ペスト

ペスト
ペスト菌きん
概要がいよう
分類ぶんるいおよび外部がいぶ参照さんしょう情報じょうほう
ICD-10	A20.a
ICD-9-CM	020
MedlinePlus	000596
eMedicine	med/3381
Patient UK	ペスト
MeSH	D010930

ペストで黒くろくなってしまった手て

ペスト（百ひゃく斯篤、百ひゃく斯杜、ドイツ語ご: Pest、英語えいご: plague）とは、ペスト菌きんによる感染かんせん症しょう。症状しょうじょうは、発熱はつねつ、脱力だつりょく感かん、頭痛ずつうなどがある。感染かんせんして1-7日にち後ごに発症はっしょうする 。感染かんせん者しゃの皮膚ひふが内出血ないしゅっけつして紫むらさき黒色こくしょくになるため、黒死病こくしびょう（こくしびょう、英語えいご: Black Death、ドイツ語ご: Schwarzer Tod）とも呼よばれる。

感染かんせんルートや臨床りんしょう像ぞうによって腺せんペスト、肺はいペスト、敗血症はいけつしょう型かたペストに分わけられる。人ひと獣じゅう共通きょうつう感染かんせん症しょうかつ動物どうぶつ由来ゆらい感染かんせん症しょうである。ネズミなど齧かじ歯は類るいを宿主しゅくしゅとし、主おもにノミによって伝播でんぱされるほか、野生やせい動物どうぶつやペットからの直接ちょくせつ感染かんせんや、ヒト―ヒト間あいだでの飛沫しぶき感染かんせんの場合ばあいもある。感染かんせんした場合ばあい、治療ちりょうは抗生こうせい物質ぶっしつと支持しじ療法りょうほうによる。致命ちめい率りつは非常ひじょうに高たかく、治療ちりょうした場合ばあいの死亡しぼう率りつは約やく10%だが、治療ちりょうが行おこなわれなかった場合ばあいには60%から90%に達たっする（これはエボラ出血熱えぼらしゅっけつねつの40〜70％よりも高たかい）。

英語えいごで本来ほんらいは伝染でんせん病びょう全般ぜんぱんを意味いみするplagueがペストをも意味いみするように、スペイン風邪かぜと並ならんで伝染病でんせんびょうを代表だいひょうするものと言いえる。世界せかいの歴史れきしにおいて古来こらい、複ふく数すう回かいの世界せかい的てき大だい流行りゅうこうが記録きろくされており、14世紀せいきに起おきた大だい流行りゅうこうでは、当時とうじの世界せかい人口じんこう4億おく5000万まん人にんの22％にあたる1億おく人にんが死亡しぼうしたと推計すいけいされているが、正式せいしきな住民じゅうみん登録とうろく制度せいどはおろか正式せいしきな記録きろく文書ぶんしょもないため信憑しんぴょう性せいは不明ふめいである。1894年ねんの香港ほんこんにおける発生はっせい時じ、パスツール研究所けんきゅうじょのアレクサンドル・イェルサンや日本にっぽんの北里きたさと柴しば三郎さぶろうによって原因げんいん菌きんが突つき止とめられ、有効ゆうこうな感染かんせん防止ぼうし対策たいさくがなされ流行りゅうこうは減へったが、近年きんねんでもペストの感染かんせんは続つづいている。2004-2015年ねんで世界せかいで56,734名めいが感染かんせんし、死亡しぼう者しゃ数すうは4,651名めい（死亡しぼう率りつ 8.2%）である。

日本にっぽんの感染かんせん症しょう法ほうでは一類いちるい感染かんせん症しょうに指定していされている。なお、一類いちるい感染かんせん症しょうでは唯一ゆいいつの細菌さいきん感染かんせん症しょうである。

症状しょうじょうと病やまい型がた

多おおくの場合ばあいの潜伏期せんぷくき間あいだは 2 - 7日にちで、全身ぜんしんの倦怠けんたい感かんに始はじまって寒気さむけがし、39℃から40℃の高熱こうねつが出でる。

その後ごの、ペスト菌きんの感染かんせんの仕方しかたと症状しょうじょうの出方でかたによって「腺せんペスト」「肺はいペスト」などに分類ぶんるいされている。

次つぎのような病やまい型がたに分類ぶんるいされている。

腺せんペスト（bubonic plague）

「腺せんペスト」を参照さんしょう

腺せんペストの症状しょうじょうの例れい

リンパ節ぶしが冒おかされるのでこの名ながある。ペストの中なかで最もっとも頻度ひんどの高たかい病やまい型がた。ペストに感染かんせんしたネズミから吸血きゅうけつしたノミに刺さされた場合ばあい、まず刺さされた付近ふきんのリンパ節ぶしが腫はれ、ついで腋わきの下したや鼠蹊そけい部ぶのリンパ節ぶしが腫はれて痛いたむ。リンパ節ぶしはしばしば拳こぶし大だいにまで腫はれ上あがる。ペスト菌きんが肝臓かんぞうや脾臓ひぞうでも繁殖はんしょくして毒素どくそを生産せいさんするので、その毒素どくそによって意識いしきが混濁こんだくして心臓しんぞうが衰弱すいじゃくし、治療ちりょうしなければ数日すうじつで死亡しぼうする。

皮膚ひふペスト・眼めペスト

ノミに刺さされた皮膚ひふや眼めにペスト菌きんが感染かんせんし、膿疱のうほうや潰瘍かいようをつくる。

敗血症はいけつしょう（性せい）ペスト（septicemic plague）

「敗血症はいけつしょう型がたペスト」を参照さんしょう

敗血症はいけつしょう性せいペストの症状しょうじょうの例れい。足あしの皮膚ひふが黒くろくなってしまっている。

1割わりがこのタイプとされる。局所きょくしょ症状しょうじょうを呈ていしないままペスト菌きんが血液けつえきによって全身ぜんしんに回まわり敗血症はいけつしょうを起おこすと、急激きゅうげきなショック症状しょうじょう、昏睡こんすい、皮膚ひふのあちこちに出血しゅっけつ斑まだらができて、手足てあしの壊死えしを起おこし全身ぜんしんが黒くろい痣あざだらけになって死亡しぼうする。

ペストの別名べつめいである“黒死病こくしびょう”は、この敗血症はいけつしょう（性せい）ペストの症状しょうじょうから生うまれた呼称こしょうである。

肺はいペスト（pneumonic plague）

「肺はいペスト」を参照さんしょう

腺せんペストの流行りゅうこうが続つづいた後のちに起おこりやすいが、時ときに単独たんどく発生はっせいすることもある。腺せんペストを発症はっしょうしている人ひとが二に次じ的てきに肺はいに菌きんが回まわって発病はつびょうする。また、肺はいペスト患者かんじゃの咳せきやくしゃみによって飛散ひさんしたペスト菌きんを吸すい込こんで発病はつびょうすることもある。 頭痛ずつうや40℃程度ていどの発熱はつねつ、下痢げり、気管支炎きかんしえんや肺炎はいえんにより呼吸こきゅう困難こんなん、血痰けったんを伴ともなう肺炎はいえんとなる。呼吸こきゅう困難こんなんとなり治療ちりょうしなければ数日すうじつで死亡しぼうする。

原因げんいん

吸血きゅうけつした血ちを貯たくわえたオリエンタルラットノミ

ネズミ、イヌ、ネコなどを宿主しゅくしゅとし、ノミが媒介ばいかいしてヒトに伝染でんせんする。ペストは元々もともとは齧かじ歯は類るい（特とくにクマネズミ）に流行りゅうこうした病気びょうきであるので、まずネズミなどの間あいだに流行りゅうこうが見みられた後のちに、イヌ、ネコ、ノミなどを介かいしてヒトに伝染でんせんし人間にんげん社会しゃかいで感染かんせんが拡大かくだいするという経緯けいいをたどることが特とくに多おおいと考かんがえられている。

ヒトへの感染かんせん経路けいろはノミによる感染かんせんが78%、ペットを含ふくむ小しょう動物どうぶつからの感染かんせんが20%となっている。

ノミ→ヒト感染かんせん

ペスト菌きんはネズミなど主おもに野性やせい齧かじ歯は類るいを感染かんせん動物どうぶつとし、これを吸血きゅうけつするノミを媒介ばいかい節足動物せっそくどうぶつとする伝播でんぱサイクルにより自然しぜん界かいにおいて維持いじされている。ヒトがこのサイクルに入はいり込こむことによってペスト菌きんへの感染かんせんが成立せいりつする。

アメリカ合衆国あめりかがっしゅうこくでは野生やせいのリス、ウサギ、プレイリードッグも感染かんせん宿主しゅくしゅである。

動物どうぶつ→ヒト感染かんせん

ネコはネズミ等とうを捕食ほしょくするため、保菌ほきんノミに曝露ばくろされ感染かんせんする。 2014年ねんにペットの犬いぬを感染かんせん源げんとするヒト肺はいペスト流行りゅうこうが報告ほうこくされた。モンゴルや中国ちゅうごくでは、野生やせいマーモットの猟師りょうしでペスト集団しゅうだん感染かんせんが報告ほうこくされている。このように動物どうぶつとの接触せっしょく感染かんせんが報告ほうこくされているため、野生やせい動物どうぶつおよびペット等とうの愛玩あいがん動物どうぶつとの過度かどの接触せっしょくにも留意りゅういすべきである。

感染かんせんネコからの飛沫しぶき感染かんせんで肺はいペストを発症はっしょうした例れいも5例れいの報告ほうこくがある。

なお、ジビエ食しょくではラクダの肝臓かんぞうを生食なましょくしてペスト菌きんによる咽頭いんとう炎えんを発症はっしょうしたサウジアラビアの例れいがある。

ヒト→ヒト感染かんせん

一旦いったんヒトに感染かんせんした後のちの、「ヒト→ヒト感染かんせん」の経路けいろは、ペストの種類しゅるいによってやや傾向けいこうが異ことなる。

• 「腺せんペスト」の場合ばあい、患者かんじゃの身体しんたいから菌きんに汚染おせんされた体液たいえきが浸しみ出だし、衣服いふくにもつく。別べつの人ひと（未み感染かんせん者しゃ）が患者かんじゃの身体しんたいや患者かんじゃの衣服いふくに触ふれると菌きんが移うつり感染かんせんする。
• 「肺はいペスト」の場合ばあいは、患者かんじゃが肺炎はいえんにかかり、咳せきをし、菌きんが大量たいりょうに入はいった痰たん（血痰けったん）や唾つばの飛沫しぶきが飛とび散ちり、感染かんせん者しゃの身体しんたいの表面ひょうめん、衣服いふく、周囲しゅういのモノなどにつき、そこから感染かんせんする（飛沫しぶき感染かんせん）。他たのヒト（未み感染かんせん者しゃ）が、感染かんせん者しゃの身体しんたい、衣服いふく、周囲しゅういのモノなどに触ふれると菌きんが粘膜ねんまくから入はいり感染かんせんする。感染かんせん者しゃの血痰けったんやツバの飛沫しぶきを直接ちょくせつ浴あびた場合ばあいも当然とうぜん感染かんせんする。

肺はいペスト患者かんじゃからのペスト菌きんを含ふくんだ血痰けったんなどは、1〜2メートルは飛散ひさんする。

診断しんだん

血液けつえき、痰たん、リンパ節ぶしからの膿うみなどをサンプルとして採取さいしゅして検査けんさする。

治療ちりょう

適切てきせつな抗菌こうきん薬やくによる治療ちりょうが行おこなわれなかった場合ばあい、現在げんざいでも30％以上いじょうの患者かんじゃが死亡しぼうし、腺せんペストでの死亡しぼう率りつは30％から60％、肺はいペストの場合ばあいはさらに死亡しぼう率りつは高たかまる。これはエボラ出血熱えぼらしゅっけつねつに匹敵ひってきする。ただしペストは早期そうきに適切てきせつな抗菌こうきん薬やくを投与とうよすれば20％以下いかに抑おさえることが可能かのうである。

感染かんせん症しょう指定してい医療いりょう機関きかんに隔離かくりされ、株かぶごとに異ことなる感受性かんじゅせいのある抗生こうせい物質ぶっしつによる治療ちりょうが行おこなわれる。代表だいひょう的てきな抗菌こうきん薬やくとして、テトラサイクリン、クロラムフェニコール、ストレプトマイシン、ドキシサイクリン、シプロフロキサシンが挙あげられる。

治療ちりょう薬やくとしてフルオロキノロン系けい、アミノグリコシド系けい、もしくはテトラサイクリン系けいの抗菌こうきん薬やくが使用しようされる。

予防よぼう

予防よぼう策さくとして、

• 感染かんせんの予防よぼう策さくとしては、ペスト菌きんを保有ほゆうするノミや、ノミの宿主しゅくしゅとなるネズミの駆除くじょ。
• 腺せんペスト患者かんじゃの体液たいえきに触ふれない。
• 患者かんじゃ部屋へやへの立たち入いりを制限せいげん。
• 患者かんじゃの 2メートル以内いないに接近せっきんする場合ばあいは、マスク、眼め用よう保護ほご具ぐ、アイソレーションガウン、手袋てぶくろの着用ちゃくよう。
• テトラサイクリン、ドキシサイクリン、ST合ごう剤ざいの予防よぼう内服ないふく。

が挙あげられる。

なお、有効ゆうこうなワクチンは存在そんざいしない。コクラン共同きょうどう計画けいかくによるシステマティック・レビューによれば、ワクチンの有効ゆうこう性せいについて言及げんきゅうできる質しつの医学いがく研究けんきゅうは見みつからなかった。

歴史れきし

詳細しょうさいは「ペストの歴史れきし」を参照さんしょう

ペストはこれまでに3度どにわたる世界せかい的てき流行りゅうこうをみている。

• 第だい1次じは、6世紀せいきの「ユスティニアヌスのペスト」に始はじまって8世紀せいき末すえまで続つづいたもの。
• 第だい2次じは、14世紀せいきに猖獗しょうけつを極きわめた「黒死病こくしびょう」から17世紀せいき末すえにかけてのもので、オスマン帝国ていこくでは19世紀せいき半なかばまで続つづいた。
• 第だい3次じは、19世紀せいき末まつから21世紀せいきまで続つづくものである。

第だい2次じのパンデミックは、1331年ねんに中国ちゅうごく大陸たいりくで発生はっせいし、元もとの人口じんこうを半分はんぶんに減少げんしょうさせる猛威もういを振ふるったのち貿易ぼうえきルートに沿そってヨーロッパ、中東ちゅうとう、北きたアフリカに拡散かくさんし、およそ8000万まん人にんから1億おく人にんほどが死亡しぼうしたと推計すいけいされている。ヨーロッパでは、1348年ねんから1420年ねんにかけて断続だんぞく的てきに流行りゅうこうした。ヨーロッパで猛威もういをふるったペストは、放置ほうちすると肺炎はいえんなどの合併症がっぺいしょうによりほぼ全員ぜんいんが死亡しぼうし、たとえ治療ちりょうを試こころみたとしても、当時とうじの医療いりょう技術ぎじゅつでは十分じゅうぶんな効果こうかは得えられず、致命ちめい率りつは30%から60%に及およんだ。イングランドやイタリアでは人口じんこうの8割わりが死亡しぼうし、全滅ぜんめつした街まちや村むらもあった。ペストによってもたらされた人口じんこう減げんは、それまでの社会しゃかい構造こうぞうの変化へんかを強しいられる大おおきな打撃だげきを与あたえた。

中国ちゅうごく大陸たいりくのペストは19世紀せいきに再ふたたび発生はっせい。1894年ねんに世界せかい的てき交易こうえき地ちだった英えい領りょう香港ほんこんに飛とび火ひしたためパンデミックを引ひき起おこした。日本にっぽん政府せいふは北里きたさと柴しば三郎さぶろうら調査ちょうさ団だんを派遣はけんし、同年どうねん6月がつ12日にちに香港ほんこん到着とうちゃく。北里きたさとは同どう14日にちにペスト菌きんを発見はっけんした（イェルサンとほぼ同時どうじ）。団員だんいんからも感染かんせん者しゃが出でたが北きた里さとは現地げんちに留とまり、石炭酸せきたんさんや石灰せっかい液えきによる消毒しょうどくが有効ゆうこうなことを突つき止とめ、さらに患者かんじゃの家いえに死骸しがいが多おおくあったネズミが媒介ばいかいしているとみられることを香港ほんこん政庁せいちょうに伝つたえた。

• 
  中世ちゅうせいヨーロッパにおけるペストの伝播でんぱ（第だい二にのパンデミック）。ポーランドでは被害ひがいが発生はっせいしなかった。
• 
  ペスト患者かんじゃを治療ちりょうしたペスト医師いし

1990年代ねんだい

CDCによる汚染おせん地域ちいきを示しめす地図ちず (1998)

世界せかい保健ほけん機関きかん（WHO）の報告ほうこくによれば、1991年ねん以降いこうヒトペストは増加ぞうかし 1996年ねんの患者かんじゃ3017人にん（うち死亡しぼう205人にん）、1997年ねんには患者かんじゃ5419人にん（うち死亡しぼう274人にん）であった。ただし、WHOに報告ほうこくされた人ひとのペスト患者かんじゃ数すうは、概がいして、実際じっさいの患者かんじゃ数すうよりも少すくなく、実態じったいはさらに深刻しんこくであった。

汚染おせん地域ちいきとされるのは、

1. アフリカの山岳さんがく地帯ちたいおよび密林みつりん地帯ちたい
2. アジア大陸たいりく東ひがし南部なんぶのヒマラヤ山脈ひまらやさんみゃく周辺しゅうへんならびに熱帯ねったい雨林うりん地帯ちたい
3. 中国ちゅうごく、モンゴルの亜熱帯あねったい草原そうげん地域ちいき
4. アラビア半島はんとうからカスピ海かすぴかい北西ほくせい部ぶ
5. 北米ほくべい南西なんせい部ぶロッキー山脈さんみゃく周辺しゅうへん
6. 南米なんべい北西ほくせい部ぶのアンデス山脈あんですさんみゃく周辺しゅうへんならびに密林みつりん地帯ちたい

などである。

1992-1995年ねんに南米なんべいのペルーで流行りゅうこうがあった。

2000年代ねんだい

WHOによれば 2004-2015年ねんの感染かんせん者しゃは56,734名めいで、死亡しぼう者しゃ数すうは4,651名めい（死亡しぼう率りつ 8.2%）であった。このうち86%（48,699名めい）は、マダガスカル（19,122名めい）、コンゴ民主みんしゅ共和きょうわ国こく（14,175名めい）、タンザニア（6,448名めい）などのアフリカ諸国しょこくである。マダガスカルでは2017年ねんにも流行りゅうこうし、患者かんじゃ2,348名めい、死亡しぼう202例れいであった。

2000年代ねんだいではアジアでも流行りゅうこうし、ベトナム（3,425名めい）、インド（900名めい）、ミャンマー（774名めい）、中国ちゅうごく（584名めい）が報告ほうこくされている。2011-2015年ねんでは中国ちゅうごく5名めい、モンゴル5名めい、キルギス1名めい、ロシア1名めい。

全ぜん世界せかいでの平均へいきん発生はっせい数すうは、依然いぜんとして発生はっせいする地域ちいき的てきなアウトブレイクによる増減ぞうげんは見みられるものの、1998年ねん以降いこう、大おおきな変化へんかはない。

日本にっぽんにおけるペスト発生はっせい

日本にっぽんにおいてペストは、明治めいじ以前いぜんの発生はっせいは確認かくにんされていない。最初さいしょの報告ほうこくは、1896年ねん（明治めいじ29年ねん）に横浜よこはまに入港にゅうこうした中国人ちゅうごくじん船客せんきゃくで、3月29日にちに横浜よこはまに上陸じょうりくし、同地どうちの中国人ちゅうごくじん病院びょういんで3月がつ31日にちに死亡しぼうした。1899年ねん（明治めいじ32年ねん）9月がつ、横浜よこはま沖おきでの「亜米利加あめりか丸まる」検疫けんえきで船倉ふなぐらから高熱こうねつを出だしている中国人ちゅうごくじん船員せんいんが見みつかり、横浜よこはま海港かいこう検疫けんえき所しょの施設しせつに隔離かくりして検査けんさしたところペストと判明はんめい。関東かんとう上陸じょうりくは阻止そしされた。この時とき、検疫けんえき官かん補ほだったのが野口のぐち英世ひでよである。

だがその後ご、大小だいしょうの流行りゅうこうが複ふく数すう回かいあった。1899年ねん（明治めいじ32年ねん）11月が最初さいしょの流行りゅうこうで、台湾たいわんから門司もじ港こうへ帰国きこくした日本人にっぽんじん会社かいしゃ員いんが広島ひろしまで発病はつびょうして死亡しぼう。その後ご、半月はんつきの間あいだに神戸こうべ市し内うち、大阪おおさか市し内うち、浜松はままつで発病はつびょう、死者ししゃが発生はっせいした。1899年ねんは45人にんのペスト患者かんじゃが発生はっせい、40人にんが死亡しぼうした。

香港ほんこんでペスト菌きんを発見はっけんした北里きたさと柴しば三郎さぶろうの指導しどう下か、当局とうきょくはペストの蔓延まんえん防止ぼうしに努つとめた。翌年よくねん1月がつ15日にちより東京とうきょう市しは予防よぼうのため、ネズミを1匹ひきあたり5銭ぜにで買かい上あげた。火葬かそう場じょうで焼却しょうきゃくされたネズミの霊れいを供養くようするための鼠ねずみ塚づかが1902年ねん（明治めいじ44年ねん）、渋谷しぶや区くの祥雲寺しょううんじ境内けいだいに建たてられた。1901年ねん（明治めいじ34年ねん）5月がつ29日にち、警視庁けいしちょうはペスト予防よぼうのため、屋内おくないを除のぞき跣はだし足あし（裸足はだし）での歩行ほこうを禁止きんし（庁ちょう令れい第だい41号ごう）。車夫しゃふ・馬丁ばていなどの裸足はだしを厳禁げんきんした。『日本にっぽん』（新聞しんぶん）によれば、10月6日にち横浜よこはまでペスト患者かんじゃが発生はっせいし、10月30日にち発生はっせい地域ちいきの家屋かおく12戸こを焼やき払はらい、12月24日にちには東京とうきょうでペスト患者かんじゃが発生はっせいした。最大さいだいの流行りゅうこうは1905-1910年ねんの大阪おおさか府ふで、958名めいの患者かんじゃが発生はっせいし、社会しゃかい的てきに大おおきな影響えいきょうを与あたえた。この際さい、紡績ぼうせき工場こうじょうでの患者かんじゃ発生はっせいが続つづいたことから、ペスト流行りゅうこう地ちのインドから輸入ゆにゅうされた綿花めんかに混入こんにゅうしたネズミが感染かんせん源げんというのが通説つうせつになった。1914年ねん4月がつに東京とうきょうでペストが流行りゅうこうし、年末ねんまつまでの死者ししゃは41人にん。1899年ねんから1926年ねんまでの日本にっぽんの感染かんせん例れいは2,905名めいで、死亡しぼう例れい2,420名めいが報告ほうこくされた。

1927年ねん（昭和しょうわ2年ねん）以降いこうは国内こくない感染かんせん例れいはない。

日本にっぽんにおける対応たいおうについて

感染かんせん症しょう指定してい医療いりょう機関きかんの指定してい状じょう況きょう

2019年ねん（平成へいせい31年ねん）4月がつ1日にち現在げんざいの日本にっぽん国内こくないにおける感染かんせん症しょう指定してい医療いりょう機関きかんの指定してい状じょう況きょうは、特定とくてい感染かんせん症しょう指定してい医療いりょう機関きかんが4医療いりょう機関きかん（10床しょう）で第だい一種いっしゅ感染かんせん症しょう指定してい医療いりょう機関きかん が55医療いりょう機関きかん（103床しょう）である（うち2か所しょは特定とくてい感染かんせん症しょう指定してい医療いりょう機関きかんと重複じゅうふくしている。）。

検査けんさ方法ほうほう

細菌さいきん学がく的てき検査けんさ法ほうについては、国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょで定さだめられている「ペストの病原びょうげん体たい検査けんさ・診断しんだんマニュアル」に従したがって実施じっしする。

確定かくてい診断しんだんには、下記かきの要件ようけんが必要ひつようと考かんがえられている。

なお、実際じっさいのペスト確定かくていにはペスト菌きんが培養ばいようされ、その菌きんがあらゆる検査けんさ法ほうで陽性ようせいを示しめす事ことが必要ひつようと考かんがえられ、実際じっさいに確定かくてい作業さぎょう及およびその結果けっかに関かんして十分じゅうぶん議論ぎろんの上うえで慎重しんちょうに行おこなう必要ひつようがあると考かんがえられる。 — 厚生こうせい労働省ろうどうしょう健康けんこう局きょく結核けっかく感染かんせん症しょう課か、一類いちるい感染かんせん症しょうへの行政ぎょうせい対応たいおうの手引てびき

回復かいふく者しゃ管理かんり

入院にゅういんしているペスト患者かんじゃが退院たいいんする場合ばあいには、あらかじめ病原びょうげん体たいを保有ほゆうしていないことを確認かくにんする必要ひつようがある。病原びょうげん体たいを保有ほゆうしていないことの確認かくにん方法ほうほうは、「感染かんせん症しょうの病原びょうげん体たいを保有ほゆうしていないことの確認かくにん方法ほうほうについて」に基もとづき検査けんさを実施じっしする。

患者かんじゃについては、抗菌こうきん剤ざいの服薬ふくやく中止ちゅうし後ご２４時間じかん以上いじょう経過けいかした後のちに２４時間じかん以上いじょうの間隔かんかくを置おいた連続れんぞく２回かいの検査けんさ（ジフテリアの場合ばあいは咽頭いんとうぬぐい液えき、ペストの場合ばあいは喀痰かくたん（肺はいペスト）、分泌ぶんぴつ液えき（腺せんペスト）又または血液けつえき（敗血症はいけつしょうペスト））によって、いずれも病原びょうげん体たいが検出けんしゅつされなければ、病原びょうげん体たいを保有ほゆうしていないものと考かんがえてよい。 — 厚生こうせい労働省ろうどうしょう、感染かんせん症しょうの病原びょうげん体たいを保有ほゆうしていないことの確認かくにん方法ほうほうについて

文芸ぶんげい作品さくひん

• ジョヴァンニ・ボッカッチョ『デカメロン』（1349-51年ねん） - 1348年ねんのペストを題材だいざいとする。
• 死しの舞踏ぶとう (美術びじゅつ) - 14世紀せいき頃ごろのペスト流行りゅうこうをきっかけとして成立せいりつ。
• イブン・バットゥータ『大だい旅行りょこう記き』- 14世紀せいきのイスラーム世界せかいにおけるペスト被害ひがいの記述きじゅつがある。
  • イブン・バットゥータ 『大だい旅行りょこう記き』 イブン・ジュザイイ編へん、家島いえじま彦一ひこいち訳注やくちゅう、平凡社へいぼんしゃ〈東洋文庫とうようぶんこ〉（全ぜん8巻かん）、1996年ねん-2002年ねん。NCID BN14503129。
• シェイクスピア『ロミオとジュリエット』（1595年ねん頃ごろ） - 作中さくちゅうでペストが重要じゅうような役割やくわりを持もつ。

• ダニエル・デフォー『ペスト』（1722年ねん） - 1665年ねんから翌よく66年ねんにかけてのロンドンでのペスト大だい感染かんせん（パンデミック） (en:Great Plague of London) を題材だいざいとする。

主おもな日本語にほんご訳やく

• デフォー『ペスト』平井ひらい正ただし穂ほ訳わけ、中央公論ちゅうおうこうろん新しん社しゃ〈中公ちゅうこう文庫ぶんこ〉、1973年ねん、改版かいはん2009年ねん7月がつ。ISBN 978-4-12-205184-3。
• デフォー『ロンドン・ペストの恐怖きょうふ 栗本くりもと慎一郎しんいちろう訳わけ・解説かいせつ、小学館しょうがくかん〈地球人ちきゅうじんライブラリー 004〉、1994年ねん7月がつ
• デフォー『ペストの記憶きおく』武田たけだ将すすむ明あきら訳わけ・解説かいせつ、研究けんきゅう社しゃ〈英国えいこく十じゅう八はち世紀せいき文学ぶんがく叢書そうしょ3〉、2017年ねん9月がつ。ISBN 978-4-327-18053-9。

• アレッサンドロ・マンゾーニ『いいなづけ』（1827年ねん） - 1629年ねんから1631年ねんにかけてのミラノを襲おそったペスト（en:1629–1631 Italian plague）の記述きじゅつ。

主おもな日本語にほんご訳やく

• 『いいなづけー17世紀せいきミラーノの物語ものがたり』平川ひらかわ祐ゆう弘ひろし訳わけ、河出書房新社かわでしょぼうしんしゃ〈河出かわで文庫ぶんこ〉全ぜん3巻かん、2006年ねん

• アーダルベルト・シュティフター『御影石みかげいし』（原題げんだい:Granit, 1853年ねん） - 老人ろうじんが語かたり手てである孫まごの少年しょうねんに、かつてその地方ちほうを襲おそったペストの記憶きおくを物語ものがたる。
  • 『みかげ石いし 他た二に篇へん』手塚てづか富雄とみお・藤村ふじむら宏ひろし訳やく、岩波いわなみ文庫ぶんこ、改版かいはん1988年ねん
• アルベール・カミュ『ペスト』（1947年ねん） - アルジェリアでペストが大だい流行りゅうこうする設定せっていの小説しょうせつ。
• 楳図うめずかずお『漂流ひょうりゅう教室きょうしつ』（1972年ねん - 1974年ねん）- 未来みらい世界せかいに飛とばされた小学生しょうがくせいたちの間あいだでペストが発生はっせいする。
• 西村にしむら寿ひさし行ぎょう『滅ほろびの笛ふえ』（1976年ねん）・『滅ほろびの宴うたげ』（1980年ねん） - 日本にっぽんでペスト菌きんを持もつ鼠ねずみが大だい発生はっせいする設定せっていの小説しょうせつ。
• コニー・ウィリス『ドゥームズデイ・ブック』大森おおもり望のぞむ訳わけ・ハヤカワ文庫ぶんこ（2003年ねん） - 21世紀せいきの歴史れきし研究けんきゅう家かが14世紀せいきにタイムトラベルするSF小説しょうせつ。
• ダン・ブラウン『インフェルノ』（2013年ねん）
• 朱しゅ戸とアオ『リウーを待まちながら』（講談社こうだんしゃ『イブニング』連載れんさい, 2017-2018年ねん） - 日本にっぽんでペストのパンデミックが起おこるという設定せっていの漫画まんが。
• プレイグ テイル -イノセンス- 黒死病こくしびょうが蔓延はびこる英えい仏ふつ百ひゃく年ねん戦争せんそうの時代じだいを舞台ぶたいに幼おさない姉あね弟おとうとの生いき抜ぬくことを題材だいざいとしたゲーム。
• ゴッド・オブ・ウォー 導みちびかれし勇者ゆうしゃたち（原題げんだい：Black Death）
• オルハン・パムク 『ペストの夜よる』(2021年ねん)

関連かんれん法規ほうき

• 感染かんせん症しょう法ほうではエボラ出血熱えぼらしゅっけつねつや天然痘てんねんとうなどと共ともに一類いちるい感染かんせん症しょうに指定していされている。
• 検疫けんえき法ほうに基もとづく検疫けんえき感染かんせん症しょうである。
• 感染かんせん症しょう法ほうではペスト菌きんは特定とくてい二に種しゅ病原びょうげん体たい（国民こくみんの生命せいめい及および健康けんこうに「重大じゅうだいな」影響えいきょうを与あたえるおそれがある病原びょうげん体たい）に指定していされており、所持しょじ、輸入ゆにゅう、譲渡じょうとし及および譲受ゆずりうけには厚生こうせい労働ろうどう大臣だいじんの許可きょかが必要ひつようとなる。運搬うんぱんには都道府県とどうふけん公安こうあん委員いいん会かいへの届出とどけでが必要ひつようである。所持しょじ者しゃには帳簿ちょうぼを備そなえる記帳きちょう義務ぎむが課かせられる。
• アメリカ疾病しっぺい予防よぼう管理かんりセンターでは生物せいぶつ兵器へいきとして利用りようされる可能かのう性せいが高たかい病原びょうげん体たいとして、ペスト菌きんを最もっとも危険きけん度ど、優先ゆうせん度どの高たかいカテゴリーAに分類ぶんるいしている。なお、カテゴリーAにはペスト菌きんの他ほか、炭疽たんそ菌きん、ボツリヌス菌きん、野兎やと病菌びょうきん、天然痘てんねんとうウイルス、エボラウイルスなどの出血しゅっけつ熱ねつウイルスも指定していされている。

参考さんこう文献ぶんけん

• 酒井さかいシヅ『病やまいが語かたる日本にっぽん史し』講談社こうだんしゃ〈講談社こうだんしゃ学術がくじゅつ文庫ぶんこ〉、2008年ねん8月がつ。ISBN 978-4-06-159886-7。 
• 感染かんせん症しょうの話はなし「ペスト」 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ感染かんせん症しょう情報じょうほうセンター『感染かんせん症しょう発生はっせい動向どうこう調査ちょうさ週報しゅうほう』（2001年ねん第だい51週しゅう掲載けいさい）
• 石坂いしざか尚武なおたけ編へん『イタリアの黒死病こくしびょう関係かんけい史料しりょう集しゅう』刀かたな水すい書房しょぼう 2017年ねん12月。ISBN 978-4-88708-435-3
• ジョン・ケリー 著ちょ、野中のなか邦子くにこ 訳わけ『黒死病こくしびょう－ペストの中世ちゅうせい史し』中央公論ちゅうおうこうろん新しん社しゃ、2008年ねん11月。ISBN 978-4-12-003988-1。 中公ちゅうこう文庫ぶんこ、2020年ねん7月がつ。ISBN 978-4-12-206914-5

関連かんれん資料しりょう

• 加藤かとう茂しげる孝こう「人類じんるいと感染かんせん症しょうとの闘たたかい -「得体えたいの知しれないものへの怯おびえ」から「知しれて安心あんしん」へ - 第だい4回かい「ペスト」-中世ちゅうせいヨーロッパを揺ゆるがせた大だい災禍さいか (PDF) 」『モダンメディア』独立どくりつ行政ぎょうせい法人ほうじん理化学研究所りかがくけんきゅうしょ感染かんせん症しょう研究けんきゅうネットワーク支援しえんセンター、2010年ねん、第だい56巻かん第だい2号ごう
• 濱田はまだ篤郎とくろう「感染かんせん症しょうノスタルジア (4) 文明ぶんめいを進化しんかさせてしまう魔力まりょく...ペスト」『ニュースレター』一般いっぱん財団ざいだん法人ほうじん海外かいがい法人ほうじん医療いりょう基金ききん、2003年ねん2月がつ、第だい109号ごう

関連かんれん項目こうもく

医学いがく

• 北里きたさと柴しば三郎さぶろう - ペスト菌きん発見はっけん者しゃのひとり
• 感染かんせん症しょうの予防よぼう及および感染かんせん症しょうの患者かんじゃに対たいする医療いりょうに関かんする法律ほうりつ
• 検疫けんえき法ほう
• ペスト医師いし - ペスト患者かんじゃを専門せんもん的てきに治療ちりょうした医師いし

歴史れきし

• 感染かんせん症しょうの歴史れきし
• ペストの歴史れきし
• 黒死病こくしびょう
• ペスト医師いし契約けいやく
• 魔女まじょ狩かり - 中世ちゅうせいヨーロッパではペスト流行りゅうこうを魔女まじょの仕業しわざとし、疑うたがわしい女性じょせいを魔女まじょとして迫害はくがいする例れいがあった。
• ビアマグ#ビアマグの蓋ぶた - 中世ちゅうせいヨーロッパではペスト感染かんせんを防ふせぐためにビアマグに蓋ぶたを付つけた。
• キスカ島とう撤退てったい作戦さくせん - 日本にっぽんの軍医ぐんいが兵舎へいしゃに「ペスト患者かんじゃ収容しゅうよう所しょ」と書かきし、上陸じょうりくしたアメリカ軍ぐんが通訳つうやくを呼よんで翻訳ほんやくさせた際さいにその意味いみを知しって大だい混乱こんらんとなった。

文化ぶんか

• 死しの舞踏ぶとう（曖昧あいまいさ回避かいひ）
• ハーメルンの笛ふえ吹ふき男おとこ - この伝承でんしょうにペストが関係かんけいしているという説せつがある。
• 疫病えきびょうの乙女おとめ
• 4人にんの泥棒どろぼうの酢す - ヨーロッパでのペストの流行りゅうこうの時ときに話題わだいになった泥棒どろぼうと飲のみ物ものの話はなし。
• ペストドクターコスチューム

代名詞だいめいし

• スズペスト - スズが低温ていおんで破壊はかいされる現象げんしょう。徐々じょじょに広ひろがる様子ようすをペストになぞらえている。
• 亜鉛あえんペスト – 亜鉛あえんの崩壊ほうかい現象げんしょう。
• 紫むらさきペスト - 金きむ・アルミニウム化合かごう物ぶつ（英語えいご版ばん）で発生はっせいする現象げんしょう。白しろペストとも呼よばれる。

外部がいぶリンク

• Plague - アメリカ疾病しっぺい予防よぼう管理かんりセンター(CDC)
• 感染かんせん症しょうについての情報じょうほう「ペスト」 - FORTH（厚生こうせい労働省ろうどうしょう検疫けんえき所しょ）
• ペスト - 『メルクマニュアル医学いがく百科ひゃっか家庭かてい版ばん』オンライン版ばん
• ペストの病原びょうげん体たい検査けんさ・診断しんだんマニュアル (PDF) - 国立こくりつ感染かんせん症しょう研究所けんきゅうじょ