受動じゅどう免疫めんえき

受動じゅどう免疫めんえき（じゅどうめんえき、英えい: passive immunity）とは個体こたいから他たの個体こたいへと既存きそんの抗体こうたいの形かたちで活性かっせい液えき性せい免疫めんえきを導入どうにゅうすることである。自然しぜん条件下じょうけんかでは、受動じゅどう免疫めんえきは母体ぼたい抗体こうたいを胎盤たいばん（臍帯さいたい）あるいは初はつ乳ちちを介かいして胎児たいじへ移行いこうする時ときに認みとめられる。特定とくていの病原びょうげん体たいや毒素どくそに特異とくい的てきな高こうレベルの抗体こうたい（ヒト、ウマなど動物どうぶつから得えられる）の抗体こうたいを、血液けつえき製剤せいざいを通つうじて非ひ免疫めんえき個体こたいへと導入どうにゅうすることで、受動じゅどう免疫めんえきは人為じんい的てきに誘導ゆうどうすることが可能かのうである。受動じゅどう免疫めんえき療法りょうほう（免疫めんえきグロブリン療法りょうほうや抗こう血清けっせい療法りょうほうなど）は、感染かんせんの危険きけんが高たかく自身じしんの免疫めんえき応答おうとうでは抗体こうたいを産さん生せいするのに十分じゅうぶんな時間じかんがない場合ばあい、あるいは免疫めんえき不全ふぜん症しょうの症状しょうじょうを軽減けいげんする場合ばあいに利用りようされる。

自然しぜん獲得かくとく

母はは児じ免疫めんえき（ぼじめんえき）は、自然しぜん獲得かくとくされる受動じゅどう免疫めんえきの一種いっしゅであり、母親ははおやによって胎児たいじまたは乳児にゅうじに移行いこうする抗体こうたい媒介ばいかい性せい免疫めんえきを指さす。移行いこう抗体こうたい（いこうこうたい、英えい: maternal antibody、MatAb）は、母体ぼたいから胎児たいじあるいは新生児しんせいじに世代せだい間あいだを垂直すいちょく的てきに移行いこうする抗体こうたいを指さす。これは主おもに免疫めんえきグロブリンG（IgG）より構成こうせいされ、哺乳類ほにゅうるいでは胎盤たいばんや母乳ぼにゅう栄養えいようを通つうじて、鳥類ちょうるいでは卵黄らんおう嚢を介かいして移行いこうする。

ヒトの場合ばあい、移行いこう抗体こうたいは胎盤たいばん細胞さいぼう上じょうのFcRn受容じゅよう体たいによって胎盤たいばんを通過つうかして胎児たいじに伝つたえられる。これは主おもに妊娠にんしん後期こうき（妊娠にんしん第だい三さん期き）に発生はっせいするため、早産そうざん児じでは減少げんしょうすることがよく見みられる。免疫めんえきグロブリンG（IgG）は、ヒトの胎盤たいばんを通過つうかできる唯一ゆいいつの抗体こうたいアイソタイプであり、体内たいないに存在そんざいする5種類しゅるいの抗体こうたいの中なかで最もっとも一般いっぱん的てきな抗体こうたいである。IgG抗体こうたいは、胎児たいじを細菌さいきんやウイルス感染かんせんから保護ほごする働はたらきがある。結核けっかく、肝炎かんえん、ポリオ、百日咳ひゃくにちぜきなどの新生児しんせいじの病気びょうきを予防よぼうするために、出生しゅっしょう直後ちょくごに予防よぼう接種せっしゅが必要ひつようとなることがよくあるが、母体ぼたいのIgGは生後せいご1年間ねんかんを通つうじてワクチンの防御ぼうぎょ反応はんのうの誘導ゆうどうを阻害そがいすることがある。この効果こうかは通常つうじょう、追加ついか免疫めんえきに対たいする二に次じ応答おうとうによって克服こくふくされる。移行いこう抗体こうたいは、ポリオや百日咳ひゃくにちぜきなどの他ほかの病気びょうきよりも、麻疹ましん（はしか）、風疹ふうしん、破傷風はしょうふうなどの一部いちぶの病気びょうきを効果こうか的てきに予防よぼうする。母体ぼたいの受動じゅどう免疫めんえきは即時そくじ的てきな保護ほごをもたらすものの、母体ぼたいのIgGを介かいした保護ほごは通常つうじょう1年ねんまでしか持続じぞくしない。

受動じゅどう免疫めんえきは、初はつ乳ちちや母乳ぼにゅうを通つうじて提供ていきょうされ、含ふくまれているIgA抗体こうたいを乳児にゅうじの腸ちょうに移行いこうすることで、新生児しんせいじが自分じぶんの抗体こうたいを合成ごうせいできるようになるまでの間あいだ、病気びょうきの原因げんいんとなる細菌さいきんやウイルスに対たいする局所きょくしょ的てきな防御ぼうぎょとして働はたらく。IgAによる保護ほごは母乳ぼにゅう育児いくじの期間きかんに依存いぞんしており、これが世界せかい保健ほけん機関きかん（WHO）が少すくなくとも生後せいご2年ねんは母乳ぼにゅう育児いくじを推奨すいしょうしている理由りゆうの一ひとつである。

ヒト以外いがいにも、霊長れいちょう類るいやウサギ目め（ウサギやノウサギを含ふくむ）など、出生しゅっしょう前まえに移行いこう抗体こうたいを導入どうにゅうする種たねがある。これらの種たねの中なかには、IgGと同様どうようにIgMも胎盤たいばんを越こえて移行いこうするものがある。他たのすべての哺乳ほにゅう動物どうぶつ種しゅは、主しゅとしてあるいは単独たんどくで、移行いこう抗体こうたいを出産しゅっさん後ごに乳汁にゅうじゅうを介かいして移行いこうする。反芻はんすう類るいでは初はつ乳ちちにより移行いこうする。ウシでは初はつ乳ちち中ちゅうの移行いこう抗体こうたいの吸収きゅうしゅう能力のうりょくは生後せいご24時間じかん以内いないで100%であり、ブタでは生後せいご0~3時じ間あいだでは100%、3~9時じ間あいだでは50%である。これらの種たねでは、新生児しんせいじの腸ちょうは生後せいご数すう時じ間あいだから数日すうじつの間あいだ、IgGを吸収きゅうしゅうすることができる。ただし、一定いってい期間きかんが経過けいかすると、新生児しんせいじは母体ぼたいIgGを腸ちょうから吸収きゅうしゅうすることができなくなり、この現象げんしょうは「腸管ちょうかん閉鎖へいさ（gut closure）」と呼よばれている。新生児しんせいじの動物どうぶつが腸管ちょうかん閉鎖へいさの前まえに十分じゅうぶんな量りょうの初はつ乳ちちを受うけ取とらなかった場合ばあい、一般いっぱん的てきな病気びょうきと戦たたかうのに十分じゅうぶんな量りょうの母体ぼたいIgGが血液けつえき中ちゅうに存在そんざいしない。この症状しょうじょうは受動じゅどう免疫めんえき移行いこう不全ふぜんと呼よばれている。これは、新生児しんせいじの血液けつえき中ちゅうのIgG量りょうを測定そくていすることで診断しんだんされ、免疫めんえきグロブリンの静脈じょうみゃく内ない投与とうよによって治療ちりょうされる。治療ちりょうしなければ致命ちめい的てきとなる可能かのう性せいがある。

獣医じゅうい学がくにおいて、感染かんせん症しょうの種類しゅるいによっては移行いこう抗体こうたいによる感染かんせん症しょう予防よぼうを期待きたいして、親おや動物どうぶつにワクチン接種せっしゅすることがある（ニューカッスル病びょう、鶏にわとり脳のう脊髄せきずい炎えんなど）。

人為じんい的てき獲得かくとく

→「一いち次じ的てきに誘発ゆうはつされた免疫めんえき」も参照さんしょう

人為じんい的てきに獲得かくとくされた受動じゅどう免疫めんえきは、抗体こうたいの移行いこうによって達成たっせいされる短期たんき的てきな免疫めんえきであり、ヒトまたは動物どうぶつの血漿けっしょうや血清けっせい、静脈じょうみゃく内ない（IVIG）または筋肉きんにく内ない（IG）用ように貯蔵ちょぞうされたヒト免疫めんえきグロブリン、免疫めんえきを受うけたドナーや病気びょうきから回復かいふくしたドナーからの高力こうりき価かヒトIVIGやIG、およびモノクローナル抗体こうたい（MAb）など、いくつかの形態けいたいで投与とうよすることができる。低ていガンマグロブリン血ち症しょうなどの免疫めんえき不全ふぜん疾患しっかんの場合ばあい、病気びょうきを予防よぼうするために受動じゅどう的てき移行いこうが行おこなわれる。また、これはいくつかの種類しゅるいの急性きゅうせい感染かんせん症しょうや中毒ちゅうどくの治療ちりょうにも使用しようされる。受動じゅどう免疫めんえきで得えた免疫めんえきは、数すう週間しゅうかんから3～4ヶ月かげつ持続じぞくする。また、特とくに「非ひヒト由来ゆらい」のガンマグロブリン（抗体こうたい）による過敏かびん症状しょうじょうや血清けっせい病びょうの潜在せんざい的てきな危険きけん性せいもある。受動じゅどう免疫めんえきでは即時そくじに防御ぼうぎょされるが、身体しんたいに記憶きおくが残のこらないため、能動のうどう免疫めんえきまたはワクチン接種せっしゅで獲得かくとくしない限かぎり、後あとで同おなじ病原びょうげん体たいに感染かんせんする危険きけん性せいがある。

人為じんい的てき獲得かくとくされた動どう免疫めんえきの歴史れきしと用途ようと

ジフテリア抗毒素こうどくそのバイアル（1895年ねん）

1888年ねん、エミール・ルーとアレクサンドル・イェルサンは、ジフテリアの臨床りんしょう効果こうかがジフテリア毒素どくそによるものであることを示しめし、1890年ねんにエミール・アドルフ・フォン・ベーリングと北里きたさと柴しば三郎さぶろうがジフテリアと破傷風はしょうふうに対たいする抗毒素こうどくそに基もとづく免疫めんえきを発見はっけんしたことにより、抗毒素こうどくそは近代きんだい治療ちりょう免疫めんえき学がくの最初さいしょの大おおきな成功せいこうとなった。柴しば三郎さぶろうとフォン・ベーリングは、ジフテリアから回復かいふくした動物どうぶつの血液けつえき製剤せいざいでモルモットを免疫めんえきしたことで、他たの動物どうぶつの血液けつえき製剤せいざいを同おなじプロセスで熱処理ねつしょりすることでヒトのジフテリアを治療ちりょうできることに気付きづいた。1896年ねんまでに、ジフテリア抗毒素こうどくその導入どうにゅうは「急性きゅうせい感染かんせん症しょうの治療ちりょうにおいて19世紀せいきで最もっとも重要じゅうような進歩しんぽ」として歓迎かんげいされた。

ワクチンや抗生こうせい物質ぶっしつが登場とうじょうする前まえは、特異とくい的てきな抗毒素こうどくそが、ジフテリアや破傷風はしょうふうなどの感染かんせん症しょうに対たいする唯一ゆいいつの治療ちりょう法ほうであることが多おおかった。免疫めんえきグロブリン療法りょうほうは、サルファ薬やく（合成ごうせい抗菌こうきん剤ざい）が導入どうにゅうされた後のちでも、1930年代ねんだいまで重症じゅうしょう呼吸こきゅう器き疾患しっかんの治療ちりょうにおける第だい一いち選択せんたく治療ちりょう法ほうであった。

幼児ようじに馬うまの血清けっせいからジフテリア抗毒素こうどくそを投与とうよしている様子ようすが描えがかれている（1895年ねん）。この画像がぞうは、フィラデルフィア医科いか大学だいがくの歴史れきし医学いがく図書館としょかんからのものである。

1890年ねん、破傷風はしょうふうの治療ちりょうに抗体こうたい療法りょうほうが用もちいられ、免疫めんえきを受うけた馬うまの血清けっせいを重度じゅうどの破傷風はしょうふう患者かんじゃに注射ちゅうしゃして破傷風はしょうふう毒素どくそを中和ちゅうわし、病気びょうきの蔓延まんえんを防ふせいだ。1960年代ねんだい以降いこう、米国べいこくでは、破傷風はしょうふうの発症はっしょうと一致いっちする創傷そうしょうを負おったワクチン未み接種せっしゅまたは不完全ふかんぜんな免疫めんえきを持もつ患者かんじゃに、ヒト破傷風はしょうふう免疫めんえきグロブリン（TIG）が使用しようされてきた。ボツリヌス中毒ちゅうどくに対たいする唯一ゆいいつの薬理やくり学がく的てき治療ちりょう法ほうは馬うまの抗毒素こうどくその投与とうよである。抗毒素こうどくそは異種いしゅ高力こうりき価か免疫めんえき血清けっせいとしても知しられており、汚染おせんされた食品しょくひんを摂取せっしゅした人ひとに予防よぼう的てきに投与とうよされることもよくある。IVIG治療ちりょうは、1970年代ねんだいのタンポン騒動そうどうの際さい、何人なんにんかの毒どく素性すじょうショック症候群しょうこうぐんの患者かんじゃの治療ちりょうにも成功せいこうした。

抗体こうたい療法りょうほうは、ウイルス感染かんせん症しょうの治療ちりょうにも用もちいられる。1945年ねん、夏季かきキャンプで流行りゅうこうしたA型がた肝炎かんえん感染かんせんを、免疫めんえきグロブリン治療ちりょうで防ふせぐことに成功せいこうした。同様どうように、B型がた肝炎かんえん免疫めんえきグロブリン（HBIG）は、B型がた肝炎かんえんの感染かんせんを効果こうか的てきに予防よぼうする。A型がたおよびB型がた肝炎かんえんの抗体こうたい予防よぼうは、ワクチンの導入どうにゅうによってほぼ代替だいたいされたが、感染かんせん後ごおよび流行りゅうこう地域ちいきへの渡航とこう前まえには抗体こうたい予防よぼうが必要ひつようである。

1953年ねん、インドのマドラスで発生はっせいした天然痘てんねんとうの蔓延まんえん防止ぼうしにヒトワクシニア免疫めんえきグロブリン（VIG）が使用しようされ、現在げんざいも天然痘てんねんとうワクチン接種せっしゅから生しょうじる合併症がっぺいしょうの治療ちりょうに引ひき続つづき使用しようされている。麻疹ましん（はしか）の予防よぼうは通常つうじょう、ワクチン接種せっしゅによって導入どうにゅうされるが、暴露ばくろ時じに免疫めんえき予防よぼう的てきに治療ちりょうされることが多おおくある。狂犬病きょうけんびょうの感染かんせん予防よぼうには、なおワクチンと免疫めんえきグロブリンの両方りょうほうの治療ちりょうが必要ひつようである。

1995年ねんにコンゴ民主みんしゅ共和きょうわ国こくで流行りゅうこうしたエボラ出血熱えぼらしゅっけつねつでは、有効ゆうこうな予防よぼう法ほうがなかったため、回復かいふくした患者かんじゃの全ぜん血ちと抗こうエボラ抗体こうたいを含ふくむ全ぜん血ちを使用しようして8人にんの患者かんじゃを治療ちりょうした。最近さいきん、2013年ねんに、アフリカで流行りゅうこうしたエボラ出血熱えぼらしゅっけつねつで治療ちりょう法ほうが発見はっけんされた。典型てんけい的てきなエボラ出血熱えぼらしゅっけつねつの死亡しぼう率りつが80％であるのに対たいし、感染かんせん者しゃ8名めいのうち死亡しぼうしたのは1名めいのみで、これは抗体こうたい治療ちりょうが生存せいぞんに寄与きよしている可能かのう性せいを示唆しさしている。免疫めんえきグロブリンは、単純たんじゅんヘルペスウイルス（HSV）、水痘すいとう帯状疱疹たいじょうほうしんウイルス、エプスタイン・バール・ウイルス（EBV）、サイトメガロウイルス（CMV）の再さい活性かっせい化かの予防よぼうと治療ちりょうの両方りょうほうに使用しようされている。

FDA認可にんかの免疫めんえきグロブリン

現在げんざい、米国べいこくFDAは、次つぎの免疫めんえきグロブリンを感染かんせん症しょうの予防よぼうと免疫めんえき療法りょうほうに使用しようすることを認みとめている。

受動じゅどう免疫めんえきおよび免疫めんえき療法りょうほうのためのFDA承認しょうにん製品せいひん

疾患しっかん	製品せいひん形態けいたい	供給きょうきゅう源げん	用途ようと
ボツリヌス中毒ちゅうどく症しょう	特異とくい的てきウマIgG	ウマ	創傷そうしょうおよび食物しょくもつ媒介ばいかい型がたのボツリヌス症しょうの治療ちりょう、乳児にゅうじボツリヌス症しょうには、ヒトボツリヌス免疫めんえきグロブリン（BabyBIG）を使用しようする。
サイトメガロウイルス (CMV)	高力こうりき価あたい免疫めんえきIVIG	ヒト	腎じん移植いしょく患者かんじゃで最もっとも多おおく使用しようされる予防よぼう薬やく。
ジフテリア	特異とくい的てきウマIgG	ウマ	ジフテリア感染かんせん症しょうの治療ちりょう。
A型がた肝炎かんえん, 麻疹ましん	貯蔵ちょぞうヒトIg	ヒト血清けっせい	A型がた肝炎かんえんや麻疹ましんの感染かんせん予防よぼう、先天せんてん性せいまたは後天こうてん性せい免疫めんえき不全ふぜん症しょうの治療ちりょう。
B型がた肝炎かんえん	B型がた肝炎かんえんIg	ヒト	曝露ばくろ後ごの予防よぼう、高こうリスク乳児にゅうじにおける予防よぼう（B型がた肝炎かんえんワクチンとの併用へいよう）。
ITP, 川崎病かわさきびょう, IgG欠乏けつぼう	貯蔵ちょぞうヒトIg	ヒト血清けっせい	ITPおよび川崎病かわさきびょうの治療ちりょう、IgG欠乏症けつぼうしょうに伴ともなう日和見ひよりみ感染かんせんの予防よぼう/治療ちりょう。
狂犬病きょうけんびょう	狂犬病きょうけんびょうIg	ヒト	曝露ばくろ後ごの予防よぼう（狂犬病きょうけんびょうワクチンを投与とうよ）。
破傷風はしょうふう	破傷風はしょうふうIg	ヒト	破傷風はしょうふう感染かんせん症しょうの治療ちりょう。
ワクシニア	ワクシニアIg	ヒト	湿疹しっしんや眼球がんきゅう型がたを含ふくむ進行しんこう性せいワクシニア感染かんせん症しょうの治療ちりょう（通常つうじょう、免疫めんえき不全ふぜん患者かんじゃの天然痘てんねんとうワクチン接種せっしゅに起因きいんする）。
水痘すいとう (水疱瘡みずぼうそう)	水痘すいとう-帯状疱疹たいじょうほうしんIg	ヒト	高こうリスク患者かんじゃにおける曝露ばくろ後ごの予防よぼう。

細胞さいぼう性せい免疫めんえきの受動じゅどう的てき移行いこう

受動じゅどう的てきな体液たいえき性せい免疫めんえきの唯一ゆいいつの例外れいがいは、細胞さいぼう性せい免疫めんえきの受動じゅどう的てき移行いこうであり、成熟せいじゅくした循環じゅんかんリンパ球だまの移行いこうを伴ともなう養子ようし免疫めんえき（英えい: adoptive immunity）とも呼よばれる。これは、ヒトではほとんど使用しようされず、組織そしき適合てきごう性せいのある（一致いっちした）ドナーを必要ひつようするが、そのドナーを見みつけるのはしばしば困難こんなんで、移植いしょく片へん対たい宿主しゅくしゅ病びょうの深刻しんこくなリスクを伴ともなう。この技術ぎじゅつは、ある種しゅの癌がんや免疫めんえき不全ふぜんを含ふくむ特定とくていの病気びょうきを治療ちりょうするためにヒトに使用しようされている。しかし、この特殊とくしゅな形かたちの受動じゅどう免疫めんえきは、免疫めんえき学がくの分野ぶんやの実験じっけん室しつで「コンジェニック」と呼よばれる、組織そしき適合てきごう性せいのある意図いと的てきに近きん交系のマウス系統けいとう間あいだで免疫めんえきを移うつすために最もっともよく使用しようされる。

長所ちょうしょと短所たんしょ

受動じゅどう免疫めんえきに対たいする個人こじんの免疫めんえき応答おうとうは「ワクチンよりも速はやく」、そして「免疫めんえきに応答おうとうしない」個人こじんに、多おおくの場合ばあいは数時間すうじかんから数日すうじつ以内いないに免疫めんえきを植うえ付つけることができる。母乳ぼにゅう育児いくじは、受動じゅどう的てき免疫めんえき力りょくを付与ふよするだけでなく、アレルギーや肥満ひまんのリスクを低減ていげんするなど、乳児にゅうじの健康けんこうに他たの永続えいぞく的てきで有益ゆうえきな効果こうかをもたらす。

受動じゅどう免疫めんえきの短所たんしょは、実験じっけん室しつで抗体こうたいを生産せいさんすることは高価こうかであり、行おこなうのが難むずかしいことである。感染かんせん症しょうの抗体こうたいを生産せいさんするためには、おそらく数すう千せん人にんものヒトドナーから血液けつえきを提供ていきょうしてもらうか、免疫めんえき動物どうぶつの血液けつえきを採取さいしゅして抗体こうたいを作つくる必要ひつようがある。動物どうぶつからの抗体こうたいで免疫めんえきを受うけた患者かんじゃは、免疫めんえき動物どうぶつに由来ゆらいするタンパク質たんぱくしつによって血清けっせい病びょうを発症はっしょうし、重じゅう篤あつしなアレルギー反応はんのうを発症はっしょうする可能かのう性せいがある。抗体こうたい治療ちりょうは時間じかんがかかる可能かのう性せいがあり、静脈じょうみゃく注射ちゅうしゃ（IV）で行おこなわれるが、ワクチン接種せっしゅや注射ちゅうしゃは抗体こうたい治療ちりょうよりも時間じかんがかからず、合併症がっぺいしょうのリスクも少すくなくなる。受動じゅどう免疫めんえきは効果こうか的てきであるが、短時間たんじかんしか持続じぞくしない。

参照さんしょう項目こうもく

• 能動のうどう免疫めんえき（適応てきおう免疫めんえきとも呼よぶ）
• 免疫めんえき (医学いがく)
• 抗毒素こうどくそ
• 抗こう血清けっせい
• 免疫めんえきグロブリン療法りょうほう
• 高こう免疫めんえきグロブリン

参考さんこう文献ぶんけん

• 日本にっぽん獣医じゅうい病理びょうり学会がっかい編集へんしゅう　『動物どうぶつ病理びょうり学がく総論そうろん 第だい2版はん』　文ぶん永えい堂どう出版しゅっぱん　2001年ねん　ISBN 4830031832

外部がいぶリンク

• MSD マニュアル プロフェッショナル版ばん 受動じゅどう免疫めんえき