黄き熱ねつ

黄き熱ねつウイルス

ネッタイシマカ

黄き熱ねつ（おうねつ、英えい: yellow fever）は、ネッタイシマカ (Aedes aegypti) などのカ（蚊か）によって媒介ばいかいされるフラビウイルス科かフラビウイルス属ぞくに属ぞくする黄き熱ねつウイルスを病原びょうげん体たいとする感染かんせん症しょう。ウイルス性せい出血しゅっけつ熱ねつのひとつ。感染かんせん症しょう法ほうにおける四よん類るい感染かんせん症しょう。黄熱病おうねつびょうと同義どうぎ。発熱はつねつを伴ともない、重症じゅうしょう患者かんじゃに黄疸おうだんが見みられることから命名めいめいされた。

熱帯ねったいアフリカと中南米ちゅうなんべいの風土病ふうどびょうである。黒色こくしょく嘔吐おうと（吐血とけつ）を起おこすことから通称つうしょうを「黒くろ吐病」という。日常にちじょう生活せいかつにおけるヒトからヒトへの直接ちょくせつ感染かんせんはない。

症状しょうじょう

潜伏期せんぷくき間あいだは3 - 6日にちで、突然とつぜんの発熱はつねつ、頭痛ずつう、背部はいぶ痛つう、虚脱きょだつ、悪心あくしん・嘔吐おうと、下痢げりで発症はっしょうする。発症はっしょう後ご3 - 4日にちで症状しょうじょうが軽快けいかいし、そのまま回復かいふくすることもある。

しかし、重じゅう症例しょうれいでは、数時間すうじかんから2日にち後ごに再燃さいねんし、出血しゅっけつ熱ねつを引ひき起おこす。発熱はつねつ（高熱こうねつ）、腎じん障害しょうがい、鼻はなや歯根しこんからの出血しゅっけつ、黒色こくしょく嘔吐おうと（吐血とけつ）、血便けつべん（下しも血ち）を伴ともなう下痢げり、子宮しきゅう出血しゅっけつ、黄疸おうだん（肝かん障害しょうがい）などがみられる。

黄熱病おうねつびょうの死亡しぼう率りつは、30 - 50%とされている。これはエボラ出血熱えぼらしゅっけつねつに匹敵ひってきし、非常ひじょうに危険きけんな感染かんせん症しょうである。

診断しんだん

症状しょうじょうが出現しゅつげんした初期しょきの段階だんかいでは他たの感染かんせん症しょう(レプトスピラ、急性きゅうせい肝炎かんえん、マラリア等ひとし)との判別はんべつが付つきにくいため、PCR検査けんさによる鑑定かんていにより病原びょうげん体たいを特定とくていする。

治療ちりょう

• 罹患りかんした場合ばあいの特効薬とっこうやくは無ない。対症療法たいしょうりょうほうにて投薬とうやく治療ちりょうする方法ほうほうしかない。
• なお罹患りかん前まえであれば、1回かい接種せっしゅの黄き熱ねつワクチン (17D) の予防よぼう接種せっしゅを受うけることで予防よぼう可能かのう。

疫学えきがく

感染かんせんする可能かのう性せいがある国くに、地域ちいき

アフリカ（五十音ごじゅうおん順じゅん）：アンゴラ、ウガンダ、エチオピア、カメルーン、ガーナ、ガボン、ガンビア、ギニア、ギニアビサウ、ケニア、コンゴ共和きょうわ国こく、コンゴ民主みんしゅ共和きょうわ国こく、コートジボワール、シエラレオネ、スーダン、セネガル、赤道せきどうギニア、中央ちゅうおうアフリカ、チャド、トーゴ、ナイジェリア、ニジェール、ブルキナファソ、ブルンジ、ベナン、マリ、南みなみスーダン、リベリア、モーリタニア 。

アメリカ（五十音ごじゅうおん順じゅん）：アルゼンチン、エクアドル、ガイアナ、コロンビア、スリナム、パナマ、フランス領りょうギアナ、ブラジル、ペルー、ベネズエラ、ボリビア、トリニダード・トバゴ（トリニダード島とうのみ）、パラグアイ 。

2013年ねんにおいてアフリカでは黄き熱ねつにより8万まん4千せん人にんから17万まん人にんの重じゅう篤あつしな感染かんせん者しゃと2万まん9千せん人にんから6万まん人にんの死者ししゃが発生はっせいし、年間ねんかん20万まん人にんの黄き熱ねつ患者かんじゃのうち、約やく90パーセントがアフリカで発生はっせいしたと推測すいそくされている。

なお同おなじく、蚊かが媒介ばいかいするデング熱でんぐねつとは異ことなり、アジアでの発生はっせいは見みられない。

予防よぼう接種せっしゅ

黄き熱ねつの予防よぼう接種せっしゅ証明しょうめい書しょ（イエローカード）

詳細しょうさいは「黄き熱ねつワクチン」を参照さんしょう

流行りゅうこう地域ちいきや流行りゅうこう可能かのう地域ちいきは、出入国しゅつにゅうこく管理かんりに際さいして国家こっか機関きかん発行はっこうによる国際こくさい予防よぼう接種せっしゅ証明しょうめい書しょ（イエローカード）が求もとめられる。かつて、イエローカードの有効ゆうこう期間きかんは、接種せっしゅ10日にち後ごから10年間ねんかんとされてきたが、世界せかい保健ほけん機関きかんは、2016年ねん7月がつ11日にちより、生涯しょうがい有効ゆうこうに延長えんちょうすることを勧告かんこくした。

これに伴ともない、日本にっぽんで発行はっこうされる黄き熱ねつ予防よぼう接種せっしゅ証明しょうめい書しょの有効ゆうこう期間きかんも、1回かいの接種せっしゅで生涯しょうがい有効ゆうこうとなった。なお2016年ねん（平成へいせい28年ねん）7月がつ11日にちの時点じてんで、既すでに有効ゆうこう期限きげんが切きれているイエローカードも有効ゆうこうとして取とり扱あつかわれる。

日本にっぽんでは、イエローカードの発行はっこう権限けんげんの関係かんけいから、検疫けんえき所しょ、日本にっぽん検疫けんえき衛生えいせい協会きょうかい及および厚生こうせい労働省ろうどうしょうから指定していを受うけた医療いりょう機関きかん（国立こくりつ国際こくさい医療いりょう研究けんきゅうセンター等ひとし）でのみ予防よぼう接種せっしゅを受うけられる。

日本にっぽんで薬事やくじ承認しょうにんを受うけているワクチン（YF-VAX）は、発育はついく鶏卵けいらんに接種せっしゅして作つくられている。このため、接種せっしゅ予定よてい者しゃが卵たまごアレルギーであれば、予防よぼう接種せっしゅを受うけることが出来できないが、代替だいたい処置しょちとして禁忌きんき証明しょうめい書しょが発行はっこうされる。なお、イエローカードとは異ことなり、入国にゅうこくの際さい、禁忌きんき証明しょうめい書しょを提示ていじしても上陸じょうりく拒否きょひを受うける場合ばあいがある。

研究けんきゅう

キューバで開業かいぎょうした医師いしカルロス・フィンレイは蚊かによる媒介ばいかいと伝染でんせんを提唱ていしょうしている。このような蚊かを媒介ばいかいと想定そうていしたモスキート仮説かせつは研究けんきゅう初期しょきから存在そんざいしたが、当時とうじは人ひとから人ひとへ伝つて染そまるものとする論者ろんしゃも多おおかった。

1900年ねん、アメリカ軍ぐんの軍医ぐんいだったウォルター・リードは、モスキート仮説かせつに立たった実証じっしょう実験じっけんのためにキューバに医師いし団だんを派遣はけんした。最初さいしょは参加さんかした医師いしや軍人ぐんじんで蚊かを使つかった媒介ばいかい実験じっけんを行おこなったが、死亡しぼう者しゃが続出ぞくしゅつしたため、スペイン系けい移民いみん労働ろうどう者しゃに謝礼しゃれい金きんと医療いりょう補償ほしょうを与あたえる条件じょうけんで実験じっけんを継続けいぞくし、モスキート仮説かせつは証明しょうめいされた。リードの行おこなった集団しゅうだん実験じっけんは、自分じぶんの意志いしで参加さんかした被験者ひけんしゃと、契約けいやくの上うえで行おこなわれた史上しじょう初はつの人体じんたい実験じっけんの例れいとされている。

その後ご、パナマ運河うんが建設けんせつに際さいし、蚊かの駆除くじょを中心ちゅうしんとした防疫ぼうえき対策たいさくを行おこない効果こうかを挙あげたことから、フィンレーの蚊か媒介ばいかい説せつの正ただしさが証明しょうめいされた。更さらに、野口のぐち英世ひでよによって黄き熱ねつの研究けんきゅうが手てがけられるものの、その中途ちゅうとで感染かんせんし死亡しぼうした。その後ご、南みなみアフリカ出身しゅっしんでアメリカ合衆国あめりかがっしゅうこくの微生物びせいぶつ学者がくしゃマックス・タイラー（Max Theiler、サイラーとも）が黄き熱ねつワクチンを開発かいはつ。このワクチン開発かいはつの功績こうせきによりタイラーは、1951年ねんにノーベル医学いがく生理学せいりがく賞しょうを受賞じゅしょうした。

関連かんれん項目こうもく

• 黄き熱ねつワクチン - イエローカード (予防よぼう接種せっしゅ)
• アルボウイルス
• ワイル病わいるびょう - 全まったく異ことなるレプトスピラ性せい発熱はつねつ性せい疾患しっかん。野口のぐち英世ひでよは南みなみアメリカでの発生はっせい時じに、黄き熱ねつと誤認ごにんしている。
• 感染かんせん症しょうの予防よぼう及および感染かんせん症しょうの患者かんじゃに対たいする医療いりょうに関かんする法律ほうりつ
• 検疫けんえき法ほう
• 輸入ゆにゅう感染かんせん症しょう
• World Community Grid - 新薬しんやく開発かいはつのための分散ぶんさんコンピューティング。
• 黄き熱ねつで死亡しぼうした著名ちょめい人じん
  • エーベルハルディナ・コーレル・メミンジャー（クリストファー・メミンジャーの母はは）
  • ジョン・ベル・フッド
  • 野口のぐち英世ひでよ
  • ウイリアム・A・ヤング
• 熱帯ねったい医学いがく - 渡航とこう医学いがく
• デング熱でんぐねつ - カが媒介ばいかいする、病原びょうげん体たいがフラビウイルス科かのウイルスである、重じゅう症例しょうれいでは出血しゅっけつ症状しょうじょうを引ひき起おこすなど共通きょうつう点てんがある。

外部がいぶリンク

• 黄き熱ねつについて - 厚生こうせい労働省ろうどうしょう検疫けんえき所しょ
• 感染かんせん症しょうの話はなし 黄き熱ねつ - 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ
• ウイルス第だい一部いちぶ第だい2室しつ - 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ
• 黄き熱ねつワクチンについて - メルクマニュアル家庭かてい版ばん
• 黄き熱ねつワクチンについて - 名古屋なごや検疫けんえき所しょ