麻疹ましん

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麻疹ましん
別称べっしょう はしか
麻疹ましん発疹はっしんが現あらわれた幼児ようじ
概要がいよう
診療しんりょう科か 感染かんせん症しょう
症状しょうじょう 発熱はつねつ、咳せき、鼻水はなみず、結膜炎けつまくえん、発疹はっしん[1][2]
発症はっしょう時期じき 感染かんせんの10–12日にち後ご[3][4]
継続けいぞく期間きかん 7–10 日にち[3][4]
原因げんいん 麻疹ましんウイルス[1]
予防よぼう 麻疹ましんワクチン[3]
治療ちりょう 対症療法たいしょうりょうほう[3]
頻度ひんど 年間ねんかん約やく2000万まん人にん[1]
死亡しぼう数すう・率りつ 73,400人にん (2015)[5]
分類ぶんるいおよび外部がいぶ参照さんしょう情報じょうほう
Patient UK 麻疹ましん
麻疹ましんウイルス

麻疹ましん（ましん、英えい: measles, rubeola、痲疹ましん、別名べつめい：はしか[6]）とは、麻疹ましんウイルスによる急性きゅうせい熱性ねっせい発疹はっしん性せい感染かんせん症しょう[1]。中国ちゅうごく由来ゆらいの呼称こしょうで、発疹はっしんが麻あさの実みのようにみえる[7]。罹患りかんすると、医療いりょうが整ととのった先進せんしん国こくであっても死亡しぼうすることもある[8]。日本にっぽんでは「麻ましん」として感染かんせん症しょう法ほうに基もとづく五ご類るい感染かんせん症しょうに指定していして届出とどけでの対象たいしょうとしており、疹が常用漢字じょうようかんじでないため、平仮名ひらがなを用もちいている。

江戸えど時代じだい以降いこうの日本語にほんごでははしか（漢字かんじ表記ひょうきは同おなじく麻疹ましん）と呼よばれる[7]。歴史れきし書しょでは「波なみ志賀しか（はしか）」などの当あて字じも見みられる[9]。古ふるくから「はしかのようなもの」の慣用かんよう句くがあり、「一いち度ど罹患りかんすると二に度どはかからないため通過つうか儀礼ぎれいのようなもの」という意味いみで2度どなし病びょうとも呼よばれたが、麻疹ましんワクチンが普及ふきゅうした2000年代ねんだい以降いこうは言いわれなくなった[7]。

麻疹ましんは、麻疹ましんウイルス[注ちゅう 1]によるものであり、その感染かんせん力りょくは極きわめて強つよく、同おなじ空間くうかんに患者かんじゃと居いるだけで感染かんせんしてしまい、マスクや手洗てあらいなどの対策たいさくをしても防ふせげない[10]。感染かんせん経路けいろは空気くうき感染かんせん、飛沫しぶき感染かんせん、接触せっしょく感染かんせんと多彩たさいである。

麻疹ましんに関かんして麻疹ましんワクチンを含ふくんだ予防よぼう接種せっしゅは、効果こうかがある唯一ゆいいつの予防よぼう法ほうであり、世界せかいでは予防よぼう接種せっしゅの実施じっしにより、麻疹ましんによる死亡しぼうを2000〜2013年ねんの間あいだに75%減少げんしょうさせた。世界せかいのおよそ85%の児童じどうは予防よぼう接種せっしゅを受うけている。患者かんじゃに接触せっしょくしてから3日にち以内いないであれば、麻疹ましんワクチンの接種せっしゅにより発病はつびょうを予防よぼうできる可能かのう性せいがあり、患者かんじゃに接触せっしょくしてから6日にち以内いないであれば、ガンマグロブリンの注射ちゅうしゃにより発病はつびょうを予防よぼうできる可能かのう性せいがある[11]。

一度いちど罹患りかんするかワクチンによって抗体こうたい価かがあるうちに感染かんせんすると、症状しょうじょうは出でず抗体こうたい価かが再ふたたび上昇じょうしょうするブースター効果こうかがかかる。一方いっぽうで、現代げんだいでは抗体こうたい価かが減少げんしょうし続つづけて、麻疹ましんに再さい感染かんせんすることがある[7]。ワクチンによる獲得かくとく免疫めんえきの有効ゆうこう期間きかんは約やく10年ねんとされるが、ブースター効果こうかによる追加ついか免疫めんえきが得えられないこともある。

発病はつびょう（発症はっしょう）してからの治療ちりょう法ほうはなく、対症療法たいしょうりょうほうが行おこなわれる[3]。先進せんしん国こくにおける栄養えいよう状態じょうたいの改善かいぜん、対症療法たいしょうりょうほうの発達はったつによって死亡しぼう率りつは0.1〜0.2%である[12]。

世界せかいの患者かんじゃ数すうは年間ねんかん20万まん人にんほどであり[1]、主おもにアジア・アフリカの途上とじょう国こくである[3]。世界せかい保健ほけん機関きかん（WHO）は、2018年ねんの感染かんせん者しゃが少すくなくとも22万まん9000人にんおり、未み報告ほうこく分ぶんを含ふくめると200万まん人にん以上いじょうと推計すいけいしている[13]。持続じぞく的てきな流行りゅうこうが一定いってい期間きかんない「排除はいじょ状態じょうたい」とWHOに認定にんていされた国くにでも、再さい流行りゅうこうにより認定にんていが取とり消けされることもある[14]。

流行りゅうこう株かぶの変異へんいによって、麻疹ましんワクチンで獲得かくとくした抗体こうたいでの抑制よくせい効果こうかが低ひくくなることが懸念けねんされている。定期ていき的てきに流行りゅうこうしており、江戸えど時代じだいでも13回かいの大だい流行りゅうこうがあり、ワクチン時代じだいの2007〜2008年ねんに、日本にっぽんで1万まん人にんの罹患りかん者しゃを超こえる大だい流行りゅうこうが起おきた[7]。

臨床りんしょう像ぞう[編集へんしゅう]

麻疹ましん患者かんじゃの発疹はっしん

流行りゅうこうには季き節ぶし性せいがあり、初春しょしゅんから初夏しょかにかけて患者かんじゃ発生はっせいが多おおい。日本にっぽんでの患者かんじゃ数すうは推計すいけいで年間ねんかん20万まん人にん程度ていどとされ、患者かんじゃ報告ほうこく数すうを年齢ねんれい別べつに比較ひかくすると、2歳さい以下いかが約やく半数はんすうを占しめ1歳さい代だいが最もっとも多おおい。次つぎに6〜11か月げつ、2歳さいの順じゅんとなる。小児しょうに以外いがいの患者かんじゃ数すうは地域ちいきによるバラツキがあり、ワクチンによる抗体こうたい価か[15]の低下ていかした10歳さい代だいから20歳さい代だい前半ぜんはんが最もっとも多おおく、次ついで、20歳さい代だい後半こうはんの順じゅんである[16]。

麻疹ましんには、症状しょうじょうの出現しゅつげんする順序じゅんじょや症状しょうじょうの続つづく期間きかんに個人こじん差さが少すくないという特徴とくちょうがある。ただし、免疫めんえきのある患者かんじゃでは、非ひ典型てんけい的てきで軽症けいしょうな経過けいかをとることがある（修飾しゅうしょく麻疹ましん）。ワクチン接種せっしゅ歴れきにより軽かるく済すむといわれる。

母体ぼたいからの免疫めんえき移行いこうがあり、生後せいご9カ月かげつ頃ごろまでは移行いこう免疫めんえきにより発症はっしょうが抑おさえられる。なお、抗体こうたい価かが低下ていかしている女性じょせいが妊娠にんしんし、胎児たいじが十分じゅうぶんな抗体こうたいを持もたず生うまれ、生後せいご5カ月かげつ以内いないで免疫めんえきが切きれてしまうケースが報告ほうこくされている。

診断しんだん[編集へんしゅう]

カタル期きの典型てんけい的てきな症状しょうじょうであるコプリック斑まだらを生しょうじている頬ほおの内側うちがわ
咽頭いんとう周辺しゅうへんのコプリック斑まだら

かつての日本にっぽんではカタル期きや発疹はっしん期きに現あらわれる特有とくゆうの臨床りんしょう症状しょうじょうのみで診断しんだんすることが多おおく行おこなわれていたが、後述こうじゅつの「2012年ねんの麻疹ましん排除はいじょ計画けいかく」開始かいし以降いこうは、実験じっけん室内しつない診断しんだんを重要じゅうよう視しし「IgM抗体こうたい検査けんさ」或あるいは「PCR検査けんさ」が推奨すいしょうされている。しかし、IgM抗体こうたい検査けんさでは伝染でんせん性せい紅べに斑まだらの罹患りかんに伴ともなう血清けっせい中ちゅうの麻疹ましんウイルスIgM抗体こうたいの陽転ようてん化かが報告ほうこくされている[17]ことから、可能かのうな限かぎり遺伝子いでんし検査けんさを行おこなうよう厚生こうせい労働省ろうどうしょうは通知つうちを行おこなった[18]。麻疹ましんウイルスはA〜Hの8クレード、24の遺伝子いでんし型がたに分類ぶんるいされ、遺伝子いでんし型がたによって麻疹ましん患者かんじゃの疫学えきがくリンクが明確めいかくになり、感染かんせん地域ちいきの推定すいていにも役立やくだつ[19]。

潜伏期せんぷくき間あいだ[編集へんしゅう]

麻疹ましんウイルスへの曝露ばくろから、発症はっしょうまで7 - 14日間にちかん程度ていどかかる。

カタル期き[編集へんしゅう]

カタル期き（前駆ぜんく期き）は3〜4日間にちかん続つづき、他者たしゃへの感染かんせん力りょくはカタル期きに最もっとも強つよい。38℃前後ぜんこうの風邪かぜ症候群しょうこうぐん様さま（発熱はつねつ、倦怠けんたい感かん、上気じょうき道どう炎えん症状しょうじょう）の症状しょうじょうや結膜炎けつまくえん症状しょうじょうが2〜4日にち続つづき、いったん下した熱ねっする。カタル期きの後半こうはん、発疹はっしん出現しゅつげんの1〜2日にち前まえに、口腔こうくう粘膜ねんまくの奥歯おくば付近ふきんに、直径ちょっけい1mm程度ていどの少すこし膨ふくらんだ白色はくしょく小しょう斑点はんてん（コプリック斑まだら）を生しょうじる。眼め症状しょうじょうとして、多量たりょうの眼め脂あぶら、流ながれ涙なみだ、眼め痛つうが現あらわれる。麻疹ましんでは角膜かくまく潰瘍かいよう（角膜かくまくが白濁はくだくする）や、角膜かくまく穿孔せんこうが起おこり、失明しつめいすることもある[20]。

発疹はっしん期き[編集へんしゅう]

カタル期きの後のちにいったん下した熱ねっするが、半日はんにちほどで再ふたたび39〜40℃の高熱こうねつが出現しゅつげんし（二に峰みね性せい発熱はつねつ）、発疹はっしんが出現しゅつげんする。発疹はっしんは体からだ幹みきや顔面がんめんから目立めだち始はじめ、後のちに四肢ししの末梢まっしょうにまで及およぶ。

発疹はっしんは鮮紅せんこう色しょくで、やや隆起りゅうきしている。特とくに体からだ幹みきでは癒合ゆごうして体からだ全体ぜんたいを覆おおうようになるが、一部いちぶには健常けんじょう皮膚ひふを残のこす。

発熱はつねつ・発疹はっしんのほか、咳せき・鼻汁はなしるもいっそう強つよくなり、下痢げりを伴ともなうことも多おおい。口腔こうくう粘膜ねんまくが荒あれて痛いたみを伴ともなう。これらの症状しょうじょうと高熱こうねつに伴ともなう全身ぜんしん倦怠けんたい感かんのため、経口けいこう摂取せっしゅは不良ふりょうとなり、特とくに乳幼児にゅうようじでは脱水だっすいになりやすい。

発疹はっしん期きは発疹はっしん出現しゅつげん後ご72時じ間あいだ程度ていど持続じぞくする。これ以上いじょう長ながい発熱はつねつが続つづく場合ばあいには、細菌さいきんによる二に次じ感染かんせんの疑うたがいがある。

回復かいふく期き[編集へんしゅう]

下した熱ねつ後ごも咳せきは強つよく残のこるが徐々じょじょに改善かいぜんしてくる。発疹はっしんは退色たいしょく後ご、色素しきそ沈着ちんちゃくを残のこすものの、5 - 6日程にっていで皮かわがむけるように取とれるとも報告ほうこくされている。回復かいふく期き2日にち目め頃ごろまでは感染かんせん力りょくが残のこっているため、日本にっぽんでは学校がっこう保健ほけん安全あんぜん法ほう施行しこう規則きそくにより下した熱ねつ後ご3日にちを経過けいかするまでを出席しゅっせき停止ていしの基準きじゅんとしている（学校がっこう保健ほけん安全あんぜん法ほう施行しこう規則きそく19条じょう2号ごう）。

合併症がっぺいしょう[編集へんしゅう]

麻疹ましんにかかったナイジェリアの児童じどう。現在げんざい、麻疹ましんの流行りゅうこうはアフリカ大陸たいりくで多おおく発生はっせいしている。

発症はっしょう者しゃの約やく30%が合併症がっぺいしょうを併発へいはつし[21]、約やく40%が入院にゅういんを必要ひつようとしている[22]。発熱はつねつ時じに不適切ふてきせつに解熱剤げねつざいなどを投与とうよした場合ばあい、細菌さいきんによる二に次じ感染かんせんの危険きけん性せいが高たかまる。また、合併症がっぺいしょうは以下いかのように区分くぶんされる。

脳のう・神経しんけい系けいの合併症がっぺいしょう[編集へんしゅう]

亜あ急性きゅうせい硬化こうか性せい全ぜん脳炎のうえん（subacute sclerosing panencephalitis、略称りゃくしょう：SSPE）
この病気びょうきは、麻疹ましんに感染かんせん後ご7〜10年ねんしてから知能ちのう障害しょうがいや運動うんどう障害しょうがいが発症はっしょうし、ゆっくりと進行しんこうする予よ後ご不良ふりょうの脳炎のうえんである。麻疹ましんに罹患りかんした人ひとのうち、数すう万まん人にんに1人ひとりが発症はっしょうするといわれている。SSPEが発症はっしょうすると、患者かんじゃは確実かくじつに死亡しぼうする。
ウイルス性せい脳炎のうえん
麻疹ましん患者かんじゃの内うち、1000人にんに1人ひとりくらいの割合わりあいで発症はっしょうする急性きゅうせい脳炎のうえん。熱発ねっぱつの程度ていどと脳炎のうえんの発症はっしょう率りつに相関そうかんはない。発症はっしょうすると1⁄6が死亡しぼう、1⁄3に神経しんけい系けいの障害しょうがいが残のこるとされる。

咽頭いんとう〜気道きどう系けいの合併症がっぺいしょう[編集へんしゅう]

その他た[編集へんしゅう]

治療ちりょう[編集へんしゅう]

特異とくい的てき治療ちりょう法ほうはなく、アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの解熱剤げねつざい、鎮咳去痰きょたん薬やくによる対症療法たいしょうりょうほう、輸液や酸素さんそ投与とうよなどの支持しじ療法りょうほうを行おこなう。細菌さいきん性せいの二に次じ感染かんせんは少すくなからず見みられ、中耳炎ちゅうじえん、肺炎はいえんなど細菌さいきん性せい感染かんせん症しょうを併発へいはつした場合ばあいには抗菌こうきん薬やくの投与とうよが行おこなわれる。

免疫めんえき賦活ふかつ薬やくイノシンプラノベクスは抗こうウイルス作用さようを示しめす。麻疹ましん患者かんじゃに接触せっしょく後ご72時間じかん以内いないの免疫めんえきグロブリン製剤せいざいの投与とうよが、麻疹ましん発症はっしょうを予防よぼうするか、あるいは症状しょうじょうを軽減けいげんさせることが認みとめられている。しかしながら血液けつえき製剤せいざいであるため、適応てきおうは原則げんそくとして、ワクチン未み接種せっしゅの乳幼児にゅうようじや免疫めんえき不全ふぜん患者かんじゃなど、ハイリスク患者かんじゃに限かぎられる。

ビタミンAの投与とうよが症状しょうじょうの悪化あっかを防ふせぎうるとの報告ほうこくがあったが、発展はってん途上とじょう国こくのような低てい栄養えいよう（ビタミンA欠乏けつぼう）状態じょうたいの患児のみに有効ゆうこうであるとの指摘してきもある[23]。

1950年代ねんだいの最大さいだいでは9千せん人にんほどの死者ししゃが出でた年としもあったが、1978年ねんに予防よぼう接種せっしゅが定期ていき化かされる前まえの1970年代ねんだいには死亡しぼう者しゃ数すうは年間ねんかん1000人にんを下回したまわり著いちじるしく減少げんしょうしてきており、先進せんしん国こくにおける栄養えいよう状態じょうたいの改善かいぜん、対症療法たいしょうりょうほうの発達はったつによって死亡しぼう率りつは0.1-0.2%に下さがっているが、先進せんしん国こくでも1,000人にんに1人ひとりが死亡しぼうする[12]。

民間みんかん信仰しんこう[編集へんしゅう]

古来こらいほとんどの人ひとが一生いっしょうに一いち度どはかかる重症じゅうしょうの伝染でんせん病びょうとして知しられ、かつては「命いのち定さだめ」とよばれて恐おそれられたため、全国ぜんこく各地かくちに麻疹ましんに関かんする民間みんかん信仰しんこうが伝つたわっている[24]。

  • 富山とやま県けん高岡たかおか市しでは、「はしか」が流行りゅうこうすると、九きゅう紋もん龍りゅうの手形てがたの紙かみをもらい「九きゅう紋もん龍りゅう宅たく」と書かいて門口かどぐちに貼はって病やまい除のけにした、とい伝いつたえられている。
  • 神奈川かながわ県けん横浜よこはま市しや大和やまと市し、藤沢ふじさわ市しに点在てんざいする鯖さば神社じんじゃ（左ひだり馬ば神社じんじゃ、佐さ婆ばば神社じんじゃとも言いう）を一いち日にちで巡めぐる「七ななさば巡めぐり」を行おこなうと、はしかや百日咳ひゃくにちぜきの病やまい除のけになるという。
  • 愛知あいち県けんや三重みえ県けんでは、アワビの貝殻かいがらを入口いりくちなどにつるして、はしか除のけをしたという。
  • 長野ながの県けん開田かいだ地方ちほうでは、はしかになると、患者かんじゃの枕まくらのそばにはしか棚だなという神かみの棚たなを作つくり、供物くもつを捧ささげる。12日にち経過けいかしたら、御神酒おみきを下さげ、湯ゆと混まぜ体たいにふりかける。またワラで輪わを作つくって、吊つるすと「はしかの神かみ」が通とおり抜ぬけて出でて行いくと言いう民間みんかん信仰しんこうもある[25]。

予防よぼう[編集へんしゅう]

「麻疹ましんワクチン」、「麻疹ましん・風疹ふうしん混合こんごうワクチン」、および「新しん三種さんしゅ混合こんごうワクチン」も参照さんしょう

従来じゅうらいは2度どなし病びょうと言いわれ、7歳さいごろまでに麻疹ましんやほかの感染かんせん症しょうにかかり大人おとなになるために通過つうか儀礼ぎれいだとみなされ「はしかのようなもの」と呼よばれてきた[7]。

一度いちどかかったら免疫めんえきを獲得かくとくするとされていたが、ワクチンの普及ふきゅうによって麻疹ましんの流行りゅうこう規模きぼが小ちいさくなり解明かいめいされてきたことは、抗体こうたいのできている状態じょうたいで症状しょうじょうは出でないが感染かんせんしているという状態じょうたいによって、症状しょうじょうは出でないが再ふたたび抗体こうたい価かが上昇じょうしょうするブースター効果こうかによって、長ながきにわたって高たかい抗体こうたい価かを維持いじしていたことが考かんがえられる[7]。麻疹ましんが2度どかかる病やまいへとかわってきたということでもある[7]。

2007年ねんに、日本にっぽんの高等こうとう学校がっこうや大学だいがくでの麻疹ましんが大おおきく流行りゅうこうした際さい、ワクチンを打うたなかった人ひとも、打うった人ひとも感染かんせんしていることを解明かいめいし、中高生ちゅうこうせいのワクチン接種せっしゅといった対策たいさくを実施じっしした[7]。0歳児さいじが母体ぼたいから移行いこうした抗体こうたいの消失しょうしつも従来じゅうらいより早はやまっており、移行いこう抗体こうたいの保有ほゆう率りつは0歳さい月齢げつれいの、より早はやい段階だんかいで少すくなくなっている[26]。

ワクチン接種せっしゅ[編集へんしゅう]

麻疹ましんは、ワクチンで予防よぼう可能かのうな感染かんせん症しょうで、予防よぼう接種せっしゅが唯一ゆいいつの確実かくじつな予防よぼう法ほうである。幼児ようじ期きに行おこなわれる集団しゅうだん予防よぼう接種せっしゅで、また大人おとなになっても、麻疹ましんワクチンの接種せっしゅを受うけたことの無ない人ひとも、2回かいワクチン接種せっしゅを受うけることで、確実かくじつに予防よぼうできる。予防よぼう接種せっしゅは、1回かいでも受うけた人々ひとびとの95%以上いじょうが、麻疹ましんウイルスに対たいする免疫めんえきを獲得かくとくすることができる。そして2回かい目めの接種せっしゅを受うけると1回かいの接種せっしゅで免疫めんえきが付つかなかった人ひと（5%ほど）の多おおくにも免疫めんえきがつく[27]。

またワクチン接種せっしゅを行おこなっていても、十分じゅうぶんな抗体こうたい価かを得えられない場合ばあいもある。このような場合ばあいは典型てんけい的てきな麻疹ましんの経過けいかをとらず、種々しゅじゅの症状しょうじょうが軽度けいどであったり、経過けいかが短みじかかったりすることが多おおい（修飾しゅうしょく麻疹ましん）。

日本にっぽんでの麻疹ましんワクチン接種せっしゅについて、日本国にっぽんこく政府せいふの方針ほうしんは時代じだいによって紆余曲折うよきょくせつしていた。厚生省こうせいしょう（現げん・厚生こうせい労働省ろうどうしょう）の方針ほうしんで、麻疹ましんワクチンがほとんど接種せっしゅされなかった時代じだいがあり、その後ごにワクチン接種せっしゅが再開さいかいされた経緯けいいがある。特とくに、2018年ねん時点じてんで26歳さい以上いじょうの人々ひとびとで、ワクチン接種せっしゅを受うけた人ひとは約やく半数はんすうなのに対たいし、37歳さい以上いじょうの世代せだいでは僅わずか20%ほどであり、さらに上うえの世代せだいでは僅わずか10%ほどの人ひとしか予防よぼう接種せっしゅを受うけていない[28]。

2018年ねん時点じてんで、38歳さい～40歳さいあたり以上いじょうの比較的ひかくてき年齢ねんれいの高たかい世代せだいは、麻疹ましんに対たいする免疫めんえきが無ない可能かのう性せいが高たかくなっており、予防よぼう接種せっしゅ（ワクチン接種せっしゅ）の検討けんとうをしたほうがよいと、2018年ねん4月がつに麻疹ましんの流行りゅうこうを受うけて、NHKのテレビニュースなどで解説かいせつされた。ただし、麻疹ましんのワクチン接種せっしゅは自由じゆう診療しんりょうで、単価たんかワクチンは比較的ひかくてき高額こうがくである。このため、風疹ふうしんを含ふくめて予防よぼう接種せっしゅを助成じょせいする地方自治体ちほうじちたいが現あらわれている[29]。

2020年ねん4月がつ25日にち、国際こくさい連合れんごう児童じどう基金ききん（UNICEF）は新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょう（COVID-19）流行りゅうこうの影響えいきょうにより、予防よぼう接種せっしゅが一部いちぶの国家こっかで中断ちゅうだんされており、大だい流行りゅうこうを起おこす可能かのう性せいがあると警告けいこくした。世界せかい保健ほけん機関きかん（WHO）は集団しゅうだん免疫めんえきには95％を推奨すいしょうしているが、世界せかい平均へいきんで1回かい目めは86％にとどまっている。日本にっぽんは1回かい目めを受うけなかった子供こどもは、推定すいていで世界せかいで5番目ばんめに多おおい約やく39万まん人にん[30]。

免疫めんえきの有無うむの調査ちょうさ[編集へんしゅう]

麻疹ましんゼラチン粒子りゅうし凝集ぎょうしゅう法ほう（PA法ほう）により、血ち中ちゅうの麻疹ましん抗体こうたい価かを測定そくていすることで、麻疹ましんに対たいする免疫めんえきの有無うむを調査ちょうさすることが可能かのうである。ワクチン接種せっしゅ後ごの抗体こうたい価かの低下ていかを防ふせぐため、全ぜん世界せかい113ヶ国かこく（2004年ねん時点じてん）では、年長ねんちょう幼児ようじ〜学童がくどう期きに2回かい目めのワクチン接種せっしゅを行おこない、抗体こうたい価かの再さい上昇じょうしょう（ブースター効果こうか）を図はかっている。アメリカでは1970年代ねんだい後期こうきより麻疹ましんワクチンの徹底てっていした導入どうにゅうにより2000年ねんに麻疹ましんが排除はいじょされ、2002年ねん以降いこうの患者かんじゃ数すうは100人にん未満みまんとなり、その多おおくは輸入ゆにゅう感染かんせん症しょう例れいとなり、メディカルスクールの学生がくせいの実地じっち教育きょういくにも事欠ことかくほどに患者かんじゃが減少げんしょうしたといわれている。

隔離かくり[編集へんしゅう]

2019年ねんにアメリカ合衆国あめりかがっしゅうこく、カリフォルニア大学だいがくロサンゼルス校こうの学生がくせい内ないから麻疹ましん患者かんじゃが発生はっせいした例れいでは、学校がっこう側がわが学生がくせいと接触せっしょくした可能かのう性せいがある500人にん以上いじょうに麻疹ましんに関かんする警告けいこく通知つうちを出だし、うち予防よぼう接種せっしゅを受うけているか確認かくにんできない学生がくせいや教職員きょうしょくいん約やく130人にんに対たいして自宅じたく待機たいき（隔離かくり）命令めいれいを出だしている[31]。

疫学えきがく[編集へんしゅう]

麻疹ましんのワクチンの接種せっしゅ状じょう況きょう（2010年ねん）
麻疹ましんの障害しょうがい調整ちょうせい生命せいめい年ねん（2002年ねん、人口じんこう10万まん人にん当あたり）
  no data
  ≦ 10
  10 〜 25
  25 〜 50
  50 〜 75
  75 〜 100
  100 〜 250
  250 〜 500
  500 〜 750
  750 〜 1000
  1000 〜 1500
  1500 〜 2000
  ≧ 2000

日本にっぽんでの麻疹ましんワクチン接種せっしゅ[編集へんしゅう]

MRワクチン/MMRワクチンを含ふくむ。

年譜ねんぷ
  • 1966年ねん KLワクチン（K（不ふ活かつ化か）とL（生せい）ワクチンの併用へいよう）による予防よぼう接種せっしゅ開始かいし。（任意にんい接種せっしゅ）
  • 1969年ねん KLワクチンに代かえてFLワクチン（高度こうど弱毒じゃくどく生せいワクチン）による予防よぼう接種せっしゅ開始かいし。（任意にんい接種せっしゅ）
  • 1978年ねん10月がつ FLワクチンが定期ていき接種せっしゅとなる。（1回かい接種せっしゅ法ほう）対象たいしょうは生後せいご12ヶ月かげつから72ヶ月かげつ。
  • 1988年ねん FLワクチンまたはMMRワクチンを選択せんたく制せいで接種せっしゅ開始かいし。（1回かい接種せっしゅ法ほう）対象たいしょうは生後せいご12ヶ月かげつから72ヶ月かげつ。
  • 1993年ねん4月がつ MMRワクチンの接種せっしゅ終了しゅうりょう、FLワクチンのみとなる。
  • 2001年ねん 小児科しょうにか医い会かいが中心ちゅうしんとなり「1歳さいの誕生たんじょう日びに麻疹ましんワクチンを」キャンペーンを開始かいし。
  • 2006年ねん
    • 4月がつ、定期ていき予防よぼう接種せっしゅとしてMRワクチン接種せっしゅ開始かいし（1回かい接種せっしゅ法ほう）。対象たいしょうは生後せいご12ヶ月かげつから24ヶ月かげつ。
    • 6月がつ、2回かい接種せっしゅ法ほうの開始かいし。1期き：生後せいご12ヶ月かげつから24ヶ月かげつ、2期き：就学しゅうがく前年ぜんねんの4月がつ1日にち〜3月31日にち。
    • 単たん味あじのFLワクチンの定期ていき接種せっしゅは終了しゅうりょう。
  • 2007年ねん 単たん味あじのFLワクチンの定期ていき接種せっしゅを再開さいかい（MRまたはFL単たん味あじで選択せんたく可か）。
  • 2008年ねん 2006年ねん - 2007年ねんの大だい流行りゅうこうを受うけ、キャッチアップキャンペーンとして2008年ねん4月がつから5年間ねんかんに限定げんていし、中学ちゅうがく1年生ねんせいおよび高校こうこう3年生ねんせい相当そうとう年齢ねんれいの者ものに定期ていき接種せっしゅを実施じっし。
生うまれた年代ねんだい別べつの接種せっしゅ回数かいすう
  • 1977年ねん（昭和しょうわ52年ねん）4月がつ1日にち以前いぜんに生うまれた世代せだいは、任意にんい接種せっしゅであったため、1度ども定期ていき接種せっしゅをしていない。ただし流行りゅうこうにより麻疹ましんに罹患りかんし、麻疹ましんの免疫めんえきを獲得かくとくしている場合ばあいもある。
  • 1977年ねん（昭和しょうわ52年ねん）4月がつ2日にち〜1990年ねん（平成へいせい2年ねん）4月がつ1日にちに生うまれた世代せだいは1回かい接種せっしゅ法ほうであり、キャッチアップキャンペーン非ひ対象たいしょうだった。免疫めんえきがついていない可能かのう性せいが高たかく、最もっとも麻疹ましんや風疹ふうしん感染かんせんの危険きけんが高たかい年代ねんだいである。
  • 1990年ねん（平成へいせい2年ねん）4月がつ2日にち以降いこうに生うまれた世代せだいは、キャッチアップキャンペーンを含ふくめると、これまでに2回かい接種せっしゅする機会きかいがあった。
  • 定期ていき接種せっしゅで95%以上いじょうの接種せっしゅ率りつを目標もくひょうとしているが、予防よぼう接種せっしゅ歴れきが明あきらかな者ものだけで見みても、2回かい接種せっしゅしている者ものは80%以下いかである[32]。
2016年ねん現在げんざいの定期ていき接種せっしゅスケジュール
  • 第だい1期き 満まん1歳さい〜満まん2歳さい未満みまんの1年間ねんかん（ただし地域ちいきで流行りゅうこうしているときは、自費じひで生後せいご6か月げつからでも受うけられる[33]）
  • 第だい2期き 小学校しょうがっこう就学しゅうがく前年ぜんねんの4月がつ1日にち - 3月31日にち

2012年ねんの麻疹ましん排除はいじょ計画けいかく[編集へんしゅう]

WHO/UNICEFにおいて、日本にっぽんを含ふくむ西太平洋にしたいへいよう地域ちいきでの麻疹ましん排除はいじょの目標もくひょう時期じきを2012年ねんに設定せっていされた事ことを受うけ、日本にっぽんの麻疹ましん流行りゅうこうを2012年ねんまでに排除はいじょする事こととなった。

麻疹ましん排除はいじょとは

  • 輸入ゆにゅう感染かんせん症しょう例れいを除のぞき、麻疹ましん確かく定例ていれいが1年間ねんかんに人口じんこう100万まん人にん当あたり1例れい未満みまんであること。
  • 2回かいの麻疹ましん含有がんゆうワクチン接種せっしゅ率りつが、それぞれ95%以上いじょうであること。
  • 全数ぜんすう報告ほうこくなど、優すぐれたサーベイランスが実施じっしされていること。
  • 輸入ゆにゅう感染かんせん症例しょうれいに続つづく集団しゅうだん発生はっせいが、小規模しょうきぼである事こと。

などであり[34]、これを達成たっせいする為ために国内こくない体制たいせいを整備せいびした。

基本きほん方針ほうしん
  • 厚生こうせい労働省ろうどうしょうの予防よぼう接種せっしゅに関かんする検討けんとう会かいが麻疹ましん排除はいじょ計画けいかく案あんを策定さくていし、厚生こうせい労働省ろうどうしょうに提出ていしゅつ[35]。
  • 麻疹ましんに関かんする特定とくてい感染かんせん症しょう予防よぼう指針ししんを告示こくじ[36]
  • 2008年ねん1月がつ1日にちから麻疹ましんと風疹ふうしんは、それぞれ全数ぜんすう把握はあく疾患しっかんに変更へんこう。
  • 2008年ねん4月がつ1日にちから5年間ねんかんの期限きげん付つきで、麻疹ましんと風疹ふうしんの定期ていき予防よぼう接種せっしゅ対象たいしょうを拡大かくだい。
関係かんけい者しゃ会議かいぎ
  • 日本国にっぽんこく政府せいふとして、麻疹ましん対策たいさく会議かいぎ/麻疹ましん対策たいさくブロック会議かいぎを定期ていき的てきに開催かいさいする。
  • 各かく都道府県とどうふけんにて麻疹ましん対策たいさく会議かいぎを設置せっちすべく、ガイドラインを制定せいてい[37]。
学校がっこう等とうでの対策たいさく
  • 学校がっこうにおける麻疹ましん対策たいさくの徹底てっていの為ため、学校がっこうにおける麻疹ましん対策たいさくガイドラインを公表こうひょう[38]。
  • 保育ほいく所しょ・幼稚園ようちえん・学校がっこう等とうにおける麻ましん対応たいおうガイドラインを改版かいはん[39]。
医療いりょう機関きかんでの対策たいさく
  • 医療いりょう機関きかんでの麻疹ましん対応たいおうのガイドラインを改版かいはん[40]。
  • 全数ぜんすう把握はあくの徹底てっていの為ため、医師いしによる麻疹ましん届出とどけでガイドラインを改版かいはん[41]。
保健所ほけんじょでの対策たいさく
  • 麻疹ましんを積極せっきょく的てきに排除はいじょするため、疫学えきがく調査ちょうさのガイドラインを改版かいはん[42]。
  • 予防よぼう接種せっしゅの実施じっし状じょう況きょうを把握はあくするための予防よぼう接種せっしゅ管理かんりシステム（オフライン型がた）を国費こくひで開発かいはつし、地方自治体ちほうじちたいに無償むしょうで提供ていきょうする事ことになった[43]。
各かく自治体じちたいの対策たいさく
  • 島根しまね県けん[44]
  • 千葉ちば県けん[45]

根絶こんぜつ宣言せんげん[編集へんしゅう]

2016年ねん9月27日にち、世界せかい保健ほけん機関きかん（WHO）事務じむ局長きょくちょうマーガレット・チャンは、アメリカ大陸あめりかたいりくにおける「麻疹ましんのエンデミック伝染でんせんの根絶こんぜつ」を宣言せんげんした[46]。数かず十じゅう年ねんにわたる予防よぼう接種せっしゅ運動うんどうが奏功そうこうした形かたちであり、麻疹ましんウイルスが同どう地域ちいき内ないに広ひろまっている状態じょうたいではなくなったことを意味いみする[46]。

しかしウイルスが世界せかいから持もち込こまれた場合ばあい、限定げんてい的てきに感染かんせんが広ひろがることはあり得える[46]。また、麻疹ましんウイルスを排除はいじょし続つづけるためには、予防よぼう接種せっしゅを引ひき続つづき徹底てっていして実施じっししなければならない[46]。

歴史れきし[編集へんしゅう]

紀元前きげんぜん3000年ねん頃ころの中近東ちゅうきんとう地域ちいきが、最初さいしょの流行りゅうこう地ちであったと考かんがえられている[7]。

日本にっぽんでは、平安へいあん時代じだい以後いご度々たびたび文献ぶんけんに登場とうじょうする疫病えきびょうの一ひとつ「あかもがさ（赤あか斑むら瘡かさ/赤あか瘡かさ）」は今日きょうの「麻疹ましん」に該当がいとうするというのが通説つうせつである。江戸えど時代じだいには13回かいの大だい流行りゅうこうが記録きろくされており、1862年ねんの流行りゅうこうでは江戸えどだけで、約やく24万まん人にんの死者ししゃが記録きろくされている[7]。古ふるくから「はしかのようなもの」と表現ひょうげんされ、一生いっしょうに一いち度どだけ感染かんせんするという意味いみで成長せいちょう期きの通過つうか儀礼ぎれいと捉とらえられた[7]。歴史れきし上じょうの人物じんぶつでも麻疹ましん（成人せいじん麻疹ましん）が元もとで死亡しぼうした例れいも多おおく、平安へいあん時代じだいでは藤原ふじわら嬉うれし子こ（藤原ふじわら道長みちながの六ろく女じょ）が皇子おうじ（後ごの後冷泉天皇ごれいぜいてんのう）を出産しゅっさん後ごに薨去こうきょしたほか、鎌倉かまくら時代じだいには御家人ごけにんの三善みよし康やすし連れんと執権しっけん北条ほうじょう時じ頼よりゆきの娘むすめが、江戸えど時代じだいには幕府ばくふ5代だい将軍しょうぐんの徳川とくがわ綱吉つなよし、但馬たじま国こく出石いずし藩はん主おもの仙石せんごく政美まさみなどがそれぞれ麻疹ましんに感染かんせんし死亡しぼうしている[47]。

また、1824年ねんにはイギリスを外遊がいゆうしていたハワイ王国おうこくのカメハメハ2世せい国王こくおう一いち行ぎょうが相次あいついで麻疹ましんに感染かんせんし、王妃おうひのカママル、カメハメハ2世せいが相次あいついで客死かくしした。太平洋たいへいよう諸島しょとうの人々ひとびとに麻疹ましんの免疫めんえきがなかったことが要因よういんとされる[47]。

フェロー諸島しょとうでは1781年ねんを最後さいごに麻疹ましんが報告ほうこくされていなかったが、1846年ねんにコペンハーゲンから訪おとずれた旅行りょこう客きゃくにより、島民とうみん約やく8000人にん中ちゅう約やく6000人にんが罹患りかんするアウトブレイク状態じょうたいとなった[48]。この際さい、1781年ねんの流行りゅうこうを経験けいけんした65歳さい以上いじょうの島民とうみんは感染かんせんしなかったことから、麻疹ましんは一度いちど感染かんせんすると再さい感染かんせんしないという発見はっけんに繋つながったとされる[48]。

日本にっぽんでは2007年ねん以前いぜんは麻疹ましん発生はっせい数すうの正確せいかくな統計とうけいが行おこなわれていなかったが、2001年ねんの流行りゅうこうを契機けいきに開始かいしされた"1歳さいの誕生たんじょう日びにワクチンを"や、2006年度ねんどよりの第だい2期き接種せっしゅの開始かいし、2008年度ねんどよりの第だい3期き/第だい4期き接種せっしゅの開始かいしにより、2008年ねんの報告ほうこく数すうは11,005件けん（2009年ねん1月がつ6日にち現在げんざい）、2009年ねんの報告ほうこく数すうは702件けん（2009年ねん11月18日にち現在げんざい）と大幅おおはばに減少げんしょうした。ウイルスの遺伝子いでんし検査けんさによれば、日本にっぽん古来こらいの土着どちゃくウイルスによる発症はっしょう例れいは2010年ねん5月がつが最後さいごとなり、以後いご、海外かいがいから持もち込こまれた型かたによる発症はっしょう例れいのみとなった。厚生こうせい労働省ろうどうしょうは、2013年ねん9月がつに排除はいじょ状態じょうたいと宣言せんげん。2015年ねんに世界せかい保健ほけん機関きかんによる排除はいじょ認定にんていを得えた[49]。

麻疹ましんは子供こどもの病気びょうきであると誤解ごかいされていることがあるが、2008年ねん現在げんざい、報告ほうこくのうち4歳さい以下いかの症例しょうれいは15%にも満みたず、10代から20代だいの患者かんじゃが多数たすうを占しめている[50]。2009年ねんは報告ほうこくのうち4歳さい以下いかの症例しょうれいが40%を占しめており多数たすうとなった[51]。ただし、麻疹ましんによる死者ししゃは日本にっぽんでも減少げんしょうしており、2000年ねん以降いこうは年間ねんかん20人にん以下いかである。

近年きんねんにおける麻疹ましんの日本にっぽんでの流行りゅうこう[編集へんしゅう]

流行りゅうこうしているウイルスの型かたは、数すう年ねん毎ごとに変化へんかしている。国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょによると2008年ねんまでは、いわゆる土着どちゃく株かぶの遺伝子いでんし型がたD5型がた（バンコク型がた）が流行りゅうこうしていたが、2009年ねんからは日本にっぽん国外こくがい由来ゆらいのD9型がたやD8型がたが検出けんしゅつされた[52]。2011年ねん以降いこうはD4型がた、D9型がた、D8型がた、G3型がたが検出けんしゅつされD5型がたは検出けんしゅつされず、流行りゅうこう株かぶの推移すいいは、日本にっぽん国外こくがいの流行りゅうこう地ちであるヨーロッパ、東南とうなんアジアを反映はんえいしている[52]。

2014年ねん以降いこうは、B3型がたが最もっとも多おおく、次ついでD9型がた、D8型がたが検出けんしゅつされている[53][54]。日本にっぽん国内こくないで2012年ねんに生しょうじた麻疹ましんの小規模しょうきぼな集団しゅうだん感染かんせんを解析かいせきした研究けんきゅう者しゃによれば、発症はっしょうした子供こどもの多おおくの保護ほご者しゃは「片親かたおや」「外国がいこく籍せきを有ゆうし日本語にほんごの案内あんないを読よめない」などの社会しゃかい的てき弱者じゃくしゃであり、またワクチン接種せっしゅ歴れきが無ない場合ばあいが多おおかったとしている[55]。また、第だい1期き接種せっしゅの対象たいしょうは1歳児さいじとされているため、定期ていき接種せっしゅの対象たいしょうから外はずれている0歳児さいじをどのように守まもるのかが課題かだいとなると問題もんだい提起ていきしている[55]。

2001年ねん[編集へんしゅう]

患者かんじゃ報告ほうこく数すうが定点ていてんあたり11.20人にん（推計すいけい患者かんじゃ数すう 約やく27.8万まん人にん）[56]という大だい流行りゅうこうがあり[57]、これを契機けいきに予防よぼう接種せっしゅ率りつの向上こうじょうや、1歳さいの誕生たんじょう日びに予防よぼう接種せっしゅを行おこなうキャンペーンが展開てんかいされた。

2006年ねん[編集へんしゅう]

春はるに茨城いばらき県けんと千葉ちば県けんでの地域ちいき流行りゅうこうが起おこり、茨城いばらき県けんは96例れい[58]、千葉ちば県けんは定点ていてん報告ほうこく数すうで90例れい[59]

2007年ねん[編集へんしゅう]

南関東みなみかんとうを中心ちゅうしんとした地域ちいき流行りゅうこうが発生はっせいし、各地かくちに飛とび火ひした。10歳さいから29歳さいの世代せだいという比較的ひかくてき高こう年齢ねんれいに発生はっせいが集中しゅうちゅうしたことが特徴とくちょうである[60]。

東京とうきょう都とでの成人せいじん麻疹ましんの流行りゅうこうにより、2007年ねん7月がつ27日にち現在げんざいで、高等こうとう学校がっこう3校こう、高等こうとう専門せんもん学校がっこう4校こう、短期大学たんきだいがく8校こう、大学だいがく83校こうが臨時りんじ休校きゅうこうし、高等こうとう学校がっこう・高等こうとう専門せんもん学校がっこう・短期大学たんきだいがく・大学だいがくで1,657人にんの患者かんじゃが発生はっせいした [61]。

この対策たいさくのため、流行りゅうこうの中心ちゅうしん地ちである東京とうきょう都とでは都立とりつ学校がっこうの生徒せいと・児童じどうの内うちのワクチン未み接種せっしゅかつ未み罹患りかん者しゃへの有償ゆうしょうでの予防よぼう接種せっしゅの実施じっし、都内とない市区しく町まち村立そんりつ学校がっこうの児童じどう・生徒せいとに対たいする市区しく町村ちょうそんが行おこなう措置そちの支援しえん、私立しりつ学校がっこうの児童じどう・生徒せいとに対たいしても同等どうとうの支援しえんを行おこなうこととした[62]。

東京とうきょう都との対策たいさくとは別べつに、東京とうきょう都との市区しくにおいても緊急きんきゅうの予防よぼう接種せっしゅが実施じっしされた[63]。

麻疹ましん・成人せいじん麻疹ましんの流行りゅうこうにより麻疹ましんワクチン・MRワクチンの需要じゅようが急増きゅうぞうし、定期ていき接種せっしゅワクチンが前年ぜんねんよりMRワクチンに移行いこうされた影響えいきょうも重かさなり、全国ぜんこく的てきにワクチン在庫ざいこが不足ふそくする事態じたいが生しょうじた。麻疹ましんワクチン・MRワクチンは1歳さい〜2歳さい未満みまん・小学校しょうがっこう就学しゅうがく前まえの1年間ねんかんを定期ていき接種せっしゅにより優先ゆうせんされ、それ以外いがいの世代せだいでは、緊急きんきゅう接種せっしゅを除のぞき、ワクチン接種せっしゅの前まえに抗体こうたい検査けんさを行おこなうことが推奨すいしょうされたが、それにより一時いちじ的てきに検査けんさ試薬しやくが不足ふそくする事態じたいを招まねいた。

10歳さい〜29歳さいの麻疹ましん・成人せいじん麻疹ましんが多おおくみられた原因げんいんとして、定期ていき接種せっしゅ世代せだいの時点じてんで使用しようされていたMMRワクチンの副ふく反応はんのうの影響えいきょうによる接種せっしゅ率りつの低迷ていめい、麻疹ましん発生はっせいの減少げんしょうにより、ブースター効果こうかが期待きたいできなくなったことで、抗体こうたい価かが低下ていかし修飾しゅうしょく麻疹ましんが発生はっせいしたことなどが考かんがえられる[64]。

2008年ねん[編集へんしゅう]

神奈川かながわ県けん（2008年ねん9月がつ30日にち現在げんざい、3515件けん）、北海道ほっかいどう（1453件けん）、東京とうきょう都と（1148件けん）、千葉ちば県けん（1032件けん）、福岡ふくおか県けん（670件けん）で地域ちいき的てき流行りゅうこうが発生はっせいした[65]。

全体ぜんたいの35%を占しめる神奈川かながわ県けんでの流行りゅうこうは、横浜よこはま市し（2008年ねん10月がつ2日にち現在げんざい、1466件けん）、横須賀よこすか市し（679件けん）が中心ちゅうしん[66]であり、横浜よこはま市しではこの事態じたいを受うけて、2008年ねん3月がつ21日にちより2009年ねん3月がつ20日はつかの1年間ねんかんの時限じげん措置そちとして、「定期ていき予防よぼう接種せっしゅ対象たいしょう者しゃを除のぞく1歳さい〜高校こうこう3年生ねんせいに相当そうとうする年齢ねんれいで、麻ましん予防よぼう接種せっしゅを1度ども受うけておらず、麻ましんにり患かんしていない方ほう」を対象たいしょうにした市費しひ負担ふたんによる予防よぼう接種せっしゅ（任意にんい接種せっしゅ）を実施じっししている[67]。

同様どうように横須賀よこすか市しでは、2008年ねん2月がつ1日にちより3月がつ31日にちの2ヶ月かげつ間あいだの時限じげん措置そちとして、「2歳さいから高校こうこう3年生ねんせい（相当そうとう年齢ねんれい）で、麻ましん予防よぼう接種せっしゅを未み接種せっしゅ、かつ麻ましん未み罹患りかんの人ひと（小学校しょうがっこう入学にゅうがく前まえ1年間ねんかんの児童じどうを除のぞく）」に定期ていき外がい予防よぼう接種せっしゅを実施じっしした[68]。

2012年ねん[編集へんしゅう]

岡山おかやま県けん美作みさく保健所ほけんじょ管内かんないで2012年ねん（平成へいせい24年ねん）1〜2月にかけ5例れいの患者かんじゃが発生はっせいし[69]、患者かんじゃ全員ぜんいんからD9型がた麻疹ましんウイルスが検出けんしゅつされた。5例れい目めの患者かんじゃはカタル期きに200名めいを超こえる接触せっしょく者しゃがあり、感染かんせん拡大かくだいが懸念けねんされたが接触せっしょく者しゃ調査ちょうさと感染かんせん拡大かくだい防止ぼうしに取とり組くみ、3月22日にちに終息しゅうそく宣言せんげんを行おこなった。

1例れい目めから4例れい目めまではワクチン接種せっしゅ歴れき無なし
  • 1例れい目め、1月がつ1日にちにフィリピンから帰国きこくした6歳さい女子じょしが1月がつ11日にちに発熱はつねつし医療いりょう機関きかんを受診じゅしん、1月がつ17日にちにPCR検査けんさで麻疹ましん陽性ようせい。
  • 2例れい目め、1月がつ19日にちに1例れい目めの女児じょじの双子ふたごの兄あに6歳さいが発熱はつねつし医療いりょう機関きかんを受診じゅしん、1月がつ20日はつかにPCR検査けんさで麻疹ましん陽性ようせい。
  • 3例れい目め、2月がつ4日にちに1,2例れい目めと異ことなる医療いりょう機関きかんより入院にゅういん中ちゅうの13歳さい男児だんじが発熱はつねつし2月がつ8日にちにコプリック斑まだらが確認かくにんされ、2月がつ9日にちにPCR検査けんさで麻疹ましん陽性ようせい。（3例れい目めは、1例れい目め、2例れい目めとの明あきらかな接触せっしょくは認みとめられない）
  • 4例れい目め、3例れい目めと同おなじ医療いりょう機関きかんに1月がつ23日にち〜2月がつ1日にちまで入院にゅういんしていた1歳さい4カ月かげつの女児じょじが、2月がつ4日にちに発熱はつねつ、2月がつ7日にちに発疹はっしん、2月がつ8日にちにコプリック斑まだらが出現しゅつげん。2月がつ10日とおかにPCR検査けんさで麻疹ましん陽性ようせい。
  • 5例れい目め、4例れい目めの女児じょじの叔母おば44歳さいが2月がつ14日にち発熱はつねつし、医療いりょう機関きかんを受診じゅしん。しかし、医師いしは、麻疹ましんの可能かのう性せいを年齢ねんれいを根拠こんきょに否定ひていしたが、その後ご2月がつ17日にち発疹はっしんやコプリック斑まだらが認みとめられ2月がつ18日にちPCR検査けんさで麻疹ましん陽性ようせい。

感染かんせん拡大かくだいを防止ぼうしするため、5例れい目め感染かんせん者しゃの2月がつ13日にちから17日にちまでの行動こうどう調査ちょうさ及および接触せっしょく者しゃ調査ちょうさが実施じっしされ、勤務きんむ先さき、立たち寄より先さきでの接触せっしょく者しゃは254人にんであった。接触せっしょく後ご3日にち以内いないのワクチン接種せっしゅが必要ひつようとされていることから、2月がつ17日にちに感染かんせん者しゃの発生はっせい報道ほうどうが報道ほうどう機関きかんよりなされ、2月がつ18日にちからは臨時りんじのワクチン接種せっしゅ外来がいらいを設置せっちし、46人にんに緊急きんきゅうのワクチン接種せっしゅを実施じっしした。

さらに、2月がつ20日はつかにはワクチン未み接種せっしゅ者しゃ26人にんを対象たいしょうとして、保健所ほけんじょで21人にんにPA法ほうの体からだ検査けんさを実施じっしした。また、抗体こうたい検査けんさの結果けっか、抗体こうたい価か64以下いかの人ひとに対たいし、医療いりょう機関きかんへの受診じゅしんを勧奨かんしょうしワクチン接種せっしゅまたは、γがんまグロブリン投与とうよを行おこない経過けいか観察かんさつがされた。その後ご、感染かんせんを疑うたがわれる数すう例れいがあったが、新あらたな感染かんせん者しゃは報告ほうこくされなかった。

イギリスのウェールズでは、1219名めいが感染かんせん。この流行りゅうこうの原因げんいんは、1998年ねんにイギリス人じん医師いしアンドリュー・ウェイクフィールドによる「MMRワクチンが自閉症じへいしょうを引ひき起おこす恐おそれがあると示唆しさする」と『ランセット』で論文ろんぶん発表はっぴょうの結果けっか、ワクチン接種せっしゅ率りつが低下ていかしたことによる[70]。

2014年ねん[編集へんしゅう]

日本にっぽんでは、2014年ねんに2006年ねん以降いこう最大さいだいの患者かんじゃ数すうが報告ほうこくされた2008年ねんを上回うわまわるペースで患者かんじゃの報告ほうこくがされている[55]。ただし流行りゅうこうの規模きぼは小ちいさく数すう十じゅう人にん単位たんいの小規模しょうきぼな流行りゅうこうであるが、海外かいがい渡航とこう経験けいけんの無ない患者かんじゃが増加ぞうかしており二に次じ・三さん次じ感染かんせん感染かんせんが起おきている[55][71]。

2015年ねん[編集へんしゅう]

2015年ねん3月がつ27日にち、世界せかい保健ほけん機関きかんは日本にっぽんを麻疹ましんの「排除はいじょ状態じょうたい」にあると認定にんていした。「排除はいじょ状態じょうたい」は、日本にっぽんに土着どちゃくするウイルスによる感染かんせんが3年間ねんかん確認かくにんされない場合ばあいに認定にんていされる（2014年ねんの流行りゅうこうなどは、日本にっぽん国外こくがいから持もち込こまれたウイルスのため、判断はんだんに影響えいきょうしていない）[72]。

2016年ねん[編集へんしゅう]

8月がつ、インドネシアのバリ島ばりとうで感染かんせんし帰国きこくした兵庫ひょうご県けん在住ざいじゅうの男性だんせいが、大阪おおさか府ふの関西国際空港かんさいこくさいくうこうを利用りようした際さいに空港くうこう職員しょくいん[73]や医師いしに感染かんせんが広ひろがった[74][75][76]。またこの男性だんせいは、8月がつ14日にちに千葉ちば県けん千葉ちば市しの幕張まくはりメッセで開催かいさいされたジャスティン・ビーバーのコンサートを鑑賞かんしょうしており、千葉ちば県内けんないでも感染かんせんが広ひろがった[74][75]。

遺伝子いでんし検査けんさの結果けっか、H1型がたと診断しんだんされた5例れいは遺伝子いでんし配列はいれつも一致いっち、もしくは一致いっちしている可能かのう性せいが高たかいという結果けっかが得えられ、そのうち4例れいは7月がつ31日にちに関西国際空港かんさいこくさいくうこうを利用りようしていた[77]。一方いっぽう、千葉ちば県けんを中心ちゅうしんにD8型がたが15例れい検出けんしゅつされている[78]。

2013〜2015年ねん、WPR（Western Pacific Region, WHO西太平洋にしたいへいよう地域ちいき）において優位ゆういに検出けんしゅつされた麻疹ましんウイルスの遺伝子いでんし型がたおよび地理ちり的てき分布ぶんぷは、H1（中華人民共和国ちゅうかじんみんきょうわこくを中心ちゅうしんとしてモンゴルからインドシナ半島いんどしなはんとう北部ほくぶ）、B3（フィリピン群島ぐんとうとベトナム中部ちゅうぶ）、およびD8とD9（マレまれー半島はんとうからスンダ列島れっとう）であった[79]。

2018年ねん[編集へんしゅう]

4月がつに台湾たいわんから沖縄おきなわ県けんへの台湾たいわん人じん旅行りょこう者しゃが感染かんせん源げんとなり[80]、沖縄おきなわ県内けんないで各地かくちからの旅行りょこう者しゃと接触せっしょくした人ひとに感染かんせんが広ひろがり、5月11日にち時点じてんで119人にんの感染かんせん者しゃが確認かくにんされている[81]。沖縄おきなわ本島ほんとうで流行りゅうこうした麻疹ましんは、遺伝子いでんし型がたD8麻疹ましんウイルス遺伝子いでんしで[82]、他た地域ちいきでも同型どうけいが検出けんしゅつされた[83]。

近年きんねんにおける麻疹ましんの日本にっぽん国外こくがいでの流行りゅうこう[編集へんしゅう]

アメリカ合衆国あめりかがっしゅうこく[編集へんしゅう]

アメリカ合衆国あめりかがっしゅうこくでは、一時いちじ、国内こくないでの麻疹ましんの根絶こんぜつが宣言せんげんされたが、海外かいがい旅行りょこう者しゃが国外こくがいからウイルスを持もち帰かえったり、麻疹ましんの記憶きおくが薄うすれたことによって保護ほご者しゃが予防よぼう接種せっしゅを怠おこたったりなどの理由りゆうで、2011年ねんから流行りゅうこうしている。2011年ねんは508例れいが報告ほうこくされている。2010年ねん以前いぜんの過去かこ10年ねんでは年とし平均へいきんで約やく60例れいであり、2011年ねんに入はいって数すう倍ばいに膨ふくれ上あがっている[84]。

アメリカ合衆国あめりかがっしゅうこくでは、2014年ねんの感染かんせん症例しょうれい数すうは27州しゅうで644件けんと過去かこ最高さいこうを記録きろくし[85][86]、12月よりカリフォルニア州しゅうで50名めいを超こえる患者かんじゃが発生はっせいしたことが報道ほうどうされた[87]。アメリカ疾病しっぺい予防よぼう管理かんりセンター (CDC) の発表はっぴょうによれば、この患者かんじゃのうち、42名めいはディズニーランドでの集団しゅうだん感染かんせんであった[87]。これに対たいしカリフォルニア州しゅうの保健ほけん当局とうきょくは、ワクチン接種せっしゅを受うけていない高校生こうこうせい20名めいの自宅じたく待機たいきを命めいじた[85]。

この事態じたいの背景はいけいには、科学かがく的てきに全ぜん否定ひていされているが「MMRワクチンと自閉症じへいしょうに関係かんけいがあるのではないか」という根拠こんきょのない不安ふあんと[86]、予防よぼう接種せっしゅの安全あんぜん性せいを疑問ぎもん視しする保護ほご者しゃが子供こどもへの予防よぼう接種せっしゅを避さけるため、幼児ようじのワクチン接種せっしゅ率りつが低下ていかしている事ことが原因げんいんにある[85]。

2019年ねん4月がつ9日にち、ニューヨーク市し保健ほけん局きょくは公衆こうしゅう衛生えいせい上じょうの緊急きんきゅう事態じたいを宣言せんげん[88]。

フランス[編集へんしゅう]

フランスでは、2007年ねんはほぼ根絶こんぜつ状態じょうたいにあったが、感染かんせん者しゃは復活ふっかつし、2008年ねんから2011年ねんの間あいだに2万まん人にんが罹患りかんした。2017年ねんの感染かんせん者しゃ数すうは

イギリス[編集へんしゅう]

イギリスでは、1998年ねんに新しん三種さんしゅ混合こんごうワクチンへの抵抗ていこうが強つよかったウェールズ南西なんせい部ぶなどで、2012年ねんから麻疹ましんが流行りゅうこうし始はじめ、1200人にん以上いじょうの感染かんせん者しゃを出だした[89]。

イタリア[編集へんしゅう]

イタリアでは2000年代ねんだいから2010年代ねんだいにかけて、MMRワクチンの接種せっしゅと自閉症じへいしょうの発症はっしょうに関連かんれん性せいがあるとの噂うわさが流ながれ、ワクチンへの信頼しんらい性せいが低下ていか。予防よぼう接種せっしゅを受うける子供こどもの数かずが減へったため、麻疹ましん患者かんじゃが3倍ばい増ぞうとなった。これを受うけ2017年ねんより、予防よぼう接種せっしゅが義務ぎむ化かされている[90]。しかし、イタリアの政党せいとう「五いつつ星ぼし運動うんどう」など、反はんワクチンの主張しゅちょうをする政党せいとうも存在そんざいし、その勢いきおいは強つよい。五いつつ星ぼし運動うんどうは、2018年ねん3月がつの選挙せんきょにおいて勝利しょうりしており、このときには「ワクチンの強制きょうせい接種せっしゅは自殺じさつ行為こうい」と、ワクチン接種せっしゅの義務ぎむ化かに反対はんたいする公約こうやくを掲かかげている。2018年ねん8月がつには、予防よぼう接種せっしゅの義務ぎむ化かは廃止はいしされた[91][92][93]。

ベトナム[編集へんしゅう]

ベトナムは麻疹ましんの発生はっせいが多おおく、視覚しかく障害しょうがい者しゃ60万まん人にんのうち95%が薬くすりや病気びょうきが原因げんいんで、麻疹ましんが主おもな原因げんいんである。そのため日本にっぽんは「麻疹ましん抑制よくせい計画けいかく」に対たいする無償むしょう資金しきん協力きょうりょくをしている。

サモア[編集へんしゅう]

2019年ねん11月、サモアでは麻疹ましんが流行りゅうこう。4歳さい未満みまんの子供こども48人にんを含ふくむ53人にんが死亡しぼうした。サモア政府せいふは政府せいふ職員しょくいんらをワクチン接種せっしゅキャンペーンに参加さんかさせるため、同年どうねん12月がつ5日にちから6日にちにかけて政府せいふ機関きかんを閉鎖へいさすると発表はっぴょうした[94]（2019年ねんのサモアにおける麻疹ましんの流行りゅうこう（英語えいご版ばん））。

千葉ちば血清けっせい製せいワクチンの抗体こうたい獲得かくとく性せいの問題もんだい[編集へんしゅう]

2001年ねんに、沖縄おきなわ県けん中部ちゅうぶ地区ちくで千葉ちば県けん血清けっせい研究所けんきゅうじょ（千葉ちば血清けっせい）製せいワクチン既すんで接種せっしゅ者しゃを、千葉ちば血清けっせいが検査けんさした結果けっか、136検体けんたい中ちゅう111検体けんたいに麻ましん抗体こうたいが認みとめられた（抗体こうたい保有ほゆう率りつ82%）。同一どういつの検体けんたいを沖縄おきなわ県けん中部ちゅうぶ地区ちく医師いし会かいが別べつの検査けんさ機関きかんに依頼いらいした所ところ、141検体けんたい中ちゅう19検体けんたいに麻ましん抗体こうたい保有ほゆうが認みとめられた（抗体こうたい保有ほゆう率りつ13%）[95]。

  1. 沖縄おきなわ本島ほんとうでの3歳児さいじ健康けんこう診査しんさにて2866名めいの接種せっしゅ歴れきと麻ましん罹患りかん状じょう況きょうを調査ちょうさした所ところ、沖縄おきなわ県けん中部ちゅうぶ地区ちくのみワクチンの有効ゆうこう性せいが低ひくいという結果けっかが得えられている[95]。
  2. 2006年ねんの茨城いばらき県内けんないでの麻ましん発生はっせいでの調査ちょうさにおいて、患者かんじゃの多おおくが千葉ちば血清けっせい製せいワクチン既すんで接種せっしゅ者しゃであったが、これについて茨城いばらき県けん竜ヶ崎りゅうがさき保健所ほけんじょは「免疫めんえきのつき方かたが弱よわかったか、一度いちどついた免疫めんえきが次第しだいに弱よわまってきた可能かのう性せいが考かんがえられる」としている[96]。
  3. 2008年ねんの川崎かわさき市内しないの麻疹ましん発生はっせいにおいて、千葉ちば血清けっせい製せいワクチンを接種せっしゅした世代せだいに麻疹ましんが特異とくい的てきに発生はっせいした[97]。

日本にっぽんの関連かんれん法規ほうき[編集へんしゅう]

脚注きゃくちゅう[編集へんしゅう]

[脚注きゃくちゅうの使つかい方かた]

注釈ちゅうしゃく[編集へんしゅう]

  1. ^ ウイルスは世界せかい保健ほけん機関きかん (WHO) の分類ぶんるいにより現在げんざいAからHの8群ぐん、22遺伝子いでんし型がたに分類ぶんるいされている。

出典しゅってん[編集へんしゅう]

  1. ^ a b c d e Caserta, MT: “Measles”. Merck Manual Professional. Merck Sharp & Dohme Corp. (2013年ねん9月がつ). 2014年ねん3月がつ23日にち閲覧えつらん。
  2. ^ “Measles (Rubeola) Signs and Symptoms”. Centers for Disease Control and Prevention (2014年ねん11月3日にち). 2015年ねん2月がつ2日にち時点じてんのオリジナルよりアーカイブ。2015年ねん2月がつ5日にち閲覧えつらん。
  3. ^ a b c d e f Measles Fact sheet N°286 (Report). WHO. November 2014.
  4. ^ a b Bope, Edward T.; Kellerman, Rick D. (2014). Conn's Current Therapy 2015. Elsevier Health Sciences. pp. 153. ISBN 978-0-323-31956-0. オリジナルの2017-09-08時点じてんにおけるアーカイブ。. https://web.archive.org/web/20170908140851/https://books.google.com/books?id=Hv8fBQAAQBAJ&pg=PT189 
  5. ^ GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (8 October 2016). “Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.”. Lancet 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1. PMID 27733281. 
  6. ^ A4リーフレット「麻ましん（はしか）」は世界せかいで流行りゅうこうしている感染かんせん症しょうです。厚生こうせい労働省ろうどうしょう（2019年ねん9月がつ6日にち閲覧えつらん）。
  7. ^ a b c d e f g h i j k l 加藤かとう茂しげる孝こう「麻疹ましん（はしか）―天然痘てんねんとうと並ならぶ2大だい感染かんせん症しょうだった」『モダンメディア』第だい56巻かん第だい7号ごう、2010年ねん、159-171頁ぺーじ。 
  8. ^ 麻疹ましんとは(2017年ねん6月がつ7日にち改訂かいてい)国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ、2019年ねん2月がつ16日にち閲覧えつらん。
  9. ^ 天野あまの忠幸ただゆき (2021年ねん5月がつ6日にち). “応仁おうにんの乱らんと疫病えきびょうの流行りゅうこう”. 天理大学てんりだいがく文学部ぶんがくぶ歴史れきし文化ぶんか学科がっか. 2022年ねん4月がつ23日にち閲覧えつらん。
  10. ^ “麻疹ましんQ&A”. www.niid.go.jp. 2021年ねん7月がつ12日にち閲覧えつらん。
  11. ^ 東京とうきょう都と多摩たま立川たちかわ保健所ほけんじょ「麻ましん」
  12. ^ a b 岡部おかべ信彦のぶひこら (2002年ねん10月がつ). “麻疹ましんの現状げんじょうと今後こんごの麻疹ましん対策たいさくについて”. 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ. 2018年ねん4月がつ20日はつか閲覧えつらん。
  13. ^ 「はしか感染かんせん増加ぞうか 世界せかいで22万まん人にん 18年ねん、WHOが警告けいこく」『日本経済新聞にほんけいざいしんぶん』夕刊ゆうかん2019年ねん2月がつ15日にち（社会しゃかい面めん）2019年ねん2月がつ16日にち閲覧えつらん。
  14. ^ 2019年ねんの例れいではイギリス、チェコ、アルバニア、ギリシャ。欧州おうしゅうでもはしか流行りゅうこうの兆きざし 世界せかいで感染かんせん者しゃ増ぞうとＷＨＯ『中日新聞ちゅうにちしんぶん』2019年ねん8月がつ29日にち掲載けいさいの共同通信きょうどうつうしん配信はいしん記事きじ（2019年ねん9月がつ6日にち閲覧えつらん）。
  15. ^ 麻疹ましんと風疹ふうしんの抗体こうたい保有ほゆう状じょう況きょう 高知こうち県けん (PDF)
  16. ^ 北海道ほっかいどうにおける麻疹ましん (2008 年ねん)―発生はっせい状じょう況きょうと感染かんせん症しょう流行りゅうこう予測よそく調査ちょうさ― (PDF)
  17. ^ 伝染でんせん性せい紅べに斑まだらの成人せいじん患者かんじゃにおける血清けっせい中ちゅうの麻疹ましんウイルスIgM抗体こうたい価かの変動へんどう
  18. ^ 麻ましんの検査けんさ診断しんだんについて 厚生こうせい労働省ろうどうしょう健康けんこう局きょく結核けっかく感染かんせん症しょう課長かちょう 健けん感かん発はつ1111第だい2号ごう 平成へいせい22年ねん11月11日にち
  19. ^ 麻疹ましんウイルス遺伝子いでんし型がた情報じょうほう（渡航とこう先さきと年齢ねんれいについて） - 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ(IASR Vol. 36 p. 57-58: 2015年ねん4月がつ号ごう)
  20. ^ “Rubeola keratitis – 麻疹ましん性せい角膜かくまく炎えん”. 2014年ねん8月がつ31日にち閲覧えつらん。
  21. ^ 1999(平成へいせい11)〜2000(平成へいせい12)年ねん大阪おおさか麻疹ましん流行りゅうこう時じの麻疹ましん罹患りかん者しゃにおける合併症がっぺいしょう者しゃ（2001(平成へいせい13)年度ねんど大阪おおさか感染かんせん症しょう流行りゅうこう予測よそく調査ちょうさ会かい報告ほうこく）
  22. ^ 2000(平成へいせい12)年ねん大阪おおさか麻疹ましん流行りゅうこう時じ調査ちょうさ結果けっか（有効ゆうこう調査ちょうさ数すう4260例れい；2001(平成へいせい13)年度ねんど大阪おおさか感染かんせん症しょう流行りゅうこう予測よそく調査ちょうさ会かい報告ほうこく）
  23. ^ はしか
  24. ^ 柳下やぎした（2004）
  25. ^ 信濃しなの生薬きぐすり研究けんきゅう会かい林りん兼けん道みち編集へんしゅう『信州しんしゅうの民間みんかん薬やく』全ぜん212頁ぺーじ中ちゅう58頁ぺーじ、医療いりょうタイムス社しゃ、昭和しょうわ46年ねん12月がつ10日とおか発行はっこう
  26. ^ 千屋せんや誠まこと造づくり、戸梶とかじ彰彦あきひこ、永安えいあん聖ひじり二にほか「高知こうち県けんの0歳児さいじにおける移行いこう抗体こうたい保有ほゆう状じょう況きょうについて(麻疹ましん・風疹ふうしん)」（pdf）『高知こうち衛まもる研とぎ報ほう』第だい53巻かん、2007年ねん、29-36頁ぺーじ。 
  27. ^ 厚生こうせい労働省ろうどうしょう「麻ましんについて」
  28. ^ 厚生こうせい労働省ろうどうしょう資料しりょう 図ず17
  29. ^ 一いち例れいとして、麻ましん風ふうしん混合こんごうワクチン任意にんい予防よぼう接種せっしゅ費用ひよう助成じょせいのご案内あんない千葉ちば市し（2019年ねん1月がつ8日にち更新こうしん）2019年ねん2月がつ16日にち閲覧えつらん。
  30. ^ 京都きょうと新聞しんぶん2020年ねん4月がつ27日にち朝刊ちょうかんP5
  31. ^ “米べいＵＣＬＡなど２大学だいがくではしか発生はっせい、学生がくせいや職員しょくいんを隔離かくり措置そち”. CNN (2019年ねん5月がつ1日にち). 2019年ねん5月がつ3日にち閲覧えつらん。
  32. ^ 年齢ねんれい別べつ麻疹ましん、風疹ふうしん、MMRワクチン接種せっしゅ率りつ - 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ
  33. ^ MR（麻ましん風ふうしん混合こんごう）ワクチン - Know VPD!
  34. ^ 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ感染かんせん症しょう情報じょうほうセンター麻ましんチーム (2008年ねん2月がつ12日にち). “世界せかいおよび日本にっぽんの麻ましんの現状げんじょう、そしてわが国くにが目指めざすゴール” (PDF). pp. 13. 2008年ねん10月がつ7日にち閲覧えつらん。
  35. ^ 予防よぼう接種せっしゅに関かんする検討けんとう会かい (2007年ねん8月がつ8日にち). “"麻ましん排除はいじょ計画けいかく案あん"” (PDF). 2008年ねん10月がつ6日にち閲覧えつらん。
  36. ^ 厚生こうせい労働省ろうどうしょう (2008年ねん12月28日にち). “"麻ましんに関かんする特定とくてい感染かんせん症しょう予防よぼう指針ししん"” (PDF). 2008年ねん10月がつ6日にち閲覧えつらん。
  37. ^ 厚生こうせい労働省ろうどうしょう健康けんこう局きょく結核けっかく感染かんせん症しょう課か; 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ感染かんせん症しょう情報じょうほうセンター (2008年ねん5月がつ2日にち). “都道府県とどうふけんにおける麻ましん対策たいさく会議かいぎのガイドライン(案あん)” (PDF). 2008年ねん10月がつ6日にち閲覧えつらん。
  38. ^ 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ感染かんせん症しょう情報じょうほうセンター; 文部もんぶ科学かがく省しょう・厚生こうせい労働省ろうどうしょう (2008年ねん3月がつ). “学校がっこうにおける麻ましん対策たいさくガイドライン” (PDF). 2008年ねん10月がつ6日にち閲覧えつらん。
  39. ^ 茨城いばらき県けん竜ヶ崎りゅうがさき保健所ほけんじょ; 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ感染かんせん症しょう情報じょうほうセンター (2008年ねん1月がつ18日にち). “保育ほいく所しょ・幼稚園ようちえん・学校がっこう等とうにおける麻ましん対応たいおうガイドライン 第だい二に版はん” (PDF). 2008年ねん10月がつ6日にち閲覧えつらん。
  40. ^ 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ感染かんせん症しょう情報じょうほうセンター麻疹ましん対策たいさくチーム (2008年ねん1月がつ23日にち). “医療いりょう機関きかんでの麻疹ましん対応たいおうガイドライン(第だい二に版はん)” (PDF). 2008年ねん10月がつ7日にち閲覧えつらん。
  41. ^ 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ感染かんせん症しょう情報じょうほうセンター (2008年ねん1月がつ10日とおか). “医師いしによる麻ましん届出とどけでガイドライン 第だい二に版はん” (PDF). 2008年ねん10月がつ7日にち閲覧えつらん。
  42. ^ 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ感染かんせん症しょう情報じょうほうセンター (2008年ねん1月がつ31日にち). “麻ましん排除はいじょに向むけた積極せっきょく的てき疫学えきがく調査ちょうさガイドライン [第だい二に版はん]” (PDF). 2008年ねん10月がつ7日にち閲覧えつらん。
  43. ^ 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ感染かんせん症しょう情報じょうほうセンター (2008年ねん2月がつ). “「予防よぼう接種せっしゅ管理かんりシステム」のお知しらせ” (PDF). 2008年ねん10月がつ7日にち閲覧えつらん。
  44. ^ 島根しまね県けん健康けんこう福祉ふくし部ぶ薬事やくじ衛生えいせい課か (2007年ねん12月20日にち). “島根しまね県けんにおける麻ましんのまん延えん予防よぼう対策たいさくのための指針ししん”. 2008年ねん10月がつ5日にち閲覧えつらん。
  45. ^ 千葉ちば県けん健康けんこう福祉ふくし部ぶ疾病しっぺい対策たいさく課か (2008年ねん3月がつ31日にち). “千葉ちば県けん麻ましん対応たいおうマニュアル(Vol.2)”. 2008年ねん10月がつ18日にち閲覧えつらん。
  46. ^ a b c d “米べい大陸たいりくで世界せかい初はつの麻疹ましん根絶こんぜつ、WHOが宣言せんげん” (2016年ねん9月がつ28日にち). 2016年ねん10月がつ21日にち閲覧えつらん。
  47. ^ a b 第だい7回かい「麻疹ましん(はしか)」−天然痘てんねんとうと並ならぶ 2 大だい感染かんせん症しょうだった 加藤かとう茂しげる孝こう - モダンメディア 2010年ねん7月がつ号ごう (PDF)
  48. ^ a b “感染かんせん症しょうをFUSEGU 大学生だいがくせいがひらく未来みらいワクチンを出前でまえできたら？ 伊沢いさわ拓司たくじさん・専門医せんもんいと考かんがえる DIALOG 日本にっぽんの未来みらいを語かたろう：朝日新聞あさひしんぶんデジタル”. DIALOG 日本にっぽんの未来みらいを語かたろう ：朝日新聞あさひしんぶんデジタル. 2021年ねん7月がつ12日にち閲覧えつらん。
  49. ^ “はしか国内こくない「排除はいじょ状態じょうたい」…土着どちゃくウイルス消滅しょうめつ”. 『読売新聞よみうりしんぶん』. (2013年ねん9月がつ19日にち). http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130919-00000663-yom-sci 2013年ねん9月がつ20日はつか閲覧えつらん。 
  50. ^ 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ感染かんせん症しょう情報じょうほうセンター 病原びょうげん微生物びせいぶつ検出けんしゅつ情報じょうほう事務じむ局きょく (2009年ねん1月がつ6日にち). “週しゅう別べつ麻疹ましん報告ほうこく数すう、2008年ねん第だい1〜52週しゅう(感染かんせん症しょう発生はっせい動向どうこう調査ちょうさ)” (PDF). 5.年齢ねんれい群ぐん別べつ接種せっしゅ歴れき別べつ麻ましん累積るいせき報告ほうこく数すう 2008年ねん第だい1週しゅう-52週しゅう(n=11,005). 2009年ねん11月27日にち閲覧えつらん。
  51. ^ 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ感染かんせん症しょう情報じょうほうセンター 病原びょうげん微生物びせいぶつ検出けんしゅつ情報じょうほう事務じむ局きょく (2009年ねん11月18日にち). “週しゅう別べつ麻疹ましん報告ほうこく数すう、2009年ねん第だい1〜46週しゅう(感染かんせん症しょう発生はっせい動向どうこう調査ちょうさ)” (PDF). 5.年齢ねんれい群ぐん別べつ接種せっしゅ歴れき別べつ麻ましん累積るいせき報告ほうこく数すう 2009年ねん第だい1週しゅう-46週しゅう(n=702). 2009年ねん11月27日にち閲覧えつらん。
  52. ^ a b 日本にっぽんにおける麻疹ましんウイルス流行りゅうこう株かぶの変遷へんせん 2009〜2012 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ
  53. ^ 麻疹ましんウイルス分離ぶんり・検出けんしゅつ状じょう況きょうグラフ 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ
  54. ^ ＜速報そくほう＞フィリピン渡航とこう者しゃからのB3型がた麻疹ましんウイルスによる集合しゅうごう住宅じゅうたく内ないでの集団しゅうだん発生はっせい事例じれい―名古屋なごや市し, IASR Vol.35 p.178-179:2014年ねん7月がつ号ごう 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ
  55. ^ a b c d 麻疹ましんの小規模しょうきぼ流行りゅうこうが全国ぜんこくで散発さんぱつ『日経にっけいメディカル』記事きじ:2014年ねん4月がつ23日にち
  56. ^ 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ感染かんせん症しょう情報じょうほうセンター (2008年ねん2月がつ15日にち). “麻ましん排除はいじょを目指めざす国内外こくないがいの状況じょうきょう” (PDF). 麻ましん対策たいさくブロック会議かいぎ. pp. 10. 2008年ねん10月がつ7日にち閲覧えつらん。
  57. ^ 国立こくりつ衛生えいせい研究所けんきゅうじょ (2004年ねん3月がつ). “麻疹ましん 2001〜2003年ねん”. 2008年ねん10月がつ5日にち閲覧えつらん。
  58. ^ 茨城いばらき県けん竜ヶ崎りゅうがさき保健所ほけんじょ 本多ほんだめぐみ (2007年ねん9月がつ). “2006年ねんの茨城いばらき県けん南部なんぶにおける麻疹ましん集団しゅうだん発生はっせいとその対応たいおう”. 2008年ねん10月がつ5日にち閲覧えつらん。
  59. ^ 千葉ちば県けん衛生えいせい研究所けんきゅうじょ (2008年ねん10月がつ5日にち). “2006年ねんの麻ましん流行りゅうこう状じょう況きょう-千葉ちば県けん”. 2008年ねん10月がつ5日にち閲覧えつらん。
  60. ^ 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ感染かんせん症しょう情報じょうほうセンター (2006年ねん9月がつ). “注目ちゅうもくすべき感染かんせん症しょう”. 2007年ねん7月がつ11日にち閲覧えつらん。
  61. ^ 厚生こうせい労働省ろうどうしょう健康けんこう局きょく結核けっかく感染かんせん症しょう課か (2007年ねん7月がつ27日にち). “麻ましん及および成人せいじん麻ましん施設しせつ別べつ発生はっせい状じょう況きょう(最終さいしゅう報ほう 全ぜん施設しせつ合計ごうけい)” (PDF). 2008年ねん10月がつ5日にち閲覧えつらん。
  62. ^ 東京とうきょう都と福祉ふくし保健ほけん局きょく; 東京とうきょう都と生活せいかつ文化ぶんかスポーツ局きょく (2007年ねん5月がつ17日にち). “学校がっこうにおける麻ましん（はしか）流行りゅうこうに対たいする緊急きんきゅう対策たいさくについて”. 2008年ねん10月がつ5日にち閲覧えつらん。
  63. ^ 東京とうきょう小児科しょうにか医い会かい公衆こうしゅう衛生えいせい委員いいん会かい (2007年ねん8月がつ23日にち). “東京とうきょう都と「麻疹ましん緊急きんきゅう対策たいさく実施じっし状じょう況きょう」” (PDF). 2008年ねん10月がつ13日にち閲覧えつらん。
  64. ^ 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ感染かんせん症しょう情報じょうほうセンター (2007年ねん9月がつ). “年齢ねんれい別べつ 麻疹ましん,風疹ふうしん,MMRワクチン接種せっしゅ率りつ”. 2008年ねん10月がつ5日にち閲覧えつらん。
  65. ^ 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ感染かんせん症しょう情報じょうほうセンター (2008年ねん9月がつ30日にち). “都道府県とどうふけん別べつ病びょう型がた別べつ麻ましん累計るいけい報告ほうこく数すう (n=10,794) 2008年ねん第だい1週しゅう-38週しゅう” (PDF). 2008年ねん10月がつ5日にち閲覧えつらん。
  66. ^ 神奈川かながわ県けん衛生えいせい研究所けんきゅうじょ感染かんせん症しょう情報じょうほうセンター (2008年ねん10月がつ2日にち). “麻ましん発生はっせい状じょう況きょう(36)”. 2008年ねん10月がつ5日にち閲覧えつらん。
  67. ^ 横浜よこはま市し健康けんこう福祉ふくし局きょく健康けんこう安全あんぜん課か (2008年ねん3月がつ12日にち). “麻ましん（はしか）流行りゅうこうに伴ともなう横浜よこはま市しの緊急きんきゅう対策たいさくについて”. 2008年ねん10月がつ5日にち閲覧えつらん。
  68. ^ 横須賀よこすか市しこども育成いくせい部ぶこども健康けんこう課か (2008年ねん1月がつ24日にち). “麻ましん（はしか）流行りゅうこう予防よぼうへの緊急きんきゅう措置そち”. 2008年ねん10月がつ5日にち閲覧えつらん。
  69. ^ 岡山おかやま県けんにおける麻ましん集団しゅうだん発生はっせいについて 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ IASR Vol. 33 p. 166-167: 2012年ねん6月がつ号ごう
  70. ^ “英えいのはしか流行りゅうこう、ワクチン問題もんだい視しした15年ねん前まえの論文ろんぶんに翻弄ほんろうされて”. 『ウォール・ストリート・ジャーナル』日本語にほんご版ばん (2013年ねん7月がつ22日にち). 2015年ねん1月がつ29日にち閲覧えつらん。
  71. ^ IDWR 2014年ねん第だい8号ごう＜注目ちゅうもくすべき感染かんせん症しょう＞2013年ねん第だい48週しゅう〜2014年ねん第だい8週しゅうの麻疹ましん発生はっせい状じょう況きょう 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ感染かんせん症しょう疫学えきがくセンター
  72. ^ “麻ましん対策たいさくについて（麻ましん排除はいじょ国こくの認定にんてい）”. 2016年ねん8月がつ4日にち閲覧えつらん。
  73. ^ 空港くうこう内ない従業じゅうぎょう員いんの「麻ましん（はしか）」感染かんせんについて 関西かんさいエアポート株式会社かぶしきがいしゃ 2016年ねん9月がつ5日にち (PDF)
  74. ^ a b “関空かんくう利用りよう者しゃのはしか急増きゅうぞう＝拡散かくさん恐おそれ、注意ちゅうい呼よび掛かけ－厚労省こうろうしょう”. 時事通信じじつうしん. (2016年ねん8月がつ31日にち). http://www.jiji.com/jc/article?k=2016083100878&g=soc 2016年ねん8月がつ31日にち閲覧えつらん。 
  75. ^ a b “大だい規模きぼコンサートに感染かんせん者しゃ ２次じ感染かんせん可能かのう性せいを警告けいこく”. 毎日新聞まいにちしんぶん. (2016年ねん8月がつ24日にち). https://mainichi.jp/articles/20160825/k00/00m/040/024000c 2016年ねん8月がつ31日にち閲覧えつらん。 
  76. ^ “関空かんくう従業じゅうぎょう員いん16人にんはしか感染かんせん 20代だいから30代だいの男女だんじょ 4人にんが入院にゅういん 利用りよう者しゃの相談そうだんや受診じゅしん呼よびかけ”. 産経さんけいwest. (2016年ねん8月がつ31日にち). https://web.archive.org/web/20160901143348/http://www.sankei.com/west/news/160831/wst1608310074-n1.html 2016年ねん8月がつ31日にち閲覧えつらん。 
  77. ^ 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ (2016年ねん9月がつ2日にち). “推定すいてい感染かんせん地域ちいきが共通きょうつうの場所ばしょと考かんがえられた麻ましん報告ほうこく例れいについて”. 2016年ねん9月がつ6日にち閲覧えつらん。
  78. ^ 2016年ねん麻ましん患者かんじゃ情報じょうほう（41例れい、2016年ねん第だい1〜34週しゅう、8月がつ31日にち集計しゅうけい） 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ (PDF)
  79. ^ 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ. “WHO西太平洋にしたいへいよう地域ちいきにおける麻疹ましん排除はいじょ(IASR Vol. 37 p. 62-64: 2016年ねん4月がつ号ごう)”. 2016年ねん9月がつ6日にち閲覧えつらん。
  80. ^ 錦にしき光山こうやま雅子まさこ・生田いくた綾あや (2018年ねん4月がつ25日にち). “はしかが沖縄おきなわで流行りゅうこう中ちゅう、専門医せんもんいが「旅行りょこうキャンセルより予防よぼう接種せっしゅを」と呼よびかけるわけ”. ハフィントンポスト日本にっぽん版ばん. 2018年ねん5月がつ12日にち閲覧えつらん。
  81. ^ “はしか感染かんせん拡大かくだい、予防よぼう接種せっしゅの強化きょうかを周知しゅうちへ”. TBS (2018年ねん5月がつ11日にち). 2018年ねん5月がつ12日にち閲覧えつらん。
  82. ^ 沖縄おきなわ県けん感染かんせん症しょう情報じょうほうセンター
  83. ^ 過去かこ1カ月かげつ間あいだの海外かいがい渡航とこう歴れき、国内こくない旅行りょこう歴れきのない麻疹ましんの1例れい IASR（2018年ねん5月がつ15日にち）
  84. ^ “予防よぼう接種せっしゅを軽視けいし 米まいで麻疹ましん再さい流行りゅうこうの兆きざし”. サンケイビズ. (2012年ねん5月がつ8日にち). https://web.archive.org/web/20120522031244/http://www.sankeibiz.jp/compliance/news/120508/cpd1205080505008-n1.htm 
  85. ^ a b c “米べい加か州しゅうで「はしか」15年ねんぶりに流行りゅうこう、ディズニーランドが発生はっせい源げん”. 『ウォール・ストリート・ジャーナル』日本語にほんご版ばん (2015年ねん1月がつ22日にち). 2015年ねん1月がつ29日にち閲覧えつらん。
  86. ^ a b “米べいで強つよまるはしかワクチン懐疑かいぎ論ろん”. 『ウォール・ストリート・ジャーナル』日本語にほんご版ばん (2015年ねん1月がつ27日にち). 2015年ねん1月がつ29日にち閲覧えつらん。
  87. ^ a b “米べいディズニーランドではしか流行りゅうこう、５０人にんあまり感染かんせん”. CNN.co.jp (2015年ねん1月がつ22日にち). 2015年ねん1月がつ29日にち閲覧えつらん。
  88. ^ “ニューヨーク市し、「はしか」大だい流行りゅうこうで緊急きんきゅう事態じたい宣言せんげん 日本にっぽんの外務省がいむしょうが渡航とこう者しゃに注意ちゅうい呼よびかけ”. (2019年ねん4月がつ10日とおか). https://www.huffingtonpost.jp/entry/story_jp_5cad79ede4b0e833aa330ace 2019年ねん4月がつ14日にち閲覧えつらん。 
  89. ^ JEANNE WHALEN; BETSY MCKAY (2013年ねん7月がつ22日にち). “英えいのはしか流行りゅうこう、ワクチン問題もんだい視しした15年ねん前まえの論文ろんぶんに翻弄ほんろうされて”. 『ウォール・ストリート・ジャーナル』. http://jp.wsj.com/article/SB10001424127887323689904578619712364812812.html 2013年ねん7月がつ22日にち閲覧えつらん。 
  90. ^ イタリア、予防よぼう接種せっしゅを就学しゅうがくの条件じょうけんに AFP（2017年ねん5月がつ20日はつか）2017年ねん5月がつ20日はつか閲覧えつらん
  91. ^ Nick Robins-Early (2018年ねん9月がつ11日にち). “反はんワクチン派はの政党せいとうが政権せいけんをとったイタリアで今いま、起おきていること”. ハフィントン・ポスト. https://www.huffingtonpost.jp/entry/anti-vaxxers_jp_5c5b8179e4b0faa1cb6831ff 2018年ねん9月がつ22日にち閲覧えつらん。 
  92. ^ 木村きむら正人まさと (2018年ねん8月がつ22日にち). “欧州おうしゅうではしか（麻疹ましん）が大だい流行りゅうこうの恐おそれ 半年はんとしで感染かんせん者しゃ4万まん1000人にん超ちょうの異常いじょうな勢いきおいを煽あおるフェイクニュース”. 『ニューズウィーク』. https://www.newsweekjapan.jp/kimura/2018/08/41000.php 2018年ねん9月がつ22日にち閲覧えつらん。 
  93. ^ “ヨーロッパで麻疹ましん（はしか）が流行りゅうこう、イタリアではワクチン接種せっしゅ義務ぎむが後退こうたい”. 財経ざいけい新聞しんぶん. (2018年ねん9月がつ15日にち). https://www.zaikei.co.jp/article/20180915/466019.html 2018年ねん9月がつ22日にち閲覧えつらん。 
  94. ^ “サモア政府せいふ、はしか対策たいさくで2日間にちかん閉鎖へいさへ 死者ししゃ50人にん超ちょう”. CNN (2019年ねん12月3日にち). 2019年ねん12月3日にち閲覧えつらん。
  95. ^ a b 朝日新聞社あさひしんぶんしゃ (2003年ねん11月30日にち). “はしかワクチン、効果こうか8割わり 千せん葉ようのメーカー出荷しゅっか”. asahi.com. 2008年ねん10月がつ3日にち閲覧えつらん。
  96. ^ 茨城いばらき県けん保健ほけん福祉ふくし部ぶ保健ほけん予防よぼう課か危機きき管理かんり室しつ (2006年ねん6月がつ8日にち). “牛ぎゅう久市ひさいち・取手とりで市しを中心ちゅうしんとした麻ましん(はしか)患者かんじゃの発生はっせいについて(第だい6報ほう)” (PDF). 2008年ねん10月がつ3日にち閲覧えつらん。
  97. ^ かたおか小児科しょうにかクリニック Dr.かたおか (2008年ねん6月がつ26日にち). “麻ましん発生はっせい状じょう況きょうでの疑問ぎもん”. Dr.かたおかの診療しんりょう日誌にっし. 2008年ねん10月がつ3日にち閲覧えつらん。

参考さんこう文献ぶんけん[編集へんしゅう]

国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ 感染かんせん症しょう情報じょうほうセンター

厚生こうせい労働省ろうどうしょう

他た

  • 柳下やぎした徳雄とくお 著ちょ「麻疹ましん」、小学館しょうがくかん 編へん『日本にっぽん大だい百科全書ひゃっかぜんしょ』小学しょうがく館かん〈スーパーニッポニカProfessional　Win版ばん〉、2004年ねん2月がつ。ISBN 4099067459。 
  • 麻疹ましん MSDマニュアル プロフェッショナル版ばん

関連かんれん項目こうもく[編集へんしゅう]

ウィキメディア・コモンズには、麻疹ましんに関連かんれんするカテゴリがあります。
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外部がいぶリンク[編集へんしゅう]

日本にっぽんの感染かんせん症しょう法ほうにおける感染かんせん症しょう
一類いちるい感染かんせん症しょう
二に類るい感染かんせん症しょう
三さん類るい感染かんせん症しょう
四よん類るい感染かんせん症しょう
五ご類るい感染かんせん症しょう
新型しんがたインフルエンザ等とう
感染かんせん症しょう
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