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国際 こくさい ガイドライン」は
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(2024年 ねん 2月 がつ )
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国際 こくさい ガイドライン (こくさいガイドライン)は、アメリカ心臓 しんぞう 協会 きょうかい (AHA) と国際 こくさい 蘇生 そせい 連絡 れんらく 協議 きょうぎ 会 かい (ILCOR) が策定 さくてい した科学 かがく 的 てき 合意 ごうい 文章 ぶんしょう の日本語 にほんご 通称 つうしょう である。心 こころ 停止 ていし 、脳卒中 のうそっちゅう 患者 かんじゃ などに対 たい する手当 てあて の方法 ほうほう について記 しる した文書 ぶんしょ であるが、厳密 げんみつ な根拠 こんきょ を明確 めいかく にした上 うえ で対応 たいおう 法 ほう を記 しる した点 てん で過去 かこ の処置 しょち 法 ほう とは大 おお きく異 こと なることが特徴 とくちょう である。2024年 ねん 現在 げんざい では、国際 こくさい コンセンサス[1] ないしは英語 えいご 名 めい 、Consensus on Science with Treatment Recommendationsの略称 りゃくしょう である"CoSTR "[2] が用 もち いられる事 こと が多 おお い。
国際 こくさい 蘇生 そせい 協議 きょうぎ 会 かい は、数 すう 年 ねん おきにこのガイドラインを更新 こうしん している。よって、国際 こくさい ガイドライン2005、国際 こくさい ガイドライン2010などと発表 はっぴょう された年号 ねんごう を語尾 ごび に付 つ けることが多 おお い。
心肺 しんぱい 蘇生 そせい 法 ほう の標準 ひょうじゅん 的 てき 方法 ほうほう について、十分 じゅうぶん な統計 とうけい 手法 しゅほう を使 つか い科学 かがく 的 てき に根拠 こんきょ を以 もっ て提出 ていしゅつ された世界 せかい に向 む けて発表 はっぴょう された。内容 ないよう が充実 じゅうじつ していたため、国際 こくさい 蘇生 そせい 連絡 れんらく 協議 きょうぎ 会 かい を通 つう じて瞬 またた く間 ま に世界中 せかいじゅう に広 ひろ がった。市民 しみん レベルの自動 じどう 体外 たいがい 式 しき 除 じょ 細 ほそ 動 どう 器 き の利用 りよう の勧 すす め、心肺 しんぱい 蘇生 そせい 開始 かいし までの手順 てじゅん の簡略 かんりゃく など、従来 じゅうらい のスタンダードに比 くら べて多 おお くの変更 へんこう が行 おこな われた。
2000年 ねん 発表 はっぴょう の内容 ないよう が質 しつ ・量 りょう 共 ども に従来 じゅうらい のデータを凌駕 りょうが していたため、世界中 せかいじゅう が2005年 ねん の去就 きょしゅう を見守 みまも る中 なか の発表 はっぴょう であった。心肺 しんぱい 蘇生 そせい 法 ほう の胸骨 きょうこつ 圧迫 あっぱく 対 たい 人工 じんこう 呼吸 こきゅう 法 ほう の比率 ひりつ を15:2から30:2に改 あらた めた。
市民 しみん 救助 きゅうじょ 者 しゃ には脈 みゃく の確認 かくにん は不要 ふよう となった。これは医療 いりょう 従事 じゅうじ 者 しゃ でも正確 せいかく ではなくかつ時間 じかん を要 よう するためであり、行 おこな う場合 ばあい でも10秒 びょう 以上 いじょう かけてはならないとした。
従来 じゅうらい よりも胸骨 きょうこつ 圧迫 あっぱく に注目 ちゅうもく した点 てん が要諦 ようたい である。
ポイントは胸骨 きょうこつ 圧迫 あっぱく を極力 きょくりょく 早 はや く行 おこな うこととその中断 ちゅうだん を最小 さいしょう にすることである。また訓練 くんれん を受 う けた救助 きゅうじょ 者 しゃ と一般 いっぱん 市民 しみん (バイスタンダー )を分 わ け、手順 てじゅん を分 わ かりやすくしたこと。一般人 いっぱんじん 向 む けには心理 しんり 的 てき に抵抗 ていこう のある部分 ぶぶん を無 な くし、訓練 くんれん の有無 うむ に関 かか わらずCPRの実施 じっし が可能 かのう なようにたことである。BLS手順 てじゅん の主 おも な変更 へんこう は次 つぎ の通 とお り。
気道 きどう 確保 かくほ は不要 ふよう (訓練 くんれん を受 う けた救助 きゅうじょ 者 しゃ が人工 じんこう 呼吸 こきゅう をするときは人工 じんこう 呼吸 こきゅう の直前 ちょくぜん に行 おこな う)
呼吸 こきゅう 確認 かくにん は「見 み て・聞 き いて・感 かん じて」が廃止 はいし された。これは簡略 かんりゃく 化 か よりも死 し 戦 せん 期 き 呼吸 こきゅう =心 こころ 停止 ていし を見逃 みのが さないという方 ほう が大 おお きい。
胸骨 きょうこつ 圧迫 あっぱく 最 さい 優先 ゆうせん 。ともかく早 はや く始 はじ めて極力 きょくりょく 中断 ちゅうだん しない。ガイドライン2005までは「気道 きどう 確保 かくほ (A)―人工 じんこう 呼吸 こきゅう (B)―胸骨 きょうこつ 圧迫 あっぱく (C)」だったが、胸骨 きょうこつ 圧迫 あっぱく が先 さき になった。
胸骨 きょうこつ 圧迫 あっぱく の位置 いち は「胸 むね の真 ま ん中 なか 」。「両 りょう 乳首 ちくび の真 ま ん中 なか 」は削除 さくじょ された。衣服 いふく の上 うえ からで良 よ い。
胸骨 きょうこつ 圧迫 あっぱく の深 ふか さが「4~5cm程度 ていど 」から「5cm以上 いじょう 」に。(小児 しょうに や乳児 にゅうじ の場合 ばあい は胸 むね の厚 あつ みの1/3)
胸骨 きょうこつ 圧迫 あっぱく のテンポが「100回 かい /分 ぶん 程度 ていど 」から「100回 かい /分 ぶん 以上 いじょう 」に。
CPRを習熟 しゅうじゅく していない市民 しみん 救助 きゅうじょ 者 しゃ は人工 じんこう 呼吸 こきゅう はやらなくても良 よ い。心理 しんり 的 てき 抵抗 ていこう 感 かん も大 おお きいことと胸骨 きょうこつ 圧迫 あっぱく 中断 ちゅうだん によるマイナスを考慮 こうりょ した。訓練 くんれん を受 う けた救助 きゅうじょ 者 しゃ の場合 ばあい でも人工 じんこう 呼吸 こきゅう の為 ため の胸骨 きょうこつ 圧迫 あっぱく 中断 ちゅうだん は最小 さいしょう にすべきとしている。ただし小児 しょうに や乳児 にゅうじ は窒息 ちっそく の場合 ばあい いが多 おお く、溺 おぼれ 水 すい の場合 ばあい と合 あ わせて人工 じんこう 呼吸 こきゅう を優先 ゆうせん する。
乳児 にゅうじ にもAEDが使 つか えることになった。