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新型コロナウイルス感染症 (2019年) - Wikipedia
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新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょう (2019年ねん)

SARSコロナウイルス2 (SARS-CoV-2) によって引ひき起おこされる人ひと獣じゅう共通きょうつう感染かんせん症しょう
（COVID-19から転送てんそう）
曖昧さ回避 この項目こうもくでは、ウイルス感染かんせん症しょうについて説明せつめいしています。原因げんいんとなるウイルスについては「SARSコロナウイルス2」を、世界せかい的てきな流行りゅうこうについては「新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょうの世界せかい的てき流行りゅうこう (2019年ねん-)」をご覧らんください。
この記事きじの項目こうもく名めいの英語えいご名めいである「COVID-19」には以下いかのような表記ひょうき揺ゆれがあります。
  • コヴィッド19
  • コビッド19

2019年ねんに発生はっせいした新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょう（しんがたコロナウイルスかんせんしょう）は、COVID-19（コヴィッドナインティーン）の正式せいしき名称めいしょうで呼よばれ[2]、SARSコロナウイルス2[注釈ちゅうしゃく 1]がヒトに感染かんせんすることによって発症はっしょうする気道きどう感染かんせん症しょう（ウイルス性せいの広義こうぎの感冒かんぼうの一種いっしゅ[3]）である[4]。2020年ねんに入はいってから世界中せかいじゅうで感染かんせんが拡大かくだいし、2022年ねん8月がつまでに感染かんせん者しゃ数すうは累計るいけい6億おく人にんを超こえ[5][6]、世界せかい的てき流行りゅうこう（パンデミック）をもたらした[7]。2023年ねん5月5日にち、世界せかい保健ほけん機関きかん（WHO）は、ワクチン普及ふきゅうや治療ちりょう法ほうの確立かくりつによって新規しんき感染かんせん者しゃ数すうや死者ししゃ数すうが減少げんしょうしていることを踏ふまえ、2020年ねん1月がつ30日にちに宣言せんげんした「国際こくさい的てきに懸念けねんされる公衆こうしゅう衛生えいせい上じょうの緊急きんきゅう事態じたい（PHEIC）」を終了しゅうりょうすると発表はっぴょうした。緊急きんきゅう事態じたい宣言せんげんに法的ほうてき強制きょうせい力りょくはないが、各国かっこくに対たいして防疫ぼうえき体制たいせいの強化きょうかなどを勧告かんこくするものであり、緊急きんきゅう事態じたい宣言せんげんが解除かいじょされたことで各国かっこくがウイルスへの警戒けいかい度どを下さげた上うえで対策たいさくを緩和かんわすることとなる[8]。

2019年ねん新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょう
2019年ねん新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょうの症状しょうじょう
概要がいよう
症状しょうじょう 発熱はつねつ・疲労ひろう・空咳からせき・息切いきぎれなど
原因げんいん SARSコロナウイルス2（サーズコロナウイルスツー）
診断しんだん法ほう PCR法ほう、LAMP法ほう、抗原こうげん検査けんさ
分類ぶんるいおよび外部がいぶ参照さんしょう情報じょうほう
この項目こうもくでは色いろを扱あつかっています。閲覧えつらん環境かんきょうによっては、色いろが適切てきせつに表示ひょうじされていない場合ばあいがあります。
新型しんがたコロナウイルスの構造こうぞう
  赤色あかいろで示しめす突起とっきはスパイクタンパク質たんぱくしつ[1]。
  灰色はいいろで示しめす被膜ひまくはエンベロープ。主成分しゅせいぶんは脂質ししつで、アルコールや石鹸せっけんで破壊はかいできる[1]。
  黄色おうしょくで示しめす付着ふちゃく物ぶつはエンベロープタンパク質たんぱくしつ[1]。
  オレンジ色しょくで示しめす付着ふちゃく物ぶつは膜まくタンパク質たんぱくしつ
[1]。

無む症状しょうじょうの感染かんせん者しゃ（無む症候しょうこう性せいキャリア含ふくむ）もいる[9]が、発症はっしょうした場合ばあいの症状しょうじょうは様々さまざまで軽症けいしょうから重症じゅうしょうまで多岐たきにわたる[10]。一般いっぱん的てきな症状しょうじょうには、頭痛ずつう、嗅覚きゅうかくや味覚みかくの消失しょうしつ・鼻はな詰づまり（鼻はな閉）及および鼻はな漏も、咳せき、筋肉きんにく痛つう、咽頭いんとう痛つう、発熱はつねつ、下痢げり、呼吸こきゅう困難こんなんがある[11]。多おおくの場合ばあい、無む症状しょうじょうまたは風邪かぜ様よう症状しょうじょうを伴ともなう軽症けいしょうで自然しぜん治癒ちゆするが、重症じゅうしょうでは急性きゅうせい呼吸こきゅう窮迫きゅうはく症候群しょうこうぐんや敗血症はいけつしょう・多た臓器ぞうき不全ふぜんを伴ともなう[4][12]。81%の患者かんじゃは軽度けいどから中等ちゅうとうの症状しょうじょう（軽度けいどの肺炎はいえんまで）であり、14%は重度じゅうどの症状しょうじょう（呼吸こきゅう困難こんなん、低てい酸素さんそ症しょう、画像がぞう診断しんだんで肺はいの50%以上いじょうが冒おかされる）となり、5%は致命ちめい的てきな症状しょうじょう（呼吸こきゅう不全ふぜん、ショック、多た臓器ぞうき不全ふぜん）となる[13]。ウイルスに感染かんせんした人ひとの少すくなくとも3分ぶんの1は、どの時点じてんでも目立めだった症状しょうじょうはない[14][15][16][17][18]。

予よ後ごについて、米国べいこく疾病しっぺい予防よぼう管理かんりセンターは、COVID-19の生存せいぞん者しゃは軽症けいしょうであっても、思考しこう力りょくや集中しゅうちゅう力りょくを含ふくむ長期ちょうき的てきな神経しんけい学がく的てき影響えいきょうを受うける可能かのう性せいがあると指摘してきしている[19]。米国べいこくシカゴの大だい規模きぼ医療いりょうセンターの医師いしによると、多おおくのCOVID-19の生存せいぞん者しゃに脳のう損傷そんしょうが発生はっせいし、広範囲こうはんいに及およぶ認知にんち、行動こうどう、心理しんり的てき問題もんだいを引ひき起おこす可能かのう性せいがあるという証拠しょうこが増ふえている[20][21]。後遺症こういしょうが長ながい場合ばあいは1年ねん以上いじょう続つづく感染かんせん経験けいけん者しゃもいる。WHOが2021年ねん10月に初はじめて公表こうひょうした後遺症こういしょうの定義ていぎは「ウイルス感染かんせん確認かくにんから3カ月かげつ以内いないに発症はっしょうし、2カ月かげつ以上いじょう続つづき、他たの病気びょうきでは説明せつめいできない症状しょうじょう」としている[22]（「#後遺症こういしょう」で詳説しょうせつ）。

原因げんいんウイルスは変異へんいしており、感染かんせん力りょくが強つよいSARSコロナウイルス2の変異へんい株かぶについて、日本にっぽん感染かんせん症しょう学会がっかいは「別べつのウイルスと捉とらえて対応たいおうすべき」と提唱ていしょうしているが[23]、従来じゅうらいのCOVID-19ワクチンが、特とくにブースターショットを受うけた人々ひとびとにとって、重じゅう篤あつしな症状しょうじょう、入院にゅういん、および死亡しぼうの可能かのう性せいを大幅おおはばに減へらすことを示しめす証拠しょうこが得えられている。

感染かんせん経路けいろは飛沫しぶき感染かんせんやエアロゾル感染かんせんなどであり、予防よぼうには、ウイルスを持もっている可能かのう性せいがある人ひととの狭せまい空間くうかんでの会話かいわを避さけること[24]や衛生えいせいマスクが重要じゅうようとなる。オミクロン株かぶはこれまでに出会であった中なかで最もっとも伝染でんせん性せいの高たかい変異へんい株かぶであるため、高こう品質ひんしつでフィット感かんのあるKN95、KF94、およびN95マスクがこれまで以上いじょうに重要じゅうようになっている[25][26]。

日本にっぽんにおいては、2020年ねん時点じてんでは感染かんせん症しょう法ほうに基もとづいて強制きょうせい入院にゅういんなどの措置そちを取とることができる指定してい感染かんせん症しょう（2類るい感染かんせん症しょう相当そうとう）に指定していされた[27]ほか、新型しんがたインフルエンザ等とう対策たいさく特別とくべつ措置そち法ほう上うえも新型しんがたインフルエンザ等とうとみなされ、日本国にっぽんこく政府せいふが緊急きんきゅう事態じたい宣言せんげんを発令はつれいできるようになっていたが、2023年ねん1月がつ27日にちの新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょう対策たいさく本部ほんぶにおいて感染かんせん症しょう法ほう上うえの位置付いちづけの変更へんこうが正式せいしきに決定けっていされ、同年どうねん5月がつ8日にちに2類るい感染かんせん症しょう相当そうとうから季き節ぶし性せいインフルエンザと同等どうとうの5類るい感染かんせん症しょうに引ひき下さげられた[28][29]。

2019年ねん12月に中華人民共和国ちゅうかじんみんきょうわこく湖北こほく省しょう武漢ぶかん市しで初はじめて検出けんしゅつされた新興しんこう感染かんせん症しょう[注釈ちゅうしゃく 2]で、一般いっぱんに武漢ぶかん市しから世界せかい各地かくちに感染かんせんが拡大かくだい（パンデミック）したと考かんがえられているが[31][3]、バルセロナ大学だいがく（スペイン）の発表はっぴょうによると2019年ねん3月がつに採取さいしゅした廃水はいすいから新型しんがたコロナウイルスが検出けんしゅつされている[32]。イタリアの国立こくりつがん研究所けんきゅうじょの研究けんきゅうによると2019年ねん9月がつに採取さいしゅした同国どうこくでの肺はいがん検査けんさ受診じゅしん者しゃの血液けつえき中ちゅうから新型しんがたコロナウイルスの抗体こうたいが検出けんしゅつされており、武漢ぶかん市しで報告ほうこくされる前まえから、世界中せかいじゅうにウイルスが広ひろまっていた可能かのう性せいが、2020年ねん3月がつ時点じてんで指摘してきされている[33]。

名称めいしょう

編集へんしゅう

2020年ねん1月がつ9日にち、世界せかい保健ほけん機関きかん (World Health Organization; WHO) は中華人民共和国ちゅうかじんみんきょうわこく湖北こほく省しょう武漢ぶかん市しにおける肺炎はいえんの集団しゅうだん発生はっせいが新型しんがたコロナウイルス（原文げんぶんでは “novel (or new) coronavirus”）によるものであるとする声明せいめい[34]を出だした。この時点じてんでは、同どう声明せいめいを翻訳ほんやくした日本にっぽんの厚生こうせい労働省ろうどうしょう検疫けんえき所しょは「新あたらしいコロナウイルス」や「武漢ぶかん肺炎はいえん」（原文げんぶんでは “pneumonia in Wuhan”）と訳やくしている[35]。

同年どうねん2月がつ1日にち、「新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょうを指定してい感染かんせん症しょうとして定さだめる等とうの政令せいれい」の施行しこうにより[27][36]、法令ほうれいにおいて「新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょう」と定さだめられた。厚生こうせい労働省ろうどうしょう[37]や日本にっぽん感染かんせん症しょう学会がっかい[38]もこれに準じゅんじている。

同年どうねん2月がつ11日にち、WHOがCOVID-19（コヴィッド ナインティーン[39]またはコビッド ナインティーン[40]）と命名めいめいした[41]。COVIDは “coronavirus disease”（コロナウイルス疾患しっかん）の略称りゃくしょうで、19は最初さいしょにウイルスが発見はっけんされた2019年ねんを表あらわしている[42]。英語えいごでは “coronavirus disease 2019”[43][42][44][45][46] または単たんに “coronavirus disease”[47] とも表記ひょうきされる。日本にっぽんにおいては「新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょう (COVID-19)」と併記へいきされる場合ばあいもある[48][49][50][51][52][53]。

WHOは、ヒトに感染かんせんする新あらたな感染かんせん症しょうやウイルスの名称めいしょうに、地域ちいき名めい・人名じんめい・動物どうぶつ名めい・食品しょくひん名めい、特定とくていの文化ぶんかや産業さんぎょう名めいを含ふくめないと規定きていしており[54][55][56][57]、この命名めいめいについて、固有こゆうの地名ちめいや国名こくめいなどと関連付かんれんづけることで起おこる特定とくていの集団しゅうだんへのスティグマを防止ぼうしするよう考慮こうりょしたと説明せつめいした[58]。

中華民国ちゅうかみんこく（台湾たいわん）の衛生えいせい福利ふくり部ぶ疾病しっぺい管制かんせい署しょでは、COVID-19を法令ほうれい公式こうしき名称めいしょうにおいては「厳重げんじゅう特殊とくしゅ伝染でんせん性せい肺炎はいえん」と定さだめたが、簡称として「武漢ぶかん肺炎はいえん」の呼称こしょうを公的こうてき文書ぶんしょで使用しようしている[59]。また、香港ほんこんや韓国かんこく、日本にっぽんなどの一部いちぶ報道ほうどうにおいても「武漢ぶかん肺炎はいえん」の表記ひょうきが用もちいられている[60][61][62][63]。

「中国ちゅうごく本土ほんどにおける2019年ねんコロナウイルス感染かんせん症しょうの流行りゅうこう状じょう況きょう#ウイルスの呼称こしょう・発生はっせい地ちに関かんする争議そうぎ」も参照さんしょう

病理びょうり

編集へんしゅう

SARSコロナウイルス2に感染かんせんすることによって発症はっしょうする[3]。

感染かんせん経路けいろ

編集へんしゅう
 
COVID-19の感染かんせん経路けいろ

感染かんせん経路けいろとしては、ウイルスが付着ふちゃくした手てで鼻はなや目めや口くちを触さわることによる接触せっしょく感染かんせんと、咳せきやくしゃみによる飛沫しぶき感染かんせんがある[3]。重おもい飛沫しぶきは数すう秒間びょうかん、2メートル程度ていどを飛とんで床ゆかや地面じめんに落下らっかすることが多おおく、米国べいこくガイドラインでは感染かんせん者しゃから6フィート（約やく182センチメートル）範囲はんいでの暴露ばくろで飛沫しぶき感染かんせんが起おこるとしている[64]。

空気くうき感染かんせんは、特とくに屋内おくないのハイリスク環境かんきょうであった場合ばあいに起おこりえるとされ[65]、米国べいこくガイドラインでは感染かんせん者しゃと共ともに換気かんきの悪わるい部屋へやに15分ふん以上いじょう滞在たいざいすると空気くうき感染かんせんが起おこりえるとしている[64]。レストラン、ナイトクラブ、ジム、オフィス、宗教しゅうきょう施設しせつ、合唱がっしょう団だんなど、混雑こんざつしている場所ばしょや換気かんきが少すくない場合ばあいにリスクが高たかい[66]。

宿主しゅくしゅ細胞さいぼう受容じゅよう体たい

編集へんしゅう

SARSコロナウイルス2は、SARSコロナウイルスと同おなじく宿主しゅくしゅ細胞さいぼうのアンジオテンシン変換へんかん酵素こうそII（ACE2）受容じゅよう体たいに結合けつごうして感染かんせんするとみられている[67]。ヒトACE2受容じゅよう体たいとSARSコロナウイルス2のスパイクタンパク質たんぱくしつの受容じゅよう体たい結合けつごうドメイン[注釈ちゅうしゃく 3]とが、相互そうご作用さようする様子ようすをシミュレーションした動画どうがが公開こうかいされている[68][69]。ACE2受容じゅよう体たいは気管支きかんし、肺はい、心臓しんぞう、腎臓じんぞう、消化しょうか器きなどに発現はつげんしている[70]。ACE2受容じゅよう体たいはHuman Protein Atlas（英語えいご版ばん）によれば腎臓じんぞうや腸ちょうに[71]、また中国ちゅうごくでの研究けんきゅうによれば舌したの上皮じょうひ細胞さいぼうに多おおく発現はつげんしている[72]。

通常つうじょう、ACE2受容じゅよう体たいは刺激しげきされるとアンジオテンシンIIを分解ぶんかいすることで血圧けつあつ上昇じょうしょうのためのレニン・アンジオテンシン系けい (RA系けい) を阻害そがいするが、このRA系けい阻害そがい作用さようは臓器ぞうきの保護ほごに重要じゅうような可能かのう性せいがある[73][74][75]。SARSコロナウイルスではマウスでの動物どうぶつ実験じっけんにおいてACE2受容じゅよう体たいの発現はつげんを減少げんしょうさせるとされ[76]、新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょうの患者かんじゃの血漿けっしょうにおいてもアンジオテンシンIIが高たかいレベルにあるという情報じょうほうがある[77]。そのため、新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょうの治療ちりょうにおいてRA系けいの阻害そがいが提案ていあんされている[77][78]。

症状しょうじょうと徴候ちょうこう

編集へんしゅう

主おもな症状しょうじょうと徴候ちょうこうは流行りゅうこう株かぶにより異ことなる。流行りゅうこう初期しょきの2020年ねん2月がつ時点じてんでは、高熱こうねつや乾かわいた咳せきが半数はんすう以上いじょうの症状しょうじょうとして報告ほうこくされたが[79]、オミクロン株かぶ流行りゅうこう期きの2022年ねんから2024年ねんには、鼻水はなみず・くしゃみ、咳せき、脱力だつりょく・だるさ、咽頭いんとう痛つう、頭痛ずつうが半数はんすう以上いじょうの症状しょうじょうとして報告ほうこくされている[80][81]。顕著けんちょな合併症がっぺいしょうは肺炎はいえんである。入院にゅういん患者かんじゃでは呼吸こきゅう困難こんなんや胸むねの圧迫あっぱく感かんも多おおい。また、入院にゅういん時じのバイタルサインは比較的ひかくてき安定あんていしている[82]。

ウイルス性せいの疾患しっかんである、本ほん感染かんせん症しょうの場合ばあいには、大量たいりょうの治療ちりょう薬やく投与とうよに伴ともなう、ヒト免疫めんえきの低下ていか要因よういんによる二に次じ的てきな細菌さいきん性せい肺炎はいえんの併発へいはつ[83][84]、基礎きそ疾患しっかんの重症じゅうしょう化か[85][86]、嗅覚きゅうかく喪失そうしつおよび味覚みかく消失しょうしつによる栄養えいよう管理かんりが不十分ふじゅうぶんによる体力たいりょくの低下ていかに伴ともなう重症じゅうしょう化かが懸念けねんされており、早期そうきの発見はっけん、早期そうきの治療ちりょう開始かいしが必要ひつようとされている。そのため、中華民国ちゅうかみんこく（台湾たいわん）やオーストラリアなどでは、接触せっしょく感染かんせんアプリケーションなどを駆使くしして、陽性ようせい者しゃとの「接触せっしょくデータ」および「追跡ついせきデータ」を用もちいて、検査けんさ要請ようせいなどを直接ちょくせつ国民こくみんに依頼いらいできる仕組しくみを構築こうちくしている[87][88]。また、一時期いちじき、世界せかいで一番いちばん抑おさえ込こみに成功せいこうしたとされていたニュージーランドでは、予防よぼう対策たいさくが不十分ふじゅうぶんな場合ばあいにおいて、公益こうえき者しゃ通報つうほう制度せいどを用もちいて報告ほうこくできる仕組しくみを構築こうちくした[89]。しかし、2021年ねん10月がつ、感染かんせん増ぞうに対応たいおうすることが困難こんなんとなり、それまでのゼロコロナ戦略せんりゃくを断念だんねんした[90]。

当とうウイルスに感染かんせんしていても病気びょうきの症状しょうじょうが現あらわれない不ふ顕あらわ性せい感染かんせん者ものがおり、無む症状しょうじょう病原びょうげん体たい保有ほゆう者しゃと言いう[31]。無む症状しょうじょう病原びょうげん体たい保有ほゆう者しゃは、その保有ほゆうする当とうウイルスを他者たしゃに感染かんせんさせる可能かのう性せいがある[91]。

潜伏期せんぷくき間あいだ

編集へんしゅう

潜伏期せんぷくき間あいだは 1日にち - 14日間にちかんとされ[31]、世界せかい保健ほけん機関きかんは平均へいきん値ちを 5日にち - 6日にち、アメリカ疾病しっぺい予防よぼう管理かんりセンター (CDC) は中央ちゅうおう値ちを 4日にち - 5日にちとしている[92][93]。

ある感染かんせん者しゃの発症はっしょう（1次じ症例しょうれい）から2次じ感染かんせん者しゃの発症はっしょう（2次じ症例しょうれい）までの発症はっしょう間隔かんかくは 3.5日にち - 5.9日にちと見みられており、潜伏期せんぷくき間あいだに感染かんせん能力のうりょくを持もつ可能かのう性せいが指摘してきされている[94][注釈ちゅうしゃく 4]。

初期しょき症状しょうじょう

編集へんしゅう

症状しょうじょうは特異とくい的てきではなく、症状しょうじょうのないもの（無む症候しょうこう性せい）から重症じゅうしょうの肺炎はいえん、死亡しぼうまで幅広はばひろい。WHOの進藤しんどう奈邦子こシニアアドバイザーは、この病気びょうきは下しも気道きどうに親和しんわ性せいが強つよく、排はいウイルスのピークは発症はっしょう日びから3日にち - 4日にち後ごくらいと報告ほうこくしている[95]。

初期しょき症状しょうじょうはインフルエンザや普通ふつう感冒かんぼうに似にており、発症はっしょう早期そうきの段階だんかいでは鑑別かんべつが困難こんなんである[3][12][96]。感染かんせんから潜伏期せんぷくき間あいだを経へた後のちに、微熱びねつ発熱はつねつや呼吸こきゅう器き症状しょうじょう、倦怠けんたい感かんが約やく1週間しゅうかん続つづく。2020年ねん1月がつ25日にち時点じてんでの中国ちゅうごくでは、初期しょき症状しょうじょうは、肺炎はいえんに特有とくゆうの発熱はつねつや咳せきだけとは限かぎらず、下痢げりや吐はき気け、頭痛ずつうや全身ぜんしんのだるさなど、消化しょうか器き系けいや神経しんけい系けいの症状しょうじょうがある場合ばあいもあり、早期そうきの診断しんだんを難むずかしくしていると伝つたえられた[97]。また、特とくに発症はっしょう早期そうきの場合ばあいは発熱はつねつが必かならずしも現あらわれるわけではないため、発熱はつねつ検知けんち装置そうちだけでは検出けんしゅつできない可能かのう性せいがある。

進行しんこう症状しょうじょう

編集へんしゅう

発症はっしょう後ごおよそ7日にち後ごからは宿主しゅくしゅ免疫めんえきによる炎症えんしょう反応はんのうが症状しょうじょうの中心ちゅうしんであり、そのためこの時期じきは炎症えんしょうコントロールが重要じゅうようである[98]。

原因げんいんについては解明かいめいが待またれているが、二に次じ的てきな細菌さいきん性せい肺炎はいえんも存在そんざいし、感染かんせん後ご1週間しゅうかんから2週間しゅうかん以内いないに発症はっしょうした肺炎はいえんはウイルス性せいのものが多おおいと見みられている[99]。急性きゅうせい進行しんこうおよび他た疾患しっかん併発へいはつによると考かんがえられているが[注釈ちゅうしゃく 5]、重症じゅうしょう化かすると急性きゅうせい呼吸こきゅう窮迫きゅうはく症候群しょうこうぐん (ARDS) や急性きゅうせい肺はい障害しょうがい (ALI) などを起おこし[100]、体外たいがい式しき膜まく型がた人工じんこう肺はい (ECMO) 適応てきおうとなる場合ばあいもある[101]。

神経しんけい学がく的てき症状しょうじょう

編集へんしゅう

嗅覚きゅうかく障害しょうがい

編集へんしゅう

2020年ねん6月がつのシステマティック・レビューでは、嗅覚きゅうかく障害しょうがいの有ゆう病びょう率りつは29%から54%であった[102]。一方いっぽうで、米国べいこくペンシルベニア大学だいがくSmell Identification Test法ほう（英語えいご版ばん）による2020年ねん8月がつの研究けんきゅうでは、患者かんじゃの96%に何なんらかの嗅覚きゅうかく障害しょうがいがあり、18%では完全かんぜんに喪失そうしつしていた[103] 。別べつの2020年ねん6月がつのシステマティックレビューでは、嗅覚きゅうかく減退げんたい症しょうの有ゆう病びょう率りつは4%から55%と報告ほうこくされた[10]。2020年ねん7月がつの欧州おうしゅうCDCの報告ほうこくでは、嗅覚きゅうかく喪失そうしつの有ゆう病びょう率りつは約やく70%としている[11]。

味覚みかく障害しょうがい

編集へんしゅう

一部いちぶの人ひとはCOVID-19により、一時いちじ的てきに食物しょくもつの味あじの変化へんか（味覚みかく障害しょうがいまたは味覚みかく消失しょうしつ）を経験けいけんする[102][103]。ケメセシス（英語えいご版ばん）の変化へんかも報告ほうこくされており、辛味からみなどの化学かがく的てきに引ひき起おこされた感覚かんかくも失うしなわれることがある。2021年ねん1月がつの時点じてんでは、味覚みかくおよびケメセシスについての症状しょうじょうのメカニズムは解明かいめいされていない[103]。

2020年ねん6月がつのシステマティック・レビューでは、味覚みかく障害しょうがいの有ゆう病びょう率りつは24%から54%であった[102]。別べつの2020年ねんの6月がつのシステマティック・レビューでは、味覚みかく減退げんたいの有ゆう病びょう率りつは1%から8%と報告ほうこくされた[10]。2020年ねん7月がつの欧州おうしゅうCDC報告ほうこくでは、味覚みかく障害しょうがいの有ゆう病びょう率りつは約やく54%としている[11]。

嗅覚きゅうかくや味覚みかくの攪乱かくらんは、若年じゃくねん層そうの患者かんじゃに多数たすう確認かくにんされ、おそらくこれが原因げんいんで合併症がっぺいしょうのリスクが低ひくくなっている[102]。

診断しんだん

編集へんしゅう

他たのコロナウイルス科かウイルス感染かんせん症しょう（SARS、MERSなど）との鑑別かんべつは外観がいかん所見しょけん上じょうからは難むずかしい。発熱はつねつせずに死亡しぼうした患者かんじゃもいるので、発熱はつねつ検知けんち装置そうちだけで検出けんしゅつできない可能かのう性せいもある。

X線せん撮影さつえいや肺はいコンピュータ断層だんそう撮影さつえいを用もちいた画像がぞう検査けんさによる鑑別かんべつが可能かのうな場合ばあいがある。病変びょうへんは中国ちゅうごくの81症例しょうれい中ちゅう、無む症候しょうこうの時期じきは、片側かたがわ性せいやmultifocal（多発たはつ斑むら状じょう）、すりガラス状じょう陰影いんえいが優位ゆういであり、発症はっしょう後ご1週間しゅうかん以内いないでは両側りょうがわ性せいやすりガラス状じょう陰影いんえいが卓越たくえつ、びまん性せいが優位ゆういとなる。発症はっしょう後ご1週間しゅうかんを越こえるとコンソリデーションや混在こんざい病変びょうへんが優位ゆういとなる[104]。病変びょうへんは末梢まっしょうに分布ぶんぷしやすく、リング状じょう陰影いんえい（reversed halo sign）は特徴とくちょう的てきである。胸水きょうすいやリンパ節ぶし腫脹しゅちょうは少すくない[104]。

免疫めんえき抑制よくせい下かでは易えき感染かんせんでありニューモシスチス肺炎はいえんとの鑑別かんべつが重要じゅうようである[105]。

検査けんさ

編集へんしゅう
詳細しょうさいは「COVID-19の検査けんさ」を参照さんしょう

COVID-19の臨床りんしょう検査けんさには、核酸かくさん増幅ぞうふく検査けんさ (NAAT) によりウイルスの存在そんざいを検出けんしゅつする方法ほうほうと、抗体こうたいを検出けんしゅつする方法ほうほうのいずれかが推奨すいしょうされている[106]。NAATの一ひとつにPCR検査けんさ法ほう、LAMP法ほうがあり[106]、日本にっぽんではSARSコロナウイルス2の遺伝子いでんし領域りょういきから、オープンリーディングフレーム (ORF) 1aとスパイクタンパク質たんぱくしつを検出けんしゅつする2-step RT-PCR 法ほう（2ステップ逆ぎゃく転写てんしゃポリメラーゼ連鎖れんさ反応はんのう法ほう）またはリアルタイム one-step RT-PCR 法ほう（TaqMan プローブ法ほう）が使用しようされる[107]。これらの検査けんさは臨床りんしょう検査けんさ技師ぎしが行おこなっている。

抗原こうげん検査けんさも使つかわれるが、PCR検査けんさよりも感度かんどが低ひくく、高たかい特異とくい性せいを持もっている[106]。米国べいこくガイドラインは、抗原こうげん検査けんさのみを根拠こんきょに確定かくてい診断しんだんすることに反対はんたいしている（エビデンスAIII）[106]。感染かんせんが強つよく疑うたがわれる人ひとが抗体こうたい陰性いんせいであった場合ばあい、および無む症候しょうこうの人ひとが抗体こうたい陽性ようせいであった場合ばあいには、追加ついかでNAATを行おこなうことを推奨すいしょうしている[106]。

その他たに補助ほじょ的てきな検査けんさとして、血液けつえき検査けんさまたは胸部きょうぶX線せん撮影さつえいやコンピュータ断層だんそう撮影さつえいを用もちいた画像がぞう検査けんさを行おこなう。

管理かんり

編集へんしゅう
ここではガイドラインで勧告かんこくされた療法りょうほうのみを掲載けいさいする。治験ちけん中ちゅうのものはCOVID-19に対たいする薬剤やくざい研究けんきゅうおよびCOVID-19に対たいする薬剤やくざい転用てんよう研究けんきゅうを参照さんしょう

いくつかの実験じっけん的てき治療ちりょう法ほうが臨床りんしょう試験しけんで活発かっぱつに研究けんきゅうされている[108]が、COVID-19に対たいする特定とくていの効果こうか的てきな治療ちりょう法ほうは存在そんざいしない[108][109]。多おおくの研究けんきゅうがなされているが、いまだに早期そうき治療ちりょうを推奨すいしょうするのに十分じゅうぶんな質しつの高たかい証拠しょうこは存在そんざいしない[110][111]。

そのためマネジメントは対症療法たいしょうりょうほう、輸液療法りょうほう、酸素さんそ投与とうよ、体位たいい管理かんりなどであり、必要ひつように応おうじて臓器ぞうきを守まもるために医薬品いやくひんや医療いりょう機器ききを使用しようする[112][113][114]。ヒドロキシクロロキンやロピナビル・リトナビルなどは、パンデミックの初期しょきには有望ゆうぼうであると考かんがえられていたが、その後ごの研究けんきゅうでは効果こうかがなく、有害ゆうがいでさえあることが分わかってきた[108][110][111] 。

COVID-19のほとんどは軽症けいしょうであり、その場合ばあいの支持しじ療法りょうほうには、症状しょうじょう（発熱はつねつ、体からだの痛いたみ、咳せき）緩和かんわのためのパラセタモールまたはNSAIDなどの薬物やくぶつ療法りょうほう、水分すいぶんの適切てきせつな摂取せっしゅ、休息きゅうそく、および鼻はな呼吸こきゅうなどがある[115][109][116][117]。適切てきせつな衛生えいせい管理かんりと健康けんこう的てきな食事しょくじも推奨すいしょうされる[118]。より重症じゅうしょうの場合ばあいは、病院びょういんでの治療ちりょうが必要ひつようになりうる。重症じゅうしょう患者かんじゃにはデキサメタゾンが強つよく推奨すいしょうされ、死亡しぼうリスクを減少げんしょうさせることができる[95][119][120]。 呼吸こきゅう補助ほじょが必要ひつような場合ばあい、非ひ侵おかせ襲かさね的てき換気かんき、最終さいしゅう的てきには人工じんこう呼吸こきゅう器きを付つけて集中しゅうちゅう治療ちりょう室しつでの治療ちりょうとなることもある[111]。体外たいがい式しき膜まく型がた人工じんこう肺はいは呼吸こきゅう不全ふぜんの問題もんだいに対処たいしょするために使用しようされることもあるが、その利益りえきはまだ検討けんとう中ちゅうである[121][122]。

日本にっぽん感染かんせん症しょう学会がっかいは、重症じゅうしょう化かリスクのない軽症けいしょう患者かんじゃでは薬物やくぶつ治療ちりょうを推奨すいしょうしないとしている[98]。臨床りんしょう進行しんこうのリスクが高たかい軽度けいどから中等ちゅうとう度どの外来がいらい患者かんじゃに対たいしては薬物やくぶつ治療ちりょうを検討けんとうし[98]、米国べいこくガイドラインでは以下いかいずれかの療法りょうほうを推奨すいしょうしている[111]。

なおバムラニビマブの単たん剤ざい使用しようの承認しょうにんは取とり消けされている。

禁忌きんき薬やく

編集へんしゅう

禁忌きんき薬やくに指定していされた薬品やくひんは存在そんざいしないが、科学かがく的てきな検証けんしょうが不十分ふじゅうぶんである。

2020年ねん3月がつ17日にち、WHOの報道ほうどう官かんは、本ほんウイルス感染かんせんの疑うたがいがある場合ばあい、医師いしの助言じょげんなしに抗こう炎症えんしょう薬くすりイブプロフェンを服用ふくようしないよう注意ちゅういを促うながした。抗こう炎症えんしょう作用さようの少すくないアセトアミノフェンの服用ふくようが望のぞましいとしていたが[123]、3月がつ20日はつかに「通常つうじょうの副作用ふくさよう以外いがいに、症状しょうじょうを悪化あっかさせるという報告ほうこくはなかった」ことから「控ひかえることを求もとめる勧告かんこくはしない」とし、先さきの発表はっぴょうを事実じじつ上じょう撤回てっかいした[124]。そのため、3月がつ20日はつか時点じてんにおいて禁忌きんき薬やくに指定していされた薬品やくひんは存在そんざいしない。ただし、ロキソニンなどの非ひステロイド性せい抗こう炎症えんしょう薬やく（NSAIDS）はサイトカインストームを起おこし肺炎はいえんの可能かのう性せいを上あげるリスクが肯定こうていも否定ひていもされていない状況じょうきょうにあるため、可能かのうならば使つかわないほうが無難ぶなんといえる。一般いっぱん的てきな副作用ふくさようを防ふせぐという観点かんてんも含ふくめ、解熱剤げねつざいとしての第だい一いち選択せんたくはアセトアミノフェンと考かんがえるのが現時点げんじてんでは妥当だとうである[注釈ちゅうしゃく 6]。

治療ちりょう薬やく

編集へんしゅう

日本にっぽんで認可にんかされている治療ちりょう薬やくは以下いかである[3][125]。

抗こうウイルス薬やく

  • レムデシビル - 抗こうウイルス薬やくレムデシビルは、アメリカ食品しょくひん医薬品いやくひん局きょく（FDA）によって承認しょうにんされている唯一ゆいいつの薬剤やくざいである[111] 。日本にっぽんでは特例とくれい承認しょうにん制度せいどにより、2020年ねん5月がつ7日にちに正式せいしきに新型しんがたコロナウイルスへの治療ちりょう薬やくとして承認しょうにんされた[3]。 しかし人工じんこう呼吸こきゅう器きを付つけた患者かんじゃには推奨すいしょうされず、WHOも有効ゆうこう性せいの根拠こんきょが限かぎられるとして推奨すいしょうしていない[126][108][98]。
  • モルヌピラビル - 経口けいこう抗こうウイルス薬やくで、2021年ねん12月24日にち、厚生こうせい労働省ろうどうしょうにより特例とくれい承認しょうにん（商品しょうひん名めい：ラゲブリオ）。流通りゅうつう量りょう確保かくほのため、当初とうしょは厚生こうせい労働省ろうどうしょうが一括いっかつ購入こうにゅうし、登録とうろくした医療いりょう機関きかん等とうに配分はいぶんされていた[127]が、その後ご、2022年ねん8月がつ18日にちに保険ほけん適用てきようとなり薬価やっか収載しゅうさいとなる[128][98]。
  • ニルマトレルビル・リトナビル - 経口けいこう抗こうウイルス薬やくで、2022年ねん2月がつ10日とおか、厚生こうせい労働省ろうどうしょうにより特例とくれい承認しょうにん（商品しょうひん名めい：パキロビッドパック）。流通りゅうつう量りょう確保かくほのため、当面とうめんは厚生こうせい労働省ろうどうしょうが一括いっかつ購入こうにゅうし、登録とうろくした医療いりょう機関きかん等とうに配分はいぶんされる[129]。WHOは2022年ねん4月がつに高齢こうれい者しゃ、免疫めんえき不全ふぜん者しゃへの使用しようを強つよく推奨すいしょうする見解けんかいを出だしているが、抗こうてんかん薬やくなど約やく40種類しゅるいの併用へいよう禁忌きんきがあるなどの課題かだいがあり、日本にっぽんでの処方しょほうは伸のび悩なやんでいる[130][98]。2023年ねん3月がつ15日にちに保険ほけん適用てきようとなり薬価やっか収載しゅうさいとなる[131][132]。
  • エンシトレルビル - 塩野義製薬しおのぎせいやくが北海道大学ほっかいどうだいがくと共同きょうどう開発かいはつした日本にっぽん国内こくないメーカー製せい初はつの新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょう治療ちりょう薬やく。経口けいこう抗こうウイルス薬やくであり、薬くすり機き法ほうに基もとづく医薬品いやくひん条件じょうけん付づけ早期そうき承認しょうにん制度せいどを適用てきよう申請しんせいし、2022年ねん11月22日にち、厚生こうせい労働省ろうどうしょうにより緊急きんきゅう承認しょうにん（商品しょうひん名めい：ゾコーバ）。12歳さい以上いじょうの中なか・軽症けいしょう者しゃへの使用しようが想定そうていされており、塩野しおの義よしと厚生こうせい労働省ろうどうしょうとの間あいだで100万まん人にん分ぶんを購入こうにゅうする契約けいやくを締結ていけつしており、同年どうねん12月がつ初頭しょとう頃ごろより医療いりょう機関きかんなどへ供給きょうきゅうされる見込みこみとされていたが、流通りゅうつうへ向むけての準備じゅんびが想定そうていより早はやく体制たいせいが整ととのったため、11月28日にちより供給きょうきゅう開始かいしとなった。ただし、動物どうぶつ実験じっけんで胎児たいじへの催奇形がた性せいの可能かのう性せいが確認かくにんされているため、妊娠にんしん中ちゅうまたは妊娠にんしんの可能かのう性せいがある場合ばあいは禁忌きんきとなるほか、一部いちぶの高血圧こうけつあつ治療ちりょう薬やくなど36種類しゅるいの併用へいよう禁忌きんきがある[133][134][135]。2023年ねん3月がつ15日にちに保険ほけん適用てきようとなり薬価やっか収載しゅうさいとなる[131]。

抗体こうたい中和ちゅうわ薬やく

  • ロナプリーブ（抗体こうたいカクテル） - カシリビマブ（遺伝子いでんし組ぐみ換かえ）およびイムデビマブ（遺伝子いでんし組ぐみ換かえ）[98]
  • ゼビュディ（ソトロビマブ〈遺伝子いでんし組ぐみ換かえ〉）[98]
  • エバシェルド - チキサゲビマブ（遺伝子いでんし組ぐみ換かえ）およびシルガビマブ（遺伝子いでんし組ぐみ換かえ）。イギリス・アストラゼネカが開発かいはつした2種類しゅるいの抗体こうたい薬やくを筋肉きんにく注射ちゅうしゃにより投与とうよする治療ちりょう薬やく。2022年ねん8月がつ30日にち、厚生こうせい労働省ろうどうしょうにより特例とくれい承認しょうにん（商品しょうひん名めい：エバシェルド筋すじ注ちゅうセット）[98]

免疫めんえき調整ちょうせい薬やく

  • デキサメタゾン - ステロイド系けい抗こう炎症えんしょう薬やくデキサメタゾンは、米国べいこくのガイドラインでは人工じんこう呼吸こきゅう器きを要ようする患者かんじゃに推奨すいしょうされる[111]。入院にゅういんや酸素さんそ吸入きゅうにゅうを要ようしない軽けい中ちゅう度どの患者かんじゃには推奨すいしょうされない[136]。日本にっぽんのガイドラインでも承認しょうにんされている[3][98]。
  • バリシチニブ - 2021年ねん4月がつ23日にち、厚生こうせい労働省ろうどうしょうは、新型しんがたコロナウイルス (SARS-CoV-2) による肺炎はいえんに対たいする治療ちりょう薬やくとしての適応てきおう追加ついかを承認しょうにんした[137]。

その他た

予防よぼう

編集へんしゅう

感染かんせん管理かんりが主おもな予防よぼうとなる[64]。予防よぼうに適てきした薬剤やくざいは存在そんざいせず、米国べいこくガイドラインでは臨床りんしょう試験しけんではない限かぎり、予防よぼう目的もくてきで薬剤やくざいを服用ふくようすることのないよう勧告かんこくしている[64]。ウイルス暴露ばくろ後ごであっても同様どうようである[64]。英国えいこく政府せいふのガイドラインでは、全すべての医療いりょう施設しせつにおいて、医療いりょう従事じゅうじ者しゃと患者かんじゃ（障害しょうがいとならないのであれば）はマスクを使用しようする必要ひつようがあり、さらに社会しゃかい的てき距離きょりと手指しゅし衛生えいせいも必要ひつようであるとされている[138]。

ワクチン

編集へんしゅう
詳細しょうさいは「COVID-19ワクチン」、「日本にっぽんにおけるCOVID-19ワクチンの接種せっしゅ」、「ワクチン忌避きひ#COVID-19ワクチン」、および「副ふく反応はんのう#COVID-19ワクチン」を参照さんしょう

COVID-19ワクチンの接種せっしゅは、免疫めんえきを与あたえ、発症はっしょうや重症じゅうしょう化かを予防よぼうする。また家庭かてい内ない感染かんせんの少すくなさや、後遺症こういしょうの少すくなさとの関連かんれんが報告ほうこくされている[139]。

起源きげん株かぶ対応たいおうmRNAワクチンの2回かい接種せっしゅによる発症はっしょう予防よぼう効果こうかは、大だい規模きぼなプラセボ対照たいしょう試験しけんおよびデルタ株かぶ流行りゅうこう前まえの実社会じっしゃかいの両方りょうほうにおいて90%から95%、デルタ株かぶ流行りゅうこう後ごの実社会じっしゃかいで約やく87%程度ていどと報告ほうこくされている[140]。ただしワクチンの効果こうかは数すうか月げつで減衰げんすいし、免疫めんえき回避かいひ性せいの高たかいオミクロン株かぶ流行りゅうこう後ごの実社会じっしゃかいでは、2回かい接種せっしゅ25週しゅう以降いこうでの発症はっしょう予防よぼう効果こうかは8.8%から14.9%程度ていどと大幅おおはばに低下ていかし、発症はっしょう予防よぼう7割わり前後ぜんこうといった高たかい有効ゆうこう性せいの維持いじには追加ついか接種せっしゅが必要ひつようとされる。オミクロン株かぶの登場とうじょう後ご、同どう系統けいとうの変異へんい株かぶに対たいしてより高たかい効果こうかを持もつ対応たいおうワクチンも導入どうにゅうされているが、新あらたな変異へんい株かぶの登場とうじょうや株かぶの混在こんざいもあり、実社会じっしゃかいでの有効ゆうこう性せいの数値すうちは報告ほうこくにより様々さまざまである[139]。

ワクチン投与とうよは感染かんせんや発症はっしょうの抑制よくせいに対たいして非常ひじょうに大おおきく貢献こうけんするが、ワクチンの種類しゅるいによっては、投与とうよ後ごの副作用ふくさよう、基礎きそ疾患しっかんの悪化あっか[141][142]、血栓けっせん症しょうの発症はっしょう、変異へんい株かぶへの対応たいおうの弱よわさなどが指摘してきされている[143][144][145]。COVID-19ワクチンの有効ゆうこう性せいは、COVID-19の発症はっしょうを指標しひょうとしたものであり、感染かんせんを指標しひょうとしたものではない。そのため感染かんせんしても発症はっしょうしない不ふ顕あらわ性せい感染かんせんが起おき、無む症状しょうじょう病原びょうげん体たい保有ほゆう者しゃとして感染かんせん源げんになる可能かのう性せいはあると考かんがえられる[146]。したがって、ワクチン接種せっしゅ後ごも集団しゅうだん免疫めんえきによって感染かんせん者しゃ数すうが大幅おおはばに減へるまでは、通常つうじょうの予防よぼう方法ほうほう（手洗てあらい、防護ぼうご具ぐの着用ちゃくよう、社会しゃかい的てき距離きょりの保持ほじ）などを併用へいようする必要ひつようがある[147][148]。

ワクチン接種せっしゅを受うけた人ひとは、限かぎられた公共こうきょうスペースを訪おとずれたり、COVID-19のコミュニティ感染かんせんのある地域ちいきで公共こうきょう交通こうつう機関きかんを利用りようしたりするときは、マスクを着用ちゃくようし続つづける必要ひつようがある。ワクチンは重じゅう篤あつしな病気びょうきや死しを防ふせぐのに非常ひじょうに効果こうか的てきではあるが、ワクチン接種せっしゅを受うけた人ひとであってもまだ感染かんせんして感染かんせんを伝播でんぱする可能かのう性せいがある。マスクを着用ちゃくようすると、これが発生はっせいするリスクが減少げんしょうする[149]。

マスク

編集へんしゅう
詳細しょうさいは「マスク#衛生えいせいマスク」を参照さんしょう

マスクは、完全かんぜんにワクチン接種せっしゅされた人ひとを含ふくめ、着用ちゃくよう者しゃに追加ついかの保護ほごを提供ていきょうする。CDCは2021年ねん7月がつ、ワクチン接種せっしゅ済ずみの人ひとを含ふくむ全員ぜんいんに、ウイルスの感染かんせんが多おおい地域ちいきの公共こうきょうの屋内おくない場所ばしょでマスクを着用ちゃくようするように勧告かんこくした[150]。COVID-19の症例しょうれい数すうが増加ぞうかしている場所ばしょでは、専門せんもん家かは、マスクのガイドラインやその他たの標準ひょうじゅん的てきな予防よぼう策さくに従したがえば、数多すうたの命いのちを救すくい、パンデミックを制御せいぎょする可能かのう性せいを大幅おおはばに高たかめることができると推定すいていしている[151]。さらに、マスクの着用ちゃくよう、調整ちょうせい、取とり外はずしの前まえに手指しゅし消毒しょうどく剤ざいを使用しようする必要ひつようがある[152]。

個人こじん用よう防護ぼうご具ぐ

編集へんしゅう
 
個人こじん用よう防護ぼうご具ぐ[138]
  1. 保護ほご衣ころも（ガウンやエプロン）を着用ちゃくよう
  2. マスク（N95マスクやサージカルマスク）を着用ちゃくよう
  3. ゴーグルやフェイスシールドを着用ちゃくよう
  4. 手袋てぶくろやグローブを着用ちゃくよう
この他ほか、帽子ぼうし（キャップ）・シューカバーなど[138]。

医療いりょう機関きかんでは、飛沫しぶき感染かんせんや接触せっしょく感染かんせんを防ふせぐための装備そうびとして個人こじん用よう防護ぼうご具ぐ (personal protective equipment, PPE) が各種かくしゅある[138]。保護ほご衣ころも（ガウンやエプロン）、マスク（N95マスクやサージカルマスク）、ゴーグル、フェイスシールド、帽子ぼうし（キャップ）、シューカバー、無菌むきん手袋てぶくろなどである。これらはメーカーや勧告かんこくにおいての指示しじがない限かぎり、一いち回かいのみで使つかい捨すてる必要ひつようがある[153][138]。感染かんせんリスクのある場合ばあいは、適切てきせつな廃棄はいきが求もとめられる[138]。

手袋てぶくろ
イングランド公衆こうしゅう衛生えいせい庁ちょうでは、口くちや目めなどの粘膜ねんまく部ぶや体液たいえきへの接触せっしょくなどの感染かんせんしやすい行動こうどう以外いがいでは手袋てぶくろは必要ひつようないとしている[138]。医療いりょう用よう手袋てぶくろは、一度いちど使つかったら使つかい捨すてにすることとなっており、多おおくの国くにで個人こじん用よう防護ぼうご具ぐが逼迫ひっぱくしたことから、イギリスや日本にっぽんでは使つかい捨すて手袋てぶくろを使用しようしなくてもよい状況じょうきょうでは使用しようせず、非ひ滅菌めっきん手袋てぶくろで代用だいようできる状況じょうきょうでは優先ゆうせんして非ひ滅菌めっきん手袋てぶくろを使つかうこととしている[138][154]。
CDCは、手袋てぶくろより、こまめに手洗てあらいと消毒しょうどくを行おこない、ウイルスの付ついている手てで顔かおなどに触ふれないよう呼よび掛かけている[148]。

手洗てあらい

編集へんしゅう
詳細しょうさいは「手洗てあらい」を参照さんしょう

WHOは石鹸せっけんと水みずで頻繁ひんぱんに手洗てあらいをすることを推奨すいしょうしており、少すくなくとも20秒間びょうかんをかけ、特とくにトイレに行いった後のち、手てが目めに見みえて汚よごれているとき、食事しょくじをする前まえ、鼻はなをかんだ後のちには必要ひつようとなる[155]。咳せきやくしゃみをした後のちには、徹底的てっていてきな手洗てあらいが必要ひつようである[64][156] 。店みせを出でる前まえには手指しゅし消毒しょうどく剤ざいを使用しようし、家いえに帰かえったらすぐに手洗てあらいをして、頻繁ひんぱんに触ふれる物体ぶったいや表面ひょうめんを定期ていき的てきに清掃せいそうすることが推奨すいしょうされる[25][26]。

CDCは石鹸せっけんと水みずがすぐに使用しようできない場合ばあいに限かぎって、アルコール手指しゅし消毒しょうどく剤ざい（濃度のうど60%以上いじょう）を使用しようすることを推奨すいしょうしている。手指しゅし消毒しょうどく剤ざいが入手にゅうしゅ困難こんなんな地域ちいきでは、WHOは現地げんち生産せいさん可能かのうなエタノールまたはイソプロパノールの消毒しょうどく剤ざいを推奨すいしょうしている。過酸化水素かさんかすいそはアルコールに混入こんにゅうする細菌さいきん胞子ほうしの除去じょきょのために添付てんぷされているものであり、手ての無菌むきん操作そうさのための物質ぶっしつではない[157]。

換気かんき

編集へんしゅう

感染かんせん源げんとなりうる飛沫しぶきやエアロゾルが屋内おくないに滞留たいりゅうすることを防ふせぐため、専門せんもん家かは換気かんきの徹底てっていを推奨すいしょうしている[158]。HEPAフィルターを搭載とうさいした空気くうき清浄せいじょう機きや携帯けいたい用よう空気くうき清浄せいじょう機きを使用しようすることができる。飛行機ひこうきは換気かんき設備せつびが整ととのっているため、ほとんどの人ひとが飛行機ひこうきでコロナに感染かんせんすることはない[159]。

集中しゅうちゅう治療ちりょう室しつ（ICU）患者かんじゃにおいては、可能かのうであればエアロゾルが発生はっせいする手技しゅぎは陰かげ圧あつ室しつにて行おこなうことが推奨すいしょうされる[160]。

自己じこ隔離かくり

編集へんしゅう

COVID-19と診断しんだんされた人ひとや感染かんせんが疑うたがわれる人ひとには、自宅じたくでの自己じこ隔離かくりが推奨すいしょうされている。各国かっこくの保健ほけん機関きかんは、適切てきせつな自己じこ隔離かくりを行おこなうための詳細しょうさいな指示しじを出だしている[161] 。多おおくの政府せいふは、全ぜん人口じんこうに対たいして自己じこ隔離かくりを義務付ぎむづけまたは推奨すいしょうしている。リスクの高たかいグループの人々ひとびとに対たいしては、最大限さいだいげんの自己じこ隔離かくり指示しじが出だされている[162]。

社会しゃかい的てき距離きょり （ソーシャルディスタンス）

編集へんしゅう
詳細しょうさいは「社会しゃかい距離きょり拡大かくだい戦略せんりゃく」を参照さんしょう

社会しゃかい的てき距離きょり（物理ぶつり的てき距離きょり）とは、個人こじん間あいだの密接みっせつな接触せっしょくを最小限さいしょうげんに抑おさえることによって、病気びょうきの蔓延まんえんを遅おくらせることを目的もくてきとした感染かんせん管理かんり行動こうどうである。現在げんざい、多おおくの政府せいふが、発生はっせいの影響えいきょうを受うけた地域ちいきにおいて、社会しゃかい的てき距離きょりの拡大かくだいを義務付ぎむづけまたは推奨すいしょうしている[163]。

世界せかい各国かっこくで感染かんせん拡大かくだいを抑おさえるために外出がいしゅつを制限せいげんする都市とし封鎖ふうさ（ロックダウン）政策せいさくが取とられた。

詳細しょうさいは「2019年ねんコロナウイルス感染かんせん症しょう流行りゅうこうによる外出がいしゅつ制限せいげん・封鎖ふうさ」および「新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょうの世界せかい的てき流行りゅうこう (2019年ねん-)#都市とし封鎖ふうさ (ロックダウン)」を参照さんしょう

友達ともだちや家族かぞくには屋外おくがいで会あうことが推奨すいしょうされる。コロナウイルスは、感染かんせん者しゃが咳せきやくしゃみを介かいして放出ほうしゅつするウイルスを吸すい込こんだり、会話かいわしたり呼吸こきゅうしたりすると拡散かくさんすることがわかっている。また、大だい規模きぼな集あつまりは避さけることが推奨すいしょうされる。研究けんきゅうによると、限かぎられた実験じっけん室しつの設定せっていでは、ウイルス粒子りゅうしを含ふくむ液えき滴しずくが8〜14分間ふんかん浮ういたままになる可能かのう性せいがある。エアロゾルと呼よばれる小ちいさな感染かんせん性せいウイルス粒子りゅうしは、空気くうき中ちゅうをさらに長時間ちょうじかん漂ただよう可能かのう性せいがある。これにより、屋内おくないレストランでの食事しょくじ禁止きんしや人混ひとごみを避さけるなど、感染かんせん症しょうに対たいする様々さまざまな予防よぼう措置そちをとることができる。地域ちいきのCOVIDリスクレベルに応おうじて、採用さいようしたり、廃棄はいきしたりすることができる[25][26]。

食生活しょくせいかつ

編集へんしゅう

ハーバード大学だいがく附属ふぞく病院びょういんで、約やく59万まん人にんを対象たいしょうにおこなった2020年ねんの研究けんきゅうで、果物くだもの、野菜やさい、豆類まめるいを最もっとも多おおく食たべた人ひとは、果物くだものと野菜やさいを最もっとも少すくなく食たべた人ひとと比較ひかくして、重度じゅうどのCOVID-19を発症はっしょうするリスクが41%低ひくかった[164][165]。研究けんきゅう者しゃたちはまた、COVID-19と貧まずしい食生活しょくせいかつや社会しゃかい経済けいざい的てきとの関連かんれん性せいも見出みいだしている。ただし、これは観察かんさつ研究けんきゅうであり、決定的けっていてきな証明しょうめいにはなっていないため、この病気びょうきの予防よぼうにはワクチン接種せっしゅと屋内おくないでのマスク着用ちゃくようが最もっとも重要じゅうようなアプローチであるとも指摘してきされている[164]。別べつの2022年ねんの研究けんきゅうでも、菜食さいしょく者しゃはそれ以外いがいと比較ひかくして、新型しんがたコロナウィルスの感染かんせん率りつが39%低ひくかった[166]。

免疫めんえき力りょく向上こうじょう

編集へんしゅう

COVID-19の原因げんいんとなるコロナウイルスなど、有害ゆうがいな侵入しんにゅう者しゃが体内たいないに侵入しんにゅうすると、免疫めんえきシステムは攻撃こうげきを行おこなう。この攻撃こうげきは、免疫めんえき反応はんのうと呼よばれ、様々さまざまな細胞さいぼうが関与かんよし、時間じかんをかけて展開てんかいされる一連いちれんの事象じしょうである。ハーバード大学だいがく医学いがく大学院だいがくいんの一般いっぱん向むけ健康けんこう情報じょうほうサイトによれば、一般いっぱん的てきな健康けんこうガイドラインに従したがうことは、免疫めんえきシステムを強つよく健康けんこうに保たもつための最良さいりょうの方策ほうさくである。免疫めんえき系けいを含ふくむ体からだのあらゆる部位ぶいの機能きのうは、環境かんきょうからのコロナウイルス攻撃こうげきから守まもり、以下いかのような健康けんこう的てきな生活せいかつ戦略せんりゃくによって強化きょうかされる[25][26]。

  • タバコは吸すわない。
  • 食事しょくじから必要ひつような栄養素えいようそを摂取せっしゅできていないと思おもわれる場合ばあいは、マルチビタミンを摂取せっしゅする。ビタミンC、ビタミンD、亜鉛あえん、メラトニンは、コロナの予防よぼうと治療ちりょうに有効ゆうこうとのエビデンスはないが、一般いっぱん論ろんとして欠乏症けつぼうしょうの人ひとにとっては有用ゆうような可能かのう性せいがある[167]。
  • 定期ていき的てきに運動うんどうする。
  • 健康けんこう的てきな体重たいじゅうを維持いじする。
  • ストレスレベルをコントロールする。
  • 血圧けつあつをコントロールする。
  • アルコールを飲のむ場合ばあいは、適量てきりょうを守まもる（男性だんせいは1日にち1～2杯はいまで、女性じょせいは1日にち1杯はいまで）。
  • 十分じゅうぶんな睡眠すいみんをとる。

予よ後ご

編集へんしゅう
 
中国ちゅうごくで診断しんだんされたCOVID-19症例しょうれいの重症じゅうしょう度ど。81%は軽度けいどであった。[168]

COVID-19の重症じゅうしょう度どは様々さまざまである。この疾患しっかんは軽度けいどの経過けいかをたどることがあり、その場合ばあいは殆ほとんどまたは全まったく症状しょうじょうがなく、風邪かぜのような一般いっぱん的てきな上気じょうき道どう感染かんせん症しょう疾患しっかんに似にている。しかし3 - 4%（65歳さい以上いじょうでは7.4%）のケースでは、入院にゅういんが必要ひつようなほど重症じゅうしょうになりえる[169]。軽症けいしょうの場合ばあいは通常つうじょう2週間しゅうかん以内いないに回復かいふくするが、重症じゅうしょうまたは致命ちめい的てきな場合ばあいは回復かいふくまでに3 - 6週間しゅうかんを要ようしえる。イタリア国家こっか衛生えいせい院いんによれば、症状しょうじょうが出でてから死亡しぼうするまでの期間きかんの中央ちゅうおう値ちは12日にちであり、7日間にちかん入院にゅういんしていたと報告ほうこくしている。ICU搬送はんそうのケースでは、入院にゅういんから死亡しぼうまでの期間きかんの中央ちゅうおう値ちが10日とおかであった[170]。

いくつかの初期しょきの研究けんきゅうは、COVID-19を持もつ人々ひとびとの10 - 20%が1か月げつ以上いじょう続つづく後遺症こういしょう (Long COVID) を経験けいけんすることを示唆しさしている[171][172]。

脳のう損傷そんしょう

編集へんしゅう

予よ後ごについて米国べいこくシカゴの医師いしは、COVID-19患者かんじゃの40%以上いじょうが最初さいしょに神経しんけい学がく的てき症状しょうじょうを示しめし、30%以上いじょうが認知にんち障害しょうがいを持もっていることを発見はっけんした。COVID-19の生存せいぞん者しゃに、長期ちょうき的てきな神経しんけい学がく的てき影響えいきょうがあるかもしれないことを示唆しさしている。COVID-19の多おおくの生存せいぞん者しゃに脳のう損傷そんしょうが発生はっせいし、広範囲こうはんいに及およぶ認知にんち、行動こうどう、心理しんり的てき問題もんだいを引ひき起おこす可能かのう性せいがあるという証拠しょうこが増ふえている[20]。

後遺症こういしょう

編集へんしゅう
詳細しょうさいは「Long COVID」を参照さんしょう

COVID-19の後遺症こういしょう（長期ちょうき後遺症こういしょうは「Long COVID」とも呼よばれる）として、陰性いんせい確認かくにん後ごも様々さまざまな自覚じかく症状しょうじょうが残ざん遺のこするケースが報告ほうこくされている。メタアナリシスによれば一般いっぱん的てきな症状しょうじょうは、倦怠けんたい感かん（58%）、頭痛ずつう（44%）、注意ちゅうい欠陥けっかん（27%）、脱毛だつもう（25%）、呼吸こきゅう困難こんなん（24%）であった[173]。研究けんきゅうでは、COVID-19から回復かいふくした人ひとの50%以上いじょうが、3か月げつ後ごも何なんらかの症状しょうじょうに悩なやまされ続つづけていることがわかった[174]。日本にっぽんでは、国立こくりつ国際こくさい医療いりょう研究けんきゅうセンターが2020年ねん2 - 6月がつに同どうセンターを退院たいいんした患者かんじゃ63人にんを追跡ついせき調査ちょうさしたところ、発症はっしょう2カ月かげつ後ごで48%、4カ月かげつ後ごで27%に何なんらかの後遺症こういしょうがあった[175]。ある調査ちょうさでは、COVID-19陽性ようせいとなってから14 - 21日にちで仕事しごとに復帰ふっきできなかった人ひとの割合わりあいは35%とされた[173]。中国ちゅうごくの首都しゅと医科いか大学だいがくなどによる『ランセット』への報告ほうこくでは、同国どうこく武漢ぶかんの病院びょういんを2020年ねん1 - 5月に退院たいいんした約やく1,500人にんのうち49%は発症はっしょう1年ねん後ごでも何なんらかの症状しょうじょうを抱かかえていた[176]。

罹患りかんによる重度じゅうどの炎症えんしょう反応はんのう、血栓けっせん性せい微小びしょう血管けっかん症しょう、静脈じょうみゃく血ち栓塞せんそく栓せん症しょう、それらに伴ともなう酸素さんそ欠乏けつぼうよる後遺症こういしょうとして、肺はいや心臓しんぞう、脳のう、腎臓じんぞう、血管けっかん系けいなど多おおくの臓器ぞうきや器官きかん系けいに長期ちょうき的てきな損傷そんしょうが引ひき起おこされる場合ばあいがあると考かんがえられている[177]。後遺症こういしょうのメカニズム全体ぜんたいは研究けんきゅう途上とじょうにあるが[22]、後遺症こういしょう患者かんじゃの腸ちょうからウイルスの遺伝いでん物質ぶっしつなどが検出けんしゅつされていることから体内たいないに残存ざんそんしたウイルスによるという仮説かせつのほか、感染かんせんにより形成けいせいされた抗体こうたいが人体じんたいを攻撃こうげきしてしまう自己じこ免疫めんえき疾患しっかんに似にているという仮説かせつがある[178]。

治療ちりょう法ほうは未み確立かくりつで、日本にっぽんでは専門せんもん外来がいらいを設置せっちする病院びょういんもあるが、学業がくぎょうや仕事しごとに支障ししょうが出でるほどの後遺症こういしょうが長ながく続つづき、休職きゅうしょく・退職たいしょくに追おい込こまれる人ひともいる[22]。

COVID-19ワクチンを2回かい接種せっしゅ後ごのいわゆるブレークスルー感染かんせんであれば、後遺症こういしょうの発生はっせい自体じたいや自覚じかく症状しょうじょうを感かんじる期間きかんを抑おさえられる可能かのう性せいが示唆しさされている[176]。

回復かいふく後ごのウイルス陽転ようてん化か現象げんしょう

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中国ちゅうごく武漢ぶかんの病院びょういんで、PCR検査けんさにより診断しんだんされたCOVID-19患者かんじゃに対たいして、PCRと血液けつえき、血清けっせいの診断しんだんの詳細しょうさいを調査ちょうさする研究けんきゅうがあった。39例れい中ちゅう15例れいが、治療ちりょう後ごも腸管ちょうかんや血液けつえきにウイルスを有ゆうしていた。また、同どう病院びょういんの16例れいの研究けんきゅうで、0日にち目めに口腔こうくうサンプルが陰性いんせいでも、5日にち目めに肛門こうもんで採取さいしゅされたサンプルが陽性ようせい化かしたのが4例れいあり、また血清けっせい検査けんさでは、治療ちりょうの直後ちょくごに陰性いんせいであるが治療ちりょうの5日にち後ごに検査けんさすると、陽転ようてん化かする者ものが多おおかった[179]。

一方いっぽう、PCR検査けんさで陽性ようせい反応はんのうが出でて入院にゅういんし、その後ごの検査けんさで陰性いんせいとなり症状しょうじょうも落おち着ついたため退院たいいんしたが、最初さいしょの発症はっしょうから2週間しゅうかん以上いじょう経過けいかして、再ふたたびPCR検査けんさで陽性ようせいとなったケースも出でてきており、潜伏せんぷくしていたウイルスの再さい活性かっせい化かか、変異へんいウイルスの再さい感染かんせんの可能かのう性せいが指摘してきされている[180][181][182][183]。

その後ご、ワクチンの治験ちけん等とうによる研究けんきゅうによって、PCR検査けんさだけでは方法ほうほうや精度せいどに問題もんだいがあり、他たの検出けんしゅつ方法ほうほうも併用へいようしないと再さい陽性ようせいとなる場合ばあいがあること、スクリーニングによっては陰性いんせいとなる場合ばあいや陽性ようせいとなる場合ばあい、つまり疑うたぐ陽性ようせいとなる場合ばあいが存在そんざいすることが明あきらかになっている[184][185]。逆ぎゃくに言いえば、疑うたぐ陰性いんせいとなる場合ばあいもあり、このことが再さい陽性ようせい化かを生しょうじていると考かんがえられている[186]。変異へんい株かぶによる再さい感染かんせんについては、管理かんりされた環境かんきょうである病院びょういん内ないでの感染かんせんはありえず[注釈ちゅうしゃく 7][187]、市中しちゅう内ないでの感染かんせんと考かんがえられている[188]。

COVID Toe（COVIDのつま先さき）

編集へんしゅう

指ゆびなどにしもやけ（凍瘡とうそう）のような、赤あか紫色むらさきいろに変色へんしょくし、かゆみを伴ともなう症状しょうじょうがみられる。これらの症状しょうじょうは治療ちりょうしなくても2、3週間しゅうかん程度ていどで回復かいふくする。これはI型がたインターフェロンというサイトカインが体からだの細胞さいぼうも攻撃こうげきしてしまうため、また毛細血管もうさいけっかんの細胞さいぼうなどが関係かんけいして起おきる症状しょうじょうである[189][190]。

致死ちし率りつ・重症じゅうしょう化か率りつ

編集へんしゅう

初期しょきの報告ほうこくでは重症じゅうしょう化か率りつが32%、死亡しぼう率りつが15%と高たかいものであったが[191]、症例しょうれいの集積しゅうせきに伴ともない、現在げんざいでは重症じゅうしょう化か率りつ・死亡しぼう率りつともにそれより低ひくいことが判明はんめいしている。WHOからの報告ほうこくでは軽症けいしょうから中等ちゅうとう症例しょうれいが約やく80%、重じゅう症例しょうれいが13.8%、重じゅう篤あつし例れいが6.1%とされている[79]。死者ししゃの多おおくは、高血圧こうけつあつ・糖尿とうにょう病びょう・免疫めんえき系けいを損そこなう心こころ血管けっかん疾患しっかんなど、他たの疾患しっかんを併あわせ持もっていた[192]。また、免疫めんえき系けいの過剰かじょう反応はんのうであるサイトカインストームによる重じゅう篤あつし化かするケースもある[193]。死亡しぼうに至いたった初期しょき症例しょうれいによると、疾病しっぺいの判明はんめいから死亡しぼうまでの中央ちゅうおう値ちは14日にちであり、6日にちから41日にちまでの幅はばがあった[194]。

致死ちし率りつは、2020年ねん12月のシステマティック・レビューとメタアナリシスによれば、フランス・オランダ・ニュージーランド・ポルトガルなどでは0.5 - 1%、オーストラリア・イングランド・リトアニア・スペインでは1 - 2%、イタリアでは2%以上いじょうであった[195]。 さらにこの研究けんきゅうでは、致死ちし率りつの違ちがいは、集団しゅうだんの年齢ねんれい構成こうせいおよび年齢ねんれい別べつの感染かんせん率りつに起因きいんすることが発見はっけんされている。致死ちし率りつについてのメタ回帰かいき推定すいてい値ちは、子供こどもと若わかい成人せいじんでは非常ひじょうに低ひくい（10歳さいでは0.002%、25歳さいでは0.01%）が、55歳さいでは0.4%、65歳さいでは1.4%、 75歳さい、85歳さいでは15%となり[195]、これらの結果けっかは、WHOが発行はっこうした2020年ねん12月のレポートにおいても強調きょうちょうされた[196]。

重症じゅうしょう化かリスクの差さ

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原因げんいんウイルスに感染かんせんして重症じゅうしょう化かするかどうかは、個人こじん差さが大おおきい。日本にっぽんの厚生こうせい労働省ろうどうしょうが作成さくせいした『診療しんりょうの手引てびき』や慶応義塾大学けいおうぎじゅくだいがくなど日米にちべい両国りょうこくでの研究けんきゅうでは、年齢ねんれい、ABO式しき血液けつえき型がたや人種じんしゅなどに関連かんれんする遺伝子いでんし、慢性まんせい閉塞へいそく性せい肺はい疾患しっかん（COPD）、がん、2型がた糖尿とうにょう病びょう、高血圧こうけつあつといった持病じびょう、肥満ひまん、喫煙きつえんなどの生活せいかつ習慣しゅうかん、医療いりょうへのアクセス（居住きょじゅう地域ちいきや所得しょとく、医療いりょう保険ほけんの種類しゅるい）が影響えいきょうを与あたえている[197][198]。

新型しんがたコロナウイルスの重症じゅうしょう化かに関かんしてO型がたは他たの血液けつえき型がたに比くらべて保護ほご的てきに作用さようしている傾向けいこうにあることが報告ほうこくされている[199]。

罹患りかんして死亡しぼうした主おもな著名ちょめい人じん

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「2019年ねんコロナウイルス感染かんせん症しょうで亡なくなった著名ちょめい人じんの一覧いちらん」および「Category:2019新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょうで亡なくなった人物じんぶつ」を参照さんしょう

動物どうぶつへの感染かんせん

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詳細しょうさいは「新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょうの動物どうぶつへの影響えいきょう（英語えいご版ばん）」および「SARS-CoV-2に感染かんせんする動物どうぶつの一覧いちらん（英語えいご版ばん）」を参照さんしょう
「人ひと獣じゅう共通きょうつう感染かんせん症しょう」も参照さんしょう
  • 人間にんげんに感染かんせんした後のち、数すう十じゅう種しゅの動物どうぶつに感染かんせんや試験しけんが行おこなわれた[200][201][202]。
  • 研究けんきゅう室しつの研究けんきゅうでは、フェレット・猫ねこ・ゴールデンハムスターは感染かんせん後ごに同種どうしゅで感染かんせんを広ひろめる可能かのう性せいがあるが、犬いぬは感染かんせん後ごに他たの犬いぬ種しゅへの感染かんせんは確認かくにんされていない。豚ぶた・鶏にわとり・アヒルでの感染かんせんはない[200]。ネズミは当初とうしょ、感染かんせんがないとされていたが[200]、変異へんいによっては感染かんせんすることが確認かくにんされた[203]。
  • ペットの犬いぬや猫ねこは、飼かい主ぬしなどの人間にんげんから感染かんせんする。犬いぬ同士どうしは感染かんせんしないが、猫ねこ同士どうしは感染かんせんしあい、幼よう猫ねこ（ようみょう）は特とくに脆弱ぜいじゃくで死亡しぼうのリスクがある。感染かんせんした猫ねこは、鼻はなや気管きかんでウイルスが増殖ぞうしょくし、肺はいでは増殖ぞうしょくが見みられなかったが、肺はいにおいて4週間しゅうかんが経過けいか後ごも無む症候しょうこうで炎症えんしょうが残のこった[204]。
  • ライオンやトラなどが米国べいこくニューヨーク市し内うちの動物どうぶつ園えんで感染かんせんした。乾かわいた咳せき、喘鳴ぜんめい、食欲しょくよく不振ふしんなどの症状しょうじょうを示しめしたが、数日すうじつ後ごに回復かいふくした。
  • ゴリラ2頭とうが感染かんせんしたと発表はっぴょうされ、2021年ねん1月がつに、米国べいこくカリフォルニア州しゅうのサンディエゴ動物どうぶつ園えんにおいて確認かくにんされた。大型おおがた類人猿るいじんえんへの感染かんせんは初はじめてであり、無む症状しょうじょうのスタッフからの感染かんせんが指摘してきされている。鼻はな詰づまりや咳せきの症状しょうじょうが確認かくにんされた[205]。
  • 2020年ねん4月がつから2021年ねん1月がつの間あいだに米国べいこくアイオワ州しゅうで道路どうろで轢ひかれたりハンターが仕留しとめた野生やせいのシカを調しらべたところ、約やく80%が感染かんせんしていることが確認かくにんされた[206]。
  • ミンクの感染かんせんがオランダ・デンマーク・スペイン・アメリカなどにある皮革ひかく工場こうじょうで確認かくにんされた。感染かんせんしたミンクは劇的げきてきに症状しょうじょうが悪化あっかし、早はやければ翌日よくじつには死亡しぼうする。これにより約やく1万まん匹ひきが死亡しぼうしている。

動物どうぶつから人間にんげんへの感染かんせん

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  • SARS-CoV-2はコウモリ由来ゆらいのコロナウイルスと考かんがえられている[202]。
  • ミンク、ハムスター、鹿しか、ネコからヒトへの感染かんせんが確認かくにんされている[207]。
  • ネコのクシャミによってフェイスシールドや眼鏡めがねなどの目めの粘膜ねんまくを保護ほごする保護ほご器具きぐを付つけていなかった獣しし医師いしが感染かんせんした事例じれいが報告ほうこくされている[207]。
  • ミンクから人間にんげんへ感染かんせんしたという事例じれいが発生はっせいしている。この人間にんげんへ再さい感染かんせんした中なかに変異へんい株かぶ Cluster 5が報告ほうこくされている。この変異へんい株かぶは、人間にんげんがコロナウイルスに対たいして持もっていた抗体こうたいと反応はんのうし難がたく開発かいはつ中ちゅうのコロナウイルス対策たいさくワクチンでは効果こうかが薄うすい可能かのう性せいが示唆しさされていた（Cluster 5は全滅ぜんめつしており、流行りゅうこうは起おきないと考かんがえられている）。
  • 通常つうじょう飼育しいくしている環境かんきょう下かでは、ペットなどの動物どうぶつから人間にんげんへの感染かんせんは、ほぼ起おきないと考かんがえられている。その理由りゆうとして、ペットの保有ほゆうしてるウイルスの量りょうや人間にんげんへの感染かんせん経路けいろが無ないからだとされている。その一方いっぽう、大量たいりょうに飼育しいくしているミンクの農場のうじょうで人間にんげんへの感染かんせんが報告ほうこくされていることから多た頭あたま飼かいなどの条件じょうけんによっては人間にんげんへの感染かんせんも考かんがえられる[208]。

研究けんきゅう事例じれい

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創そう薬やく

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創そう薬やくは、以下いかの二に面めん戦略せんりゃくで進すすめらている。

  1. 過去かこのSARS、MERS、エボラ出血熱えぼらしゅっけつねつ、エイズウイルス (HIV) などのウイルスに有効ゆうこうであった既存きそんの薬剤やくざいや、実際じっさいのMERSやこのSARS-CoV-2に、試験管しけんかんレベル (in vitro) で有効ゆうこうな薬剤やくざいを網羅もうら的てきに探索たんさくする研究けんきゅう（スクリーニング）などで候補こうほ薬剤やくざいを探さがして、転用てんよう（適応てきおう拡大かくだい）する。COVID-19での臨床りんしょう研究けんきゅうが個々ここに進すすめる。COVID-19に対たいする薬剤やくざい転用てんよう研究けんきゅうを参照さんしょう。
  2. 新しん技術ぎじゅつを頼たよりに、かつてないスピードでワクチンや抗体こうたい医薬いやくその他たの新薬しんやくを開発かいはつする。COVID-19に対たいする薬剤やくざい研究けんきゅうを参照さんしょう。

日本にっぽん国内こくないにおいて治験ちけんまたは特定とくてい臨床りんしょう研究けんきゅうが実施じっしされている薬剤やくざいは、以下いかの通とおりである[3][125]。以下いかのリストは、2022年ねん02月がつ28日にちにおける資料しりょうに基もとづいている。

承認しょうにん申請しんせい済ずみ
  1. アビガン（ファビピラビル）
治験ちけん実施じっし中ちゅう
  1. アクテムラ（トシリズマブ〈遺伝子いでんし組ぐみ換かえ〉）
  2. ケブザラ（サリルマブ〈遺伝子いでんし組ぐみ換かえ〉）
  3. オルミエント（バリシチニブ）
  4. ビラセプト（ネルフィナビル）
  5. ストロメクトール（イベルメクチン）
  6. アドレノメデュリン（ADM-L1-01）
  7. 製品せいひん名めい未定みてい（サルグラモスチム）
  8. 製品せいひん名めい未定みてい（血漿けっしょう分ぶん画が製剤せいざい）
  9. フオイパン（カモスタット）
特定とくてい臨床りんしょう検査けんさ実施じっし中ちゅう
  1. オルベスコ（シクレソニド）
  2. フサン（ナファモスタット）
  3. 特殊とくしゅ環状かんじょうペプチド（開発かいはつコード:PA-001）[209]

スーパーコンピュータ「富岳ふがく」を用もちいて分子ぶんし動力どうりょく学がく計算けいさんを行おこなうことで、既存きそんの医薬品いやくひん約やく2,000種しゅの中なかから、新型しんがたコロナウイルスの増殖ぞうしょくに関係かんけいする標的ひょうてきタンパク質たんぱくしつ（メインプロテアーゼ）に高たかい親和しんわ性せいを示しめす治療ちりょう薬やく候補こうほの探索たんさく、同定どうていが行おこなわれた[210]。

また、スマートフォン向むけアプリで新型しんがたコロナウイルスに対たいして有効ゆうこうな物質ぶっしつを探さがす科学かがく計算けいさんをボランティア・コンピューティングによって支援しえんするDreamLabが世界中せかいじゅうのユーザーによって使つかわれている[211]。

感染かんせん症しょう対策たいさくの有効ゆうこう性せい

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時差じさ通勤つうきん・テレワーク・学級がっきゅう閉鎖へいさ・接触せっしょく率りつ低減ていげん・発熱はつねつ後ご自宅じたく待機たいきなど個々ここの感染かんせん予防よぼう策さくを単独たんどくあるいは部分ぶぶん的てきに複ふく合あわしても大おおきな効果こうかは得えられないが、複ふく合あい的てきな対策たいさくした場合ばあいは死亡しぼう者しゃ数すうや1日にち当あたりの最大さいだいの重度じゅうど入院にゅういん者しゃ数すうを大おおきく減少げんしょうさせることが出来できる[212]。 日本にっぽんにおける新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょう対策たいさくについて、隔離かくりや移動いどう制限せいげんなどの感染かんせん症しょう対策たいさくは有効ゆうこう性せいが高たかいが、公共こうきょう衛生えいせい関係かんけいの対策たいさくは大おおきな効果こうかを示しめしていない[213]。経済けいざい支援しえん対策たいさくは、統計とうけい的てきに感染かんせん症しょう流行りゅうこうの抑制よくせいに効果こうかが出でている[213]。

予防よぼう行動こうどうの研究けんきゅう

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新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょう予防よぼう行動こうどうの生起せいきには性別せいべつや年齢ねんれいが影響えいきょうしており、また、不合理ふごうりな行動こうどう[注釈ちゅうしゃく 8]には、感染かんせんへの不安ふあんや社会しゃかい的てき脅威きょういが影響えいきょうし、予防よぼう行動こうどうの少すくなさには、感染かんせんについての受容じゅようと予防よぼう行動こうどうをしないことによる利得りとくが関連かんれんしていた[214]。

感染かんせん不安ふあん・メンタルヘルスの研究けんきゅう

編集へんしゅう

感染かんせん不安ふあん、認知にんちや行動こうどうは男女だんじょ差さがあった一方いっぽうで地域ちいき差さはそれほど大おおきくなかった[215]。また感染かんせん不安ふあんが、他者たしゃに対たいする嫌悪けんお感かんと関連かんれんし、新あたらしい生活せいかつ様式ようしきといった感染かんせん症しょう予防よぼう行動こうどうを促進そくしんしていた[215]。 COVID-19が大学生だいがくせいのメンタルヘルスや生活せいかつに悪影響あくえいきょうを及およぼしたという報告ほうこくが多おおく、好影響こうえいきょうを及およぼしたという結果けっかを示しめした文献ぶんけんはほとんど見当みあたらなかった[216]。

ワクチン接種せっしゅの認知にんち

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ワクチン接種せっしゅへの考かんがえ方かたにおいて、リスク認知にんちについては、他たの種々しゅじゅのリスク事象じしょう[注釈ちゅうしゃく 9]との比較ひかくでも危険きけん認知にんちが低ひくく、また利益りえき認知にんちは高たかく見積みつもられる傾向けいこうが確認かくにんされた[217]。特とくに高齢こうれい層そう（60代だい）やワクチン接種せっしゅ希望きぼう者しゃの間あいだでワクチン接種せっしゅのリスク認知にんちがポジティブになっていることも確認かくにんされた[217]。 コロナ禍かにおける妊にん婦ふは感染かんせんを不安ふあんに思おもい、自みずからの抗体こうたい保有ほゆうの状態じょうたいを把握はあくしたいと考かんがえ、免疫めんえき獲得かくとくを希望きぼうしていたが、ワクチンに対たいする不安ふあんを抱かかえる妊にん婦ふも少すくなくなく情報じょうほう提供ていきょうが必要ひつようである[218]。

「副ふく反応はんのう」および「日本にっぽんにおけるCOVID-19ワクチンの接種せっしゅ#妊にん婦ふへの接種せっしゅ」も参照さんしょう

高齢こうれい者しゃの症例しょうれいの研究けんきゅう

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高齢こうれい者しゃの新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょうにおいては、入院にゅういん中ちゅうにリハビリテーションなどで日常にちじょう生活せいかつ動作どうさを落おとさないことや、退院たいいんまでの調整ちょうせいを速すみやかに行おこなうことなど地域ちいき社会しゃかいにおける包括ほうかつ的てきな取とり組くみの構築こうちくが課題かだいとなっている[219]。

脚注きゃくちゅう

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[脚注きゃくちゅうの使つかい方かた]

注釈ちゅうしゃく

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  1. ^ 原因げんいんウイルス名めいに「SARS」を冠かんしているが、2002年ねんから2003年ねんにかけて流行りゅうこうした重症じゅうしょう急性きゅうせい呼吸こきゅう器き症候群しょうこうぐん (SARS) を引ひき起おこすウイルスではない。この名称めいしょうは、単たんにSARSコロナウイルス (SARS-CoV) との系統けいとう関係かんけいに由来ゆらいしている。
  2. ^ 新型しんがたコロナウイルスの起源きげんについては、コウモリを筆頭ひっとうに野生やせい動物どうぶつから伝播でんぱしたとするものと、初期しょき流行りゅうこう地ちに近ちかい武漢ぶかんウイルス研究所けんきゅうじょを筆頭ひっとうに人為じんい的てき営いとなみから流出りゅうしゅつしたとするものが主しゅとして挙あげられており、前者ぜんしゃの可能かのう性せいが高たかいとされているが、後者こうしゃの可能かのう性せいも否定ひていされておらず、正確せいかくな起源きげんは判明はんめいしていない[30]。
  3. ^ ウイルス側がわの受容じゅよう体たいと結合けつごうする部位ぶいのこと[68]。
  4. ^ SARSの発症はっしょう間隔かんかくは5.3日にち - 19日にちと見みられている[94]。
  5. ^ 特とくに、高齢こうれい者しゃの場合ばあいには基礎きそ疾患しっかんの重症じゅうしょう化かが観察かんさつされ、また若年じゃくねん層そうの場合ばあいには栄養えいよう不足ふそくなどによる体力たいりょくの低下ていかに伴ともなう強度きょうどの発熱はつねつ症状しょうじょうが観察かんさつされる。
  6. ^ もちろん副作用ふくさようのためアセトアミノフェンが使つかえない患者かんじゃも存在そんざいする。
  7. ^ 当然とうぜんのことであるが、院内いんない衛生えいせい基準きじゅんを守まもっていない場合ばあいもありえる。
  8. ^ 既往症きおうしょう治療ちりょうに必要ひつような通院つういんを過剰かじょうに控ひかえる、近所きんじょで感染かんせん者しゃが出でれば引ひっ越こししようと考かんがえるといった行動こうどう[214]。
  9. ^ 原子力げんしりょく発電はつでん、食品しょくひん添加てんか物ぶつ、自転車じてんしゃ、アルコール飲料いんりょうのリスク[217]。

出典しゅってん

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  1. ^ a b c d 板倉いたくら龍りゅう：猛威もういを振ふるう「新型しんがたコロナウイルス」『ニュートン』2020年ねん4月がつ号ごう
  2. ^ 「新型しんがたウイルスの病気びょうき、正式せいしき名称めいしょうは「COVID-19」 WHOが命名めいめい」『BBCニュース』。2023年ねん3月がつ1日にち閲覧えつらん。
  3. ^ a b c d e f g h i 診療しんりょうの手引てびき第だい4版はん 2020.
  4. ^ a b Clinical care for severe acute respiratory infection: toolkit: COVID-19 adaptation. WHO. (2020). https://apps.who.int/iris/handle/10665/331736 
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  8. ^ “ＷＨＯ、新型しんがたコロナ緊急きんきゅう事態じたい宣言せんげんを解除かいじょ”. 産経新聞さんけいしんぶん社しゃ. 2023年ねん5月がつ7日にち閲覧えつらん。
  9. ^ 問とい8「無む症状しょうじょう病原びょうげん体たい保有ほゆう者しゃの感染かんせん可能かのう期間きかん」とは、陽性ようせい確定かくていに係かかる検体けんたい採取さいしゅ日びの2日にち前まえから入院にゅういん、自宅じたくや施設しせつ等とう待機たいき開始かいしまでの間あいだ、とする。」とありますが、無む症状しょうじょう病原びょうげん体たい保有ほゆう者しゃが自宅じたく療養りょうようを開始かいしした場合ばあい、同居どうきょの家族かぞく等とうは濃厚のうこう接触せっしょく者しゃになりますか？厚生こうせい労働省ろうどうしょう：新型しんがたコロナウイルスに関かんするQ&A（医療いりょう機関きかん・検査けんさ機関きかんの方向ほうこうけ）令れい和わ3年ねん1月がつ12日にち時点じてん版ばん／2022年ねん5月がつ1日にち閲覧えつらん
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参考さんこう文献ぶんけん

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臨床りんしょうガイドライン

関連かんれん項目こうもく

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外部がいぶリンク

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国際こくさい機関きかん・政府せいふ機関きかん
各種かくしゅ学会がっかい
その他た
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