マールブルグ熱ねつ

マールブルグ出血しゅっけつ熱ねつ
別称べっしょう	Marburg hemorrhagic fever
概要がいよう
診療しんりょう科か	感染かんせん症しょう
症状しょうじょう	発熱はつねつ・頭痛ずつう・筋肉きんにく痛つう・嘔吐おうと・下痢げり・紫斑しはんなど
原因げんいん	マールブルグウイルス
合併症がっぺいしょう	脱水だっすい症状しょうじょう、播種はしゅ性せい血管けっかん内ない凝固ぎょうこ症候群しょうこうぐんなど
治療ちりょう	輸液による全身ぜんしん状態じょうたいの改善かいぜんなど
予よ後ご	致死ちし率りつ20%以上いじょう
分類ぶんるいおよび外部がいぶ参照さんしょう情報じょうほう
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マールブルグ熱ねつ
概要がいよう
診療しんりょう科か	感染かんせん症しょう内ない科学かがく
分類ぶんるいおよび外部がいぶ参照さんしょう情報じょうほう
ICD-10	A98.3
ICD-9-CM	078.89
DiseasesDB	7835
eMedicine	ped/2406
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マールブルグウイルス
分類ぶんるい
種たね
	ビクトリア湖こマールブルグウイルス;

マールブルグ熱ねつ（マールブルグねつ）は、フィロウイルス科かのマールブルグウイルスを原因げんいんとする人ひと獣じゅう共通きょうつう感染かんせん症しょう。同義語どうぎごとしてマールブルグ出血しゅっけつ熱ねつ (Marburg hemorrhagic fever) 、マールブルグ病びょう (Marburg disease) 、ミドリザル出血しゅっけつ熱ねつ (Vervet monkey hemorrhagic fever) 。患者かんじゃと接触せっしょくした医療いりょう関係かんけい者しゃや家族かぞくは、接触せっしょくの程度ていどにより一定いってい期間きかんの監視かんしが行おこなわれる^[1]。

歴史れきし

1967年ねん、西にしドイツ（当時とうじ）のマールブルクとフランクフルト、ユーゴスラビアのベオグラードにポリオワクチン製造せいぞう・実験じっけん用ようとしてウガンダから輸入ゆにゅうされたアフリカミドリザルに関かかわった研究けんきゅう職員しょくいんや清掃せいそう員いんなど25名めいが突如とつじょ発熱はつねつ、うち7名めいが死亡しぼうするという事件じけんが発生はっせいした。原因げんいんはマールブルグウイルスというこれまで知しられていないウイルスによる出血しゅっけつ性せい感染かんせん症しょうであった。その後ごも中央ちゅうおうアフリカで散発さんぱつ的てきな発生はっせいが見みられたものの、エボラ出血熱えぼらしゅっけつねつほど急激きゅうげきに感染かんせんを拡大かくだいするウイルスではないと考かんがえられていたが、2005年ねん4月がつにアンゴラで大量たいりょうに感染かんせん者しゃが続出ぞくしゅつし300名めい前後ぜんこうが死亡しぼうしたため、「散発さんぱつ的てきな感染かんせんしかない」という点てんについて疑問ぎもんが出でてきている。

1967年ねん：西にしドイツ（当時とうじ）、ユーゴスラビア 32人にん感染かんせん、7人にん死亡しぼう
1975年ねん：南みなみアフリカ（ヨハネスブルグ）（ジンバブエで発生はっせい 3人にん感染かんせん、1人ひとり死亡しぼう）
1980年ねん：ケニア 2人ふたり感染かんせん、1人ひとり死亡しぼう
1987年ねん：ケニア（オランダ人ひとの少年しょうねん）1人ひとり感染かんせん、1人ひとり死亡しぼう
1998 - 2000年ねん：コンゴ民主みんしゅ共和きょうわ国こく（金鉱きんこう労働ろうどう者しゃ中心ちゅうしん）154人にん感染かんせん、128人にん死亡しぼう
2004 - 2005年ねん：アンゴラのウイジェ州しゅう 277人にん死亡しぼう
2007年ねん：ウガンダ西部せいぶ（イバンダ県けん）で死亡しぼう2例れいを含ふくむ4例れい
2008年ねん：それぞれ別々べつべつにウガンダ西部せいぶの洞窟どうくつを訪おとずれた後のち、オランダとアメリカに帰国きこくした旅行りょこう者しゃ2例れい
2012年ねん：ウガンダ西部せいぶイバンダ県けんおよびカバレ県けんでの死亡しぼう4例れいを含ふくむ15例れい、4人にん死亡しぼう
2014年ねん：ウガンダ中央ちゅうおう部ぶムピジ県けんでの医療いりょう従事じゅうじ者しゃ1例れい
2017年ねん：ウガンダ、患者かんじゃ（コウモリ等とうと接触せっしょくあり）とその家族かぞく [1]
2021年ねん：ギニア（ゲケドゥ市し）の患者かんじゃ1人にんが死亡しぼう^[2]
詳細しょうさいは「en:2021 Marburg virus disease outbreak in Guinea」を参照さんしょう
2022年ねん：ガーナで4人にんが発症はっしょうし、そのうち3人にんが死亡しぼう^[3]。
詳細しょうさいは「en:2022 Marburg virus disease outbreak in Ghana」を参照さんしょう
2023年ねん：赤道せきどうギニアで、9名めい死亡しぼうが確認かくにんされた^[4]。
詳細しょうさいは「en:2023 Marburg virus disease outbreak in Equatorial Guinea」を参照さんしょう

病原びょうげん体たい

フィロウイルス科かマールブルグウイルスによる。エボラウイルスもフィロウイルス科か (Filoviridae) 。1本ほん鎖くさりRNAウイルス。エボラウイルスと電子でんし顕微鏡けんびきょう上じょうの外見がいけんは非常ひじょうに似にている。野生やせい動物どうぶつのサル、コウモリ、鳥類ちょうるいからの空気くうき感染かんせん、飛沫しぶき感染かんせんは否定ひていできないが確認かくにんもされていない。

病原びょうげん体たいを扱あつかうには、BSL-4施設しせつで行おこなう必要ひつようがある。

疫学えきがく

自然しぜん界かいでの宿主しゅくしゅは不明ふめい^[5]。アフリカ中東ちゅうとう部ぶから南部なんぶにかけて散発さんぱつ的てきに発生はっせいする^[5]。

感染かんせん経路けいろは、感染かんせん者しゃや患者かんじゃの血液けつえき、体液たいえきなどとの接触せっしょくによるものと考かんがえられる^[5]。感染かんせんの防護ぼうご対策たいさくは手袋てぶくろ等とうで良よいとされ、空気くうき感染かんせんはないとされる。感染かんせん者しゃに対たいする発症はっしょう者しゃの割合わりあいは不明ふめい。症状しょうじょうが軽快けいかいした後のちも、精液せいえき、前ぜん眼め房ぼう水すい等ひとしからウイルスが分離ぶんりされる^[1]。

症状しょうじょう

潜伏期せんぷくき間あいだは2 - 21日にち^[5]。診断しんだんする上じょうで皮膚ひふ粘膜ねんまく発疹はっしんは重要じゅうような症状しょうじょう^[1]。

初期しょき症状しょうじょう全身ぜんしん倦怠けんたい感かん、発熱はつねつ、頭痛ずつう、嘔吐おうと、下痢げり、筋肉きんにく痛つう、皮膚ひふ粘膜ねんまく発疹はっしん、咽頭いんとう痛つう
1～2日にち後ご吐血とけつ、下しも血ち、水みず様さま性せい下痢げり。
5～7日にち後ご臀部でんぶ、上肢じょうし外側そとがわに暗くら赤色あかいろ丘おか疹が出現しゅつげん。
最終さいしゅう的てきにはDIC、ショックに至いたる。

症状しょうじょうはエボラ出血熱えぼらしゅっけつねつに似にているがエボラ出血熱えぼらしゅっけつねつよりも程度ていどは軽かるいことが多おおい^[5]。発病はつびょう後ごの致死ちし率りつは20%以上いじょう^[5]。

診断しんだん

BSL-4施設しせつの血液けつえき等ひとしの検体けんたいからPCR、ELISA、免疫めんえき抗体こうたい法ほうなど。

治療ちりょう法ほう

対症療法たいしょうりょうほうのみ。ワクチンはない。

法律ほうりつ

「感染かんせん症しょうの予防よぼう及および感染かんせん症しょうの患者かんじゃに対たいする医療いりょうに関かんする法律ほうりつ」の一類いちるい感染かんせん症しょうで、診断しんだんした医師いしは直ただちに最寄もよりの保健所ほけんじょ長ちょうを経由けいゆして知事ちじに届とどけ出でなければならない。また、サル類るいのマールブルグ熱ねつは指定してい動物どうぶつ・指定してい感染かんせん症しょうとなっており、獣しし医師いしは届出とどけで義務ぎむを負おっている。

出典しゅってん

マールブルグ病びょう国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ感染かんせん症しょう情報じょうほうセンター

脚注きゃくちゅう

^ ^a ^b ^c マールブルグ病びょう国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ感染かんせん症しょう情報じょうほうセンター
^ “出血しゅっけつ熱ねつの症状しょうじょう引ひき起おこすマールブルグ病びょう、ギニアで死者ししゃ　西にしアフリカで初はつの症例しょうれい”. CNN (2021年ねん8月がつ11日にち). 2021年ねん8月がつ15日にち閲覧えつらん。
^ “◆ガーナ共和きょうわ国こくでマールブルグ病びょうが発生はっせいしています”. 国立こくりつ保健ほけん医療いりょう科学かがく院いん (2022年ねん8月がつ19日にち). 2023年ねん2月がつ15日にち閲覧えつらん。
^ “マールブルグ病びょうで９人にん死亡しぼう　赤道せきどうギニアで初はつ確認かくにん”. JIJI.com. 2023年ねん2月がつ15日にち閲覧えつらん。
^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f “日本にっぽん小児科しょうにか学会がっかい予防よぼう接種せっしゅ・感染かんせん対策たいさく委員いいん会かい「学校がっこう、幼稚園ようちえん、保育ほいく所しょにおいて予防よぼうすべき感染かんせん症しょうの解説かいせつ」”. 厚生こうせい労働省ろうどうしょう. 2020年ねん1月がつ22日にち閲覧えつらん。

外部がいぶリンク

森川もりかわ茂しげる、「エボラ出血熱えぼらしゅっけつねつとマールブルグ病びょう」『日本にっぽん獣じゅう医師いし会かい雑誌ざっし』 2001年ねん 54巻かん 2号ごう p.152-154, doi:10.12935/jvma1951.54.152
マールブルグ病びょうに対たいする国内こくない対応たいおう国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ感染かんせん症しょう情報じょうほうセンター病原びょうげん微生物びせいぶつ検出けんしゅつ情報じょうほう
出血しゅっけつ熱ねつメルクマニュアル家庭かてい版ばん

[idsc-1] マールブルグ病びょう国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ感染かんせん症しょう情報じょうほうセンター

[2] “出血しゅっけつ熱ねつの症状しょうじょう引ひき起おこすマールブルグ病びょう、ギニアで死者ししゃ　西にしアフリカで初はつの症例しょうれい”. CNN (2021年ねん8月がつ11日にち). 2021年ねん8月がつ15日にち閲覧えつらん。

[3] “◆ガーナ共和きょうわ国こくでマールブルグ病びょうが発生はっせいしています”. 国立こくりつ保健ほけん医療いりょう科学かがく院いん (2022年ねん8月がつ19日にち). 2023年ねん2月がつ15日にち閲覧えつらん。

[4] “マールブルグ病びょうで９人にん死亡しぼう　赤道せきどうギニアで初はつ確認かくにん”. JIJI.com. 2023年ねん2月がつ15日にち閲覧えつらん。

[2r9852000002q4lb-5] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f “日本にっぽん小児科しょうにか学会がっかい予防よぼう接種せっしゅ・感染かんせん対策たいさく委員いいん会かい「学校がっこう、幼稚園ようちえん、保育ほいく所しょにおいて予防よぼうすべき感染かんせん症しょうの解説かいせつ」”. 厚生こうせい労働省ろうどうしょう. 2020年ねん1月がつ22日にち閲覧えつらん。

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[2]

[3]

[4]

[5]

表ひょう話はなし編へん歴れき出血しゅっけつ熱ねつ
疾患しっかん	エボラ出血熱えぼらしゅっけつねつマールブルグ病びょうラッサ熱ねつ南米なんべい出血しゅっけつ熱ねつクリミア・コンゴ出血しゅっけつ熱ねつ重症じゅうしょう熱性ねっせい血小板けっしょうばん減少げんしょう症候群しょうこうぐんリフトバレー熱ねつ腎じん症候しょうこう性せい出血しゅっけつ熱ねつ黄き熱ねつデング熱でんぐねつオムスク出血しゅっけつ熱ねつキャサヌル森林しんりん病びょうチクングニア熱ねつ
病原びょうげん体たい	フィロウイルス科かエボラウイルスブニヤウイルス目めアレナウイルス科か SFTSウイルスハンタウイルスフラビウイルス科か
歴史れきし	2014年ねんの西にしアフリカエボラ出血熱えぼらしゅっけつねつ流行りゅうこうデング熱でんぐねつの流行りゅうこう
カテゴリ

表ひょう話はなし編へん歴れき日本にっぽんの感染かんせん症しょう法ほうにおける感染かんせん症しょう
一類いちるい感染かんせん症しょう	エボラ出血熱えぼらしゅっけつねつクリミア・コンゴ出血しゅっけつ熱ねつ天然痘てんねんとう（痘そう）南米なんべい出血しゅっけつ熱ねつペストマールブルグ熱ねつラッサ熱ねつ
二に類るい感染かんせん症しょう	急性きゅうせい灰はい白しろ髄ずい炎えん結核けっかくジフテリア重症じゅうしょう急性きゅうせい呼吸こきゅう器き症候群しょうこうぐん（病原びょうげん体たいがコロナウイルス属ぞくSARSコロナウイルスであるものに限かぎる）中東ちゅうとう呼吸こきゅう器き症候群しょうこうぐん（病原びょうげん体たいがコロナウイルス属ぞくMERSコロナウイルスであるものに限かぎる）鳥とりインフルエンザ（H5N1）鳥とりインフルエンザ（H7N9）
三さん類るい感染かんせん症しょう	コレラ細菌さいきん性せい赤痢せきり腸管ちょうかん出血しゅっけつ性せい大腸菌だいちょうきん感染かんせん症しょう腸ちょうチフスパラチフス
四よん類るい感染かんせん症しょう	E型がた肝炎かんえんウエストナイル熱ねつ A型がた肝炎かんえんエキノコックス症しょう黄き熱ねつオウム病びょうオムスク出血しゅっけつ熱ねつ回帰かいき熱ねつキャサヌル森林しんりん病びょう Q熱ねつ狂犬病きょうけんびょうコクシジオイデス症しょうエムポックスジカウイルス感染かんせん症しょう重症じゅうしょう熱性ねっせい血小板けっしょうばん減少げんしょう症候群しょうこうぐん（病原びょうげん体たいがフレボウイルス属ぞくSFTSウイルスであるものに限かぎる）腎じん症候しょうこう性せい出血しゅっけつ熱ねつ西部せいぶウマ脳炎のうえんダニ媒介ばいかい脳炎のうえん炭疽たんそチクングニア熱ねつつつが虫むし病びょうデング熱でんぐねつ東部とうぶウマ脳炎のうえん鳥とりインフルエンザ（H5N1及およびH7N9を除のぞく）ニパウイルス感染かんせん症しょう日本にっぽん紅べに斑むら熱ねつ日本脳炎にほんのうえんハンタウイルス Bウイルス病びょう鼻はな疽ブルセラ症しょうベネズエラウマ脳炎のうえんヘンドラウイルス感染かんせん症しょう発はっしんチフスボツリヌス症しょうマラリア野兎やと病びょうライム病びょうリッサウイルス感染かんせん症しょうリフトバレー熱ねつ類るい鼻はな疽レジオネラ症しょうレプトスピラ症しょうロッキー山さん紅べに斑むら熱ねつ
五ご類るい感染かんせん症しょう	アメーバ赤痢せきりウイルス性せい肝炎かんえん（E型がた肝炎かんえん及およびA型がた肝炎かんえんを除のぞく）カルバペネム耐たい性せい腸ちょう内ない細菌さいきん科か細菌さいきん感染かんせん症しょう急性きゅうせい脳炎のうえん（ウエストナイル脳炎のうえん、西部せいぶウマ脳炎のうえん、ダニ媒介ばいかい脳炎のうえん、東部とうぶウマ脳炎のうえん、日本脳炎にほんのうえん、ベネズエラウマ脳炎のうえん及およびリフトバレー熱ねつを除のぞく）クリプトスポリジウム症しょうクロイツフェルト・ヤコブ病びょう劇げき症しょう型がた溶血ようけつ性せいレンサ球菌きゅうきん感染かんせん症しょう後天こうてん性せい免疫めんえき不全ふぜん症候群しょうこうぐんジアルジア症しょう先天せんてん性せい風ふうしん症候群しょうこうぐん梅毒ばいどく破傷風はしょうふうバンコマイシン耐たい性せい黄色おうしょくブドウ球菌きゅうきん感染かんせん症しょうバンコマイシン耐たい性せい腸ちょう球菌きゅうきん感染かんせん症しょう百日咳ひゃくにちぜき風疹ふうしん麻疹ましん侵おかせ襲かさね性せいインフルエンザ菌きん感染かんせん症しょう侵おかせ襲かさね性せい髄ずい膜まく炎えん菌きん感染かんせん症しょう侵おかせ襲かさね性せい肺炎はいえん球菌きゅうきん感染かんせん症しょう RSウイルス感染かんせん症しょう咽頭いんとう結膜けつまく熱ねつ A群ぐん溶血ようけつ性せいレンサ球菌きゅうきん咽頭いんとう炎えん感染かんせん性せい胃腸いちょう炎えん水痘すいとう手足てあし口こう病びょう伝染でんせん性せい紅べに斑まだら突発とっぱつ性せい発はっしんヘルパンギーナ流行りゅうこう性せい耳下腺炎じかせんえんインフルエンザ（鳥とりインフルエンザ及および新型しんがたインフルエンザ等とう感染かんせん症しょうを除のぞく）急性きゅうせい出血しゅっけつ性せい結膜炎けつまくえん流行りゅうこう性せい角かく結膜炎けつまくえん性器せいきクラミジア感染かんせん症しょう性器せいきヘルペスウイルス感染かんせん症しょう尖とんが圭けいコンジローマ淋菌りんきん感染かんせん症しょうクラミジア肺炎はいえん（オウム病びょうを除のぞく）細菌さいきん性せい髄ずい膜まく炎えんマイコプラズマ肺炎はいえん無菌むきん性せい髄ずい膜まく炎えんペニシリン耐たい性せい肺炎はいえん球菌きゅうきん感染かんせん症しょうメチシリン耐たい性せい黄色おうしょくブドウ球菌きゅうきん薬剤やくざい耐たい性せいアシネトバクター感染かんせん症しょう薬剤やくざい耐たい性せい緑みどり膿うみ菌きん感染かんせん症しょう新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょう（COVID-19）
新型しんがたインフルエンザ等とう感染かんせん症しょう	新型しんがたインフルエンザ再興さいこう型がたインフルエンザ新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょう（COVID-19を除のぞく）
医学いがくと医療いりょう感染かんせん症しょう