ウエストナイルねつ

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ウエストナイルねつ
West Nile virus
概要がいよう
診療しんりょう 感染かんせんしょう
症状しょうじょう なし、発熱はつねつ頭痛ずつう嘔吐おうと下痢げり筋肉きんにくつう発疹はっしん[1]
発症はっしょう時期じき 接触せっしょくから2-14にち[1]
継続けいぞく期間きかん すう週間しゅうかんからすうげつ[1]
原因げんいん によるウエストナイルウイルス伝播でんぱ[1]
診断しんだんほう 症状しょうじょう血液けつえき検査けんさ[1]
合併症がっぺいしょう 脳炎のうえん, ずいまくえん[1]
予防よぼう 防除ぼうじょされることの防止ぼうし[1]
治療ちりょう 支持しじてき療法りょうほう[1]
深刻しんこく影響えいきょうけたものについて、死亡しぼうリスクは10%[1]
分類ぶんるいおよび外部がいぶ参照さんしょう情報じょうほう

ウエストナイルねつ(ウエストナイルねつ、West Nile fever、西にしナイルねつとも)は、によって伝播でんぱするウエストナイルウイルス西にしナイルウイルス)による感染かんせんしょう[1]感染かんせんしょうほうではよんるい感染かんせんしょうに、家畜かちく伝染でんせんびょう予防よぼうほうにおいてうま流行りゅうこうせい脳炎のうえんとして法定ほうてい伝染でんせんびょうにそれぞれ指定していされている。

ウエストナイルウイルスは、1937ねんウガンダ西にしナイル地方ちほう最初さいしょ分離ぶんりされた。日本脳炎にほんのうえんウイルス、デングウイルスおなじ、フラビウイルスフラビウイルスぞくぞくする。

このウイルスは1937ねんにウガンダで発見はっけんされ、1999ねん北米ほくべい最初さいしょ検出けんしゅつされた[1][2]。ウエストナイルウイルスはヨーロッパ、アフリカ、アジア、オーストラリア、北米ほくべい発生はっせいしている[1]米国べいこくでは、年間ねんかんすうせんけん症例しょうれい報告ほうこくされており、そのほとんどが8がつと9がつ発生はっせいしている[3]アウトブレイクとなる可能かのうせいっている[2]うま感染かんせんした場合ばあい重度じゅうど症状しょうじょうとなる可能かのうせいがあり、ワクチンが存在そんざいする[2]わたどり監視かんしシステムは、人類じんるいにアウトブレイクする潜在せんざいてき可能かのうせい早期そうき発見はっけんするのに役立やくだ[2]

症状しょうじょう[編集へんしゅう]

感染かんせんしゃのうち80%は症状しょうじょうあらわれない(有症ゆうしょうじょうりつは20%)。

ウエストナイルねつ[編集へんしゅう]

潜伏期せんぷくきあいだ通常つうじょう2〜6にち発熱はつねつ頭痛ずつう咽頭いんとうつう背部はいぶつう筋肉きんにくつう関節かんせつつうおも症状しょうじょうである。発疹はっしんとくむね背部はいぶおか特徴とくちょうてきかゆみや疼痛とうつうともなうこともある。)・リンパぶしれる・腹痛はらいた嘔吐おうと結膜炎けつまくえんなどの症状しょうじょうることもある。

ウエストナイル脳炎のうえん[編集へんしゅう]

感染かんせんしゃの0.6 - 0.7%(発症はっしょうしゃの3〜3.5%)がウエストナイル脳炎のうえんこす。病変びょうへん中枢ちゅうすう神経しんけいけいであり、脳幹のうかん脊髄せきずいおかされる。よって、はげしい頭痛ずつう高熱こうねつ嘔吐おうと精神せいしん錯乱さくらん筋力きんりょく低下ていか呼吸こきゅう不全ふぜん昏睡こんすい不全ふぜん麻痺まひ弛緩しかんせい麻痺まひなど多様たよう症状しょうじょうていし、いたることもある。また、網膜もうまく脈絡みゃくらくまくえん併発へいはつする。

感染かんせん経路けいろ[編集へんしゅう]

ウエストナイルウイルスの増幅ぞうふく動物どうぶつとりである。とりからの吸血きゅうけつにウイルスに感染かんせんしたイエカヤブカなどにされることで感染かんせんする。米国べいこく感染かんせん確認かくにんされた鳥類ちょうるいは、220種類しゅるい以上いじょうにおよぶ。とくにカラス、アオカケス、イエスズメ、クロワカモメ、メキシコマシコなどでたかウイルスしょうていする。ヒト同士どうし直接ちょくせつ感染かんせんこらないが、輸血ゆけつ臓器ぞうき移植いしょく例外れいがいである。

検査けんさ[編集へんしゅう]

血清けっせい診断しんだん
抗体こうたいペア血清けっせいおこなう。ただし、のフラビウイルスと交差こうさ反応はんのうしめすため注意ちゅうい必要ひつよう日本脳炎にほんのうえんワクチン最近さいきん接種せっしゅした患者かんじゃ陽性ようせいになりうる。よってにせ陽性ようせい非常ひじょうおおい。
病原びょうげんたい診断しんだん
のう脊髄せきずいえきより採取さいしゅPCRほうでウイルス遺伝子いでんし検出けんしゅつみとめられれば確定かくていとなる。ただし、感度かんどひくい。

予防よぼう[編集へんしゅう]

スペイン西にしナイルウイルスへの警告けいこくびかけるポスター2008ねんロサンゼルス

ヒトようのワクチンは実用じつよういたっていないため、ウエストナイルウイルスの感染かんせん地域ちいきへの旅行りょこうさいには、事前じぜん準備じゅんび必要ひつようとなる。アメリカ疾病しっぺい予防よぼう管理かんりセンター(CDC)によれば、ウエストナイルウイルスに感染かんせんし、じゅうあつし症状しょうじょういたるケースはとくに50さい以上いじょうおおい。なお、うまようのワクチンは実用じつようされている。

蔓延まんえん防止ぼうし対策たいさく[編集へんしゅう]

ウエストナイルウイルスを媒介ばいかいするは、都市とし生息せいそくするでも感染かんせんするため、日本にっぽんにウイルスが拡散かくさんしても、殺虫さっちゅうざいフェンチオン」の航空こうくう散布さんぷという手段しゅだんることは効果こうかてきでない。

  • ウイルスを媒介ばいかいする駆除くじょさい優先ゆうせんされる。
  • アメリカ合衆国あめりかがっしゅうこくでは、幼虫ようちゅうボウフラ)の繁殖はんしょく阻止そしするために、住宅じゅうたくプール清掃せいそうみずきなどの管理かんり航空機こうくうきによるフェンチオン散布さんぷおこなわれている。しかし、住宅じゅうたく以外いがい森林しんりん湿地しっちへの対策たいさくは、面積めんせきひろすぎて不可能ふかのうとなっており、拡大かくだい十分じゅうぶんめることができていない状況じょうきょうにある。

治療ちりょう[編集へんしゅう]

特異とくいてき治療ちりょうはないため、対症療法たいしょうりょうほうのみで治療ちりょうする。

疫学えきがく[編集へんしゅう]

ウエストナイルウイルスの分布ぶんぷけん(2006ねん

ウエストナイルウイルス自体じたいは、最初さいしょ発見はっけんされたアフリカ以外いがいに、オセアニア、きたアメリカ、中東ちゅうとう中央ちゅうおうアジア、ヨーロッパにひろがっている。1990年代ねんだい以降いこう感染かんせんしゃ報告ほうこくされたのはアメリカアルジェリアイスラエルカナダコンゴ民主みんしゅ共和きょうわこくチェコルーマニアロシアである。アメリカ合衆国あめりかがっしゅうこく本土ほんど全体ぜんたいでウイルスがつかっており、2005ねん米国べいこくだけで発症はっしょうしゃ3000にん死者ししゃ119にん報告ほうこくされている。

アメリカ疾病しっぺい予防よぼう管理かんりセンター(CDC)当初とうしょ、セントルイス脳炎のうえんだとあやまった情報じょうほう発表はっぴょうしたが、ブロンクス動物どうぶつえん病理びょうり主任しゅにんよりしん原因げんいんあたらしい病原菌びょうげんきんによるものだから調しらべてしいという要請ようせいってしまう。しかし、動物どうぶつえんがわ国立こくりつじゅう医学いがく研究所けんきゅうじょ陸軍りくぐん感染かんせんしょう研究所けんきゅうじょ検査けんさ依頼いらいしてウエストナイルウイルスが発見はっけんされた。そのため、アメリカ疾病しっぺい予防よぼうセンターは非難ひなんまとになった。

アメリカでは臓器ぞうき提供ていきょうしゃから移植いしょくけた患者かんじゃ事例じれい輸血ゆけつによる感染かんせんれい多発たはつが2002ねん〜2003ねんにかけて問題もんだいになったことがある[4]

日本にっぽん[編集へんしゅう]

日本にっぽんでは、2005ねん9がつアメリカ合衆国あめりかがっしゅうこくカリフォルニアしゅうロサンゼルスから帰国きこくした30さいだい男性だんせい会社かいしゃいんが、川崎かわさき市立しりつ川崎かわさき病院びょういん診察しんさつけ、国立こくりつ感染かんせんしょう研究所けんきゅうじょでの血液けつえき検査けんさをした結果けっか日本にっぽんはつのウエストナイルねつ患者かんじゃ診断しんだんされた[5]

歴史れきし[編集へんしゅう]

西にしナイルウイルスは、そののとおり西にしナイル地方ちほうナイルがわ西にし)でつかった。19世紀せいきまつ、イギリスりょうスーダンえいほこりりょうスーダン南部なんぶしろナイルがわ西岸せいがん地域ちいき西にしナイル地方ちほうんでいたが、この地方ちほう一時期いちじきベルギーりょうコンゴぞくし、1912ねんにはイギリスりょうウガンダ編入へんにゅうされて西にしナイルしゅうとされた。西にしナイルウイルスは、1937ねんねつ研究けんきゅうしゃがウガンダの西にしナイルしゅう女性じょせい熱病ねつびょう患者かんじゃからたんはなしたウイルスである[6][7]

従来じゅうらい日本脳炎にほんのうえんウイルスグループにおいては、世界せかい地図ちずじょうでのみごとな地理ちりてきけがなされていた。狭義きょうぎ日本脳炎にほんのうえんウイルスがインド以東いとうひがしアジア東南とうなんアジア、マレーヴァレーウイルスが一部いちぶ東南とうなんアジア、クンジンウイルスがオーストラリア、セントルイス脳炎のうえんウイルスがアメリカ大陸あめりかたいりく、そして西にしナイルウイルスが発見はっけんアフリカのほか、オセアニア中東ちゅうとう中央ちゅうおうアジア西にしアジアヨーロッパ各地かくちである。

このような地理ちりてきけにたいし、異変いへんしょうじたのは、1999ねん8がつ23にちのことであった。アメリカ合衆国あめりかがっしゅうこくニューヨーククイーンズうち病院びょういん内科ないかが2れい脳炎のうえん患者かんじゃ症例しょうれい報告ほうこくし、その保健ほけんきょく調しらべによってほかに6れい脳炎のうえん患者かんじゃをクイーンズ区内くない確認かくにんした。ヒトにおける脳炎のうえん流行りゅうこうあい前後ぜんごして、ニューヨークでは大量たいりょうカラス死亡しぼうしていた。9月7にちから9にちにかけてはブロンクス動物どうぶつえん(ニューヨークブロンクス)で2フラミンゴと、アジアキジそれぞれ1死亡しぼう確認かくにんされた[6]

当初とうしょ、ヒトや鳥類ちょうるい死亡しぼうはセントルイス脳炎のうえんウイルスによるものと診断しんだんされた。しかし、そのアメリカ疾病しっぺい予防よぼう管理かんりセンター(CDC)の調しらべで、ヒト、トリ、より分離ぶんりされたウイルスは西にしナイルウイルスであることが判明はんめいした。従来じゅうらい西にしナイルウイルスはアメリカ大陸あめりかたいりくにはまったく存在そんざいしないとおもわれていたので、この事実じじつ米国べいこく全土ぜんど衝撃しょうげきをあたえた[6]

以後いご、2010ねん現在げんざいまでアメリカ全土ぜんど西にしナイルウイルスがつかっている。このウイルスを病原びょうげんたいとするウエストナイルねつウエストナイル脳炎のうえん最多さいた患者かんじゃすう記録きろくした2003ねんには、合衆国がっしゅうこくだけで患者かんじゃ9,862にん死亡しぼう264にん報告ほうこくされており、このとしはさらに隣接りんせつするカナダメキシコ両国りょうこくへのひろがりも確認かくにんされた。媒介ばいかいするは、トビイロイエカなどアカイエカ仲間なかま中心ちゅうしんに13しゅ2009ねんにはさらに増加ぞうかして60しゅ)、中間ちゅうかん宿主しゅくしゅである鳥類ちょうるいではカラス、ブルージェイスズメタカハトなど220しゅ以上いじょうにおよぶたねから西にしナイルウイルスが分離ぶんりされた[6]

動物どうぶつ媒介ばいかいせい感染かんせんしょうあらたな出現しゅつげん伝播でんぱは、飛行機ひこうきふねによる人類じんるい文物ぶんぶつ大量たいりょう移動いどう基礎きそとして、たとえば近代きんだい工業こうぎょう地球ちきゅう温暖おんだんなどによって媒介ばいかい動物どうぶつである生息せいそく条件じょうけん変化へんかして分布ぶんぷいき変動へんどう拡散かくさんし、また、その宿主しゅくしゅ生息せいそくいき変動へんどうするなどの事象じしょうによっており、「感染かんせんしょう生態せいたいがく」とぶべきひとつの研究けんきゅう領域りょういきつような条件じょうけんしょうじさせているが、他方たほうでは、アレクサンドロスの死因しいんのように、過去かこにさかのぼって史実しじつ解釈かいしゃくさえさい検討けんとう俎上そじょうせる可能かのうせいゆうしている[6]

アレクサンドロス大王だいおう[編集へんしゅう]

従来じゅうらい紀元前きげんぜん323ねん6がつ10日とおかメソポタミアバビロン死去しきょしたマケドニア王国おうこくアレクサンドロス3せい大王だいおう)は、その高熱こうねつという症状しょうじょうインドからの帰還きかんでのという地理ちりてき要素ようそから、古来こらい死因しいんマラリアであるとかんがえられてきた。しかし、2003ねん、アレクサンドロスの西にしナイルウイルスによるウエストナイル脳炎のうえんではなかったかという学説がくせつ登場とうじょうした[8]。その根拠こんきょは、古代こだいのバビロンが現代げんだい西にしナイルウイルスの流行りゅうこうする分布ぶんぷいきぞくしていることのほか、1世紀せいきから2世紀せいきにかけて活躍かつやくしたギリシアじん著述ちょじゅつプルタルコスの『対比たいひ列伝れつでん』(「プルターク英雄えいゆうでん」)[9] のなかの以下いかのような記述きじゅつである。

アレクサンドロスがバビュローンににゅうろうとしているときに、(中略ちゅうりゃく城壁じょうへきのところまでくと、おおくのカラスが喧嘩けんかをしてたがいにつつきあい、そのうちいくかが大王だいおう足元あしもとちた。

公的こうてき記録きろくによれば、アレクサンドロス大王だいおう高熱こうねつはっしてずっとねつがらず、そのあいだはげしくのどかわいて葡萄酒ぶどうしゅみ、うわごとがはじまって、発熱はつねつ10にちくなったといわれる。これらの症状しょうじょうは、ウエストナイルねつやウエストナイル脳炎のうえんであったと主張しゅちょうするひとがいる[6]

脚注きゃくちゅう[編集へんしゅう]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l General Questions About West Nile Virus” (英語えいご). www.cdc.gov (2017ねん10がつ19にち). 2017ねん10がつ26にち時点じてんオリジナルよりアーカイブ。2017ねん10がつ26にち閲覧えつらん
  2. ^ a b c d West Nile virus”. World Health Organization (2011ねん7がつ). 2017ねん10がつ18にち時点じてんオリジナルよりアーカイブ。2017ねん10がつ28にち閲覧えつらん
  3. ^ Final Cumulative Maps and Data | West Nile Virus | CDC” (英語えいご). www.cdc.gov (2017ねん10がつ24にち). 2017ねん10がつ27にち時点じてんオリジナルよりアーカイブ。2017ねん10がつ28にち閲覧えつらん
  4. ^ 貫井ぬくい陽子ようこ高崎たかさき智彦ともひこ、「ウエストナイルねつ」 『日本内科学会にほんないかがっかい雑誌ざっし』 2007ねん 96かん 11ごう p.2435-2441, doi:10.2169/naika.96.2435
  5. ^ 小泉こいずみ加奈子かなこ, 中島なかじま由紀子ゆきこ, まつ埼真 ほか、「本邦ほんぽうはじめて確認かくにんされたウエストナイルねつ輸入ゆにゅう症例しょうれい」 『感染かんせんしょうがく雑誌ざっし』 2006ねん 80かん 1ごう p.56-57, doi:10.11150/kansenshogakuzasshi1970.80.56
  6. ^ a b c d e f 加藤かとうしげるこうだい6かい「ウエストナイルウイルス」-アレキサンダー大王だいおう死因しいん? (PDF) - モダンメディア 2010ねん 56かん 4ごう人類じんるい感染かんせんしょうたたかい」
  7. ^ ねつウイルスは1927ねん分離ぶんりされており、野口のぐち英世ひでよ1928ねんねつ研究けんきゅうちゅうえいりょうゴールド・コースト現在げんざいガーナ)の首府しゅふアクラ死亡しぼうしている。
  8. ^ 加藤かとうしげるこう人類じんるい感染かんせんしょうたたかい-だい6かい"ウエストナイルウイルス"」(2010)。はら出典しゅってんは、JS Marr et al:Alexander the Great and West Nile Virus Encephalitis.Emerging infectious Diseases.9(12),(2003)
  9. ^ 河野こうの与一よいちわけ『プルターク英雄えいゆうでん』(1956)より。

関連かんれん項目こうもく[編集へんしゅう]

外部がいぶリンク[編集へんしゅう]