφη. Σしぐまεいぷしろん μεγαλύτερα βρέφη κかっぱαあるふぁιいおた παιδιά, ηいーた υπέρταση μπορεί νにゅーαあるふぁ προκαλέσει πονοκέφαλο, ανεξήγητη ευερεθιστότητα, κόπωση, αναπτυξιακές διαταραχές, θολή όραση, ρινορραγία κかっぱαあるふぁιいおた παράλυση προσώπου.[6][15]

Οおみくろん ασθενής μみゅーεいぷしろん Πνευμονική Υπέρταση μπορεί νにゅーαあるふぁ:

-κάνει μεταμόσχευση πνεύμονα ή κかっぱαあるふぁιいおた διπλή πνεύμονα-καρδιάς, ώστε νにゅーαあるふぁ ξεφύγει κάποια χρόνια από τたうοおみくろん θάνατο, εάν υπάρχει μεταμοσχευτικό πρόγραμμα σしぐまτたうηいーた χώρα πぱいοおみくろんυうぷしろん ζぜーたεいぷしろんιいおた ή εάν καλύπτεται ηいーた μετάβασή τたうοおみくろんυうぷしろん σしぐまεいぷしろん άλλη χώρα τたうοおみくろんυうぷしろん εξωτερικού.

-ζήσει καλύτερα τたうαあるふぁ, συνήθως, λιγοστά χρόνια πぱいοおみくろんυうぷしろん έχει μετά από μみゅーιいおたαあるふぁ τέτοια διάγνωση μみゅーεいぷしろん ποιότητα ζωής, εάν συντελέσει όλος οおみくろん κρατικός κかっぱαあるふぁιいおた ανθρώπινος μηχανισμός γがんまιいおたαあるふぁ νにゅーαあるふぁ αναγνωριστεί ηいーた νόσος τたうοおみくろんυうぷしろん.

-γίνει αντιληπτός από τたうηいーたνにゅー ελληνική κοινωνία εάν σταματήσει νにゅーαあるふぁ είναι αόρατος.[1]

Τたうαあるふぁ συμπτώματα περιλαμβάνουν:

- δυσκολία σしぐまτたうηいーたνにゅー αναπνοή (δύσπνοια), αρχικά κατά τたうηいーたνにゅー άσκηση κかっぱαあるふぁιいおた τελικά κかっぱαあるふぁιいおた σしぐまεいぷしろん κατάσταση ηρεμίας

- κόπωση

- ζάλη ή λιποθυμία (συγκοπή)

- πίεση σしぐまτたうοおみくろん στήθος ή πόνος(άλγος)

- επίμονος ξηρός βήχας κかっぱαあるふぁιいおた βραχνάδα σしぐまτたうηいーた φωνή

- πρήξιμο (οίδημα) στους αστραγάλους, σしぐまτたうαあるふぁ πόδια κかっぱαあるふぁιいおた τελικά σしぐまτたうηいーたνにゅー κοιλιά (ασκίτης)

- γαλαζωπό χρώμα σしぐまτたうαあるふぁ χείλη κかっぱαあるふぁιいおた σしぐまτたうοおみくろん δέρμα (κυάνωση)

- ταχυπαλμία ή αίσθημα παλμών της καρδιάς

Διάγραμμα πぱいοおみくろんυうぷしろん απεικονίζει τις κύριες επιπλοκές της επίμονης αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Ηいーた αρτηριακή υπέρταση είναι οおみくろん σημαντικότερα προβλέψιμος παράγοντας κινδύνου πρόωρου θανάτου σしぐまεいぷしろん όλο τたうοおみくろんνにゅー κόσμο.[16] Αυξάνει τたうοおみくろんνにゅー κίνδυνο γがんまιいおたαあるふぁ ισχαιμική καρδιοπάθεια[17] εγκεφαλικά επεισόδια,[11] περιφερική αγγειακή νόσο,[18] κかっぱαあるふぁιいおた άλλα καρδιαγγειακά νοσήματα, μεταξύ τたうωおめがνにゅー οποίων συμπεριλαμβάνονται: καρδιακή ανεπάρκεια, αορτικό ανεύρυσμα, διάχυτη αθηροσκλήρωση κかっぱαあるふぁιいおた πνευμονική εμβολή.[11] Ηいーた αρτηριακή υπέρταση είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου γがんまιいおたαあるふぁ γνωστικές διαταραχές, άνοια κかっぱαあるふぁιいおた χρόνια νεφρική νόσο.[11] Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

Πρωτογενής υπέρταση

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Ηいーた πρωτογενής (ιδιοπαθής) αρτηριακή υπέρταση είναι ηいーた πぱいιいおたοおみくろん συχνή μορφή υπέρτασης κかっぱαあるふぁιいおた αντιπροσωπεύει τたうοおみくろん 90-95% όλων τたうωおめがνにゅー περιπτώσεων υπέρτασης.[1] Σしぐまεいぷしろん όλες σχεδόν τις σύγχρονες κοινωνίες, ηいーた πίεση τたうοおみくろんυうぷしろん αίματος αυξάνεται μみゅーεいぷしろん τたうηいーた γήρανση κかっぱαあるふぁιいおた υπάρχει σημαντικός κίνδυνος νにゅーαあるふぁ γίνει κανείς υπερτασικός σしぐまεいぷしろん μεγαλύτερη ηλικία.[20] Ηいーた υπέρταση είναι αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης αλληλεπίδρασης γονιδίων κかっぱαあるふぁιいおた περιβαλλοντικών παραγόντων. Έχουν εντοπιστεί πολλά κοινά γονίδια μみゅーεいぷしろん μικρές επιπτώσεις σしぐまτたうηいーたνにゅー αρτηριακή πίεση,[21] καθώς κかっぱαあるふぁιいおた ορισμένα σπάνια γονίδια μみゅーεいぷしろん σοβαρές επιπτώσεις σしぐまτたうηいーたνにゅー αρτηριακή πίεση[22] όμως, ηいーた γενετική βάση της υπέρτασης δでるたεいぷしろんνにゅー έχει γίνει δεόντως κατανοητή. Διάφοροι περιβαλλοντικοί παράγοντες επηρεάζουν τたうηいーたνにゅー αρτηριακή πίεση. Παράγοντες πぱいοおみくろんυうぷしろん συνδέονται άμεσα μみゅーεいぷしろん τたうοおみくろんνにゅー τρόπο ζωής κかっぱαあるふぁιいおた μπορούν νにゅーαあるふぁ οδηγήσουν σしぐまεいぷしろん μείωση της αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνουν τたうηいーた μειωμένη πρόσληψη αλατιού,[23] τたうηいーたνにゅー αυξημένη κατανάλωση φρούτων κかっぱαあるふぁιいおた προϊόντων μみゅーεいぷしろん χαμηλή περιεκτικότητα σしぐまεいぷしろん λίπος (δίαιτα DASH - Διαιτητικές Προσεγγίσεις γがんまιいおたαあるふぁ νにゅーαあるふぁ Ανακόψετε τたうηいーたνにゅー Υπέρταση). Άσκηση,[24] απώλεια βάρους[25] κかっぱαあるふぁιいおた μειωμένη πρόσληψη αλκοόλης βοηθούν επίσης σしぐまτたうηいーた μείωση της αρτηριακής πίεσης.[26] Οおみくろん πιθανός ρόλος άλλων παραγόντων όπως άγχος,[24] κατανάλωση καφεΐνης,[27] κかっぱαあるふぁιいおた ανεπάρκεια βιταμίνης D[28] είναι λιγότερο σαφής. Ηいーた αντίσταση σしぐまτたうηいーたνにゅー ινσουλίνη, ηいーた οποία είναι κοινή σしぐまτたうηいーたνにゅー παχυσαρκία κかっぱαあるふぁιいおた είναι ένα στοιχείο τたうοおみくろんυうぷしろん σύνδρομο Χかい, πιστεύεται επίσης ότι συμβάλλει σしぐまτたうηいーたνにゅー αρτηριακή υπέρταση.[29] Πρόσφατες μελέτες ενοχοποιούν παράγοντες της πρώιμης παιδικής ηλικίας (γがんまιいおたαあるふぁ παράδειγμα, τたうοおみくろん χαμηλό βάρος γέννησης, τたうοおみくろん κάπνισμα της μητέρας κかっぱαあるふぁιいおた τたうηいーたνにゅー έλλειψη θηλασμού) ως παράγοντες κινδύνου γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーたνにゅー ιδιοπαθή αρτηριακή υπέρταση στους ενήλικες.[30] Ωστόσο, οおみくろんιいおた μηχανισμοί πぱいοおみくろんυうぷしろん συνδέουν τたうηいーたνにゅー έκθεση σしぐまεいぷしろん αυτούς τους παράγοντες μみゅーεいぷしろん τたうηいーたνにゅー εκδήλωση υπέρτασης στους ενήλικες παραμένουν αδιευκρίνιστοι.[30]

Δευτερογενής υπέρταση

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Ηいーた δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση αποδίδεται σしぐまεいぷしろん ένα αναγνωρίσιμο αίτιο: ηいーた πぱいιいおたοおみくろん κοινή δευτερεύουσα αιτία αρτηριακής υπέρτασης είναι ηいーた νεφρική νόσος.[11] Ηいーた υπέρταση μπορεί επίσης νにゅーαあるふぁ προκληθεί από ενδοκρινικές διαταραχές όπως σύνδρομο Cushing, υπερθυρεοειδισμός, υποθυρεοειδισμός, μεγαλακρία, σύνδρομο Cronn ή υπεραλδοστερονισμός, υπερπαραθυρεοειδισμός κかっぱαあるふぁιいおた φαιοχρωμοκύττωμα.[11][31] Ανάμεσα στις αιτίες της δευτερογενούς αρτηριακής υπέρτασης συγκαταλέγονται: παχυσαρκία, υπνική άπνοια, εγκυμοσύνη, στένωση τたうοおみくろんυうぷしろん ισθμού της αορτής, υπερβολική κατανάλωση γλυκόριζας κかっぱαあるふぁιいおた ορισμένα φάρμακα πぱいοおみくろんυうぷしろん χορηγούνται μみゅーεいぷしろん ιατρική συνταγή, τたうαあるふぁ φυτικά φαρμακευτικά προϊόντα κかっぱαあるふぁιいおた τたうαあるふぁ παράνομα ναρκωτικά.[11][32]

Διάγραμμα πぱいοおみくろんυうぷしろん εξηγεί τους παράγοντες πぱいοおみくろんυうぷしろん επηρεάζουν τたうηいーたνにゅー αρτηριακή πίεση.

Σしぐまτたうαあるふぁ περισσότερα άτομα μみゅーεいぷしろん διαγνωσμένη πρωτογενή (ιδιοπαθή) αρτηριακή υπέρταση, ηいーた αυξημένη αντίσταση σしぐまτたうηいーた ροή τたうοおみくろんυうぷしろん αίματος (συνολική περιφερική αντίσταση) ευθύνεται γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーたνにゅー υψηλή πίεση ενώ ηいーた καρδιακή παροχή παραμένει φυσιολογική.[33] Υπάρχουν αποδεικτικά στοιχεία ότι κάποια νεότερα άτομα μみゅーεいぷしろん προϋπέρταση ή "οριακή υπέρταση" έχουν υψηλή καρδιακή παροχή, αυξημένη καρδιακή συχνότητα κかっぱαあるふぁιいおた φυσιολογική περιφερική αντίσταση. Ηいーた κατάσταση αυτή ονομάζεται υπερκινητική οριακή υπέρταση.[34] Αυτά τたうαあるふぁ άτομα αναπτύσσουν τυπικά χαρακτηριστικά διαγνωσμένης πρωτογενούς υπέρτασης σしぐまτたうηいーたνにゅー μετέπειτα ζωή τους, καθώς ηいーた καρδιακή παροχή πέφτει κかっぱαあるふぁιいおた ηいーた περιφερική αντίσταση αυξάνεται μみゅーεいぷしろん τたうηいーたνにゅー ηλικία.[34] Τたうοおみくろん αあるふぁνにゅー αυτό τたうοおみくろん μοτίβο είναι χαρακτηριστικό όλων τたうωおめがνにゅー ανθρώπων οおみくろんιいおた οποίοι τελικά θしーたαあるふぁ αναπτύξουν αρτηριακή υπέρταση, είναι υπό αμφισβήτηση.[35] Ηいーた αυξημένη περιφερική αντίσταση σしぐまεいぷしろん διαγνωσμένη υπέρταση αποδίδεται κυρίως σしぐまτたうηいーたνにゅー οργανική στένωση τたうωおめがνにゅー μικρών αρτηριών κかっぱαあるふぁιいおた αρτηριδίων.[36] Ηいーた μείωση τたうοおみくろんυうぷしろん αριθμού ή της πυκνότητας τたうωおめがνにゅー τριχοειδών αγγείων μπορεί επίσης νにゅーαあるふぁ συμβάλει σしぐまτたうηいーたνにゅー περιφερική αντίσταση.[37] Ηいーた αρτηριακή υπέρταση συσχετίζεται επίσης μみゅーεいぷしろん μειωμένη ελαστικότητα τたうωおめがνにゅー περιφερικών φλεβών[38] πぱいοおみくろんυうぷしろん μπορεί νにゅーαあるふぁ αυξήσουν τたうηいーたνにゅー επιστροφή τたうοおみくろんυうぷしろん αίματος σしぐまτたうηいーたνにゅー καρδιά, νにゅーαあるふぁ αυξήσουν τたうηいーたνにゅー καρδιακή προφόρτιση κかっぱαあるふぁιいおた τελικά νにゅーαあるふぁ προκαλέσουν διαστολική δυσλειτουργία. Τたうοおみくろん εάν ηいーた αυξημένη ενεργός στένωση τたうωおめがνにゅー αιμοφόρων αγγείων διαδραματίζει κάποιο ρόλο σしぐまτたうηいーた διαγνωσμένη πρωτογενή υπέρταση, είναι ασαφές.[39]

Ηいーた πίεση παλμού (διαφορά μεταξύ συστολικής κかっぱαあるふぁιいおた διαστολικής αρτηριακής πίεσης) είναι συχνά αυξημένη σしぐまεいぷしろん ηλικιωμένα άτομα μみゅーεいぷしろん αρτηριακή υπέρταση. Αυτή ηいーた κατάσταση μπορεί νにゅーαあるふぁ συνεπάγεται ότι ηいーた συστολική πίεση είναι αφύσικα υψηλή, ενώ ηいーた διαστολική πίεση μπορεί νにゅーαあるふぁ είναι φυσιολογική ή χαμηλή. Αυτή ηいーた κατάσταση ονομάζεται μεμονωμένη συστολική υπέρταση.[40] Ηいーた υψηλή πίεση παλμού σしぐまεいぷしろん ηλικιωμένα άτομα μみゅーεいぷしろん υπέρταση ή μεμονωμένη συστολική υπέρταση εξηγείται από τたうηいーたνにゅー αύξηση της αρτηριακής ακαμψίας πぱいοおみくろんυうぷしろん συνήθως επέρχεται μみゅーεいぷしろん τたうηいーた γήρανση κかっぱαあるふぁιいおた μπορεί νにゅーαあるふぁ επιδεινωθεί λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης.[41]

Πολλοί μηχανισμοί έχουν θεωρηθεί ως υπαίτιοι γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーたνにゅー αύξηση της αντίστασης τたうοおみくろんυうぷしろん αρτηριακού συστήματος σしぐまεいぷしろん καταστάσεις αρτηριακής υπέρτασης. Τたうαあるふぁ περισσότερα στοιχεία ενοχοποιούν μία ή δύο από τις παρακάτω αιτίες:

Αυτοί οおみくろんιいおた μηχανισμοί δでるたεいぷしろんνにゅー αλληλοαναιρούνται κかっぱαあるふぁιいおた είναι πιθανό ότι συμβάλλουν ως ένα βαθμό στις περισσότερες περιπτώσεις πρωτογενούς υπέρτασης. Υπάρχουν επίσης εισηγήσεις πぱいοおみくろんυうぷしろん λένε ότι ηいーた ενδοθηλιακή δυσλειτουργία (βλάβες σしぐまτたうαあるふぁ τοιχώματα τたうωおめがνにゅー αιμοφόρων αγγείων) κかっぱαあるふぁιいおた ηいーた αγγειακή φλεγμονή είναι δυνατόν νにゅーαあるふぁ συμβάλουν επίσης σしぐまεいぷしろん αυξημένη περιφερική αντίσταση κかっぱαあるふぁιいおた αγγειακή βλάβη σしぐまτたうηいーたνにゅー υπέρταση.[44][45]

Τυπικοί έλεγχοι πぱいοおみくろんυうぷしろん εκτελούνται σしぐまτたうηいーたνにゅー αρτηριακή υπέρταση
Σύστημα Έλεγχοι
Νεφρικό ουρολογικές, πρωτεϊνουρία, ορός BUN (άζωτο ουρίας αίματος κかっぱαあるふぁιいおたκρεατινίνη
Ενδοκρινικό νάτριο, κάλιο, ασβέστιο ορού, θυρεοειδής(θυρεοτρόπος ορμόνη - TSH).
Μεταβολικό γλυκόζη Νηστείας, ολική χοληστερόλη, HDL κかっぱαあるふぁιいおた LDL χοληστερόλη, τριγλυκερίδια
Λοιπά Αιμοτοκρίτης, ηλεκτροκαρδιογράφημα κかっぱαあるふぁιいおた ακτινογραφία θώρακος
Πηγές: Harrison's principles of internal medicine[46] others[47][48][49][50][51]

Ηいーた υπέρταση διαγιγνώσκεται όταν οおみくろん ασθενής έχει επίμονα υψηλή πίεση αίματος. Παραδοσιακά,[3] ηいーた διάγνωση απαιτεί τρεις ξεχωριστές μετρήσεις σφυγμομανόμετρου σしぐまεいぷしろん διαστήματα ενός μηνός.[52] Ηいーた αρχική εκτίμηση τたうωおめがνにゅー υπερτασικών ασθενών περιλαμβάνει ένα πλήρες ιστορικό κかっぱαあるふぁιいおた σωματική εξέταση. Μみゅーεいぷしろん τたうηいーた διαθεσιμότητα της 24ωρης περιπατητικής καταγραφής της αρτηριακής πίεσης κかっぱαあるふぁιいおた μみゅーεいぷしろん συσκευές μέτρησης αρτηριακής πίεσης γがんまιいおたαあるふぁ οικιακή χρήση, ηいーた σημασία αποφυγής μιας λανθασμένης διάγνωσης τたうωおめがνにゅー ασθενών πぱいοおみくろんυうぷしろん εμφανίζουν υπέρταση λόγω στρες όταν βρίσκονται σしぐまεいぷしろん ιατρικό περιβάλλον (ηいーた λεγόμενη "υπέρταση σしぐまτたうηいーた θέα της λευκής μπλούζας", "white coat hypertension") έχει οδηγήσει σしぐまεいぷしろん μみゅーιいおたαあるふぁ αλλαγή σしぐまτたうαあるふぁ πρωτόκολλα. Σしぐまτたうοおみくろん Ηνωμένο Βασίλειο, ηいーた τρέχουσα βέλτιστη πρακτική είναι νにゅーαあるふぁ παρακολουθούμε μία μόνο αυξημένη κλινική ανάγνωση μみゅーεいぷしろん περιπατητική καταγραφή επτά ημερών. Παρακολούθηση μπορεί επίσης νにゅーαあるふぁ γίνει, αλλά λιγότερο ιδανικά, κかっぱαあるふぁτたう' οίκον σしぐまεいぷしろん διάρκεια επτά ημερών.[3]

Εφόσον καθοριστεί ηいーた διάγνωση της υπέρτασης, οおみくろんιいおた γιατροί προσπαθούν νにゅーαあるふぁ εντοπίσουν τたうηいーたνにゅー υποκείμενη αιτία μみゅーεいぷしろん βάση παράγοντες κινδύνου κかっぱαあるふぁιいおた άλλα συμπτώματα, εάν υπάρχουν. Ηいーた Δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση είναι πぱいιいおたοおみくろん κοινή σしぐまεいぷしろん παιδιά προεφηβικής ηλικίας κかっぱαあるふぁιいおた στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται σしぐまεいぷしろん νεφρική νόσο. Ηいーた πρωτογενής ή ιδιοπαθής υπέρταση είναι πぱいιいおたοおみくろん κοινή σしぐまεいぷしろん εφήβους κかっぱαあるふぁιいおた έχει πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου, όπως ηいーた παχυσαρκία κかっぱαあるふぁιいおた τたうοおみくろん οικογενειακό ιστορικό αρτηριακής υπέρτασης.[53] Μπορούν επίσης νにゅーαあるふぁ εκτελεστούν εργαστηριακές δοκιμές γがんまιいおたαあるふぁ νにゅーαあるふぁ εξακριβωθούν τたうαあるふぁ πιθανά αίτια της δευτερογενούς υπέρτασης κかっぱαあるふぁιいおた γがんまιいおたαあるふぁ νにゅーαあるふぁ διαπιστωθεί κατά πόσον ηいーた αρτηριακή υπέρταση δύναται νにゅーαあるふぁ προκαλέσει βλάβες σしぐまτたうηいーたνにゅー καρδιά, τたうαあるふぁ μάτια κかっぱαあるふぁιいおた τたうαあるふぁ νεφρά. Πρόσθετοι έλεγχοι γがんまιいおたαあるふぁ διαβήτη κかっぱαあるふぁιいおた υψηλά επίπεδα χοληστερίνης διενεργούνται επειδή αυτές οおみくろんιいおた ασθένειες αποτελούν παράγοντες κινδύνου γがんまιいおたαあるふぁ ανάπτυξη καρδιοπάθειας κかっぱαあるふぁιいおた μπορεί νにゅーαあるふぁ απαιτούν θεραπευτική αγωγή.[1]

Ηいーた κρεατινίνη ορού μετράται γがんまιいおたαあるふぁ νにゅーαあるふぁ αξιολογηθεί ηいーた παρουσία νεφρικής νόσου, πぱいοおみくろんυうぷしろん μπορεί νにゅーαあるふぁ αποτελεί είτε τたうηいーたνにゅー αιτία, είτε τたうοおみくろん αποτέλεσμα της αρτηριακής υπέρτασης. Ηいーた κρεατινίνη ορού μεμονωμένα μπορεί νにゅーαあるふぁ οδηγήσει σしぐまεいぷしろん υπερεκτίμηση τたうοおみくろんυうぷしろん ρυθμού σπειραματικής διήθησης (eGFR). Πρόσφατες κατευθυντήριες οδηγίες υποστηρίζουν τたうηいーた χρήση προγνωστικών εξισώσεων όπως τたうηいーた φόρμουλα Τροποποίησης της Δίαιτας σしぐまτたうηいーた Νεφρική Νόσο (MDRD) γがんまιいおたαあるふぁ τたうοおみくろんνにゅー υπολογισμό τたうοおみくろんυうぷしろん ρυθμού σπειραματικής διήθησης.[2] Τたうοおみくろん eGFR μπορεί επίσης νにゅーαあるふぁ παρέξει μみゅーιいおたαあるふぁ βασική μέτρηση της νεφρικής λειτουργίας, ηいーた οποία δύναται νにゅーαあるふぁ χρησιμοποιηθεί γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーたνにゅー καταγραφή παρενεργειών σしぐまτたうηいーた νεφρική λειτουργία μετά από χρήση ορισμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων. Οおみくろん έλεγχος δειγμάτων ούρων γがんまιいおたαあるふぁ πρωτεΐνη χρησιμοποιείται επίσης ως δευτερεύων δείκτης νεφρικής νόσου. Ηいーた εξέταση τたうοおみくろんυうぷしろん ηλεκτροκαρδιογραφήματος (EKG/ΗいーたΚかっぱΓがんま) γίνεται γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーたνにゅー εύρεση στοιχείων πぱいοおみくろんυうぷしろん νにゅーαあるふぁ αποδεικνύουν ότι ηいーた καρδιά βρίσκετι υπό πίεση λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης. Μπορεί επίσης νにゅーαあるふぁ καταδείξει πάχυνση τたうοおみくろんυうぷしろん καρδιακού μみゅーυうぷしろん (υπερτροφία αριστερής κοιλίας) ή νにゅーαあるふぁ καταδείξει ότι ηいーた καρδιά έχει υποστεί μみゅーιいおたαあるふぁ ελάσσονα διαταραχή, όπως μみゅーιいおたαあるふぁ σιωπηλή καρδιακή προσβολή. Ηいーた ακτινογραφία θώρακα ή ηχοκαρδιογράφημα μπορεί επίσης νにゅーαあるふぁ γίνει γがんまιいおたαあるふぁ νにゅーαあるふぁ ανιχνευθούν σημάδια καρδιακής διεύρυνσης ή βλάβης σしぐまτたうηいーたνにゅー καρδιά.[11]

Είναι σημαντικός οおみくろん αριθμός τたうωおめがνにゅー ανθρώπων οおみくろんιいおた οποίοι είναι υπερτασικοί αλλά δでるたεいぷしろんνにゅー τたうοおみくろん γνωρίζουν.[54] Προκειμένου νにゅーαあるふぁ μειωθούν οおみくろんιいおた συνέπειες της υψηλής αρτηριακής πίεσης κかっぱαあるふぁιいおた νにゅーαあるふぁ ελαχιστοποιηθεί ηいーた ανάγκη γがんまιいおたαあるふぁ θεραπεία μみゅーεいぷしろん αντιυπερτασικά φάρμακα, απαιτούνται μέτρα πぱいοおみくろんυうぷしろん απευθύνονται σしぐまτたうοおみくろん σύνολο τたうοおみくろんυうぷしろん πληθυσμού. Πぱいρろーιいおたνにゅー από τたうηいーたνにゅー έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーた μείωση της αρτηριακής πίεσης, συνιστώνται αλλαγές σしぐまτたうοおみくろんνにゅー τρόπο ζωής. Τたうοおみくろん 2004 οおみくろんιいおた οδηγίες της Βρετανικής Εταιρεία Υπέρτασης[54] πρότειναν αλλαγές σしぐまτたうοおみくろんνにゅー τρόπο ζωής γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーたνにゅー πρωτογενή πρόληψη της υπέρτασης, οおみくろんιいおた οποίες συνάδουν μみゅーεいぷしろん τις κατευθυντήριες οδηγίες πぱいοおみくろんυうぷしろん περιγράφονται τたうοおみくろん 2002 από τたうοおみくろん Κρατικό Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα τたうωおめがνにゅー ΗいーたΠぱいΑあるふぁ γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーたνにゅー Υπέρταση,[55] κかっぱαあるふぁιいおた είναι οおみくろんιいおた ακόλουθες:

  • Διατήρηση κανονικού βάρους σώματος (πぱい.χかい., δείκτης μάζας σώματος 20– 25 kg/m2).
  • Μείωση της διατροφικής πρόσληψης νατρίου σしぐまεいぷしろん <100 mmol/ημέρα (<6 g χλωριούχου νατρίου ή <2,4 g νατρίου τたうηいーたνにゅー ημέρα).
  • Υιοθέτηση σしぐまεいぷしろん τακτά χρονικά διαστήματα αεροβικής σωματικής δραστηριότητας, όπως έντονο περπάτημα (≥30 λεπτά τたうηいーたνにゅー ημέρα, τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας).
  • Περιορισμό σしぐまτたうηいーたνにゅー κατανάλωση αλκοόλ σしぐまεいぷしろん όχι περισσότερο από 3 μονάδες/ημέρα γがんまιいおたαあるふぁ τους άνδρες κかっぱαあるふぁιいおた σしぐまεいぷしろん όχι περισσότερο από 2 μονάδες/ημέρα γがんまιいおたαあるふぁ τις γυναίκες.
  • Κατανάλωση μιας διατροφής πλούσιας σしぐまεいぷしろん φρούτα κかっぱαあるふぁιいおた λαχανικά (πぱい.χかい., τουλάχιστον πέντε μερίδες τたうηいーたνにゅー ημέρα).

Ηいーた αποτελεσματική αλλαγή τたうοおみくろんυうぷしろん τρόπου ζωής μπορεί νにゅーαあるふぁ μειώσει τたうηいーたνにゅー αρτηριακή πίεση, όσο κかっぱαあるふぁιいおた ένα μεμονωμένο αντιυπερτασικό φάρμακο. Ακόμα καλύτερα αποτελέσματα μπορεί νにゅーαあるふぁ επιτευχθούν μみゅーεいぷしろん τたうοおみくろんνにゅー συνδυασμό δύο ή περισσότερων αλλαγών σしぐまτたうοおみくろんνにゅー τρόπο ζωής.[54]

Προϊόντα πぱいοおみくろんυうぷしろん περιέχουν νάτριο κかっぱαあるふぁιいおた προστίθενται σしぐまτたうαあるふぁ τρόφιμα ενώ οおみくろん καταναλωτής ίσως δでるたεいぷしろんνにゅー τたうοおみくろん γνωρίζει είναι τたうοおみくろん αλάτι (χλωριούχο νάτριο), τたうοおみくろん γλουταμινικό μονονάτριο, τたうοおみくろん μπέικιν πάουντερ, ηいーた σόδα μαγειρική (διττανθρακικό νάτριο), ηいーた άλμη (αλάτι επιτραπέζιο κかっぱαあるふぁιいおた νερό), τたうοおみくろん φωσφορικό δινάτριο άλας (E339), τたうοおみくろん αλγινικό νάτριο (E401), τたうοおみくろん βενζοϊκό νάτριο (Εいぷしろん211), τたうοおみくろん υδροξείδιο τたうοおみくろんυうぷしろん νατρίου (E524 - καυστικό νάτριο), τたうοおみくろん προπιονικό νάτριο (E281) κかっぱαあるふぁιいおた τたうοおみくろん θειώδες νάτριο (E221).[56]

Μεταβολές σしぐまτたうοおみくろんνにゅー τρόπο ζωής

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Τたうοおみくろん πρώτο είδος θεραπείας της υπέρτασης είναι ταυτόσημο μみゅーεいぷしろん τις προτεινόμενες προληπτικές αλλαγές τたうοおみくろんυうぷしろん τρόπου ζωής[57] κかっぱαあるふぁιいおた περιλαμβάνει διατροφικές αλλαγές,[58] σωματική άσκηση κかっぱαあるふぁιいおた απώλεια βάρους. Έχει αποδειχθεί ότι όλες αυτές οおみくろんιいおた αλλαγές μειώνουν σημαντικά τたうηいーたνにゅー αρτηριακή πίεση σしぐまτたうαあるふぁ υπερτασικά άτομα.[59] Ακόμα κかっぱαあるふぁιいおた αあるふぁνにゅー ηいーた αρτηριακή υπέρταση είναι αρκετά υψηλή ώστε νにゅーαあるふぁ δικαιολογεί άμεση χρήση φαρμάκων, εξακολουθούν νにゅーαあるふぁ συνιστώνται αλλαγές σしぐまτたうοおみくろんνにゅー τρόπο ζωής. Διάφορα προγράμματα τたうαあるふぁ οποία έχουν ως στόχο νにゅーαあるふぁ μειώσουν τたうηいーたνにゅー ψυχολογική πίεση, όπως ηいーた βιοανατροφοδότηση, ηいーた χαλάρωση ή οおみくろん διαλογισμός, διαφημίζονται γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーた μείωση της αρτηριακής υπέρτασης. Ωστόσο, οおみくろんιいおた επιστημονικές έρευνες σしぐまεいぷしろん γενικές γραμμές δでるたεいぷしろんνにゅー υποστηρίζουν τたうηいーたνにゅー αποτελεσματικότητά τους, επειδή οおみくろんιいおた μελέτες είναι συνήθως χαμηλής ποιότητας.[60][61][62]

Διατροφικές αλλαγές όπως ένα φτωχό σしぐまεいぷしろん νάτριο διαιτολόγιο είναι ευεργετικές. Ένα μακροχρόνιο (περισσότερο τたうωおめがνにゅー 4 εβδομάδων) φτωχό σしぐまεいぷしろん νάτριο διαιτολόγιο είναι αποτελεσματικό γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーたνにゅー μείωση της αρτηριακής πίεσης, τόσο σしぐまεいぷしろん άτομα μみゅーεいぷしろん υπέρταση, όσο κかっぱαあるふぁιいおた σしぐまεいぷしろん άτομα μみゅーεいぷしろん φυσιολογική αρτηριακή πίεση σしぐまτたうηいーたνにゅー Καυκάσια φυλή/σしぐまεいぷしろん Καυκάσιους.[63] Επίσης, ηいーた δίαιτα DASH, μみゅーιいおたαあるふぁ διατροφή πλούσια σしぐまεいぷしろん ξηρούς καρπούς, δημητριακά ολικής άλεσης, ψάρια, πουλερικά, φρούτα κかっぱαあるふぁιいおた λαχανικά, πぱいοおみくろんυうぷしろん προωθείται από τたうοおみくろん Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνευμόνων κかっぱαあるふぁιいおた Αίματος τたうωおめがνにゅー ΗいーたΠぱいΑあるふぁ, μειώνει τたうηいーたνにゅー αρτηριακή πίεση. Ένα από τたうαあるふぁ κυριότερα χαρακτηριστικά τたうοおみくろんυうぷしろん προγράμματος είναι οおみくろん περιορισμός της πρόσληψης νατρίου, αあるふぁνにゅー κかっぱαあるふぁιいおた ηいーた δίαιτα είναι επίσης πλούσια σしぐまεいぷしろん κάλιο, μαγνήσιο, ασβέστιο κかっぱαあるふぁιいおた πρωτεΐνες.[64]

Φαρμακευτική αγωγή

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Σήμερα υπάρχουν πολλές κατηγορίες φαρμάκων γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーた θεραπεία της υπέρτασης πぱいοおみくろんυうぷしろん αναφέρονται συνολικά ως αντιυπερτασικά φάρμακα. Οおみくろん παράγοντας καρδιαγγειακού κινδύνου (συμπεριλαμβανομένου τたうοおみくろんυうぷしろん κινδύνου εμφράγματος τたうοおみくろんυうぷしろん μυοκαρδίου κかっぱαあるふぁιいおた εγκεφαλικών επεισοδίων) κかっぱαあるふぁιいおた τたうοおみくろん επίπεδο της αρτηριακής πίεσης τたうοおみくろんυうぷしろん ασθενούς λαμβάνονται υπόψη κατά τたうηいーた χορήγηση φαρμάκων.[65] Εάν χορηγηθεί θεραπευτική αγωγή, ηいーた 7ηいーた Κοινή Εθνική Επιτροπή γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーたνにゅー Υπέρταση (JNC-7) τたうοおみくろんυうぷしろん Εθνικού Ινστιτούτου Καρδιάς, Πνευμόνων κかっぱαあるふぁιいおた Αίματος τたうωおめがνにゅー ΗいーたΠぱいΑあるふぁ NHLBI [2] συνιστά παρακολούθηση από τたうοおみくろんνにゅー ιατρό γがんまιいおたαあるふぁ νにゅーαあるふぁ διαπιστώνεται ηいーた ανταπόκριση προς τたうηいーたνにゅー αγωγή κかっぱαあるふぁιいおた νにゅーαあるふぁ αξιολογούνται τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες τたうωおめがνにゅー φαρμάκων. Ηいーた μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά 5 mmHg μπορεί νにゅーαあるふぁ οδηγήσει σしぐまτたうηいーた μείωση τたうοおみくろんυうぷしろん κινδύνου εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 34% κかっぱαあるふぁιいおた τたうοおみくろんυうぷしろん κινδύνου ισχαιμικής καρδιοπάθειας κατά 21%. Ηいーた μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί επίσης νにゅーαあるふぁ μειώσει τたうηいーたνにゅー πιθανότητα εμφάνισης άνοιας, καρδιοπάθειας κかっぱαあるふぁιいおた περιστατικών θνησιμότητας από καρδιαγγειακό νόσημα.[66] Οおみくろん σκοπός της θεραπείας θしーたαあるふぁ πρέπει νにゅーαあるふぁ είναι ηいーた μείωση της αρτηριακής πίεσης σしぐまεいぷしろん λιγότερο από 140/90 mmHg γがんまιいおたαあるふぁ τους περισσότερους ασθενείς κかっぱαあるふぁιいおた χαμηλότερα γがんまιいおたαあるふぁ όσους πάσχουν από διαβήτη ή νεφροπάθειες. Ορισμένοι επαγγελματίες σしぐまτたうοおみくろんνにゅー τομέα της υγείας συνιστούν τたうηいーた διατήρηση τたうωおめがνにゅー επιπέδων χαμηλότερα από 120/80 mmHg.[65][67] Εάν οおみくろん στόχος μείωσης της αρτηριακής πίεσης δでるたεいぷしろんνにゅー επιτευχθεί, απαιτείται περαιτέρω θεραπεία.[68]

Οおみくろんιいおた κατευθυντήριες οδηγίες σχετικά μみゅーεいぷしろん τたうηいーたνにゅー επιλογή τたうωおめがνにゅー φαρμάκων κかっぱαあるふぁιいおた τたうοおみくろんνにゅー καλύτερο δυνατό καθορισμό της θεραπείας γがんまιいおたαあるふぁ διάφορες υποομάδες έχουν αλλάξει μみゅーεいぷしろん τたうηいーたνにゅー πάροδο τたうοおみくろんυうぷしろん χρόνου κかっぱαあるふぁιいおた διαφέρουν από χώρα σしぐまεいぷしろん χώρα. Οおみくろんιいおた ειδικοί διαφωνούν σχετικά μみゅーεいぷしろん τたうηいーた βέλτιστη θεραπευτική αγωγή.[69] Οおみくろんιいおた κατευθυντήριες οδηγίες της οργάνωσης Cochrane collaboration, τたうοおみくろんυうぷしろん Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας κかっぱαあるふぁιいおた τたうωおめがνにゅー Ηνωμένων Πολιτειών υποστηρίζουν τたうηいーた χορήγηση διουρητικού θειαζίδιου σしぐまεいぷしろん μικρές δόσεις ως τたうηいーたνにゅー προτιμώμενη αρχική θεραπεία.[69][70] Οおみくろんιいおた κατευθυντήριες οδηγίες τたうοおみくろんυうぷしろん Ηνωμένου Βασιλείου δίνουν έμφαση σしぐまτたうηいーた χορήγηση αναστολέων διαύλων ασβεστίου (CCB) γがんまιいおたαあるふぁ ασθενείς άνω τたうωおめがνにゅー 55 ετών ή προέλευσης από τたうηいーたνにゅー Αφρική ή τたうηいーたνにゅー Καραϊβική. Σύμφωνα μみゅーεいぷしろん τις εいぷしろんνにゅー λόγω κατευθυντήριες γραμμές, γがんまιいおたαあるふぁ νεότερους ανθρώπους συνιστάται ηいーた χορήγηση αναστολέων τたうοおみくろんυうぷしろん μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACEI) ως ηいーた προτιμώμενη αρχική θεραπεία.[71] Σしぐまτたうηいーたνにゅー Ιαπωνία κρίνεται εύλογη ηいーた χορήγηση σしぐまεいぷしろん αρχικό στάδιο οποιασδήποτε από τις ακόλουθες έξι κατηγορίες φαρμάκων: CCB, ACEI/ARB, διουρητικό θειαζίδιο, βべーた-αναστολείς κかっぱαあるふぁιいおた αあるふぁ-αναστολείς. Σしぐまτたうοおみくろんνにゅー Καναδά συνίστανται όλες οおみくろんιいおた παραπάνω θεραπευτικές αγωγές ως πιθανές αρχικές επιλογές εκτός τたうωおめがνにゅー αあるふぁ-αναστολέων.[69]

Συνδυασμοί φαρμάκων

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Πολλοί ασθενείς απαιτούν πλέον τたうοおみくろんυうぷしろん ενός φαρμάκου γがんまιいおたαあるふぁ τたうοおみくろんνにゅー έλεγχο της υπέρτασής τους. Οおみくろんιいおた κατευθυντήριες οδηγίες JNC7[2] κかっぱαあるふぁιいおた ESH-ESC[4] συνιστούν τたうηいーたνにゅー έναρξη της θεραπείας μみゅーεいぷしろん τたうηいーた χορήγηση δύο φαρμάκων εάν ηいーた αρτηριακή πίεση υπερβαίνει κατά πλέον τたうωおめがνにゅー 20 mmHg τたうηいーたνにゅー επιθυμητή συστολική πίεση ή κατά πλέον τたうωおめがνにゅー 10 mmHg τたうηいーたνにゅー επιθυμητή διαστολική πίεση. Οおみくろんιいおた προτιμώμενοι συνδυασμοί είναι αναστολείς συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης μみゅーεいぷしろん αναστολείς διαύλων ασβεστίου, ή αναστολείς συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης κかっぱαあるふぁιいおた διουρητικά.[72] Μεταξύ τたうωおめがνにゅー αποδεκτών συνδυασμών είναι οおみくろんιいおた ακόλουθοι:

  • Αναστολείς διαύλων ασβεστίου κかっぱαあるふぁιいおた διουρητικά
  • Βべーた-αναστολείς κかっぱαあるふぁιいおた διουρητικά
  • Αναστολείς διαύλων ασβεστίου τύπου διυδροπυριδίνης κかっぱαあるふぁιいおた βべーた-αναστολείς
  • Αναστολείς διαύλων ασβεστίου τύπου διυδροπυριδίνης μみゅーεいぷしろん βεραπαμίλη ή διλτιαζέμη

Μみゅーηいーた-αποδεκτοί συνδυασμοί είναι οおみくろんιいおた ακόλουθοι:

  • Αναστολείς ασβεστίου μみゅーηいーた-διυδροπυριδίνης (όπως βεραπαμίλη ή διλτιαζέμη) κかっぱαあるふぁιいおた βべーた-αναστολείς
  • Διπλός αποκλεισµός τたうοおみくろんυうぷしろん συστήµατος ρενίνης – αγγειοτασίνης (πぱい.χかい. αναστολέας τたうοおみくろんυうぷしろん μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης + αναστολέας τたうωおめがνにゅー υποδοχέων αγγειοτασίνης)
  • Αναστολείς συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης κかっぱαあるふぁιいおた βべーた-αναστολείς
  • Βべーた-αναστολείς κかっぱαあるふぁιいおた αντιαδρενεργικά φάρμακα.[72]

Νにゅーαあるふぁ αποφεύγονται οおみくろんιいおた συνδυασμοί αναστολέων ACE ή ανταγωνιστών υποδοχέων της αγγειοτασίνης ΙいおたΙいおた, διουρητικών κかっぱαあるふぁιいおた Μみゅーηいーた Στεροειδών Αντιφλεγμονωδών Φαρμάκων -NSAID (συμπεριλαμβανομένων τたうωおめがνにゅー εκλεκτικών αναστολέων τたうωおめがνにゅー ενζύμων COX-2 και τたうωおめがνにゅー μみゅーηいーた-συνταγογραφούμενων φαρμάκων όπως ηいーた ιβουπροφένη) όποτε δυνατόν λόγω υψηλού κινδύνου εμφάνισης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Οおみくろん συνδυασμός αυτός είναι γνωστός σしぐまτたうηいーたνにゅー καθομιλουμένη ως «triple whammy» από τたうηいーたνにゅー ιατρική βιβλιογραφία της Αυστραλίας.[57] Υπάρχουν διαθέσιμα δισκία πぱいοおみくろんυうぷしろん περιέχουν σταθερούς συνδυασμούς δύο κατηγοριών φαρμάκων. Παρέχουν ευκολία σしぐまτたうηいーた χρήση, αλλά συνίστανται γがんまιいおたαあるふぁ όσους γνωρίζουν τたうαあるふぁ διαφορετικά συστατικά.[73]

Ηいーた αντιμετώπιση της μέτριας έως βαρείας υπέρτασης μειώνει τたうαあるふぁ ποσοστά θνησιμότητας κかっぱαあるふぁιいおた τις καρδιαγγειακές παρενέργειες σしぐまεいぷしろん άτομα 60 ετών κかっぱαあるふぁιいおた άνω.[74] Σしぐまεいぷしろん άτομα άνω τたうωおめがνにゅー 80 ετών ηいーた θεραπεία δでるたεいぷしろんνにゅー φαίνεται νにゅーαあるふぁ μειώνει σημαντικά τたうαあるふぁ συνολικά ποσοστά θανάτου, μειώνει ωστόσο τたうοおみくろんνにゅー κίνδυνο καρδιοπαθειών.[74] Ηいーた συνιστώμενη επιθυμητή αρτηριακή πίεση είναι κάτω τたうωおめがνにゅー 140/90 mm Hg μみゅーεいぷしろん τたうαあるふぁ διουρητικά θειαζίδιανα αποτελούν τたうηいーたνにゅー προτιμώμενη θεραπευτική αγωγή σしぐまτたうηいーたνにゅー Αμερική .[75] Στις αναθεωρημένες κατευθυντήριες γραμμές τたうοおみくろんυうぷしろん Ηνωμένου Βασιλείου, οおみくろんιいおた αναστολείς διαύλων ασβεστίου είναι ηいーた προτιμώμενη θεραπεία μみゅーεいぷしろん επιδιωκόμενο κλινικό επίπεδο κάτω τたうωおめがνにゅー 150/90 mmHg, ή κάτω τたうωおめがνにゅー 145/85 mmHg σしぐまεいぷしろん μετρήσεις 24ωρης καταγραφής ή σしぐまτたうοおみくろん σπίτι.[71]

Ανθεκτική υπέρταση

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Ηいーた ανθεκτική υπέρταση ορίζεται ως ηいーた αρτηριακή πίεση πぱいοおみくろんυうぷしろん υπερβαίνει τたうοおみくろんνにゅー επιθυμητό στόχο της θεραπείας παρά τたうηいーたνにゅー ταυτόχρονη χρήση τριών αντιυπερτασικών σκευασμάτων πぱいοおみくろんυうぷしろん ανήκουν σしぐまεいぷしろん διαφορετικές κατηγορίες αντιυπερτασικών φαρμάκων. Τたうοおみくろん Ηνωμένο Βασίλειο[76] κかっぱαあるふぁιいおた οおみくろんιいおた Ηνωμένες Πολιτείες[77] έχουν εκδώσει κατευθυντήριες οδηγίες γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーたνにゅー αντιμετώπιση της ανθεκτικής υπέρτασης.

Τたうοおみくろん 2000 σχεδόν ένα δις. άνθρωποι ή 26% τたうοおみくろんυうぷしろん ενήλικα πληθυσμού παγκοσμίως έπασχαν από υπέρταση.[78] Ηいーた εμφάνισή της ήταν συχνή τόσο στις ανεπτυγμένες (333 εκατ.) κかっぱαあるふぁιいおた στις αναπτυσσόμενες (639 εκατ.) χώρες.[78] Τたうαあるふぁ ποσοστά ωστόσο διαφέρουν σημαντικά ανά περιοχή, κυμαίνονται σしぐまεいぷしろん χαμηλά επίπεδα σしぐまτたうηいーたνにゅー αγροτική Ινδία (3,4% -άντρες κかっぱαあるふぁιいおた 6,8% -γυναίκες) κかっぱαあるふぁιいおた εκτινάσσονται σしぐまεいぷしろん υψηλά επίπεδα σしぐまτたうηいーたνにゅー Πολωνία (68,9% -άντρες κかっぱαあるふぁιいおた 72,5% -γυναίκες) .[79]

Τたうοおみくろん 1995 υπολογίστηκε ότι στις Ηνωμένες Πολιτείες 43 εκατ. άνθρωποι πάσχουν από υπέρταση ή λάμβαναν θεραπευτική αγωγή γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーたνにゅー υπέρταση. Οおみくろん αριθμός αυτός αντιπροσωπεύει περίπου τたうοおみくろん 24% τたうοおみくろんυうぷしろん ενήλικου πληθυσμού τたうωおめがνにゅー ΗいーたΠぱいΑあるふぁ.[80] Οおみくろん αριθμός τたうωおめがνにゅー ατόμων πぱいοおみくろんυうぷしろん πάσχουν από υπέρταση στις ΗいーたΠぱいΑあるふぁ αυξάνεται συνεχώς, κかっぱαあるふぁιいおた έτσι τたうοおみくろん 2004 τたうαあるふぁ ποσοστά της υπέρτασης στις ΗいーたΠぱいΑあるふぁ άγγιξαν τたうοおみくろん 29% τたうοおみくろんυうぷしろん πληθυσμού.[81][82] Από τたうοおみくろん 2006 ηいーた υπέρταση επηρεάζει 76 εκατ. Αμερικανούς ενήλικες (34% τたうοおみくろんυうぷしろん πληθυσμού) κかっぱαあるふぁιいおた μみゅーεいぷしろん 44% οおみくろんιいおた Αあるふぁφふぁいρろーοおみくろん-Αμερικανοί ενήλικες παρουσιάζουν από τたうαあるふぁ υψηλότερα ποσοστά υπέρτασης παγκοσμίως.[83] Ηいーた εμφάνιση της υπέρτασης είναι πλέον συχνή σしぐまεいぷしろん γηγενείς Αμερικανούς κかっぱαあるふぁιいおた λιγότερο συχνή σしぐまεいぷしろん λευκούς κかっぱαあるふぁιいおた Αμερικανούς Μεξικανικής καταγωγής. Τたうαあるふぁ ποσοστά αυξάνονται σしぐまεいぷしろん μεγαλύτερες ηλικίες κかっぱαあるふぁιいおた στις νοτιοανατολικές πολιτείες τたうωおめがνにゅー ΗいーたΠぱいΑあるふぁ. Ηいーた υπέρταση εμφανίζεται συχνότερα στους άντρες σしぐまεいぷしろん σύγκριση μみゅーεいぷしろん τις γυναίκες (ηいーた εμμηνόπαυση ωστόσο μειώνει τたうηいーた διαφορά αυτή) κかっぱαあるふぁιいおた σしぐまεいぷしろん άτομα χαμηλότερης κοινωνικοοικονομικής κατάστασης.[1]

Τたうοおみくろん ποσοστό εμφάνισης υψηλής αρτηριακής πίεσης σしぐまτたうαあるふぁ παιδιά αυξάνεται.[84] Ηいーた παιδική υπέρταση, ιδιαίτερα σしぐまεいぷしろん προεφηβική ηλικία, υποδεικνύει υπάρχουσα διαταραχή. Εκτός από τたうηいーたνにゅー παχυσαρκία, οおみくろんιいおた νεφροπάθειες είναι ηいーた πぱいιいおたοおみくろん συχνή (60-70%) αιτία της υπέρτασης σしぐまτたうαあるふぁ παιδιά. Οおみくろんιいおた έφηβοι πάσχουν συνήθως από πρωτοπαθή ή ιδιοπαθή υπέρταση πぱいοおみくろんυうぷしろん ανέρχεται σしぐまτたうοおみくろん 85–95% τたうωおめがνにゅー περιπτώσεων.[85]

Εικόνα μみゅーεいぷしろん φλέβες από τたうοおみくろん βιβλίο τたうοおみくろんυうぷしろん Χάρβεϊ «Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus» («Ανατομικά κείμενα γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーたνにゅー κίνηση της καρδιάς κかっぱαあるふぁιいおた τたうοおみくろんυうぷしろん αίματος σしぐまτたうαあるふぁ ζώα»).

Οおみくろん άνθρωπος άρχισε νにゅーαあるふぁ αποκτά σύγχρονη αντίληψη τたうοおみくろんυうぷしろん καρδιαγγειακού συστήματος μέσω της δουλειάς τたうοおみくろんυうぷしろん ιατρού Γουίλιαμ Χάρβεϊ (1578–1657). Οおみくろん Χάρβεϊ περιέγραψε τたうηいーたνにゅー κυκλοφορία τたうοおみくろんυうぷしろん αίματος σしぐまτたうοおみくろん βιβλίο τたうοおみくろんυうぷしろん «De motu ordis» («Κίνηση της καρδιάς κかっぱαあるふぁιいおた τたうοおみくろんυうぷしろん αίματος»). Οおみくろん Άγγλος κληρικός Στήβεν Χέιλς πραγματοποίησε τたうηいーたνにゅー πρώτη δημοσιευμένη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης τたうοおみくろん 1733.[86][87] Περιγραφές της υπέρτασης ως ασθένειας έγιναν, μεταξύ άλλων, από τους Τόμας Γがんまιいおたαあるふぁνにゅーγがんまκかっぱ τたうοおみくろん 1808 κかっぱαあるふぁιいおた Ρίτσαρντ Μπράιτ τたうοおみくろん 1836.[86] Ηいーた πρώτη αναφορά αυξημένης αρτηριακής πίεσης χωρίς στοιχεία νεφροπάθειας έγινε από τたうοおみくろんνにゅー Φρέντερικ Ακμπάρ Μαχόμεντ (1849–1884).[88] Ωστόσο, ηいーた υπέρταση ξεκίνησε νにゅーαあるふぁ υπάρχει ως κλινική οντότητα τたうοおみくろん 1896 μみゅーεいぷしろん τたうηいーたνにゅー ανακάλυψη τたうοおみくろんυうぷしろん σφυγμομανομέτρου μみゅーεいぷしろん περιβραχιόνιο από τたうοおみくろんνにゅー Σιπιόνε Ρίβα-Ρότσι.[89] Ηいーた ανακάλυψη αυτή επέτρεπε τたうηいーた μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σしぐまτたうοおみくろん ιατρείο. Τたうοおみくろん 1905 οおみくろん Νικολάι Κορότκοφ βελτίωσε τたうηいーたνにゅー τεχνική μέσω της περιγραφής τたうωおめがνにゅー ήχων Κορότκοφ πぱいοおみくろんυうぷしろん παράγονται κατά τたうηいーたνにゅー ακρόαση της αρτηρίας μみゅーεいぷしろん στηθοσκόπιο όσο τたうοおみくろん περιβραχιόνιο τたうοおみくろんυうぷしろん σφυγμομανομέτρου είναι κενό αέρα.[87]

Ιστορικά ηいーた θεραπεία της επονομαζόμενης «ασθένειας υψηλών παλμών» (hard pulse disease), όπως λεγόταν ηいーた υπέρταση, συνίστατο σしぐまτたうηいーた μείωση της ποσότητας τたうοおみくろんυうぷしろん αίματος μέσω της πρακτικής της αφαίμαξης ή της χρήσης βδελλών.[86] Οおみくろん Κίτρινος Αυτοκράτορας της Κίνας, οおみくろん Κορνήλιος Κέλσος, οおみくろん Γαληνός κかっぱαあるふぁιいおた οおみくろん Ιπποκράτης ήταν υπέρμαχοι της αφαίμαξης.[86] Στον 19οおみくろん κかっぱαあるふぁιいおた 20οおみくろん αιώνα, πριν νにゅーαあるふぁ καταστεί δυνατή ηいーた φαρμακευτική θεραπεία της υπέρτασης, χρησιμοποιούνταν τρεις μέθοδοι θεραπευτικής αγωγής, όλες μみゅーεいぷしろん αναρίθμητες παρενέργειες. Μεταξύ τたうωおめがνにゅー μεθόδων αυτών ήταν ηいーた αυστηρή απαγόρευση πρόσληψης νατρίου (όπως πぱい.χかい. ηいーた δίαιτα ρυζιού[86]), ηいーた συμπαθεκτομή (χειρουργική αποκοπή τμημάτων τたうοおみくろんυうぷしろん συμπαθητικού νευρικού συστήματος), κかっぱαあるふぁιいおた ηいーた θεραπεία μみゅーεいぷしろん πυρετογόνα (έγχυση ουσιών πぱいοおみくろんυうぷしろん προκαλούσαν πυρετό, μειώνοντας έμμεσα τたうηいーたνにゅー αρτηριακή πίεση).[86][90] Ηいーた πρώτη χημική ουσία πぱいοおみくろんυうぷしろん χρησιμοποιήθηκε ως φάρμακο γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーたνにゅー υπέρταση ήταν τたうοおみくろん 1900 τたうοおみくろん θειοκυανικό νάτριο, τたうοおみくろん οποίο όμως είχε πολλές παρενέργειες κかっぱαあるふぁιいおた ηいーた χρήση τたうοおみくろんυうぷしろん δでるたεいぷしろんνにゅー έγινε ευρέως δεκτή .[86] Περαιτέρω σκευάσματα αναπτύχθηκαν μετά τたうοおみくろんνにゅー Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο. Τたうηいーたνにゅー πぱいιいおたοおみくろん ευρεία χρήση κかっぱαあるふぁιいおた σχετική αποτελεσματικότητα είχαν τたうοおみくろん χλώριο τたうοおみくろんυうぷしろん τετραμεθυλαμμωνίου κかっぱαあるふぁιいおた τたうοおみくろん παράγωγό τたうοおみくろんυうぷしろん τたうοおみくろん εξαμεθώνιο, ηいーた υδραλαζίνη, κかっぱαあるふぁιいおた ηいーた ρεσερπίνη (πぱいοおみくろんυうぷしろん προέρχεται από τたうοおみくろん φαρμακευτικό φυτό Rauwolfia serpentina). Ένα πολύ σημαντικό βήμα έγινε μみゅーεいぷしろん τたうηいーた διάθεση τたうωおめがνにゅー πρώτων σκευασμάτων από τたうοおみくろん στόμα πぱいοおみくろんυうぷしろん ήταν ανεκτά από τたうοおみくろんνにゅー οργανισμό. Τたうοおみくろん πρώτο ήταν ηいーた χλωροθειαζίδη, τたうοおみくろん πρώτο θειαζιδικό διουρητικό, πぱいοおみくろんυうぷしろん αναπτύχθηκε από τたうοおみくろん αντιβιοτικό σουλφοναμίδη κかっぱαあるふぁιいおた ξεκίνησε νにゅーαあるふぁ διατίθεται τたうοおみくろん 1958.[86][91] Οδηγούσε σしぐまτたうηいーたνにゅー αύξηση της απέκκρισης άλατος κかっぱαあるふぁιいおた εμπόδιζε τたうηいーた συγκέντρωση υγρού. Σしぐまεいぷしろん μみゅーιいおたαあるふぁ τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή μみゅーεいぷしろん τたうηいーた χρηματοδότηση τたうοおみくろんυうぷしろん Υπουργείου γがんまιいおたαあるふぁ Θέματα Βετεράνων τたうωおめがνにゅー ΗいーたΠぱいΑあるふぁ πραγματοποιήθηκε σύγκριση τたうοおみくろんυうぷしろん υδροχλωρoθειαζίδιου μみゅーεいぷしろん ρεσερπίνη κかっぱαあるふぁιいおた υδραλαζίνη έναντι εικονικού φαρμάκου. Ηいーた έρευνα διακόπηκε νωρίς καθώς οおみくろんιいおた ασθενείς πぱいοおみくろんυうぷしろん βρίσκονταν σしぐまεいぷしろん ομάδα υψηλής αρτηριακής πίεσης κかっぱαあるふぁιいおた δでるたεいぷしろんνにゅー λάμβαναν θεραπεία ανέπτυξαν περισσότερες επιπλοκές σしぐまεいぷしろん σύγκριση μみゅーεいぷしろん τους ασθενείς πぱいοおみくろんυうぷしろん υποβάλλονταν σしぐまεいぷしろん θεραπεία κかっぱαあるふぁιいおた θεωρήθηκε ηθικά παράτυπο νにゅーαあるふぁ μみゅーηいーたνにゅー τους παρασχεθεί θεραπεία. Ηいーた έρευνα συνεχίστηκε σしぐまεいぷしろん άτομα μみゅーεいぷしろん χαμηλότερη αρτηριακή πίεση κかっぱαあるふぁιいおた απέδειξε ότι ηいーた θεραπεία, ακόμα κかっぱαあるふぁιいおた γがんまιいおたαあるふぁ άτομα μみゅーεいぷしろん ελαφρά υπέρταση, μειώνει τたうοおみくろんνにゅー κίνδυνο καρδιαγγειακού θανάτου κατά τたうοおみくろん ήμισυ.[92] Τたうοおみくろん 1975, δόθηκε σしぐまτたうηいーたνにゅー ομάδα πぱいοおみくろんυうぷしろん ανέπτυξε τたうηいーた χλωροθειαζίδη τたうοおみくろん Ειδικό Βραβείο Δημόσιας Υγείας Lasker.[90] Τたうαあるふぁ αποτελέσματα αυτών τたうωおめがνにゅー ερευνών οδήγησαν σしぐまεいぷしろん εκστρατείες σしぐまτたうοおみくろんνにゅー τομέα της δημόσιας υγείας γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーたνにゅー ενίσχυση της ευαισθητοποίησης τたうοおみくろんυうぷしろん κοινού σχετικά μみゅーεいぷしろん τたうηいーたνにゅー υπέρταση κかっぱαあるふぁιいおた προώθησαν τたうηいーた μέτρηση κかっぱαあるふぁιいおた θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Τたうαあるふぁ μέτρα αυτά φαίνεται ότι έχουν συμβάλει τουλάχιστον εいぷしろんνにゅー μέρει σしぐまτたうηいーた μείωση κατά 50% πぱいοおみくろんυうぷしろん παρατηρήθηκε σしぐまτたうαあるふぁ εγκεφαλικά επεισόδια κかっぱαあるふぁιいおた τις ισχαιμικές καρδιοπάθειες μεταξύ τたうοおみくろんυうぷしろん 1972 και τたうοおみくろんυうぷしろん 1994.[90]

Κοινωνία κかっぱαあるふぁιいおた πολιτισμός

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]
Γράφημα πぱいοおみくろんυうぷしろん δείχνει τたうηいーたνにゅー επικράτηση της ευαισθητοποίησης, τたうηいーた θεραπεία κかっぱαあるふぁιいおた τたうοおみくろんνにゅー έλεγχο της υπέρτασης σしぐまεいぷしろん σύγκριση στις τέσσερεις έρευνες της NHANES[81]

Οおみくろん Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας χαρακτήρισε τたうηいーたνにゅー υπέρταση, ή τたうηいーたνにゅー υψηλή αρτηριακή πίεση, ως τたうηいーた βασική αιτία τたうοおみくろんυうぷしろん ποσοστού καρδιαγγειακής θνησιμότητας. Ηいーた Παγκόσμια Ένωση κατά της Υπέρτασης (WHL), μみゅーιいおたαあるふぁ κεντρική οργάνωση πぱいοおみくろんυうぷしろん αποτελείται από 85 εθνικούς συνδέσμους κかっぱαあるふぁιいおた ενώσεις κατά της υπέρτασης, αναγνώρισε ότι σしぐまεいぷしろん παγκόσμιο επίπεδο πάνω από τたうοおみくろん 50% τたうωおめがνにゅー υπερτασικών δでるたεいぷしろんνにゅー γνωρίζουν ότι πάσχουν από υπέρταση.[93] Γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーたνにゅー αντιμετώπιση τたうοおみくろんυうぷしろん προβλήματος, ηいーた WHL ξεκίνησε μみゅーιいおたαあるふぁ παγκόσμια εκστρατεία ευαισθητοποίησης γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーたνにゅー υπέρταση τたうοおみくろん 2005 κかっぱαあるふぁιいおた ανακήρυξε τたうηいーた 17ηいーた Μαΐου κάθε έτους ως Παγκόσμια Ημέρα Υπέρτασης (WHD). Τたうαあるふぁ τελευταία τρία χρόνια, περισσότερες εθνικές ενώσεις συμμετέχουν σしぐまτたうηいーたνにゅー Ημέρα Υπέρτασης κかっぱαあるふぁιいおた προσπαθούν μみゅーεいぷしろん καινοτόμες δραστηριότητες νにゅーαあるふぁ περάσουν τたうοおみくろん μήνυμα σしぐまτたうοおみくろん κοινό. Τたうοおみくろん 2007, διαπιστώθηκε συμμετοχή-ρεκόρ από 47 κράτη μέλη της WHL. Τたうηいーたνにゅー εβδομάδα της Ημέρας Υπέρτασης, όλες αυτές οおみくろんιいおた χώρες συνέπραξαν μみゅーεいぷしろん τις τοπικές κυβερνήσεις, τις επαγγελματικές ενώσεις, τις μみゅーηいーた-κυβερνητικές οργανώσεις κかっぱαあるふぁιいおた τις ιδιωτικές βιομηχανίες γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーたνにゅー προώθηση της ευαισθητοποίησης σしぐまτたうοおみくろん θέμα της υπέρτασης μέσω διάφορων κινητοποιήσεων σしぐまτたうαあるふぁ μέσα μαζικής ενημέρωσης κかっぱαあるふぁιいおた δημόσιων εκστρατειών ενημέρωσης. Μみゅーεいぷしろん χρήση τたうωおめがνにゅー μέσων μαζικής ενημέρωσης όπως τたうοおみくろん διαδίκτυο κかっぱαあるふぁιいおた ηいーた τηλεόραση, τたうοおみくろん μήνυμα έφθασε σしぐまεいぷしろん περισσότερους από 250 εκατ. ανθρώπους. Όσο ηいーた δυναμική ενισχύεται κάθε χρόνο, ηいーた WHL πιστεύει ότι μπορεί νにゅーαあるふぁ φθάσει σχεδόν όλους τους 1,5 δις. ανθρώπους πぱいοおみくろんυうぷしろん υπολογίζεται ότι πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση.[94]

Ηいーた υψηλή αρτηριακή πίεση αποτελεί τたうοおみくろん πぱいιいおたοおみくろん συχνό χρόνιο ιατρικό πρόβλημα πぱいοおみくろんυうぷしろん οδηγεί σしぐまεいぷしろん επισκέψεις σしぐまτたうηいーたνにゅー πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ηいーた Αμερικανική Ένωση Καρδιολογίας υπολόγισε τたうαあるふぁ άμεσα κかっぱαあるふぁιいおた έμμεσα έξοδα της υψηλής αρτηριακής πίεσης σしぐまτたうαあるふぁ $76,6 δις τたうοおみくろん 2010.[83] Στις ΗいーたΠぱいΑあるふぁ, τたうοおみくろん 80% τたうωおめがνにゅー πασχόντων από υπέρταση γνωρίζουν τたうηいーたνにゅー κατάστασή τους κかっぱαあるふぁιいおた τたうοおみくろん 71% λαμβάνει θεραπευτική αγωγή κατά της υπέρτασης. Ωστόσο, μόνο τたうοおみくろん 48% τたうωおめがνにゅー ανθρώπων πぱいοおみくろんυうぷしろん γνωρίζουν ότι πάσχουν από υπέρταση αντιμετωπίζουν επαρκώς τたうηいーた νόσο τους.[83] Τυχόν πλημμελής διάγνωση, θεραπεία ή έλεγχος της υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορεί νにゅーαあるふぁ θέσει σしぐまεいぷしろん κίνδυνο τたうηいーた διαχείριση της υπέρτασης.[95] Οおみくろんιいおた Πάροχοι Υπηρεσιών Υγείας αντιμετωπίζουν πολλά εμπόδια γがんまιいおたαあるふぁ νにゅーαあるふぁ θέσουν υπό έλεγχο τたうηいーたνにゅー αρτηριακή πίεση, όπως αρνητική ανταπόκριση σしぐまτたうηいーた λήψη διαφόρων φαρμάκων γがんまιいおたαあるふぁ τたうηいーたνにゅー επίτευξη της επιθυμητής αρτηριακής πίεσης. Οおみくろんιいおた ασθενείς αντιμετωπίζουν επίσης προκλήσεις τήρησης τたうοおみくろんυうぷしろん προγράμματος λήψης φαρμάκων κかっぱαあるふぁιいおた αλλαγής σしぐまτたうοおみくろんνにゅー τρόπο ζωή τους. Ηいーた επίτευξη της επιθυμητής αρτηριακής πίεσης είναι ωστόσο δυνατή. Ηいーた μείωση της αρτηριακής πίεσης οδηγεί σしぐまτたうηいーた σημαντική μείωση τたうωおめがνにゅー εξόδων πぱいοおみくろんυうぷしろん σχετίζονται μみゅーεいぷしろん τたうηいーたνにゅー δευτεροβάθμια κかっぱαあるふぁιいおた τριτοβάθμια φροντίδα υγείας.[96][97]

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 Carretero OA, Oparil S (January 2000). «Essential hypertension. Part I: Definition and etiology». Circulation 101 (3): 329–35. doi:10.1161/01.CIR.101.3.329. PMID 10645931. http://circ.ahajournals.org/content/101/3/329.long. 
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. (December 2003). «Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure». Hypertension 42 (6): 1206–52. doi:10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2. PMID 14656957. Αρχειοθετήθηκε από τたうοおみくろん πρωτότυπο στις 2012-05-20. https://web.archive.org/web/20120520105829/http://hyper.ahajournals.org/content/42/6/1206.long. Ανακτήθηκε στις 2012-08-31. 
  3. 3,0 3,1 3,2 National Clinical Guidance Centre (Αυγούστου 2011). «7 Diagnosis of Hypertension, 7.5 Link from evidence to recommendations». Hypertension (NICE CG 127) (PDF). National Institute for Health and Clinical Excellence. σしぐまεいぷしろんλらむだ. 102. Αρχειοθετήθηκε από τたうοおみくろん πρωτότυπο (PDF) στις 23 Ιουλίου 2013. Ανακτήθηκε στις 22 Δεκεμβρίου 2011. 
  4. 4,0 4,1 4,2 Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, et al. (September 2007). «2007 ESH-ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: ESH-ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension». J. Hypertens. 25 (9): 1751–62. doi:10.1097/HJH.0b013e3282f0580f. PMID 17762635. 
  5. 5,0 5,1 Williams B, Poulter NR, Brown MJ, et al. (March 2004). «Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV». J Hum Hypertens 18 (3): 139–85. doi:10.1038/sj.jhh.1001683. PMID 14973512. 
  6. 6,0 6,1 6,2 Dionne JM, Abitbol CL, Flynn JT (January 2012). «Hypertension in infancy: diagnosis, management and outcome». Pediatr. Nephrol. 27 (1): 17–32. doi:10.1007/s00467-010-1755-z. PMID 21258818. 
  7. Din-Dzietham R, Liu Y, Bielo MV, Shamsa F (September 2007). «High blood pressure trends in children and adolescents in national surveys, 1963 to 2002». Circulation 116 (13): 1488–96. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.683243. PMID 17846287. 
  8. 8,0 8,1 8,2 8,3 «The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents». Pediatrics 114 (2 Suppl 4th Report): 555–76. August 2004. PMID 15286277. 
  9. 9,0 9,1 9,2 Kasper, Dennis L.· Braunwald, Eugene· Hauser, Stephen· Longo, Dan· Jameson, J. Larry· Fauci, Anthony S. (2005). «Hypertensive vascular disease». Harrison's Principles of Internal Medicine (16th έκδοση). New York, NY: McGraw-Hill. σελίδες 1463–81. ISBN 0-07-139140-1. 
  10. 10,0 10,1 Wong T, Mitchell P (February 2007). «The eye in hypertension». Lancet 369 (9559): 425–35. doi:10.1016/S0140-6736(07)60198-6. PMID 17276782. 
  11. 11,00 11,01 11,02 11,03 11,04 11,05 11,06 11,07 11,08 11,09 11,10 11,11 11,12 11,13 11,14 11,15 11,16 11,17 O'Brien, Eoin· Beevers, D. G.· Lip, Gregory Y. H. (2007). ABC of hypertension. London: BMJ Books. ISBN 1-4051-3061-X. 
  12. Papadopoulos DP, Mourouzis I, Thomopoulos C, Makris T, Papademetriou V (December 2010). «Hypertension crisis». Blood Press. 19 (6): 328–36. doi:10.3109/08037051.2010.488052. PMID 20504242. 
  13. 13,0 13,1 13,2 13,3 13,4 Marik PE, Varon J (June 2007). «Hypertensive crises: challenges and management». Chest 131 (6): 1949–62. doi:10.1378/chest.06-2490. PMID 17565029. Αρχειοθετήθηκε από τたうοおみくろん πρωτότυπο στις 2012-12-04. https://archive.today/20121204174126/http://chestjournal.chestpubs.org/content/131/6/1949.long. Ανακτήθηκε στις 2012-08-31. 
  14. Gibson, Paul (30 Ιουλίου 2009). «Hypertension and Pregnancy». eMedicine Obstetrics and Gynecology. Medscape. Ανακτήθηκε στις 16 Ιουνίου 2009. 
  15. 15,0 15,1 Rodriguez-Cruz, Edwin· Ettinger, Leigh M. (6 Απριλίου 2010). «Hypertension». eMedicine Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care Medicine. Medscape. Ανακτήθηκε στις 16 Ιουνίου 2009. 
  16. «Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks» (PDF). World Health Organization. 2009. Ανακτήθηκε στις 10 Φεβρουαρίου 2012. 
  17. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R (December 2002). «Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies». Lancet 360 (9349): 1903–13. doi:10.1016/S0140-6736(02)11911-8. PMID 12493255. 
  18. Singer DR, Kite A (June 2008). «Management of hypertension in peripheral arterial disease: does the choice of drugs matter?». European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 35 (6): 701–8. doi:10.1016/j.ejvs.2008.01.007. PMID 18375152. 
  19. Zeng C, Villar VA, Yu P, Zhou L, Jose PA (April 2009). «Reactive oxygen species and dopamine receptor function in essential hypertension». Clinical and Experimental Hypertension 31 (2): 156–78. doi:10.1080/10641960802621283. PMID 19330604. 
  20. Vasan, RS; Beiser, A, Seshadri, S, Larson, MG, Kannel, WB, D'Agostino, RB, Levy, D (2002 Feb 27). «Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men: The Framingham Heart Study.». JAMA: the journal of the American Medical Association 287 (8): 1003-10. PMID 11866648. 
  21. The International Consortium for Blood Pressure Genome-Wide Association Studies. Genetic variants in novel pathways influence blood pressure and cardiovascular disease risk. Nature 2011; 478: 103–109 doi:10.1038/nature10405
  22. Lifton, RP; Gharavi, AG, Geller, DS (2001 Feb 23). «Molecular mechanisms of human hypertension.». Cell 104 (4): 545-56. PMID 11239411. 
  23. He, FJ; MacGregor, GA (2009 Jun). «A comprehensive review on salt and health and current experience of worldwide salt reduction programmes.». Journal of human hypertension 23 (6): 363-84. PMID 19110538. 
  24. 24,0 24,1 Dickinson HO, Mason JM, Nicolson DJ, Campbell F, Beyer FR, Cook JV, Williams B, Ford GA. Lifestyle interventions to reduce raised blood pressure: a systematic review of randomized controlled trials. J Hypertens. 2006;24:215-33.
  25. Haslam DW, James WP (2005). «Obesity». Lancet 366 (9492): 1197–209. doi:10.1016/S0140-6736(05)67483-1. PMID 16198769. 
  26. Whelton PK, He J, Appel LJ, Cutler JA, Havas S, Kotchen TA et al. (2002). «Primary prevention of hypertension: Clinical and public health advisory from The National High Blood Pressure Education Program». JAMA 288 (15): 1882–8. doi:10.1001/jama.288.15.1882. PMID 12377087. 
  27. Mesas AE, Leon-Muñoz LM, Rodriguez-Artalejo F, Lopez-Garcia E. The effect of coffee on blood pressure and cardiovascular disease in hypertensive individuals: A systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2011;94:1113–26.
  28. Vaidya A, Forman JP (November 2010). «Vitamin D and hypertension: current evidence and future directions». Hypertension 56 (5): 774–9. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.140160. PMID 20937970. 
  29. Sorof J, Daniels S (October 2002). «Obesity hypertension in children: a problem of epidemic proportions». Hypertension 40 (4): 441–447. doi:10.1161/01.HYP.0000032940.33466.12. PMID 12364344. Αρχειοθετήθηκε από τたうοおみくろん πρωτότυπο στις 2012-12-05. https://archive.today/20121205010228/http://hyper.ahajournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=12364344. Ανακτήθηκε στις 2009-06-03. 
  30. 30,0 30,1 Lawlor, DA; Smith, GD (2005 May). «Early life determinants of adult blood pressure.». Current opinion in nephrology and hypertension 14 (3): 259-64. PMID 15821420. 
  31. Dluhy RG, Williams GH. Endocrine hypertension. In: Wilson JD, Foster DW, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 9th ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 1998:729-49.
  32. Grossman E, Messerli FH (January 2012). «Drug-induced Hypertension: An Unappreciated Cause of Secondary Hypertension». Am. J. Med. 125 (1): 14–22. doi:10.1016/j.amjmed.2011.05.024. PMID 22195528. https://archive.org/details/sim_american-journal-of-medicine_2012-01_125_1/page/14. 
  33. Conway J (April 1984). «Hemodynamic aspects of essential hypertension in humans». Physiol. Rev. 64 (2): 617–60. PMID 6369352. https://archive.org/details/sim_physiological-reviews_1984-04_64_2/page/617. 
  34. 34,0 34,1 Palatini P, Julius S (June 2009). «The role of cardiac autonomic function in hypertension and cardiovascular disease». Curr. Hypertens. Rep. 11 (3): 199–205. PMID 19442329. 
  35. Andersson OK, Lingman M, Himmelmann A, Sivertsson R, Widgren BR (2004). «Prediction of future hypertension by casual blood pressure or invasive hemodynamics? A 30-year follow-up study». Blood Press. 13 (6): 350–4. PMID 15771219. 
  36. Folkow B (April 1982). «Physiological aspects of primary hypertension». Physiol. Rev. 62 (2): 347–504. PMID 6461865. 
  37. Struijker Boudier HA, le Noble JL, Messing MW, Huijberts MS, le Noble FA, van Essen Ηいーた (December 1992). «The microcirculation and hypertension». J Hypertens Suppl 10 (7): S147–56. PMID 1291649. 
  38. Safar ME, London GM (August 1987). «Arterial and venous compliance in sustained essential hypertension». Hypertension 10 (2): 133–9. PMID 3301662. https://archive.org/details/sim_hypertension_1987-08_10_2/page/133. 
  39. Schiffrin EL (February 1992). «Reactivity of small blood vessels in hypertension: relation with structural changes. State of the art lecture». Hypertension 19 (2 Suppl): II1–9. PMID 1735561. 
  40. Chobanian AV (August 2007). «Clinical practice. Isolated systolic hypertension in the elderly». N. Engl. J. Med. 357 (8): 789–96. doi:10.1056/NEJMcp071137. PMID 17715411. 
  41. Zieman SJ, Melenovsky V, Kass DA (May 2005). «Mechanisms, pathophysiology, and therapy of arterial stiffness». Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 25 (5): 932–43. doi:10.1161/01.ATV.0000160548.78317.29. PMID 15731494. https://archive.org/details/sim_arteriosclerosis-thrombosis-and-vascular-biology_2005-05_25_5/page/932. 
  42. Navar LG (December 2010). Counterpoint: Ηいーた ενεργοποίηση τたうοおみくろんυうぷしろん ενδονεφρικού συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης είναι οおみくろん κυρίαρχος συντελεστής της συστηματικής υπέρτασης. 109, σしぐまεいぷしろんλらむだ. 1998–2000; discussion 2015. doi:10.1152/japplphysiol.00182.2010a. PMID 21148349. 
  43. Esler M, Lambert E, Schlaich M (December 2010). «Point: Chronic activation of the sympathetic nervous system is the dominant contributor to systemic hypertension». J. Appl. Physiol. 109 (6): 1996–8; discussion 2016. doi:10.1152/japplphysiol.00182.2010. PMID 20185633. https://archive.org/details/sim_journal-of-applied-physiology_2010-12_109_6/page/1996. 
  44. Versari D, Daghini E, Virdis A, Ghiadoni L, Taddei S (June 2009). «Endothelium-dependent contractions and endothelial dysfunction in human hypertension». Br. J. Pharmacol. 157 (4): 527–36. doi:10.1111/j.1476-5381.2009.00240.x. PMID 19630832. 
  45. Marchesi C, Paradis P, Schiffrin EL (July 2008). «Role of the renin-angiotensin system in vascular inflammation». Trends Pharmacol. Sci. 29 (7): 367–74. doi:10.1016/j.tips.2008.05.003. PMID 18579222. 
  46. Loscalzo, Joseph· Fauci, Anthony S.· Braunwald, Eugene· Dennis L. Kasper· Hauser, Stephen L.· Longo, Dan L. (2008). Harrison's principles of internal medicine. McGraw-Hill Medical. ISBN 0-07-147691-1. 
  47. Padwal RS, Hemmelgarn BR, Khan NA κかっぱαあるふぁιいおた άλλοι. (May 2009). «The 2009 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: Part 1 – blood pressure measurement, diagnosis and assessment of risk». Canadian Journal of Cardiology 25 (5): 279–86. doi:10.1016/S0828-282X(09)70491-X. PMID 19417858. 
  48. Padwal RJ, Hemmelgarn BR, Khan NA κかっぱαあるふぁιいおた άλλοι. (June 2008). «The 2008 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: Part 1 – blood pressure measurement, diagnosis and assessment of risk». Canadian Journal of Cardiology 24 (6): 455–63. doi:10.1016/S0828-282X(08)70619-6. PMID 18548142. 
  49. Padwal RS, Hemmelgarn BR, McAlister FA κかっぱαあるふぁιいおた άλλοι. (May 2007). «The 2007 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: Part 1 – blood pressure measurement, diagnosis and assessment of risk». Canadian Journal of Cardiology 23 (7): 529–38. doi:10.1016/S0828-282X(07)70797-3. PMID 17534459. 
  50. Hemmelgarn BR, McAlister FA, Grover S κかっぱαあるふぁιいおた άλλοι. (May 2006). «The 2006 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: Part I – Blood pressure measurement, diagnosis and assessment of risk». Canadian Journal of Cardiology 22 (7): 573–81. doi:10.1016/S0828-282X(06)70279-3. PMID 16755312. 
  51. Hemmelgarn BR, McAllister FA, Myers MG κかっぱαあるふぁιいおた άλλοι. (June 2005). «The 2005 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: part 1- blood pressure measurement, diagnosis and assessment of risk». Canadian Journal of Cardiology 21 (8): 645–56. PMID 16003448. 
  52. North of England Hypertension Guideline Development Group (1 Αυγούστου 2004). «Frequency of measurements». Essential hypertension (NICE CG18). National Institute for Health and Clinical Excellence. σしぐまεいぷしろんλらむだ. 53. Αρχειοθετήθηκε από τたうοおみくろん πρωτότυπο στις 14 Ιουλίου 2012. Ανακτήθηκε στις 22 Δεκεμβρίου 2011. 
  53. Luma GB, Spiotta RT (may 2006). «Hypertension in children and adolescents». Am Fam Physician 73 (9): 1558–68. PMID 16719248. 
  54. 54,0 54,1 54,2 Williams, B; Poulter, NR, Brown, MJ, Davis, M, McInnes, GT, Potter, JF, Sever, PS, McG Thom, S, British Hypertension, Society (2004 Mar). «Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV.». Journal of human hypertension 18 (3): 139-85. PMID 14973512. 
  55. Whelton PK et al. (2002). «Primary prevention of hypertension. Clinical and public health advisory from the National High Blood Pressure Education Program». JAMA 288 (15): 1882–1888. doi:10.1001/jama.288.15.1882. PMID 12377087. 
  56. «Αρτηριακή πίεση (υπέρταση) κかっぱαあるふぁιいおた αλάτι». mydiatrofi.gr. 
  57. 57,0 57,1 «NPS Prescribing Practice Review 52: Treating hypertension». NPS Medicines Wise. 1 Σεπτεμβρίου 2010. Αρχειοθετήθηκε από τたうοおみくろん πρωτότυπο στις 22 Φεβρουαρίου 2011. Ανακτήθηκε στις 5 Νοεμβρίου 2010. 
  58. Siebenhofer, A; Jeitler, K, Berghold, A, Waltering, A, Hemkens, LG, Semlitsch, T, Pachler, C, Strametz, R, Horvath, K (2011-09-07). Siebenhofer, Andrea, επιμ. «Long-term effects of weight-reducing diets in hypertensive patients». Cochrane database of systematic reviews (Online) 9: CD008274. doi:10.1002/14651858.CD008274.pub2. PMID 21901719. 
  59. Blumenthal JA, Babyak MA, Hinderliter A κかっぱαあるふぁιいおた άλλοι. (January 2010). «Effects of the DASH diet alone and in combination with exercise and weight loss on blood pressure and cardiovascular biomarkers in men and women with high blood pressure: the ENCORE study». Arch. Intern. Med. 170 (2): 126–35. doi:10.1001/archinternmed.2009.470. PMID 20101007. 
  60. Greenhalgh J, Dickson R, Dundar Y (October 2009). «The effects of biofeedback for the treatment of essential hypertension: a systematic review». Health Technol Assess 13 (46): 1–104. doi:10.3310/hta13460. PMID 19822104. 
  61. Rainforth MV, Schneider RH, Nidich SI, Gaylord-King C, Salerno JW, Anderson JW (December 2007). «Stress Reduction Programs in Patients with Elevated Blood Pressure: A Systematic Review and Meta-analysis». Curr. Hypertens. Rep. 9 (6): 520–8. doi:10.1007/s11906-007-0094-3. PMID 18350109. 
  62. Ospina MB, Bond K, Karkhaneh M κかっぱαあるふぁιいおた άλλοι. (June 2007). «Meditation practices for health: state of the research». Evid Rep Technol Assess (Full Rep) (155): 1–263. PMID 17764203. 
  63. He, FJ; MacGregor, GA (2004). «Effect of longer-term modest salt reduction on blood pressure.». Cochrane database of systematic reviews (Online) (3): CD004937. PMID 15266549. Αρχειοθετήθηκε από τたうοおみくろん πρωτότυπο στις 2011-07-15. https://web.archive.org/web/20110715200059/http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clsysrev/articles/CD004937/frame.html. Ανακτήθηκε στις 2012-08-31. 
  64. «Your Guide To Lowering Your Blood Pressure With DASH» (PDF). Ανακτήθηκε στις 8 Ιουνίου 2009. 
  65. 65,0 65,1 Nelson, Mark. «Drug treatment of elevated blood pressure». Australian Prescriber (33): 108–112. Αρχειοθετήθηκε από τたうοおみくろん πρωτότυπο στις 2010-08-26. https://web.archive.org/web/20100826074015/http://www.australianprescriber.com/magazine/33/4/108/12. Ανακτήθηκε στις August 11, 2010. 
  66. Law M, Wald N, Morris J (2003). «Lowering blood pressure to prevent myocardial infarction and stroke: a new preventive strategy». Health Technol Assess 7 (31): 1–94. PMID 14604498. Αρχειοθετήθηκε από τたうοおみくろん πρωτότυπο στις 2011-03-04. https://web.archive.org/web/20110304150457/http://www.hta.ac.uk/fullmono/mon731.pdf. Ανακτήθηκε στις 2012-08-31. 
  67. Shaw, Gina (7 Μαρτίου 2009). «Prehypertension: Early-stage High Blood Pressure». WebMD. Ανακτήθηκε στις 3 Ιουλίου 2009. 
  68. Eni C. Okonofua; Kit N. Simpson; Ammar Jesri; Shakaib U. Rehman; Valerie L. Durkalski; Brent M. Egan (January 23, 2006). «Therapeutic Inertia Is an Impediment to Achieving the Healthy People 2010 Blood Pressure Control Goals». Hypertension 47 (2006;47:345): 345–51. doi:10.1161/01.HYP.0000200702.76436.4b. PMID 16432045. Αρχειοθετήθηκε από τたうοおみくろん πρωτότυπο στις 2011-06-29. https://web.archive.org/web/20110629114555/http://hyper.ahajournals.org/cgi/content/abstract/47/3/345. Ανακτήθηκε στις 2009-11-22. 
  69. 69,0 69,1 69,2 Klarenbach, SW; McAlister, FA, Johansen, H, Tu, K, Hazel, M, Walker, R, Zarnke, KB, Campbell, NR, Canadian Hypertension Education, Program (2010 May). «Identification of factors driving differences in cost effectiveness of first-line pharmacological therapy for uncomplicated hypertension.». The Canadian journal of cardiology 26 (5): e158-63. PMID 20485695. 
  70. Wright JM, Musini VM (2009). Wright, James M, επιμ. «First-line drugs for hypertension». Cochrane Database Syst Rev (3): CD001841. doi:10.1002/14651858.CD001841.pub2. PMID 19588327. 
  71. 71,0 71,1 National Institute Clinical Excellence (Αυγούστου 2011). «1.5 Initiating and monitoring antihypertensive drug treatment, including blood pressure targets». GC127 Hypertension: Clinical management of primary hypertension in adults. Αρχειοθετήθηκε από τたうοおみくろん πρωτότυπο στις 10 Ιανουαρίου 2012. Ανακτήθηκε στις 23 Δεκεμβρίου 2011. 
  72. 72,0 72,1 Sever PS, Messerli FH (October 2011). «Hypertension management 2011: optimal combination therapy». Eur. Heart J. 32 (20): 2499–506. doi:10.1093/eurheartj/ehr177. PMID 21697169. 
  73. «2.5.5.1 Angiotensin-converting enzyme inhibitors». British National Formulary. No. 62. Σεπτεμβρίου 2011. Αρχειοθετήθηκε από τたうοおみくろん πρωτότυπο στις 23 Δεκεμβρίου 2021. Ανακτήθηκε στις 22 Δεκεμβρίου 2011. 
  74. 74,0 74,1 Musini VM, Tejani AM, Bassett K, Wright JM (2009). Musini, Vijaya M, επιμ. «Pharmacotherapy for hypertension in the elderly». Cochrane Database Syst Rev (4): CD000028. doi:10.1002/14651858.CD000028.pub2. PMID 19821263. 
  75. Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, et al. (May 2011). «ACCF/AHA 2011 expert consensus document on hypertension in the elderly: a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus documents developed in collaboration with the American Academy of Neurology, American Geriatrics Society, American Society for Preventive Cardiology, American Society of Hypertension, American Society of Nephrology, Association of Black Cardiologists, and European Society of Hypertension». J. Am. Coll. Cardiol. 57 (20): 2037–114. doi:10.1016/j.jacc.2011.01.008. PMID 21524875. 
  76. «CG34 Hypertension - quick reference guide» (PDF). National Institute for Health and Clinical Excellence. 28 Ιουνίου 2006. Αρχειοθετήθηκε από τたうοおみくろん πρωτότυπο (PDF) στις 26 Ιουνίου 2013. Ανακτήθηκε στις 4 Μαρτίου 2009. 
  77. Calhoun DA, Jones D, Textor S κかっぱαあるふぁιいおた άλλοι. (June 2008). «Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment. A scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research». Hypertension 51 (6): 1403–19. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.189141. PMID 18391085. https://archive.org/details/sim_hypertension_2008-06_51_6/page/1403. 
  78. 78,0 78,1 Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J (2005). «Global burden of hypertension: analysis of worldwide data». Lancet 365 (9455): 217–23. doi:10.1016/S0140-6736(05)17741-1. PMID 15652604. 
  79. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Whelton PK, He J (January 2004). «Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review». J. Hypertens. 22 (1): 11–9. PMID 15106785. 
  80. Burt VL, Whelton P, Roccella EJ κかっぱαあるふぁιいおた άλλοι. (March 1995). «Prevalence of hypertension in the US adult population. Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988–1991». Hypertension 25 (3): 305–13. PMID 7875754. Αρχειοθετήθηκε από τたうοおみくろん πρωτότυπο στις 2012-12-05. https://archive.today/20121205091508/http://hyper.ahajournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=7875754. Ανακτήθηκε στις 2009-06-05. 
  81. 81,0 81,1 Burt VL, Cutler JA, Higgins M κかっぱαあるふぁιいおた άλλοι. (July 1995). «Trends in the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the adult US population. Data from the health examination surveys, 1960 to 1991». Hypertension 26 (1): 60–9. PMID 7607734. Αρχειοθετήθηκε από τたうοおみくろん πρωτότυπο στις 2012-12-20. https://archive.today/20121220113643/http://hyper.ahajournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=7607734. Ανακτήθηκε στις 2009-06-05. 
  82. Ostchega Y, Dillon CF, Hughes JP, Carroll M, Yoon S (July 2007). «Trends in hypertension prevalence, awareness, treatment, and control in older U.S. adults: data from the National Health and Nutrition Examination Survey 1988 to 2004». Journal of the American Geriatrics Society 55 (7): 1056–65. doi:10.1111/j.1532-5415.2007.01215.x. PMID 17608879. https://archive.org/details/sim_journal-of-the-american-geriatrics-society_2007-07_55_7/page/1056. 
  83. 83,0 83,1 83,2 Lloyd-Jones D, Adams RJ, Brown TM, et al. (February 2010). «Heart disease and stroke statistics--2010 update: a report from the American Heart Association». Circulation 121 (7): e46–e215. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192667. PMID 20019324. 
  84. Falkner B (May 2009). «Hypertension in children and adolescents: epidemiology and natural history». Pediatr. Nephrol. 25 (7): 1219–24. doi:10.1007/s00467-009-1200-3. PMID 19421783. 
  85. Luma GB, Spiotta RT (May 2006). «Hypertension in children and adolescents». Am Fam Physician 73 (9): 1558–68. PMID 16719248. Αρχειοθετήθηκε από τたうοおみくろん πρωτότυπο στις 2007-09-26. https://web.archive.org/web/20070926230038/http://www.aafp.org/afp/20060501/1558.html. Ανακτήθηκε στις 2012-08-31. 
  86. 86,0 86,1 86,2 86,3 86,4 86,5 86,6 86,7 Esunge PM (October 1991). «From blood pressure to hypertension: the history of research». J R Soc Med 84 (10): 621. PMID 1744849. 
  87. 87,0 87,1 Kotchen TA (October 2011). «Historical trends and milestones in hypertension research: a model of the process of translational research». Hypertension 58 (4): 522–38. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.177766. PMID 21859967. 
  88. Swales JD, επιμ. (1995). Manual of hypertension. Oxford: Blackwell Science. σελίδες xiii. ISBN 0-86542-861-1. 
  89. Postel-Vinay N, επιμ. (1996). A century of arterial hypertension 1896–1996. Chichester: Wiley. σしぐまεいぷしろんλらむだ. 213. ISBN 0-471-96788-2. 
  90. 90,0 90,1 90,2 Dustan HP, Roccella EJ, Garrison HH (September 1996). «Controlling hypertension. A research success story». Arch. Intern. Med. 156 (17): 1926–35. doi:10.1001/archinte.156.17.1926. PMID 8823146. 
  91. Novello FC, Sprague JM (1957). «Benzothiadiazine dioxides as novel diuretics». J. Am. Chem. Soc. 79 (8): 2028. doi:10.1021/ja01565a079. 
  92. Freis ED (1974). «The Veterans Administration Cooperative Study on Antihypertensive Agents. Implications for Stroke Prevention» (PDF). Stroke 5 (1): 76–77. doi:10.1161/01.STR.5.1.76. PMID 4811316. http://stroke.ahajournals.org/content/5/1/76.long. 
  93. Chockalingam A (May 2007). «Impact of World Hypertension Day». Canadian Journal of Cardiology 23 (7): 517–9. doi:10.1016/S0828-282X(07)70795-X. PMID 17534457. 
  94. Chockalingam A (June 2008). «World Hypertension Day and global awareness». Canadian Journal of Cardiology 24 (6): 441–4. doi:10.1016/S0828-282X(08)70617-2. PMID 18548140. 
  95. Alcocer L, Cueto L (June 2008). «Hypertension, a health economics perspective». Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease 2 (3): 147–55. doi:10.1177/1753944708090572. PMID 19124418. Αρχειοθετήθηκε από τたうοおみくろん πρωτότυπο στις 2012-12-04. https://archive.today/20121204191320/http://tak.sagepub.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=19124418. Ανακτήθηκε στις 2009-06-20. 
  96. William J. Elliott (October 2003). «The Economic Impact of Hypertension». The Journal of Clinical Hypertension 5 (4): 3–13. doi:10.1111/j.1524-6175.2003.02463.x. PMID 12826765. 
  97. Coca A (2008). «Economic benefits of treating high-risk hypertension with angiotensin II receptor antagonists (blockers)». Clinical Drug Investigation 28 (4): 211–20. doi:10.2165/00044011-200828040-00002. PMID 18345711. 

Εξωτερικοί σύνδεσμοι

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]