大腸 癌
（直腸 癌 から転送 ）
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| ICD-10 | C18-C20 |
| ICD-9-CM | 153.0-154.1 |
| ICD-O |
M8140/3 (95%の |
| OMIM | 114500 |
| DiseasesDB | 2975 |
| MedlinePlus | 000262 |
| eMedicine | med/413 med/1994 ped/3037 |
| Patient UK |
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| KEGG | H00020 |
概要 [編集 ]
ほとんどの
疫学 [編集 ]
データなし
2.5人 以下
2.5人 から5人
5人 から7.5人
7.5人 から10人
10人 から12.5人
12.5人 から15人
15人 から17.5人
17.5人 から20人
20人 から22.5人
22.5人 から25人
25人 から27.5人
27.5人 以上
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症状 [編集 ]
危険 因子 [編集 ]
大腸 癌 に罹 る家系 特 に55歳 以前 の罹患 や癌 の多発 の場合 、顕著 である。年齢 大腸 癌 に進行 するリスクは年齢 とともに増加 する。その多 くは60歳 代 から70歳 代 で後期 がんが発見 されるが、早期 発見 のためには40歳 以降 は定期 的 な検診 が必要 であるとされる[18]。癌 の既往 歴 卵巣 癌 、子宮 癌 、乳 がんに罹患 した婦人 は、大腸 癌 に進行 するリスクが増大 する。家族 性 大腸 腺腫 症 （家族 性 大腸 ポリポーシス、Familial adenomatous polyposis;FAP）全 大腸 切除 を施 されない場合 はほぼ100%が癌 に進行 する。潰瘍 性 大腸 炎 （Ulcerative colitis）長期 罹患 で寛解 がコントロールされていない症例 に多 く、全 大腸 切除 を施 されない場合 には25年 後 でおよそ30%が大腸 癌 となる。腸 内 細菌 である硫化 水素 産 生 菌 が産 生 する硫化 水素 が潰瘍 性 大腸 炎 の原因 ではないかとの指摘 がある。大腸 の粘膜 に硫化 水素 を代謝 する酵素 が存在 するが、その処理 量 以上 の硫化 水素 に大腸 がさらされることが潰瘍 性 大腸 炎 の原因 となるのではないかとの指摘 がされている[19]。硫化 水素 はミトコンドリアに所在 するシトクロムcオキシダーゼを阻害 することにより毒性 を発現 する。高 濃度 の硫化 水素 に曝露 されることでアポトーシス関連 蛋白質 であるcaspase3の活性 化 、ミトコンドリアからのシトクロムcの遊離 が見 られ、ミトコンドリアを介 したアポトーシスが誘導 される可能 性 があると報告 されている[20][21]。
遺伝 性 非 ポリポーシス大腸 癌 （Hereditary nonpolyposis colorectal cancer;HNPCC）大腸 癌 や他 臓器 癌 の高 リスク群 であるため定期 的 なスクリーニングが推奨 される。過 体重 ・肥満 - リスクが
高 まることが確実視 されている。 男性 で肥満 だと大腸 癌 になりやすい[22]。赤 肉 、加工 肉 （ベーコン、ハム、ソーセージ）赤 肉 の摂取 と大腸 がんのリスクの増加 が指摘 されている[23]。がん予防 10か条 （世界 がん研究 基金 ）では「肉 （牛 ・豚 ・羊 ）を制限 し、加工 肉 （ハム、ベーコン、サラミ、燻製 肉 、熟成 肉 、塩蔵 肉 ）は避 ける。獣肉 より、鶏肉 や魚 が推奨 される。ゴール:肉 は週 300g以下 に。推奨 ：赤 肉 は週 500g以下 に。」と指摘 されている[24]。IARC発 がん性 リスク一覧 の発 がん性 があるとされるグループ1に加工 肉 が、おそらく発 がん性 がある2Aに赤身 肉 が追加 されている。飲酒 確実 なリスク。- 1
日 平均 1合 以上 の飲酒 者 は、お酒 を飲 まない人 に比 べて、大腸 癌 になりやすい[25][26]。 喫煙 喫煙 は特 に直腸 癌 のリスク上昇 となる。- たばこを
吸 う人 は、吸 わない人 に比 べて、大腸 癌 になりやすい[25]。 食事 バランス食物 繊維 をとり、動物 性 の食肉 を減 らすと大腸 癌 のリスクが低減 すると言 われており、食物 繊維 の摂取 量 が少 ない（平均 約 6g）人 のリスクが高 くなる事 は再 確認 されたが、食物 繊維 を多 く摂取 している人 の肉食 でリスクが高 まるかは不明 である。臨床 的 にはバランスの取 れた食事 は大切 であるとされている[27][28]。食物 繊維 摂取 量 の非常 に少 ない人 で大腸 癌 リスクが高 くなる可能 性 があるという報告 がある[29]。米国 国立 がん研究所 の公開 資料 によると、「（脂肪 に富 んだ）大量 の肉 と大量 のカロリーを摂取 する人々 は、特 に大腸 がんにおいて、がんの危険 が増大 することが図 より見 て取 れる。」と指摘 している[30]。女性 では、欧米 型 の食生活 と大腸 癌 との関連 が示唆 されるという報告 がある[31]。過剰 な胆汁 酸 大腸 癌 患者 群 では正常 な対照 群 に比 して糞便 中 の一 次 胆汁 酸 および二 次 胆汁 酸 が高値 を示 した。また、大腸 癌 群 がリトコール酸 、デオキシコール酸 、ケノデオキシコール酸 、コール酸 、ウルソデオキシコール酸 の糞便 中 の総 胆汁 酸 量 でも高値 を示 した[32]。- マグネシウム
- マグネシウム
摂取 量 が多 いグループの男性 の大腸 がんリスクが低 いとの報告 がある[33]。 - C-ペプチド
- C-ペプチドは、インスリン
生成 の際 、インスリンの前駆 体 であるプロインスリンから切 り放 された部分 を指 す。男性 では、C-ペプチド値 が高 いと大腸 癌 リスクが高 くなる。C-ペプチドは男性 の結腸 癌 と関連 がある[34]。 高 感度 CRP炎症 の程度 を示 す高 感度 CRP（C反 応 性 蛋白 ）の値 が高 いと、大腸 癌 リスクが高 くなる[35]。
予防 の可能 性 [編集 ]
検診 人 の血液 にのみ反応 する免疫 便 潜 血 検査 [36]は、スクリーニングとしての精度 （感度 ）は低 いが安価 で検査 への負担 の少 ない検診 の方法 として、現在 日本 では概 ね（自治体 や各 企業 により違 いがあるが）35歳 から40歳 以上 の人 に対 して推奨 されている。健康 診断 の「大腸 がん検診 」はほとんどの場合 これをさす。便 潜 血 は単 回 検査 では感度 は低 いが、複数 年 に渡 り毎年 施行 した場合 の「プログラム感度 」は95%以上 であり、早期 大腸 癌 発見 と大腸 癌 死 減少 に有用 である[37]。
血液 検査 による腫瘍 マーカー（CA 19-9やCEA）による検診 ・人間 ドックの方法 もあるが、病 期 が進行 するまで異常 値 を示 さない場合 が多 く[38]早期 発見 にはつながりにくい。そのため、年齢 や生活 習慣 および病歴 などからみたハイリスクグループには、大腸 内視鏡 による検診 が推奨 [39]されている。大腸 癌 検診 を受 けている人 では、大腸 癌 による死亡 率 が低 い[40]。
検査 - ハイリスクグループや
何 らかの症状 のある人 は検査 を受 けるべきである。ほとんどの大腸 がんは、腺腫 性 ポリープから発生 する。これらの病変 は大腸 内視鏡 検査 で検知 可能 で除去 可能 である。50歳 から始 めて5年 か10年 毎 に一 度 のこの内視鏡 検査 と病変 の除去 で、がん死 のリスクを80%以上 減少 させることができる[41]。
米国 全国 総合 がんネットワークによる現在 のガイドラインにおける限 り、大腸 がんの家族 歴 がなく、腺 種 や炎症 性 腸 疾患 の病歴 がない平均 的 な対象 者 で、5年 毎 のS字 結腸 の内視鏡 検査 と毎年 の便 潜 血 反応 検査 、あるいは、バリウム注 腸 二 重 造影 検査 は、10年 毎 の内視鏡 検査 よりも望 ましい検査 方法 であるとされている。
生活 習慣 及 び栄養 様々 な国々 での大腸 がんの発生 を比較 すると、座 り作業 で、高 カロリー食品 の食 べ過 ぎ、多量 の赤 肉 または加工 肉 の摂取 は大腸 がんの発生 のリスクを高 めることを強 く示唆 している。反面 、健全 な体重 、適度 な運動 、良 い栄養 は一般 的 にがんのリスクを下 げる。生活 習慣 を変 えることにより大腸 がんのリスクを60-80%下 げることができると言 われている[42]。身体 活動 量 の多 い人 で大腸 癌 リスクが低 くなるという報告 がある[43]。便通 は、大腸 癌 リスクと関係 ない。下痢 便 は、直腸 癌 リスクと関連 があるかもしれないという報告 がある[44]。野菜 ・果物 をたくさん食 べても大腸 癌 リスクは変 わらず[45]。果物 、野菜 、シリアルその他 の食物 繊維 の多量 の摂取 は、大腸 がんと腺 種 のリスクを下 げると考 えられてきた。この理論 を検証 するため16年 にわたる88,757人 を対象 とした調査 では、食物 繊維 の多 い食事 は大腸 がんのリスクを下 げてはいなかった[46]。2005年 の別 の調査 でもその結果 を支持 している[47]。
- ハーバード
大学 公衆 衛生 学部 は「食物 繊維 の摂取 は、健康 効果 のある健全 な食事 としてもてはやされ、心臓 病 、糖尿 病 、憩 室 疾患 、便秘 を含 む様々 な疾患 のリスクを減少 させていた。多 くの人 が信 じていたにもかかわらず、食物 繊維 には大腸 がんのリスクの減少 の効果 はほとんど認 められなかった。」と発表 している[48]。
| リスクを |
リスクを | |
|---|---|---|
| たばこ（ アフラトキシン（ 鹹魚| | ||
カロテノイド、ビタミンB2、ビタミンB6、 ビタミンE、カルシウム、 （ |
- ビタミンD
- アメリカ
国立 癌 研究所 は、ビタミンDの摂取 が大腸 がん及 びその他 のがんの予防 効果 について限定 されているか証拠 が不十分 なので、大腸 がん及 びその他 のがんの予防 のためにビタミンDサプリメントの摂取 を勧奨 はしないとしている[51]。
- ビタミンDの
摂取 が少 ないと直腸 がんのリスクが高 かったとの報告 がある[52]。
- カルシウム
- 2つの
無 作為 化 比較 試験 [53][54]の国際 コクラン共同 計画 によるメタ分析 [55]によると、カルシウムは大腸 腺腫 性 ポリープをある程度 抑制 し得 るかもしれないことが発見 された。 - カルシウムとビタミンDの
両方 を多 く摂取 するグループで大腸 癌 のリスクが低下 したとの報告 がある[56]。 - ある
無作為 化 比較 試験 は、1,000mgのカルシウム成分 と400IUのビタミンD3は大腸 癌 に何 も効果 を示 さなかった[57]。
ω -3脂肪酸 魚 由来 のω -3脂肪酸 およびトータルのω -3不 飽和 脂肪酸 摂取 量 が多 いグループの結腸 癌 リスクは低 い。ω -6脂肪酸 およびω -3/ω -6比 は大腸 癌 のリスクと関連 がみられない[58]。魚 を食 べても大腸 癌 のリスクが低下 しないとの研究 がある[59]。
- アスピリン
後述 の#化学 療法 を参照 のこと。
- 酪酸
菌 及 び酪酸 - 酪酸を
生成 する代表 的 な酪酸菌 であるクロストリジウム・ブチリカムは、偏 性 嫌気 性 芽胞 形成 グラム陽性 桿菌 である。クロストリジウム属 のタイプ種 でもある。芽胞 の形 で環境 中 に広 く存在 しているが、特 に動物 の消化 管内 常 在 菌 として知 られている。日本 では宮入 菌 と呼 ばれる株 が酪酸菌 の有用 菌株 として著名 であり、芽胞 を製剤 化 して整腸剤 として用 いられている[62][63]。クロストリジウム属 の一部 の菌 は酪酸菌 として知 られ、漬物 の酪酸臭 の原因 となる[64]。酪酸は、腸管 増殖 因子 として作用 し、抗 炎症 作用 を有 し、傷害 腸管 の修復 にも関与 している[65]。腸 内 細菌 が産 生 した酪酸が、ヒストンのアセチル化 を促進 し、p21遺伝子 を刺激 し、細胞 サイクルをG1期 で留 めるタンパク質 であるp21が大腸 がんをG1期 に留 め置 き大腸 がんを抑制 することが指摘 されている[66][67]。酪酸生成 能 が高 いButyrivibrio fibrisolvensをマウスに投与 したところ、酪酸生成 量 が増加 し、発癌 物質 で誘発 した大腸 前 癌 病変 の形成 が抑制 され、大腸 がんを予防 、抑制 する可能 性 が指摘 されている[68]。大腸 癌 患者 の糞便 を健常 者 のものと比較 すると有機 酸 濃度 が低 く、特 にn-酪酸の濃度 がとりわけ低 値 であったことが報告 されている[69]。
病態 [編集 ]
- Adenoma carcinoma sequence（
腺腫 -癌 発生 ）
- de novo cancer（
新 発生 ）
腺腫 （大腸 ポリープ）を経 ずに何 らかの要因 によって癌 が発生 していくと考 えられている。
病理 [編集 ]
検査 [編集 ]
便 潜 血 反応 検査 (Fecal occult blood test;FOBT)- 「
化学 的 便 潜 血 検査 」と「免疫 学的 便 潜 血 検査 」がある。化学 的 便 潜 血 検査 は鉄分 を含 む食事 によって検査 結果 が変化 してしまうため、現在 は免疫 学 的 の「ヒトヘモグロビン法 」が主流 。多 くの大腸 癌 検診 の1次 スクリーニングとして広 く行 われている。
大腸 内視鏡 (Colonoscopy)内視鏡 で直腸 から回 盲 部 まで挿入 し病変 を観察 する。最近 ではほぼ多 くの場合 に2次 スクリーニングの確定 診断 目的 に施行 される。- バリウム
注 腸 二 重 撮像 法 (Double contrast barium enema;DCBE) 肛門 からバリウム溶液 を注入 し、ついで空気 を注入 し、大腸 や直腸 の形状 をX線 で撮像 する。
-
直腸 RSに発生 した2型 腫瘍 の注 腸 バリウム像 （高 分化 型 管状 腺 癌 ）。 -
左 と同 じ症例 の内視鏡 像 。
- コンピュータ
断層 撮影 法 （CT） - X
線 診断 法 で進行 癌 の周囲 への進展 度合 や他 臓器 転移 の有無 を検査 するのに行 われる。他 の理由 で実施 されたCT断層 撮影 で進行 大腸 癌 が発見 されることもある。また内視鏡 や透視 とは異 なり、腹部 の断層 撮影 がなされていることから腸管 の粘膜 下 病変 を検出 し、スキルスや粘膜 下 腫瘍 、虫垂 病変 などの評価 を行 える。 現在 、コンピューターの情報処理 能力 の進歩 に伴 いCT colonographyと呼 ばれる仮想 大腸 内視鏡 が普及 しつつある。この方法 は大腸 をガスで膨 らませ、肛門 からカメラを入 れ込 むことなく、大腸 部分 を精密 な3次元 CT画像 にする装置 である。但 し、事前 の食事 制限 や下剤 処理 を受 けることは同 じ。唯一 、陰性 反応 適中 度 が低 いことが欠点 とされる[71]が、これも科学 的 な根拠 はないとされる。腸管 に障害 のある場合 この検査 法 は、内視鏡 検査 の代替 検査 として有効 である[72]。血液 検査 進行 大腸 癌 があると貧血 を来 すことがよくある。貧血 自体 はありふれた疾患 であるが、大腸 癌 がその原因 の場合 は進行 癌 のおそれがある。腫瘍 マーカー癌 胎児 性 抗原 (CEA) が代表 的 であるが、ほとんどが進行 癌 でしか異常 値 にならず、早期 癌 や大腸 ポリープの発見 指標 にはならない。唾液 から採取 できるポリアミンを利用 する検査 手法 も開発 されている[73]。- バイオマーカー
病理 組織 検査 や血液 検査 において、その後 の治療 選択 の判断 材料 として、遺伝子 検査 が広 く行 われている。HER2、EGFR (HER1)、RAS、BRAF検査 などが施行 される。
病 期 [編集 ]
ステージ分類 [編集 ]
- ステージ0：がんが
粘膜 の中 にとどまっている[74]。 - ステージⅠ：がんが
大腸 の壁 （固有 筋 層 ）にとどまっている[74]。 - ステージⅡ：がんが
大腸 の壁 （固有 筋 層 ）外 まで浸潤 している[74]。 - ステージⅢ：リンパ
節 転移 がある[74]。 - ステージⅣ：
遠隔 転移 （肝 転移 、肺 転移 ）または腹膜 播種 がある[74]。
TNM分類 [編集 ]
UICCのTNM
- T -
腸 壁 への浸潤 度合 い[74]- T0 - がんの
兆候 は見出 されない - Tis- がんは
粘膜 内 （M）にある（腫瘍 は存在 しているが、浸潤 はない） - T1 - がんは
存在 しているが、粘膜 下層 （SM）にとどまる。 - T2 - がんは
筋 固有 層 （MP）にとどまる。 - T3 - がんは
筋 固有 層 を越 えて漿膜下層 または外 膜 までにとどまる。 - T4a - がんは漿膜（SE）を
越 えた深 さに達 する（漿膜表面 に露出 している）。 - T4b - がんが
大腸 周辺 の他 臓器 にまで達 する（他 臓器 転移 ）。
- T0 - がんの
- N - リンパ
節 浸潤 の度合 い - M -
転移 の度合 い- M0 -
転移 はない - M1 -
転移 が見 られる
- M0 -
AJCC病 期 分類 [編集 ]
- Stage 0
- Tis, N0, M0
- Stage I
- T1, N0, M0
- T2, N0, M0
- Stage IIA
- T3, N0, M0
- Stage IIB
- T4, N0, M0
- Stage IIIA
- T1, N1, M0
- T2, N1, M0
- Stage IIIB
- T3, N1, M0
- T4, N1, M0
- Stage IIIC
- いずれかのT, N2, M0
- Stage IV
- いずれかのT, いずれかのN, M1
大腸 癌 取 り扱 い規約 による分類 [編集 ]
まずは
- 0
型 表 在 型 （詳 しくは「大腸 ポリープ」参照 ） 病変 の肉眼 的 形態 が軽度 な隆起 や陥 凹を示 すに過 ぎないもの。- 1
型 腫 瘤 型 明 らかに隆起 した形態 を示 し、周囲 粘膜 との境界 が明瞭 なもの。- 2
型 潰瘍 限局 型 潰瘍 を形成 し、潰瘍 をとりまく胃壁 が肥厚 し周 堤 を形成 し、周 堤 と周囲 粘膜 との境界 が比較的 明瞭 なもの。- 3
型 腫瘍 浸潤 型 潰瘍 を形成 し、腫瘍 をとりまく胃壁 が肥厚 し周 堤 を形成 するが、周 堤 と周囲 粘膜 との境界 が不明瞭 なもの。- 4
型 びまん浸潤 型 著 明 な潰瘍 形成 も周 堤 もなく、胃壁 の肥厚 ・硬化 を特徴 とし、病巣 と周囲 粘膜 との境界 が不明瞭 なもの。- 5
型 分類 不能 上記 分類 に当 てはまらないもの。
という
_Endoscopic_resection.jpg)
- 漿膜を
有 する部位 の壁 深 達 度 - m:
癌 が粘膜 内 にとどまり、粘膜 下層 に及 んでいない。 - sm:
癌 が粘膜 下層 にとどまり、固有 筋 層 に及 んでいない。 - mp:
癌 が固有 筋 層 にとどまり、これをこえていない。 - ss:
癌 が固有 筋 層 を超 えているが漿膜表面 に出 ていない。 - se:
癌 が漿膜表面 に露出 している。 - si:
癌 が直接 他 臓器 に浸潤 している。 - 漿膜を
有 しない部位 の壁 深 達 度 - m:
癌 が粘膜 内 にとどまり、粘膜 下層 に及 んでいない。 - sm:
癌 が粘膜 下層 にとどまり、固有 筋 層 に及 んでいない。 - mp:
癌 が固有 筋 層 にとどまり、これをこえていない。 - A1:
癌 が固有 筋 層 を超 えているが、さらに深 くは浸潤 していない。 - A2:
癌 が筋 層 を越 えてさらに深 く浸潤 しているが他 臓器 に浸潤 していない。 - Ai:
癌 が直接 他 臓器 に浸潤 している。 - リンパ
節 転移 - n(-):リンパ
節 転移 を認 めない。 - n1(-):
第 1群 リンパ節 に転移 を認 めない。 - n1(+):
第 1群 リンパ節 に転移 を認 める。 - n2(-):
第 2群 リンパ節 に転移 を認 めない。 - n2(+):
第 2群 リンパ節 に転移 を認 める。 - n3(-):
第 3群 リンパ節 に転移 を認 めない。 - n3(+):
第 3群 リンパ節 に転移 を認 める。 - n4(-):
第 4群 リンパ節 に転移 を認 めない。 - n4(+):
第 4群 リンパ節 に転移 を認 める。 腹膜 播種 転移 - P0:
播種 性 転移 を認 めない。 - P1:
近接 腹膜 のみ播種 性 転移 を認 める（合併 切除 可能 なもの）。 - P2:
遠隔 腹膜 に少数 の転移 を認 めるもの。 - P3:
遠隔 腹膜 に多数 の転移 を認 めるもの。 肝 転移 - H0:
肝 転移 を認 めない。 - H1:
一葉 のみに肝 転移 を認 める。 - H2:
両 葉 に少数 散在 性 （4個 以内 ）に転移 を認 める。 - H3:
両 葉 にわたり多数 散在 性 （5個 以上 ）に転移 を認 める。 肝 以外 の遠隔 他 臓器 転移 - M(-)：
遠隔 他 臓器 転移 が認 められないもの。 - M(+):
遠隔 他 臓器 転移 が認 められるもの。
その他 の有名 な分類 [編集 ]
- Dukes
分類 - A:
癌腫 が腸 壁 内 に限局 するもの。 - B:
癌腫 が腸 壁 を貫 いて浸潤 するがリンパ節 転移 がないもの。 - C:リンパ
節 転移 のあるもの。 - Astler&Coller
分類 - A:
癌腫 が粘膜 にとどまるもの。 - B1:
癌腫 が固有 筋 層 に及 ぶがリンパ節 転移 のないもの。 - B2:
癌腫 が固有 筋 層 を穿 通 するが、リンパ節 転移 のないもの。 - C1:
癌腫 が腸 壁 内 に限局 し、リンパ節 転移 のあるもの。 - C2:
癌腫 が腸 壁 を穿 通 して外部 に達 し、リンパ節 転移 のあるもの。
治療 [編集 ]
内視鏡 治療 [編集 ]
手術 療法 [編集 ]
化学 療法 [編集 ]
抗癌剤
- 5-FU+フォリン
酸 (l-LV) - イリノテカン(IRI)
- オキサリプラチン(OX)
- カペシタビン(Cape)
- S-1 (TS-1)
- UFT + フォリン
酸 - S-1 + オキサリプラチン(SOX)
- カペシタビン + オキサリプラチン(CapeOX)
- S-1 + イリノテカン(IRIS)
- 5-FU + フォリン
酸 + イリノテカン(FOLFIRI) - 5-FU + フォリン
酸 + オキサリプラチン(FOLFOX) - 5-FU + フォリン
酸 + オキサリプラチン + イリノテカン(FOLFOXIRI) - 「BRAF」遺伝子 変異 症例 では化学 療法 不 応 の場合 が多 く「FOLFOXIRI + B-mab」が第 一 選択 とされる。 - トリフルリジン(TAS-102)：3
次 治療 以降 で単 剤 投与 にて適応 されている。
分子 標的 治療 薬
またBRAF
血管 新生 阻害 薬 - ベバシズマブ：(Bev：B-mab)
血管 内皮 細胞 増殖 因子 (VEGF)に対 する抗体 - ラムシルマブ：(Ram)
血管 内皮 細胞 増殖 因子 受容 体 (VEGFR-2)に対 する抗体 - 2次 治療 以降 で「FOLFIRI]との併用 でのみ適応 - アフリベルセプト：(Afl)
血管 内皮 細胞 増殖 因子 受容 体 (VEGFR-1.2.)に対 する抗体 - 2次 治療 以降 で「FOLFIRI]との併用 でのみ適応
- ベバシズマブ：(Bev：B-mab)
抗 EGFR抗体 - マルチキナーゼ
阻害 薬 - BRAF
阻害 薬 - MEK
阻害 薬
抗 PD-1抗体 - ペムブロリズマブ
- ニボルマブ
抗 CTLA-4抗体 - イピリムマブ
放射線 療法 [編集 ]
大腸 癌 にかかった人物 [編集 ]
（アイウエオ
「Category:大腸 癌 で亡 くなった人物 」も参照
脚注 [編集 ]
注釈 [編集 ]
出典 [編集 ]
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参考 文献 [編集 ]
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大腸 がん標準 化学 療法 の実際 改訂 第 2版 』金原 出版 (2009年 1月 ) ISBN 978-4307101431 松野 正紀 監修 『改訂 版 消化 器 外科 手術 のため解剖 学 小腸 ・大腸 、肛門 部 疾患 、肝臓 ・胆嚢 ・胆道 系 、膵臓 ・脾臓 』メジカルビュー社 2007年 ISBN 978-4-7583-0323-1
関連 項目 [編集 ]
外部 リンク[編集 ]
- がん
検診 ガイドライン大腸 がん -国立 がんセンター - がん
情報 サイト Cancer Information Japan -（米国 国立 がん研究所 によるPDQの日本語 版 ） 大腸 がん -国立 がん研究所 がん情報 サービス（一般 の方向 けサイト）2016年 01月 06日 更新 、2018年 01月 21日 閲覧 - 「
見 つかりにくい」大腸 がん特集 …こんな症状 には注意 (読売新聞 2015年 10月 1日 ) 大腸 がんの転移 が進 み、手術 もできなかった友 を救 った薬 とは (読売新聞 2023年 9月 13日 ）日本人 に最 も多 い大腸 がん、悪化 させる体内 物質 を特定 …京都大 などの研究 チーム (読売新聞 2023年 9月 27日 ）歯 周 病 、大腸 がんに関係 か国内外 で相次 ぐ研究 報告 早期 治療 がメリット大 (47NEWS、共同通信 、2024年 04月 30日 )
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