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グレイ解剖 かいぼう 学 がく に示 しめ された下 しも 気道 きどう の肉眼 にくがん 解剖 かいぼう 像 ぞう 。
気管支炎 きかんしえん (きかんしえん、羅 ら : 独 どく : 英 えい : 蘭 らん : bronchitis)は、呼吸 こきゅう 器 き 疾患 しっかん の一 ひと つで気管支 きかんし の炎症 えんしょう を指 さ す。急性 きゅうせい と慢性 まんせい に区分 くぶん される。また、別 べつ の区分 くぶん では慢性 まんせい 気管支炎 きかんしえん は閉塞 へいそく 性 せい 肺 はい 疾患 しっかん にも分類 ぶんるい される(気道 きどう の狭窄 きょうさく 症状 しょうじょう 、肺 はい の過 か 膨張 ぼうちょう 、喘鳴 ぜんめい 、呼気 こき 延長 えんちょう 、1秒 びょう 率 りつ の低下 ていか 、残 ざん 気 き 量 りょう (英語 えいご 版 ばん ) の増加 ぞうか 等 とう )。自身 じしん の喫煙 きつえん や周 まわ りの人間 にんげん による受動 じゅどう 喫煙 きつえん の健康 けんこう 被害 ひがい により、症状 しょうじょう が悪化 あっか したり慢性 まんせい 化 か したりする悪影響 あくえいきょう がある。
急性 きゅうせい 気管支炎 きかんしえん [ 編集 へんしゅう ]
急性 きゅうせい 気管支炎 きかんしえん とは、咳 せき を主 おも な症状 しょうじょう とする3週間 しゅうかん までの気管支炎 きかんしえん 症 しょう を指 さ す[1] [2] 。原因 げんいん の90%はウイルス感染 かんせん 症 しょう である[2] 。
先駆 せんく 症状 しょうじょう として風邪 かぜ 症状 しょうじょう があらわれ、次第 しだい に咳 せき や痰 たん 等 ひとし の急性 きゅうせい 上気 じょうき 道 どう カタル 症状 しょうじょう を呈 てい する。発熱 はつねつ (軽度 けいど )、全身 ぜんしん 倦怠 けんたい 感 かん 、頭 あたま が重 おも い等 とう の症状 しょうじょう を併発 へいはつ することも多 おお い。また、激 はげ しい咳 せき が出 で る場合 ばあい は腹部 ふくぶ の筋肉 きんにく 痛 つう を訴 うった えることもある。
ただし、胸部 きょうぶ X線 せん に異常 いじょう 所見 しょけん は見 み られない。
去痰 きょたん 剤 ざい による痰 たん の除去 じょきょ
鎮咳剤 ちんがいざい による咳 せき の沈静 ちんせい 化 か
抗生 こうせい 物質 ぶっしつ の使用 しよう は一般 いっぱん 的 てき には勧 すす められず、これが効果 こうか がないことのエビデンスは、各種 かくしゅ 試験 しけん にて40年間 ねんかん 積 つ み重 かさ ねられてきた[1] 。 米国 べいこく CDC は処方 しょほう 量 りょう を減 へ らそうと15年間 ねんかん キャンペーンを実施 じっし しており[1] 、 米国 べいこく 品質 ひんしつ 保証 ほしょう 委員 いいん 会 かい (英語 えいご 版 ばん ) (NCQA)によるHEDISにおいては2005年 ねん から「処方 しょほう をゼロにすべき」と勧告 かんこく している[1] 。
NICE は抗生 こうせい 物質 ぶっしつ の処方 しょほう を控 ひか える,もしくは遅 おく らせるべき患者 かんじゃ として以下 いか を挙 あ げ、またそれらの平均 へいきん 罹患 りかん 期間 きかん を示 しめ している[3]
しかしながら米国 べいこく では1996-2010年 ねん の間 あいだ において、60-80%の水準 すいじゅん にて抗生 こうせい 物質 ぶっしつ が処方 しょほう されている[1] 。
慢性 まんせい 気管支炎 きかんしえん [ 編集 へんしゅう ]
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痰 たん ・咳 せき が2年 ねん 以上 いじょう 連続 れんぞく し、毎年 まいとし 3ヶ月 かげつ 以上 いじょう 継続 けいぞく するもの を指 さ す。慢性 まんせい 閉塞 へいそく 性 せい 肺 はい 疾患 しっかん (COPD )に含 ふく まれる。ただし肺結核 はいけっかく 、肺 はい 化膿 かのう 症 しょう 、気管支 きかんし 喘息 ぜんそく 、気管支 きかんし 拡張 かくちょう 症 しょう 等 ひとし の肺 はい ・心 こころ 疾患 しっかん を伴 ともな うものは除外 じょがい する。また男性 だんせい に多 おお く 、冬期 とうき に増加 ぞうか する傾向 けいこう がある。進行 しんこう そのものは緩慢 かんまん で適切 てきせつ な治療 ちりょう を行 おこな えば問題 もんだい はないが、放置 ほうち すると肺 はい 性 せい 心 こころ へ進行 しんこう することも多 おお いので注意 ちゅうい が必要 ひつよう である。
原因 げんいん の除去 じょきょ として、転地 てんち ・転職 てんしょく (大気 たいき 汚染 おせん 、職場 しょくば 汚染 おせん の回避 かいひ )や禁煙 きんえん を行 おこな う。
ネブライザー吸入 きゅうにゅう 療法 りょうほう や体位 たいい ドレナージ による気道 きどう の浄化 じょうか を行 おこな う。ネブライザーの吸入 きゅうにゅう 薬剤 やくざい としては喀痰 かくたん 溶解 ようかい 剤 ざい 、気管支 きかんし 拡張 かくちょう 剤 ざい 、抗生 こうせい 物質 ぶっしつ 、副腎 ふくじん 皮質 ひしつ ステロイド剤 ざい 等 とう を用 もち いる。
起因 きいん 菌 きん に有効 ゆうこう な薬剤 やくざい (抗生 こうせい 物質 ぶっしつ 等 とう )の投与 とうよ 。
全般 ぜんぱん 的 てき な呼吸 こきゅう 不全 ふぜん の対策 たいさく として、酸素 さんそ 吸入 きゅうにゅう や人工 じんこう 呼吸 こきゅう 、強心 きょうしん 利尿 りにょう 剤 ざい 等 とう の投与 とうよ を必要 ひつよう とする。
急性 きゅうせい 炎症 えんしょう
血漿 けっしょう 由来 ゆらい メディエーター細胞 さいぼう 由来 ゆらい メディエーター
慢性 まんせい 炎症 えんしょう 位置 いち 別 べつ
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