免疫めんえき (医学いがく)

免疫めんえき（めんえき、英えい: immunity）というのは実体じったい的てきな言葉ことばで、感染かんせん、病気びょうき、あるいは望のぞまれない侵入しんにゅう生物せいぶつを回避かいひするために十分じゅうぶんな生物せいぶつ的てき防御ぼうぎょ力りょくを持もっている状態じょうたいを指さす。免疫めんえきには特異とくい的てきな要素ようそをもつものと、非特異ひとくい的てきな要素ようそをもつものがある。非特異ひとくい的てき要素ようそは障壁しょうへきとして働はたらいたり、 抗原こうげん特異とくい性せいに拘かかわらず、広ひろい範囲はんいの微生物びせいぶつを排除はいじょする働はたらきをもつ。免疫めんえき系けいのもう一ひとつの種類しゅるいの要素ようそは、遭遇そうぐうした新あたらしい病気びょうき各々おのおのにそれら要素ようそを適応てきおうさせて病原びょうげん体たい特異とくい的てきな免疫めんえきを生しょうじることができるようにする。

適応てきおう免疫めんえきはしばしば免疫めんえきがどのように誘導ゆうどうされるかに依存いぞんして2つの主要しゅような型かたに分わけられる。自然しぜん獲得かくとくされた免疫めんえきは、病気びょうきを起おこす病原びょうげん体たいとの接触せっしょくで生しょうじ、この際さい病原びょうげん体たいの接触せっしょくは故意こいではない。対たいして人為じんい的てき獲得かくとく免疫めんえきはウイルス接種せっしゅのような意図いと的てきな行為こういによってのみ発達はったつするものである。自然しぜん獲得かくとく免疫めんえきも人為じんい的てき獲得かくとく免疫めんえきも免疫めんえきが宿主しゅくしゅに誘導ゆうどうされるかあるいは免疫めんえきされた宿主しゅくしゅから受動じゅどう的てきに移動いどうするかによってさらに分わけられる。受動じゅどう免疫めんえきは免疫めんえきをもった宿主しゅくしゅから抗体こうたいや活性かっせい化かT細胞さいぼうを移動いどうして付与ふよされる。有効ゆうこうなのは短期間たんきかんで普通ふつう数すうか月げつしか続つづかない。一方いっぽう能動のうどう免疫めんえきは宿主しゅくしゅ体内たいないに抗原こうげんによって誘導ゆうどうされもっと長期間ちょうきかん続つづいて時ときには生涯しょうがいにわたる。下図したずに免疫めんえきのこれら分類ぶんるいをまとめた。

適応てきおう免疫めんえきのより細こまかい分類ぶんるいは関与かんよする細胞さいぼうの特徴とくちょうでなされる。体液たいえき性せい免疫めんえきは分泌ぶんぴつされた抗体こうたいで媒介ばいかいされるが細胞さいぼう性せい免疫めんえきで提供ていきょうされる防御ぼうぎょはT細胞さいぼうのみである。体液たいえき性せい免疫めんえきは生体せいたいが自分じぶん自身じしんの抗体こうたいを産さん生せいするとき能動のうどう的てきであり、個人こじん間あいだで抗体こうたいを移うつすとき受動じゅどう的てきである。同様どうように細胞さいぼう性せい免疫めんえきでは生体せいたい自身じしんのT細胞さいぼうが刺激しげきされるとき能動のうどう的てきで、他たの生体せいたいからT細胞さいぼうをもって来くるときは受動じゅどう的てきである。

免疫めんえき理論りろんの歴史れきし

19世紀せいきのコレラ流行りゅうこうを表あらわしたもの

免疫めんえきの概念がいねんは数すう千せん年ねんの間あいだ人類じんるいの興味きょうみを引ひいていた。前史ぜんし時代じだいの病気びょうきに対たいする考かんがえは、超ちょう自然しぜん的てきな力ちからが原因げんいんで、神かみあるいは敵てきのそばで魂たましいに尋たずねてきた、悪わるい行おこないや悪魔あくまの考かんがえを神かみが罰ばっする形かたちが取とられたものとされた。 ヒポクラテスと19世紀せいきの間あいだには科学かがく的てき方法ほうほうの基礎きそが作つくられ、病気びょうきは４よっつの気質きしつ（血ち、粘液ねんえき（痰たん）、黄色おうしょく胆汁たんじゅう、黒色こくしょく胆汁たんじゅう）の1つが変化へんかするかバランスが崩くずれることに帰かえせられた。 この期間きかんに人気にんきがあったのは瘴気しょうき論ろんである。コレラや黒死病こくしびょうは"悪わるい空気くうき"の有毒ゆうどくな形かたちである瘴気しょうきによって起おこるとされた。 誰だれでも瘴気しょうきに接触せっしょくすると病気びょうきに罹かかった。

近代きんだい的てきな言葉ことば「免疫めんえき」immunityはラテン語らてんごのimmunisに由来ゆらいする。兵役へいえきサービス、納税のうぜい、あるいは他たの公共こうきょうへのサービスからの免除めんじょを意味いみしている。 書かいた記録きろくに「免疫めんえき」概念がいねんが最初さいしょに現あらわれるのは、アテネのトゥキディデスによってBC430年ねんに書かかれたものである。彼かれは「病人びょうにんや死しにそうな人ひとは病気びょうきから回復かいふくした人々ひとびとによって手厚てあつく看護かんごされた。なぜなら彼かれらは病気びょうきの経過けいかが分わかっており彼かれら自身じしんはもう心配しんぱいはなかったから。そして以前いぜん病気びょうきに罹かかったものは2回かいは罹かからず死しぬことはない」と記しるした。 免疫めんえき（immunes）なる言葉ことばがBC60年ねん頃ごろ詩人しじんマルクス・アンナエウス・ルカヌスによって詠よまれた叙事詩じょじし『ファルサリア』中ちゅうにも見受みうけられる。彼かれは北きたアフリカ部族ぶぞくの蛇へび毒どく抵抗ていこう性せいを描写びょうしゃした。

特定とくていの病気びょうきの病原びょうげん体たいによって引ひき起おこされる免疫めんえき（immunity）についての記述きじゅつが最初さいしょに臨床りんしょう的てきな視点してんでなされたのは、おそらくイスラムの医者いしゃアル・ラーズィーによって書かかれた『Kitab fi al-jadari wa-al-hasbah』(天然痘てんねんとうおよび麻疹ましんについての論文ろんぶん、翻訳ほんやく1848年ねん）であるだろう。論文ろんぶん中ちゅう彼かれは天然痘てんねんとうと麻疹ましんの臨床りんしょう描写びょうしゃを行おこない、これらの特定とくていの病気びょうきを起おこすものに接触せっしょくすると長続ながつづきする免疫めんえきimmunityがつくことを示しめした（彼かれは免疫めんえきimmunityと言いう言葉ことばを使つかわなかったのだが）。 しかし誕生たんじょう後ご間あいだもない科学かがくである免疫めんえき学がくが、いかに細菌さいきんが病気びょうきを起おこすか、そして感染かんせん後ごいかに人ひとの体からだがさらに障害しょうがいを受うけないよう抵抗ていこう力りょくを獲得かくとくするのかの説明せつめいを始はじめるまで、ルイ・パスツールによる病気びょうきの病原びょうげん体からだ説せつまで待またねばならなかった。

ルイ・パスツール、実験じっけん室しつにて。1885年ねん

受動じゅどう免疫めんえきによる治療ちりょうはポントスのミトリダテス6世せいに始はじまるだろう。彼かれは毒どくに対たいして、自身じしんを強固きょうこにしたいと思おもい、抵抗ていこう力りょくを付つけるために毎日まいにち致死ちし量りょう以下いかの毒どくを飲のんだ。ミトリダテスは地球ちきゅう上じょうのあらゆる毒どくから身みを守まもるために宇宙うちゅうの解毒げどく者しゃになるとも言いった。 約やく2,000年ねん近ちかくの間あいだ毒どくは病気びょうきの原因げんいんに最もっとも近ちかいものと考かんがえられ、ルネサンス時代じだいは様々さまざまな物質ぶっしつの複雑ふくざつな混合こんごう物ぶつ、これはミトリデイトと呼よばれたが、それが中毒ちゅうどくの治癒ちゆに用もちいられた。 この治療ちりょう法ほうの改良かいりょう版ばんは『Theriacum Andromachi』で、19世紀せいきまでよく用もちいられた。 1888年ねんエミリー・ルーとアレキサンドル・イェルサンはジフテリア菌きん毒素どくそを単たん離はなした。そして1890年ねんベーリングと北里きたさとによってジフテリアと破傷風はしょうふうに対たいする免疫めんえきに基もとづいて抗毒素こうどくそが発見はっけんされた後のち、抗毒素こうどくそが近代きんだい治療ちりょう免疫めんえき学がくの主要しゅようで最初さいしょの成功せいこうとなった。

ヨーロッパでは能動のうどう免疫めんえきの導入どうにゅうが始はじめられ、その試こころみに天然痘てんねんとうが含ふくまれていた。しかしながら免疫めんえき処置しょちは少すくなくとも千せん年ねんの間あいだ様々さまざまな形かたちで存在そんざいしていた。 免疫めんえき処置しょちを最初さいしょに用もちいたのは知しられていないが、AD1,000年ねん頃ごろであり、中国人ちゅうごくじんは天然痘てんねんとうのかさぶたで作つくられた粉末ふんまつを乾かわかし吸すい込こむというような免疫めんえき処置しょちの形かたちとなるものを実際じっさいに行おこない始はじめていた。 15世紀せいき頃ごろのインドとオスマン帝国ていこくと東ひがしアフリカで、（天然痘てんねんとうのかさぶたの粒つぶから作つくった粉末ふんまつを用もちいて皮膚ひふを突つくことによって）あばたを作つくることはごく普通ふつうのことになっていた。 このあばた作づくりは18世紀せいき初はじめメアリー・ウォートレー・モンターギュ嬢じょうによって西洋せいように紹介しょうかいされた。 1796年ねんエドワード・ジェンナーは死しんでいないウイルスだが天然痘てんねんとうに対たいする免疫めんえきを誘導ゆうどうする牛痘ぎゅうとうを用もちいたより安全あんぜんな接種せっしゅ法ほうを導入どうにゅうした。ジェンナーの取とったやり方かたの成功せいこうとそれが一般いっぱん的てきに認みとめられたことは、その後ご19世紀せいき終おわりにワクチン接種せっしゅの性質せいしつの一般いっぱん性せいがパスツールによって導みちびき出だされ発展はってんしたことへつながった。

受動じゅどう免疫めんえき

受動じゅどう免疫めんえきは既存きそんの抗体こうたいの形かたちで、ある個人こじんから他人たにんへ能動のうどう免疫めんえきを移動いどうすることである。受動じゅどう免疫めんえきは母親ははおやの抗体こうたいが胎盤たいばんを経由けいゆして胎児たいじに移動いどうされるときに自然しぜんに起おこりうる。受動じゅどう免疫めんえきは、高こうレベルのヒト（あるいはウマ）の何なんらかの病原びょうげん体たいや毒どくに対たいする抗体こうたいを免疫めんえきのない個体こたいに移うつすような場合ばあいに、人為じんい的てきにも誘導ゆうどうされる。受動じゅどう免疫めんえき処置しょちは感染かんせんの高たかいリスクがあるときか体からだが自身じしんの免疫めんえき応答おうとうを発達はったつさせるに十分じゅうぶんな時間じかん的てき余裕よゆうがないとき、あるいは罹患りかん中ちゅうか、免疫めんえき抑制よくせい的てきな病気びょうきの症状しょうじょうを治おさめるために用もちいられる。 受動じゅどう免疫めんえきは即時そくじ的てきな防御ぼうぎょを提供ていきょうするが、生体せいたい自身じしんは記憶きおくを生しょうじさせない。したがって患者かんじゃは後あとで同おなじ病原びょうげん体たいに感染かんせんするリスクをもつ。

自然しぜん獲得かくとく受動じゅどう免疫めんえき

母親ははおやによる受動じゅどう免疫めんえきは自然しぜんに行おこなわれる獲得かくとく受動じゅどう免疫めんえきの型かたであり、妊娠にんしん中ちゅう母親ははおやによって胎児たいじに運はこばれる抗体こうたいを媒介ばいかいとした免疫めんえきを指さしている。母親ははおや由来ゆらいの抗体こうたい（MatAb）は胎盤たいばん細胞さいぼうのFcRn受容じゅよう体たいによって胎盤たいばんを通とおって胎児たいじに渡わたされる。これは大体だいたい妊娠にんしん第だい3月がつに起おこり、 IgGが唯一ゆいいつの胎盤たいばん通過つうか可能かのうな抗体こうたいイソタイプである。 受動じゅどう免疫めんえきは母乳ぼにゅう中ちゅうのIgA抗体こうたいの移動いどうによっても提供ていきょうされ新生児しんせいじが自身じしんの抗体こうたいを合成ごうせいできるまで新生児しんせいじの消化しょうか管かんに入はいって細菌さいきん感染かんせんを防御ぼうぎょする。

生産せいさんされたジフテリア抗毒素こうどくその最初さいしょの瓶詰びんづめの1つ（1895年ねんという年号ねんごう表示ひょうじが見みえる）

人為じんい的てき獲得かくとく受動じゅどう免疫めんえき

人為じんい的てきな獲得かくとく受動じゅどう免疫めんえきは抗体こうたいを移動いどうさせて短期間たんきかんの免疫めんえき処置しょちを行おこなうもので、抗体こうたいはヒトあるいは動物どうぶつの血漿けっしょうとしてプールした免疫めんえきグロブリンとして静せい注ちゅう（IVIG）で、筋すじ注ちゅう（IG）で、ないしモノクローナル抗体こうたい（NAｂ）の形かたちでなどいくつかの形かたちにして投与とうよされうる。受動じゅどう的てきな移動いどうは例たとえば低ていγがんまグロブリン血ち症しょうのような免疫めんえき不全ふぜん症しょうの場合ばあいで予防よぼう的てきに用もちいられている。 これは急性きゅうせい感染かんせん症しょうのいくつかの型かたの治療ちりょうや中毒ちゅうどくの治療ちりょうにも用もちいられている。 受動じゅどう免疫めんえきによって誘導ゆうどうされる免疫めんえきはごく短みじかい期間きかんしか続つづかないもので、可能かのう性せいのあるリスクとしては、特とくにヒト由来ゆらいのγがんまグロブリンによる過敏かびん症しょう反応はんのう、血清けっせい病びょうである。

受動じゅどう免疫めんえきの人為じんい的てき誘導ゆうどうは1世紀せいき以上いじょうも感染かんせん症しょうを治療ちりょうするのに用もちいられてきた。そして、抗体こうたいはまだ姿すがたを見みせていなかったので、しばしばある種しゅの感染かんせん症しょうの唯一ゆいいつの特異とくい的てき治療ちりょうであった。免疫めんえきグロブリン療法りょうほうは、1930年代ねんだいまで、また、抗生こうせい物質ぶっしつサルフォナマイドが導入どうにゅうされた後のちも、重症じゅうしょう呼吸こきゅう器き感染かんせん症しょうの治療ちりょうにおいて第だい一線いっせんの治療ちりょう法ほうであり続つづけた。

細胞さいぼう性せい免疫めんえきの受動じゅどう的てき移動いどう

細胞さいぼう性せい免疫めんえきの受動じゅどう的てきあるいは適応てきおう的てき移動いどうはある個人こじんの感受性かんじゅせいのあるあるいは活性かっせい化かしたT細胞さいぼうを他人たにんに移うつすことで付与ふよされる。これはヒトでは滅多めったに行おこなわれない。組織そしき適合てきごう性せい（の一致いっち）のあるドナーが必要ひつようとされることがしばしば困難こんなんであることによる。不一致ふいっちのドナーを用もちいるとこの型かたの移動いどうは重じゅう篤あつしな移植いしょく片へん対たい宿主しゅくしゅ病びょうの危険きけんをもたらす。 しかしいくつかのがんの型かたや免疫めんえき不全ふぜんを含ふくんだ病気びょうきの治療ちりょうには用もちいられてきた。骨髄こつづい移植いしょくでは（未み分化ぶんかの）造血ぞうけつ性せい幹みき細胞さいぼうが移うつされるので、この型かたの移動いどうは、これと異ことなっている。

能動のうどう免疫めんえき（別名べつめい：自動じどう免疫めんえき、自力じりき免疫めんえき）

免疫めんえき応答おうとうが病原びょうげん体たいの感染かんせん（あるいはワクチン初回しょかい投与とうよ）から始はじまり能動のうどう的てきな免疫めんえき記憶きおくを形成けいせいして維持いじされる時間じかん的てき経過けいか。

B細胞さいぼうとT細胞さいぼうが病原びょうげん体たいによって活性かっせい化かされると記憶きおくB細胞さいぼうおよびT細胞さいぼうが産さん生むされる。動物どうぶつの生涯しょうがいにわたってこの記憶きおく細胞さいぼうは、遭遇そうぐうしたそれぞれの特異とくい性せいのある病原びょうげん体たいを記憶きおくしておりその病原びょうげん体たいが再ふたたび感知かんちされると、つよい応答おうとうを繰くり出だす。この型かたの免疫めんえきは能動のうどう的てきかつ体からだの免疫めんえき系けいが将来しょうらいの接触せっしょくに対たいして準備じゅんびするので適応てきおう的てきである。能動のうどう免疫めんえきはしばしば細胞さいぼう性せいも体液たいえき性せいも含ふくみ、自然しぜん免疫めんえき系けいからの入力にゅうりょくも含ふくむ。自然しぜん免疫めんえき系けいは誕生たんじょう時じから備そなわり経験けいけんの有無うむに拘かかわらず病原びょうげん体たいから個人こじんを防御ぼうぎょする。しかし適応てきおう免疫めんえきは感染かんせんあるいは免疫めんえき処置しょちがなされた後のちだけ発動はつどうするので、生存せいぞん中ちゅう"獲得かくとく"されるものである。

自然しぜん獲得かくとく能動のうどう免疫めんえき

自然しぜんに獲得かくとくされる能動のうどう免疫めんえきはヒトが生いきた病原びょうげん体たいに接触せっしょくしたときに起おこる。そして初回しょかい免疫めんえき応答おうとうが起おこされ免疫めんえき記憶きおくの保持ほじに至いたる。 この型かたの免疫めんえきは人為じんい的てきでないので自然しぜんである。免疫めんえき系けいの機能きのうの多おおくの異常いじょうは能動のうどう免疫めんえきの形成けいせいに影響えいきょうをもちうる。例たとえば免疫めんえき不全ふぜんと免疫めんえき抑制よくせいにおいて見みられるように。

人為じんい的てき獲得かくとく能動のうどう免疫めんえき

人為じんい的てき獲得かくとく能動のうどう免疫めんえきは抗原こうげんを含ふくんだ物質ぶっしつであるワクチンによって誘導ゆうどうできる。ワクチンは抗原こうげんに対たいする初期しょき応答おうとうを刺激しげきし、病気びょうきの症状しょうじょうは起おこさない。 ワクチン接種せっしゅという言葉ことばはエドワード・ジェンナーが考かんがえだし、ワクチン接種せっしゅにおける開拓かいたく者しゃ的てき研究けんきゅうに鑑かんがみ、ルイ・パスツールもそれに合あわせた。パスツールの用もちいた方法ほうほうは、それらの病気びょうきの感染かんせん性せい病原びょうげん体たいに対たいし、それらの病原びょうげん体たいが重大じゅうだいな病気びょうきを起おこす能力のうりょくを失うしなうような処理しょりをする必要ひつようがあった。パスツールはジェンナーの発見はっけんに敬意けいいを表あらわしてワクチンという名称めいしょうを一般いっぱん名めいとして採用さいようした。パスツールの研究けんきゅうはジェンナーの上うえに構築こうちくされた。

1979年ねんの天然痘てんねんとう撲滅ぼくめつ以前いぜんの、ワクチン接種せっしゅ呼よびかけのポスター。上うえから、「新年しんねんに当あたりワクチン接種せっしゅをしましょう」、「天然痘てんねんとうウイルス（smallpox）に対たいする」、「今いますぐワクチン接種せっしゅを」などとある。

1807年ねんバイエル人じんたちが、兵役へいえき動員どういんのために必要ひつような、天然痘てんねんとうに対たいするワクチン接種せっしゅの最初さいしょのグループとなった。天然痘てんねんとうの広ひろがりが戦闘せんとうに関与かんよしていたため、 その後ごの戦争せんそうの広ひろがりとともにワクチン接種せっしゅの施行しこうは増ふえて行いった。

伝統でんとう的てきなワクチンには4型がたがある：

• 不ふ活性かっせい化かワクチンは化学かがく薬品やくひんや熱処理ねつしょりで殺ころされた微生物びせいぶつからなり、もはや感染かんせん性せいはもたない。例れいは、インフルエンザ、コレラ、腺せんペスト、A型がた肝炎かんえん各かくワクチン。コレラの型かたのワクチンの大だい部分ぶぶんは追加ついか免疫めんえきが必要ひつようかも知しれない。
• 生いきた弱毒じゃくどくワクチンは、病気びょうきを起おこす力ちからをなくす条件じょうけんで培養ばいようした微生物びせいぶつからなる。これによる応答おうとうは持続じぞく性せいがあり一般いっぱんに追加ついか免疫めんえきは不要ふようである。例れいは黄熱病おうねつびょうのほか、麻疹ましん、風疹ふうしん、おたふく風邪かぜ各かくワクチン。
• 微生物びせいぶつが産さん生せいする類るい毒素どくそからなる。類るい毒素どくそは微生物びせいぶつの毒素どくそを不ふ活性かっせい化かした物質ぶっしつで、これらが（微生物びせいぶつ自身じしんよりも）病気びょうきをもたらす場合ばあい、毒素どくそに出合であう前まえに用もちいる。類るい毒素どくそベースのワクチンには破傷風はしょうふうとジフテリア各かくワクチンが含ふくまれる。
• サブユニットワクチンは、病気びょうき起因きいん性せいの病原びょうげん体たいの小しょう断片だんぺんから構成こうせいされる。この例れいとして目立めだつのはB型がた肝炎かんえんワクチンである。

大だい部分ぶぶんのワクチンは消化しょうか管かんからの吸収きゅうしゅうはあまり期待きたいできないので皮下ひか注射ちゅうしゃで行おこなわれる。ポリオ、腸ちょうチフス、およびコレラの弱毒じゃくどく生せいワクチンは、腸ちょうをベースとした免疫めんえきを付与ふよするため経口けいこう的てきに与あたえられる。

関連かんれん項目こうもく

• 集団しゅうだん免疫めんえき